XIII SIMULACRO PRE INTERNADO MDICO 2015 PROMOCIN XXVI UNPRG

CIENCIAS BSICAS

1. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
a) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
b) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
c) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventricular.
d) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
e) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.

2. De qu estructura de la nefrona depende la concentracin de la orina?:
a) Tbulo proximal.
b) Asa de Henle.
c) Tbulo distal.
d) Tubo colector.
e) Vasa recta

3. De las siguientes afirmaciones indique la INCORRECTA:
a) Los vrtices pulmonares estn mejor perfundidos que las bases.
b) Las bases pulmonares estn mejor ventiladas que los vrtices.
c) La relacin ventilacin/perfusin es algo mayor en los vrtices pulmonares.
d) De todas las causas de hipoxemia, los trastornos de ventilacin/ perfusin intervienen
en la mayora de los casos.
e) La sangre que procede de los vrtices tiene una PaO2 algo mayor que la procedente
de las bases.

4. Uno de los siguientes NO constituye un mecanismo compensador de hipoxemia:
a) Aumento del gasto del VD.
b) Aumento de la eritropoyesis.
c) Aumento de bicarbonato en orina.
d) Aumento de PCO2 en sangre arterial.
e) Aumento de la frecuencia respiratoria.

5. Cul de las siguientes clulas produce IgE?:
a) Eosinfilo.
b) Basfilo.
c) Linfocito T.
d) Clula plasmtica.
e) Mastocito.

6.- Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
a) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
b) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
c) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventricular.
d) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
e) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
7. Seale la relacin FALSA:
a. Capacidad vital (CV): volumen espirado mximo despus de una inspiracin mxima.
b. Capacidad pulmonar total (CPT): volumen que contienen los pulmones en la posicin
de inspiracin mxima.
c. Volumen espiratorio de reserva (VER): volumen espirado despus de una espiracin
normal.
d. Volumen residual (VR): volumen inspirado y/o espirado en cada movimiento
respiratorio.
e. Capacidad funcional residual (CFR): volumen de gas que contienen los pulmones tras
una espiracin normal.


8.- Con relacin al patrn ventilatorio obstructivo, todo es cierto, EXCEPTO:
a. El volumen residual se eleva, aunque en algunas enfermedades la elevacin es ms
marcada.
b. La CVF suele estar disminuida.
c. El patrn obstructivo se acompaa en la mayora de los casos de una disminucin en
la DLCO.
d. El VEF1 es menor del 80% del terico.
e. La CPT puede aumentar.

9.- . La ventilacin alveolar es:
a. El volumen de gas contenido en la zona comprendida entre la trquea y los
bronquiolos terminales
b. El volumen de gas comprendido en la zona entre bronquiolos respiratorios y alveolos.
c. El volumen de gas que no participa del intercambio de gases por unidad de tiempo.
d. El volumen de gas intrapulmonar en la posicin de inspiracin mxima.
e. El volumen de gas que participa del intercambio de gases por unidad de tiempo.
10.- NO es correcto en relacin a la hipoxemia:
a) Las alteraciones en la difusin son una causa de hipoxemia frecuente
b) La hipoxemia de las grandes alturas se acompaa de normo o hipocapnia
c) Son causa de hipoxemia las anomalas vasculares con cortocircuito arteriovenoso, que
pueden ser hereditarias o adquiridas.
d) La administracin de oxgeno corrige la hipoxemia producida por trastornos de
ventilacin/perfusin.
e) En un mismo paciente pueden existir varios mecanismos causantes.


MEDICINA INTERNA


11. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardaca?:
a) Espironolactona.
b) Metoprolol.
c) Enalapril.
d) Digoxina.
e) Carvedilol.

