Tcnicas cinticas paravertebrales

1. Mtodo de Klapp

Es un sistema teraputico para todo tipo de desviaciones vertebrales tanto funcionales
como estructurales.

Fundamentos y caractersticas
Klapp en 1910 se bas en animales cuadrpedos que no presentaban ni padecan de
escoliosis y que por el contrario, la postura bpeda erecta facilitaba la aparicin de
desequilibrios de la esttica vertebral, dando lugar a desviaciones laterales o antero-
superior anormales.
Por esta razn, pens que la posicin cuadrupdica eliminaba la accin de la gravedad y
era la ms adecuada y conveniente para corregir las desviaciones de la columna vertebral
y esta postura que tiene cuatro puntos de apoyo daba a la columna una mayor movilidad
lateral. Las actitudes escoliticas disminuyen o se anulan cuando el paciente se encuentra
en esta posicin o en decbito.

Modalidad y tcnicas de aplicacin
La posicin inicial es con el paciente de rodillas, los brazos extendidos apoyados sobre las
manos que estn dirigidas hacia adelante, la cabeza en extensin.
La tcnica de Klapp se utiliza en la correccin de escoliosis, cifosis, rotoescoliosis, defectos
posturales, deformaciones torxicas, discopatas, espondiloartrosis y en las alteraciones
posteriores a la ciruga torxica.
En esta tcnica, a partir de la posicin inicial se realizan lordotizaciones y cifotizaciones.

Lordotizaciones:

Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus rodillas y
levanta su trax, esto es lo que se conoce como una lordotizacin alta, en ella se
trabajan los sectores dorsales y lumbares.

Baja: En la lordotizacin baja el paciente se apoya sobre sus codos en vez de sus
manos y eleva su columna lumbar. Aqu se trabaja la columna cervical y dorsal.

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Cifotizaciones

Alta: El paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus rodillas y curva
su columna hacia arriba. Se trabaja ac la regin dorsal alta.

Baja: Es similar solo que el paciente se apoya en sus codos en lugar de sus manos.
Y trabaja la columna lumbar y dorsal baja.

La tcnica implementa diferentes tipos de marchas:
Marcha cruzada y marcha homolateral
Estas marchas se ejecutan a nivel del suelo y permite efectuar las correcciones de acuerdo
a la convexidad o a la concavidad predominante.
Marcha cruzada: El paciente tiene que avanzar en forma simultnea las
extremidades contralaterales (pierna derecha y brazo izquierdo). Sirve para
corregir las escoliosis que presentan curvas simples
Marcha homolateral: El paciente tiene que hacer avanzar al mismo tiempo las
extremidades homolaterales (pierna derecha y brazo derecho). Sirve para corregir
las escoliosis de doble curva.
La evaluacin tiene que establecer el nmero y la localizacin de las curvas, la ubicacin
del vrtice, la presencia o ausencia de curvas compensatorias, las alteraciones costales, si
hay rotaciones.
La tcnica de Klapp permite la movilizacin, la extensin, la correccin y el mantenimiento
individualizado en los problemas de la columna vertebral.

2. Tcnica de Niederhoffer

Se caracteriza por la insistencia en el fortalecimiento de los grupos musculares vertebrales
transversales.
Fundamentos y caractersticas
Va dirigido a reequilibrar la musculatura disminuida en fuerza, que se presenta en el lado
de la concavidad de las patologas escoliticas.

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Estos ejercicios permiten corregir la direccin de los segmentos vertebrales, con relacin a
la lnea media del cuerpo.
Modalidad y tcnicas de aplicacin.
La base de la tcnica son las contracciones isomtricas contra resistencia de la
musculatura del tronco. Estas contracciones isomtricas se realizan de los msculos del
lado de la concavidad y a nivel de los vrtices de la o las curvaturas.
Se utiliza una secuencia donde la tensin y la relajacin son progresivas en tiempo y en
nmero.
La relajacin, pausa o aflojamiento despus de esta contraccin sostenida, debe ser
bastante amplia, para circunscribirla en el vrtice de la curvatura.
Los msculos entrenados son:
Trapecios en toda su totalidad de sus fibras superiores, medias e inferiores
Romboides mayor y menor
Dorsales anchos
Transversos del abdomen
Cuadrados lumbares
Psoas
Al mismo tiempo se inmovilizan las articulaciones escapulo-humeral y coxofemorales en
posiciones bien definidas. Los ejercicios se realizan en todos los decbitos y en posicin
sentada.

