5.

MARCO DE REFERENCIA

5.1 MARCO TEORICO

LA PROSTATA

Es un glndula de aproximadamente 20cc de volumen, que se encuentra localizada en la pelvis
del varn, su principal funcin es la produccin de una serie de fluidos que constituyen el
liquido seminal. Est compuesta en trminos generales por una zona central y una zona
perifrica, el 70% de los tumores crecen en la zona perifrica.

ANATOMIA DE LA PROSTATA

Constituye1 el segundo rgano sexual ms importante en el hombre, esta constituida por un
grupo de glndulas que proceden de brotes epiteliales del seno urogenital formados durante la
vida embrionaria.

En2 la prstata se distingue cuatro partes:

a. Istmo: Es la porcin situada por delante de la uretra
b. Un lbulo medio: Es la porcin posterosuperior, por detrs de la uretra entre los conductos
eyaculadores con los cuales limita.
c. Dos lbulos laterales: Es el resto del rgano.

Referente a la anatoma macroscpica:

- Irrigacin: La prstata recibe sangre oxigenada de las arterias vesical interior, pudenda
interna y rectalmedia.

- Drenaje venoso: Las venas que drenan a la prstata son las venas subcapsulares que forman
el plexo venoso periprosttico, quienes junto con la vena dorsal profunda conforman el plexo
de Santorini que finalmente desemboca en las venas ilacas internas.

- Drenaje linftico: Los vasos linfticos de la prstata drenan en los ganglios ilacos internos
(hipogstricos), sacros, vesicales, e iliacos externos.

FISIOLOGIA DE LA PROSTATA

La prstata secreta un liquido alcalino claro de aspecto lechoso que contiene acido ctrico,
calcio, fosfatasa acida, una enzima coagulante y una profibrinolisina que secreta durante la
eyaculacin se une al semen debido a la contraccin simultanea de la capsula de la glndula
prismtica junto con las contracciones del conducto deferente y vesculas seminales.

CANCER

Es3 el crecimiento descontrolado de clulas anormales en el cuerpo, hasta desarrollar una
masa o tumor que de acuerdo con el crecimiento, las caractersticas de las clulas y el poder
de invasin de estas el tumor pasa a clasificarse en benigno o maligno.

CANCER DE PROSTATA

Se inicia a partir de unas pocas clulas que se multiplican sin control formando un tumor
maligno hasta comprometer la mayora de la glndula e invadir tejidos cercanos; tambin
algunas clulas pueden desprenderse del tumor primario y a travs de la sangre y el sistema
linftico se propagan a distancia a otros rganos, como los huesos, el pulmn, el hgado o el
cerebro, formando nuevos tumores en ellos, lo que se conoce como metstasis.

SINTOMAS

El cncer de prstata al igual que la mayora de tumores no presenta una sintomatologa en
etapas inciales de la enfermedad, los siguientes sntomas suelen aparecer en estadios
avanzados:

* Urgencia miccional
* Imperiosidad miccional o incluso prdida involuntaria de la orina
* Necesidad de levantarse a orinar por la noche
* Aumento de la frecuencia de orinar
* Incapacidad para orinar o dificultad para comenzar a orinar
* Evacuacin dbil o interrumpida de la orina
* Disminucin en la fuerza y en el calibre del chorro de la orina
* Dificultad para detener voluntariamente la evacuacin de la orina
* Goteo de orina al final de la miccin se orina en el pantaln
* Dolor o ardor al orinar

FACTORES DE RIESGO

* Edad: Es el mas importante, en hombres menores de 45 aos es inusual y en mayores de 65
aos es muy frecuente y el riesgo aumenta paralelo con la edad

* Raza: El cncer de prstata es ms frecuente en hombres de raza negra que en hombres de
raza blanca y es menos frecuente en hombres asiticos o indgenas.

* Antecedentes familiares. Por mecanismos an no establecidos, un hombre tiene mayor
riesgo de desarrollar cncer de prstata si su padre o hermano han tenido esta enfermedad
antes de los 65 aos y el riesgo se incrementa cuando hay ms de un miembro de la familia
con antecedentes de cncer de prstata

* Dieta: La incidencia aumenta con el elevado consumo de carnes rojas, y grasas
insaturadas.

* Factores Ambientales: Exposicin a radiaciones y poca exposicin a luz solar.

* Estilo de vida y hbitos. El estilo de vida sana y el ejercicio regular reducen el riesgo y el
hecho de fumar lo aumenta

DIAGNOSTICO

El diagnstico de los tumores de la prstata slo se establece por biopsia y estudios
histolgicos de la prstata, pero los mdicos disponen de herramientas para sospecharlo y
detectarlo antes de que se presenten los sntomas de la enfermedad, esto es, cuando se
encuentre localizado en la prstata y pueda ser tratado oportuna y eficazmente, esto se logra
mediante las siguientes pruebas complementarias:

* TACTO RECTAL: Lo realiza el urlogo introduciendo el dedo ndice previamente lubricado a
travs del recto del paciente y haciendo palpacin de la prstata. Permite sospechar cncer de
prstata cuando este ha crecido lo suficiente para deformar la prstata, o cuando se localiza
cerca al recto, lo cual amerita la realizacin de la biopsia.

* MARCADOR TUMORAL (APE): Un marcador tumoral se define como cualquier sustancia
biolgica o bioqumica, producida o inducida por las clulas tumorales que vertida al torrente
sanguneo en cantidades detectables refleja su crecimiento o actividad y que permite conocer
la presencia, evolucin o respuesta teraputica de un tumor maligno en el caso del cncer de
prstata el marcador ms representativo es el antgeno especfico de prstata.

* ANTIGENO PROSTATICO ESPECFICO (APE): La concentracin de APE se determina en una
muestra de suero de la sangre, dado que se encuentra en cantidades infinitesimales, su
deteccin requiere una tecnologa con una gran sensibilidad, que utiliza anticuerpos
monoclonales.

* C.M.P: Es el examen ms completo y sensible para valorar la prstata, que adems de
poder detectar cncer prosttico, demuestra otras enfermedades en la prstata y en el resto
del cuerpo, facilitando su tratamiento oportuno y mejorando la resistencia general del
paciente al cncer.

* BIOPSIA: Es un procedimiento quirrgico mediante el cual se perfora la prstata
usualmente a travs del recto y se obtiene tejido prosttico para ser estudiado por el patlogo
en busca de cncer.

5.2 MARCO CONCEPTUAL

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE PROSTATA |
TRIADA ECOLOGICA | Muerte
Invasin a rganos vitales Metstasis a Hueso
Alteraciones urinarias Hematuria Obstruccin urinaria
Perdida de peso |
Agente:Factores genticosHusped:Hombres mayores de 60 aos de edad, antecedentes
familiares de cncer de prstataAmbiente:UniversalVa de entrada: Endgena | |
| Periodo de incubacin indeterminado |
PRIMER NIVEL DE PREVENCION | SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION | TERCER NIVEL
DE PREVENCION |
Educacin y promocin de la salud | Proteccin especifica | Dx y Tx oportuno |
Limitacin del dao | Rehabilitacin |
- Estilo de vida saludable- Saneamiento ambiental- Alimentacin saludable- Ejercicio |
Ingesta de antioxidantes | - Historia clnica completa- Exploracin fsica (tacto rectal)-
APE- Biopsia | - Ciruga- Quimioterapia- Radioterapia | -Fsica: para incontinencia
urinaria - Social- Psicolgica |

PREVENCION PRIMARIA

PROMOCION A LA SALUD

ESTILO DE VIDA

* Evitar dieta rica en grasas animales debido a que aumenta el riesgo
* Aadir a la dieta jitomate, vitamina E, selenio e isoflavonoides, estos disminuyen el riesgo
de padecer cncer de prstata
* Ofrecer educacin, orientacin e informacin a la poblacin masculina sobre los factores
de riesgo y promover conductas favorables a la salud.

PREVENCION SECUNDARIA

DETECCION

FACTORES DE RIESGO

* Raza: Mayor prevencin en hombres de raza negra, debido a que ellos tienen mayor
probabilidad de desarrollar este padecimiento.
* Antecedentes familiares: El cncer de prstata familiar se presenta en el 9% de los
pacientes, cuando dos o ms familiares afectados han desarrollado la enfermedad a edad
temprana, es decir antes de los 55 aos.
* Etiolgicos/Ambientales: Alimentacin, conducta sexual, consumo de alcohol, tabaquismo,
exposicin ocupacional, exposicin a radiacin UV.

DETECCION TEMPRANA (TAMIZAJE)

* Deteccin anual: Despus de los cincuenta aos, es recomendada especialmente a
hombres con factores de riesgo alto (raza, antecedentes familiares, etc.)
* Programas y campaas: Que incluyan medidas de prevencin y promocin de conducta
saludable.
* Mtodos de diagnostico: Antgeno prosttico especfico (APE) en combinacin con el tacto
rectal (TR)
* Estudios de imagen: Ultrasonido transrectal de prstata que identifica lesiones sospechosas
y respalda el diagnostico de la biopsia.

FUNDAMENTACION EN MODELO DE CREENCIAS EN SALUD

Se Uso el Modelo de Creencias en Salud como base y referente terico para el presente
estudio como herramienta para entender e identificar la mitologa que presentan los hombres
de 45 a 65 aos sobre el examen tamiz para cncer en la prstata, y as poder evaluar los
antecedentes e intencin de prctica de los mismos en Cali, Colombia.

El MCS se fundamenta en la valoracin subjetiva de una determinada expectativa, en la cual el
valor es el deseo de evitar el padecimiento o enfermedad y, la expectativa en que una accin
posible de realizar prevendr o mejorar el proceso; para el desarrollo del presente estudio se
prest particular importancia a los aspectos de susceptibilidad percibida, severidad, beneficios
y barreras percibidas, que se pretende complementar posteriormente con los conceptos claves
para actuar.

La susceptibilidad percibida se abarco desde la probabilidad reconocida de llegar al
padecimiento del cncer de prstata; la severidad desde la percepcin de la gravedad que el
participante asume conscientemente ante la enfermedad, el examen para la detencin
temprana, el respectivo tratamiento o el no tratamiento; las barreras percibidas como el
impedimento y la resistencia para someterse al examen tamiz y por ltimo los beneficios
concebidos como ganancias resultantes de la prctica del EDR.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DEL CANCER DE PROSTATA
A NIVEL MUNDIAL4
El cncer de prstata en el ao 2008 es el segundo cncer ms frecuentemente diagnosticado
de hombres (913 000 nuevos casos, el 13,8% del total) y el quinto cncer ms comn general.
Casi tres cuartas partes de los casos registrados se producen en los pases desarrollados (658
000 casos).
Las tasas de incidencia de cncer de prstata variar en ms de 25 veces en todo el mundo, las
tasas ms altas se encuentran en Australia y Nueva Zelanda (104,2 por 100.000), Europa
Occidental y del Norte, Amrica del Norte. Las tasas de incidencia son relativamente altos en
algunas regiones en desarrollo como el Caribe, Amrica del Sur y frica subsahariana. La
menor tasa de incidencia estandarizada por edad se estima en el sudeste de Asia Central (4,1
por 100.000).
Con un estimado de 258 000 muertes en 2008, el cncer de prstata es la sexta causa principal
de muerte por cncer en hombres (6,1% del total).
Las tasas de mortalidad son generalmente altas en poblaciones de raza negra (el Caribe, 26,3
por 100.000 y en el frica subsahariana, ASR 18-19 por 100.000), muy baja en Asia (ASR 2,5 por
100.000 en el este de Asia, por ejemplo) e intermedios en Europa y Oceana.

