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PAULO DEFENSORIA PBLICA DO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO Organizao: CAM - Centro de Atendimento Multidisciplinar PARA O ATENDIMENTO ORIENTAES SADE MENTAL DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENS SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PB DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO DEFENSORIA PBLICA DO DE SO PAULO 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de Defensoria/ Psicloga Marisa Sandra Luccas - Agente de Defensoria/ Psicloga Apoio - Assessoria Tcnica Psicossocial Luiza Aparecida de Barros - Agente de Defensoria/ Assistente Social Paulo Keishi Ichimura Kohara - Agente de Defensoria/ Psiclogo Projeto Grfco Laura Schaer Dahrouj - Escola da Defensoria Pblica do Estado de So Paulo Produo 1
Edio - Novembro de 2011
ESCOLA DA DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO ndice 1. Apresentao.................................................... 4 2. Reforma Psiquitrica........................................ 5 3. Transtorno Mental ou Doena Mental?........... 6 4. Tratamentos para Transtornos Mentais.......... 6 5. Transtornos Mentais e Direitos........................ 8 6. Principais diferenas entre Transtornos Mentais e Defcincias Intelectuais (antiga Defcincia Mental).............................. 10 7. Do atendimento a pessoa com transtorno mental na Defensoria Pblica do Estado de So Paulo................................... 11 8. Para saber mais sobre o tema.......................... 17 SADE MENTAL 4 SADE MENTAL 5 2. Reforma Psiquitrica A Reforma Psiquitrica foi um movimento iniciado na dcada de 1960 em alguns pases da Europa que previa o fechamento dos hospitais psiqui- tricos manicmios e a criao de uma rede de atendimento substituti- va para o cuidado mais efetivo das pessoas que sofriam de algum tipo de transtorno mental. O sistema manicomial previa que as pessoas com transtornos mentais deveriam ser separadas dos demais da sociedade porque causavam proble- mas, desordens, etc. O fato que a loucura, em sua maior parte, incomoda- va, pois no se sabia como lidar com ela e qual a forma de tratamento mais efcaz. Assim sendo, o tratamento oferecido s pessoas com transtornos mentais era o isolamento, a segregao social, a medicao e outros mto- dos mais arcaicos, dentre eles, a conhecida camisa-de-fora que servia para conteno do louco que se debatia ou se tornava agressivo. Com a Reforma, houve a criao de uma srie de equipamentos de sade mental substitutivos ao manicmio, como Centros de Ateno Psi- cossocial CAPS -, Centros de Convivncia, Residncias Teraputicas, associaes de usurios e familiares. Esses equipamentos de sade mental visam o atendimento integral ao cidado, focando no apenas o transtorno, mas considerando a pessoa como um todo, como algum que tem direito convivncia comunitria, que pode trabalhar e viver de forma autnoma em uma moradia comum, respeitando suas limitaes e possibilidades. A partir da promulgao da Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental, linhas es- pecfcas de fnanciamento e normatizaes foram criadas pelo Ministrio da Sade para os servios abertos e substitutivos ao hospital psiquitrico, assim como novos mecanismos para a fscalizao, gesto e reduo pro- gramada de leitos psiquitricos no pas. 1. Apresentao Em um modelo pioneiro entre instituies semelhantes no pas, a Defensoria Pblica do Estado de So Paulo se prope a oferecer um atendimento integral s pessoas que procuram por seus servios. Para tanto, foram criados em cada uma de suas regionais os Centros de Atendimento Multidisciplinar CAM, onde uma equipe de profssionais especializados proporciona ao assistido, alm da orientao jurdica, acompanhamento psicol- gico e servio social realizados de forma integrada para aperfei- oar a atuao da Defensoria. Os agentes de defensoria psiclogos e assistentes sociais ela- boraram cartilhas para apresentar