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Ejercicios miofuncionales recomendados para el tratamiento

de la deglucin atpica:

Reeducacin de la posicin lingual:
o Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta,
en donde se le indica al nio que mantenga la misma con
la punta de la lengua en contacto con la zona de las
rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a la pastilla,
fluye la saliva y el nio se ve obligado a deglutir.
Frecuencia: mantener la pastilla en posicin hasta que
esta se disuelva. Efecto secundario: tonifica los msculos
de la base de la lengua, contrae los msculos de la
masticacin y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglucin 5.
o Uso de dos elsticos pequeos circulares: se coloca un
elstico en la zona anterior de la lengua, y otro en el labio
inferior. La lengua se coloca en contacto con las
rugosidades palatinas mientras el paciente traga
manteniendo el elstico presionado contra el paladar;
mientras mantiene los labios en contacto sosteniendo el
otro elstico. Los elsticos pueden sustituirse las pastillas
de "Minimentas". Frecuencia: mantener los dos elsticos
en posicin de deglutir durante 5 minutos, cada 30
segundos. Con patillas de "Minimentas" es hasta que
stas se disuelvan. Efecto secundario: tonifica los
msculos de la base de la lengua, contrae los msculos
de la masticacin y estimula los impulsos propioceptivos
de la deglucin
24
.

Cierre labial:
o Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro).
Frecuencia: mximo 5 caramelos al da, el paciente debe
sujetar cada caramelo con los labios, chupndolo durante
1 minuto con movimientos labiales antes de introducirlo
al interior de la boca. Efecto secundario: estimula los
msculos orbiculares de los labios y contrae el msculo
mentoniano. Efectos adversos: contraindicado en
pacientes con mordidas abiertas o en pacientes
diabticos
24
.
o Mantener un baja lengua y un cepillo de dientes en sube
y baja: Frecuencia: 1 vez al da, 25 veces,
mantenindolos arriba durante 5 segundos. Cambiar,
despus de una semana, levantando un cepillo de dientes
por el mango, con la misma frecuencia. Efecto
secundario: estimula msculos orbiculares de los labios y
contrae el msculo mentoniano.
o Sujetar una hoja de papel bond entre los labios:
Frecuencia: 1 vez al da, 25 veces, mantenindola arriba
durante 5 segundos. Se puede alternar con el ejercicio
anterior. El paciente debe sujetar la hoja de papel con los
labios mientras el terapista trata de sacarla de la boca.
Efecto secundario: estimula msculos orbiculares y
contrae el msculo mentoniano
24
.
o Competencia de llevar cucharas entre los labios:
Frecuencia: 1 vez al da, a modo de competencia,
transportando objetos sobre una cucharilla, sostenindola
entre los labios; terminado el juego, se obsequia al
paciente, o a los competidores, un premio por el esfuerzo
realizado (refuerzo positivo de conducta). Efecto
secundario: estimula msculos orbiculares de los labios y
contrae el msculo mentoniano.
o Levantar pesas: Frecuencia: 1 vez al da caminar 5 pasos
sosteniendo las pesas con los labios, sujetas a un trozo
de cuerda (pabilo), aumentar progresivamente la
cantidad de pesas y la cantidad de pasos a dar. Se
recomienda el uso de arandelas de metal (Rondanas),
como material para la construccin de las pesas. Efecto
secundario: estimula msculos orbiculares de los labios y
contrae el msculo mentoniano
24
.

Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales:
o El Botn: se utilizar un botn plano de aproximadamente
2.5 cm. de dimetro, sujeto con un pabilo de 28 cm. de
largo. El botn debe tener el tamao adecuado para
abarcar los labios sin daar los frenillos labiales. Se
coloca el botn entre los labios y los dientes (en el
vestbulo bucal), y este se sostiene los labios
apretndolos con mucha fuerza, y luego se tiene que
halar del pabilo (deber sonar un pequeo ruido como de
explosivo al sacarlo de los labios). Repetirlo entre 6 y 12
veces. Indicaciones: Hipotona del orbicular de los labios.
Contraindicaciones: Hipertona del mentn
7
.
o Guerra de Botones: con dos botones del tamao de una
moneda de 50 centavos, unidos con un hilo encerado de
50 cm., se motiva al paciente para que a travs de la
competencia entre dos personas (participantes),
fortalezcan el msculo orbicular de los labios.
Indicaciones y contraindicaciones: las mismas que para el
ejercicio del botn
7
.

Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua:
o Empujar la paleta: colocar un baja lenguas de frente a la
boca, sostenerlo firmemente con la mano, luego, sacar la
lengua y tratar en lo posible de empujarlo. Empujar
primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya
adquirido ms fuerza.

Tambin puede realizarse el ejercicio colocando la paleta
(el baja lenguas) sobre la lengua; el paciente empujar la
paleta hacia arriba, tratando de subir la lengua.
Indicaciones: Posicin baja de la lengua.
o Hilo Dental: su objetivo es elevar la punta de la lengua.
Colocando un trozo de hilo dental firmemente en tensin
de frente a la boca en posicin vertical, el paciente
deber subir la punta de la lengua. Indicaciones:
deglucin atpica, lengua hipotnica
7
.

Reeducar la posicin correcta de la lengua:
o Mantener la punta de la lengua en el paladar: sostener la
punta de la lengua firmemente en la papila palatina
durante 20 segundos. El paciente debe sentir el contacto
de la punta de la lengua con el paladar, su boca debe
permanecer abierta. Indicaciones: deglucin atpica,
hipotona de la lengua
7
.

Estimular el movimiento anterior de la mandbula y fortalecer
los msculos de la lengua:
o Los Juguetes: se usa una cuerda o un cordn no muy
grueso al cual se le coloca al final un juguete o varios. El
paciente deber sostener el cordn con la punta de la
lengua apoyada contra la papila palatina. Usando
nicamente los labios, ir subiendo el cordn con los
juguetes. Cuidar en este ejercicio la posible interposicin
labial que el paciente puede efectuar al subir la cuerda.
Repetir 3 veces. Indicaciones: deglucin atpica,
distoclusin. Contraindicaciones: Maloclusiones Clase III y
problemas de ATM
7
.

Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua:
o Caballito: hacer el sonido de un caballo corriendo,
chocando fuertemente la mitad de la lengua al paladar
(chasquear la lengua contra el paladar duro).
Indicaciones: deglucin atpica, posicin baja de la lengua
en reposo, falta de contacto de la mitad de la lengua al
paladar.
o Chocolate: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en
la mitad de la lengua, luego succionar la lengua al paladar
procurando diluir el chocolate y saborearlo en contra al
paladar. Indicaciones: deglucin atpica y en pacientes
que se les dificulta elevar la mitad de la lengua.
Contraindicaciones: pacientes con un alto ndice
cariognico
7
.

Estiramiento del Labio superior:
Con los dientes de la arcada inferior el paciente debe sujetar y
mantener el labio superior. Indicaciones: En pacientes con labio
superior corto
7
.
Masaje labial (masaje sobre y debajo de los labios) para relajar
la musculatura alrededor de los labios y aumentar la flexibilidad
de estos:

Usando la yema de los dedos, hacer pequeos movimientos en
crculos, masajeando alrededor de los labios. Indicaciones: En
pacientes con labio superior corto y retrado
7
.
Contraccin de los msculos maseteros para aumentar su tono:
o Tubo de goma: Con un tubo de goma hueco de unos 5
mm., de dimetro y unos 15-30 cm., de largo, se realizan
ejercicios de masticacin. El tubo se dobla en forma de U
(siguiendo la forma de la arcada dentaria), y los extremos
se colocarn en la cara oclusal de los molares. El paciente
debe morder el tubo de goma contactando igualmente las
caras oclusales de los molares con el mismo. Se le pide al
paciente que frote esta superficie y realice ligeros
desplazamientos de derecha a izquierda. Repetirlo 6
veces, 2 veces al da. Indicaciones: hipotona de los
msculos maseteros
7
.

