INFLUENZA:

La infeccin por virus influenza, representa una de las mltiples infecciones respiratorias que pueden
afectar al nuestros nios. Sin embargo, se diferencia tanto desde varios puntos de vistas existen
claras diferencias..
DEFINICION
La influenza (tambin conocida como la gripe) es una enfermedad que afecta la nariz, la garganta y
los pulmones. La influenza es causada por los virus de la influenza. Se transmite con facilidad y
puede causar problemas graves, especialmente en nios muy pequeos, adultos mayores y las
personas que tienen ciertos problemas mdicos de largo plazo, tales como el asma y la diabetes. La
vacuna contra la influenza puede protegerlo contra esta enfermedad.
Influenzas masivas y mortales
Entonces las pandemias se caracterizan por un aumento universal de los casos notificados, un
cambio significativo en el perfil etario de la poblacin afectada y un aumento significativo de la
severidad de la infeccin (mayores complicaciones, mayor mortalidad). En los ltimos 100 aos, han
ocurrido al menos 5 cambios de subtipo de influenza A que han causado pandemias
1889

aparece subtipo

H2N2
1918

aparece subtipo

H1N1 (gripe hispnica, 20.000.000 muertos)
1957

(re)aparece subtipo

H2N2 ( gripe asitica)
1968

aparece subtipo

H3N2 ( gripe Hong Kong)
1976

(re)aparece subtipo

H1N1

Desde entonces circulan en la comunidad los subtipos H1N1 y H3N2, con variaciones anuales en la
predominancia de cada una. Entre los aos pandmicos, existen perodos en que el virus causa
anualmente brotes epidmicos meas limitados.
Estos brotes son causados por virus con variaciones antignicas que son parcialmente controlados
por la inmunidad de rebao de la poblacin.
Gripe. O influenza
Desde el punto de vista clnico, el virus influenza produce una enfermedad que comnmente se
conoce como gripe. Esta se caracteriza por el comienzo brusco de fiebre, con calofros, dolor de
cabeza, malestar general, mialgias difusas y tos seca. A las 24 horas se agregan dolor de garganta,
congestin nasal y tos con desgarro. Adems de estos sntomas las personas afectadas pueden
tener conjuntivitis, dolor abdominal, nauseas, vmitos y ocasionalmente diarrea. La gripe dura 5 das
en promedio, aunque algunos pacientes refieren que quedan con sntomas generales como
cansancio y malestar general por 2 semanas.
Altamente contagiosa
La influenza es altamente contagiosa. Se transmite por contacto directo persona a persona a travs
de gotas de secreciones respiratorias (al hablar, toser o estornudar), y por contacto con manos o
artculos contaminados con secreciones respiratorias. El perodo de incubacin es 1 a 3 das.
Tiene complicaciones
Las principales complicaciones son neumona, bronquitis obstructiva, sinusitis. Con menor
frecuencia se observa miositis aguda, encefalitis, Sndrome de Reye (con uso concomitante de
aspirina).

