TERMINOLOGIA

◘ Tono Muscular: es la contracción parcial, pasiva y continua de los músculos.

Ayuda a mantener la postura
◘ Hipotonía: tono muscular disminuido
◘ Hipertonía: tono muscular aumentado
◘ Paresia: disminución de fuerzas.
◘ Plejia: parálisis, ausencia de movimiento.
◘ Actividad Refleja: Acción que se deriva de un mecanismo reflejo que no
depende de la voluntad.
◘ reflejos - movimientos que el cuerpo hace automáticamente como
respuesta a un estímulo específico.
◘ asfixia - la interrupción del flujo de oxígeno al cerebro y a otros órganos
vitales.
◘ congénito - presente al momento de nacer.
◘ contractura - acortamiento crónico de un músculo que limita el movimiento
de una articulación osea, tal como la rodilla.
◘ Test de Apgar - Evaluación médica utilizada para la valoración física del
bebé al momento del parto. Incluye la apreciación de la frecuencia cardiaca,
respiración, tono muscular, reflejos y color de piel. se valúa de 0 a 10.
◘ aparatos ortopédicos - aparatos especiales, tales como tablillas o soportes
metálicos, usados para tratar problemas de los músculos, tendones o huesos.
◘ Espasticidad: es un síntoma que refleja un trastorno motor del sistema
nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente
contraídos. Dicha contracción provoca la rigidez y acortamiento de los
músculos e interfiere sus distintos movimientos y funciones

FUNDAMENTOS TEÓRICOS
o El sistema nervioso está organizado jerárquicamente, empezando por la
médula espinal como el nivel mas bajo y terminando por la corteza cerebral
como el nivel mas alto. el control motor sigue la misma secuencia.
o Cuando deseamos conseguir o recuperar una función, debemos seguir la
secuencia normal de desarrollo.
o El control motor esta organizado en dirección cefalocaudal y proximodistal
o Los movimientos voluntarios se producen después de que los reflejos
primitivos se han inhibido.
o Cuando existe un trastorno congénito o adquirido que afecta el SNC, la ARP
se libera del control superior conciente y aparecen los movimientos
anormales.

PA R A L I S I S C E R E B R A L
Lesión NO progresiva del SNC
Ocurre antes, durante o después del nacimiento
 Interfiere con el desarrollo normal del cerebro inmaduro

SIGNOS
o Retraso en el desarrollo psicomotor
o Presencia anormal de ARP
o Alteraciones del tono muscular
o Movimientos involuntarios o reacciones asociadas
o Alteraciones del control motor
o Alteraciones del control postural y equilibrio.

PROBLEMAS ASOCIADOS
o Déficit sensorial: auditivo (hipoacusia o sordera; táctil (defensa táctil,
estereoagnosia); visual, (ceguera, baja visión, estrabismo, nistagmus,
hemianopsia), vestibular, somatosensorial.
o Déficit cognitivo
o Epilepsia
o Alteraciones del lenguaje (disfasia receptiva, dislexia)
o Trastorno de conducta
o Dificultades de aprendizaje
o Trastornos ortopédicos: contracturas, subluxación, escoliosis, equinismo,
torsión femoral.

ETIOLOGIA
CAUSAS PRENATALES:
• Infecciones: Rubéola, toxoplamosis, citomegalovirus.
• Anoxia: estrangulamiento con cordón umbilical o anoxia de la madre
• Exposición a Rayos K
• Disturbio metabólico en la madre: diabetes, hipotiroidismo.
• Hemorragia cerebral: por toxemia de la madre o trauma directo sobre la
cabeza.
• Factor RH: incompatibilidad sanguínea entre madre y niño.
• Intoxicación por drogas
• Vitaminosis.
CAUSAS PERINATALES:
• Anoxia o hipoxia: por obstrucción respiratoria, hipotensión o anoxia
materna.
• Desprendimiento de placenta
• Trauma: por desproporción céfalopelvica, parto inducido
• Prematuridad
• Cambios súbitos de presión
• Labor prolongada de parto
POSTNATALES
• Meningitis, encefalitis
• Trauma: fractura, contusióin, hematoma subdural.,
• Intoxicaciones: Br (pintura) Ar (veneno, brea)
• DCV
• Anoxia: ingesta o inhalación de CO2,
estrangulaciones
• Neoplasias
 NEUROFISIOPATOLOGIA

Centros
superiores

Centros
subcorticales

Centros inferiores

Centros superiores: dirigen, coordinan y unifican funciones inferiores.

Función reguladora.
Centros inferiores: efectúan actos menos perfeccionados o sinergias aisladas y
coordinación de reflejos posturales.
Los CS y CI se integran a través de las vías de conexión.
En la PC se da una interrupción de las vias comunicadoras.

