Lesiones msculo-esquelticas en los profesionales de la Estomatologa
en la Clnica Estomatolgica de Artemisa
1. Resumen 2. ntroduccin !. "aterial # mtodo $. Resultados %. &iscusin '. Conclusiones (. Recomendaciones ). *i+liografa ,. Ane-os Resumen Se realiz un estudio descriptivo y transversal para determinar los principales afecciones msculo esquelticas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa. El universo de traa!o fueron los "# estomatlogos de este centro del cual tomamos como muestra a #$ lo que signific el %&.'( del total) se constato que la mayora de los entrevistados pertenecan al se*o femenino) eran mayores de #+ a,os y tenan m-s de .$ a,os de e*periencia laoral. /a totalidad de los entrevistados refieren que las condiciones de traa!o son regulares o malas. Casi la totalidad de los estomatlogos presentaan algn tipo de afeccin. Solo tres practican e!ercicios de forma sistem-tica y la mitad practicaan alguna actividad fsica ocasional) sin emargo la totalidad coinciden en que la pr-ctica sistem-tica del e!ercicio fsico es eneficioso para su salud. 0ecomendamos me!orar las condiciones de traa!o y crear un plan de e!ercicios fiscos de forma sistem-tica. .ALA*RA/ CLA0E/ /esiones msculo1esquelticas) e!ercicios fiscos) prevencin) stress) epicondilitis) cervicalgas. A*/1RAC1 2e made a retrospective investigation 3it4 t4e o!ective t4at to identify t4e principal muscles and s5eletal in!uries in t4e professional dentist in Artemisa 6eac4ing Clinic. 2e analyzed 7intervie38 #$ dentist %&.'( from t4e total "#) t4e ma!or percentage 3ere females) 3it4 more t4an #+ years old and more t4an .$ years. 9n t4eir professional activity. All dentist t4at 3e included in t4e researc4) said aout ad o regular 3or5 conditions. 64e ma!ority 4ad some type of affections. :nly t4ree practice sports frequent and 4alf practiced occasional p4ysical activities 4o3ever everyody 5no3 aout t4e systematic sport activities is very important for 4ealt4 of t4e people. 2e advice aout to prepare a planning for t4e systematic sport activity and create a good 3or5 conditions. 2E3 45R&/ ;uscles1s5eletal in!uries) p4ysical e*ercise) prevention) stress) cervical pain) epicondilitis. Introduccin El esqueleto 4umano est- compuesto de 4uesos y cartlagos que gracias a las articulaciones se mantienen unidos. Se trata de partes duras y landas que tienen por finalidad estalecer una cone*in entre dos o m-s 4uesos colindantes) darle consistencia al cuerpo) sostenindolo) permitindole movimientos) protegiendo sus partes landas y facilitando la produccin de los glulos ro!os de la sangre. <unto con los msculos y tendones forman el aparato locomotor. /a postura 4umana est- constantemente amenazada) especialmente en el perodo de la adolescencia) etapa de maduracin psicofsico y de camios iomec-nicos y en la tercera edad) por accin del peso acumulativo de la gravedad. /as posturas al estar de pie) andar o sentarse pueden ser= normales 7correctas o adecuadas8 y en viciosas 7incorrectas o inadecuadas8) segn sea el grado de acomodacin y de friccin en las que se encuentren los rganos participantes de la locomocin o del movimiento o posicin) que en un momento dado pueden ocasionar da,os al esqueleto. /a alineacin postural es la correcta posicin seo1ligamentosa) es decir la alineacin de los diferentes segmentos que forman nuestro cuerpo determinando un uen equilirio. /as lesiones msculo1esquelticas ocupacionales ocasionan sntomas deilitantes