I. Medidas generales para disminuir el riesgo de transmisin.
1. Se recomienda como medida fundamental el lavado de manos siempre que se ha estado en
contacto con un paciente o su ambiente.
2. De sospecharse casos de influenza en centros de atencin ambulatoria o de urgencia, es
recomendable el manejo del paciente en forma ambulatoria, en la medida que ello sea posible.
3. En caso de un paciente hospitalizado con influenza, se recomienda aislamiento respiratorio, en
pieza individual o en cohorte, por 5 das despus de iniciado el tratamiento.
4. Restringir las visitas al paciente, sobre todo de personas susceptibles (no vacunadas).
II. Vacuna anti-Influenza ao 2008
La vacunacin es la principal medida preventiva contra la influenza.
Caractersticas de la vacuna ao anterior para el hemisferio sur.
La vacuna anti-influenza es una vacuna trivalente, compuesta por tres virus inactivados,
fraccionados y desprovistos de lpidos reactognicos, lo que la hace una vacuna de buena calidad
inmungena y con muy pocos efectos secundarios a su administracin. La composicin
recomendada por la OMS para la vacuna del hemisferio sur de este ao es con 3 cepas de
influenza:
Esta recomendacin est basada en el comportamiento y las cepas de influenza aisladas durante la
temporada anterior en el hemisferio sur.
Frecuentemente, para la preparacin de las vacunas, se utilizan cepas similares antignicamente a
las recomendadas, que son ms fciles de producir.
Indicacin del uso de vacuna influenza
1. Adultos mayores de 60 aos.
2. Mujeres en segundo y tercer trimestre de embarazo.
3. Nios entre 6 meses y 2 aos.
4. personal de salud y cuidadores de hogares de ancianos.
5. Personas, adultos y nios, en riesgo de complicaciones por influenza:
- Enfermedades pulmonares crnicas .
- Cardiopatas congnitas o adquiridas.
- Terapia esteroidal crnica .
- Terapia crnica con aspirina .
- Pacientes con transplantes de rganos slidos o mdula sea.
- Pacientes inmunosuprimidos con terapia inmunosupresora actual. En estos casos la respuesta
humoral es mnima por lo que se recomienda vacunar tambin a todos los contactos
intradomiciliarios de estos pacientes de riesgo. (padres, hermanos, cuidadores, personal de salud)
Vacunas

Se recomienda administrar la vacuna antes de que ocurra el brote epidmico anual. En nuestro pas
se inicia la campaa de vacunacin contra la gripe en el mes de Abril., especificamente desde el
primero hasta el 31 de abril 2008 Tambin puede vacunarse durante la poca epidmica a las
personas que no se vacunaron previamente. Recordar que la vacuna demora 15 das en montar
respuesta inmunolgica.
Contraindicaciones de la vacuna.
Enfermedad febril aguda.
Alergia a la protena de huevo.
Embarazo, durante el primer trimestre.
Efectos colaterales.
La vacuna anti-influenza actual est compuesta por fragmentos de virus, purificados. Tiene pocos
efectos secundarios a diferencia de las vacunas de influenza ms antiguas. NO PRODUCE
INFLUENZA, PUES NO CONTIENE VIRUS VIVOS.

Reacciones locales.
enrojecimiento, hinchazn, dolor e induracin.
Reacciones generales.
fiebre, malestar, calofros, cefaleas, mialgias que duran de uno o dos das.
Esquema de vacunacin.
EDAD

N dosis

Volumen

Sin vacuna previa


Con vacuna previa

6 meses a 3 aos
2 dosis separadas por
4 semanas
1 dosis

0,25 ml cada dosis
3 a 9 aos
2 dosis separadas por
4 semanas
1 dosis

0.5 ml cada dosis
Mayores de 9 aos 1 dosis 1 dosis

0.5 ml
Prevencin
La quimioprofilaxis (prevencin mediante medicamentos) de la influenza, comparativamente con la
vacuna, es de mayor costo y requiere tratamiento prolongado. Tiene mayor riesgo de efectos
adversos por lo que su indicacin es restringida. Es una alternativa en personas en alto riesgo de
complicaciones por influenza que no pueden recibir vacunacin. Tambin puede ser utilizada por
personas en riesgo de influenza complicada, que no fueron vacunadas y que son contacto de un
paciente con influenza. En estos casos el uso de medicamentos debe durar hasta que el enfermo
deje de eliminar el virus, en promedio 10 das. Se recomienda, si es posible, la vacunacin en forma
simultnea al uso de medicamentos.

