REPORTE DE LECTURA DE LA

CLASE DE SUPERVISIN II
JULISSA MARIANA PORRAS MARTNEZ


20 DE JUNIO DE 2014
INSTITUTO UNIVERSITARIO CARL ROGERS
DR. SAMUEL MEJA RODRIGUEZ
LA SUPERVISIN: ENFOQUE HUMANSTICO- EXISTENCIAL Y SISTMICO

Ese enfoque puede ser aplicado a la terapia individual, de pareja, familiar y de grupo. Se ha
desarrollado e integrado desde el mtodo fenomenolgico de Husserl (1992), Heidegger
(1968), las aportaciones de la psicoterapia existencial europea (integra el psicoanlisis y el
existencialismo), la psicologa Humanista de Carl Rogers, Maslow, Rollo May y Yalom.
Un concepto bsico es que el individuo posee en s mismo medios para la auto comprensin,
para el cambio del concepto de s mismo, de las actitudes y del comportamiento auto dirigido,
y que estos medios pueden ser explotados con slo proporcionar un clima determinado de
actitudes psicolgicas favorables (Rogers, 1981, pg. 337). Adems de que existe una
tendencia direccional formativa en el universo, que puede ser seguida y observada en el
espacio estelar, en los cristales, en los microorganismos, etc. Es una tendencia que
evoluciona hacia un mayor orden y complejidad y mayor capacidad de interrelacin. Por lo
que el universo est siempre crendose y construyndose, a la vez que desgastndose.
La formacin y desarrollo del Yo se logra en un proceso relacional con otros seres humanos.
El hombre es un ser en relacin. Un punto muy importante en la supervisin, es la calidad de
la relacin entre terapeuta, paciente y supervisor supervisado.
Para Rogers (1995), hay tres condiciones fundamentales que propician y facilitan el proceso
de crecimiento en la relacin teraputica:
Autenticidad y congruencia entre el mundo interno, la conducta y las acciones del
terapeuta.
Aceptacin y amor incondicional
Comprensin emptica desde el mundo del paciente, poniendo entre parntesis el
mundo del terapeuta.
El SER que est ms alcance es el SER de uno mismo. Por lo tanto, en todo proceso
teraputico y de supervisin, el supervisor necesita estar atento a lo que est pasando en su
mundo para cambiar, crecer y poner su Yo al servicio de la terapia y supervisin. Esto implica
que el terapeuta encuentre y tenga claro su sentido de vida, el cual se busca y se va
descubriendo. Si el terapeuta y el supervisor no tienen claro su sentido de vida, tendrn
mayores dificultades para ayudar a los pacientes que llegan con un vaco existencial.

Thayer (1982), con el enfoque de terapia familiar centrado en la persona comenta que:
- Cada familia como sistema tiene el potencial profundo para crecer y cambiar, igual
que la persona individual. La familia tiene la capacidad de descubrir el significado de
sus propias experiencias.
Para Lanz (1986), la conciencia de sentido de los miembros de la familia puede estimular y
propiciar una interaccin sana en el sistema familiar Los objetivos de la terapia familiar son
lograr autonoma y crecimiento personal, realizado interna y externamente, influir en mejorar
la capacidad de relaciones sanas tanto dentro de la familia, como fuera de ella en los
diferentes niveles de vida.
Los objetivos de la supervisin se basan en que el estudiante- terapeuta-supervisado logre
iniciar o continuar su crecimiento y madurez humana y profesional para lograr la capacidad
de percibir, sentir, interpretar y tomar decisiones y acciones en forma humanstica para el
cambio de los problemas, conflictos, sntomas y actitudes del paciente como sistema
individual, familiar o contextual sociocultural. Adems se busca que el supervisado logre
realizar una adecuada evaluacin y un diagnstico de forma integrada.










supervisin:
enfoque
humanistico
existencial y
sitmico
fenomenologa
psicoanlisis
existencialismo
humanismo
El individuo posee
en s mismo los
medios para la auto
comprensin, el
cambio de s
mismo,de actitudes
y comportamiento.
La formacin y
desarrollo del Yo se
logra en un proceso
relacional con otros
seres humanos
autenticidad,
aceptacin y
comprensin
PROBLEMAS Y CONFLICTOS
CRISIS: SNTOMAS, PROBLEMAS EMOCIONALES Y COGNITIVOS, PROBLEMAS
RELACIONALES Y EXISTENCIALES.

Se busca desarrollar la auto conciencia, las potencialidades y habilidades, el descubrimiento
de metas o tareas a las cuales entregarse, desarrollar el potencial del amor a alguien o algo
como capacidad de dar y trascenderse y desarrollar una actitud de sentido positivo frene al
dolor, la muerte y la culpa. Adems de que el supervisor y supervisados puedan poner entre
parntesis (EMPOJE), su mundo interior y sus conocimientos tericos para poder ver el
mundo del paciente desde su propio mundo.

Etapas de la supervisin:

1.- Se aprende algo de la terapia familia en cursos, talleres y observando alguna
supervisin hecha por expertos.
2.- Se organiza la supervisin como parte de un programa institucional o acadmico.
3.- La supervisin es parte integrante de un entrenamiento intensivo de dos o tres
aos, para formar terapeutas familiares en in programa reconocido, integrando teoras,
tcnicas y experiencias prcticas bajo supervisin.

Hess (1987), cree que las diferentes teoras de las etapas de supervisin en su aspecto
psicolgico se pueden integrar en cuatro reas:

1.- incepcin, donde hay una desmitificacin de la psicoterapia y una induccin a los
terapeutas supervisados. Miedos fantasas, suposiciones y angustias que se activan y son
manejados.
2.- desarrollo de habilidades: el supervisado logra una identidad con un sistema teraputico y
con una filosofa y una postura ante la vida. Adems de que tome conciencia de cul es su
postura ante el mundo, los otros y el Yo mismo.
3.- consolidacin: el supervisor logra definir su personalidad y el rol profesional, integrando
su filosofa de vida, del desarrollo de habilidades y su campo de mejor competencia humana
y profesional.
4.- Etapa de mutualidad y autonoma: el supervisado logra, despus de definirse a s mismo
como una personalidad autnoma e independiente; ser capaz de trabajar en quipo sin
competencias destructivas y con un gran sentido de creatividad y crecimiento constante.

El procedimiento del supervisor comienza observando al mismo supervisor o experto, para
despus analizar la sesin y el proceso total de la terapia, supervisin y dinmica de grupo.
En la observacin, el supervisor participa en vivo en el proceso psicoteraputico y puede
estar vivenciando ms cerca no slo el mundo del paciente, sino sobre todo el mundo y
accin del terapeuta supervisado. Despus de la sesin se renen y analizan. La
observacin en cmara de gesell, puede ser utilizada en la primera sesin, sesiones de
evaluacin o proceso. De igual forma, despus de la sesin, el grupo se rene.
La evaluacin e investigacin de la supervisin se puede dar por reportes escritos de
supervisados, por evaluaciones verbales en forma grupal, donde hay retroalimentacin o por
investigaciones cualitativas y cuantitativas.








