La presin arterial (PA)

es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las

arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del
cuerpo. Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan
como dos nmeros, que corresponden a distintos momentos del
momento de la contraccin cardiaca. La sistlica o mxima, cu-
yas cifras por consenso estn entorno a los 120 mm de Hg, y la
diastlica, o mnima, en torno a los 80mm de Hg (120/80)


La hipertensin arterial (HTA)es la elevacin per-
sistente de la presin arterial por encima de los valores estableci-dos como normales por con-
senso. Se ha fijado en 140 mm Hg para lasistlica o mxima y 90 mm Hg para la diastlica o
mnima. La HTA no da sntomas, y las prime - ras manifestaciones pueden ser sus complicacio-
nes. Es una enfermedad muy comn, que afecta a ms del 20 por ciento de los adultos entre
40 y 65 aos y casi al 50 por ciento en las personas de ms de 65 aos

En la mayora de los casos no
se han encontrado causas especficas que ocasionen hipertensin
primaria o esencial. Sin embargo, existen algunos factores hacen
que se tenga mayor riesgo de padecerla: antecedentes fami-liares,
obesidad, consumo elevado de sal, alcohol, tabaco, falta de ejercicio
y estrs, son algunos de ellos.

Muchos otros factores influyen en que la tensin arterial cambie de
unos momentos a otros: cambios en la postura corporal, variaciones
en la temperatura y humedad ambiente, las comidas, ingesta de cier-
tas sustancias, incluso el hecho de tomar la presin arterial puede generar una reaccin de
alerta que tiende a elevarla.
01 DE JULIO DEL 2014
La hipertensin causada por otra afeccin mdi-
ca o medicamento se denomina hipertensin se-
cundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica o poliqustica
Trastornos de las glndulas suprarrenales (tumores)
Embarazo
Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos
medicamentos para el resfriado y medicamentos para la
migraa.
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al ri-
n o estenosis de la arteria renal
Presin arterial: de qu hablamos?
HIPERTENSIN SECUNDARIA
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TEMAS DEL DIA
Por qu no me ba-
ja la presin arterial?
Cmo debe medir-
se la Presin Arte-
rial?
Comida y ejercicio

HIPERTENSIN ARTERIAL
Por qu se produce?
CONTENIDO

Hipertensin Arterial

De que hablamos?

Cul es su frecuencia?

Por qu se reprodece

Hipertensin Secundaria

Objetivos Terapeuticos

Tratamiento


1. Reducir la morbimortalidad de origen cardiovascular,
cerebrovascular y renovascular.
2. Reducir la presin arterial diastlica por debajo de 90
mm de Hg y la sistlica por debajo de 140
3. Prevenir complicaciones renales y cerebrales
P G I N A 2
Inhibidores ECA y antagonistas del receptor AT-1
La accin de los frmacos de estas clases consiste en ensanchar los vasos sanguneos por diferentes
vas. Esencialmente inhiben la formacin de la hormona que aumenta la presin sangunea, la angiotensi-
na II.
Diurticos (sustancias diurticas, de drenaje)
Las tiazidas y los diurticos de asa (especialmente en pacientes con insuficiencia renal) y los diurticos
ahorradores de potasio pertenecen a estos frmacos con actividad renal. Aumentan la eliminacin de sal y
de agua por los riones e incrementan su efecto en combinacin con otros frmacos antihipertensores.
Bloqueantes beta
Los bloqueantes beta son frmacos que bloquean los denominados receptores del organismo. Esto inhi-
be el efecto de determinadas hormonas del estrs. Estas hormonas del estrs (norepinefrina, epinefrina)
normalmente tienen un efecto estimulante sobre diversos rganos como el corazn. Si se bloquean, dis-
minuyen el pulso y la presin arterial, as como la potencia del latido cardiaco.
Antagonistas del calcio o bloqueantes del canal de calcio
Los antagonistas del calcio bloquean los canales del calcio en las clulas de los msculos cardia-
cos y vasculares. Reducen la entrada del calcio en las clulas y con ello disminuyen la tensin
vascular y la presin arterial

HI PERTENSI N ARTERI AL
TRATAMIENTO FARMACOLOGI CO
OBJETIVOS TERAUPETICOS
POR QU SUBE Y NO CONSIGO BAJAR LA PRE-
SIN ARTERIAL?.
Aparte de los factores influyentes anteriormente sealados, la edad es otro
importante, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de
presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima
como la diastlica o mnima aumentan con los aos . En cuanto a la raza,
los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar
hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
Tambin la herencia influye, existiendo una tendencia o predisposicin a
des pronstico. Tambin la herencia influye, existiendo una tendencia o pre-
disposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial cuando una per-
sona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos. Cuando los niveles de PA
no se consiguen normalizar, pese a que el paciente este tomando tres fr-
macos antihipertensivos, incluido un diurtico, hablamos de HTA refractaria
o resistente. La ms frecuente es el incumplimiento teraputico por parte
del paciente, no slo de los frmacos que se le prescriben, sino tambin de
las medidas higinico- dietticas para controlar la PA..
Auto medida de la PA
Tomas de la PA realizadas fuera del
consultorio (habitualmente en el domici-
lio) por el propio paciente:
Se recomiendan tener su tensimetro en
casa.
No se olvide de tomar los medica-
mentos para la HTA como le han
indicado y consulte con el mdico los
resultados de las medidas de PA (no
se auto mediqu).
Hacer diariamente ejercicios.
No fumar ni tener preocupaciones
Tener una buen alimentacin saluda-
ble.
PGI NA 3
TEMAS DEL DA
Las necesidades de sal son muy redu-
cidas (inferiores a 5g/da). Una canti-
dad de sodio razonable en la dieta del
hipertenso es de 2 gramos diarios
(una cucharadita de te)
La prctica de ejercicio no slo reduce
las cifras de PA, sino que contribuye a
mejorar otros factores de riesgo car-
diovascular.
Cmo debe medirse la Presin
Arterial?
Es importante no slo cuidar la postu-
ra, la medida del manguito de PA
(medida adecuada al brazo de cada
uno) y la posicin del brazo (altura del
corazn), sino otros factores previos,
como reposo relativo unos minutos
antes, sin haber realizado ejercicio,
estar relajado, con la vejiga vaca, no
haber fumado ni ingerido alcohol o
cafena media hora antes y realizar
varias medidas (promediadas).
Es preciso realizar tomas adicionales
de PA si hay cambio > 5 mmHg, pero
dejando pasar un tiempo de unos 10
minutos entre las tomas.
Comida y ejercicio
Aunque no existe una ideal, la dieta es
una de las principales medidas del
tratamiento del hipertenso. Hay que
tener en cuenta los tipos de alimentos
y la forma de cocinarlos y de conser-
varlos, fundamentalmente dirigidos a
la mxima reduccin de su contenido
en sal.