12. Paciente de 22 aos, sin antecedentes patolgicos y sin hbistos txicos presenta un
cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y dolor centrotorcico intenso que aumenta
con la inspiracin y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un
derrame pericrdico importante, sin signos de compromiso hemodinmico. Cul sera
su primer diagnstico?
a) Pericarditis aguda idioptica
b) Pericarditis tuberculosa
c) Pericarditis purulenta
d) Taponamiento cardaco
e) Pericarditis autoinmune

13. En la neumona por Pneumocistis carinii es falso que
a) Hasta un 85% de los pacientes con SIDA la presentaran en el curso de su enfermedad
b) Es una complicacin frecuente en los pacientes con granulocitopenia
c) El LBA es un mtodo de diagnstico muy til en estos pacientes
d) El tratamiento de eleccin es trimetoprim sulfametoxazol
e) El derrame pleural es muy infrecuente y su presencia nos obliga a descartar otra
causa

14. Un paciente de 21 aos con diagnstico de asma refiere en la consulta que utiliza
aerosol de salbutamol entre 2 y 3 veces por semana, siente limitacin frente a algunas
actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su funcin pulmonar
(PEF/VEF1) es del 75%. Cmo se clasifica su estado de control de asma?
a) Controlado
b) Parcialmente controlado
c) Pobremente controlado
d) No controlado
e) NA

15. El mecanismo de accin del efecto broncodilatador de la teofilina se debe a:
a) Bloqueo de la histamina
b) Estimulacin de la adenilciclasa
c) Inhibicin de la fosfodiesterasa
d) Inhibicin de la adenilciclasa
e) Estimulacin de la fosfodiesterasa

16. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso
predomina sobre el bronqutico. Cul de las siguientes caractersticas es ms
definitoria del componente enfisematoso?:
a) Disnea importante.
b) Expectoracin purulenta abundante.
c) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
d) Hipercapnia.
e) Aumento de la presin venosa.

17. Un hombre de 32 aos consulta por cuadro de dos semanas de evolucin, de fiebre y
dolor en el costado izquierdo. La auscultacin pulmonar muestra disminucin del
murmullo vesicular en la base izquierda, y la radiografa de trax muestra la existencia
de derrame pleural izquierdo. cul de los siguientes hallazgos en el anlisis del
lquido pleural sera ms probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis
pleural?:
a) Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5.
b) Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el frotis directo.
c) Abundantes clulas mesoteliales.
d) Recuento de leucocitos inferior a 100 clulas/ml.
e) Niveles de adenosindeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro.

18. Un paciente de 40 aos diagnosticado de infeccin por VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana) hace 10 aos que no sigue tratamiento antirretroviral.
Presenta sntomas compatibles con candidiasis esofgica y adems refiere un cuadro
de 10 das de evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las ltimas 24 horas
disminucin del nivel de conciencia. La exploracin fsica muestra confusin y rigidez
de nuca, el TAC de crneo es normal y en la puncin lumbar existe una presin de
apertura elevada, no se ven clulas y las protenas son de 300 mg/dl. El cuadro es
compatible con:
a) Hipertension intracraneal benigna.
b) Hidrocefalia.
c) Meningitis tuberculosa.
d) Meningitis criptococica.
e) Toxoplasmosis cerebral.

19. Una mujer de 27 aos, diagnosticada recientemente de infeccin por VIH, consulta por
tos seca, disnea, quebrantamiento general y febrcula. La frecuencia respiratoria es de
36 r.p.m. La Rx de trax muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de
linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de estas pautas elegira para iniciar el tratamiento
emprico?:
a) Isoniacida + Rifampicina + Pirazinamida.
b) Ganciclovir + Eritromicina.
c) Cotrimoxazol + corticoides.
d) Cefalosporina de tercera generacion + Eritromicina.
e) Cefalosporina de tercera generacion + Aminoglicosido.

20. Con cul de los siguientes agentes infecciosos esta relacionado el sarcoma de
Kaposi?:
a) Citomegalovirus.
b) Virus Herpes 8.
c) Micobacterias.
d) Actinomices.
e) Virus del papiloma humano.}


21. Cules son los hallazgos manomtricos caractersticos de la acalasia?
a) Defecto de relajacin del EES
b) Disminucin del tono del EEI y de las contracciones del cuerpo esofgico
c) Aumento del tono del EEI con algo de peristalsis primaria
d) Dificultad en la relajacin del EEI con la deglucin, ausencia completa de peristalsis
e) Contracciones repetitivas, frecuentes, en el cuerpo esofgico

22. El esfago de Barret:
a) Es una metaplasia gstrica del tercio inferior del esfago
b) Puede requerir esofaguectoma
c) Tiene un riesgo de Carcinoma epidermoide del 10%
d) No se asocia a complicaciones como estenosis o lceras
e) Puede revertir con omeprazol

