INTRODUCCIN

Dentro de las patologas humanas producidas por animales con la capacidad

de inocular veneno, las picaduras de abeja producen el mayor nmero de
accidentes por animales en muchos pases, superando a menudo en mortalidad
a los producidos por serpientes, escorpiones y araas. El cuadro clnico por la
picadura de estos himenpteros puede consistir en fenmenos alrgicos o en
cuadros de envenenamiento.
1
Existen aproximadamente 16 000 especies de himenpteros. Menos del 1%
producen picaduras en los seres humanos y pertenecen a las familias Apidae,
Vespidae, Formicodea (abeja, avispa y hormiga).
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Las picaduras por himenpteros son comunes en la infancia ya que, durante
muchos aos, los nios juegan al aire libre. En su mayora producen
reacciones txicas locales, con eritema, dolor y edema, que se resuelven con
simples medidas teraputicas en horas o das.
4
Estos ltimos se producen por el ataque de enjambres constituyendo un hecho
grave que puede comprometer la vida. En el sujeto envenenado pueden
observarse hemlisis, rabdomilisis e insuficiencia renal, que junto a otras
alteraciones sistmicas pueden conducir a la muerte. El conocimiento de los
acontecimientos fisiopatolgicos que se producen ante los ataques masivos de
abejas es de suma importancia para el personal de salud dado que hasta la
fecha no existen antivenenos que hayan demostrado tener eficacia clnica
comprobada.
1
El aparato inoculador venenoso de las abejas, utilizado como arma de defensa,
es exclusivo de las hembras infecundas u obreras ,(hallndose ausente en la
reina y los zngano), tiene forma de estilete con un perfil aserrado y dentado. El
aguijn de las abejas es espiculado y una vez que ha penetrado se desprende del
abdomen de la abeja portando una vescula repleta de veneno. La contraccin
de los msculos alrededor de esta vescula facilita la expulsin del veneno
el cual persiste por algunos minutos an despus de que el insecto se ha
alejado de la vctima.
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La facultad de picar es exclusiva de las abejas hembras y, una vez que han
picado mueren.

sta es la razn por la que al picar queda retenido en la vctima, no
consiguiendo desprenderse del mismo cuando intenta retirarse, resulta de esta
manera arrancado, del cuerpo del insecto, junto con parte de su paquete
intestinal y anexos, producindole la muerte (por esta razn la abeja es el nico
heminptero que se puede identificar fcilmente).
5
En el veneno de la abeja se han podido identificar mediante filtracin con gel
una serie de protenas con actividad enzimtica alergnica importante
(hialuronidasa, fosfolipasa A2 y fosfatasa cida) y un polipptido (melitina) con
poder antignico. Tambin se ha descrito un compuesto molecular alto. La
fosfolipasa A2 es el principal alrgeno en el 95% de las personas alrgicas al
veneno de la abeja (la existencia de anticuerpos IgE especficos a este
antgeno corrobora este hecho).
5
La picadura de este gnero de insecto puede producir una serie de
manifestaciones clnicas, de aparicin tanto inmediata como tarda, que
dependen de la cantidad y accin propiamente txica del veneno inyectado, la
sensibilidad de la vctima y el lugar de la picadura. Desde el punto de vista
txico estas picaduras empiezan a ser graves cuando son ms de 200.
5








PICADURAS DE ABEJAS

EPIDEMIOLOGA
Las picaduras de insectos producen por lo general una reaccin local, pero
existen situaciones potencialmente mortales tanto en nios como en adultos,
que son ms frecuentes en estos ltimos.
5
Los insectos de la orden Himenptera, que incluye a las hormigas coloradas,
abejas y avispas, son los habituales causantes de las picaduras.
5
En Estados Unidos, la prevalencia de reacciones sistmicas por la picadura de
estos insectos, entre los adultos, oscila en 0,5-3,3% y produce unas 40-50
muertes por ao.
6
Aproximadamente el 80% de estos bitos ocurren en personas de ms de 40
aos. Los estudios epidemiolgicos europeos comunican una prevalencia de
reacciones sistmicas que vara desde 0,3% hasta 7,5%. En los nios, las
tasas de prevalencia de las reacciones sistmicas son ms bajas y varan
desde 0,15% hasta 0,8%. La incidencia de mortalidad por las picaduras de
insectos debida a anafilaxia temprana es baja, pero no insignificante, oscila en
0,03-0,48 decesos por milln de habitantes, cada ao.
6