aos estagirios diferentes te- mas constantemente presentes nos atendimentos multidisciplina- res com a inteno de transmitir-lhes conhecimentos sufcientes para contribuir de maneira mais efetiva para a atuao jurdica integral. Espera-se que, por meio destas cartilhas, os estagirios te- nham conhecimentos bsicos que lhes permitam realizar um atendimento mais humano e mais adequado ao momento que estas pessoas vivem ou sua situao especfca e que possam dialogar de maneira mais produtiva com os profssionais da ins- tituio. O tema dessa cartilha a orientao para o atendimento de casos de sade mental. SADE MENTAL 6 SADE MENTAL 7 Dentre os equipamentos destaca-se o CAPS (Centro de Ateno Psi- cossocial) que, atualmente, constitui-se como uma das principais modali- dades de tratamento a pacientes com transtornos mentais. O CAPS conta com equipe interdisciplinar, formada por psiquiatras, psiclogos, enfermei- ros, tcnicos em enfermagem, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, dentre outros, cujo objetivo oferecer tratamento aos cidados prximos rea de sua residncia, sem a necessidade de internao. Alm disso, o CAPS dispe de uma proposta de tratamento especfca para cada paciente, levando-se em considerao as particularidades de cada transtorno e das demandas apresentadas. importante considerar que, entre os servios existentes no Brasil, 236 CAPS encontram-se instalados no Estado de So Paulo, distribudos em 645 municpios. Tais servios se subdividem em cinco categorias, de acor- do com sua especifcidade: CAPS I - so servios para cidades de pequeno porte, que devem dar cobertura para toda clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianas, adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de lcool e outras drogas). CAPS II - so servios para cidades de mdio porte e atendem clientela adulta durante o dia. CAPS III so servios 24 horas, geralmente disponveis em grandes cidades, que atendem clientela adulta. CAPSi so servios para crianas e adolescentes, em cidades de mdio porte, que funcionam durante o dia. CAPS ad so servios para pessoas com problemas pelo uso de lcool ou outras drogas, geralmente disponveis em cidades de mdio porte. Funciona durante o dia. 3. Transtorno Mental ou Doena Mental? Transtorno mental ou doena mental qualquer anormalidade, sofri- mento ou comprometimento de ordem psiclogica e/ou mental. O conceito de doena mental ou transtorno mental engloba uma srie de condies que afetam a convivncia do indivduo na sociedade e podem ocasionar altera- es comportamentais, afetivas, de concentrao, de humor, de percepo da realidade, entre outras. Utiliza-se com mais frequncia a denominao transtorno mental, pois esta difere de doena mental na medida em que somente alguns quadros clnicos mentais apresentam todas as caractersticas de uma doena no sen- tido tradicional do termo: o conhecimento exato dos mecanismos envol- vidos e suas causas explcitas. J o conceito de transtorno, ao contrrio, implica um comportamento diferente, que no necessariamente apresenta diagnstico, tratamento e prognstico precisos. 4. Tratamentos para Transtornos Mentais Existe grande diversidade de abordagens de tratamento para os trans- tornos mentais. Se olharmos para trs e para os lados, ao longo da histria e nas diversas culturas, observamos que as formas de tratamento variam de acordo com a compreenso do fenmeno da loucura, resultando na segre- gao e excluso dessas pessoas do meio social at a atribuio de poderes mgicos e sobre-humanos a elas. Por isso, no h um consenso sobre a forma de tratamento mais adequada. Seja o uso de medicamentos, seja o acompanhamento teraputico, seja a combinao de ambos, o importante a busca, caso a caso, da possibilidade de uma vida digna queles que apresentam algum tipo de transtorno. Atualmente, o tratamento mais apropriado conhecido como tratamento combinado, englobando psicoterapia e acompanhamento medicamentoso. SADE MENTAL 8 SADE MENTAL 