EN COLOMBIA
La base de datos 2002 de GLOBOCAN (compilado por Ferlay para la Agencia Internacional para
la Investigacin sobre Cncer) proporciona los datos siguientes para el cncer de prstata en
Colombia:
* Nmero estimado de nuevos casos por ao: 6,457
* ndice edad-estandardizado estimado de nuevos casos por ao: 48.3/100,000
* Nmero estimado de muertes por ao: 2,885
* Nmero edad-estandardizado estimado de muertes por ao: 21.6/100,000
* Predominio de un ao estimado: 5,025
* Predominio de cinco aos estimado: 15,290
5.3 MARCO LEGAL
5.3.1 CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA:
Artculo 11: El derecho a la vida es inviolable.
Artculo 49: "La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo
del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin
y recuperacin de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los
habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad, Tambin establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por
entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de
la nacin, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en
los trminos y condiciones sealados en la ley.
Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles de atencin y con
participacin de la comunidad.
La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser
gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad"
Resolucin No. 00412 de 2000: Artculo 7: "Deteccin temprana. Es el conjunto de actividades,
procedimientos e intervenciones que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la
enfermedad, facilitan su diagnstico precoz, el tratamiento oportuno, la reduccin de su
duracin y el dao causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte".


6. ESPECTOS ETICOS

La6 asociacin mdica mundial ha promulgado la declaracin de Helsinki como una propuesta
de principios ticos que sirven para orientar a los mdicos y a otras personas que realizan
investigacin mdica en seres humanos; la presente investigacin ha sido fundamentada bajo
las consideraciones ticas que formula la declaracin anteriormente mencionada.
De acuerdo a esta tomamos en cuenta los siguientes principios, sobre los cuales
fundamentamos la intencin exploratoria del presente estudio:
El propsito principal de la investigacin mdica en seres humanos es mejorar los
procedimientos preventivos, diagnsticos y teraputicos disponibles, as como tambin
comprender la etiologa y patogenia de las enfermedades, que deben ponerse a prueba
durante la investigacin para que sean eficaces, efectivos, accesibles y de calidad.

7. METODOLOGIA
El presente Trabajo es una propuesta de investigacin sobre las barreras socio-culturales y la
errada mitologa actual del hombre frente a la deteccin temprana del cncer de prstata que
implica la realizacin de el examen del TR y APE; con el desarrollo de dicho estudio
exploratorio se busca identificar y desenmascarar las creencias erradas mas comunes que
presentan los hombres entre 45 y 65 aos de edad sobre el examen de tamizaje para el cncer
de prstata y probar como esto influye en la resistencia que presentan a practicarse el mismo.
El objeto de la presente investigacin se encuentra fundamentado en el modelo de creencias
en salud (MCS), el cual fue nuestro referente conceptual y operativo para establecer las
creencias y su relacin con la posicin personal de cada participante con respecto a los
exmenes de diagnostico.

7.1 DESCRIPCION DEL ESTUDIO
Para el desarrollo de este proyecto se establecieron dos fases:
La primera, netamente exploratoria se establece desarrollarse mediante el uso de tcnicas
cualitativas, por medio de las cuales se espera recoger datos descriptivos de cada participante,
ya que nos interesa conocer la opinin en sus propias palabras de cada hombre que participara
como objeto de estudio, adems en esta fase se pretende que el investigador se identifique
con la persona estudiada y de esta forma pueda comprender su percepcin de la vida as como
tambin la que tiene frente a las barreras socio-culturales que son el problema a investigar.
En esta fase de recoleccin de datos cualitativos, la cual usamos como recurso de primer nivel
de acercamiento a la realidad, se establece el uso de variables discretas, utilizando preguntas
abiertas en forma de entrevista no estructurada que permita al investigador enterarse de si los
participantes tienen conocimiento sobre la enfermedad, si conocen acerca del examen
diagnostico, de la percepcin de susceptibilidad y severidad que presentan frente al cncer de
prstata, as como tambin identificar la presencia de barreras socio-culturales y beneficios;
para esto se considera que se puede desarrollar con una muestra que cuente con la
participacin de 30 a 50 hombres.
La segunda fase es complementaria a la anterior y es de tipo cuantitativo, se estima realizarla
con una muestra de 250 hombres a los que se les aplicara un cuestionario estructurado que
busca recolectar datos de cada participante acerca de: su edad, que factores de riesgo
presenta, estado civil, nivel socioeconmico, nivel de escolaridad, si cuenta con afiliacin a la
seguridad social; si tiene antecedentes de intencin de prctica del EDR, entre otros.

TIPO DE ESTUDIO
La presente propuesta de investigacin tiene un enfoque exploratorio, se busca ahondar y
profundizar en lo que representa para los hombres del rango de edad estudiado, la mitologa
actual que esta presente alrededor del tema de los exmenes diagnsticos para determinar la
existencia de cncer de prstata, debido a que hay muy pocos estudios sobre esas barreras
socio-culturales en nuestra ciudad, lo cual es angustiante debido a el creciente aumento de la
mortalidad por esta enfermedad en los ltimos aos.
Se ha opto por esta razn, en la fase mas extensa del estudio el uso de mtodos de recoleccin
de informacin altamente flexibles, no estructurados y cualitativos; la ideologa del presente
proyecto es no partir con preconcepciones, si no con la intencin de explorar, conocer e
identificar las barreras socio-culturales y la mitologa presentes en la poblacin a estudiar, pero
realmente las concepciones sern el producto final de la investigacin.
LUGAR DEL ESTUDIO
La propuesta de estudio se estableci para desarrollarse en la ciudad de Santiago de Cali,
ubicada al suroccidente del pas, la cual es la capital del departamento del Valle del Cauca, uno
de los 32 entes territoriales en que se divide Colombia, la ciudad cuenta con aproximadamente
2,2 millones de habitantes.
La ciudad se divide en 22 comunas y el estudio esta dirigido a 250 hombres que habitan o
trabajan en la comuna 3 que conforma la mayora de los barrios del centro de la ciudad, los
cuales pertenecen a estratos 1, 2 y 3, como son: El Nacional, San Antonio, San Cayetano, Los
libertadores, San Juan Bosco, La Merced, San Pascual, El calvario, San Pedro, San Nicols, El
Hoyo y El piloto.
7.2 OBJETO DEL ESTUDIO
Esta caracterizado por una poblacin de doscientos cincuenta (250) hombres cuyas edades
oscilan entre 45 a 65 aos de edad, que viven o trabajan en el centro de la ciudad de Santiago
de Cali, pertenecientes a esta misma cultura y no presenten ninguna condicin fsica o mental
que les impida su participacin en la investigacin.

7.3 TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
La investigacin comprende dos componentes: uno cualitativo y otro cuantitativo, por lo tanto
se establece el uso de dos de tcnicas de recoleccin de datos, o recoleccin mixta, una de tipo
cualitativo que es altamente flexible y en forma de entrevista no estructurada a grupos focales,
este es un medio para recolectar en poco tiempo la informacin necesaria respecto a la
percepcin de los participantes frente a la realizacin del examen diagnostico del cncer de
prstata, se puede realizar con grupos de 5 - 10 personas.
Dado que el objetivo de la investigacin es conocer e identificar las barreras socio-culturales
presentes en la poblacin a estudiar se sugiere para esta fase la entrevista no estructurada que
es una herramienta flexible y abierta, pero regida por los objetivos de la investigacin; las
preguntas, su contenido, orden y formulacin es controlado por el investigador, quien puede
adaptarlas dependiendo delas situaciones y caractersticas de los sujetos en estudio.
En la segunda fase de la investigacin que es de tipo cuantitativo se sugiere instrumentos que
pueden ser fuente de informacin:
Primaria: Sirven para obtener informacin por contacto directo con el sujeto de estudio; por
medio de:
* La observacin: Es el registro visual de lo que ocurre en una situacin real, clasificado y
consignando los datos de acuerdo con algn esquema previsto y de acuerdo al problema que
se estudia.
* Cuestionario: Documento donde las respuestas son formuladas por escrito y no se requiere
de la presencia del investigador.
* Entrevista: Las respuestas son formuladas verbalmente y se necesita de la presencia del
entrevistador.
Secundaria: Se obtiene la informacin desde documentos, por ejemplo: historia clnica,
expediente acadmico, estadsticas, datos epidemiolgicos, etc.
7.4 TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS
Debido a la naturaleza de la presente investigacin se sugiere realizar el anlisis de datos
mediante dos tcnicas complementarias: descriptivo y exploratorio.
El anlisis exploratorio parte de un conocimiento profundo y creciente de los datos para llegar
a un modelo ajustado de los datos y de un anlisis profundo de las entrevistas a realizar, este
se usara para la primera fase de datos cualitativos.
El anlisis descriptivo ayudar a observar el comportamiento de la muestra en estudio, a
travs de tablas o grficos, se utilizara para primera fase y se utilizara en la segunda fase del
estudio donde se cuenta con datos netamente cuantitativos.