Problemas y Conflictos: se busca desarrollar la auto
conciencia, las potencialidades y habilidades del
descubrimiento de metas o tareas a las cuales
entregarse, desarrollar y trascenderse.
Etapas de la supervisin:
1.- Se aprende algo de la terapia
familiar.
2.- se organiza la supervisin como
parte de un programa institucional o
acadmico.
3.- La supervisin es parte integrante
de un entrenamiento intensivo de
dos o tres aos.
Estrategias teraputicas:
-asociacin libre
-budismo Zen
-coraza y expresin a travs
del cuerpo
-deberass
-psicodrama
-manejo de sillas
-tcncias ericksonianas
-tcnicas cognitivas

Se utilizan experimentos
(Zinker) y se sigue eel
proceso, propuesto por J. L.
Moreno:

-caldeamiento inespecfico.
- caldeamiento especfico.
- accin.
- retroaliemtnacin.
-cierre.
Etapas de la supervisin, segn Hess
(1987):
1.- incepcin: desmitificacin de la
terapia e induccin.
2.- desarrollo de habilidades:
3.- consolidacin.
4.- mutualidad y autonoma
en la Gestalt se dividen en :
tcnicas supresivas,
expresivas e integrativas.

supresivas: para dejar de
hacer lo que el individuo
est actuando, para
descubrir la experiencia
oculta detras de una
tereminada actividad.

expresivas: se busca reunir
energa suficente para
fortalecer el contenido del
darse cuenta del
consultante.

integrativas: se buca
integrar las partes alienadas
del individuo.

a travs del experimento se
busca que el consultante
descubra que:
- all estar conciente de lo
que est haciendo en el
presente y no dar lugar a la
fantasa.
- poder encontrar disperidad
entre las necesidades
presente y las formas en
que las enfrenta.
- experimentar cmo acta,
siente y piensa.
- hacer posible la formacin
de integraciones creadoras
de la experiencia
- recuperar el proceso de la
Gestalt
-manejar la
metacomunicacin..
























desensibilizacin: la persona bloquea la sensibilizad de
sus sensaciones, estimnulando la intelectualizacin.
" no siento nada por"
"ahora me doy cuenta de"-> resensibilizacin
Proyeccin: atribuor a otras situaciones, donde no se
asume ninguna responsabilidad, deposita sus sulpas en
los dems o en el medio. Ira -> queja
"pro culpa del trfico"

identificar y asumir la responsabilidad-> Yo ms fuerte
Introyeccin: conductas distnicas con su Yo
"debesmos"
trabajo con polaridades, sillas, dilogo externo, mitos,
refranes, cuentos.
Retrofleccin: hacerse a s mismo lo que le gustara
hacerle a otros. sompatizacin

facilitar la descarga energtica sobre un objeto neutro.

proflexin-> peticin directa de la necesidad.
Deflexin: evitar el contacto una vez iniciada la
accin tendiente a cerrar la gestalt
Confluencia:perder los lmites del Yo en el otro
"lo que t quieras", "como t digas"

trabajar con creencias falsas y aumetnar auto estima.
fijacin: la experiencia se queda rodando y moletando.
obsesin y compulsin. negacin; vaco existencial
"no puedo dejar de pensar, actuar o sentor de otra manera"
trabajar resentimiento.
Retencin: no precipitarse ni detener o retardar
el proceso del ciclo.
trabajo con polaridades, diferencias entre
estancarse o llegar al final.
ESTRATEGIAS TERAPUTICAS

Fritz y Laura Perls adaptaron, combinaron, utilizaron y crearon tcnicas retomando de otras
corrientes y convertir a la Gestalt una terapia integrativa. De la asociacin libre freudiana se
retoma el fluir de la conciencia, lo que tiene relacin con las filosofas orientales, como el
continuo de conciencia. De Reich extrae las resistencias como un suceso motor y el
reconocimiento de la importancia de la expresin neurtica sobre el cuerpo. De Karen
Horney, extraen los deberas (top dog under dog), similares al ello y sper yo de Freud. Del
psicodrama de Moreno, la actuacin de los conflictos y el manejo de sillas, de las tcnicas de
hipnosis Ericksonianas, la revivificacin de episodios traumticos; del budismo Zen tomo la
regla de minimizar el pensamiento; de Berne retoma los diferentes juegos que todos jugamos
y as continua
Las tcnicas aplicadas en la Gestalt se pueden dividir en supresivas, expresivas e
integrativas. Las tcnicas supresivas sirven para dejar de hacer lo que el individuo est
actuando, para descubrir la experiencia oculta detrs de una determinada actividad, entre
ellas se tienen: experimentar el vaco (la persona experimenta sensaciones desagradables o
vacos existenciales, adems de llenar el vaco estril con el vaco frtil), no hablar acerca
de (Se favorece el contacto con la experiencia ms que hablar acerca de la misma, se
evita racionalizar). Otra tcnica supresiva es la de descubrir los debesmos (introyectos,
debo VS. Quiero); otra es encontrar las formas de manipulacin, saber formular preguntas y
respuestas (una pregunta puede ser parte de la manipulacin), captar cuando se pide
aprobacin; darse cuenta de cuando se est demandando o exigiendo (toda demanda es una
exigencia, ancla a la infancia o adolescencia).

En las tcnicas expresivas se busca reunir energa suficiente para fortalecer el contenido del
darse cuenta del consultante, ya sea sugiriendo la intensificacin de la atencin o
exagerando la accin deliberadamente, entre ellas estn:


Expresar lo no expresado (se busca lograr cerrar la Gestalt, por ejemplo silla vaca);
terminar o completar la expresin; buscar la direccin y hacer la expresin directa
(notar movimientos e invitar a que el consultante los exprese o exagere, pidiendo el
significado del mismo.

Las tcnicas integrativas son tcnicas cuyo objetivo es integrar las partes alienadas del
individuo, entre ellas estn el encuentro intrapersonal (las distintas pates del Yo se ponen en
contacto y dialoguen); asimilacin de lo proyectado (se incorpora lo alienado o disociado a
travs de la re identificacin, como en sueos y fantasas). El tnel del tiempo (fantasa
guiada). El archivero (es una fantasa guiada, cuando el paciente dice que no tiene nada que
decir).

En la Gestalt, es bsico el uso del experimento, el cual es el proceso que enfatiza la
experiencia interna del consultante, facilita el modificar la conducta de la persona en el aqu y
ahora de la sesin teraputica de manera sistemtica y n nutriente. Vivir el presente nos
ensea que nuestros temores son infundados y nos muestra lo que realmente somos y lo
que verdaderamente existe fuera de nosotros. A travs el experimento se aumenta la
conciencia, experimentando lo que hacemos y descubriendo lo que no deseamos hacer.

Para poder aplicar el experimento se debe conocer la figura. Para su aplicacin se sigue el
proceso de J. L. Moreno:

Caldeamiento inespecfico: se realiza el contacto con la zona interna a travs de la
respiracin y relajacin.
Caldeamiento especfico: se hace contacto con la zona de la fantasa, buscando y
aclarando la figura y energetizandola.
Accin: contacto con la zona externa.
Retroalimentacin: se le pide al individuo comparta su experiencia y con qu se queda
de la misma.
Cierre: puede preguntarse cmo se siente con lo que acaba de ocurrir y si le sirve de
algo.
A travs de los experimentos se busca que el consultante descubra que:

1. El estar consciente de lo que se est haciendo en el presente y no dar lugar a la
fantasa que caracteriza la neurosis.
2. El poder encontrar la disparidad entre las necesidades presentes y las formas con las
que se enfrenta a ellas o deja de hacerlo.
3. Aprender a aceptarse a s mismo.
4. Experimentar con acta, siente y piensa, dejar que sus patrones de conducta y de
pensamiento que ha aprendido en la adversidad emerjan por haberse quedado fijados
y empezar a acercarnos al proceso ms sencillo de autorregulacin del organismo.
5. Hacer posible la formacin de integraciones creadoras de nuestra experiencia en
cualquier situacin y verlas a fondo.
6. Recuperar el proceso Gestalt y hacerlo capaz del funcionamiento libre,
experimentando el proceso desde la formacin de figura hasta la indiferenciacin.
7. Manejar la meta comunicacin, para una visin ms objetiva de la situacin que
presenta.