Contraccin-relajacin de la borla del mentn (masaje del
msculo del mentn) para relajar el labio inferior y eliminar la
contraccin del msculo mentoniano:

Usando los dedos ndice y medio hacer pequeos crculos sobre
el msculo mentoniano. El paciente no debe hacer resistencia
mientras se realiza este ejercicio. Luego, colocando ambos
dedos abiertos en "V" invertida sobre el msculo, despacio y
firmemente, masajear, moviendo los dedos en direccin
diagonal y hacia abajo, alejndolos de la lnea media.
Indicaciones: msculo mentoniano hipertnico
7
.
Comprobar que la punta de la lengua est siendo colocada
correctamente en el paladar:
o Agua/lquidos: el paciente deber tomar un poco de
lquido, luego sin tragarlo y con la boca abierta, deber
bajar la cabeza, comprobando que el lquido no se
derrama y permanece sostenido por la lengua
fuertemente adosada al paladar
7
.


El profesional deber seleccionar la cantidad de ejercicios de
terapia miofuncional que el paciente pueda llevar a cabo, segn
su caso y la motivacin que existe para seguirlos en casa. Es
importante que estos ejercicios sean realizados bajo la
supervisin de un adulto
24,25,7
.

La duracin del tratamiento miofuncional vara de acuerdo con
los pacientes y el grado de colaboracin de los mismos.
Mientras el paciente educa su lengua y msculos para que
funcionen adecuadamente durante el proceso de deglucin, se
puede realizar el tratamiento de tipo ortodncico indicado
segn sea el caso, como aquellos que fueron mencionados
anteriormente
5
.

Como exponen Garca, Jenny; Djurisic, Aura; Quirs, Oscar;
Molero, Lennys; Alcedo, Carolina; y Tedaldi, Jorge, en su
artculo: "Hbitos susceptibles de ser corregidos mediante
Terapias Miofuncionales", en el ao de 2010
7
; la Terapia
Miofuncional no es un sustituto de la Ortodoncia, tampoco
representa la solucin o respuesta absoluta a todos los
problemas citados. Es sin embargo, una modalidad teraputica
ms que nosotros, profesionales de la salud, podemos aplicar al
servicio del paciente. No es slo un mtodo para corregir o
eliminar, sino una teraputica para unas fuerzas bucofaciales
equilibradas, y de esta forma, la maloclusin corregida pueda
ser retenida ms eficazmente

TERAPIA MIOFUNCIONAL:
Entendindose como Terapia Miofuncional; la Disciplina que se
encarga de prevenir, valorar, diagnosticar y corregir las disfunciones
que pueden interferir, tanto en la produccin del habla como en las
diferentes estructuras del sistema orofacial, desde el nacimiento
hasta la vejez18; en otro sentido, es una disciplina que colabora con
la medicina y la odontologa coadyuvando los tratamientos del
pediatra, odontopediatra, ortodoncista, ortopedista funcional de los
maxilares, cirujano, otorrinolaringlogo, y tambin en la terapia del
lenguaje. (19)

El mtodo de correccin para el desequilibrio bucofacial, se basa en
tres premisas:

La motivacin del paciente es la clave para el xito teraputico
El xito del rgimen de tratamiento debe envolver todas las
reas de la funcin muscular que se desarrolla de manera
anormal.
La nueva conducta aprendida como patrn de los msculos
bucofaciales debe estar firmemente establecida como parte
normal de la funcin individual.
El objetivo principal de la Terapia miofuncional es la creacin de una
funcin muscular orofacial normal, y as, ayudar al crecimiento y
desarrollo de la oclusin normal. No es incrementar el tamao o la
fuerza de los msculos, que a menudo es el principal propsito de los
ejercicios musculares de otras partes del cuerpo. La principal razn
de ser de los ejercicios mioteraputicos es lograr la adecuada
coordinacin de la musculatura orofacial. (6,18,19,20)

stas tcnicas nos ayudan a:

Equilibrar o compensar las estructuras seas implicadas y las
estructuras musculares a nivel orofacial y contiguas a stas.
Crear nuevos patrones neuromotores de comportamiento y
llegar a una generalizacin.
Reducir las parafunciones.
Mejorar la esttica del paciente.
VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL:
Segn Castells (1992) entre las VENTAJAS de las mioterapias
tenemos:

La Terapia miofuncional representa una importante ayuda para el
ortodoncista, odontopediatra y paciente, puesto que hace posible un
perodo de tratamiento ms corto, reduce el descontento por parte
del paciente, aumentando su colaboracin con el profesional, reduce
la posibilidad de recadas, entre otras.

La Terapia miofuncional facilita la labor de los aparatos ortopdicos-
ortondnticos sobre todo si se empieza antes de la instauracin de los
mismos, ya que "prepara" y reinstaura el balance muscular orofacial
normal, de forma que cuando se ponen los aparatos ya no hay nada
que impida que trabajen correctamente y sin interferencias de la
lengua.

De poco sirve stos aparatos ortopdicos-ortodnticos, si la causa no
se ha solucionado, puesto que en muchos casos y con el tiempo, una
vez terminada la terapia de aparatos, puede haber una tendencia a
recidivar, ya que las fuerzas orofaciales siguen actuando contra la
dentadura y el tejido seo en formacin.

Sin embargo, existen una serie de LIMITACIONES que deben ser
tenidas en cuenta antes de iniciar el tratamiento:

La edad del paciente. Lo ideal es empezar la reeducacin
cuanto antes mejor (6 7 aos), ya que los hbitos no estn
tan afianzados, las estructuras seas se modifican con mayor
facilidad y tambin es ms fcil corregir el balance muscular
orofacial. Sin embargo, en nios muy pequeos la colaboracin
es ms difcil, ya que no comprenden la finalidad de los
ejercicios que se les propone, por lo cual, y a pesar de lo que
hemos dicho anteriormente, en muchos casos es mejor esperar
a que sean un poco mayores, puesto que colaborarn ms y
adems, controlarn ms eficazmente sus movimientos finos.
La motivacin del nio. Si el nio no est suficientemente
motivado y con ganas de hacer los ejercicios, es intil llevar
adelante el tratamiento, puesto que es l quien debe realizar
los ejercicios, aunque ayudado, corregido y estimulado por los
padres y el terapeuta. En nios mayores es ms fcil conseguir
esta motivacin porque ellos mismos son conscientes de su
malformacin. Forma parte de la labor del terapeuta
miofuncional conseguir y mantener viva dicha motivacin a lo
largo del tratamiento.
La colaboracin de la familia es indispensable puesto que en
ltimo caso, de ellos depende la asistencia a las sesiones y en
gran parte, el xito del tratamiento, como ya hemos
mencionado anteriormente, sern ellos los que en casa
controlen que el nio haga los ejercicios y lo que es ms
importante, que los hagan correctamente y hasta el final del
tratamiento.
TIEMPOS TERAPUTICOS
La terapia empleada en cada paciente, se planificar de manera
individualizada, pero hay tres fases que son comunes a todo
tratamiento:

1. Concientizacin: El paciente deber reconocer el problema y la
necesidad de su correccin; para ese fin trabajar mediante
ejercicios realizados metdicamente y diariamente.
2. Correccin: El paciente conocer las estructuras que se
encuentran alteradas, indicndoles por qu es anormal. Se
ensear la forma adecuada.
3. Reforzamiento: Una vez que el paciente ha conseguido un
patrn correcto, deber ser reforzado; su estabilizacin se
lograr con ejercicios adecuados hasta que la accin refleja
condicionada haya establecido la accin correcta.
No puede pensarse que cada una de estas etapas queda hasta pasar
a la prxima. No hay lmites bien definidos entre ellas. Cuando el
paciente est haciendo la concientizacin, ya empieza a aprender los
pasos para corregir la alteracin. Puede empezar a trabajar,
reforzando la nueva forma de "actuar", mientras aun est intentando
la estabilizacin.

