Endo-protesis Cadera

La cadera consta de dos partes principales que se ensamblan como articulacin

- Cabeza femoral ( parte superior de la pierna)
- Acetbulo ( parte de la pelvis)
En que consta el acto quirrgico?
Un reemplazo total de cadera se realiza cuando el dao de esta ya sea por una
artrosis o lesin dificulta realizar las actividades de la vida diaria. Durante el
procedimiento la cabeza femoral y el acetbulo son reemplazados por una
prtesis.
- Un componente de metal acetabular y uno femoral

Antes del procedimiento se requiere:
- Fluidos intravenosos, antibitico y medicacin
- Sonda a la vejiga
- Tipo de anestesie: General
- Contacto con el Banco de sangre en caso de transfusin

El cirujano realizara una incisin sobre la articulacin de la cadera separando
msculos y ligamentos para exponer la capsula articular, dislocara la cabeza
femoral ( retirando lo daado ) dando una nueva forma, asegurando la prtesis.
Posteriormente se retirara el acetbulo (retirando lo malo) instalando vstago. Se
unirn y se probara la nueva articulacin , verificando a travs de RX. El medico
cerrara los planos, se repararan los msculos, se instalara un drenaje y se
colocaran los agrafer

Recuperacin
Normalmente al salir de la sala de operaciones los cuidados de Enfermera sern
dirigidos :
Uso de Mascara de oxigeno
Una VVP: Esta puede ser para fluido terapia o hemoderivados.
CSV
Vendaje
Drenaje: Esto ayuda a que la herida cicatricen rpidamente reduciendo
hematoma
Puntos a tener en cuenta: Dolor- Reposo- Rgimen
Hay movimientos que deben ser evitados por lo menos durante 6- 10 semanas
post op.
1.- No cruce las piernas: La pierna operada debe mantenerse siempre afuera,
lejos de la lnea media del cuerpo.
2.- No incline excesivamente la cadera operada: Debe tratar de evitar sentarse
completamente derecho o levantar demasiado alto la rodilla de la pierna op. No
debe inclinar la cadera operada mas de 90 grados.
3.- No gire la pierna operada hacia adentro ni hacia afuera: Al caminar o girar,
debe mantener siempre los dedos de los pies y la rotula apuntando hacia
adelante. No es aconsejable acostarse sobre ninguno de los lados en las primeras
etapas de recuperacin

Las principales indicaciones son:
El paciente puede dormir recostado de espaladas con un cojn entre sus piernas.
A los tres meses de la operacin, podr dormir de costado sobre la cadera
operada. .
Al Bajar de la Cama, hgalo por el mismo lado de la cadera operada de la
siguiente manera: sintese en la cama, baje la pierna operada (siempre
mantenindola estirada y alineada al tronco), y luego baje la pierna sana. Al Subir
a la Cama realice el proceso inverso. Adems, el velador debe permanecer al lado
de la cama, por el mismo lado de la pierna operada.
Al sentarse, hgalo con la pierna estirada en sillas altas. Es recomendable elevar
la altura de la cubierta del WC.
Al baarse (ducha al mismo nivel del suelo o tina), entre con su pierna sana
manteniendo la pierna operada estirada, y luego entre la pierna operada. Sintese
en una silla o banquito seguro, y luego lavase. En las EEII debe ser ayudado por
un tercero. Para salir es el proceso inverso, siempre cuidando de mantener la
pierna operada estirada. Para secar las EEII debe ser asistido por un tercero.
IMPLEMENTOS TRAUMATOLOGICOS

SILLA METABOLICA

Asiento de plstico que se instala en el WC, con barras de acero esmaltado,
fcil de desmontar que eleva entre 5 y 15 cms.

Objetivo:

Elevar el WC, facilitando su uso en usuarios con limitacin para sentarse.


Cuidados de Enfermera especficos:

Evaluar la asignacin y retiro de alza bao.
Limpieza y desinfeccin cada 8 horas y en SOS.
Desinfeccin terminal entre cada usuario.
Registrar su instalacin y retiro.


ARCO BALCNICO

Estructura compuesta de 4 barras cilndricas instaladas en posicin vertical
en las esquinas de la cama del usuario y 4 barras cilndricas instaladas en
posicin horizontal en unin con las barras verticales. Cuentan con orificios para
su fijacin a distintos niveles, a travs de tornillos. Se arma segn la necesidad del
usuario.

Objetivo:

Facilitar la movilizacin del usuario con lesin de extremidades inferiores, al
ser utilizado como apoyo en la cama.


Cuidados de Enfermera especficos:

Evaluar la asignacin y retiro de arco balcnico.
Desinfeccin diaria con alcohol al 70% y en SOS.
Desinfeccin terminal entre cada usuario.
Registro de instalacin y retiro.





COJN ABDUCTOR DE CADERA

Cojn de espuma de alta densidad, utilizado entre las piernas con bandas de
sujecin, para separar las extremidades inferiores, manteniendo la articulacin
coxofemoral en abduccin, evitando la unin o cruce de piernas.

Objetivo:

Prevenir los movimientos de abduccin y rotacin interna de la cadera.
.