23. Cul de las siguientes causas no es precursora de cncer gstrico?
a) Gastritis crnica atrfica
b) Anemia de Adison-Biermer
c) Gastrectoma previa
d) Enfermedad de Menetrier
e) Infeccin por Clonorchis sinensis

24. Qu caracterstica no es propia de la enfermedad de Crohn?
a) Afectacin segmentaria
b) Mucosa en empedrado
c) Afectacin transmural
d) Fstulas y fisuras perianales
e) Frecuente afectacin rectal

25. En cul de los siguientes tumores est indicado el tratamiento con el Mesilato de
Imatinib?
a) Cncer de colon
b) Cncer de pncreas
c) Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
d) Tumores carcinoides
e) Colangiocarcinomas

26. La hipernatremia suele darse en pacientes con:
a) Bajo nivel de conciencia
b) Uso de diurticos
c) Fallo cardiaco derecho
d) Secrecin inadecuada de ADH (SIADH)
e) Diarrea

27. Un enfermo de 24 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se objetiva TA
200/125 mmHg, edemas bimaleolares, hematuria macroscpica, urea 145 mg/dl,
creatinina 3,6 mg/dl, y proteinuria de 2 g/24 horas. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Hipertensin vasculorrenal
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Sndrome nefrtico agudo
e) Pielonefritis aguda

28. Cul de los siguientes sntomas no es caracterstico de lesiones en el lbulo frontal?
a) Hemiparesia contralateral a la lesin
b) Desviacin oculoceflica hacia el lado de la lesin
c) Hemihipoestesia contralateral a la lesin
d) Afasia motora
e) Prdida de iniciativa y apata

29. Ante un paciente con la triada sintomtica: apraxia de la marcha, incontinencia urinaria
y deterioro cognitivo progresivos, pensara como primera posibilidad en la asociacin
etiologa-territorio afectado:
a) Infarto cerebral-lbulo parietal
b) Infarto cerebral-lbulo temporal
c) Hidrocefalia normotensiva-lbulo frontal
d) Enfermedad de Parkinson-sustancia negra
e) Dficit de B12-degeneracin subaguda combinada de la mdula

30. Ante un paciente que refiere que previamente a una crisis comicial presenta sensacin
epigstrica ascendente y olor desagradable, dnde localizara el inicio de dicha
crisis?
a) Lbulo frontal
b) Lbulo occipital
c) Nervio olfatorio y nervio vago.
d) Tronco del encfalo
e) Lbulo temporal

CIRUGIA

31 Qu actuacin posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esfago?:

a)Dilatacin neumtica.
b)Cardiomiotoma quirrgica.
c)Inyeccinintraesfinteriana de toxina botulnica.
d)Tratamiento endoscpico con Argon.
e)Tratamiento farmacolgico con antagonistas del Calcio.

32 Seale en cul de las siguientes enfermedades la manometra esofgica estacionaria
constituye la prueba diagnstica definitiva:

a)Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
b)Achalasia.
c)Esfago de Barrett.
d)Enfermedad esofgica por custicos.
e)Divertculoepifrnico

33 En un enfermo diagnosticado hace ocho aos de hernia hiatal y esofagitis con esfago
de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento mdico, se detecta en la
ltima exploracin displasia severa. Cul ser, de las propuestas, la conducta a
seguir?:

a)Reforzar el tratamiento mdico aumentando las dosis de omeprazol.
b)Repetir el estudio histolgico y citolgico.
c)Nutricin parenteral, omeprazol intravenoso y alcalinos por va oral.
d)Reparacin quirrgica de la hernia y esofagofunduplastia.
e)Reseccin esofgica y reconstruccin

34 El reflujo gastroesofgico puede relacionarse con cualquiera de las entidades
siguientes EXCEPTO una. Selela:

a)Fibrosis pulmonar.
b)Broncoespasmo.
c)Neumona recurrente.
d)Sinusitis.
e)Laringotraquetis.

35 Cul, entre los siguientes, es el tratamiento ms adecuado de la obstruccin
intestinal no quirrgica en la fase terminal de la enfermedad?:

a)Sonda nasogstrica, aspiracin continua, sueroterapia intravenosa.
b)Administracin de vitaminas grupo B y laxantes.
c)Alimentacin parenteral total.
d)Administracin por va subcutnea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24 horas.
e)Dieta absoluta y sueros por va subcutnea.

