PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS

Programa de Graduao em Medicina

O que faz com que os soropositivos do Centro de Convivncia
Cazuza, em Betim, adiram ao tratamento?




Riccardo Casarotti
Projeto de IPM III/IV









Betim
2014
Riccardo Casarotti






O que faz com que os soropositivos do Centro de Convivncia
Cazuza, em Betim, adiram ao tratamento?



Projeto de Pesquisa apresentado
disciplina de Introduo Pesquisa
Mdica III do curso de Medicina, da
Pontifcia Universidade Catlica de
Minas Gerais.
Orientador: Prof. Renato Silveira










Betim
2014

1 Introduo
1.1 Contextualizao do projeto
O vrus HIV infecta, atualmente, milhes de pessoas pelo mundo. O que era, porm,
uma sentena de morte algumas dcadas atrs, tornou-se uma realidade diferente, pois depois da
introduo da terapia antirretroviral ou HAART (highly active antiretroviral therapy), a AIDS
passou a ser considerada uma doena crnica, que se manejada e tratada de maneira adequada,
diminui, consideravelmente, a probabilidade de adoecimento e morte das pessoas vivendo com
HIV/AIDS.
Entendendo porque alguma pessoas infectadas aderem ao tratamento e outras no e,
principalmente, o que causa essa adeso, de vital importncia para organizar polticas
pblicas de sade e tentar aumentar o nmero de pessoas sob tratamento regular. Um estudo em
populao local pode tanto confirmar tendncias mundiais como identificar motivaes prprias
relacionadas quela regio, demandando ateno diferenciada pelos servios de sade.
Como pde ser observado, o assunto de grande relevncia social, tendo implicaes
importantes na rea da sade individual e pblica. Dessa forma, o seguinte projeto de pesquisa
visa responder seguinte pergunta: O que faz com que os soropositivos do Centro de
Convivncia Cazuza, em Betim, adiram ao tratamento?
1.2 Hipteses
Acredito que a adeso ao tratamento seja fruto do medo de uma morte precoce,
principalmente entre os soropositivos de maior idade, que se lembram da morte de dolos do
passado como Freddy Mercury e Cazuza, por exemplo. Entre os mais jovens, a adeso deve se
tratar de uma melhora na qualidade de vida geral da pessoa.
1.3 Objetivo Geral
Identificar o que faz com que os soropositivos do Centro de Convivncia Cazuza, em
Betim, adiram ao tratamento.
1.4 Objetivos Especficos
Visitar o Centro de Convivncia Cazuza
Entrevistar de maneira qualitativa os soropositivos que l frequentam com perguntas
abertas pr-determinadas
Avaliar o nvel de adeso ao tratamento e os fatores relacionados a essa adeso
Avaliar a qualidade de vida daqueles que aderem de maneira tima o tratamento
Relacionar os motivos da adeso com as realidade individuais dos pacientes
1.5 Justificativa
Atravs desse estudo ser possvel entender o que motiva antigos e novos soropositivos
a aderirem ao tratamento dentro de diversas realidades financeiras e at culturais. Caso
motivaes comuns sejam identificadas, elas podero ser de grande valia para servios de sade
locais, com retorno para a populao estudada e margem para extrapolaes futuras.
2 Reviso de literatura
Dos dez artigos pesquisados, trs foram escolhidos devido relevncia e
compatibilidade com o tema da minha pesquisa e, tambm, devido viso abrangente da
questo enfrentada que puderam me proporcionar.
O primeiro artigo, de autoria de Figueiredo et al., discorria sobre as principais
dificuldades e erros cometidos pelos soropositivos atendidos no hospital universitrio de
Campinas. A anlise feita pelos autores revelou que fatores como efeitos colaterais, volume de
comprimidos, horrio de utilizao e sabor desagradvel so fatores importantes a serem
levados em conta durante o acompanhamento dos indivduos, pois acabam sendo as principais
causas de abandono de tratamento e erros no mesmo.
Por sua vez, o artigo de Kourrouski e Lima abordou a adeso ao tratamento
antirretroviral por parte dos adolescentes. O artigo, muito baseado em relatos feitos pelos
adolescentes entrevistados, entra em sintonia com o de Figueiredo por acabar provando que
esses adolescentes passam pelos mesmos problemas enfrentados pelos adultos em tratamento,
com alguns agravantes, porm. Os jovens parecem sofrer mais o estigma e o preconceito sobre
os soropositivos por serem mais facilmente influenciveis, logo, a adeso ao tratamento
colocada em risco por fatores que vo alm dos fsicos e, consequentemente, mais difceis de
serem manejados.
O terceiro artigo, de autoria de Geocze et al., trata da relao entre qualidade de
vida e adeso ao tratamento HAART pelos soropositivos. Segundo os pesquisadores, a
questo pode ser paradoxal, isso porque era de se esperar que tratamento e qualidade de
vida andassem de mos dadas, convergindo a um ponto comum. Entretanto, o que
parece acontecer uma piora da qualidade de vida global do paciente, mesmo
aumentando sua sobrevida. No possvel definir exatamente o porqu, mas pode ser
que trate do aumento progressivo das doses e consequentes efeitos colaterais, tornando
cada vez mais difcil ao paciente sentir uma sensao de vitalidade e de criar e
aprofundar vnculos sociais e afetivos. Esse artigo nos remete a alguns relatos dos
adolescentes citados no pargrafo anterior, que preferiam parar de tomar o coquetel,
cientes dos riscos, e viverem uma vida normal arcarem com seus efeitos colaterais e
restries impostas aos utilizadores.