3. Mtodo Stagnara

Este mtodo se fundamenta en una cinesiterapia analtica correctora.
Fundamentos y caractersticas
Tiene como objetivo la correccin de las deformidades laterales y antero-posteriores de la
columna vertebral. Se realiza la evaluacin y el anlisis de las posturas que adopta el
paciente en la escuela, en el trabajo o en las actividades que desempea cotidianamente.
Consta de las siguientes etapas:
Concientizacin de la deformidad.
Aprendizajes de correccin activa.
Integracin de la correccin activa en las AVD.
Reeducacin respiratoria.

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Deportes asociados a la tcnica.

Modalidad y tcnicas de aplicacin

En la primera etapa el paciente colocado frente al espejo debe tomar conciencia de la
deformidad, no solamente en la posicin de pie sino en todas las posiciones.
En la segunda etapa los aprendizajes para lograr una correccin activa de las
deformidades, se efectan con progresiones en tiempo y dificultad o con ayudas como
alzas que equilibren la pelvis y en posiciones cuadrupdica determinadas.
En la tercera etapa el paciente debe incorporar automticamente las correcciones de
posicin de su deformidad en todas las posiciones: de pie, acostado, sentado, y an ms la
correccin debe mantenerse durante la marcha.
La reeducacin respiratoria es de gran importancia para complementar las tcnicas de
autocorreccin, ya que permite mantener o movilizar segmentos especficos. Los deportes
asociados a la tcnica son: natacin, bsquet, vley.

4. Tcnica de Schroth

Mtodo para la correccin global de problemas de columna vertebral.

Fundamentos y caractersticas
Esta tcnica es tridimensional ya que se trabaja con tres componentes bsicos que son:
Alineacin y extensin en la fase inspiratoria
Apoyo muscular en la fase espiratoria.

Modalidad y tcnicas de aplicacin.
La parte fundamental es la ejecucin de la respiracin localizada en el Angulo de rotacin
de la escoliosis que contrarresta la rotacin y torsin de los segmentos dorsales de la
columna.
Previo a la realizacin de los ejercicios respiratorios, al paciente se lo coloca en una
posicin corregida, tomando muy en cuenta los cinturones escapulares y plvico.

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Durante la inspiracin el paciente debe levantar y separar las costillas del lado de la
depresin costal, haciendo una extensin y rotacin axial en balanceo. La respiracin se
realiza en el lado cncavo de las curvaturas.
Los ejercicios se ejecutan frente a un espejo, tanto con la ayuda del terapista como solo. El
estar frente a un espejo permite al paciente la correccin y concientizacin del ejercicio.

Estos ejercicios tienen como objeto:
Mejorar la ventilacin del lado de la concavidad, donde la expansin est
restringida.
Contrarrestar la ventilacin aumentada del lado prominente. Por este proceso, el
movimiento respiratorio se dirige en dos direcciones para lograr el mejor efecto
posible contra la torsin. Estos ejercicios se usan especialmente cuando a los
defectos segmentarios espinales se asocian problemas de tipo respiratorio.

5. Mtodo de Burger-Wagner

Tiene como objetivo la realizacin de un programa de cinesiterapia para las desviaciones
vertebrales y utiliza una tcnica en la cual se combinan ejercicios que tonifican en forma
general la musculatura del tronco y ejercicios especficos para segmentos localizados.

Modalidad y tcnicas de aplicacin

Ejercicios activos simtricos: Son grupos de ejercicios que se realizan teniendo
como punto de partida el decbito supino o prono y se emplean tablas para
tonificar globalmente la musculatura dorsal.
Ejercicios activos segmentarios: Son grupos de ejercicios que utilizan la posicin
cuadrupdica buscando la localizacin exacta para fortalecer un segmento
vertebral; este trabajo se ejecuta a travs de contracciones musculares estticas o
isomtricas.
Ejercicios activos globales: Tiene como finalidad movilizar el cuerpo en general y
utilizan las marchas correctoras de Klapp, o actividades globales correctivas.