Ambas tcnicas sern de gran ayuda para la organizacin y anlisis de los datos que se
obtendrn despus de realizadas las entrevistas y los cuestionarios a los participantes, se
espera por medio de dichas tcnicas encontrar diferencias significativas en el comportamiento
de las variables estudiadas (percepcin de severidad y barreras, beneficios) respecto a los
datos cuantitativos que permitan responder a la pregunta problema de la investigacin; como
por ejemplo el estrato socioeconmico que pueden estar relacionadas con que el participante
este afiliado o no a un servicio de salud, as como tambin con el nivel de escolaridad y esto a
su vez estar directamente relacionado con la percepcin de la salud y enfermedad, lo cual
puede dar respuesta al por que de la resistencia que presentan los hombres a realizarse el
examen tamiz, visto desde ese punto de vista.
Tambin segn el comportamiento de las variables puede analizarse que la intencin de
prctica puede ser afectada por la falta de afiliacin al sistema de salud, lo que a su vez puede
incidir en la percepcin de severidad y de barreras y la no percepcin de beneficios.
Para la organizacin de toda la informacin recolectada se establece un modelo de tabla que
ser til para el investigador tomar como referencia para la clasificacin de los datos obtenidos
para cada fase de la investigacin, son los siguientes:
CLASIFICACION DE DATOS
PRIMERA FASE: CUALITATIVA
ENCUESTA REALIZADA A HOMBRES ENTRE 45-65 AOS DE EDAD PARTICIPANTES EN EL
ESTUDIO EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI EN EL AO 2011. |
Caractersticas | Antecedente de practica | Antecedente de intencin |
| Si | No | Si | No |
Total de participantes | | | | |
Susceptibilidad Alta media Baja ninguna No sabeSeveridad Alta mediaBaja
ningunaNo sabe BeneficiosSiNoBarrerasSiNo | | | | |
SEGUNDA FASE: CUANTITATIVA
ENCUESTA REALIZADA A HOMBRES ENTRE 45-65 AOS DE EDAD PARTICIPANTES EN EL
ESTUDIO EN LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI EN EL AO 2011. |
Caractersticas | Frecuencia | % |
Edad (aos) 45-54 55-64Nivel de escolaridadPrimaria o menosSecundariaTcnico y
superiorEstrato socioeconmico 1 2 3Afiliacin al Sistema de SaludSNo
| ---------------------------- | ---------------------------------------- |



8. CRONOGRAMA
9. PRESUPUESTO

| Detalle | Valor Unitario | Valor Total |
HOJAS | 2 resmas | 10.000 | 20.000 |
INTERNET | 100 Horas | 1.500 | 150.000 |
TINTA IMPRESIN | 10 cartuchos | 80.000 | 800.000 |
IMPRESIN | 4 cartuchos | 65.000 | 260.000 |
COMPUTADOR | depreciacin | 2.250.000 | 2.250.000 |
LAPICEROS Y LPICES | 2 cajas | 10.000 | 19.000 |
ENCUESTADOR | Da de trabajo/ Semana | 50.000 | 250.000 |
DIGITADO DE ENCUESTAS | Da de trabajo/ Semana | 30.000 | 150.000
|
TELFONO CELULAR | Llamadas/Mes | 50.000 | 600.000 |
TRANSPORTE | Bus/ Mes | 1.500 | 45.000 |
SUELDO INVESTIGADORES | Sueldo/Mes | 800.000 | 9.00.000 |
| | TOTAL | 13.275.000 |

11. BIBLIOGRAFIA
Martines de Hurtado,J Diagnostico precoz del cncer de prstata estado actual ,MED clin 102:
708-714 Medline,1999.
Brawley OW. Prostate Cancer incidence and. Patient mortality. The effects of screening and
early detection. Cancer 1997; 80:1857-63.
Boyle P. Trends in Cancer Mortality in Europe.Eur. J. Cancer. 1992; 28:7-8.
Constitucin Poltica de Colombia
Lpez J. Mortalidad por cncer de prstata en el Valle del Cauca, 1993-1998. Boletn
Epidemiolgico del Valle 1999; 1:29-36.

Oliver S, Gunell D, Donovan J. Comparison of trends in prostate-cancer in England and Wales
and the USA. Lancet 2000; 355:1788-9.
Instituto Nacional de Cancerologa de Colombia.
Registro institucional de cncer 1999. Bogot: Instituto Nacional de Cancerologa; 1999.
Registro Poblacional de Cncer de Cali/Departamento de Patologa, Facultad de Salud,
Universidad del Valle. Cifras de cncer en Cali 1962-1996.
REFERENCIAS

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2 http://www.lawebdelcalifa.net/temasap/TEMA13ap.pdf
3 http://www.hematologico.com/ws/images/pdf_educacion/cancer_de_%20%20prostata.pdf
4
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&langpair=en|es&u=http://www.iar
c.fr/en/websites/database
5 php&rurl=translate.google.com.co&twu=1&usg=ALkJrhhMOeHS3nY6ZJZhZq5LrrP-pHXGzA














NDICE

I. Dedicatoria
II. Agradecimiento
III. Valoracin del tutor
IV. Tema delimitado
V. objetivo
VI. planteamiento del problema
VII. hipotesis
VIII. Justificacin
IX. Marco teorico
X. antecedentes
XI. introduccion
XII. desarrollo
XIII. conclusiones y sugerencias
XIV. bibliografia
XV. anexos
XVI. Recomendaciones
XVII. Glosario








I. DEDICATORIA
Dedico este esfuerzo a Dios por darme sabidura, a mi madre por su empeo, apoyo
incondicional y comprensin y a mis docentes por brindarme los conocimientos adquiridos.
II. AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios porque es todo para m y a mi madre por estar conmigo siempre, por sus
consejos y su apoyo incondicional.

III. VALORACION DEL TUTOR

Considero que este trabajo monogrfico es de gran relevancia por su contenido sobre las
enfermedades del hombre relativas al cncer de prstata; tomando en consideracin que se le
ha dado muy poco importancia a este tema por parte del gnero masculino y partiendo de la
urgencia de una educacin de salud familiar bsica, para conservar y preservar la vida de la
poblacin masculina nicaragense, este trabajo es un material muy til para ser tomado en
cuenta e incorporarlo en los proyectos sociales y de salud que promueva el gobierno.
Adems de lo anterior; este esfuerzo investigativo, permiti que el estudiante pusiera en
prctica las tcnicas de investigacin y pudiera conocer la problemtica relacionada al cncer
de prstata.
IV. Tema delimitado
El cancer de prostata
ancer que comienza en la prstata, una glndula exclusiva de los hombres. La prstata es del
tamao aproximado de una nuez y se localiza debajo de la vejiga.
Se denomina ancer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares del
sistema reproductor ancerne llamado prstata. El ancer se produce cuando algunas clulas
prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente.







V.Objetivos
OBJETIVOS GENERALES
1- Conocer ms a fondo sobre el cncer de prstata para saber las verdades sobre esta
enfermedad, y as poder ayudar a evitarla, informando sobre esta a personas que la
desconozcan.
2- Conocer los resultados del programa de deteccin y diagnostico precoz del cncer de
prstata en Nicaragua, para determinar su incidencia y la mortalidad por el mismo.
3- Motivar al MINSA a generar recursos que permitan implementar un hogar de acogida para
personas con cncer de prstata.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1- Identificar los factores de riesgo del cncer de prstata.
2- Analizar los mtodos y las acciones de salud con el objetivo de disminuir la incidencia de
cncer de prstata.
3- Conocer si existen casas de acogidas a las personas que padecen cncer de prstata y las
condiciones de estas, solicitando informacin al MINSA.
VI. Planteamiento del problema
En qu consiste el cncer de prstata ?
Cuales son algunos de los sntomas del cncer de prstata?
Que personas tienen mayor probabilidad de contraer el cncer de prstata?
Cules son las medidas que se utilizan para tratar el cncer de prstata?
A qu edad es recomendado que los hombres se practiquen el examen de cncer de prstata?
A que se debe la aparicin del cncer de prstata ?
Cuales son algunas medidas para prevenir el cncer de prstata ?
VII.HIPOTESIS
Considero que la mejor solucin al problema de cncer de prstata en nuestro pas estriba en
una educacin sobre temas de salud asequible a toda la poblacin masculina y un mayor
inters por parte del Ministerio de Salud (MINSA) a fin de disminuir con mayor efectividad,
este mal endmico en las generaciones futuras.
Todava no se conocen exactamente las causas del cncer de prstata. Pero algunas
investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo y tratan de explicar cmo esos
factores pueden provocar que las clulas de la prstata se malignicen. (Esto ayudara a muchas
personas a tener prevencin)

Una proposicin aceptable que ha sido formulada a travs de la recoleccin de informacin y
datos, pero, que no est confirmada:
A pesar de no encontrarse asociacin estadsticamente significativa con la historia familiar, es
muy notorio el hecho de que la proporcin de familiares con cncer de prstata sea mayor en
los casos que en los controles. Este resultado puede estar influenciado por sesgos de seleccin
ya que los casos pudieran estar ms aptos que los controles para reportar un cncer de
prstata en un familiar. Por otro lado, no se verific la veracidad de esta informacin que es
una de las limitaciones de los cuestionarios individuales. Otra posibilidad es la existencia de
sesgo de deteccin, ya que un diagnstico de cncer de prstata en un familiar cercano puede
ser motivo para que un hombre asintomtico acuda al mdico y como consecuencia sea
diagnosticada la enfermedad.
Varias investigaciones han encontrado evidencias de un incremento del riesgo en familiares de
individuos con cncer de prstata, lo cual fundamenta la idea de que los mecanismos
genticos juegan un papel importante en esta. Algunos estudios han estimado un incremento
del riesgo de dos a tres veces mayor entre los hombres con padres o hermanos afectados con
cncer de prstata. Algunos de estos estudios, han encontrado un modesto incremento del
riesgo asociado a familiares de segundo grado de consanguinidad afectados.
No se encontr asociacin con el hbito de fumar, lo que coincide con varios autores. Los
estudios prospectivos realizados no brindan resultados consistentes; indistintamente se
encuentra que el consumo de cigarrillos disminuye el riesgo, lo incrementa, o no lo modifica.
La reciente actualizacin de la monografa sobre tabaco y riesgo de cncer concluye que no
hay clara evidencia de riesgo, de acuerdo con los estudios de casos y controles y de casos
incidentes en estudios.
Se han realizado estudios sobre la asociacin de agentes ocupacionales y el cncer de prstata,
sin que se obtengan evidencias de dicha asociacin. Esto puede ser el resultado de una pobre
medicin de la exposicin y a la ausencia de control de factores de confusin como por
ejemplo, la clase social. Similar a estos resultados, muchos estudios reportan una asociacin
con el trabajo agrcola, con una particular referencia al uso de pesticidas, pero muchos no han
medido la exposicin a nivel individual. Un meta-anlisis de cncer de prstata y trabajo
agrcola, publicado en 1997 por Keller-Byrne y otros concluye que hay evidencias de asociacin
positiva entre el cncer de prstata y el uso de fertilizantes, pero no de pesticidas o de otros
productos qumicos. Estos autores han generado la hiptesis de que el exceso de riesgo
asociado al trabajo agrcola podra ser atribuido a algn contaminante que se concentra en el
tejido graso de los animales, y que los trabajadores agrcolas suelen ser altos consumidores de
estos productos. Band y otros s encontraron un incremento del riesgo con la aplicacin de
pesticidas.
En fin, analizaremos a profundidad sobre el tema y solamente las investigaciones mdicas
posteriores y los avances cientficos nos darn las respuestas a las grandes interrogantes
actuales sobre el tema del cncer de prstata.
VIII.JUSTIFICACION