PICADURA:
Son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos,
artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan sus sustancias
txicas que actan letalmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo) de
acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta
orgnica.
2



REACCIONES LOCALES
En la mayora de los pacientes los primeros sntomas son eminentemente
locales y se caracterizan por sensacin de dolor urente en la zona afectada
(dura escasos minutos) con formacin de una ppula plida que rodea el
aguijn. Posteriormente, toma un color sonrosado (eritema local). Todo esto
acompaado de prurito y sensacin de calor. Estos sntomas pueden
desaparecer al poco tiempo (aunque en ocasiones pueden durar varias horas)
sin apenas tratamiento.
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Aproximadamente un 10% de los casos pueden presentarse reacciones
locales de tipo moderado o graves, en que el rea tumefacta que circunda la
picadura sobrepasa los 5 cm de dimetro o ms, (parte del brazo o pierna),
durando varios das.
9

En algunas personas estas reacciones preludian reacciones sistmicas.
Aunque las reacciones locales graves no presentan riesgo de mortalidad, su
morbilidad es importante, ya que la infeccin secundaria puede complicar y
prolongar este tipo de reacciones.
9

En nios existe la posibilidad de ingerir inadvertidamente una abeja o tambin
una avispa al comer una fruta cada en el piso que contiene tales insectos. En
estos casos, el aguijn al clavarse en la orofaringe puede dar lugar a un
edema de glotis y posteriormente a asfixia.
9

REACCIONES SISTMICA O GENERALIZADAS

Estas reacciones son generalmente "anafilcticas" (resultado de la liberacin o
produccin de mediadores qumicos secundarios a una reaccin
inmunolgica).
El sndrome provocado es similar a cualquier reaccin alrgica. Estas
reacciones pueden presentarse segundos o minutos despus de la picadura,
aunque en ocasiones el tiempo de aparicin es mayor (horas).
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Aunque variables, los sntomas iniciales de este tipo de reacciones son de tipo
cutneo; luego de la picadura, se produce en primer lugar eritema difuso, en la
piel, seguido de sensacin de calor y prurito, que precede al desarrollo de una
urticaria generalizada; ms tarde esto evoluciona hacia un trastorno grave,
rpidamente progresivo, de la funcin respiratoria siendo su causa el
broncoespasmo y/o el angioedema de laringe.
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El cuadro referido puede ir acompaado de sntomas gastrointestinales, con la
presencia de: vmitos, diarreas y calambres abdominales, etc.
El colapso vascular (shock anafilctico) puede hacer su aparicin siguiendo al
complejo de sntomas dermatorespiratorios, o bien en ocasiones puede
aparecer, no siguiendo este orden.
7


ETOLOGIA DE LAS ABEJAS:

Perciben formas y realizan movimientos rpidos.
Olfato = Humanos
Sentido del gusto, es similar pero menos sensitivo.
Las vibraciones del aire, les permiten construir sus panales, succionar el
nctar, volar kilmetros y comunicarse con sus congneres.
Penetra su aguijn, y se desprende del abdomen; portando una vescula
de veneno.
Aun despus de haberse alejado de la persona, los msculos siguen
contrados.
Las abejas hembras tienen la facultad de picar, y luego mueren.




COMPOSICION DE LA PICADURA DE ABEJA:

La presencia de estructuras y adaptaciones morfo fisiolgicas y la produccin
de sustancias que les permiten proveerse de alimento o defenderse de sus
enemigos, son una constante filogentica frecuente en la evolucin de las
especies.
En principio, el fin de las sustancias producidas por especies predadoras es el
de iniciar un proceso extrnseco de digestin de las presas capturadas, lo que
explica las acciones de neuro o histotoxicidad caractersticas de algunos
venenos animales, propiedades que pueden darse en forma independiente o
combinada; tambin les permiten responder con cierta ventaja al ataque de
enemigos naturales y mantenerse vivos en la cadena biolgica, como en el
caso de las abejas.

El veneno de los himenpteros es una mezcla compleja de sustancias
qumicas con actividades txicas: incluye compuestos orgnicos de bajo peso
Molecular (masa molecular < 1.000), pptidos (masa molecular < 10.000) y
compuestos orgnicos de alto peso molecular (masa molecular > 10.000) que
varan en composicin y accin biolgica entre los grupos y especies del
Orden.

La cantidad de veneno extrado por abeja es muy variable, as como lo es la
proporcin de los diferentes componentes, pudiendo hallarse ejemplares
con ms de 300 g de veneno.