Para Zinker, loso objetivos de la experimentacin creativa son las siguientes:

Expandir el repertorio de las conductas del individuo.
Crear condiciones en las que la persona puede ver su vida como su propia creacin.
Estimular el aprendizaje experimental del individuo y la elaboracin de nuevos
conceptos de s mismo a partir de creaciones en el plano del comportamiento.
Completar situaciones inconclusas y superar bloqueos en el ciclo de la conciencia-
exitacin-contacto.
Integrar las compensaciones intelectuales con expresiones.
Describir polarizaciones de las que no se tiene conciencia.
Estimular la integracin de las fuerzas personales en conflicto.
Desplazar introyecciones y en general sentimientos, ideas y acciones desubicado
reintegrndose en el sitio de la personalidad que les corresponde
Por lo general, un experimento evoluciona de la siguiente manera:
1. Tender una base de trabajo.
2. Negociar un consenso entre terapeuta y cliente
3. Graduar el trabajo en funcin de las dificultades que el consultante experimenta.
4. Poner en manifiesto la conciencia del cliente.
5. Localizar la energa del cliente.
6. Concentrar la conciencia y la energa en el desarrollo de un tema.
7. Generar factores que ayuden a sostenerse.
8. Elegir un experimento en particular.
9. Ejercer el experimento.
10. Desnutrir al cliente por medio del insight y el comportamiento.

Estrategias utilizadas comnmente:

Silla vaca: sirve para trabajar proyecciones y salirse del sistema, se utiliza la meta
comunicacin.
Manejo de polaridades: funciona para aclarar una figura y el proceso de cambio.
Descarga en objetos neutros: se aplica para resolver resentimientos, raqueteo.
Cambio de roles: resentimiento con personas significativas y el consultante pueda
tomar consciencia de la actitud del otro.
Confrontacin: se utiliza cuando se desea conservar una relacin importante o
confrontar.
Anclaje: tomado de la programacin neurolingstica sirviendo para fortalecer cambio
de creencias
Psicodrama fenomenolgico: re vivencia de experiencias y es til en el manejo de
grupos.
Manejo de introyectos: cambio de creencias distnicas al Yo.
La visualizacin: el individuo imagina que el deseo se vuelve realidad.
Manejo del chisme: expresin del a envidia y la impotencia.
Manejo de sueos: cerrar asuntos pendientes
Sueo drama: dramatizacin del sueo
Manejo de duelos: despedida y cierre de los asuntos inconclusos con la persona o
situacin.
Manejo de fantasas: reestructurar el Yo.

Para un correcto uso de los experimentos es importante conocer donde se encuentra
bloqueado el sujeto:

Desensibilizacin: proceso mediante el cual la persona bloquea su sensibilidad a las
sensaciones o sentimientos que puedan provenir de lo interno o lo eterno, estimulando
el proceso de la intelectualizacin, por lo que el sujeto tiende a explicar racionalmente
su ausencia de contacto sensorial. En ocasiones obsesivas compulsivas tiendes a
evitar la angustia mediante sus rituales, lo que en definitiva arrastra a las dems
emociones e impiden que se manifiesten. Este bloqueo pueden deberse a que el
individuo haya sufrido por s mismo situaciones penosas traumticas. Otra posible
situacin es que alguna de las figuras parentales mostrar una conducta de falta de
manifestacin de afectos o emociones, generalizando a otras situaciones cotidianas.
Algunas frases que utilizan sin: no siento nada por haber terminado una relacin
amorosa, nada me conmueve, etc.
La estrategia teraputica que se sugiere es facilitar al consultante para que tome
contacto con sus zonas de relacin mediante el sencillo procedimiento de completar la
frase: ahora me doy cuenta de, poniendo atencin a cada una de las tres zonas.
Se tratar que el individuo conecte alguna escena de su vida donde se origin este
bloqueo facilitndose la re vivencia del mismo desde una actitud adulta, ya que si su
necesidad fue la de bloquear sus sensaciones o afectos, se le podra ayudar a una
desensibilizacin a travs de tcnicas vivenciales y el contacto afectivo con nosotros
que vuelvan a restablecer su seguridad y su confianza.

Proyeccin: implica atribuir a otras situaciones que les son propias mediante lo cual la
persona no asume ninguna responsabilidad sobre sus propios actos, pensamientos o
emociones. El individuo tiende a depositar sus culpas en los dems o en el medio.
Utiliza frases como las siguientes: por culpa del trfico no llegue temprano, por tu
culpa no me puedo ser feliz.
La estrategia teraputica que se sugiere es facilitar la identificacin, mediante el
trabajo con sillas y asumir la responsabilidad de cada palabra o accin que diga o
haga, con ello comenzar a fortalecer su s mismo para obtener un Yo ms fuerte. La
emocin latente es la ira y se manifiesta con la queja.

Introyeccin: La persona muestra conductas distnicas con su Yo y utiliza
debesmos, con lo que no siempre est de acuerdo. La estrategia sugerida es el
trabajo con las polaridades, sillas, dilogo externo, mitos y refranes, proverbios y
cuentos, as se canaliza un proceso creativo que lleva al consultante a proponer
nuevos modelos ms acordes a su realidad actual y as poder desbloquear la energa
atorada en crculos vacos estriles. Es importante que aprenda a utilizar o modificar el
tengo por un quiero siendo sintnicos con su Yo.

Retroflexin: consiste en hacerse a s mismo, en trminos agresivos, lo que le gustara
hacerles a otros, descargando su energa sobre s mismo, provocndose
somatizaciones como colitis, neuro dermatitis, gastritis, lceras, etc. Impidindole
utilizar energa libre para satisfacer su necesidad.

La estrategia teraputica es facilitar la descarga energtica sobre un objeto neutro,
que simbolice o represente una figura o situacin molesta o temida, localizando los
introyectos, realizar un trabajo con la agresin vs. La ternura, dndose amor a s
mismo, tocando partes lastimadas de su cuerpo.
Tambin est la proflexin, la cual consiste en hacerles a otros lo que le gustara que
le hicieran a l. Lo que se desea es que se realice la peticin directa de la necesidad
del individuo.

Deflexin: implica evitar el contacto una vez iniciada la accin tendiente a cerrar la
Gestalt, por ejemplo haciendo cosas para no hacer lo que necesita.

Confluencia: consiste en perder los lmites propios del Yo, en los del otro, para buscar
aceptacin o reconocimiento de ste y evitar responsabilizarse de la accin a efecta
o efectuada. La frase comn es: lo que t quieras, como t digas. Se evita tomas la
responsabilidad de sus acciones por el temor que tienen a ser rechazados y a su
necesidad de conservar una relacin que creen que les conviene.

La estrategia sugerida es facilitar la diferenciacin individual e invitar al consultante a
expresarse en lo que hasta el momento no se haba atrevido; trabajar con las
creencias falsas, buscando aumentar la autoestima.

Fijacin: consisten en una experiencia que se queda rondando y molestando, esto
implica quedarse con situaciones truncas rumiando acerca de ellas. La obsesin y la
compulsin aparecen al querer completar el asunto inconcluso, que lleva a la rigidez
consiguiente de la configuracin del contexto figura fondo.
La frase caracterstica es no puedo dejar de pensar, actuar o sentir de otra manera
que no sea esta. La estrategia teraputica se orienta a buscar figuras alternativas y
anclajes en fantasas o en el mbito corporal en el sentido del comportamiento de
modo que no se quede a medio camino en el proceso alcanzando as el sentido de
identidad que se desarrolla.
El elemento que preserva la fijacin es la negacin, debajo de la cual se esconde la
sensacin de vaco existencia que puede llevar a la depresin por estar teida de
resentimientos y culpas.