36 Ante un caso clnico con el diagnstico de sospecha de obstruccin intestinal, cul es
la exploracin complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnstico?

a)TC de abdomen en decbito lateral o supino.
b)Ecografa abdominal en bipedestacin y/o decbito supino.
c)RM de abdomen en decbito lateral o supino.
d)Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
e)Gammagrafa abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m

37 Los programas de seguimiento asiduo de los pacientes para detectar el desarrollo de
adenomas colorrectales y extirparlos reducen la incidencia de cncer colorrectal. Los
adenocarcinomas colorrectales nacen sobre plipos (adenomas) y la extirpacin de
stos es seguida de estudio histolgico. Cul de las siguientes descripciones
histolgicas de una pieza de polipectoma constituye un adenocarcinoma infiltrante?:

a)Glndulas tubulares revestidas por epitelio neoplsico (displsico) sin invasin de la
submucosa.
b)Plipohiperplsico con diferenciacin hacia clulas caliciformes o absortivas.
c)Infiltracin carcinomatosa del tallo submucoso del plipo.
d)Displasia intensa en zonas de cambio neoplsico claro limitadas a la mucosa.
e)El epitelio adenomatoso se extiende al tallo alcanzando regiones adyacentes de la
mucosa.

38 Un enfermo de 62 aos padece trastornos del hbito intestinal caracterizados por
estreimiento, heces acintadas y tenesmo, sin hemorragia. El tacto rectal demuestra a
4 cm una tumoracin blanda, vegetante, no ulcerada, de unos 5 cm de dimetro; el
dedo no sale manchado de sangre. La biopsia endoscpica revela displasia grave.
Cul ser el planteamiento ms correcto?:

a)Pensar en leiomiosarcoma de recto, y tratar con radioterapia y excisin.
b)Pensar en adenoma velloso, y practicar reseccin transanal.
c)Practicar nueva biopsia endoscpica dos meses ms tarde.
d)Practicar reseccin parcial y biopsia en profundidad para asegurar el diagnstico.
e)Practicar amputacin abdominoperineal.

39 En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos,
cul sera el diagnstico ms probable?:

a)Hepatitis vrica aguda.
b)Hepatitis txica.
c)Hepatitis alcohlica.
d)Hepatitis granulomatosa.
e)Hgado de estasis.

40 Cul de estos parmetos NO se utiliza en la clasificacin de Child-Pugh para graduar
la severidad de la hepatopata crnica?:

a)Encefalopata presente o previa.
b)Ascitis presente o previa.
c)Nivel de bilirrubina srica.
d)Nivel de albmina plasmtica.
e)Sangrado por varices presente o previo.

41 Cules son los microorganismos ms frecuentes involucrados en la peritonitis
bacteriana aguda espontnea del paciente cirrtico?:

a)Streptococcusviridans.
b)Staphylococcusepidermidis.
c)Bacilos gramnegativos.
d)Cocosgrampositivos.
e)Anaerobios.

42 Cul de los siguientes injertos para revasculacin coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:

a)Arteria mamaria interna izquierda.
b)Arteriaespigstrica.
c)Arteria radial.
d)Arteriagastroepiploica.
e)Arteria mamaria interna derecha.

43 Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento con diurticos y sin patologa coronaria
conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios
de la repolarizacin en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza
ecocardiograma que demuestra fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo del 40%
y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con un tiempo de esfuerzo
de 3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardaca mxima prevista. Qu
aptitud, de las siguientes, recomendara?:

a)Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio.
b)Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes.
c)Realizacin de coronariografa inmediata.
d)Realizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
e)Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas.

44 Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamiento a seguir?:

a)Reduccin de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
b)Reduccin de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
c)Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones.
d)Osteosntesis estable y yeso protector.
e)Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.

45 Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la
conducta a seguir?:

a)Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos.
b)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin contnua
y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.
c)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior
osteosntesis con placa y tornillos.
d)Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
e)Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.