La composicin relativa y por lo tanto sus
efectos, puede variar estacionalmente, con la edad, o en funcin de las flores
frecuentadas.
2

El veneno de abejas est constituido por una compleja mezcla de substancias,
con protenas mayoritariamente neutras o de punto isoelctrico bsico

siendo
las principales enzimas, pptidas y aminas biognicas.

Estas protenas poseen acciones farmacolgicas y alergnicas capaces de
provocar cuadros de envenenamiento en el humano y en animales.

El veneno
puede producir bloqueo neuromuscular y conducir a parlisis respiratoria.
Tiene accin destructiva sobre las membranas biolgicas, por lo que
algunas de las actividades biolgicas ms conspicuas del envenenamiento
son la hemlisis y la miotoxicidad.

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Sus componentes principales son la melitina y la fosfolipasa A (PLA) que
despus de una perturbacin realizan una persecucin ms persistente,
hasta 200 metros del sitio del ataque inicial.

Esta ltima constituye 50 -
75% de la masa total del veneno, aunque posee varios otros componentes
biolgicamente activos.
1

En sujetos que sufrieron picaduras masivas se han encontrado lesiones
cardacas que podran ser atribuidas a la accin txica del veneno aunque
experimentalmente se sugiri que estas lesiones podran ser producidas por un
mecanismo indirecto, favorecidas por los niveles altos de noradrenalina.
2
El veneno de abeja posee componentes proteicos capaces de producir
manifestaciones farmacolgicas similares a las observadas en los procesos de
tipo alergnico. Entre estos componentes se pueden mencionar las lipasas,
fosfatasas, fosfolipasas y hialuronidasas.
1

El veneno de las abejas es complejo, tiene al menos ocho componentes
bioactivos y varios otros inactivos. La abundancia de protenas favorece las
reacciones alrgicas.
Contiene:
Histamina: es el principal factor farmacolgico del veneno.
Melitina: es una protena con un peso molecular de 33.000 a 35.000;
tiene una importante accin de superficie con efecto hemoltico por
actividad detergente sobre la membrana celular.
Toxinas polipeptdicas: pptido degranulante de mastocitos y minimina.
Apamina (Api m 6: alrgeno de bajo peso molecular) caracterizada por
una fuerte respuesta de los anticuerpos, IgE y proliferacin de clulas T.
Esta protena reacciona con Ig E especfica para el veneno de abejas.
Hialuronidasa: acta como factor de difusin e infiltracin de los tejidos por
el veneno. Involucrada en la reaccin de reactividad cruzada con el
veneno de avispas.
Fosfolipsa A2: carece, aparentemente, de toxicidad general pero,
indi- rectamente, causa hemlisis.
Tambin provoca inactivacin de la tromboquinasa, inhibe la fosforilacin
oxidativa y ataca enzimas involucradas en la dehidrogenacin
metablica. Estas tres ltimas acciones estn involucradas en la
fisiopatologa del dolor pospicadura.
Fosfatasa cida, pptido 401.



El veneno ejerce efectos:

- Neurotxico con parlisis del sistema nervioso.
- Hemorrgico por aumento de la permeabilidad capilar.
- Hemoltico.



PRESENTACIN CLNICA:

Hay varios tipos de reacciones posibles tras las picaduras de insectos, con
manifestaciones clnicas a veces similares entre unas y otras. Las reacciones
se pueden dividir en dos grandes grupos: no inmunolgicas e inmunolgicas
(o alrgicas propiamente dichas).
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Las reacciones no inmunolgicas son respuestas de los tejidos a los
componentes farmacolgicos y enzimticos del veneno del insecto.
Generalmente aparecen entre las 24 y 48 horas posteriores a la picadura, con
una inflamacin alrededor del sitio de la picadura de un dimetro menor de 10
cm, y un dolor ms o menos intenso.

Las reacciones no inmunolgicas rara vez se generalizan, y cuando lo hacen
el cuadro suele ser leve. Pueden propagarse localmente, sobre todo en las
extremidades, originando cuadros de celulitis, o inflamacin del tejido celular
subcutneo, que pueden llegar a ser extensos y requerir tratamiento mdico
urgente.
7

Las reacciones inmunolgicas o alrgicas pueden dividirse a su vez en
reacciones locales (RL), con hinchazn, picor y dolor en la zona de la
picadura, que si bien son molestas, no revisten gravedad; o reacciones
sistmicas (RS), en las que los sntomas no se limitan a esta zona, sino que
se producen de manera generalizada en todo el cuerpo, y pueden llegar a ser
graves, e incluso mortales.
4

El conocimiento y correcto diagnstico de este tipo de alergia son de crucial
importancia, ya que el tratamiento con hiposensibilizacin especfica
(inmunoterapia) a los pacientes alrgicos suele conseguir rpidamente
tolerancia frente a futuras picaduras, con una eficacia cercana al 100%.
4





SIGNOS Y SNTOMAS

Sensacin de pinchazo con un leve edema, ardor, prurito y
enrojecimiento que desaparece en dos a tres das.