y severos como dolor) entumecimiento y 4ormigueo> productividad laoral reducida) prdida de tiempo en el traa!o) incapacidad temporal o permanente) in4ailidad para realizar las tareas del puesto y un incremento en los costos de 1 compensacin al traa!ador. /os desrdenes msculo1esquelticas son confundidos frecuentemente con la ergonoma. /a ergonoma es la ciencia de a!ustar las condiciones en los lugares de traa!o y las demandas del mismo a las capacidades de los empleados. En otras palaras) los desrdenes msculo1esquelticas son el prolema y la ergonoma solucin. 61-%7 /os desordenes msculo1esquelticas est-n entre los prolemas mdicos m-s frecuentes) en el a,o .&&& representaron la primera causa de ausentismo laoral en EE??) con un costo anual de .# illones de dlares. En <apn y Canad- en el a,o .&&@ constituyeron la primera causa de morilidad ocupacional 61-!7 El odontlogo es propenso a sufrir estas lesiones msculo esquelticas 6'-1%7 se,aladas anteriormente) deido a que durante el e!ercicio clnico est-n presentes elementos tales como= Ale*in o rotacin del cuello) Aduccin o fle*in de 4omro) Elevacin de 4omro) Ale*in de codo) E*tensin o fle*in de mu,eca) Desviacin cuital o radial de la mu,eca) E*tensin o fle*in de dedos) ;ovimientos altamente repetitivos) ;ovimientos con un componente de fuerza) Bosturas inadecuadas) adem-s de los se,alados en el aspecto dimensional del puesto de traa!o. /a postura del odontlogo durante su traa!o constituye un elemento importante a considerar) ya que las malas posturas son productoras de lesiones msculo esquelticas. Antiguamente el odontlogo traa!aa de pie) reposando todo el cuerpo sore una pierna) mientras que con la otra accionaa el pedal del torno) esto trae un desequilirio para la columna verteral y para la pierna de apoyo) con la aparicin del torno elctrico se comenz a traa!ar sentado) en la actualidad el Ciru!ano Cucal sigue traa!ando de pie) de esta posicin Cipedestada) se derivan prolemas en la esfera de= 0aquis. Dolor por contracturas musculares) distensiones de ligamentos) compresin de los discos o desgaste de los ordes de los cuerpos verterales) artrosis cervical) cifosis y escoliosis. ;anos. Calamres) fatiga. Biernas y pies. Dificultad en el retorno venoso) fatiga y v-rices. El traa!o muscular del odontlogo la mayor parte del tiempo) es est-tico y requiere una contraccin muscular sostenida) cre-ndose un desequilirio entre la actividad y el aporte sanguneo) que) al disminuir) priva a los msculos de o*geno y de glucosa) lo que oliga a utilizar las reservas de glucgeno e impide que se retiren los metaolitos consumidos) causando fatiga muscular) dolor agudo y tetanizacin
6%8(8)8,81981181!81$81%7 . Esto se ve incrementado si el odontlogo emplea ropas y guantes a!ustados. A nivel de los miemros inferiores el traa!ar de pie y la costumre de cruzar las piernas) o el mal dise,o de la silla de traa!o) dificultan el retorno venoso) produciendo varices y edemas 6(8)7 . 6odos estos prolemas pueden evitarse adoptando una posicin correcta. Si traa!a de pie) todo el peso descansa sore los pies) aumentando la carga a los msculos de la espalda y) al ser una posicin est-tica) ocasiona retardo circulatorio. Est- posicin solo es aceptale para traa!os cortos) que requieran gran esfuerzo 7E*odoncias y Cirugas :rales8 61%7 ) al traa!ar sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna) los muslos) los razos y los pies. /a espalda dee estar recta y los razos apoyados) con un apoyo para la mano de traa!o a fin de realizar movimientos precisos) mientras los pies se apoyan planos en el suelo. El paciente dee colocarse en una posicin adecuada) para evitar que el odontlogo adopte posiciones inadecuadas) el campo de traa!o dee situarse a la altura de la vista) para prevenir que el profesional realice movimientos de la caeza innecesarios. 