Retencin: en esta etapa pareciera que uno tuviera que saber forzosamente cundo
una secuencia de acontecimientos constituye una unidad completa. Si se precipita el
proceso se impide la continuidad normal del movimiento que le sigue, al igual que si se
detiene o retarda.
La estrategia a utilizar, es el trabajo con las polaridades de exageracin, el aprender la
diferencia que existe entre sostener una experiencia hasta el final y estancarse en ella,
tratando de obtener algo ms de una situacin terminada o agotada


AUTO INTERRUPCIN DE LA ENERGA AL SERVICIO DEL YO

Se define como una funcin de seguridad que opera para protegernos:
- Huida: ante una situacin intolerable abandonamos la escena.
- Desensibilizacin: huida psicolgica, borramos el contacto mediante la retroflexin
motora (dormir, entrar en shock, inconciencia, desconectarnos del problema).
- Regresin: reorganizar el campo organismo-ambiente, para poder enfrentarnos a l.
- Conciencia: cuando la situacin es insoluble y no podemos dejarla porque nos
sentimos incapaces de ello.

Cuando se realizan intencionalmente se dicen que estn al servicio del Yo.

- Desensibilizacin se desconectan las emociones para evitar la situacin traumtica y
se utiliza la intelectualizacin para controlar y generar la supervivencia
- Proyeccin: nos identificamos con los personajes de una pelcula o de un libro que nos
conmueve y se puede regresas a la realidad sin ningn problema.
- Introyeccin: ocurre cuando las normas a respetar concuerdan con el sistema de
valores del individuo-> internalizacin-
- Retroflexin: a veces es adecuado que no exprese mis emociones si con ello evito un
conflicto o pudiera alterar la relacin con alguien que no me conviene.
- Deflexin: si se ve un peligro lo evitamos como un asalto o un perro poco amigable.
- Confluencia: cuando se conservan las relaciones siempre y cuando no se transforme
un patrn de conducta permanente. Conceder no es someterse, en tanto no sea la
misma persona siempre la que cede.
- Fijacin: se utiliza para tener presente algo que va a realizarse luego o tambin para
recordar algo que puede servirle a la persona para compartir o cambiar.
- Retencin: a veces es necesario dejar algo para despus, si obedece a un acto
voluntario y no, a un impulso repetitivo, como un problema que no sabemos resolver
en ese instante.

Proceso de resolucin de la neurosis:

1.- La aparicin de algn sentimiento, pensamiento o accin inadecuada al Yo.
2.- el incremento de la conciencia, lo cual implica favorecer el contacto con las zonas
de relacin y el darse cuenta de lo que ocurre. Mientras menso asuntos pendientes se
tienen, ms aumenta la conciencia.
3.- El dilogo interno es un instrumento que todos tenemos y si aprendemos a sacarle
provecho se favorece la conciencia.
4.- La diferenciacin de lo que pertenece al Yo y de lo que proviene del No Yo.
5.- La resolucin teraputica es el proceso en el que se aplican las tcnicas
adecuadas para cerrar asuntos pendientes y el Yo del individuo toma el poder sobre
las conductas neurticas.




Materiales emergentes y opciones de estrategias:
- Resentimientos: es una fijacin displacentera, difcil de resolver slo pro la
comprensin del hecho. Las personas resentidas tienden a rumiar su descontento a
travs de la queja o del reclamo.
Resolucin de los resentimientos: 1 rastreo: se le pregunta al individuo si tiene
resentimientos con alguna persona significativa de su vida que se desee resolver. 2
ubicacin: se investiga de dnde proviene y a quin le pertenece (bsqueda del
archivo mnmico neuronal). 3 confrontacin: s ele sugiere al consultante que respire
profundamente 3 veces y establezca contacto con su zona interna, luego se le pide
que visualice a la persona con quien tiene rencor cuando lo consigue se le dice que
exprese los resentimientos negativos que conserva hacia +este estoy resentido
contigo porque OPCIONAL cuando el sujeto se queda an con enojo, se le sugiere
que descargue el enojo sobre algn objeto neutro comprendo que lo que hiciste fue lo
nico que podas hacer con lo que tenas 5. Aceptacin: aceptar a la otra persona,
quien es la nica responsable de lo que hizo lo dijo acepto lo que dijiste o hiciste, te
pertenece, por lo que te lo regreso. 6 Diferenciacin: diferenciacin entre el individuo
y la persona con la que se tiene resentimientos yo soy yo y t eres t. 7 Perdn:
cuando perdonamos a quien nos hizo dao estamos comprendiendo y aceptando que
su actuacin le pertenece a ella y nos prepara para liberarnos, te perdono. 8
Liberacin: se siente placer al liberar la creencia unida al afecto displacentero y
dejamos libre la energa bloqueada que estaba unida a la persona significativa
quedndonos con el amor, si es lo que deseamos conservar te libero de m y me
libero de ti. 9 Amor: se le dice al consultante que se quede con la parte positiva del
introyectos conservar de ti 10 Cierre cmo me siento, qu aprendo.

- Suicidio: se relaciona con la baja auto estima o una identificacin con alguien
importante que falleci (vaco existencial).

Procedimiento: caldeamiento inespecfico con zona interna-> que se coloque en el
piso y se imagine que ya se suicid-> que imagine que su alma sale de su cuerpo-> se
coloca una manta que represente su cuerpo y la persona represente su alma. -> alma
como parte sana-> preguntar si sabe por qu se suicid-> preguntarle si le gustara
darle otra oportunidad, con la condicin de dejar de lastimarse

- Angustia: es una fantasa catastrfica que va del presente al futuro.

Procedimiento: rastreo-> se sugiere que recuerde escenas donde se sintiera seguro y
con poder-> se le invita a que imagine una posible solucin a su problema poniendo al
mismo en un cojn y a ella de pie frente a dicho cojn, realizando una pequea
dramatizacin y se facilita al Yo para que enfrente l mismo la situacin.-> debate de
ideas irracionales.

- Depresin: se realiza el rastreo de la historia y se aclara la figura y se busca que se
tenga mayor conciencia.

- Culpas: puede aparecer de dos maneras: una como resultado de resentimientos no
expresados hacia figuras significativas y dos cuando la persona altera su propio
cdigo de valores.

Procedimiento: caldeamiento inespecfico en zona interna-> se busca la figura
culpgena hacia la que se guara el resentimiento -> se hace trabajo representacional
hacia la que se guarda el resentimiento y luego se hace un trabajo representacional
con tres sillas y se sigue el mtodo de los 10 pasos de resentimientos. En el segundo
se buscan los introyectos e identificaciones proyectivas.

- Miedos: que aparecen ante una situacin concreta y se trabaja por medio de la
fantasa, rastreando desde cundo y dnde apareci, para despus realizar un
proceso de desensibilizacin gradual.
- Agresin: es la fuente de energa vital que la persona necesita para satisfacer sus
necesidades.
caldeamiento
inespecfico
caldeamiento
especfico
accin
retroalimetnacin
cierre
Procedimiento: 1 para sobrevivir satisface las necesidades bsicas 2 para la defensa
evita la extincin del organismo 3 creatividad para la solucin de situaciones nuevas y
4 neurtica en el manejo inadecuado de la situacin que perjudica al organismo.




















