RISCOGRAMA INDIVIDUAL 18 39 ani

Data .
Nume _____________________________ Prenume _____________________________________
CNP _____________________________ Tele!n _______________________________________
Boli cronice
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
STIL D" VIATA
1# Die$a
Carne grasa consumata zilnic DA NU
Grasimi saturate consumate zilnic DA NU
Adaugati in mod obisnuit sare la mancarea gatita? DA NU
Legume si fructe consumate zilnic DA NU
%# C!n&um 'e al(!!l DA NU
3 A($i)i$a$e i*i(+ :
a.unca d!s zilnica "resu"une efort fizic DA NU
b. #bisnuiti sa mergeti "e $os macar %& min "e zi DA NU
cel "utin ' zile din sa"tamana ?
c.(racticati !reun s"ort cu regularitate? DA NU
,# -uma$ DA ) * "ac+et,zi "ac+ete ,an NU
(reconiza-i sa renunta-i la fumat in urmatorul an? DA NU
Sa$ minimal .en$ru &(/im0area (!m.!r$amen$el!r
"VALUAR"A RISCULUI CARDIOVASCULAR 1RCV2
.AC/#01 D2 013C
Inal$ime 4m5 333# Greu$a$e 46g5 33#3# IMC 3333
3ub"onderabilitatea
Grad se!er de sub"onderalitate 4sub *78'&5
Grad moderat de sub"onderabilitate 4*98&& : *98;;5
Grad usor de sub"onderabilitate 4*<8&& : *78=;5
Normo"onderabilitatea *78'& : >=8;;
3u"ra"onderabilitatea "este >'8&&
(reobezitatea "este %&8&&
#bezitatea.
#bezitatea de gradul 1 4%&8&& : %=8;;5
#bezitatea de gradul 11 4%'8&& : %;8&&5
#bezitatea de gradul 111 4"este =&8&&5
TA 4mm?g5 333333# Cir(umerin$a a0'!minala 4cm5 33333
Ru'e 4ra'ul I 1$a$a5 mama5 ra$e5 &!ra5 (!.il2
: deces "rin boala cardio!asculara: barbat @ '' ani 8 femeie @ 9' ani 8 AAC la @9' ani
: boli familiale ale metabolismului li"idic DA NU

C!le&$er!lul $!$al 333333# Gli(emia 3333333 pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90,
IMC> 30, istoric famiia de deces prematur prin !oa cardio"ascuar #i/ sau !oi famiiae ae meta!oismuui ipidic
Crea$inina &eri(+ . toate persoanee cu TA > 140/90
CALCULAR"A RISCULUI CARDIOVASCULAR R"LATIV 6 DIAGRAMA SCOR" 333
CAT"GORI" D" RISC CARDIOVASCULAR 1"rogramul ?eart3core5 333333333333##
1nter!en-ii asu"ra riscurilor modificabile:
"ersoanele cu 0isc $C%&' ()B !or fi ree!aluate du"C cum urmeazC:
1CD6g,m
>
E F
greutatea D6gE
4inaltimea5
>
Dm
>
E
o "entru 0CA ()B i mai mare *B : se formuleazC recomandCri referitoare la stilul de !ia-CG e!aluarea se !a realiza
anual.
o "entru 0CA @ *B ree!aluarea riscului total se realizeazC o datC la % ani.
"ersoanele cu 0isc &isc $C%&' >)B sau ni!ele Hnalte ale unui singur factor de risc se includ Hn sistemul de management
intensi! al riscului cardio!ascular Hnalt 4monitorizare acti!a "rin consulta-ii de management de caz5.
N#/I: 3unt eJce"tate de la e!aluarea riscului cardio!ascular "ersoanele cu urmCtoarele afec iuni: boala cardio!ascularC de$a
cunoscutC8 diabet za+arat ti" > sau ti" * cu microalbuminurie8 boala cronicC renalC sau ni!ele de$a cunoscute foarte Hnalte ale factorilor
indi!iduali de risc 4?/A8 dis"li"idemie5. Aceste "ersoane au de$a un risc crescut de boalC cardio!ascularC Ki necesitC managementul
integrat al tuturor factorilor de risc Hn cadrul consultatiilor de monitorizare acti!C adresate bolilor cronice "rioritare.