46 Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente desplazada de cbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el
codo en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se
encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar
es normal. En la radiologa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura,
pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, ante las
siguientes, la actitud a seguir?:

a)Mantener el miembro elevado y esperar.
b)Abrir el yeso longitudinalmente.
c)Abrir la porcin distal del yeso.
d)Aumentar la dosis de analgsicos.
e)Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro

47 Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la
limitacin de:

a)Abduccin.
b)Flexin.
c)Extensin.
d)Rotacin interna.
e)Rotacin externa

48 Pediatra que ve a un nio de 4 aos por cojera y limitacin de los movimientos de
la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia
de lquido en la cadera dar preferencia a una:

a)Ecografa.
b)Resonancia magntica.
c)Exploracin isotpica de la articulacin.
d)Radiografa simple.
e)Tomografa axial computerizada.

49 Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio
marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a
caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr
que sospechar en primer lugar:

a)Luxacin congnita de cadera.
b)Sinovitis transitoria de cadera.
c)Enfermedad de Perthes.
d)Artritis sptica de cadera.
e)Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor.

50 Un hombre de 35 aos sufre una cada presentando dolor e impotencia funcional en el
codo derecho. Las radiografas ensean una fractura conminuta de la cabeza radial.
Seis meses despus de habrsele practicado una reseccin de la cabeza radial, el
paciente se queja de dolor en la mueca ipsilateral y debilidad a la aprehensin. El
diagnstico ms probable es :

a)Artritis postraumtica del codo.
b)Atrapamiento del nervio interseo posterior.
c)Pseudoartrosis de fractura de escafoides.
d)Migracin proximal del radio.
e)Compresin del nervio mediano a nivel del codo

PEDIATRIA

51 En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la blirrubina total es:

A) Mayor del 20%
B) Mayor del 25%
C) Menor del 10%
D) Menor del 15%
E) Menor del 5%

52 Cul es el corticoide ms utilizado en el tratamiento del crup?

A) Dexametasona parenteral
B) Fluticasona inhalada
C) Hidrocortisona EV
D) Metilprednisolona EV
E) Prednisona oral

53 Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistolico o
continuo, para establecer el diagnstico de persistencia del conducto arterioso. De
qu elemento o dato semiologico se ayudara Ud.?:

A) Danza arterial
B) Hepatomegalia
C) Primer ruido cardaco disminuido de intensidad
D) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores
E) Pulsos perifricos amplios
54 Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores mientras
jugaban fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento de piel y
mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y midriasis
bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por:

A) Atropnicos
B) Carbamatos
C) DDT
D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
E) Organoclorados

55 Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento de neumona por Chlamydia
pneumoniae en menores de 4 aos?:

A) Amoxicilina + cido clavulnico
B) Ceftriaxona
C) Eritromicina
D) Rifampicina
E) Tetraciclina
56 Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una nia de 2 aos
presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopnica y
retencin nitrogenada. Cul es el diagnstico probable?

A) Insuficiencia prerrenal
B) Insuficiencia renal crnica
C) Prpura trombocitopnica
D) Sndrome de Emaus
E) Sndrome urmico hemoltico
57 Paciente de dos aos que inicia un cuadro catarral, cuatro das despus presenta
dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una
masa en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms probable es

A) Divertculo de Meckel
B) Duplicacin intestinal
C) Intususcepcin intestinal
D) Linfoma intestinal
E) Perforacin tfica
58 El germen ms frecuente en la diarrea del viajero es:

A) Campylobacter
B) Escherichia coli enterotoxignica
C) Salmonella
D) Shigella
E) Vibrio cholerae
59 Un escolar de 12 aos que es evaluado por tumefaccin escrotal, manifiesta sbito
dolor irradiado al abdomen y nuseas. Al examen el testculo es difusamente doloroso
y la piel es edematosa. El diagnstico es

A) Epididimitis
B) Hernia inguinal
C) Orquitis.
D) Torsin testicular.
E) Tumor testicular
60 En un beb de dos das de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con:

A) Hernocultivo positivo
B) Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados
C) Plaquetas 100.000 x mm3
D) Protena C reactiva 10 mg/dL
E) Relacin abastonados / neutrfilos mayor de 0,16
61 Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad
caracterizada por regurgitacin y vmitos postprandiales. Luce deshidratado e
hipoactivo. Ha ganado slo 300 gramos de peso desde el nacimiento. El diagnstico
probable es:

A) Acalasia
B) Calasia
C) Estenosis duodenal
D) Estenosis hipertrfica del ploro
E) Estenosis yeyunal
62 El patgeno del aparato respiratorio, causante principal de bronquiolitis y neumona en
menores de un ao es:

A) Adenovirus
B) Chiamydia pneumoniae
C) Micopiasrna pneumoniae
D) Streptococcus pneumoniae
E) Virus respiratorio sincitial
63 Lactante de 8 meses, que desde hace 3 das presenta T de 39 C, irritabilidad,
diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratacin
moderada, leve congestin farngea y membranas timpnicas opacas con movilidad
disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se
auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnstico es:

A) Bronconeumona
B) Bronquitis
C) Diarrea aguda infecciosa
D) Otitis media aguda
E) Rinofaringitis
64 Los primeros dientes que aparecen en el nio son:

A) Caninos mandibulares
B) Incisivos centrales mandibulares
C) Incisivos centrales maxilares
D) Incisivos laterales mandibulares
E) Incisivos laterales maxilares
65 En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona en el intestino
delgado:

A) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas
B) Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas
C) Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas
D) Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas
E) Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas
66 En nios de ms de 2 aos de edad, el tratamiento de primera lnea para la otitis
media aguda no recurrente es:

A) Acetil cefuroxima va oral
B) Amoxicilina ms cido clavulnico va oral
C) Amoxicilina va oral
D) Certriaxona intramuscular
E) Claritromicina va oral
67 Un nio de 8 aos sufre una cada de un columpio golpendose la frente contra el
piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco
superciliar derecho. La herida luce limpia. Despus de controlar el sangrado, la
conducta ms apropiada es:

A) Afeitar la ceja para suturar la herida
B) Dejar que cicatrice por segunda intencin
C) Lavar la herida con jeringa y suero fisiolgico, afrontando los bordes con cinta
adhesiva
D) Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70%
E) Suturar, la herida y aplicar antibitico tpico
68 Cul es fa enfermedad caracterizada por un perodo de incubacin de 1-2 semanas,
fiebre alta por 3 a 4 das y exantema maculopapular generalizado de corta duracin,
que aparece al ceder la fiebre y sin descamacin ulterior?:

A) Escarlatina
B) Exantema sbito
C) Rubola
D) Sarampin
E) Varicela

69 Nia de 3 aos de edad acude al consultorio por presentar cojera. El da anterior
estuvo febril (39 C), irritable No hay antecedentes de trauma. /ti examen: pierna
izquierda flexionada y en rotacin externa, dolor a la movilizacin de cadera izquierda.
La rodilla y tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: 12.200 x mm3,
segmentados 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%, Protena C reactiva 3,9 mg/dL,
Velocidad de sedimentacin 50 mm/h. Radiografa de cadera negativa. El cuadro ms
probable es:

A) Artritis reumatoidea juvenil
B) Artritis sptica
C) Enfermedad de Legg Calves Frtiles
D) Osteomielitis de cabeza de fmur
E) Sinovitis viral

70 En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con hepatitis B, el marcador
que indica un incremento en el riesgo de transmisin (infectividad) de la enfermedad
es:

A) AntiHBc
B) AntiHBe
C) HbcAg
D) HbeAg
E) HbsAg






REA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

71. El Enterocele es una forma clnica de:
a. Prolapso de pared vaginal anterior.
b. Prolapso de fondo de saco vaginal.
c. Prolapso de pared vaginal posterior.
d. Prolapso de mun vaginal.
e. Ninguno de las anteriores

72. El mecanismo anticonceptivo predominante de la progesterona es:
a. Atrofia a endometrial.
b. Aumento de FSH y LH.
c. Aumento de la densidad del moco cervical.
d. Aumento del peristaltismo tubario.
e. Disminucin de prolactina.

73. El diafragma plvico est formado por los siguientes msculos:
a. El elevador del ano y coccgeo.
b. Transverso superficial del perin y elevador del ano.
c. Elevador del ano y puborectal.
d. Bulbocavernosos y coccgeo.
e. Bulbocavernosos y elevador del ano.