Fases para el
experimento por J.
L. Moreno
zinker->
experimento
completar
asuntos
inconslusos y
superar
bloqueos
integrar
compensaciones
intelecuales
describir
polarizaciones
desplazar
introyectos
expandir el
repertorio
de las
conductas
crear condiciones
dodne puede ver
su vida como su
creacin
estrategias
utilizadas.
silla vaca
manejode
polaridades
descarga en
objetos neurtos
cambio de roles
confrontacin
anclaje
psicodrama
fenomenolgico
manejo de
introyectos
visualizacin
manejo del
chisme
manejo de sueos
sueo drama
manejo de duelos
manejo de
fantasas


















PROCESO DE LA SUPERVISIN

La supervisin es el proceso en el que una persona calificada por su experiencia en la
investigacin y la didctica revisa una sesin de terapia que tiene o tuvo lugar entre un
terapeuta y su consultante y puede realizarse de las siguientes maneras:

En vivo: se da en el mismo instante y el terapeuta recibe instrucciones del supervisor
mediante un telfono interno directo o apuntador.
Por medio de un video tomado previamente analizando parte pro parte
Mediante la grabacin por audiocassete
Circuito cerrado de televisin
A travs de hojas escritas de una sesin grabada
Clase de la materia de supervisin entre alumnos que practican y el profesor
A travs de la supervisin se estimula la deteccin de errores de procedimiento, conducta o
modelo terico y provee conocimientos especficos para resolver cualquier error
metodolgico o conductual del terapeuta en su trabajo.
Se sugiere que el lugar sea la cmara de gesell. Si es a travs de un escrito se sugiere que
se redacte a mquina con doble espacio para seguir lo ocurrido paso a paso. Se deben
seguir los lineamientos ticos para que el consultante pueda ser grabado y / o la observacin
por cmara de Gessel

Esquema de trabajo para la supervisin:
Desafo actual del consultante: descubrir el desafo actual del consultante o si el
supervisado cre nuevas figuras alternativas.
Fenomenologa desde la presentacin del consultante: aspecto fsico, tono de voz,
movimientos, mirada, atencin, escucha.
Canales de representacin: visual, auditiva kinestsica mixta, para as distingui su
manera de representarse su ambiente.
Zona de relacin: se deber ubicar cul de las 3 zonas de relacin se conecta el
consultante y cules est dejando afuera.
Capas de la neurosis. Fases pro las que la persona pasa cuando interacta con su
medio. Poner ms atencin en el atolladero.
Estadios afectivos: se atender a la congruencia de la expresin verbal y no vernal del
estado afectivo del consultante y ubicar el afecto predominante y su polaridad, tanto
en el nivel manifiesto como latente.
o Fases sistmicas:
indiferenciacin: primero contacto con el otro, an o hay inters por la relacin
identidad o identificacin de elementos comunes: inicio de la relacin personal y se
crea el campo medio.
influencia o control: se da la lucha por el poder.
intimidad o cooperacin: se puede observar que la pareja es cooperativa y ambos
persiguen una meta en comn
Autoestima: creencias que tenemos de nuestra vala, cmo se refiere a s mismo y a
sus relaciones como tema principal de la sesin.
Relacin sistmica con el supervisado:
o -competitivo: fase de la influencia (nutritiva, txica o mixta).
o -cooperativo: fase de la intimidad (pseudo cooperativo o confluente o
comprometido con el proceso).
Localizacin del bloqueo dentro del ciclo de la Gestalt: TPG, aplicado antes de la
sesin, sumado a lo que el supervisado capte del consultante y de s mismo durante la
entrevista.
Juegos manipulativo: perseguidor, demandante, confuso, salvador, inquieto, ignorante,
vctima, sabio, obsesivo, acelerado, indiferente, interpretador, como s..., justificador,
ansioso, aburrido, pasivo, agresivo, angustiado, espontneo, acelerado.
Trabajo de la figura o desarrollo de la sesin: si se trabajaron figuras claras y se
cerraron gestalten, notando si fue sobre la figura o el fondo y si hay los pasos
(caldeamiento, accin y retroalimentacin).
Proceso secuencial de la sesin: datos obtenidos con gua en el mapa de la
supervisin bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt del consultante y del
terapeuta
Cierre de la sesin: es importante que el consultante se retire con la sensacin de
haber cerrado el o los asuntos pendientes que trabaj en sesin.

Elementos para la supervisin:

1.- triada teraputica (consultante, terapeuta y supervisor)
2.-Cmara Gessel y circuito cerrado de televisin.
3.-Micrfono
4.- grabadora
5.- TPG
6.- video
7.- video casete
8.- audio casete.














supervisin
se puede realizar de diferentes maneras:
- en vivo
- video
- audio cassete
- circuito cerrado de televisin
- a travs de hojas escritas ys
esin grabada
- clase entre alumnos.
esquema de trabajo:
- desafo actual
- fenomenologa
- canales de representacin
- zona de relacin
- capas de la neurosis
-estadios afectivos
- indiferenciacin-
- influencia o control
- intimidad o cooperacin
-autoestima
-relacin sistemtica con el sipervisado
- cooperativo
- localizacin del bloqueo- TPG
-juegos manipulativos
- trabajo de la figura
- proceso secuencial de la sesin.
-cierre de la sesin.
elementos para la supervisin:
1. triada terapeutica
2. cmara gessel y circuito cerrado
3. micrfono
4. grabadora
5. TPG
6. video
7. audio casete
8, audio casete
es el proceso en que una persona
calfiicada pro su experiencia e
investigacin y la didctica revisa una
sesin de terapia.
ESTAR EN TERAPIA

La terapia de profundidad es diferente a la terapia enfocada a la solucin de un problema o
de la terapia breve, ya que enriquece cada aspecto de la vida, estando ms consciente de
uno mismo y hacer tener un mejor contacto con otros. Tener mejor comunicacin y con un
mayor darse cuenta de la vida interna. El objetivo de la terapia individual es aprender de s
mismo, como se siente, comunica opera y experimenta dentro del mundo.
La terapia orientada a producir cambios de vida, cambios de personalidad es in proceso de
larga duracin, brindando la oportunidad de cambiar fundamentalmente el Self y la manera
en que se est en el mundo.
Elegir a un terapeuta es la parte ms importante de un proceso de terapia profunda, debido a
que estars teniendo una relacin prolongada con toro ser humano con quien compartirs
experiencias +ntimas, sentimientos, pensamientos y proceso. Se debe sentir cmodo y
seguro con la persona, comprendido y respetado.
El paciente debe comprender que una terapia es un trabajo de equipo. La terapia de
profundidad es una asociacin en la que el paciente comprende la situacin y ayuda a definir
la terapia al compartir lo que l est pasando, siendo claro sobre hacia donde desea llegar
desarrollando las habilidades y direccin mencionadas anteriormente.
Otro propsito de la terapia es ayudarte a conocerte mejor para entender cmo eres, cmo
has crecido, qu haces y cmo te manejas en el mundo. Una buena terapia de profundidad
te da habilidades que te permiten continuar creciendo a travs del tiempo en este planeta.
El trabajo no slo es dentro de las sesiones, si no tambin se deben aplicar las nuevas
habilidades fuera de la sesin. Es por eso que en ocasiones los terapeutas dejan tareas para
experimentar las situaciones que ayudan a los pacientes a ampliar la habilidad para hacer o
sentir o darse cuenta de algo que estn aprendiendo a manejar en la terapia.
La terapia a profundidad tambin tiene un inicio una parte media y un fin y puede ser
finalizada en cualquier momento en el paciente lo desee, reconociendo lo que se ha logrado,
tener claro e integra lo que sigue despus del proceso, y revisar la eficacia de la relacin.

Estar en
terapia
terapia de
profundidad->
enriquece cada
aspecto de la vida,
estando ms
conciente de la vida.
objetivo-> aprender
de s mismo, cmo
se siente, comunica
y expreimenta
dentro del mundo.
se producen cambios
de vida,
eprsonalidad, es un
proceso de larga
duracin para
cambiarl el Self
ayuda a conocernso
mejor, entender
cmo somos, cmo
ha siddo el
crecimiento,qu se
hace, cmo se
maneja.
el trabajo no slo es
en las sesiones, en
coasiones se debjan
tareas, para aplicar
las neuvas
habilidades
inicio->parte media-
> fin
