Anafilaxia. Esta reaccin alrgica es inmediata (2 a 10 minutos)
asociada con flushing, angioedema, urticaria generalizada, prurito,
nuseas y vmitos.

Los cuadros ms severos se acompaan de edema de vas areas con disnea y
broncoespasmo, hipotensin y shock. Estas reacciones pueden presentarse
hasta 72 horas despus de la picadura. La tasa de mortalidad es elevada en las
primeras horas. Puede ser desencadenada apenas por una picadura. Se estima
que, en los Estados Unidos, el 4% de la poblacin est sensibilizada el veneno
de abejas.

La anafilaxia se define por el compromiso de dos de algunos de los siguientes
sistemas: gastrointestinal, cardiovascular, respiratorio, piel. Por ao fallecen
50 personas a causa de anafilaxia desencadenada por picadura de
Hymenpteros.




Reaccin local extensa 12 a 24 horas despus de la agresin, con
expansin del edema que alcanza su pico mximo a las 48 horas y puede
durar varios das. Esta reaccin se atribuye a hipersensibilidad mediada
por clulas u otra mediada por anticuerpos IgE. Estas reacciones pueden
confundirse con celulitis, aunque esta complicacin es muy infrecuente.
6


Enfermedad del suero: se desarrolla 7 a 10 das despus. Se
caracteriza por fiebre, artralgias, urticaria. Menos frecuentemente puede
ocurrir sndrome nefrtico, convulsiones, enfermedad neurolgica
desmielinizante progresiva, etc.
6


Los primeros 15 a 20 minutos despus de una picadura son
crticos.


CUADROS CLNICOS:

Picadura ocular: inyeccin conjuntival y edema de crnea por
hipersensibilidad tipo I. Dolor, edema periorbitario, quemosis conjuntival,
oftalmopleja externa, edema corneal, queratopata estriada, iritis,
opacidad del cristalino, neuritis retrobulbar, papilitis ptica, papiledema,
atrofia ptica.
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Falla renal: se han reportado casos de insuficiencia renal aguda como
consecuencia de reacciones alrgicas severas a picaduras masivas de
abejas africanas. La falla renal se atribuy a hemlisis intravascular,
hipotensin, mioglobinuria por rabdomiolisis, y accin txica directa.
6


TRATAMIENTO:

En primer lugar debe extraerse el aguijn con una pinza de depilar o con
las uas. El veneno est adherido al aguijn de modo que se
recomienda realizar una extraccin rpida para evitar la difusin del veneno.
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Lavar con agua y jabn.
Si la picadura compromete una extremidad deben retirarse
prendas de vestir y alhajas que pudieran comprimir la zona.
La aplicacin de compresas fras cuatro veces por da, sobre la picadura
reduce el dolor. Se recomienda no aplicar hielo directamente sobre la piel.
La aplicacin tpica de aspirina soluble puede reducir el dolor.
Aspirina oral, 650 mg cada 4 horas reducen el edema.
Los corticoides y antihistamnicos por va oral pueden contribuir a aliviar
los sntomas pero demoran algunas horas en actuar y no previenen
los cuadros de alergia severa.
Estn indicados en pacientes con enfermedad del suero.
La epinefrina debe aplicarse inmediatamente a pacientes con la reaccin
anafilctica, por va subcutnea o intramuscular a razn de 0,01
ml/kg de una solucin al 1: 1000 (0,3 ml). En caso de hipotensin, colocar
solucin salina normal en bolo (20 ml/kg) o Ringer lactato. Tambin
debera imple- mentarse una terapia intravenosa con epinefrina 1:1000.
La obstruccin de la va area requiere oxgeno y, en ocasiones,
intubacin y ventilacin.

El broncoespasmo puede aliviarse con agonistas beta-2 por
inhalacin. La reaccin de hipersensibilidad retarda- da puede abortarse
con difenhidramina (1 mg/kg intravenosa) o metilprednisolona (2
mg/kg) intravenosa. Tambin puede indicarse un bloquean- te H2
como la cimetidina.