74.El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a intervalos regulares,
corresponde:
a. Menorragia.
b. Metrorragia.
c. Menometrorragia.
d. Hipomenorrea.
e. Oligomenorrea

75. Se denomina rotura prematura de membranas a la que ocurre:
a. A los 3 cm de dilatacin.
b. A los 5 cm de dilatacin.
c. A los 8 cm de dilatacin.
d. Al inicio del trabajo de parto.
e. Antes del inicio del trabajo de parto

76. Cul no es criterio diagnstico de corioamnionitis?
a. Fiebre materna.
b. Taquicardia materna.
c. Leucocitosis (>15,000/mm3).
d. Lquido amnitico purulento o de mal olor.
e. Cristalizacin en hojas de helecho.

77. Las necesidades de insulina en la mujer diabtica embarazada sonmayores
durante:
a. La primera mitad del embarazo.
b. La segunda mitad del embarazo.
c. El trabajo de parto.
d. El perodo expulsivo y alumbramiento.
e. El puerperio.

78. En relacin al tratamiento de la bacteriuria asintomtica seale lo incorrecto:
a. Hospitalizacin.
b. Reposo relativo.
c. Antibioticoterapia de acuerdo al resultado de urocultivo.
d. Repetir urocultivo a los 3 das de terminar el tratamiento.
e. En caso de recurrencia repetir el tratamiento por 10 a 14 das con otro antibitico.

79. El reblandecimiento del crvix en el embarazo se debe a:
a. Hiperplasia de las glndulas cervicales.
b. Aumento de la vascularidad.
c. Edema cervical.
d. Es uno de los signos fsicos ms tempranos de embarazo.
e. Todas las alternativas son correctas.

80. Son ciertos sobre los cambios en los factores de la coagulacin en la gestacin:
a. Aumenta el fibringeno srico total.
b. Aumenta el factor VII.
c. Aumenta el factor IX.
d. Todas las afirmaciones son ciertas.
e. Ninguna de las anteriores.

81. La anomala cromosmica ms comn confiablemente diagnosticada por
amniocentesis es:
a. La trisoma 18.
b. La translocacin 13-15/21.
c. La trisoma 13.
d. La trisoma 21.
e. Ninguna de las anteriores.

82. Se usa en el diagnstico de la severidad de la enfermedad por Rh Intrauterino:
a. Titulo Rh materno en albumina.
b. Historia de embarazo anterior.
c. Genotipo del esposo.
d. Anlisis del lquido amnitico.
e. Todo lo mencionado.

83. Seale lo INCORRECTO con respecto a la prematuridad:
a. Es la expulsin por va vaginal del producto de la gestacin entre las 28 y 37
semanas de gestacin.
b. Su incidencia est entre el 9-10% de la poblacin de gestantes.
c. Se diagnostica el factor causal en 1 de cada 3 casos.
d. Algunas infecciones sistmicas de la madre se consideran factores de riesgo.
e. Para confirmar la prematuridad debe tenerse mucho cuidado con los excesos
diagnsticos

84. El signo ms precoz de desprendimiento placentario en el alumbramiento es:
a. Cambio en la forma y consistencia del tero.
b. Aparicin sbita de un chorro de sangre.
c. Protrusin del cordn umbilical.
d. Cese de las pulsaciones del cordn umbilical.
e. Aumento de la altura del tero.

85. La separacin de la placenta ocurre en la:
a. Capa esponjosa de la decidua basal.
b. Capa compacta de la decidua basal.
c. Capa esponjosa de la decidua vera.
d. Capa compacta de la decidua capsularis.
e. Ninguna de las anteriores.

86. Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el
perodo expulsivo de la presentacin podlica?:
a. Procidencia o descenso de un solo pie.
b. Distocia de hombros per elevacin de un brazo.
c. Rotacin de la cabeza fetal a Occpito-sacra.
d. Actitud de la cabeza en deflexin.
e. Expulsivo lento de la cabeza fetal.

87. Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con
intensidad disminuida, dilatacin 6cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de
presentacin -1, membranas integras. Cul es la conducta a seguir?:
a. Estimulacin con Oxitocina, previa rotura artificial de membranas.
b. Expectante.
c. Sedacin e hidratacin.
d. Solo estimulacin con Oxitocina.
e. Solo rotura artificial de membranas.