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6. Tcnica de Mackenzie

Analiza la configuracin de la columna vertebral y considera las funciones de la misma.
Fundamentos y caractersticas
Sostiene que la zona de mayor riesgo estructural, esta justamente en el rea en que la
columna se une con la pelvis. La curvatura de la zona lumbar puede estar rectificada, es
aqu donde los problemas usualmente aparecen.
La lordosis lumbar es una curva acentuada hacia adelante, cuando estamos parados
correctamente la lordosis est presente y varia de persona a persona.
La lordosis se pierde siempre que la parte inferior de la espalda se redondee y esto sucede
usualmente al estar sentado o de pie.
Modalidad y tcnicas de aplicacin
Mackenzie desarrolla una serie de ejercicios que parten de la posicin prona.
Estos ejercicios van desde posiciones de relajacin de la regin lumbar, en decbito
prono, progresando luego a contracciones excntricas isotnicas de los msculos
espinales.Estas contracciones son simultneas a una relajacin y aumento de la lordosis
lumbar, hasta llegar cada vez ms, hasta una altura en que los brazos y los miembros
inferiores estn completamente extendidos. Los ejercicios se repiten 10 veces por sesin y
debe tener una frecuencia de 6/8 veces diarias.

Posicin de pie: Se coloca las manos en la regin lumbar y se hacen extensiones de
columna sobre la pelvis, usando las manos como un punto de apoyo y cuidando
que las rodillas estn extendidas.

Posicin sedente: Se ensea a mantener una correcta posicin en lordosis lumbar,
sin llegar a que la lordosis sea extrema y a mantenerla incrementando tiempo y
frecuencia.



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7. Tcnica de Perrin

Se hace un enfoque analtico del papel que desempean los msculos de la regin
posterior de la columna vertebral, en sus diferentes planos.
Fundamentos y caractersticas
Es un estudio de las acciones biomecnicas. Se destaca por la importancia de la
musculatura del plano profundo de la columna; msculos intertransversos, transverso-
espinosos e interespinosos.
Modalidad y tcnicas de aplicacin
La base de este mtodo es la ejecucin correcta, que el paciente debe aprender en los
ejercicios de autoalargamiento.
Los ejercicios siempre van desde la regin caudal a la craneal, debe existir un empuje
ascendente en las acciones musculares del raquis.
El tronco debe estar inclinado de acuerdo a los requerimientos y esta inclinacin debe ser
graduada para trabajar contra resistencia.
La tcnica de Perrin se usa de preferencia en cifosis, escoliosis y rotoescoliosis.

8. Tcnica de Williams y Reagan

Consiste en una serie de ejercicios de flexin, para la correccin de la hiperlordosis
lumbar.
Fundamentos y caractersticas
Williams propone la realizacin de estos movimientos de flexin, desde la posicin de
decbito supino a la posicin sedente. Al mismo tiempo, se insiste en el fortalecimiento
de los msculos abdominales y la elongacin de los msculos de la regin lumbo-sacra.
La debilidad de los msculos abdominales provoca el desplazamiento anterior de la
curvatura lumbar, acentuando la lordosis normal y provocando la desestabilizacin de la
charnela lumbo-sacra.
Modalidad de tcnicas de aplicacin
Estos ejercicios tienen una secuencia, que permite recuperar el perfil y configuracin de la
columna en lmites fisiolgicos, evitando la basculacin plvica anterior y elongado los
msculos posteriores de esa zona.

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Cuando el paciente hace los ejercicios de flexin de troco, el espacio vertebral se amplia,
los agujeros de conjuncin agrandan su dimetro dando alivio a a compresin de las
estructuras posteriores y por consiguiente disminuye el dolor del paciente disminuye o
desaparece.
El desarrollo secuencial de estos ejercicios, incluye la flexin de la regin cervical y la
flexin de cadera y rodilla en forma simultnea, para completar la posicin de flexin total
de columna.
La tcnica de Williams y Reagan se usa en las lumbalgias de diversas etiologas y es uno de
los mtodos tradicionales para el alivio del dolor lumbar.
El paciente debe realizar los ejercicios, segn la etapa y el cuadro clnico que presente,
siendo lo ideal que al terminar el tratamiento, realice la secuencia completa durante 30
minutos y con una frecuencia de 2 a 3 veces por da.