CUADROS DE INTOXICACIN:

Es causada por la accin de los componentes txicos del veneno per se
cundo se produce la inoculacin masiva al recibir el sujeto cientos de
picaduras, por lo que no es necesario que medie una sensibilizacin previa.
Este tipo de accidente puede verse en los casos de los ataques de
enjambres.
7

La reaccin de envenenamiento comienza como una intoxicacin histamnica
sistmica (por su liberacin inducida directamente por la melitina) y con
cuadros de hemlisis que provocan anemia e ictericia. Hay rabdomilisis con
mialgias generalizadas, taquicardia, cefalea, nusea o vmito, clicos
abdominales, elevacin de creatn fosfocinasa (CPK), deshidrogenasa
lctica (DHL), aldolasa y aspartato amino transferasa (AST).
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E v e n t o a n a f i l c t i c o

Pueden presentarse trastornos neurolgicos con agitacin psicomotora,
convulsiones y coma, broncoespasmo, edema pulmonar e insuficiencia renal
aguda. Otras alteraciones menos frecuentes incluyen necrosis heptica,
trombocitopenia, lesiones miocrdicas, coagulopatas, y arritmias
cardacas.Tambin se ha descrito la aparicin de prpura trombocitopnica.
4



EXMENES DIAGNSTICOS:

No se realizan exmenes especficos para el diagnstico. Pueden ser utilizados
los anlisis de orina y el hemograma completo como herramientas iniciales del
diagnstico en los cuadros sistmicos, seguidos de la cuantificacin de bilirrubinas
en suero. Las enzimas CPK, DHL y AST as como la creatinina se deben
determinar para la evaluacin del compromiso muscular.
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Son de utilidad los electrocardiogramas, ecocardiogramas y las radiografas de
trax, que deben acompaar a la evolucin del cuadro clnico cardiopulmonar.
Las determinaciones de urea, creatinina, sodio, potasio y calcio en el suero
deben ser repetidas de acuerdo con la evolucin de los pacientes. La
gravedad del cuadro sistmico puede indicar la ejecucin de exmenes
especficos para la evaluacin neurolgica.
5

En los envenenamientos masivos puede llegar a observarse plasma de
aspecto hemoltico, as como orina oscura a causa de la mioglobinuria y la
hemoglobinuria.


INMUNOTERAPIA:

La inmunoterapia especfica es el tratamiento de eleccin para pacientes con
reacciones sistmicas alrgicas a la picadura de insectos. Se postula, como
mecanismo de accin, un efecto regula- torio sobre los linfocitos T asociado con un
viraje de las clulas B especficas hacia la produccin de IgG.
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La inmunoterapia es altamente efectiva para prevenir reacciones. El riesgo de
recurrencia se reduce de un 50% a 10% despus de dos aos de tratamiento y al
2% a los tres y cuatro aos. Luego de la desensibilizacin se requiere una terapia
de mantenimiento durante 5 aos.
4




Personas con sntomas severos de anafilaxia y pruebas cutneas
positivas al veneno de insectos.

Pacientes con antecedentes de asma o fiebre del heno en quienes no se
puede evitar la exposicin, con mala respuesta teraputica o intolerancia
al tratamiento.


El 50 a 80% de los pacientes que experimentan una reaccin local extensa,
tendr una prueba positiva cutnea o serolgica. La incidencia de reacciones
sistmicas en este grupo es del 5 al 10%, slo el 1 a 2% se consideran en
riesgo de desarrollar reacciones graves con riesgo vital. En la prctica
estos pacientes no se consideran candidatos a inmunoterapia; sin embargo,
algunos casos que han optado voluntariamente por la terapia de
desensibilizacin, han logrado reducir hasta 100 veces la reactividad con un
importante beneficio.
4

DIAGNSTICO DE HIPERSENSIBILIDAD:

El diagnstico de hipersensibilidad radica en dos criterios: el antecedente
clnico que asocia temporalmente la reaccin alrgica con la picadura y, la
deteccin de IgE especfica en la piel o sangre mediante prueba cutnea o
serologa.
5

La dosis administrada en las pruebas intradrmicas es de 0,001 a 1 micro-
gramo/ml. Dosis mayores usualmente producen falsos positivos.