9 A internao tambm uma forma de tratamento para o transtorno mental, cuja especifcidade, posteriormente Reforma Psiquitrica, a sua indicao quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insufcientes (Artigo 4 - - Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001)). Existem, atualmente, trs modalidades de internao: Internao voluntria: a modalidade de tratamento em que a pessoa acometida de um transtorno mental (ou depen- dncia qumica) concorda em ser submetida a um regime hospitalar de tratamento. Para tanto, necessria a apresen- tao de laudo mdico que informe sua necessidade. Internao involuntria: a modalidade de tratamento em que a pessoa acometida de um transtorno mental (ou dependncia qumica) submetida a um regime hospitalar de tratamento sem sua concordncia e mediante pedido de terceiro. Para tanto, tambm necessrio o laudo mdico que corrobore a necessidade desse tipo de tratamento. Internao compulsria: a modalidade de tratamento em que a pessoa acometida de um transtorno mental (ou dependncia qumica) submetida a um regime hospitalar de tratamento mediante uma determinao judicial. O lau- do mdico tambm dever ser apresentado neste caso. 5. Transtornos Mentais e Direitos O artigo 2 da Lei 10.216/01, atravs de seu pargrafo nico, defne os direitos da pessoa portadora de transtorno mental: I ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; II ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de benefciar sua sade, vi- sando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade; III ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao; IV ter garantia de sigilo nas informaes pres- tadas; V ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria; VI ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis; VII receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento; VIII ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis; IX ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental. Nota-se que as pessoas com transtornos mentais usufruem dos mesmos direitos de cidadania que qualquer outra pessoa, pois no deixam nunca de ser cidados. Faz-se necessrio ressaltar, sobretudo, que a essas pessoas devem ser garantidos os direitos universais dos seres humanos e os prin- cpios do Sistema nico de Sade: universalidade, igualdade e dignidade. Todavia, segundo a gravidade do transtorno, essas pessoas podem so- frer algumas restries como, por exemplo, a interdio. A interdio , por princpio, uma medida protetiva, a fm de evitar dano pessoa e ao seu patrimnio. O objetivo a proteo da pessoa, sem cercear sua liberdade de atuao e do pleno exerccio de seus direitos. SADE MENTAL 10 SADE MENTAL 11 Lembre-se: 6. Principais diferenas entre Transtornos Mentais e Defcincias Intelectuais (antiga Defcincia Mental) A Defcincia Intelectual caracteriza-se por um funcionamento intelec- tual signifcativamente inferior mdia, acompanhado de limitaes im- portantes no funcionamento adaptativo em, pelo menos, duas das seguintes reas de habilidades: comunicao, auto-cuidado, vida domstica, habili- dades sociais, relacionamento interpessoal, uso de recursos comunitrios, auto-sufcincia, habilidades acadmicas, trabalho, lazer, sade e seguran- a. No representa, portanto, apenas um ndice numrico de QI baixo; ela SO DIREITOS DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL Ser protegida contra qualquer forma de abuso ou explorao. Elaborao do Plano Individual Terauputico. Ter garantia de sigilo nas informaes prestadas. Ser tratada preferencialmente em servios comunitrios de sade mental. Ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos. Receber o maior nmero de informaes acerca de sua doena e do tratamento. Ser tratada com humanidade e respeito. Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade. envolve tambm a capacidade de adaptao do sujeito ao mundo, isto , suas potencialidades e difculdades para realizar atividades do dia-a-dia e interagir com o meio em que vive. De acordo com critrios das classifcaes internacionais, para fns de diagnstico imprescindvel que a Defcincia Intelectual se manifeste an- tes dos 18 anos, caracterizando, assim, um transtorno do desenvolvimen- to e no uma alterao cognitiva, como o caso da Demncia Senil, por exemplo. A confuso entre Defcincia Intelectual e Transtorno Mental muito comum. A principal diferena diz respeito capacidade cognitiva. Na De- fcincia Intelectual, h uma limitao no desenvolvimento das funes intelectuais necessrias compreenso e interao com o meio, ao passo que, no Transtorno Mental, essas funes existem, embora se apresentem prejudicadas pelos fenmenos psquicos aumentados ou atpicos. importante destacar que as duas problemticas podem se apresentar juntas em um paciente. Pessoas com Defcincia Intelectual podem ter um Transtorno Mental associado. Nesse caso especfco, um tratamento deve levar em conta as duas situaes. 7. Do atendimento a pessoa com transtorno mental na Defensoria Pblica do Estado de So Paulo Uma pessoa que apresenta transtorno mental pode ter questes jurdicas a serem tratadas pela Defensoria Pblica. Esta pessoa pode estar sendo fe- rida em algum de seus direitos e, portanto, pode precisar de orientao jur- dica para efetiv-lo judicialmente. A maior difculdade est em diferenciar sua demanda jurdica de outras demandas relacionadas a este transtorno. Os Centros de Atendimento Multidisciplinar CAMs podero auxi- liar nesse trabalho de verifcao da existncia de demanda jurdica de uma SADE MENTAL 12 SADE MENTAL 13 pessoa com transtorno mental e tambm buscar o melhor encaminhamento para tratar das outras demandas decorrentes do transtorno mental. Aps estudos realizados pela Administrao Superior da Defensoria Pblica, foi apresentada uma proposta de Deliberao para regulamentar as hipteses de atendimento, pela Defensoria Pblica, ao usurio em sofri- mento ou com transtorno mental. Na referida Deliberao esto contidos os fuxos necessrios aos enca- minhamentos nas hipteses de usurios com transtorno mental. A premissa contida na Deliberao CSDP n. 219, de 11 de maro de 2011, leva em considerao todos os apectos trazidos nesta cartilha e instrumentaliza a Defensoria Pblica para o melhor atendimento na perspectiva de garantia do atendimento jurdico integral. DELIBERAO CSDP N. 219/2011, de 11/03/2011. Regulamenta as hipteses de atendimento pela Defensoria Pblica ao usurio em sofrimento ou com transtorno mental. O CONSELHO SUPERIOR DA DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO Considerando a autonomia administrativa da Defensoria Pblica do Estado; Considerando os preceitos constitucionais da igualdade e do acesso justia; Considerando que a Lei Complementar Estadual n 988, de 09 de janeiro de 2006, preceitua como atribuio institucional da Defensoria Pblica a tutela individual e coletiva das pessoas necessitadas, vtimas de discrimi- nao em razo de defcincia fsica, imunolgica, sensorial ou mental ou em razo de qualquer outra particularidade ou condio; Considerando as previses sobre denegao de atendimento individual constantes da Deliberao CSDP 89, de 08 de agosto de 2008; Considerando a necessidade de adequar-se a inafastabilidade do direito assistncia jurdica integral e gratuita difculdade de comunicao, ex- presso e compreenso do usurio em sofrimento mental; Considerando a necessidade de defnio de rotina administrativa para de- linear a atuao dos Defensores Pblicos no atendimento das pessoas em sofrimento ou com transtorno mental; DELIBERA: Art. 1. Durante o atendimento, sempre que o Usurio apresentar difculda- de de comunicao decorrente de aparente sofrimento ou confuso mental, o Defensor ou Servidor da Ouvidoria-Geral, responsvel pelo atendimento ou que esteja supervisionando a atividade, poder acionar a interveno imediata de Agente de Defensoria que integre o Centro de Atendimento Multidisciplinar da Unidade. 