6%8(8)7 . Bor lo planteado anteriormente nos propusimos realizar este traa!o con los para determinar como se presentaan estos prolemas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa y nos planteamos los siguientes o!etivos. 5*:E105/ .1 9dentificar cmo se comportan las afecciones msculo esquelticas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa y que conocen sore ellas. D10elacionar estas afecciones con la edad) se*o) a,os de traa!o. #1Estalecer la posile relacin con las condiciones de traa!o) especialidad que realiza y si practican algn tipo de e!ercicio fsico o deportes. Material y mtodo Se realiz un estudio descriptivo y transversal para determinar los principales afecciones msculo esquelticas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa. El universo de traa!o fueron los "# estomatlogos de este centro del cual tomamos como muestra a #$ lo que signific el %&.'( del total) a los que se le realiz una entrevista 7ane*o .8 en la que se recogieron los datos generales) edad) se*o) laor que realizaan segn su especialidad) a,os y condiciones de traa!o de 2 traa!o) as como si 4aan padecido de alguna afeccin los cuales fueron las principales variales. De acuerdo a los principios ticos todos los entrevistados estuvieron de acuerdo a participar en la investigacin. /os datos recogidos fueron vaciados en planillas resmenes para facilitar el procesamiento estadstico y la confeccin de las talas de salida. El mtodo estadstico empleado fue el c-lculo porcentual con la ayuda de una computadora marca Acer. Resultados En la tala . se puede detallar que de de los #$ estomatlogos entrevistados D% eran del se*o femeninos y solo " masculino encontrando un predominio de los grupos de edades de #+1+$ y de el de +$ y m-s a,os con el '$ ( de los entrevistados entre los dos grupos. En la tala D se encontr que D+ 7@#.#(8 realizaan como actividades laorales los servicios -sicos que incluan operatoria) endodoncia y e*tracciones dentales de forma sistem-tica) el resto fueron dos dedicados a la prtesis) dos a la ciruga y uno a la periodontologa) donde el .$$( e*preso que laoraan entre seis y oc4o 4oras de forma diaria. En la tala # pudimos conocer que seis 7D$(8 llevaan entre . y + a,os de traa!o y que trece 7"#."(8 m-s de D$ a,os de laor como los m-s significativo de esta tala. En la tala " se e*presa que el .$$ ( de los entrevistados respondi que las condiciones de traa!o eran o regulares o malas y entre las principales razones e*puestas estaan la mala iluminacin) mal estado y funcionamiento de moiliario ya fueran sillas y sillones dentales y la escasez de instrumentales adecuados para realizar sore todo las e*tracciones dentales. En la tala + se recoge que '%.%( creen que adoptan una postura correcta a la 4ora de realizar su laor y siete el D#."+ incorrecta solo tres laoran toda su actividad diaria de pie .$.$( y los D' restantes lo 4acen tanto de pie como sentados ninguno e*puso que laora todo el tiempo sentado. En las talas % y ' se e*pone la distriucin porcentual de acuerdo a la cantidad y tipo de lesiones encontradas en nuestro grupo de estomatlogos entrevistados solamente # 7.