EJERCICIOS DE MIOTERAPIA:
A continuacin detallaremos los ejercicios ms comunes para las
disfunciones antes mencionadas, el profesional deber seleccionar la
cantidad que pueda el paciente llevar a cabo, segn su caso y la
motivacin para seguirlos en casa, es importante que estos ejercicios
sean realizados bajo la supervisin de un adulto.(15,18,19,20,21)

REHABILITACIN DE LA DEGLUCIN ATPICA:
Realizar el ejercicio de:

a. El Botn:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales.
Descripcin: Se utilizar un botn plano de aproximadamente
2.5cm de dimetro, sujeto con un pabilo de 28cm de largo. El
botn debe tener el tamao para abarcar los labios sin daar
los frenillos labiales.
o Se coloca el botn entre los labios y los dientes (en el
vestbulo bucal).
o Sostener el botn con los labios, apretndolos con mucha
fuerza y luego halar. (Deber sonar un pequeo ruido
como de explosivo al sacarlo de los labios).
o Repetirlo entre 6 y 12 veces.

Indicaciones: Hipotona del orbicular de los labios.
Contraindicaciones: Hipertona del mentn.

b. Guerra de Botones:
o Con dos botones del tamao de una moneda de 50
centavos unidos con un hilo encerado de 50 cm, se
motiva a los nios para que a travs de la competencia
fortalezcan el orbicular.

Indicaciones y
contraindicaciones: las mismas
que para el ejercicio del botn.

Fig.3
Prctica de El Botn


Fig.4
Prctica de Guerra de Botones

c. Empujar la Paleta:
Objetivo: Aumentar el tono muscular.
Lograr el afinamiento de la lengua.
Descripcin: Colocar una paleta de frente a la boca, sostenerla
firmemente, luego, sacar la lengua y tratar en lo posible de
empujar la paleta.
o Empujar primero suave y luego fuerte cuando la lengua
haya adquirido ms fuerza.
o Tambin puede realizarse el ejercicio colocando la paleta
sobre la lengua; el paciente empujar la paleta hacia
arriba, tratando de subir la lengua.

Indicaciones: Posicin baja de la lengua.
d. Hilo Dental:
Objetivo: Lograr el afinamiento de la lengua.
Elevar la punta de la lengua.
Descripcin: Colocando el hilo dental firmemente de frente a la
boca, el paciente, deber subir la punta de la lengua, a medida
que la introduce por el espacio ocupado por el hilo dental, luego
bajar el hilo. .
Indicaciones: Deglucin Atpica, Lengua hipotnica
e. Mantener la punta de la lengua en el paladar:
Objetivo: Reeducar la posicin correcta de la lengua.
Descripcin: Sostener la punta de la lengua firmemente en la
papila palatina durante 20seg. El paciente debe sentir el
contacto de la punta de la lengua con el paladar. Su boca debe
permanecer abierta.
Indicaciones: Deglucin Atpica, Hipotona de la lengua.
f. Los Juguetes:
Objetivo: Estimular el movimiento anterior de la mandbula,
Fortalecer los msculos de la lengua.
Descripcin: Se usa una cuerda o cordn, no muy grueso al
cual se le coloca al final un juguete o varios. El paciente deber
sostener el cordn con la punta de la lengua apoyada contra la
papila palatina.
Usando nicamente los labios, ir subiendo el cordn con los
juguetes. Cuidar en este ejercicio la posible interposicin labial
que el paciente puede efectuar al subir la cuerda.
Repetir 3 veces.
Indicaciones: Deglucin Atpica, Distoclusin
Contraindicaciones: Maloclusiones clase III. Problemas de ATM.
g. Caballito:
Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.
Descripcin: Hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando
fuertemente la mitad de la lengua al paladar. (Chasquear la
lengua contra el paladar duro).
Indicaciones: Deglucin Atpica, Posicin baja de la lengua en
reposo, Falta de contacto de la mitad de la lengua al paladar.
h. Chocolate:
Objetivo: Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua.
Descripcin: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la
mitad de la lengua, luego succionar la lengua al paladar
procurando diluir el chocolate y saborearlo al paladar.
Indicaciones: ?Deglucin Atpica, En pacientes, quienes se les
dificulta elevar la mitad de la Lengua.
Contraindicaciones: Pacientes con un alto ndice cariognico.
i. Estiramiento del Labio superior:
Objetivo: Alargar labio superior.
Descripcin: Con los dientes de la arcada inferior el paciente
debe sujetar y mantener el labio superior.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto.
j. Masaje labial: (masaje sobre y debajo de los labios):
Objetivo: Relajar la musculatura alrededor de los labios.
Aumentar la flexibilidad de los labios.
Descripcin: Usando la yema de los dedos, hacer pequeos
movimientos en crculos, masajeando alrededor de los labios.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retrado.
k. Contraccin de maseteros: (tubo de goma)
Objetivo: Aumentar el tono muscular de los msculos
maseteros.
Descripcin: Con un tubo de goma de unos 5mm de dimetro y
unos 15-30cm de largo, se realizan ejercicios de masticacin.
o El tubo se dobla en forma de U y los extremos se
colocarn en la cara oclusal de los molares.
o El paciente debe morder el tubo de goma, contactando
igualmente las caras oclusales de los molares con el tubo
de goma.
o Se le pide al paciente que frote esta superficie y realice
ligeros desplazamientos de derecha a izquierda.
o Repetirlo 6 veces, 2 veces al da


