La Bronchomotricit :

PLAN :
I. Introduction :
II. Rgulation nerveuse :
A. Les voies affrentes sensitives :
Bronchosensibilit.
B. Les voies effrentes motrices :
III. Rgulation humorale :
IV. Exploration de la ronchomotricit :
V. !onclusion :
La Bronchomotricit :
I. Introduction :
La bronchomotricit est lensemble des modifications du calibre bronchique,
rsultant de la variation des fibres musculaires lisses.
Ces fibres musculaires stendent tout au long de larbre arien depuis la trache
jusquaux canaux alvolaires.
Le calibre bronchique est modul par deux types de commandes nerveuse et
humorale.
Intrts de ltude de la bronchomotricit !
" #ermet la comprhension des troubles de la ventilation dus $ une
bronchoconstriction, qui mme dune petite voie arienne peut aboutir $
un collapsus dune partie du poumon.
" %rquence des maladies broncho"pulmonaires obstructives ! asthme&, et
leur retentissement socio conomique ' ainsi ltude de la
bronchomotricit permettrait la bonne prise en charge thrapeutique.
" (xplorable par l(%) qui permet dvaluer la svrit de la maladie
broncho obstructives.
II. Rgulation nerveuse :
A. Les voies affrentes sensitives :
Bronchosensibilit.
Linnervation sensitive est sous la dpendance du nerf *.
+u niveau de lpithlium bronchique se fait le dpart des fibres sensitives
qui poss,dent - rcepteurs mcaniques et polymodaux.
Ces rcepteurs sont sensibles $ plusieurs stimuli !
" .timulus mcanique ! si contact avec pithlium bronchique ex !
Intubation pour ventilation artificielle ' fibroscopie bronchique.
" .timulus chimique ! vapeurs toxiques ' substances inhales /fume de
tabac, arosols0.
" .timulus physique ! lair froid, sec.
Ces rcepteurs vont envoyer un influx vers les centres du bulbe rachidien,
sa voie de conduction est le nerf * qui vhicule aussi les voies effrentes.
La rponse $ linflux !
" Bronchodilatation : par inhibition de la voie parasympathique 1
mcanorcepteurs.
" Bronchoconstriction : par stimulation du sympathique 1 rcepteur
polymodaux.

B. Les voies effrentes motrices :
". Le s#st$me cholinergi%ue &Paras#mpathi%ue' :
La stimulation du parasympathique peut tre centrale ! stress, rire& ' ou locale
par les rcepteurs de lirritation.
Le nerf vague achemine linformation jusquaux relais ganglionnaire au niveau
de la paroi bronchique 12 court neurone post ganglionnaire 12 organes cibles !
le muscle lisse et glandes.
Le neuromdiateur de la transmission cholinergique 1 actylcholine, cette
stimulation est potentialise par les inhibiteurs du cholinestrase et inhibe par
latropine.
Laction bronchodilatatrice des atropiniques est utilise dans le traitement de
lasthme
La rponse $ cette stimulation est une bronchoconstriction rapide et
spontanment rversible, avec scrtion de mucus par les glandes sous
muqueuses.
Cette rponse est amplifie chez les personnes asthmatiques entrainant une
broncho obstruction.
(. Le s#st$me adrnergi%ue :
Linnervation sympathique est issue des 3 premiers segments de la moelle
dorsale.
Le neuromdiateur 1 les catcholamines ! adrnaline/+0, et la noradrnaline
/4+0 qui nagit sur les bronches que si sa libration est tr,s importante pour
chapper aux terminaisons nerveuses et passer $ la circulation.
Le muscle lisse bronchique poss,de une grande concentration de rcepteurs
bronchiques du syst,me adrnergique !
" Les rcepteurs ! prdominant et dont la stimulation 12
5ronchodilatation.
" Les rcepteurs : dont la stimulation 12 une bronchoconstriction.
Les adrnergiques sont des mdicaments largement utiliss dans le
traitement de lasthme.
). Le s#st$me NAN! :
Comporte une double composante !
Bronchodilatatrice : les principaux neuromdiateurs ! 6I# /6aso"actif
Intestinal #eptide0 ' +7# ' #eptidine ' 8istidine ' 9thionine ' Isoleucine.
.ont rapidement mtaboliss expliquant leur action bronchodilatatrice br,ve.
LATP est rapidement mtabolise en ADP qui exerce une actiit broncho
constrictrice inhibe par la thoph!lline.
Bronchoconstriction ! les neuromdiateurs 1 la substance #, les neuro:ines +
et 5 et la C;)# /Calcitonine ;,ne )elated #eptide0.
III. Rgulation humorale :
(n dehors du syst,me nerveux autonome, la rgulation de la bronchomotricit
repose sur des facteurs humoraux 1 les mdiateurs chimiques.
La fixation dun allerg,ne sur - molcules voisines dIg(, pralablement
fixes sur les mastocytes, entraine une activation membranaire avec entre de
Ca-< dans la cellule et la libration des mdiateurs chimiques, spasmog,nes
pour la plupart, et qui sont de - types !
" Les mdiateurs prforms ou granulaires : 8istamine, .rotonine,
facteurs chmotactiques des osinophiles /(C%0, et facteurs
chmotactiques des neutrophiles.
" Les mdiateurs noforms ou membranaires : facteurs activant les
plaquettes /#+%0, Leucotri,ne, et prostaglandines.
NB : les prostaglandines % et = sont bronchoconstrictrices, par contre les
prostaglandines ( sont bronchodilatatrices.
Les cortico"des agissent en inhibant le mtabolisme des leucotri#nes et des
prostaglandines.
IV. Exploration de la ronchomotricit :
Les moyens dexplorations de la bronchomotricit les plus utiliss !
;a> du sang
(%)
(tude des param,tres de la mcanique ventilatoire.
5ronchoscopie
7ests cutans
=osage des Ig( spcifiques
7est de dgradation des basophiles che> les patients allergiques.
V. !onclusion :
Ltude de la rgulation de la bronchomotricit trouve tout son intrt dans la
comprhension des pathologies broncho obstructives. +insi, la bonne
connaissance des - commandes nerveuse et humorale de la bronchomotricit a
permit une meilleure prise en charge diagnostique et thrapeutique
essentiellement dans la maladie asthmatique.