$(8 no present ninguna afeccin) el #%.'( padecan una o dos afecciones) .$ 7##.#(8 padecan entre # y " afecciones y el D$ ( m-s de +) entre las frecuentes afecciones se encontraron el stress) la cervicalgias) la epicondilitis) la cefalea) los dolores en los 4omros la escoliosis y las tendinitis. En la tala @ se otuvo que dentro los que realizaan e!ercicios fsicos de forma sistem-tica se encontraron solamente # y en total .+ estomatlogos para un +$( realizaan de forma ocasional algn tipo de actividad fsica )entre las actividades que reportaron 7caminatas) aeroios) monta de icicleta) canc4a y carreras8 y el otro resto de los colegas +$( no realizan ninguna actividad fsica) ni sistem-tica ni ocasional a pesar que el .$$ ( respondieron que los e!ercicios eran uenos para prevenir estas afecciones as como tener unas uenas condiciones de traa!o Discusin /os desordenes msculo1esquelticas est-n entre los prolemas mdicos m-s frecuentes) en el a,o .&&& representaron la primera causa de ausentismo laoral en EE??) con un costo anual de .# illones de dlares. En <apn y Canad- en el a,o .&&@ constituyeron la primera causa de morilidad ocupacional. 61'7 En Eenezuela) el Departamento de ;edicina 9ndustrial del 9ESS se,ala que durante los a,os .&&" a .&&@) amos inclusive) ocuparon el quinto lugar dentro de las enfermedades profesionales) as mismo la Direccin de ;edicina del 6raa!o del 9ESS determin que en el perodo .&&&1 D$$D las lesiones msculo esquelticas ocuparon el primer lugar dentro de las estadsticas nacionales de Enfermedades :cupacionales En lneas generales se puede se,alar que el personal odontolgico se encuentra e*puesto a un elevado riesgo de contraer prolemas de cuello) espalda) 4omros) codos y manos) como resultado del espacio limitado para realizar su traa!o) y la escasa visin asociada a la cavidad ucal. Con frecuencia) estas restricciones laorales 4acen que estomatlogo dea asumir posiciones corporales estresantes a fin de lograr un acceso y una visiilidad ptima dentro de la cavidad ucal. Bor otro lado) por lo general los procedimientos dentales son prolongados) y e*igen una gran concentracin durante la laor 6%-)7 . Entre los estomatlogos el dolor de cuello aumentaa con la edad) pero en relacin con el dolor de espaldas) es m-s intenso en los !venes que en los de mayor edad) sin emargo se asume que tanto el personal m-s !oven como el de mayor edad padecen prolemas de tipo postural) similares 6)8197 . 3 /as condiciones de traa!o adecuadas favorecen a disminuir estas afecciones) en este aspecto se incluyen desde el silln odontolgico) deido a que su mal funcionamiento oliga a la adopcin de posiciones inadecuadas por parte del odontlogo y a la asuncin de esfuerzos y cargas) tales como) reclinar el espaldar del silln en forma manual. 6$8%7
Al3assa y colaoradores 7."8 de 0iyad Araia Saudita realizaron un estudio) en el a,o D$$.) en una muestra de D$" odontlogos y au*iliares y encontraron que el +")"( de ellos refiri cervicalgia y el '#)+( lumalgia. A fin de minimizar o prevenir estas dolencias) los investigadores recomiendan incluir dentro de las actividades semanales del personal odontolgico) e!ercicios aericos y de rela!acin preventivos) los cuales contriuiran a evitar que dic4o personal padezca de limitaciones o incapacidades fsicas en el futuro) los ayudara a mantenerse productivos durante perodos m-s prolongados de sus vidas profesionales