ESCALA REVISADA, X NIVELES, RANCHO LOS AMIGOS

(Original Scale co-authored by Chris Hagen , PhD, Danesse Malkmus, M.A.,

Patricia Durham , M.A .Communication Disorders Services, Rancho Los Amigos
Hospital, 1972.
Revised 11/15/74 by Danesse Malkmus, M. A, and Kathryn Stenderup, O.T.R.)

I.- Sin respuesta (A- total): Ausencia completa de cambios en el comportamiento,
al presentarle estmulos visuales, auditivos, tctiles, propioceptivos, vestibulares o
dolorosos.

II.- Respuesta Generalizada (A- Total): el paciente reacciona en forma
inconsistente incoherente, inespecfica y sin sentido a los estmulos.

III.- Respuesta localizada (A- total): el paciente reacciona especficamente,
pero en forma incoherente a los estmulos. Las respuestas estn relacionadas
directamente con el tipo de estmulo presentndolos estmulos, como por
ejemplo volver la cabeza hacia un sonido o hacia un objeto que se le presente.

IV.- Confuso /agitado (A- mxima): el paciente est en un estado elevado de
actividad y severamente confundido, desorientado, no tiene conocimiento de los
eventos del presente. Su conducta es frecuentemente bizarra e inapropiado con
su medio ambiente inmediato. Es incapaz de realizar su autocuidado. Si no est
fsicamente discapacitado, el puede desarrollar actividades motoras automticas
tales como sentarse y llegar hasta caminar como parte de su estado agitado, pero
no necesariamente como un acto con propsito.

V.- Confuso / inapropiado no agitado (A- mx): el paciente est alerta y es
capaz de responder rdenes sencillas en forma bastante coherente, si es que las
rdenes son ms complejas que produce respuestas sin propsito y al azar. El
paciente puede presentar una conducta agitada en respuesta a un estmulo
externo ms bien que por una confusin interna. El paciente es altamente
distrctil y generalmente tiene dificultades para aprender nueva informacin.
Puede hacer su autocuidado con asistencia. Su memoria est deteriorada y la
verbalizacin a menudo es inapropiada.

VI.- Confuso / apropiado (A moderada): el paciente presenta un
comportamiento dirigido a objetivos, pero depende de aferencias externas para
la direccin. El puede reaprender antiguas destrezas, tales como las actividades
de la vida diaria, pero los problemas de memoria interfieren con el nuevo
aprendizaje. El tiene inicios de autoconocimiento de s mismo y de los dems.

VII.- Automtico / competente (A- Mnima para AVC): El paciente sigue a travs
del da, automticamente la rutina, pero es como un robot con un apropiado
comportamiento y una mnima confusin. Tiene bajo recuerdo de sus actividades
y una toma de conciencia superficial, con poca introspeccin. No hay confusin.
Requiere al menos mnima supervisin porque el juicio y resolucin de problemas
y la planificacin de tareas estn deterioradas. El paciente es independiente en
actividades de cuidado personal.

VIII.- Determinado / competente (A stand by): el paciente est alerta y
orientado, es capaz de recordar e integrar acontecimientos pasados y
recientes. Puede aprender nuevas actividades y continuar en el hogar con
actividades diarias, persisten dficits en el pensamiento, en la tolerancia al stress,
juicio, razonamiento abstracto, social y emocional, capacidad intelectual. Se
puede considerar la evaluacin vocacional.

IX.- Determinado / competente (A stand by a solicitud): Puede variar las
tareas en orden hacia delante y atrs, completarlas y mantenerse por al menos
dos horas seguidas concentrado. Usa adecuadamente las tcnicas y ayuda
memoria aprendidas, hace listas de sus tareas diarias y de informacin crtica,
para luego ser usadas cuando se necesitan. Puede llevar a cabo pasos iniciales
de sus actividades familiares personales o tareas, sin necesitar de la presencia de
terceros. Reconoce e identifica las dificultades que interfieren en sus tareas, pero
requiere de cierta ayuda de terceros para anticiparse a los problemas .Es capaz
de pensar en las consecuencias de sus actos y decisiones si se le preguntan,
reconoce sus habilidades, pero requiere asistencia para ajustarla a las demandas.
Toma conocimiento de las necesidades de los otros y responde con sentimientos
y respuestas apropiadas, con asistencia. Puede continuar depresivo, irritable, con
baja tolerancia a la frustracin. Puede monitorearse a s mismo en lo que se
refiere a interaccin social, con A- stand by.

X.- Determinado / competente (Independencia modificada): Puede desarrollar
mltiples tareas simultneamente y en todos los ambientes, pero puede requerir
de algunos descansos en el da. Usa y maneja sus ayudas memorias en forma
independiente. Reconoce sus dficits y ha adquirido estrategias compensatorias
para llevar a cabo todas sus tareas personales o laborales, en forma
independiente. Puede pensar en forma independiente en la consecuencia de sus
actos y decisiones, pero an requiere de ms tiempo para tomar la decisin
adecuada. Reconoce sentimientos y necesidades de los dems y responde
automticamente de forma apropiada. Puede tener depresiones peridicas. La
irritabilidad aparece cuando est enfermo, fatigado o bajo efecto emocional o
stress. El comportamiento e interaccin social son apropiados.


NOTA:
A = Asistencia -........
Stand by: Se entiende como la necesidad de contar con alguien confiable,
cercano, se le agregan grados de mayor a menor necesidad




jda/07