Indicaciones: Hipotona de los msculos maseteros.
l. Contraccin-relajacin borla del mentn: (masaje del msculo
del mentn)
Objetivo: Relajar el labio inferior. Eliminar la contraccin del
msculo mentoniano.
Descripcin: Usando los dedos ndice y medio, hacer pequeos
crculos sobre el msculo mentoniano. El paciente no debe
hacer resistencia mientras se realiza este ejercicio. Luego,
colocando ambos dedos abiertos en "V" invertida sobre el
msculo, despacio y firmemente, masajear, moviendo los dedos
en direccin diagonal y hacia abajo, alejndolos de la lnea
media.
Indicaciones: Mentoniano hipertnico.
m. Agua/Lquidos:
Objetivo: Comprobar que la punta de la lengua est siendo
colocada correctamente en el paladar.
Descripcin: El paciente deber tomar un poquito de lquido,
luego sin tragarlo y con la boca abierta, deber bajar la cabeza,
comprobando que el lquido no se derrama y permanece
sostenido por la lengua fuertemente adosada al paladar.

REHABILITACIN DEL RESPIRADOR BUCAL:
Realizar el ejercicio de:

a. Trozo de tela:
Objetivo: Lograr sellado labial.
Descripcin: El paciente debe mantener entre los labios un
trozo de tela (o papel), sin apretarlos. La lengua debe estar en
posicin correcta(contra la papila palatina). Debemos estar
seguro que la tela est sostenida con los labios y no con los
dientes
Comenzar con perodos de 1min. e ir aumentando hasta llegar
a 10min. o hasta que esta conducta se convierta en un hbito.
Indicaciones: Insuficiente nasal respiratoria. Pacientes que no
logran el sellado labial anterior. Para trabajar la posicin de
reposo de los labios y lengua.

Fig.5
Nio sosteniendo una hoja de papel, ejercicio
para mantener contacto labial
b.
c. Pititillo:
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los msculos buccinadores.
Descripcin: Succionar fuertemente algn lquido, usan un
pitillo de dimetro pequeo. El paciente deber sostener con los
labios slo 4mm del pitillo al realizar el ejercicio.
Indicaciones: Incompetencia labia y en pacientes que presenten
babeo.
Contraindicaciones: ninguna.
d. Dentips: (Esponja)
Objetivo: Estimula el sellado labial y ayuda en la propicepcin
de los labios y la mandbula.
Aumentar el tono muscular de los labios y su flexibilidad.
Descripcin: Usando el dentips, hacer lo posible por juntar los
labios, sin morder la esponja, solo haciendo uso de los
msculos orofaciales, para apretar los labios.
Repetir 10 veces.
Indicaciones: Incompetencia labial. Labio superior corto y
retrado.