Ri&( (ar'i!)a&(ular
Sa$ minimal
"VALUAR"A RISCULUI ONCOLOGIC
.AC/#01 D2 013C
Ru'e 4ra'ul I 1$a$a5 mama5 ra$e5 &!ra5 (!.il2
: cancer diagnosticat la @ de 9' de ani: san 8 endometru 8 colon
: eJ"unerea "rofesionalC "articularC 4azbest8 aniline8 etc5 sau "rin stilul de !ia-C
Ru'e 4ra'ul II
6 cancer de san @ '& ani 8 cancer colon
Te&$ Pa.ani(!lau in ultimii % ani DA NU Data
Mam!4raie in ultimii > ani DA NU Data
1nter!en-ie asu"ra riscurilor modificabile:
includerea "ersoanelor eligibile "entru inter!en-ii de screening "o"ula-ional Hn "rogramele na ionale de sCnCtate adec!ate
trimiterea "ersoanelor cu risc Hnalt "entru e!aluare Ki monitorizare de s"ecialitate 4risc Hnalt de cancer mamar8 colorectal8
o!arian8 etc5
Ri&( !n(!l!4i(
Sa$ minimal
"VALUAR"A RISCURILOR PRIVIND SNTAT"A MINTAL
Antecedente "ersonale Ki +eredo:colaterale de adic ie 4rudele de gradul 1 "rin filia-ie directC5
C/e&$i!nar .en$ru 'e.i&$area (!n&umului .r!0lema$i( 'e al(!!l 1$e&$ul AUDIT6C 2
1# C7$ 'e 'e& (!n&uma8i ! 0+u$ur+ (!n8in7n' al(!!l9
a. niciodatC L & "uncte
b. lunar sau mai rar L * "unct
c. > : = ori "e lunC L > "uncte
d. >:% ori "e sC"tCmMnC L % "uncte
e. = sau mai multe ori "e sC"tCmMnC L = "uncte
%# C7$e 0+u$uri &$an'ar':2 (!n&uma8i ;n$r6! *i !0i<nui$+5 a$un(i (7n' 0e8i9
*+, o !utur standard con-ine 1./ acoo pur #i este ec0i"aenta cu 1 doza de !ere 330m,1 pa0ar "in a 1.) m sau 1 pa0ar de
trie a 40m,
a. una sau douC : & "uncte
b. trei sau "atru : * "unct
c. cinci sau Kase : > "uncte
d. Ka"te sau nouC : % "uncte
e. zece sau mai mult : = "uncte
3# Ca$ 'e 'e& 0e8i = &au mai mul$e 0+u$uri al(!!li(e &$an'ar' la ! &in4ur+ !(a*ie9
a. niciodatC L & "uncte
b. lunar sau mai rar L * "unct
c. lunar L > "uncte
d. sC"tCmMnal L % "uncte
e. zilnic sau a"roa"e zilnic L = "uncte SCOR 333##
1n scor mai mare de 4 2 a !r!a-i #i 3 a femei prin puncta3u cumuat a minim . 4ntre!ri indic un consum inadec"at5
C/e&$i!narul &$an'ar'i*a$ (u % ;n$re0+ri .en$ru &(reenin46ul 'e.re&iei
*.A:a-i "ierdut interesul sau "lCcerea
"entru acti!itC-ile obiKnuite Hn ultima
lunC ?
DA NU
>. A:a-i sim-it trist8 demoralizat sau
nea$utorat Hn ultima lunC?