La prstata forma parte del aparato reproductor del hombre. Tiene el tamao aproximado de
una nuez y rodea la uretra, que es un tubo ubicado justo abajo de la vejiga urinaria. La uretra
tiene dos funciones. La primera es llevar la orina desde la vejiga urinaria hacia fuera del cuerpo
al orinar. La segunda es llevar el semen durante el clmax sexual o eyaculacin. El semen es
una mezcla de esperma y lquido que viene de la prstata. El problema se enfoca en los pocos
espacios creados para pacientes oncolgicos, los que requieren una mayor proteccin y
cuidados.
Quiero proponer una casa de acogida para personas que viajen a Managua para poder hacerse
sus tratamientos y recuperarse de las quimio, para poder combatir la enfermedad de una
manera ms sociable y de forma digna. Este hogar no es hasta que los den de alta o muera,
sino que es pasajero, el paciente que viene hacerse su tratamiento en Managua, es donde se
cobijara a estas personas en el momento ms crtico que sufren con la enfermedad y donde
puedan sentirse acogidos, queridos y cuidados.
Necesitamos hogares que estn mucho mas profesionalizados, y que sean especialmente
creado para ellos, con un aire limpio todo el da y con lugares de encuentro dependiendo del
progreso que presente el paciente, esta es una enfermedad que debiera unir tanto a las
familias como a las mismas personas que padecen la enfermedad, por lo tanto lugares
comunes, en donde los pacientes se puedan sentir libres de caminar sabiendo que no les
suceder nada y que se encuentren con otras personas que padecen de lo mismo, que
compartan experiencias y se fortalezcan unos a otros es lo que busca el proyecto, hacer un
hogar ms acogedor.
Claramente la tasa de mortalidad ms alta esta en Managua, debido a que los centros mdicos
donde se pueden atender estas personas estn colapsados a la gran demanda que tienen; y la
mejor manera para descongestionar ese sector es que se hace el proyecto.
El lugar donde se emplace el proyecto, tendr que ser accesible, y con puntos importantes de
referencia en la regin capitalina para que todas las personas que vienen de regiones puedan
ubicarse fcilmente.
En este ltimo tiempo la relacin y el conocimiento que tengo con esta enfermedad ha
aumentado, ya que mi ta (enfermera oncolgica) trabaja con pacientes de este tipo, por ella
he podido conocer los problemas que estas personas tienen, las necesidades y requerimientos
que necesita un centro para poder albergar un programa de esta envergadura.
Se necesita crear espacios para personas con esta enfermedad oncolgica, ya que no pueden
estar en contacto con otros virus mientras estn en tratamiento de quimioterapia, sus
defensas bajan a tal extremo, que cualquier enfermedad para ellos es mucho ms grave y un
simple resfriado podra causarles la muerte, necesitan de espacios limpios, con aire que se
vaya purificando todo el tiempo que ellos permanezcan en el hogar.
Recordemos que este es un hogar de transicin, en donde se atender al paciente cuando este
en la transicin del tratamiento hacia el alta para que puedan irse a sus hogares.
Al tener mayor demanda en Managua, el proyecto se realizar en este lugar, porque muchas
personas de regiones requieren viajar a Managua, para poder hacerse sus tratamientos y no
tienen donde quedarse, y muchas veces estando en el hospital, cuando en un hogar de acogida
con las caractersticas que deseara hacer bastara para ellos.
IX. MARCO TEORICO

