EVOLUCIONES

27/05/14
Motivo de consulta: dolor articular de miembros superiores e inferiores
Enfermedad actual: padre refiere que hace 6 meses y teniendo como causa aparente
cada de un pasillo paciente presenta edema de rodilla, es ingresado al hospital de
Latacunga, es dado de alta, pero a los 4 das presenta edema de miembros inferiores, el
paciente es diagnosticado de enfermedad de VON WILLEBRANTen Ambato, y se
administra factor VIII y crioprecipitados pero no hay mejora por lo que es referido a esta
casa de salud.
Exmen fsico: extremidades superiores edematosas, paciente afebril, hidratado, con
buena entrada de aire bilateral, abdomen suave depresible no doloroso, dolor en
miembros superiores e inferiores, edema en articulaciones de rodilla y codos.
Plan y manejo: ingreso a oncohematologa, indicaciones de piso.
Diagnstico: deficiencia hereditaria de otros factores de la coagulacin
28/05/14
Erick 2 aos 10 meses
Diagnsticos:
Fractura distal bilateral de hmero
Hemartrosis
Enfermedad de von billebrand
Descartar maltrato infantil
S: la madre refiere que el paciente presenta dolor a nivel de extremidades superiores e
inferiores
O: FR 25X SAT:95% Sin apoyo de O2, Corazn: ruidos cardiacos rtmicos, Trax:
simtrico, no presenta signos de dificultad respiratoria, Abdomen: suave depresible no
doloroso, extremidades: edema a nivel de hmero distal, dolor bilateral a la palpacin.
A: paciente con antecedente de fracturas antiguas, acude por aumento de volumen en el
hmero distal.
P: descartar maltrato infantil, interconsulta con psicologa.



EXMENES
EXAMEN N1
PERFIL FACTOR VIII


Fecha: 14/03/14
Factor VIII 135.3%
Control de factor VIII 119.9%

EXAMEN N2
BIOMETRIA HEMTICA

Leucocitos
Segmentados
Linfocitos
Monocitos
Hemates
Hematocrito
Hemoglobina
VCM
HCM
CHCM
Plaquetas
MPV


11.50
48.8%
41.0%
7.8%
5.76M/ul
39.7%
12.4g/dl
69fl
21.5pg
31.3%
450 k/ul
7.8fl


EXAMEN N3
HEMOSTACIA Y COAGULACIN
27/05/14

Factor IX
TP
Actividad protrombinica
INR
TTP
Factor VIII
91%
14.6 segundos
61.27
3%
33.9 segundos
99.8%














EQUIMOSIS
Es un trmino mdico que define una lesin subcutnea caracterizada por depsitos de
sangre extravasada debajo de la piel intacta. Es clasificada como contusin simple y es un
signo inequvoco de vitalidad. Su tamao puede variar. Cuando la equimosis ocasiona una
elevacin palpable de la piel sobre la misma se le llama hematoma o, comnmente,
moretn.
1
Si su tamao es muy pequeo se le llama petequias. Se puede localizar en la
piel o en la membrana mucosa
Medida
Petequias Igual a 3mm
Prpura >3mm
Equimosis hasta 1cm

CAUSAS
Cncer Lupus
Condiciones del hgado Insuficiencia renal
Mieloma mltiple Mielofibrosis
Fractura de la rbita Hematoma subdural
Neuroblastoma Reaccin alrgica
Enfermedades autoinmunes Hemofilia
Trombocitopenia Moretones
Parto Prpura trombocitopnica autoinmune
Leucemia Septicemia
Trombocitopenia autoinmune

SINTOMAS
Por lo general, Equimosis no involucra sntomas de ms. Se caracterizan por la aparicin
de una mancha grande de color azul rojizo o prpura en la piel. Esto normalmente tiene
un dimetro de ms de un centmetro. Como la definicin Equimosis sugiere, equimosis
pueden aparecer en la piel y las membranas mucosas. Estas manchas pueden ser dolorosa
o indolora. Generalmente, la mayora de los pacientes experimentan un poco de dolor en
la regin. El dolor puede ser agudo en algunas personas.









Etapas
Hay diferentes etapas en Equimosis que son los mejores visible en las personas con tono
de piel clara. Como se ha mencionado, la afeccin se caracteriza por manchas rojizas. En
las primeras horas despus de la lesin, equimosis aparece como manchas rojas.
Despus de unos das, el color cambia gradualmente Equimosis a un tono azul o morado.
Esto es seguido por los parches que tienen un aspecto de color verde.
Las manchas verdes poco a poco se vuelven amarillas en color que muestra que ellos
estn a punto de recuperacin.
Las manchas lentamente asumir un aspecto marrn. A la larga, toman el color de la piel y
sanar completamente.
Fisiopatologa
Equimosis por lo general se presenta en nios debido a una lesin en la piel o las
membranas mucosas. El maltrato infantil es una de las razones para la aparicin de estas
manchas. Puede encontrar equimosis detrs de la oreja en muchos nios debido a esta
razn. Equimosis del pie generalmente ocurre debido a la cada hacia abajo durante la
reproduccin.
Peleas con compaeros puede dar lugar a equimosis del ojo o los ojos negros en muchos
nios. Ojo Negro es de hecho, otro nombre usado comnmente para Equimosis. La
afeccin tambin puede ser visto en los recin nacidos. Equimosis en los recin nacidos
puede aparecer debido a la deficiencia de vitamina C o bajo recuento de plaquetas
(trombocitopenia).
TRATAMIENTO PARA EQUIMOSIS
Tratamiento Equimosis se hace generalmente en el hogar. Algunos remedios caseros
suelen ser demostrado ser suficiente para el tratamiento de equimosis. Estos incluyen
Resto
Tomando resto ayuda a sanar un trauma mejor que la mayora de otras medidas. Si tiene
equimosis, usted debe descansar nuestra rea lesionada.
Hielo
Envuelva una toalla limpia y seca alrededor de los cubos de hielo. Aplicar esto en los
puntos despus de cada pocos minutos. Haga esto durante algn tiempo. Esta contrae los
vasos sanguneos rotos y ayuda en la curacin equimosis.
Elevacin
Elevar el punto afectado sobre otras reas del cuerpo, teniendo descanso tambin puede
ayudar en la curacin rpida de la regin.
Analgsicos
Si hay demasiado dolor en el rea lesionada, puede probar algunos ms de los analgsicos
de venta libre. Sin embargo, usted debe consultar a su mdico antes de tomar analgsicos
si usted est sufriendo de alguna otra enfermedad como la diabetes.
Calor
La aplicacin de calor a travs de parches puede eliminar cualquier obstruccin en el vaso
sanguneo afectado. Ponga un pao caliente mojado en agua caliente sobre la regin.
Prueba esto varias veces, a intervalos regulares. Si no hay dolor en la regin, tambin
puedes probar algunos ejercicios ligeros de estiramiento y masaje ligero para aliviar la
zona. Si el hematoma no muestra ninguna mejora, incluso despus de unos das usted
debe consultar a un mdico.