1. O Agente de Defensoria prosseguir no atendimento do Usurio em conjunto com o Defensor Pblico Coordenador do Atendimento, ou com o Defensor por este indicado, ou com o Servidor da Ouvidoria-Geral. 2. A interveno imediata referida no caput visa facilitar a comunicao entre os envolvidos, seja para compreenso da pretenso jurdica pelo De- fensor Pblico, seja para compreenso da orientao jurdica pelo Usurio. 3. Onde no houver Agente de Defensoria diariamente em razo de rod- zio entre Unidades, poder o Defensor Pblico agendar retorno para data prxima, garantindo o atendimento conjunto. 4. O atendimento aos Usurios privados de liberdade, com difculdade de comunicao, ser realizado com antecedncia pelo Defensor Pblico, no perodo anterior ao da realizao da audincia, solicitando-se auxlio ao Centro de Atendimento Multidisciplinar, se necessrio. Art. 2. Identifcado pelo Defensor Pblico Coordenador do Atendimento e pelo Agente de Defensoria envolvido no atendimento que a difculdade de comunicao ou compreenso est associada a uma condio de sofrimen- to mental que demande ateno psicossocial, poder ser oferecida ao Usu- rio identifcao especfca de atendimento pelo Centro de Atendimento Multidisciplinar da Unidade. Pargrafo nico. A apresentao da identifcao referida no caput au- toriza o atendimento do Usurio diretamente pelo Centro de Atendimento Multidisciplinar da Unidade, inclusive para seus retornos. SADE MENTAL 14 SADE MENTAL 15 Art. 3. Caber ao Agente de Defensoria que participou do primeiro aten- dimento dar incio a procedimento administrativo em que conste como in- teressado o Usurio, vinculado ao Centro de Atendimento Multidisciplinar da Unidade e que fcar sob sua responsabilidade. 1. O Agente responsvel dever adotar as providncias necessrias e me- didas que visem atender demanda que decorra da condio de vulnera- bilidade do Usurio, tais como encaminhamento rede social de apoio ou aos servios pblicos de sade e assistncia social. 2. No procedimento administrativo dever o Agente responsvel regis- trar e arquivar relato de todos os atendimentos, das providncias adotadas e construir as contrarreferncias. Art. 4. Identifcado fato que possa signifcar a existncia de pretenso ju- rdica, caber ao Agente de Defensoria buscar orientao jurdica a ser prestada pelo Defensor Pblico responsvel pelo atendimento. 1. Entendendo pela possibilidade de existncia de pretenso jurdica, de- ver o Defensor Pblico possibilitar o atendimento jurdico do Usurio, tratando-se de inicial ou retorno. 2. Dever o Usurio se submeter ordem de senhas preferenciais distri- budas no dia do atendimento. 3. O atendimento ser acompanhado pelo Agente de Defensoria, que auxi- liar na comunicao, seja para a melhor compreenso da pretenso pelo De- fensor Pblico, seja para a compreenso da orientao tcnica pelo Usurio. 4. Quando necessrio, ser disponibilizado o agendamento de horrio alternativo para o atendimento do Usurio. Art. 5. Os Coordenadores do Centro de Atendimento Multidisciplinar po- dero encaminhar o Usurio que demande atendimento psicossocial para o atendimento com o Defensor Pblico, auxiliando-o quando necessrio, ainda que a origem deste encaminhamento tenha sido realizada por organi- zao externa Defensoria Pblica. Pargrafo nico. Ser facultada ao Agente de Defensoria a possibilidade de contato com a origem do encaminhamento do Usurio. Art. 6. O atendimento jurdico ser prestado em conformidade com os critrios j defnidos pela Defensoria Pblica do Estado, em especial pela Deliberao CSDP n 89, de 08 de agosto de 2008, respeitada a indepen- dncia funcional do Defensor Pblico. 1. Constatada a viabilidade jurdica da pretenso do Usurio, caber ao Agente de Defensoria instruir o procedimento administrativo, sob a orien- tao do Defensor Pblico responsvel. 2. Reunidos todos os documentos necessrios apresentao da medida jurdica identifcada, ser aberto novo procedimento administrativo, indican- do-se o Defensor Pblico natural, conforme ordem normal de distribuio. 