El cncer es una preocupacin mundial, la tasa de enfermos y pacientes fallecidos ha
aumentado, antes solo era una preocupacin de los pases desarrollados. La carga del cncer
est cambiando de los pases desarrollados a los pases en vas de desarrollo. Y con el
crecimiento y envejecimiento de la poblacin, debemos tomar medidas para abordar este
problema. El cncer est asociado a personas adultas, y las nuevas tecnologas ha subido el
nivel de vida de las personas, por lo tanto el cncer tambin ha aumentado, pero tambin la
diferencia de antes es que muchos jvenes estn teniendo cncer. La carga global del cncer
se ha ms que duplicado en los ltimos treinta aos. Ahora mismo, hay 25 millones de
personas vivas con cncer cinco aos tras el diagnstico. El cncer es una enfermedad que no
conoce fronteras y debemos vencerlo en todo el mundo. Esta nueva alianza ofrece una
promesa inmensa para facilitar la ciencia que aclare por qu el cncer afecta en forma nica a
pacientes de nacionalidades y grupos tnicos diferentes, como lo es la alta frecuencia de
cncer de prstata.
X. ANTECEDENTES
Los datos estadsticos desempean un papel fundamental en la evaluacin del alcance del
problema del cncer y de los resultados de los intentos por combatirlo. Los datos permiten
conocer las localizaciones del cncer que aumentan o disminuyen de frecuencia con el tiempo,
as como los subgrupos de edad, sexo u origen tnico que representan los mayores cambios
estadsticos. La representacin grafica de estos cambios puede sugerir aspectos sobre los que
concentrar los esfuerzos de investigacin. Las tendencias de las tasas del cncer se utilizan
tambin para evaluar los resultados de los programas educativos en regiones, estados o en
todo el pas. Las diferencias internacionales de estas tasas pueden sugerir asimismo aspectos
que requieren futuras investigaciones.
El cncer es una enfermedad correlacionada con el envejecimiento: el 67% de las muertes por
cncer afecta a personas mayores de 65 aos. A medida que la poblacin envejece, las tasas
de muerte por cncer han de ajustarse estadsticamente segn la edad para poder observar
sus tendencias y efectuar las comparaciones adecuadas. La tasa de mortalidad por cncer
ajustada segn la edad por 100.000 habitantes era de 143 en 1930, de 152 en 1940, de 157 en
1950 y de 174 en 1990. la causa principal de este aumento es el cncer de pulmn. Si se
excluyeran las muertes debidas a esta neoplasia, la tasa de mortalidad por cncer no habra
aumentado en los varones y se apreciara un descenso progresivo en las mujeres.
Se ha estimado que en Amrica Latina y el Caribe, se han observado, en el ao 2002, ms de
830.000 nuevos casos y casi medio milln de muertos por cncer.
Los tipos de cncer ms frecuentes en mujeres son los de mama y de cuello uterino. En
hombres, los cnceres ms comunes son los de pulmn y prstata; el cncer de estmago es
an un problema muy importante en muchos pases de la regin. El cncer colorrectal ocupa
las primeras posiciones en ambos sexos.
A pesar de los avances de la ciencia y de los esfuerzos que realizan diversas organizaciones y el
gobierno de Nicaragua por educar a la poblacin sobre el riesgo y perjuicio inmediato y a la
largo plazo acerca del descuido que la poblacin ha tenido con su salud, principalmente a los
problemas relacionados con la prstata
La base de datos 2002 de GLOBOCAN (compilado por Ferlay et al. para la Agencia Internacional
para la Investigacin sobre Cncer) proporciona los datos siguientes para el cncer de prstata
en Nicaragua:
Nmero estimado de nuevos casos por ao: 365
ndice edad-estandardizado estimado de nuevos casos por ao: 34.0/100,000
Nmero estimado de muertes por ao: 181
Nmero edad-estandardizado estimado de muertes por ao: 16.9/100,000
Predominio de un ao estimado: 283
Predominio de cinco aos estimado: 858
La OMS Impacto del Cncer en sus tablas de los datos del pas proporcione los datos siguientes
para el cncer de prstata en Nicaragua:
Incidencia edad-estandardizada estimada (en 2002): 36/100,000
ndice de mortalidad edad-estandardizado estimado (en 2005): 26/100,000
En Nicaragua multiplican campaa de prevencin del cncer de prstata
Se trata de hacer conciencia entre los hombres de que puede ser prevenido y tratado con una
deteccin temprana. Ante la realidad del aumento de la incidencia cada vez mayor de hombre
con cncer de prstata en Nicaragua y en el mundo, autoridades y especialistas de urologa del
Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argello de Len, HEODRA, hicieron un llamado a los
hombres a prevenir la enfermedad.
Los directivos del hospital, como autoridad, estn por una campaa permanente de
prevencin de la enfermedad y deteccin temprana de la misma, para ir atendiendo y
priorizando aquellos casos que necesitan intervencin rpida.
No debemos de perder de vista que la prevencin es la mejor medicina. Hay que tomar en
cuenta lo que los especialistas recomiendan, y es por lo que estamos trabajando de acuerdo a
las polticas de salud y de la salud preventiva y curativa por igual y de calidad.
Los especialistas en urologa, del Departamento de Ciruga del hospital han aumentado las
atenciones por esta causa, actualmente se estn realizando doce cirugas por mes.
Las causas de la infeccin de la prstata son mltiples, pero se puede prevenir que esta no se
inflame, no comiendo alimentos cargados de condimentos, bebidas alcohlicas y otras drogas,
el exceso en montar caballos, motos y bicicletas y el permanecer sentado por ms de seis
horas al da.
La promiscuidad y el desorden sexual es otra causa que se puede prevenir y se debe de estar
claro que el intervenir al paciente por la infeccin prosttica, no obstaculiza las funciones
naturales de los rganos sexuales masculinos.
La campaa trata de hacer conciencia entre los hombres de que esto puede ser prevenido y
tratado con una deteccin temprana que realiza el Ministerio de Salud, para evitar que el
paciente llegue a desarrollar un cncer.
La demanda a nivel mundial por esta causa es del 60 por ciento de los hombres que buscan
atencin mdica especializada en hospitales en edades de 40 y 60.
Cncer de prstata: se desarrolla en uno de los rganos glandulares del sistema reproductor
masculino llamado prstata. El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y
comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la
prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos
originando una metstasis.
La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el
segundo tipo de cncer ms comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que
desarrollan cncer de prstata nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapias. Diversos
factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la
fecha.
El cncer de prstata es el ms frecuente. Uno de cada seis hombres ser diagnosticado de
cncer de prstata durante toda su vida, pero slo uno de cada 32 morir por esta
enfermedad.
Debido a que el cncer de prstata ocurre normalmente en hombres mayores que a menudo
tienen otros problemas de salud, la supervivencia especfica se usa generalmente como
mtodo estndar para hablar del pronstico. Desafortunadamente, es imposible obtener cifras
precisas de supervivencia. Para obtener una medida realista de la supervivencia a los 10 aos,
es necesario recopilar pacientes diagnosticados hace 13 aos. Se necesitan ms de 10 aos de
seguimiento para ofrecer datos aproximados.
De todos los varones diagnosticados de cncer de prstata, el 97% estn vivos a los 5 aos del
diagnstico, el 79% a los 10 aos. Estas cifras incluyen todos los estadios y grados del cncer
de prstata, pero no tiene en cuenta los hombres que mueren por otras causas.
Al menos el 70% de todos los cnceres de prstata se diagnostican cuando an con este tumor
tienen, al momento de efectuarse el diagnstico, extensin a otras partes distantes del cuerpo.
XI. INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin tiene como finalidad precisar en qu medida es afectada la
ciudadana masculina nicaragense, que acude a consulta a los diferentes centros mdicos
existentes, por el Cncer de Prstata y la Mortalidad producida por esta neoplasia en el medio
urbano.
En las ltimas 5 dcadas, se han desarrollado distintas formas de tratamiento primario del
cncer. El cncer es una enfermedad universal que ha existido desde el comienzo de la historia
afectando a todos los seres vivos y en particular al ser humano, abarca a un grupo muy
extenso de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento incontrolado y la
diseminacin de clulas anormales por lo que podemos decir que anatomopatolgicamente.
cncer es todo proceso que evoluciona con las caractersticas de hiperplasia, heterotipia, y
capacidad de invasin. El cncer es uno de los procesos ms complejos de la naturaleza
humana y resulta de los ms complicados en la esfera de la medicina por la amplia
multicausalidad que incide en su origen, la complejidad de sus mecanismos patognicos,
biomoleculares y la variedad de formas y tipos de cncer que puede originarse en el ser vivo.
El cncer es un problema de salud pblica mundial de primer orden, representando la segunda
causa de muerte en la mayora de los pases desarrollados, solo precedida por las
enfermedades cerebro vasculares Se considera por la OMS que el cncer es una enfermedad
prevenible y curable. El cncer no es sinnimo de muerte .Se estima que para el ao 2020 se
producirn 20 millones de casos nuevos cada ao (ms de 10 millones en el 2000),el 70% de
quienes lo padecen vivirn en pases que cuentan con menos del 5% de los recursos para el
control del cncer .Actualmente se producen poco mas de 6 millones de muertes anualmente.
El 30 % de los casos pueden ser prevenidos, otro 30% curable si se diagnostica tempranamente
y el otro 30% al menos podra tener una mejor calidad de vida. Constituye un problema de
salud a nivel mundial, afecta a todos los pases independientemente de la raza, cultura, nivel
de desarrollo econmico y sistema poltico. Se estima que existirn 300 millones de casos
nuevos y 200 millones de muertes por esta causa en los prximos 25 aos. El nmero de
defunciones estimadas por esta causa para Amrica Latina y el Caribe muestra un ascenso
desde 344000 en 1990 a 638000 en el 2010 y 841000 en el ao 2020. De estos, el 70% viviendo
en pases en desarrollo donde ocurrirn cerca del 2/3 de los fallecidos, pues estos cuentan con
menos del 5% de los recursos para el control del cncer.
El cncer es ms frecuente en la dcada de los 60-70 aos .En la infancia se presentan con ms
frecuencia determinados tipos de tumores, como la leucemias y linfomas, Afortunadamente
,su tasa de incidencia anual es baja ,por lo que en total suponen solo un pequeo nmero de
pacientes ,entre todas las neoplasias ,aunque representa un alto impacto psicolgico y social
.Determinados tipos de tumores tienen alta incidencia en determinadas reas geogrficas
,reflejando as la importancia de factores dietticos ,sociales, culturales, infecciosos o de tipo
medio-ambiental.
Uno de los avances ms significativos en los ltimos aos en la lucha contra el cncer de
prstata, ha sido la comprensin de los procesos que originan su aparicin, La investigacin en
cncer ha permitido conocer acerca de los mecanismos biolgicos, fundamentales subyacentes
del crecimiento celular y su regulacin, as como el manejo del cncer en sus varias formas de
presentacin.
Esta claro que el rpido envejecimiento de la poblacin que se est produciendo en muchos
pases es un elemento fundamental que contribuye al incremento del nmero de casos de
cncer ,como tambin tiene relevancia en este orden el aumento alcanzado en el control de
las enfermedades trasmisibles ,Pero hoy est establecido que la enfermedad surge
fundamentalmente a consecuencia de condiciones y estilos de vida ,exposicin del individuo a
agentes carcinognicos presentes en la atmsfera o en la comida y bebida
.El consumo de tabaco ,que a menudo responde a circunstancias sociales ,es considerado
prcticamente como una epidemia ,extendindose extraordinariamente en los ltimos aos
,especialmente en pases en desarrollo .La urbanizacin creciente, la promiscuidad, las
enfermedades de trasmisin sexual ,la contaminacin .el consumo de alcohol ,hbitos
dietticos inadecuados ,radiaciones solares, la exposicin profesional y ambiental a
determinados productos qumicos ,constituyen indiscutibles factores de riesgos relacionados
con el cncer ,junto a factores biolgicos como la presencia de determinados tipos del
papiloma virus humano y el virus de la hepatitis C ,entre otros.
Hay tres elementos fundamentales relacionados con el desarrollo del cncer .La OMS
considera que de los 10 millones de pacientes que se diagnostican actualmente por ao, 3
millones enferman por el consumo del tabaco (pulmn, oro faringe, vejiga y rin), otros 3
millones debido a una dieta inadecuada (estomago, colon, mama, prstata e hgado) y 1.5
millones debido a infecciones (estomago, crvix, vejiga e hgado). Entre los hombres los
canceres ms comunes fueron pulmn, estomago, colon y prstata
El cncer es la segunda causa de muerte para todos los grupos de edad y es la principal causa
de muerte entre 15 y 64 aos El cncer es ms frecuente en la dcada de los 60-70 aos .
.Determinados tipos de tumores tienen alta incidencia en determinadas reas geogrficas,
reflejando as la importancia de factores dietticos ,sociales, culturales, infecciosos o de tipo
medio-ambiental. Es adems la causa que provoca ms aos de vida potencialmente perdidos.
Entre los aos 1999 y 2006 hubo un crecimiento de la mortalidad por cncer en un 2% anual,
debido a que las principales causas que provocan el mismo no han producido un impacto
sobre la reduccin de la mortalidad que continan en los primeros lugares. Pulmn
(tabaquismo), prstata y colon (diagnostico y tratamiento), mama y cuello de tero
(diagnostico precoz). Las principales causas de muerte, debido al cncer han sido en pulmn,
colon, y prstata para el hombre. Uno de los avances ms significativos en los ltimos aos en
la lucha contra el cncer, ha sido la comprensin de los procesos que originan su aparicin ,La
investigacin en cncer ha permitido conocer acerca de los mecanismos biolgicos
,fundamentales subyacentes del crecimiento celular y su regulacin ,as como el manejo del
cncer en sus varias formas de presentacin. Est claro que el rpido envejecimiento de la
poblacin que se est produciendo en muchos pases es un elemento fundamental que
contribuye al incremento del nmero de casos de cncer ,como tambin tiene relevancia en
este orden el aumento alcanzado en el control de las enfermedades trasmisibles. Los objetivos
del tratamiento del cncer son .curar, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de los
enfermos. El elemento clave en este componente del control del cncer es la organizacin, la
cual se basa en la aplicacin de programas de garanta de calidad, dnde se asegure adecuada
interaccin en el pesquisaje, la poltica de remisin eficiente, las guas de diagnostico y
tratamiento. Hoy el concepto de cncer curable es un elemento fundamental en la poltica de
la OMS y nuestro pas ,para el control del cncer y su factibilidad esta en relacin con la
disponibilidad y capacidad de los recursos humanos ,y tambin con la tecnologa necesaria
para los tratamientos Adems un diagnostico precoz, oportuno permitir una mayor
integracin a la sociedad El carcinoma prosttico constituye una causa importante de
morbilidad y mortalidad en la poblacin masculina adulta a escala mundial y representa en
muchos pases la segunda localizacin ms frecuente de las enfermedades neoplsicas,
despus del cncer del pulmn. Se acepta mundialmente que el comportamiento de esta
afeccin ha evidenciado un incremento en los ltimos diez aos.
La introduccin del Anfgeno Prosttico Especifico (PSA) y de la biopsia transrectal ha
aumentado el diagnstico de forma muy importante, contribuyendo lgicamente a la
incidencia y prevalencia de esta enfermedad. Actualmente es la neoplasia no cutnea ms
frecuente diagnosticada en Estados Unidos de Amrica (USA) y la segunda causa de muerte
por enfermedad oncolgica despus del cncer de pulmn. En la Unin Europea es el segundo
tumor en incidencia despus del cncer del pulmn y en la comunidad mundial tiene una
incidencia de 100,4 casos por 100 000 hombres.
A la luz de las investigaciones actuales se han utilizados mltiples mtodos diagnsticos, que
parten del indispensable examen fsico en el cual predomina el tacto rectal, los estudios
complementarios como el antgeno prosttico especifico (PSA) y los anticuerpos monoclonales
as como estudios imagenolgicos e histolgicos.
Se estima que el tacto rectal anual a todo individuo mayor de 50 aos resulta la tcnica de
pesquisaje ms importante para el diagnstico oportuno de esta enfermedad y se valora que
gran cantidad de personas podran ser diagnosticadas en estado curable, si se practica este
mtodo minuciosamente.
La glndula prosttica se tacta con facilidad debido a que su mayor parte est situada entre la
uretra y la pared rectal generalmente el carcinoma se origina en la parte externa del lbulo
posterior de la prstata por debajo de la cpsula delgada, razn por la cual la mayora de los
carcinomas pueden percibirse mediante examen digito abdominal como ndulo de
consistencia ptrea o dura.
Para muchos autores, la sola realizacin del tacto rectal al hombre de 50 aos y ms aos de
edad, no necesariamente constituye una prueba de seguridad para descartar una neoplasia de
prstata por lo cual sugieren que junto con la exploracin rectal se realicen otros estudios
complementarios, imagenolgicos y humorales para confirmar la enfermedad.
El antgeno prosttico especifico (PSA) es una proteasa producida exclusivamente por las
clulas epiteliales prostticas y su funcin es lisar el cogulo seminal, su utilizacin ha
revolucionado el diagnostico, estadificacin y monitoreo de los pacientes con cncer de
prstata.