9. Mtodo de Mezieres

Mezieres explica que exceptuando las fracturas y algunas deformidades congnitas, los
msculos son los responsables de las deformaciones de huesos y articulaciones. La
lordosis proviene:
Del acortamiento de las goteras vertebrales
De la debilidad de los msculos extensores.
De la retraccin de los msculos rotadores internos de los miembros, los cuales
forman una sola unidad con el tronco.
De la retraccin del diafragma
Modalidad y tcnicas de aplicacin
El tratamiento est basado en el estiramiento de los msculos que ocasionan las lordosis y
de los msculos rotadores externos, mediante un mantenimiento de la postura, que es
prolongado en tiempo.
Se lo realiza en decbito dorsal, los miembros inferiores verticalizados y en extensin y los
miembros superiores en rotacin externa, combinando esta posicin con la dilatacin del
diafragma.
Se desarrolla luego, en posiciones a nivel del suelo, ejercicio para las cinturas escapular y
plvica; para los msculos anteriores del tronco.

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No solo hay que equilibrar los msculos posteriores, sino tambin los movimientos de
media y gran amplitud, que son realizados por brazos y piernas y que a su vez son
solidarios con la columna vertebral.
La respiracin no tiene que ser adecuada, sino liberada y el nico tratamiento para los
desarreglos respiratorios, es la relajacin de los msculos posteriores. Este tratamiento
tiene aplicacin en ortopedia, en deformaciones torxicas, en algias vertebrales, hernias
discales, posiciones posturales defectuosas, etc.

10. Mtodo de Magnus

Se lo utiliza en fracturas y luxaciones del raquis dorso-lumbar, en fracturas vertebrales
benignas que presenten desprendimientos marginales y compresiones dbiles.
Modalidad y tcnicas de aplicacin
Es un mtodo funcional, para las fracturas benignas o con inestabilidad sea.
Decbito entre 7 a 10 das como promedio:
Cambios posturales en bloque.
Aprendizaje del control espinal.
Ejercicios respiratorios costales.
Tcnicas de expectoracin dirigidas.
Masaje depletivo y estimulante para miembros inferiores.
Movilizacin de miembros inferiores con fijacin de pelvis.
Desde el quinto da, ejercicios isomtricos de abdominales, glteos, espinales, con
la columna en extensin dorso-lumbar
Empezar los ejercicios de carga con una verticalizacin progresiva en tiempo y en
dificultad: semicbito, sentado, de pie y luego marcha con apoyo y sin apoyo.
Enseanza de posiciones de hiperextensin del segmento dorso-lumbar, en
posicin corregida de lordosis.
En el transcurso del primer mes, ejercicios de fortalecimiento de miembros
inferiores, ejercicios respiratorios, ejercicios isomtricos para trapecios, deltoides,
rotadores internos, externos, glteos. Ensear ejercicios isotnicos excntricos
para msculos abdominales.
En el segundo mes enseanza en los cambios posicionales sin usar el segmento
vertebral afectado.
Empezar ejercicios con carga de peso liviano, en posicin neutra.

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En el tercer mes progresar en el uso de cargas. Si hay consolidacin sea, realizar
movilizacin activa de columna vertebral. Correccin de defectos de postura y
aprendizaje de ABC, con economa del segmento dorso-lumbar


11. Mtodo de Nicoll

Es un mtodo que se usa para las fracturas vertebrales, con un decbito ms prolongado,
entre 21 a 30 das, yeso en posicin neutra por el lapso de 90 das.
La rutina de kinesioterapia es similar a la de Magnus, teniendo siempre ms
precauciones en cuanto a la progresin de los ejercicios y a los problemas que trae
la posicin de decbito prolongado.
Al retiro del yeso, despus de los 90 das, realizar todos los ejercicios de la tcnica
de Magnus, pern conservando la posicin neutra del segmento dorso-lumbar.
Ejercicios de flexin activa de la columna vertebral, cuando est comprobada la
consolidacin sea.
Ejercicios de reeducacin postural global.

12. Mtodo de Bohler

Se caracteriza por ser el mtodo de eleccin en las fracturas graves o severas de la
columna vertebral, donde se presenta inestabilidad sea, inestabilidad discal,
inestabilidad ligamentosa o se haya efectuado reduccin.
Modalidad y tcnicas de aplicacin
Generalmente el paciente esta con un cors de yeso, por el lapso de 90 das o ms.
Verticalizacion en el plano inclinado, progresiva en tiempo y frecuencia.
Ejercicios de equilibrio en posicin sedente.
Enseanza progresiva de ejercicios en cadena abierta para miembros superiores e
inferiores.
Reeducacin postural global.
Ejercicios respiratorios.
Respiracin abdominal y diafragmtica asociada.
Enseanza de la marcha, enfatizando la correccin de las cargas de peso, respecto
al centro de gravedad.
Progresin de los ejercicios en carga de peso, frecuencia y repeticin.