CONCLUSIN
Las disfunciones orales se ven con elevada frecuencia en la
actualidad. Estas disfunciones guardan relacin etiolgica con algunas
maloclusiones, alterando el equilibrio en el desarrollo craneofacial del
individuo. Es por ello, que el papel del profesional (odontlogo
general, odontopediatra, ortodoncista) es de suma importancia,
reconociendo las alteraciones y valorando la necesidad de una
atencin ms especializada para estos trastornos durante el
tratamiento, con la finalidad de corregirlas a tiempo, sin causar
mayores alteraciones tanto a nivel funcional como en la esttica del
paciente, o simplemente evitar la instauracin de la patologa.

As pues, las terapias miofuncionales, son un mtodo para la
reeducacin de hbitos orofaciales y respiratorios, que reinstaura el
balance muscular orofacial normal, coadyuvando a los tratamientos
ortopdicos-ortodnticos, ya que no habr nada que impida que
trabajen correctamente, bien sea que se realicen conjuntamente con
las mioterapias o posterior a stas. Adems que se acorta el tiempo
de tratamiento de los mismos. Y al lograr el control de la "causa"(s)
(hbitos miofuncionales), y tener un equilibrio de las funciones
neuromusculares, no habr tendencias a las recidivas.

No es difcil de entender que las funciones vitales que cumple la
musculatura orofacial como: deglucin y respiracin, interactan de
manera didctica con las estructuras que lo soportan, dando la
forma: la funcin o la funcin: la forma; razn por la cual, debemos
ser minuciosos al ver que alguna de estas funciones no se est
ejerciendo de la manera adecuada, saber cul es la razn de ese
cambio en el patrn funcional, pudiendo ser alguna de estas razones
de tipo obstructivo a nivel de las vas areas (respiracin bucal) o
simplemente como resultado de otro hbito ya instaurado (deglucin
atpica); que nos conlleva a otra parafuncin, y por ende una
maloclusin y desequilibrio en el desarrollo craneofacial.

Dentro de la teraputica miofuncional tenemos ejercicios muy
eficaces para: tonificar, fortalecer y reeducar; la lengua, labios y
musculatura peribucal, que nos permite el control de los hbitos
mencionados anteriormente (Deglucin atpica y respiracin bucal),
como por ejemplo: el caballito, botn, chocolate, agua, hilo dental,
mantener la lengua en el paladar, trozo de tela, pitillo, slo por
nombrar algunos de ellos.

En sntensis, la terapia miofuncional no es un sustituto de la
ortodoncia, tampoco representa la solucin o respuesta absoluta a
todos los problemas citados. Es sin embargo, una modalidad
teraputica ms que nosotros podemos aplicar al servicio del
paciente. No es slo un mtodo para corregir o eliminar, sino una
TERAPUTICA para una FUERZAS BUCOFACIALES EQUILIBRADAS, y
de esta forma, la maloclusin corregida pueda ser retenida ms
eficazmente.


RECOMENDACIONES

Incorporar la teraputica miofuncional, para la correccin de
hbitos orofaciales, no limitndose slo a tratamiento
ortopdicos-ortodnticos (aparatos).
Mantener el entusiasmo y la motivacin en el paciente, durante
las sesiones de mioterapias.
Formar un equipo multidisciplinario junto con foniatra,
logopedas, otorrinolaringlogos, para tratar estos hbitos y
prevenir maloclusiones.
Mantenerse informado acerca de los avances o actualizaciones
en los ejercicios miofuncionales.
Comunicar a otros colegas la importancia de la reeducacin
neuromuscular para corregir hbitos.