El PSA tiene valor especfico a nivel tisular no siendo diagnstico concluyente de morbilidad
cancergena. Debemos sealar que el uso del PSA para la deteccin precoz del cncer de
prstata ha aumentado de un modo notable el diagnstico de esta neoplasia.
La concentracin del PSA srico se relaciona claramente con la edad del paciente y con el
volumen prosttico, por consiguiente considerando los limites de PSA segn grupos de edad,
se consigue que este parmetro sea ms discriminado como marcador tumoral sobre todo
para detectar cncer clnicamente significativos en varones de edad ms avanzada
(especificidad creciente) y para hallar un nmero mayor de cnceres potencialmente curables
en varones ms jvenes (sensibilidad creciente) en este ltimo caso tiene gran importancia
para el diagnstico precoz del cncer prosttico.
El estudio ecogrfico de la prstata constituye en la actualidad un mtodo diagnstico de alto
valor, fiables, sencillo y econmico que complementa perfectamente a la exploracin clnica y
a las pruebas de laboratorio, las vas de estudio ms utilizadas en la ecografa de la prstata
son la transabdominal o suprapbica y desde la aparicin de sondas endocavitarias, la que
utiliza la va transrectal.
El aspecto ecogrfico del cncer de prstata es muy variable en el equipo que disponen de
doppler color, la informacin es lgicamente mayor, aunque se recomienda que no debe ser
utilizado como nico mtodo en el programa de deteccin precoz del cncer de prstata. Los
mejores resultados en este sentido se obtienen mediante una combinacin de la
determinacin del valor del antgeno prosttico especfico, el aspecto de la glndula al tacto
rectal y la ecografa transrectal.
Cuando exista una sospecha diagnstica de cncer de prstata se realizar la biopsia de la
glndula que constituye la piedra angular del diagnstico del cncer prosttico.
Como podemos apreciar, son varias las tcnicas disponibles para profundizar en el diagnstico
de esta entidad, sin embargo ha quedado internacionalmente demostrada la efectividad en la
orientacin diagnstica a partir de los hallazgos clnicos, humorales, ecogrficos e histolgicos,
este ultimo como confirmador del pensamiento mdico.
Poner de manifiesto la vital importancia del examen de prstata y a la vez, concientizar al
lector acerca de lo fundamental que es el control temprano, debido a que se vuelve cada vez
ms difcil crear la cultura del examen prottico.
DISENO METODOLOGICO
Los mtodos, procedimientos y tcnicas de investigacin empleados en este trabajo
monogrfico para comprobar esta investigacin sobre el cncer de prstata, fueron
principalmente el uso de herramientas como el Internet, encuesta realizada a la poblacin
local, visita realizadas a hospitales para conocer la situacin actual (ver anexos) e informacin
obtenida a travs de libros de texto, revistas y documentales televis


XIII. DESARROLLO
A) DESCRIPCION DEL FENOMENO: CANCER DE PROSTATA

Desde el comienzo de la historia ha existido el cncer, enfermedad que afecta a todos los seres
vivos y en particular al ser humano; podemos decir que anatomopatolgicamente cncer es
todo proceso que evoluciona con las caractersticas de hiperplasia, heterotipia y capacidad de
invasin. La enfermedad cancerosa tiene un largo proceso de desarrollo que oscila entre 10-40
aos, dependiendo del tipo de tumor del que se trate. Consta de cuatro fases o etapas,
conocerlas facilita la realizar acciones de prevencin. Fase de induccin de una duracin
gentica estimada de unos 15-30 aos. Esta es la fase en la que van a ocurrir los mecanismos
de iniciacin o proceso de transformacin neoplsica de las clulas del organismo, que pueden
ser debido a diversos agentes (exposicin crnica a diferentes factores de riesgo) y es donde la
promocin como hecho reversible, que ocurre de forma secundaria a la iniciacin en este caso,
es tan importante y puede ser efectiva incluso mucho tiempo despus de que se produzca la
iniciacin del proceso maligno
Fase In sito tiene una duracin entre 5-10 aos. En ocasin puede ser detectada la
enfermedad con los medios diagnsticos de que disponemos hoy da.
Fase de Invasin tiene una duracin de 1-5 aos, durante el cual la enfermedad empieza a
crecer fuera de su localizacin inicial invadiendo otras zonas adyacentes
Fase de Diseminacin que implica que la enfermedad ya no slo ha crecido de forma local o
loco- regional, sino que se ha producido lesiones a distancia del foco primario de la lesin
cancerosa Metstasis. El 75-80% de los casos las enfermedades cancerosas estn relacionadas
con factores exgenos (donde podemos hacer promocin de salud con resultados
satisfactorios) y slo el 20-25% con factores endgenos. Determinados tipos de tumores
tienen alta incidencia en determinadas reas geogrficas, reflejando as la importancia de
factores dietticos, sociales, culturales, infecciosos o de tipo medio-ambiental.
Pero hoy est establecido que la enfermedad surge fundamentalmente a consecuencia de
condiciones y estilos de vida, exposicin del individuo a agentes carcinognicos presentes en la
atmsfera o en la comida y bebida. Uno de los avances ms significativos en los ltimos aos
en la lucha contra el cncer, ha sido la comprensin de los procesos que originan su aparicin,
La investigacin en cncer ha permitido. Conocer acerca de los mecanismos biolgicos,
fundamentales subyacentes del crecimiento celular y su regulacin, as como el manejo del
cncer en sus varias formas de presentacin.
El tacto rectal a hombres mayores de 50 aos, es lo ms recomendable para detectar
acertadamente el cncer. La prstata es un rgano de secrecin interna, localizado por
delante de la vejiga del hombre en lo que se considera la porcin ms proximal de la (uretra
prosttica) cuya funcin bsica es segregar una serie que sirven de sostn en el eyaculado de
espermatozoides y los hacen factibles para la fecundacin. Con el transcurso de los aos al
arribar a una edad cercana a los 45 ,la glndula prosttica aumenta de tamao (debido a
cambios en el flujo hormonal producidos en estas edades) y se convierte en un obstculo (por
su posicin anatmica ) a la libre salida de la orina de la vejiga al exterior. Este aumento de
tamao de la glndula es muy frecuentemente benigno y se conoce como hiperplasia, pero
existe tambin aumento de volumen de carcter maligno, cuya incidencia no es nada
despreciable pues constituye la tercera causa de muerte por cncer en el hombre.
SNTOMAS REFERIDOS
- REFERIDOS A LA OBSTRUCCIN URINARIA:(chorro dbil, aumento de frecuencia de las
micciones, pujo, tenesmo
- INESPECIFICOS: DISURIA, POLAQUIURIA, RETENCIN DE ORINA, DILATACION RENAL, UREMIA,
SEPSIS URINARIA
- REFERIDO A LAS METSTASIS: DOLORES SEOS FRACTURAS PATOLGICAS, PARAPLEJIA,
DISNEA, ADENOMEGALES, ICTERO, MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS.
- Los sntomas obstructivos de esta afeccin son similares a los de la enfermedad hiperplasia
,por lo cual si no hay un acucioso examen urolgico en sus etapas iniciales puede pasa
inadvertido y descubrirse a veces en etapas en que ya la curacin es poco factible, a veces no
hay sntomas pero hay signos mediante el tacto rectal
- TR- se palpa un endurecimiento o una irregularidad de la glndula ,que se torna fija y no
puede ser abarcada por estar mal delimitada (HIPERPLASIA O CANCER)
PESQUISAJE EN GRUPO DE RIESGOS

Hombres de ms de 45 aos de edad raza negra antecedentes patolgicos familiares ets
sedentarismo
Alcoholismo-tabaquismo: prostatitis exploracin digital de la prstata (tr).
Sntomas referidos. Prosttico especfico (a.p.e).
Ultrasonido transrectal + biopsia ecodirigida por trucut.
DIAGNOSTICO DEL ADENOCARCINOMA DE LA PROSTATA
Diagnostico clnico de adenocarcinoma de la prstata
antecedentes patolgicos familiares.
SNTOMAS REFERIDOS.
Antgeno prosttico especfico (a.p.e).
Exploracin digital de la prstata (tr).
Ultrasonido transrectal + biopsia ecodirigida por trucut.

Antecedentes patolgicos familiares
Familiares de primera lnea paternos o maternos portadores de adc de prstata. Mientras ms
familiares portadores de la patologa el riesgo aumenta
SINTOMAS REFERIDOS
Rereferidos a la obstruccin urinaria: inespecficos: disuria, polaquiuria, retencin de orina
dilatacin renal, uremia, sepsis urinaria referido a las metstasis : dolores seos fracturas
patolgicas, paraplejia , disnea ,adenomegales , ictero , manifestaciones neurolgicas.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (A.P.E)
APE TOTAL.
APE LIBRE.
VELOCIDAD DE APE.
DENSIDAD DE APE.
EXPLORACION DIGITAL DE LA PROSTATA (TR
Identifica las reas sospechosas de tumor, permite tomar muestras directamente de las
mismas, Se recomiendan entre 6 y 12 muestras las que se identifican de manera
independiente, de ser necesario se har biopsia de saturacin, se recomienda la preparacin
antibitica previa y el uso de enemas evacuantes
ULTRASONIDO TRANSRECTAL + BIOPSIA ECODIRIGIDA POR TRUCUT
IDENTIFICA LAS AREAS SOSPECHOSAS DE TUMOR
PERMITE TOMAR MUESTRAS DIRECTAMENTE DE LAS MISMAS
Se recomiendan entre 6 y 12 muestras las que se identifican de manera independiente de ser
necesario se har biopsia de saturacin se recomienda la preparacin antibitica previa y el
uso de enemas evacuantes
Relacin entre ERD,APE,USTR.
Valor predictivo de la combinacin es del 20-80%
Una sola modalidad 6-25%
Dos modalidades 18-60%
Tres modalidades 56-72%
CUADRO HEMATOLOGICO
Variable: desde la normalidad hasta alteraciones secundarias al proceso expansivo y las
metstasis.
- Anemia
- Uremia
- Elevacin de las fosfatasas
- Hiperfosfatemia
- Hipercalcemia
- Elevacin de las transaminasas
- Hipoproteinamia
ESTUDIOS DE IMGENES
Ultrasonido abdominal.
Rx de torax.
Gg sea survey.
Tac de pelvis.
Rnm de prstata.
B) FACTORES QUE CAUSAN CANCER DE PROSTATA Y LA FORMA EN QUE INCIDEN
Cncer de Prstata
El cncer de la prstata es un cncer que empieza en la glndula de la prstata. El cncer hace
que las clulas del cuerpo cambien y crezcan fuera de control. La mayora de los tipos de
cncer forman un bulto o crecimiento llamado tumor. Si existe un tumor canceroso en la
prstata, el hombre puede que no lo sepa. En la mayora de los casos el cncer de la prstata
se desarrolla muy lentamente. Sin embargo, en algunos hombres, puede que crezca con
rapidez y se extienda a otras partes del cuerpo. El
Cncer de la prstata es la segunda forma de cncer ms comn en hombres americanos
despus del cncer de la piel. Los hombres afro-americanos tienen el porcentaje ms alto del
mundo de cncer de la prstata. Los hombres con historias de la enfermedad en la familia
tambin corren un riesgo mayor. Adems, el riesgo de contraer cncer a la prstata aumenta
con la edad. Aparece con ms frecuencia despus de los cincuenta aos de edad.
Causas
A pesar de que la causa exacta del cncer de la prstata no se conoce, ciertos factores
riesgosos se han vinculado al cncer de la prstata. Un factor riesgoso es algo que aumente las
posibilidades de que la persona contraiga una enfermedad. La edad es el factor riesgoso
principal del cncer de la prstata. La historia familiar tambin juega un rol importante. Si el
padre o hermano de un hombre tiene cncer de la prstata, su riesgo es dos a tres veces
mayor que el promedio ordinario. La dieta tambin es un factor importante. Los hombres que
comen gran cantidad de grasa animal, especialmente grasas de carne roja, pueden correr
mayor riesgo de contraer cncer de la prstata que los hombres que comen menos grasa
animal.
Sntomas
A menudo, NO existe sntoma en las primeras etapas del cncer de la prstata. Si se presentan
sntomas, ellos pueden variar, dependiendo del tamao y ubicacin exacta del bulto o
crecimiento en la prstata. Como la prstata rodea la uretra, el tubo que acarrea la orina y
semen, cualquier cambio en la prstata causa problemas con la orina y eyaculacin. Sin
embargo, sntomas similares pueden ser causados por un nmero de cosas, incluyendo una
infeccin o condicin no-cancerosa llamada hiperplasia prosttica benigna (BPH). Si un hombre
tiene cualquier problema con flujo dbil o interrumpido de la orina o dolor al orinar,
eyaculacin dolorosa, sangre en la orina o semen, o una molestia dolorosa en la espalda,
cadera o pelvis, el debe ver a un proveedor de salud o un urlogo para saber qu est
pasando. Un proveedor de salud puede ordenar exmenes para determinar la causa de los
sntomas.
Mtodos de deteccin
Su proveedor de salud puede palpar cualquier bulto o crecimiento poco comn en la prstata
presionndolo o usando un dedo enguantado dentro del recto (examen digital del recto o
DRE). Su proveedor de salud puede tambin ordenar un examen de sangre. Este examen de
sangre mide el nivel de anti-gen especfico de la prstata (PSA), una protena producida por la
prstata. Los niveles de PSA ms altos que lo esperado pueden significar la presencia de un
tumor. Sin embargo, altos niveles de PSA pueden encontrarse tambin a causa de una
infeccin o dilatamiento de la prstata. Consulte con su proveedor de salud acerca de los
exmenes que pueden ser mejor para usted.
Sospechas
Si su proveedor de salud encuentra algo sospechoso, se necesitarn ms exmenes. A
menudo, el problema puede ser simplemente una prstata dilatada o una simple infeccin.
Exmenes adicionales, incluyendo uro-anlisis, exmenes de la sangre, rayos x, ultrasonido o
biopsia, pueden ayudar a diagnosticar su problema. Su proveedor de salud puede referirlo a un
urlogo u otros especialistas para algunos exmenes y para cualquier tratamiento necesario.
Resultados positivos
Usted debe pedir una segunda opinin antes de someterse a un tratamiento. La mayora de los
planes de seguro mdico cubren los costos de una segunda opinin en el Estado de Nueva
York, incluyendo Medicare y Medicaid. Obtenga consejo de un especialista (urlogo, cirujano,
radilogo u onclogo) que tiene experiencia extensiva en el diagnstico y tratamiento de
cncer de la prstata.