y tamin contriuira a me!orar la calidad de atencin que rindan a sus pacientes sino sienten dolor durante la prestacin de sus servicios clnicos. Earios autores analizaron) con resultados dispares) el papel del e!ercicio fsico como actividad preventiva de las molestias msculo1esquelticas en los dentistas Szymans5a 7..8 4all una relacin estadsticamente muy significativa) en su muestra de dentistas) entre la actividad fsica y una opinin muy positiva en efectividad teraputica y profil-ctica. Se considera que el e!ercicio aerico previene o me!ora el dolor en general) facilita la prdida de peso) fortalece el tronco y el estiramiento de estructuras msculotendinosas y parece ser til para aliviar el dolor de espalda 628 )8 1$81%7 Conclusiones .1 /a mayora de los estomatlogos entrevistados eran del se*o femenino con predominio de las personas de m-s de #+ a,os y con m-s de .$ a,os de e*periencia laoral D1 /a totalidad de los entrevistados refieren que las condiciones de traa!o son regulares o malas. #1 Casi la totalidad de los estomatlogos presentaan algn tipo de afeccin. "1 El stress) las cervicalgas) epicondilitis) la cefalea) los dolores en los 4omros y la escoliosis fueron las afecciones m-s frecuentes. +1 Solo la mitad de los entrevistados practicaan alguna actividad fsica o deporte ocasional sin emargo la totalidad coinciden en que la pr-ctica sistem-tica del e!ercicio fsico es eneficioso para su salud. Recomendaciones .. Breparar y orientar un plan de e!ercicios fsico de forma sistem-tica incluso como gimnasia laoral para me!orar la salud de los estomatlogos. D. ;e!orar las condiciones de los puestos de traa!o para tratar de disminuir las afecciones que padecen los estomatlogos. Bibliografa .1 Salas Berea 0. /a calidad en el desarrollo profesional. Avances y desafos. 0ev Cuana Educ ;ed Sup) D$$$> ."7D8 D1 Colectivo de Autores. /a preparacin fsica profesional. /a 4aana) Editorial Buelo y educacin D$$@= .1'@. #1 /evy C) 2egman D. :ccupational Fealt4. 0ecognizing and Breventing 2or510elated Disease and 9n!ury. /ippincott 2illiam G 2il5ins. "H Edition B4iladelp4ia> D.$$$ "1 Alvarado C. Direccin de ;edicina del 6raa!o. 9nstituto Eenezolano del Seguro Social 79ESS8. Caracas> D.$$#. 5- /en ;artnez I. Caracterizacin de la salud ocupacional en el personal de asistentes dentales de la facultad de odontologa de la universidad central de Eenezuela. Acta :dontol Eenez. D$.$>"@ 7.8. %1 Al3assan J) Almas J) Als4etri S. Brolems among Dentist and Dental Au*iliaries. <. Contem Dent Bract D.$$.> D= .'1#$. 7- /en ;artnez I) /pez C4agin A. /esiones msculo esquelticas en el personal odontolgico. Acta :dontol Eenez. D$$+>"" 7#8. 4 @1 Cugarn1Konz-lez 0) Kalego1Aeal B) Karca1Karca A) 0ivas1/omardero B. /os trastornos musculoesquelticos en los odontoestomatlogos.0C:E> D$$+> .$ 7+1%8. &1 Carrillo B<) Casado 9. Estudio y prevencin de las lesiones posturales de la espalda del odontlogo. Kaceta Dental. D$$#> .#'=%$1'". .$1 /pez ;) /o!o <;. Desrdenes musculoesquelticos y su relacin con el e!ercicio profesional en :dontologa. Kaceta Dental. 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Bar5 0idge) 99= AA:S. ?SA> .&&D .'1 Alvarado C. Direccin de ;edicina del 6raa!o. 9nstituto Eenezolano del Seguro Social 79ESS8. Caracas> D.