Tratamiento
El tratamiento consiste en manejo sintomtico, antipirticos como paracetamol y antitusivos, y en
casos justificados, se recomienda iniciar tratamiento farmacolgico para reducir la duracin e
intensidad de los sntomas y la frecuencia de complicaciones.
La influenza tiene indicacin de tratamiento con antivirales en todos los casos que existan
complicaciones derivadas de la influenza. Se ha demostrado que el uso precoz de los
medicamentos, dentro de las primeras 48 hrs de iniciados los sntomas, reduce el tiempo de
evolucin de la enfermedad.
Antivirales recomendados
Agente antiviral
Actividad
contra
Utilice
Aprobado por la
FDA p/personas
de
Uso no
recomendad
o en
Eventos adversos
Oseltamivir
(Tamiflu)
Influenza
A y B
Tratamiento
2 semanas en
adelante
N/D
Reacciones
adversas: nuseas, vmitos. Se
han registrado reacciones
neuropsiquitricas transitorias y
espordicas (autoflagelacin o
delirio) entre adolescentes y
adultos japoneses.
Quimioprofilaxis 1 ao o ms N/C
Zanamivir
(Relenza)
Influenza
A y B
Tratamiento 7+ aos
personas con
una
enfermedad
respiratoria
subyacente
(por ej.:
asma, EPOC)
Reacciones alrgicas: edema
facial u orofarngeo.
Reacciones adversas: diarrea,
nuseas, sinusitis, signos y
sntomas nasales, bronquitis,
tos, dolor de cabeza, mareos e
infecciones de odo, nariz y
garganta.


Diagnostico de laboratorio.
El uso de nuevas tcnicas rpidas para el diagnstico de virus respiratorios permite optimizar el
manejo clnico de los pacientes, evita el uso innecesario de antibiticos y permite la adopcin de
medidas para evitar la trasmisin viral. Si bien no es posible ni necesario realizar diagnstico
virolgico en todos los pacientes, el uso de estas tcnicas tambin posibilita realizar una vigilancia
que permite conocer cules son los virus circulantes en un perodo dado, proporcionando una base
epidemiolgica que permite realizar diagnsticos clnicos ms precisos.
El diagnstico etiolgico de virus influenza se realiza a partir de una muestra de hisopado
nasofarngeo o un aspirado nasofarngeo. Esta muestra debe contener clulas suficientes que
aseguren la pesquisa del virus influenza A o B.
Pruebas diagnsticas
Inmunofluorescencia Directa (IFD): detecta virus Influenza A o B mediante anticuerpos fluorescentes,
con sensibilidad de 80%.

Cultivo en shell vial de virus Influenza A y B: Se realiza un aislamiento viral, con sensibilidad de 95-
100%. Permite adems la subtipificacin de hemaglutininas y neuraminidasas.

Directigen, Influenza A y B(Formato tipo test pack): detecta virus Influenza A y Bmediante EIA con
sensibilidad 70-95%.
Tiempo de procesamiento de los examenes:
La IFD y el Test Pack se informan durante el dia. El cultivo en shell vial se demora 48 horas.
Tratamiento
El tratamiento consiste en manejo sintomtico, antipirticos como paracetamol y antitusivos, y en
casos justificados, se recomienda iniciar tratamiento farmacolgico para reducir la duracin e
intensidad de los sntomas y la frecuencia de complicaciones.














INTRODUCCION



La influenza es una enfermedad viral altamente infecciosa. El nombre "influenza", fue originado en el
siglo XV en Italia, de una epidemia atribuida a la "influencia de las estrellas". La primera pandemia o
epidemia mundial que claramente llena la descripcin de la influenza fue en 1580. Al menos cuatro
pandemias de influenza ocurrieron en el siglo XIX, y tres han ocurrido en el siglo XX. La pandemia
de "Spanish flu" en 1918-1919 caus un nmero estimado de 21 millones de muertes alrededor del
mundo.
Smith, Andrews, y Laidlaw aislaron el virus de la influenza A en hurones en 1933, y Francis aisl en
virus de la influenza B en 1936. En 1940 Burnet descubri que el virus de la influenza poda crecer
en huevos de gallina embrionados. Esto sirvi de gua para el estudio de las caracteristicas del virus
y para el desarrollo de las vacunas inactivadas. La evidencia de la eficacia protectora de las vacunas
inactivadas fue producida en los aos 50.
Ahora en la actualidad se observa el rebrote de una epidemia en nuestro pas, por el cual nuestras
autoridades del sector salud estn tratando de incentivar a la poblacin a una buena educacin
saludara .