DA NU
&spunsu afirmati" a am!ee 4ntre!ri indic un risc 4nat de depresie #i impune trimiterea a consuta ii de speciaitate de psi0iatrie
Ri&( .ri)in' (!n&umul 'e al(!!l
Ri&( 'e 'e.re&ie
Sa$ minimal
1nter!en-ii asu"ra riscurilor:
: 3fat minimal Hn ceea ce "ri!e te consumul inadec!at de alcool
: 3electarea cazurilor eligibile Ki trimitere "entru consiliere Ki consulta ii de s"ecialitate
ADR"SAR"A UNOR RISCURI S"MNI-ICATIV" L"GAT" D" SNTAT"A R"PRODUC"RII
ANT"C"D"NT" -I>IOLOGIC" 1emei2
Menar/a ? 1% ani Var&$a .rima na&$ere @3A ani Men!.au*a ?,A ani @ AA ani
Nr# Na&$eri B 1 % @% Numar a)!r$uri @ 3
Me$!'e 'e (!n$ra(e.$ie C Pre*er)a$i)e S$erile$ C!n$ra(e.$ie !rala Al$ele
In$en$ia 'e &ar(ina DA NU
S$a$u&ul .ri)in' &i$ua8ia 'e (u.lu: "artener stabil 8 "artener nou 8 rela-ii multi"le
De0u$ a($i)i$a$e &eDuala 4@*9 ani5
1nter!en-ie asu"ra riscurilor:
femei *7:%; ani: consiliere Hn cabinet , "lanificare familialC "entru femeile care nu doresc sC rCmMnC HnsCrcinate Ki nu folosesc
nicio metodC contrace"ti!CG consiliere "entru a"ort acid folic "entru femeile care "lanificC o sarcinC
consiliere "entru com"ortament seJual res"onsabil 4seJ "rote$at5
Ri&( &ana$a$ea re.r!'u(erii
Sa$ minimal

"EAM"N CLINIC OFI"CTIV
1# Te4umen$e &i mu(!a&eC normal colorate , "alide
%# Si&$em lima$i(C Ganglioni "eriferici ne"al"abili , "al"abili
3# Te&u$ &u0(u$ana$C normal , "atologic
,# Si&$em !&$e!6ar$i(ularC fara modificari , "atologic
A# A.ara$ re&.ira$!rC torace normal comformat , "atologic
a. 3onoritate "ulmonara simetrica bilateral submatitate , matitate
b. urmur !ezicular: normal bilateral , inas"rit
c. Auscultatie: fara raluri , cu raluri: sibilante , ronflante , 4sub5cre"itante , frecatura
=# A.ara$ (ar'i!6)a&(ularC
a. /A....................mm?g AA.....................,min
b. 0itm regulat , neregulat 2Jtrasistole .iA /(3A deficit "uls cicatrice bN"ass
c. Aria matitatii cardiace: AC normala 3oc a"eJian in s". ' ic. stg. LC de"lasat s".
d. .ara sufluri , 3ufluri: 3istolic8 Diastolic8 Aortic8 itral8 /ricus"id8 (ulmonar8 Artere carotidiene8 Aorta abdominala
e. Artere: (uls "edios bilateral , (atologic
f. 3istem !enos: normal , cu !enectazii , cu !arice mbr inf. dr. , stg. , cu ulcer !aricos , edeme , insuficienta !enoasa cronica
G# A.ara$ 'i4e&$i)
a. Abdomen su"lu H cu meteorism , cu circulatie colaterala , cu semnul !alului
b. 3ensibilitate la "al"are , nedureros , durere e"igastru , "eriombilical , +i"ogastru , flanc , stg , dr
c. .icat la rebord , 3ub rebord la.......cm Nedureros la "al"are , Dureros la "al"are
d. 3"lina ne"al"abila , ne"ercutabila , "al"abila , "ercutabila
8# A.ara$ ur! 4eni$al
a. Lo$e renale libere , ictiuni fiziologice , "atologice
b. Giordano negati! bilateral , (oziti! dr. stg.
9# Si&$em ner)!&C
0#/ "rezente bilateral , unilateral stg. dr. !erti$ , ataJie
(areza , +emi"areza , +emi"legie , "ara"legie stg. dr.
1B Si&$em en'!(rinC /iroida "al"abila , ne"al"abila , eJtir"ata , tratament substitutie
11# De.i&$are !n(!l!4i(aC negati! clinic , confirmare medic s"ecialist
1%# De.i&$are 0!li )eneri(eC negati! clinic , confirmare medic s"ecialist
Diagnostic de eta"a: clinic sanatos , diagnostic ..............
3emnatura si "arafa