MOVIMIENTO:
MOVIMIENTO VOLUNTARIO: Se origina en la corteza cerebral (neurona motora
central) que es el origen de la vía piramidal. La lesión de de esta área
condiciona la presencia de una PC espástica
MOVIMIENTO INVOLUNTARIO: Vía extrapiramidal (neurona motora inferior). la
lesión a este nivel, determina la presencia de PC atetósica y/o PC atáxica.
TONO MUSCULAR: sustancia gris medular. Núcleos basales. cerebelo.
Hipotálamo
COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR: sistema cerebroespinal: corteza y
cerebelo
POSTURA: centros reguladores o vías de conexión.

CLASIFICACIÓN
SEGÚN DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA:
• CUADRIPLEJÍA: se encuentra afectado todo el cuerpo a predominio de
m.m.s.s. o igual que m.m.i.i. Si la distribución asimétrica es muy marcada
, se llamará hemiplejía doble.
• DIPLEJÍA: Se encuentra afcetado todo el cuerpo, a predominio de
m.m.i.i.
• HEMIPLEJÍA: Compromiso de un solo hemicuerpo
• PARAPLEJIA: afectación de extremidades inferiores.

SEGÚN SINTOMATOLOGIA MOTORA:

 • ESPÁSTICO: Lesión de sistema nervioso piramidal (corteza o haz
piramidal). Presenta: hipertonía (signo de navaja), hiperreflexia,
deformidades fijas o contracturas, posturas anormales.
• ATETÓSICO, DISTÓNICO O DISCINÉTICO: Lesión del sistema
extrapiramidal (ganglios basales y/o conexiones). Se presentan
movimientos involuntarios lentos e irregulares, los cuales se exacerban
ante la intención de movimiento voluntario, fluctuaciones en el tono.
• ATÁXICOS: Lesión de cerebelo y/o vías cerebelosas. Presenta:
inestabilidad en los movimientos, problemas de equilibrio, movimientos
torpes e incordiándoos, hipereflexia, hipotonía.
• MIXTA: es la mas común.

TRATAMIENTO:

La parálisis cerebral NO SE CURA , pero el tratamiento puede mejorar las

capacidades del niño y por lo tanto mejorar su calidad de vida.
El equipo de trabajo debe estar integrado por:
• Médico: pediatra, neurólogo, fisiatra, cirujano ortopeda
• Terapeuta físico
• Terapeuta ocupacional
• Terapeuta del lenguaje
• Educador
• Psicólogo
• Trabajador Social.
Las técnicas de tratamiento mas utilizadas con estos niños son:
• NEURODESARROLLO: Bobath: principios de inhibición y
facilitación. Puntos clave 8articulaciones
proximales) -> POSTURAL SET
• VOJTA: locomoción refleja
• ROOD: control de movimientos por
medio de estímulos táctiles
• CASTILLO MORALES: Puntos motores o
zonas reflexógenas.
• SHANTALLA: Calma motora
• INTEGRACIÓN SENSORIAL: estimulación tactil. Propioceptiva y
vestibular.

• AYUDAS BIOMECÁNICAS: férulas y adaptaciones.

• QUIRÚRGICO:

RECOMENDACIONES
◘ Si se va a colocar al niño en decúbito, procurar el prono o lateral, en supino
se agravan tensiones y espasmos musculares.
◘ No mueva al niño repentinamente, ni realiza movimientos bruscos. Procurar
movimientos suaves y r´tmicos.
◘ ante la presencia de espasmos, mover el segmento suavemente.
◘ Procure cambios posturales frecuentes. (cada 20 o 30 minutos)
◘ Al cargarlo poner atención en la posición de las articulaciones llave, usar el
propio cuerpo del facilitador para conseguir la postura adecuada.
◘ Tener mucho cuidado con el mobiliario a usar con un niño con PC. La silla
debe respetar las medidas del niño.
◘ El asiento y el respaldo de la silla deben tener un ángulo de 90º, el asiento no
debe ser resbaladizo ni duro.
◘ El tronco debe estar recto, con cabeza alineada; los muslos deben estar
apoyados en el asiento, si es necesario, ayudarse con
bandas de sujeción
◘ Al sentarlos, los pies SIEMPRE SEBEN ESTAR
APOYADOS, NUNCA COLGADOS.
◘ La mesa debe estar a nivel de los codos; es mejor que
tenga forma de “U”.
◘ Durante la alimentación usar las POSTURAL SET,
Nunca darle de comer en supino.
◘ Para la alimentación orientarse por especialistas sobre las técnicas
adecuadas de apertura de boca, cierre mandibular, masticación, deglución,
desensibilización oral, etc.
◘ Mientras lo asee, vista o alimente, aprovechar para enseñarle las partes del
cuerpo o como se mueven.
◘ Procurar vestimenta amplia y cómoda, animarle siempre a que colabore en la
tarea de vestido.
◘ Empiece a vestirlo por el brazo o pierna mas afectado.
◘ No intente jalarlo del brazo por los dedos al ponerle una manga.
◘ Flexione las piernas del niño antes de colocarle medias y zapatos.
◘ Educar a la familia y todas las personas del entorno del niño sobre el
adecuado manejo postural.