No todos los tratamientos funcionan para todas las personas. Sin embargo, usted tiene el
derecho de saber cules son las opciones que tiene y de participar en forma activa en las
decisiones de su tratamiento.
Existe informacin adicional disponible para el pblico a travs del Sociedad Americana de
Cncer (American Cancer Society) llamando al 1-800-ACS-2345 y el Instituto Nacional del
Cncer (National Cancer Institute (NCI)) Servicio de Informacin del Cncer 1-800-4-CANCER.
Muchas comunidades ofrecen educacin de cncer de la prstata y programas de apoyoque le
proveen ayuda para que puedan tomar decisiones y seguir el tratamiento adecuado.
Tratamiento
Cuanto antes pueda detectar el cncer de la prstata, usted tendr ms opciones
disponibles. Ciruga, terapia de radiacin (ya sea rayos externos o implantes internos), terapia
hormonal o alguna combinacin de estos pueden ser usados comnmente. Dependiendo de su
edad y condicin, y sus deseos, su proveedor de salud puede recomendar solamente que
usted se someta a observacin y exmenes varias veces al ao. Algunos urlogos piensan que
para hombres mayores de 70 aos, los riesgos de una ciruga o tratamiento de radiacin pesan
ms que cualquier beneficio. Por lo tanto, ellos recomiendan "espera de observacin". Si usted
es ms joven y en buen estado de salud, su proveedor de salud probablemente recomendar
que el cncer sea tratado. Cualquier tratamiento le producir efectos marginales. Consulte con
su proveedor de salud acerca de sus opciones. Asegrese de entender los riesgos, beneficios y
posibilidades de xito.
C) INCIDENCIAS DEL FENOMENO: CANCER DE PROSTATA
La prstata es una de las glndulas sexuales del hombre por lo que hace parte del aparato
reproductor masculino junto con los testculos, escroto, pene, vesculas seminales y los
conductos que sirven para nutrir, guardar y trasportar el esperma.
En el adulto la prstata se asemeja en forma y tamao a una nuez localizada justo debajo de la
vejiga urinaria y recubriendo totalmente la parte inicial de la uretra. La uretra es la que lleva la
orina y el semen hacia el exterior del cuerpo a travs del pene.
La principal funcin de la prstata es producir lquido prosttico durante la eyaculacin. Este
lquido nutre y protege el esperma durante el acto sexual y constituye el principal componente
del semen.
La prstata est compuesta aproximadamente por 40 acmulos de pequeas glndulas que
producen el lquido prosttico el cual es transportado a la uretra prosttica
La prstata tiene 3 zonas principales encapsuladas dentro de una cpsula fibrosa: La zona
perifrica o glndula externa, compuesta por aproximadamente un 65% de tejido glandular; la
zona central o glndula interna compuesta por un 25% de tejido glandular y la zona de
transicin, que rodea la uretra prosttica y est compuesta por un 10% de tejido glandular. El
cncer de prstata se desarrolla usualmente en la zona glandular, por lo cual el rea ms
afectada es la glndula externa o zona perifrica que contiene ms tejido glandular.

El tamao de la prstata se equilibra en el adulto con la muerte de clulas viejas y su
reposicin por clulas nuevas. Este equilibrio se regula principalmente por las hormonas
andrgenas en especial la testosterona.
Para mantener este equilibrio se requiere el correcto funcionamiento del sistema conocido
como el hipotlamo-hipofisiario-testicular, donde el hipotlamo produce hormonas que
actuando sobre la hipfisis regulan la produccin de testosterona, interviniendo paralelamente
en la glndula pituitaria, que est ligada fsicamente con el hipotlamo, y que tambin acta
sobre los testculos y las glndulas adrenales, estimulando la produccin de testosterona,
mucho ms por los testculos, y mucho menos por las adrenales (5%)
Los testculos contienen pequeos conductos conocidos como conductos seminferos que
estimulados por la hormona FSH (foliculoestimulante) producen el esperma. Localizado entre
los tubos seminferos se encuentran las clulas de Leydig que producen testosterona a partir
del colesterol gracias a la estimulacin de la hormona LH (luteinizante)
La testosterona es la ms importante hormona sexual masculina y de ella depende el
desarrollo y maduracin de los rganos sexuales masculinos, incluida la prstata.
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES:
* La prostatitis. Es una inflamacin de la prstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir
sntomas de infeccin urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden
ser causadas por enfermedades de transmisin sexual. A menudo dan muchos sntomas e
incluso fiebre. Las prostatitis crnicas suelen asentarse en las prstatas grandes, de personas
de ms de 50 aos con hipertrofia prosttica benigna. Los sntomas pasan generalmente
desapercibidos. El tratamiento antibitico suele tardar semanas en las prostatitis.
* La hipertrofia benigna de prstata, Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) o adenoma
prosttico. No se trata de cncer. Son cambios normales que sufre la prstata en los hombres
a medida que envejecen. Puede causar sntomas de irritacin de la vejiga, como urgencia para
orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se denomina
prostatismo. Favorece las infecciones urinarias. El cncer de prstata. Es muy comn en los
hombres. Estudios corroboran la presencia del mismo en hombres de edad avanzada mediante
una biopsia de prstata. En la mayora de los hombres evoluciona paulatinamente (mueren
por causas naturales muchos aos despus) sin que el cncer les afecte la calidad de vida.
La prstata es una de las glndulas sexuales del hombre por lo que hace parte del aparato
reproductor masculino junto con los testculos, escroto, pene, vesculas seminales y los
conductos que sirven para nutrir, guardar y trasportar el esperma.
En el adulto la prstata se asemeja en forma y tamao a una nuez localizada justo debajo de la
vejiga urinaria y recubriendo totalmente la parte inicial de la uretra. La uretra es la que lleva la
orina y el semen hacia el exterior del cuerpo a travs del pene.