3 Referencial Terico
Na base de dados LILACS foram pesquisadas as seguintes palavras:
adeso+tratamento+hiv
Na base de dados Google Acadmico foram pesquisadas as seguintes palavras:
adeso+tratamento+hiv
Na base de dados PubMed foram pesquisadas as seguintes palavras: hiv+adherence

Foram encontrados os seguintes artigos:
FELIX, Gabriela and CEOLIM, Maria Filomena.O perfil da mulher portadora de
HIV/AIDS e sua adeso teraputica antirretroviral. Rev. esc. enferm.
USP [online]. 2012, vol.46, n.4, pp. 884-891.
GEOCZE, Luciana et al.Qualidade de vida e adeso ao tratamento anti-retroviral de
pacientes portadores de HIV. Rev. Sade Pblica [online]. 2010, vol.44, n.4, pp. 743-
749. ISSN 0034-
OCHA, Gustavo Machado; MACHADO, Carla Jorge; ACURCIO, Francisco de
Assis and GUIMARAES, Mark Drew Crosland.Monitoring adherence to
antiretroviral treatment in Brazil: an urgent challenge. Cad. Sade Pblica [online].
2011, vol.27, suppl.1, pp. s67-
COLOMBRINI, Maria Rosa Ceccato; LOPES, Maria Helena Baena de Moraes;
FIGUEIREDO, Rosely Moralez. Adeso terapia antirretroviral para HIV/AIDS.
Rev. Esc. Enferm. USP [online] 2006; 40(4):576-81
KOURROUSKI, Maria Fernanda Cabral; LIMA, Regina Aparecida Garcia. Adeso ao
tratamento: vivncias de adolescentes com hiv/aids. Rev. Latino-am. Enfermagem
[online] 2009 novembro-dezembro; 17(6)
FIGUEIREDO, Rosely Moralez et al. Adeso de pacientes com aids ao tratamento
com antiretrovirais: dificuldades relatadas e proposio de medidas atenuantes em um
hospital escola. Rev. Latino-am. Enfermagem [online] 2001 julho; 9(4):50-5
POLEJACK, Larissa; SEID, Eliane Maria Fleury. Monitoramento e avaliao da
adeso ao tratamento antirretroviral para HIV/aids: desafios e possibilidades.
Cincia & Sade Coletiva [online], 15(Supl. 1):1201-1208, 2010
COLOMBRINI, Maria Rosa Ceccato; COLETA Marlia Ferreira Dela; Lopes, Maria
Helena Baena de Moraes. Fatores de risco para a no adesoao tratamento com
terapia antiretroviral altamente eficaz. Rev Esc Enferm USP [online] 2008;
42(3):490-5.
Bezabhe WM, Chalmers L, Bereznicki LR, Peterson GM, Bimirew MA, et al. (2014)
Barriers and Facilitators of Adherence to Antiretroviral Drug Therapy and
Retention in Care among Adult HIV-Positive Patients: A Qualitative Study from
Ethiopia. PLoS ONE 9(5): e97353. doi:10.1371/journal.pone.0097353
ETICHA,Tadele; BERHANE, Lwam. Caregiver-reported adherence to
antiretroviral therapy among HIV infected children in Mekelle, Ethiopia. BMC
Pediatr. 2014; 14: 114. Published online Apr 27, 2014.