3. Nos casos contemplados por esta Deliberao, ao Usurio ser indica- do um Defensor Pblico natural, conforme ordem normal de distribuio e, na impossibilidade desta indicao, sero indicadas preferencialmente as entidades conveniadas que possuam atendimento multidisciplinar ade- quado. 4. Caso o Defensor Pblico natural esteja lotado em outra Regional ou Unidade da Defensoria Pblica, o Agente de Defensoria dever extrair c- pias do processo instaurado no Centro de Atendimento Multidisciplinar, remetendo-as ao Agente da nova Regional, cuidando para que o acompa- nhamento do Usurio seja repassado de forma gradativa, sem prejuzo do vnculo j instalado. Art. 7. Concluindo o Defensor Pblico pela inviabilidade da pretenso jurdica exposta pelo Usurio, dever proceder nos termos da Deliberao CSDP n 89, de 08 de agosto de 2008. Pargrafo nico. Sem prejuzo da denegao do atendimento jurdico, o Usurio continuar na posse do carto de identifcao que o vincula ao Centro de Atendimento Multidisciplinar. Art. 8. Identifcando o Agente de Defensoria, durante os atendimentos ao Usurio, fato que indique ausncia, falha ou insufcincia de servio pbli- co especfco, dever submeter a questo ao Defensor Pblico Coordena- dor da Unidade, que decidir sobre a abertura de procedimento administra- SADE MENTAL 16 SADE MENTAL 17 tivo a ser distribudo a um dos Defensores Pblicos, dando-se cincia ao Coordenador do Centro de Atendimento Multidisciplinar. Pargrafo nico. As medidas acima devero ser analisadas, sem prejuzo daquelas referidas no pargrafo 1 do artigo 3. Art. 9. Os dados colhidos durante os atendimentos do Usurio devero ser encaminhados Assessoria Tcnica Psicossocial, para compilao de da- dos, com posterior remessa ao Ncleo Especializado competente, visando o desenvolvimento de polticas pblicas, sem prejuzo da adoo de atua- o imediata no caso concreto, na defesa dos interesses difusos e coletivos dos Usurios. Pargrafo nico. O Ncleo Especializado no substituir a atuao do De- fensor Pblico natural, devendo ser observados os critrios e procedimen- tos para o encaminhamento da demanda, defnidos no Regimento Interno do Ncleo Especializado. Art. 10. A adeso, pelo Usurio, ao procedimento regulado por esta Deli- berao voluntria. Art. 11. A Escola da Defensoria Pblica EDEPE, com a colaborao do Ncleo Especializado responsvel, da Assessoria Tcnica Psicossocial e da Sociedade Politicamente Organizada, com expertise no tema previsto pela Deliberao, promover a capacitao contnua sobre a condio especial do atendimento para Defensores Pblicos, Servidores e Estagirios, bem como recomendar aos Coordenadores Regionais da Escola que transmi- tam o aprendizado aos funcionrios contratados pela Instituio em suas respectivas Regionais. Art. 12. Esta Deliberao entrar em vigor na data de sua publicao 8. Para saber mais sobre o tema: DECLARAO DOS DIREITOS DAS PESSOAS DEFICIENTES (Resoluo aprovada pela ONU em 05/12/1975). Decreto 6949/09, de 25/08/2009. Promulga a CONVENO INTERNACIONAL SOBRE OS DIREITOS DAS PESSOAS COM DEFICINCIA E SEU PROTOCOLO FACULTATIVO. LEI 10.216/2001, de 06 de abril de 2011. Observatrio de Sade Mental e Direitos Humanos. Composto pela Rede Interncleos de Luta Antimanicomial, tem como prerrogativa acompanhar a implantao da Reforma Psiquitrica Antimanicomial e denunciar violaes aos Direitos Humanos dos usurios dos servios de sade mental. um espao para cobranas pelo respeito e a insero dos usurios na sociedade e fortalecimento. Acesse: http://www.osm. org.br/osm/ Observatrio Estadual de Direitos Humanos, da Secretaria Estadual da Justia e da Defesa da Cidadania. um sistema de monitoramento das violaes aos direitos humanos no Estado de So Paulo, atravs do qual a populao poder registrar denncias, monitorar os processos existentes contra o Brasil na Justia Internacional e acompanhar medidas adotadas pela nao em face das violaes cometidas. Acesse:http:// www.justica.sp.gov.br/novo_site/Modulo.asp?Modulo=627