Factores De Riesgo
Edad: La probabilidad de tener cncer de la prstata aumenta rpidamente despus de los 50
aos de edad. Ms del 80% de todos los casos de cncer de la prstata se diagnostican en
hombres mayores de 65 aos.
Raza: El cncer de la prstata es casi dos veces ms comn entre los hombres de la raza negra
que entre los blancos.
Nacionalidad: La frecuencia de cncer de prstata es alto en pases norteamericanos y
europeos, intermedio en pases sudamericanos y bajo en pases orientales.
Dieta: Los resultados de la mayora de los estudios sugieren que los hombres que ingieren
mucha grasa en su dieta tienen mayor probabilidad de desarrollar cncer de la prstata.
Investigaciones recientes sugieren tambin que una dieta con alto contenido de calcio y bajo
de fructosa (azcar de las frutas) aumenta el riesgo de cncer de la prstata. Los licopenos,
que se encuentran en niveles especialmente altos en algunas frutas y vegetales (tales como los
tomates cocidos o crudos, la toronja y la sanda) parecen disminuir tambin el riesgo de cncer
de la prstata, tal como lo hace el selenio.
Factores hereditarios: El cncer de la prstata parece ser comn en algunas familias, lo que
sugiere un factor hereditario o gentico. Tener un padre o un hermano con cncer de la
prstata duplica el riesgo de un hombre de desarrollar esta enfermedad. El riesgo es an
mayor en los hombres con varios familiares afectados, en particular si esos familiares eran
jvenes en el momento del diagnstico.
Factores Hormonales: El andrgeno activo que acta como factor intermediario del
crecimiento prosttico es la dihidrotetosterona,y en el varn los niveles de estradiol aumentan
con la edad, actuando estos de forma sinrgica para inducir el crecimiento prottico.
XIV. CONCLUSIONES
Como conclusin podemos decir que la prevencin, en todo el aspecto de su alcance, tiene un
papel protagnico. La seleccin de las mejores acciones en el pas en el campo de la
prevencin en oncologa, basados en la evidencia cientfica disponible, constituye un desafo
tanto econmicos, como cientfico y tico.
Para tratar con eficacia la planificacin del tratamiento, es preciso que el mdico, el paciente y
su familia comprendan con claridad la situacin clnica, tengan cierta idea de lo que es posible
conseguir y puedan calcular los costos implicados. El papel del mdico es recomendar las
medidas que considere necesarias basndose en su valoracin de los objetivos clnicos y de las
limitaciones y resultados potenciales de los distintos enfoques. Para ello, deber permitir que
el enfermo y su familia dispongan del tiempo suficiente para formular todas las preguntas que
deseen.
En muchos pacientes el alivio es el nico objetivo prctico que puede plantearse en el
momento de hacer el diagnstico. Aunque, en condiciones ideales, el tratamiento inicial debe
ser potencialmente curativo o con posibilidades de extender la supervivencia, muchos
pacientes presentan, incluso en su primera visita, un proceso avanzado o un cncer que
responde mal a los tratamientos existentes. Estos pacientes obtienen grandes beneficios de un
enfoque inteligente y sensible que valore sus necesidades mdicas y sociales, pese a la
imposibilidad de curar su enfermedad.
La casa de acogida, ser sper importante a la hora de recibir a estos pacientes, muchos de
ellos estarn postrados en cama y no tendrn interaccin con la naturaleza, ni el aire libre, o
sus defensas estarn tan bajas que no podrn ver a nadie, para que no se contagien con
ninguna enfermedad; por lo tanto la arquitectura y los avances tecnolgicos que tenga la casa
de acogida ser de vital importancia para que estos pacientes puedan sentirse como en su
casa, y estn de buen nimo, lo cual los ayudar a mejorarse ms rpido.
Un diagnostico temprano y precoz en el cncer de prstata es tarea de todos. Realizarse
TACTO RECTAL siempre
1- El cncer de prstata con un diagnostico precoz se puede curar completamente
2- El tacto rectal es obligatorio en hombres mayor es de 50 aos, una vez al ao
3- Los factores de riesgos en el ADP estn bien identificados y se pueden prevenir, adems son
multifactoriales
El cncer de prstata es una enfermedad masculina muy grave, que se da con mayor
frecuencia en hombres mayores a 45 aos.
Como ocurre con muchos tipos de cncer, la deteccin y el tratamiento tempranos aumentan
las perspectivas de curacin. Adems, el cncer de prstata es un tipo de cncer que crece
lentamente. Cuando se desarrolla muy a finales de la vida, como es frecuentemente el caso, la
repercusin de la enfermedad puede ser mnima. En efecto, muchos hombres con cncer de
prstata mueren con el tiempo de causas no relacionadas con el cncer mismo.
Esta enfermedad no es predecible con anterioridad, pero se puede prevenir, teniendo buenos
hbitos en una vida saludable.
Al concluir la investigacin, conozco cules son los requerimientos bsicos que necesita un
paciente oncolgico en la poca en que no tiene defensa, donde necesita cuidados
especializados y evaluaciones medicas constantes, adems de poder conocer cules son los
espacios ms importantes para un paciente de este tipo, que caractersticas debe tener y sus
relaciones con el espacio exterior. El tema trabajado es viable, debido a que el cncer es una
enfermedad que va en aumento en Nicaragua y el mundo, por lo que requiere de nuevos
espacios que puedan llevar a cabo una labor ms profesional en estos momentos intermedios
que pretende abastecer el proyecto, ya que el paciente que no es dado de alta aun, pero
tampoco es necesario que se encuentre en el hospital y necesita de un espacio libre de
infecciones y con profesionales que lo ayuden en esa etapa.
El trabajo se puede llevar a cabo y es viable hacerlo, ya que como la enfermedad va en
crecimiento entonces la informacin que hay sobre el tema es bastante, programas que
ayudan a la prevencin de la enfermedad y terapias, pero espacios para este tipo de personas
no existen muchos, no hay lugares hechos especialmente para ellos en nuestro pas, pero en el
mundo hay mucho ms inters en el tema y el desarrollo de los espacios para ellos y
tecnologas estn muchos ms avanzados. Adems el cncer es una enfermedad que causa
mucho dao emocionalmente, por lo tanto es de suma importancia contar con el personal
adecuado que pueda ayudar a estas personas a no sufrir ms dao del causado, son mucho
ms sensible, por lo que necesitan mucho mas tacto, paciencia y tiempo, lo que muchas veces
los hospitales por sufrir de una gran demanda, no tienen. En la relacin entre el mdico y el
paciente no solo reviste importancia el diagnostico y el tratamiento apropiados; cuentan,
tambin, el reconocimiento de que el paciente puede ser afectado por su entorno y la
capacidad del mdico para proponer estrategias de prevencin oportunas de acuerdo con la
realidad del individuo y su comodidad. As, la promocin de estilos de vida saludable, la
capacidad para la deteccin temprana cuando la evidencia epidemiolgica lo justifique, y el
tratamiento adecuado, contribuyen en forma importante a enfrentar el problema que
represente las enfermedades no transmisibles, como el cncer de prstata.
En general puede afirmarse que el principal aporte del ultrasonido transrectal es establecer de
manera bastante fiable el tamao de la prstata y servir como ayuda en la obtencin del
material para biopsia en las reas sospechosa con la ecografa o al tacto como para realizar la
llamada biopsia sistemtica dirigida a ambos lbulos por sectores.
A manera de resumen puedo plantear que los resultados aportados por las tcnicas
diagnsticas especficas, entindase PSA y Ultrasonografa transrectal, unido al tacto rectal, de
forma individual, aportan resultados que difieren un tanto de los aportados por la biopsia,
considerada como prueba estndar para el diagnstico del adenocarcinoma de prstata. Sin
embargo, ha quedado demostrado en la investigacin que la combinacin de estos elementos
de diagnsticos, aumentan considerablemente la positividad y por ende la certeza del
diagnstico para esta enfermedad
Recomendaciones:
Con el propsito de reducir la tasa de mortalidad causada por el cncer de prstata, lo que la
poblacin masculina debe tener presente siempre es lo siguiente:
1- Realizar el examen clnico de la prstata, con el objetivo de adquirir habilidades en la
pesquisa de lesiones en etapas tempranas de la enfermedad.
2- Realizar el diagnstico clnico presuntivo del cncer de prstata, tratamiento de afecciones y
remitir oportunamente, para lograr un tratamiento ms eficaz.
3- Promover acciones educativas con el objetivo de incrementar el auto cuidado y la
responsabilidad por la salud a travs de entrevistas cara a cara, discusin en grupos y
audiencias sanitarias.
4- Identificar los factores de riesgos y signos de alarma del cncer de prstata.

5- Pesquisar el cncer de prstata que permita el diagnstico precoz y el
tratamientoefectivo.
6- Es recomendable para todos los hombres mayores a 40 aos, visitar al urlogo por lo menos
una vez al ao, para hacerse un examen prosttico, para as tener un control regular y evitar o
tratar el cncer de prstata en sus inicios.
XV.GLOSARIO
Prstata: Glndula en forma de nuez que rodea la uretra a la altura del cuello de la vejiga
urinaria en los hombres. La prstata produce un lquido que se mezcla con el semen.
Uretra: Tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo al orinar.
Eyaculacin: Liberacin sbita de semen a travs del pene durante el clmax sexual.
Prostatitis: Inflamacin de la prstata. En la prostatitis crnica la prstata se inflama una y otra
vez. La forma ms frecuente de prostatitis no est relacionada con ningn microorganismo
conocido.
Hiperplasia prosttica benigna (BPH): Aumento del tamao de la prstata que no se debe al
cncer. Tambin conocido como agrandamiento de la prstata. Puede provocar dificultad para
orinar porque la prstata oprime la uretra en la abertura de la vejiga urinaria.
Bacterias: Organismos muy pequeos que causan infecciones o enfermedades.
Antibitico: Medicina que destruye bacterias.
Pielografa intravenosa (IVP): Radiografa de las vas urinarias. Se inyecta un medio de
contraste para que la orina se pueda ver en la radiografa, para determinar si hay obstruccin
de las vas urinarias.
Cistoscopio: Instrumento tubular que se usa para observar el interior de la uretra y la vejiga
urinaria.
Transuretral: A travs de la uretra. Varios procedimientos transuretrales sirven como
tratamiento para el agrandamiento de la prstata:
Termoterapia transuretral por microondas (TUMT): Destruye el exceso de tejido de la prstata
que interfiere con la salida de orina del cuerpo. Utiliza una sonda que se introduce en la uretra
para administrar microondas.
Ablacin transuretral con aguja (TUNA): Destruye el exceso de tejido de la prstata con calor
generado por electromagnetismo. Utiliza un dispositivo en forma de aguja que se introduce en
la uretra.
Reseccin transuretral de la prstata (TURP): Quita el exceso de tejido de la prstata con un
instrumento que tiene un asa elctrica.
Prostatectoma: Procedimiento para quitar toda la prstata.
XVI. BIBLIOGRAFIA
1- Internet
2- Libros de texto
3- Consultas en revistas
4- Documentales televisivos
5- Visita a hospitales de referencia nacional.
XVII. ANEXOS
[pic
| |Ecografa transrectal |Total de pacientes con tacto
rectal |
| | |practicado. |
|Examen fsico | | |
|Tacto rectal | | |
| |Normal |HPB |Adenocarcinoma de prstata |
|


|No. |% |No. |% |No. |% |No. |% | |Normal |32 |25.5 |6 |4.8 |0 |0 |38 |30,4 | |HPB |0 |0
|69 |55,2 |0 |0 |69 |55,2 | |Adenocarcinoma de prstata |0 |0 |2 |1,6 |16 |12,8 |18 |14,4 |
|Total |32 |25.6 |77 |61.6 |16 |12,8 |125 |100 | |
En la tabla se observa la relacin entre el tacto rectal realizado a los entrevistados y la prctica
ulterior de ultrasonido transrectal. Como resultados fundamentales apreciamos que al tacto
rectal con caractersticas normales, de los 38 tactos realizados los resultados ultrasonogrficos
muestran caractersticas normales en 32 pacientes. Por otra parte, la identificacin manual de
hiperplasia prosttica benigna identificada en 69 pacientes, coincide de forma similar con los
resultados aportados por la ultrasonografa transrectal. Por ltimo, cabe destacar que del total
de pacientes estudiados (125), en 18 de los cuales se identifica adenocarcinoma de prstata
mediante el tacto rectal, cuando se realiz ultrasonografa transrectal, en 16 se confirma la
enfermedad neoplsica, aportando una positividad del tacto rectal del 88.8%. Segn los
resultados ecogrficos, 2 pacientes no se correspondieron con el diagnstico de
adenocarcinoma sino con hiperplasia benigna. Independientemente de los resultados
significativos apreciados en la tabla anterior no podemos plantear categricamente que el
tacto rectal pueda sustituir mtodos ms refinados de diagnsticos, sino que insistimos una
vez ms en la necesidad de combinar ambos medios a fin de lograr diagnsticos ms efectivos
al efecto.