Pero, se reporta que el 30% de los individuos con antecedentes positivos de
alergia sistmica por picadura de hymenpteros presentan resultados
negativos en los tests cutneos y, el 20 a 40% de estos casos muestran
serologa positiva, el 10 a 20% de este grupo tiene antecedentes de reacciones
sistmicas a ms de una picadura.
6

Las pruebas intradrmicas pueden ser negativas en pacientes alrgicos al
veneno de abejas u otros himenpteros, probablemente por cambios en la
potencia de los extractos. Sobre esta base se insiste, ante pruebas negativas
en pacientes con antecedentes clnicos de alergia a la picadura de insectos,
repetir las pruebas.
6

PREVENCIN:

Las abejas ven el mundo en colores, perciben formas y pueden realizar
movimientos rpidos. Su olfato es idntico al de los humanos y el sentido del
gusto es similar pero menos sensitivo. La percepcin tctil y las vibraciones del
aire son excepcionales. Estas extraordinarias habilidades sensoriales les
permiten construir sus panales, succionar el nctar, volar kilmetros para libar
flores determinadas y comunicarse con sus congneres.
8

Conocer algunas de estas habilidades es lo que nos permite adoptar conductas de
prevencin de sus picaduras.


No acarrear bebidas dulces sin la tapa.
Usar prendas de colores claros, blanco, beige o verde, que cubran la
mayor parte del cuerpo, en particular los pies.
Evite usar perfumes.
No las provoque.
Deje a los especialistas la tarea de quitar los nidos.
Las personas con hipersensibilidad conocida a las picaduras de
insectos deben llevar consigo un botiqun con una jeringa
prellenada con epinefrina.



CONCLUSIONES

Tericamente los ms expuestos a accidentes son los trabajadores de apiarios,
para quienes se puede estimar el riesgo a reacciones alrgicas mediante
pruebas de hipersensibilidad, sin embargo los accidentes graves pueden
sucederle a cualquier persona debido a las caractersticas alergnicas del
veneno, que en un sujeto presensibilizado, pueden provocar un colapso
anafilctico, aun cuando la reaccin a la primera picadura haya sido normal.
Los venenos de himenpteros presentan los componentes ms alergnicos
entre los venenos de animales y son los animales venenosos que mayor
cantidad de fenmenos alrgicos producen.Por ello se ha sugerido identificar
los individuos hipersensibles en la poblacin general para instruirlos en
medidas profilcticas y curativas de emergencia, y eventualmente proceder a
algn esquema de desensibilizacin.
En relacin a los ataques masivos, con la presencia de enjambres de abejas
africanizadas, stos pueden suceder en lugares inesperados a cualquier
individuo. Dada la persistencia en tiempo y espacio de la irritabilidad de estas
abejas, la perturbacin prxima al panal o enjambre puede no tener relacin
causal con el atacado. Recordemos a su vez que la agresin puede
desencadenarse por perturbaciones difciles de percibir como son los campos
elctricos (previo a tormentas, roce de ropa sinttica o cabello), vibraciones
(motores de baja frecuencia), movimientos rpidos, cambios de temperatura o
descenso de la misma, desaparicin brusca de la fuente azucarada, etc. Una
vez iniciado el ataque ste puede concentrarse en una o unas pocas vctimas
probablemente por caractersticas fenotpicas y fisiolgicas. La dosis de veneno
as recibida, a su vez, se incrementa a medida que la feromona de alarma
liberada por los aguijones insertos en la piel excita a nuevas abejas que pican
al mismo individuo.
Aunque en general con el tratamiento mdico se resuelven la mayora de los
accidentes, en los casos de envenenamiento grave la teraputica se torna
mucho ms complicada. En esta instancia estara indicada la aplicacin de un
antiveneno para neutralizar los efectos txicos de los diferentes componentes
del veneno. Sin embargo, a pesar de que el veneno de abeja puede generar
anticuerpos que brindan cierto grado de proteccin y que existen varias
experiencias en la produccin de antiveneno de abeja,

an no se dispone de un
antiveneno efectivo para este tipo de patologa a nivel asistencial.
Recientemente se ha comunicado la obtencin de antivenenos que
experimentalmente neutralizaron actividades biolgicas del veneno
de A. mellifera., sin embargo, la potencia neutralizante de los mismos no es de
las ms altas y el tratamiento requerira de grandes volmenes de los mismos.
Hasta que se logre desarrollar un antiveneno efectivo, el tratamiento mdico es
la nica herramienta con que se cuenta para la teraputica. Debido a esto, el
conocimiento de los componentes del veneno y su papel en la fisiopatologa del
envenenamiento es de fundamental importancia para el adecuado
entendimiento y tratamiento de este tipo de accidentes.



REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS


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