Cuidados de Enfermera especficos:

Valorar correcta postura del cojn: zona angosta hacia superior y zona ancha
hacia inferior.
Vigilar el uso continuo segn indicacin mdica.
Cuidados de la piel.
Ajustar el cojn a las extremidades inferiores con bandas de sujecin
evitando la compresin.
Higiene de la piel: diaria y en SOS manteniendo la abduccin de las piernas.
Limpieza del cojn: lavar la funda si se tiene una de reemplazo.
Desinfeccin terminal entre cada usuario.
Valorar tolerancia del usuario.
Registro de su instalacin y retiro.


COLCHN ANTIESCARAS


Colchn diseado con celdas de aire en forma de rombo que se inflan
alternadamente para variar los puntos de apoyo del usuario sobre la cama. Cuenta
con un motor o bomba compresora de aire que infla el colchn, alterna el flujo de
aire y un sistema regulador de presin de acuerdo al peso o conformidad del
usuario.

Objetivo:

Prevenir lceras por presin en usuarios con riesgo moderado o alto
(escala de Braden < 14 puntos).



Cuidados de Enfermera especficos:

Evaluar la asignacin y retiro de colchn antiescaras.
Vigilar correcto funcionamiento del colchn y motor.
Vigilar que se encuentre enchufado.
Regular la presin de aire del colchn segn tolerancia del usuario.
Desinfeccin terminal de colchn entre cada usuario.
Registrar instalacin y retiro.


FRULA DE BROWN

Frula o dispositivo externo de metal, rgido, regulable, que se fija a la
extremidad inferior afectada, para su inmovilizacin externa, mantenindola
elevada en la cama en posicin funcional (en semiflexin de cadera y rodilla).

Objetivo:

Mantener el miembro inferior elevado en posicin funcional.
Alinear la articulacin afectada.
Aliviar el dolor y establecer la correcta inmovilizacin en patologas del
miembro inferior con o sin traccin.
Evitar edema post traumtico y mantener control neurovascular.


Cuidados de enfermera especficos:

Vigilar el uso continuo segn indicacin mdica.
Almohadillar correctamente la frula para evitar aparicin de lceras por
presin (UPP).
Asegurar una correcta alineacin de la extremidad inferior.
Cuidados de la piel: con nfasis en prevencin de UPP.
Higiene de la piel: diaria y en SOS.
Limpieza de la frula: desinfectar con alcohol al 70% la estructura de metal y
cambiar la esponja en SOS.
Explicar al paciente el grado de movilidad tolerable.
Explicar al paciente las posturas corporales correctas, que aseguran confort
y analgesia.
Valorar tolerancia del paciente a la frula.
Evaluar la asignacin y retiro de la frula (o segn indicacin mdica).
Instalacin (y retiro): por ordenanza.
Desinfeccin terminal entre cada usuario.
Registro de su instalacin y retiro.


FRULA DE BHLER

Frula o dispositivo externo de metal, rgido, utilizada en conjunto con la
frula de Brown para realizar la traccin continua sobre el miembro inferior. Se
compone de un sistema de poleas y una barra de fijacin por donde pasa la
cuerda o cable unido por un lado a la extremidad del paciente hacia el borde
inferior de la cama, donde cuelga con el peso indicado.

Objetivo:

Inmovilizar y mantener traccionada la extremidad inferior afectada de forma
invasiva o no (traccin transesqueltica o traccin de partes blandas), en
conjunto con la frula de Brown.


Cuidados de enfermera especficos:

Vigilar el uso continuo segn indicacin mdica.
Vigilar la correcta alineacin de la extremidad inferior.
Limpieza de la frula: desinfectar con alcohol al 70% la estructura de metal.
Valorar tolerancia del paciente a la traccin.
Instalacin por personal calificado.
Verificar el funcionamiento de todos sus componentes:
Las poleas deben estar en su sitio original.
El cable o cuerda en el carril central de la polea, tenso y sin desgaste, con
nudos firmes.
Los pesos deben pender libremente.
Evitar movilizar los pesos y riesgos de que sean retirados.
Desinfeccin terminal entre cada usuario.
Registro de instalacin y retiro.






TRACCIN TRANS ESQUELTICA

Mtodo de transicin en el tratamiento definitivo de fracturas, siendo un
sistema de inmovilizacin que se aplica a la estructura afectada mediante un clavo
metlico (clavos de Steinman) o un alambre (aguja de Kirschner) introducidos en
el tejido seo (fmur distal o tibia proximal) y fijado a cuerdas de traccin.

Objetivos:

Inmovilizar extremidad afectada.
Mantener posicin y alinear extremidad afectada.
Correccin del acabalgamiento de fracturas.
Disminucin del dolor

Cuidados de enfermera especficos:

Vigilar tolerancia y evaluar dolor del usuario.
Vigilar el estado de la piel.
Valorar signos de infeccin en sitios de insercin de traccin; como
enrojecimiento de piel, dolor progresivo, fiebre, etc.
Valorar perfusin, sensibilidad, color, temperatura de la extremidad.
Asegurar el correcto peso de traccin, segn indicacin.
Realizar curacin de sitios de insercin, con suero fisiolgico y pincelando
con clorhexidina al 2%, segn necesidad o indicacin. Cubrir con gasa en
primeras 48 hrs.
Realizar limpieza de estructura de traccin con alcohol al 70%.
Asegurar correcta alineacin de extremidad.
Proteger extremos del Kirschner con gasas.
Cuidados de la frula de Brown.
Cuidados de la frula de Bhler.