$$#. Anexos Ane-o 1. Entre;ista a estomatlogos. Datos generales= Iomre y apellidos= Se*o= Edad= .8 /aor que m-s realiza como odontlogo a8 :peratoria 8 Endodoncia c8 E*odoncias d8 Brtesis e8 :rtodoncia f8 Ciruga g8 Beriodontologa D8 Cantidad de 4oras de traa!o al da en estas funciones a8 D a " 4oras 8 " a % 4oras c8 De % a @ 4oras d8 ;-s de @ 4oras #8 A,os de traa!o como odontlogo a8 Entre . y + a,os 8 Entre % y .$ a,os c8 Entre .. y .+ a,os d8 Entre .% y D$ a,os e8 ;-s de D$ a,os "8 /as condiciones de traa!o. PCmo sonQ a8 Cuenas 8 0egulares c8 ;alas PBor quQ +8 P;antiene usted una uena postura en su traa!oQ a8 S RRR 5 8 Io RRR %8 PCmo realiza su traa!o generalmenteQ a8 De pie 8 Sentado c8 Amas '8 PSon adecuados los elementos del aspecto dimensional del puesto de traa!oQ a8 Silla 8 Altura de los planos de traa!o c8 Sngulos de confort d8 Espacio disponile e8 Superficies de apoyo f8 Distancia y -ngulos visuales g8 Tona de alcance ptimo. @8 PLu afeccin o dolor presenta ustedQ a8 Cefalea 8 Dolor lumar c8 Epicondilitis d8 Cervicalga e8 Earices miemros inferiores f8 Dolor en los 4omros g8 6endinitis 48 Kangliones i8 Cursitis !8 Stress 58 Columna con cifosis l8 Columna con escoliosis &8 PConoces las causas que pueden provocar estas afeccionesQ a8 S RRRR 8 Io RRR c8 Cuales RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR .$8 PLu actividades preventivas se pueden realizar para contrarrestar estas afeccionesQ a8 Dise,o ergonmico del puesto de traa!o 8 Condiciones amientales adecuadas c8 Actividades fsicas ..8 P0ealizas actividades fsicasQ SRRRR IoRRRR S realizas Pcu-lesQ Kimnasia RRR) e!ercicios aericosRRRR) caminarRR) correr) RRRicicletaRRR) otrasRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR .D8 PCree usted qu un adecuado plan de actividades fsicas puede aliviar los dolores o afecciones en los odontlogosQ a8 S RRRR 8 Io RRR 1a+la1. &istri+ucin de los estomatlogos entre;istados de acuerdo a la edad # el se-o. <uente. Entre;ista 6 1a+la 2. &istri+ucin porcentual de acuerdo a la la+or o especialidad que reali=an. Especialidad >o. ? /er;icios +@sicos. 2% )!.! .rtesis 2 '.( 5rtodoncia - - Ciruga 2 '.( .eriodontologa 1 !.! 1otal. !9 199 <uente. Entre;ista 1a+la !. &istri+ucin de acuerdo a los aAos de tra+aBo como estomatlogos. AAos de tra+aBo >o. ? Entre 1 # % aAos ' 29.9 Entre ' # 19 aAos ! 19.9 Entre 11 # 1% aAos $ 1!.! Entre 1' # 29 aAos $ 1!.! "@s de 29 aAos 1! $!.$ 1otal. !9 199 <uente. Entre;ista 1a+la $ &istri+ucin porcentual de acuerdo a las condiciones de tra+aBo. Condiciones de tra+aBo >o. ? *uenas. - - Regulares. 21 (9.9 "alas. , !9.9 1otal. !9 199 <uente. Entre;ista 1a+la %. &istri+ucin de acuerdo a la postura de tra+aBo. <uente entre;ista 1a+la '. &istri+ucin porcentual de acuerdo al nmero de afecciones. Afecciones. >o. ? >inguna. ! 19.9 Entre 1 # 2 11 !'.( Entre ! # $ 19 !!.! "@s de % ' 29.9 1otal. !9 199 <uente. Entre;ista 1a+la (. &istri+ucin de acuerdo al tipo de afecciones encontrada. 1ipo de Afecciones. >o. ? 7 /tress. 1% %9.9 Cer;icalgia 12 $9.9 Epicondilitis 12 $9.9 Cefalea 12 $9.9 &olor en Com+ros 11 !'.( Escoliosis , !9.9 1endinitis ) 2'.( 0arices ' 29.9 &olor lum+ar $ 1!.! *ursitis ! 19.9 /ifosis. 2 '.( <uente. Entre;ista 1a+la ). &istri+ucin porcentual de acuerdo al tipo de eBercicios fsicos que reali=an. 1ipo de eBercicios. >o ? Caminatas % 1'.' Aero+ios ! 19.9 CancCa # tenis 2 '.( *icicleta 2 '.( Dimnasia 2 '.( Carreras 1 !.! 1otal. 1% %9.9 <uente. Entre;ista Autores. *@r+ara "iriam Diralt Lpe= 1 :uan Carlos Euintana &a= 2 *@r+ara "a#+el Euintana Diralt ! "a#rim Euintana Diralt $ Carla "orales Re#es % &a#anci /u@re= Don=@le= % sis 0alds Acosta % 8