88. Cul de las siguientes circunstancias son factores de riesgo de hemorragia post
parto?:
a. Labor prolongada.
b. Estimulacin prolongada de labor con Oxitocina.
c. Embarazo gemelar.
d. Ninguna anterior.
e. Todas las anteriores

89. A los 30 minutos de atender un parto vaginal usted nota sangrado vaginal y tero
hipotnico. Cul es la primera accin que deberealizar?:
a. Infusin de Oxitocina.
b. Uso de Misoprostol intrarectal.
c. Colocacin Ergotamina IM.
d. Masaje uterino bimanual.
e. A y B.

90. Paciente de 35 aos, G: 6 P: 6-0-0-6; que luego de un parto prolongado con recin
nacido de 3,200 g de peso y alumbramiento normal, presenta sangrado genital en
abundante cantidad. Al examen: tero 2cm por encima de la cicatriz umbilical,
indoloro; vulva entreabierta sin desgarros. Seale su diagnstico:
a. Atona uterina.
b. Retencin de restos placentarios.
c. Rotura uterina.
d. Laceracin perineal.
e. Laceracin cervical

REA SALUD PBLICA Y ESTADISTICA

91. En relacin con el valor predictivo de una prueba diagnstica, seale la respuesta
correcta:
a) El valor predictivo no depende de la prevalencia de enfermedad.
b) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con
una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad.
c) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con
una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad.
d) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un
resultado positivo no tenga la enfermedad.
e) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos

92 Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con las
actividades de prevencin:
a) La prevencin primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad.
b) La prevencin secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
c) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la pre-
valencia de la enfermedad.
d) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la espe-
cificidad de la prueba.
e) El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la
sensibilidad de la prueba.

93. Cul de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios
epidemiolgicos?:
a) Significacin estadstica.
b) Potencia estadstica.
c) Precisin del estimador de efecto.
d) Estabilidad del estimador de efecto.
e) Fuerza de asociacin.

94. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Tasa de reduccin de riesgo.
d) Prevalencia.
e) Riesgo relativo

95. La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un determinado
factor es una medida de:
a) De frecuencia del factor.
b) De riesgo asociado a dicho factor.
c) De incidencia del factor.
d) De impacto del factor.
e) De sensibilidad del factor

96. Respecto a los estudios epidemiolgicos de cohorte es cierto que:
a) Se utiliza la Odds Ratio como medida fundamental de asociacin.
b) Se denominan tambin estudios de prevalencia.
c) El grupo de comparacin se constituye con los sujetos no expuestos al factor de
riesgo en estudio.
d) Estudian las caractersticas de una muestra de sujetos en un momento dado, en el
que se recogen todos los datos.
e) Si existen prdidas en el seguimiento de los sujetos, el estudio no puede analizarse.

97. De las siguientes caractersticas cul es la que mejor define a un ensayo clnico?:
a) Prospectivo.
b) Experimental.
c) Paralelo.
d) Tamao muestral predefinido.
e) Enmascarado

98. Le encargan el diseo de un ensayo clnico en el que es muy importante que un
factor pronstico se distribuya por igual en los dos grupos de tratamiento. El mtodo
de aleatorizacin que usted utilizara es:
a) Aleatorizacin simple.
b) Aleatorizacin por bloques.
c) Aleatorizacin estratificada.
d) Aleatorizacin centralizada.
e) Aleatorizacin ciega (ocultacin de la secuencia de aleatorizacin).

99. Cul de los siguientes NO es un mtodo para controlar la confusin en los
estudios de casos y controles?:
a) El apareamiento.
b) La restriccin.
c) El ajuste multivariante.
d) La entrevista sistemtica estructurada.
e) El anlisis estratificado.

100.Una de las siguientes afirmaciones sobre las cuatro fases del desarrollo clnico de
un medicamento es FALSA, selela:
a) Las fases son consecutivas en el tiempo pero pueden superponerse.
b) Los primeros estudios que se realizan en humanos para demostrar la eficacia de un
medicamento se engloban dentro de la fase I.
c) Uno de los objetivos de la fase II es establecer la relacin dosis-respuesta del
medicamento.
d) La utilidad en la prctica clnica se pone de manifiesto en la fase III. en la que se
incluye a un nmero mayor de pacientes que en la fase II.
e) Los estudios de fase IV se disean para evaluar nuevas indicaciones del medi-
camento, aunque ste ya est en el mercado.