Desarrollando un estilo teraputico

El desarrollo de un estilo teraputico ha sido poco abordado en la literatura. Los elementos
incluyen la necesidad de:
La honestidad intelectual,
una terapia competente para terapeutas,
Entrenamiento de posgrado de suficiente magnitud y amplitud para permitir a
Los terapeutas desarrollar habilidades en psicoterapia de profundidad y
desarrollar habilidades
En el entrenamiento como psicoterapeutas es importante el desarrollo de habilidades de
darse cuenta con el fin de ser capaces de experimentar y reportar el proceso interno a cada
momento.
Para comenzar en el proceso del desarrollo de un estilo teraputico en esencial preguntarse
lo siguiente:
Ha sido adecuada mi propia terapia?
Uno de los aspectos fundamentales de la formacin es la psicoterapia, el darse cuenta est
por encima de las habilidades necesarias como psicoterapeuta, es un requisito en la
preparacin para la profesin de psicoterapeutas y evaluar honestamente la terapia personal.
Desarrollar un compromiso con el propio proceso teraputico es esencial en la construccin
del estilo personal como terapeuta, parte de ello es reconocer las propias limitaciones, as
como el margen de tus fronteras de contacto que limitan o que t eres en el proceso de
contacto y por lo tanto en el proceso teraputico.
Una forma de desarrollar el estilo teraputico es imitar un modelo que se admira, los
maestros son parte del proceso de aprendizaje para el terapeuta.
Para desarrollar un estilo teraputico se debe partir de una lnea base que requiere
comprender el impacto que uno tiene sobre el otro, es por ello considerar las siguientes
cuestiones:


Sabes escuchar a la otra persona?
Comprendes la intensidad de tus movimientos?
Tienes idea de la calidad de tu mirada?
Reconoces de qu reas de tu vida se te dificulta hablar?
Eres consciente de tu sintaxis?
Sabes cul es el impacto de tu forma de vestir?

Los terapeutas deben mantener un compromiso continuo para crear un clima en que puedan
aprender ms y ms sobre el impacto de su comportamiento en otros. Se enfatiza en la
importancia de que el terapeuta sepa admitir sus propios errores y defectos. El concepto de
fiabilidad trata precisamente de la forma en que los hombres son capaces de aceptar sus
propios errores y aprender de ellos.

Para Perls, los errores no son pecados. Son formas de ser diferente, e incluso formas
totalmente nuevas de hacer las cosas.

Muchos terapeutas trabajan en forma casual, caprichosa, mezclando diversos enfoques sin
comprender los conceptos fundamentales de cada modelo diferente que pueden ser
contradictorios.
La autoevaluacin y el notar los errores, los sistemas tericos deben incluir los siguientes
aspectos:
habilidad para medir o notar el cambio y el crecimiento positivos
comprensin clara de cmo las patologas son descritas en el momento presente
en trminos observables los diferentes fenmenos que se manifiestan en la persona y
como estn interrelacionados
modelo de psicoterapia atemporal
Parte de aceptar totalmente un sistema terico es ser capaz de notar las resistencias tanto
en el paciente como en uno mismo.

Utilizacin de una metfora animal:

Identificar el estilo significa estar consciente de las partes fuertes de tu personalidad, ser
sensible a tus limitaciones y desarrollar un enfoque que ponga en balance tus reas fuertes
como vulnerables.
El primer paso es desarrollar una lista tan honestamente como sea posible, aspectos fuertes
como limitaciones como psicoterapeuta, en este proceso de tu estilo, la idea es crear una
imagen de ti mismo en accin:
Cmo te ves a ti mismo trabajando en el tiempo y el espacio?
Dnde ests ahora?
Qu cosas haces bien?
Cmo te mueves?
Cmo respiras?
Cmo te comunicas?
Cul es el sentido de ti mismo?
El siguiente modelo es construir un modelo tridimensional de tu animal con materiales tales
como metal, plstico, cermica, juguetes, barro, papel, cartn, etc.
Escribe un dialogo trabajando con un paciente pero utilizando el animal que has creado como
representacin de ti mismo como terapeuta. Permtete interactuar con el paciente Cmo se
mueve tu animal? Qu emociones parecen irradiar?
La meta no es cambiar animales. La meta es comprender como hacer que tu animal-quien
eres t actualmente, la personalizacin de tu individualidad especial y tus caractersticas en
este momento-sean ms efectivo, poderoso, tal vez ms gentil, ms tranquilo o ms fuerte,
dndole un mayor rango y contraste.
La metfora del animal te ayuda a darte cuenta del sentido general de tu estilo, incluyendo
las reas fuertes que representa as como las limitaciones de este animal.
Contraste significa que a propsito, tu esas diferentes partes de tu estilo para incrementar el
darse cuenta. El contraste requiere que t entiendas las partes potentes de tu estilo y que
puedas trabajar interactivamente utilizando estas partes. Entre ms grados haya entre los
apuestos o polos del continuo de tu comportamiento, hay ms rango y ms numerosas son
tus opciones para un trabajo efectivo en el momento. Aprender a utilizar las polaridades de tu
personalidad (o tu rango) puede ampliar tu habilidad para ser efectivo y puede crear
momentos significativos en el proceso teraputico.
El plan que se desarrolle debe aislar caractersticas especficas con las que desees trabajar
para desarrollar contraste y rango en la serie de experimentos para ayudarte a aprender a
ampliar esta frontera particular con la finalidad de:

La habilidad para hablar fuerte se incremente
La habilidad para ir ms lento se desarrolle
La habilidad para ser gentil crezca
La habilidad para moverte mientras ests haciendo la terapia se desarrolle

En nuestra prctica, nadie debe trabajar sin supervisin. Intelectual, emocional y
tericamente, un terapeuta no puede funcionar o crecer y no puede desarrollar un estilo sin
algn tipo de supervisin personal.
desarrollando un estilo terapeutico
desarrollar un compromisoc on el propio
proceso teraputico es escencial en la
construccin del estilo personal como
terapeuta
terapia como entrenamiento
la forma de desarrollar un esitlo es imitar
un modelo que se admira.
sabes escuchar a la otra persona?
comprendes la itnensidad de tus
movimientos?
tienes idea de la clidad de tu mirada?
reconoces que reas de tu vida se re
dificulta hablar?
eres conciente de tu sintaxis?
cul es el impapcto de tu forma de vestir?
Los errores no son pecados. Son formas
die ser diferente, e incluso formas
totalemtne nuevas de hacer cosas.
habilidad para medir o notar el cambio y
el crecimiento positivo
comprensin clara de cmo las patologas
son descritas en el momentopresente
en trminos observables llos diferentes
fenomenos manifestados
modelo de psicoterapia atemporal.
ha sido adecuada mi terapia?
Utilizacin
de una
metfora
animal
La meta noe s cambiar
animales, si no
comprender cmo
hacer que tu animal, la
personalizacin y tus
caracetersticas, sean
ms efectivas,
poderosas, tranquilo o
fuerte.
contraste-> significa
que a propsito se usen
diferentes partes del
estilo e interactuar con
ellas.
aprender a utilizar
polaridades (rango)
lista de aspectos fuertes
como limitaciones como
psicoterapeuta
moidelo tridimensional
con materiales
(metal,plstico,
cermica, juguetes,
etc.)
dilogo-> se escribe un
dilogo trabajando con
un paciente pero
utilizando el animal que
has creado como
representacin de t
mismo
EL PROCESO DE CAMBIO

Desde una perspectiva Gestalt, el cambio no es lineal ni horizontal. El paciente y el terapeuta
responde a la figura que emerge en el momento. La secuencia no se impone artificialmente
ni es dirigida por el terapeuta. Surge debido a que el paciente est comprometido a hacer su
trabajo.
El cambio no es algo que el terapeuta sugiera o cree, lo que motiva y lleva al proceso de
cambio, es la disposicin del paciente para apropiarse de sus temas. A travs del tiempo, el
terapeuta y el paciente crean algo que parece una estructura aunque en realidad no lo es. La
direccin del cambio y el proceso de cambio se inician con el descubrimiento. El cambio
puede parecer sistemtico, pero esa sistematizacin est basada en la apropiacin
emocional e intelectual. Nunca es una verdadera estructura que se trace por el terapeuta
solamente.

Las fronteras, ya sean individuales, de pareja, familiares, o de una organizacin, se van
ampliando paulatinamente. Las personas no pueden pasar de la noche a la maana de ser
enojonas a ser capaces de expresar y saber manejar su enojo. El proceso de cambio en una
organizacin es paulatino, al igual que el cambio de una terapia individual. Cuando se est
trabajando para cambiar una organizacin completa, se aplica el mismo proceso, aunque un
factor esencial es la presencia de un lder.

Apoyo significa la habilidad para comprometer a una persona intelectual y emocionalmente e
involucrarse en el proceso de ser diferente. No significa hacerlo por ellos, rescatarlos o
intervenir demasiado pronto. El apoyo es la habilidad para conectarse con las personas y
darles una plataforma de seguridad que les ayuda a no sentirse solos mientras estn en el
proceso de cambio. Le permite a la persona a ir ms all de sus fronteras hacia una zona
lejana de un nuevo territorio. Adems de que haya alguien all para la persona que est
cambiando, el apoyo tambin permite que surjan situaciones con seguridad. Cuando las
personas salen de su zona de seguridad y se les empuja ms all de la frontera. El apoyo les
da la oportunidad de compartir sus pensamientos y discutir sus emociones. La alternativa es
llevar esos pensamientos sin expresar, hacia donde pueden envenenar el proceso de cambio
y crear problema.

El cambio es un proceso, no es evento: Esta necesidad de invertir en el proceso de cambio a
travs del tiempo, es algo que es muy difcil de comprender tanto para individuos, parejas,
familias o lderes. Desarrollar un cambio duradero es realmente difcil debido a los problemas
que ya he mencionado anteriormente. Los terapeutas deben reconocer y vivir con esa
dificultad.

En la medida en que las personas descubren algo sobre s mismas, pueden muy bien ser
capaces de descubrir otras cosas. Al principio del proceso de cambio, pueden tener algunos
temas claros para desarrollar. El aspecto evolutivo del proceso de cambio es parte de lo que
hace parecer que se da en una forma no secuencial y no sistemtica, aunque de alguna
manera s lo es. El cambio es siempre un proceso en evolucin ya sea que se trata de una
persona, pareja, familia u organizacin.
Integracin

Cuando una persona ampla una frontera, encuentra una nueva experiencia o trata algo
nuevo, se mueve ms all de su zona de seguridad. Esta experiencia necesita ser integrada
a su forma de pensar, de comprender y de experimentarse a s misma. Integrar cada paso
pequeo al pensamiento, la experiencia, el darse cuenta y el concepto del Self y verse a s
mismo cambiado a travs destiempo es una parte esencial del proceso de cambio. Es muy
importante integrar cada paso y cada ampliacin de la frontera. Cuando se hace esto se
desarrolla el compromiso, la claridad y la capacidad de mantenerse enfocado en el tema del
cambio.

El propsito de un modelo es que sea comprensible, no es un libro de recetas o un texto que
se estructura. Es un proceso creativo, en realidad no se ajusta a un modelo exacto. Como en
el proceso de cambio, el movimiento de la oruga es continuo y se mueve hacia delante. Sin
embargo, como con el cambio, deben salvarse muchos obstculos y dar pasos a fin de que
la oruga avance. Pero una iniciativa de cambio tambin puede emerger debido a que la
persona descubre y encuentra sentido en algo que emerge en su vida, su matrimonio, su
familia o su empresa que le gustara que fuera diferente. Debe tener direccin, debe hacerlo
suyo profundamente.



Las personas quieren ser capaces de expresar mejor en una situacin ntima. Quieren
compartir ms sus emociones. Quieren dar ms apoyo. Quieren ser mejores en cualquiera
que sea su tema. Si un tema se ha hecho propio, entonces tiene una direccin, para que los
pacientes puedan tomar el siguiente paso, que es salir de la zona de segura hacia su
frontera, con apoyo. Una vez dado el paso, siempre hay resistencia, durante el proceso
puede este ser desviado o suspendido. La ampliacin de las fronteras y la experimentacin
tiene lugar en la medida en que luchan con ser diferentes al ir avanzando ms all de sus
fronteras con apoyo.

El proceso es como estirar una liga, la estiras y ves que regresa a su estado original. Cuando
la estiras dos o tres veces, cuatro o cinco, empieza a adelgazarse y a flexibilizarse. La
frontera se flexibilizacin y amplia. Habiendo hecho un cambio y ampliado una frontera varias
veces, las personas necesitan replegarse a fin de recuperar sus energas, integrar y procesar
y prepararse nuevamente para dejar su zona de seguridad.















Proceso
de
cambio
En la medida en que
las personas
descubren algo
sobre s mismas,
pueden muy bien ser
capaces de descubrir
otras cosas
cuando una persona
apmplia una frontera,
encuentra una neuva
experiencia o trata algo
nuevo, se muece ms
all de su zona de
seguridad.
fase de
descubrimiento o
aprendizaje
al descubrir notan
cmo expresar su
enojo, escucha,
asertividad, etc.
el proceso es como
estirar una liga una y
otra vez hasta que
empieza a adelgazase y
flexibilizarse, por lo
que la fornetra de
flexibiliza y amplia.
el cambio se da
por que el
paceitne est
comprometido a
ahacer su
trabajo.
apoyo-< significa la habilidad
para comprometer a una
persona intelecual y
emocionalmene e involucrarse
demasiado pronto.
conectarse con las personas y
darles una plataforma de
seguridad que les ayuda a no
sentirse solas.

El proceso psicoteraputico

Algunos autores han conseguido poner de manifiesto cuales son los elementos comunes a
las diferentes formas de hacer psicoterapia. Bernard Beitman (1987) que considera que el
proceso psicoteraputico puede entenderse como estructurado en cuatro fases a las que
denomina respectivamente:

compromiso
bsqueda de pautas disfuncionales
cambio
terminacin

Los psicoterapeutas que trabajan en el mbito privado suelen estar incluidos en circuitos de
derivacin de los que se espera es que les deriven pacientes. Pero hay clnicos, como los
que ejercen su profesin en el sector pblico, que no pueden seleccionar sus pacientes y,
por tanto, no pueden permitirse el lujo de hacerse la pregunta de Cules son los pacientes
que mejor responderan a la tcnica teraputica en la que soy experto?

Proceso de indicacin de una intervencin psicoteraputica en la atencin pblica a la salud
mental:











Un paciente o una familia pueden sentirse aliviados si entienden que la devolucin a atencin
primaria por parte del especialista significa que no deben temer a un trastorno grave o que
ellos estn capacitados para hacer frente al problema que padecen sin tener que recurrir a
extraos. Pero pueden vivir que se les est negando una atencin a la que tiene derecho
(porque para eso pagan sus impuestos) y que les sera til, o que han sido rechazados por
que nadie los considera lo suficientemente valiosos como para tomarse la molestia por ellos.

Una vez claramente establecido que un paciente va a ser atendido en el nivel psiquitrico
especializado se plantean simultneamente las preguntas sobre la viabilidad de un
tratamiento farmacolgico o psicoteraputico.

Para iniciar el proceso no es preciso que el sujeto se sienta personalmente involucrado en el
origen, ni siquiera en los mecanismos que perpetan el trastorno. La indicacin del
tratamiento farmacolgico puede establecerse en trminos de que sustancia, en que dosis,
con qu objetivo y por cuanto tiempo. Esta definicin es un poco ms complicada cuando se
refiere a una intervencin psicoteraputica. En cualquier caso el convencimiento de que un
determinado problema presentado por un paciente sea susceptible de tratamiento
farmacolgico y/o psicoteraputico no significa que este deba ser automticamente aplicado.
El presente estudio indica de mejores resultados en combinacin de ambos abordajes.

Deca Freud que en psicoterapia, como en ajedrez, existan procedimientos muy estudiados
y muy reglados de apertura y de terminacin, mientras que las fases intermedias eran por su
propia naturaleza, menos accesibles a la reglamentacin y ms dependientes de la
creatividad o la intuicin del jugador.

Las fases iniciales son la parte del proceso psicoteraputico que transcurre en el momento
en el que se realiza la indicacin de la intervencin psicoteraputica y aquel en el que se
establece el contrato por el que el paciente y terapeuta acuerdan sobre qu y cmo van a
trabajar durante el resto del tratamiento




Objetivos:

1. evaluacin y formulacin para la planificacin: en este momento incluso habremos
acordado con l una primera versin de su demanda que abra la posibilidad de
plantear una intervencin psicoteraputica. Recabar estos 4 tipos de informacin:
a. Naturaleza de la enfermedad previa y actual
b. Historia de relaciones pasadas
c. Relaciones actuales
d. Transacciones en la relacin teraputica

2. Construccin de alianzas de trabajo: de nada nos sirve una apreciacin muy exacta
del problema a tratar si no se dan las condiciones que nos ha de permitir trabajar. En
la medida en la que construir la alianza de trabajo es un objetivo de cuyo logro
debemos asegurarnos antes de dar por terminadas las fases iniciales es preciso
disponer de un modelos de alianza que nos permita observarla y, de algn modo,
medirla Greenson define la alianza como la relacin relacional y relativamente no
neurtica entre paciente y analista que hace posible la cooperacin decidida del
paciente en la situacin analtica. El concepto de vnculos se refiere a la relacin entre
ambos e incluye aspectos como la confianza, la aceptacin o la empata.

3. Contrato: En nuestro pas casi ningn terapeuta establece ni si quiera en el sector
privado un contrato escrito. Un contrato verbal que, por lo menos explicite el monto de
los honorarios, horario, que sucede en caso de urgencia y que se espera de cada una
de las partes. En primer lugar un contrato debe referirse a lo que suele llamarse foco,
esto es el tema o narrativa principal sobre el que versar la terapia. En segundo lugar
el contrato deber referirse al encuadre, este debe definirse en trminos de personas
incluidas en el proceso, lugar en el que va a llevarse a cabo, posicin, horario,
frecuencia, y duracin de las sesiones. Por ltimo el con trato debe establecer los
objetivos del tratamiento y explicar las expectativas de ambos participantes, deben ser
limitados, realistas y valuables.




Orientaciones para el establecimiento de tareas exploratorias:
Problema: sntomas, cogniciones, conductas, biografas.
mbito de manifestacin
Posibilidades de tratamiento
Factores limitantes y facilitadores


Definicin de los roles de terapeuta y paciente:Se trata de hacer surgir entre dos personas
desconocidas una relacin compatible con el trabajo y aceptable por ambas partes. El
paciente ha de reconocer en el terapeuta la competencia necesaria para poder
confiadamente en sus manos. La exploracin de las expectativas e ideas preconcebidas del
paciente sobre el tratamiento, sus mtodos y sus posibilidades deben ser exploradas
sistemticamente.


5 problemas comunes durante las fases iniciales :

Que el paciente acuda a la consulta con una idea preconcebida de cual pueda ser la
ayuda que va a recibir. En dicho caso se requiere una reformulacin de la demanda
Caractersticas personales. Aspecto, cultura, sexo, edad, estilo de comunicacin,
exposicin de valores
No se consigan acordar objetivos.
Encuadre. Es el del paciente que si acepta un determinado encuadre, pero que lo
transgrede a continuacin por ejemplo, llegar tarde, presentndose entre sesiones,
resistindose a terminar las sesiones.
No se consigue una definicin de los roles terapeuta/paciente. En tales condiciones no
es posible la psicoterapia por lo que caso de clara indicacin, es preferible proponer
una cambio de terapeuta

El comienzo de la terapia en s mismo puede ser vivido como una situacin amenazante que
desencadene el tipo que haga que se propongan en marcha los procedimientos por los que
el paciente hace frente a las amenazas en los contextos interpersonales.

Ante pacientes que se sientan muy amenazados por la posibilidad de expresar sentimientos
sea preferible utilizar tcnicas cognitivas que experienciales o estrategias que impliquen
cierto grado de regresin sean desaconsejables en pacientes que tienden a establecer
relaciones muy dependientes.

Las caractersticas externas del paciente tambin pueden desencadenar automticamente en
el terapeuta reacciones basadas en estereotipos propios de su historia personal. Un buen
conocimiento de s mismo puede ayudar al terapeuta a identificar esta tendencia a reaccionar
automticamente y reconducir su forma de actuar del modo ms adecuado para conseguir el
beneficio del paciente.

La formulacin es un trabajo que permite organiza la informacin obtenida durante el proceso
de evaluacin

El modelo clsico, en el sistema nacional de salud, lo divide en:

MC: motivo de consulta
EA enfermedad actual
PP personalidad previa
B biografa
Ap antecedentes personales
Af antecedentes familiares
EC exploraci clnica
OE otras exploraciones
T tratamiento
D diagnostico

Proceso de formulacin es el resultado de la relacin de una serie de pasos que tratan de
emular el proceso de organizacin de la informacin realizado.



















Proceso
psicoteraputico
objetivos: evaluacin y
formulacin para la
planificacin->
construccin de alianzas
de trabajo -> contrato >
relacin compatible con el
trabajo y aceptable por
ambas partes
La formulacin de casos es un
proceso por que la
informacin recogida durante
la fase de evaluacin se
organiza en unas erie de
hiptesis sobre las que se es
posible entender la queja del
paciente como un conjunto de
problemas.
modelo de trabajo:
motivo de cosnulta
enfermedad actual
personalidad previa
biografa
antecedentes personales
antecedentes familiares
exploracin clnica
otras exploraciones
tratamiento
diagnstico
rol del
terapeuta:
igualitaria, no
directiva,
exploratoria.
compromiso->
bsqueda de
pautas
disfuncionales->
cambio->
terminacin
investigar si es
necesario
canalizar o no
y/o apoyarse de
una terapia
farmacolgica.
ROL DEL TERAPEUTA

El modelo de propuesta es un modelo basado en una relacin teraputica:

Igualitaria
No directiva
Exploratoria


Relacin igualitaria: el terapeuta es experto en la habilidad de mantener un tipo de
conversacin, la psicoteraputica. El paciente como experto de s mismo

Relacin no directiva: no existe una direccin unilateral del proceso. La gua de la
psicoterapia se comparte con el paciente y se respetan los caminos preferidos por l o ella
para llegar a cambios preferidos en sus narrativas. El terapeuta ha de estar dispuesto a
corregir el rumbo y cambiar la direccin, para adaptarse a las necesidades de cada paciente
a la evolucin de las necesidades de un mismo paciente.

Relacin exploratoria: El terapeuta adopta una actitud de curiosidad activa, que le lleva a
preguntar con genuina ingenuidad. Explora a travs de la creacin de preguntas que
generan nuevas perspectivas de ver el problema, donde el sufrimiento no est presente

Habr casos en que el terapeuta considere que es necesario sealar al paciente los lmites o
las implicaciones que su conducta pueda tener. Esto ocurre, por ejemplo, en situaciones de
malos tratos, donde la actitud de abogado defensor del terapeuta ha de incluir la defensa de
los intereses de las dems personas implicadas en un papel de vctimas y la defensa del
propio paciente, a quien, al mismo tiempo que se le limita, se le ayuda a encontrar otras
versiones y alternativas a su conducta.



Rol del
terapeuta
relacin igualitaria:
el terapeuta es el
experto en la
habilidad de
mantener un tipo
de conversacin, el
paciente como
experto de s
mismo
relacin no
directiva: no existe
una direccin
unilateral del
roceso; adaptarse
a las necesidades
de cada paciente a
la evolucin de las
necesidades de
uno mismo .
exploratoria:
actitud se
curiosidad activa,
nuevas
perspectivas del
problema, el
terapeuta es
abogado del
paciente