MINISTERUL EDUCAIEI

COALA POSTLICEAL SANITAR FUNDENI

BUCURTI
LUCRARE DE DIPLOM
PARTICULARITATI DE INGRIJIRE
A PACIENTULUI CU ASTM BRONSIC
COORDONATOR:
Prof.
ABSOLVENT:

BUCURETI 2!"
78
PARTICULARITI
DE
#NGRIJIRE A PACIENTULUI
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$..
79
CUPRINS
Mo%%o $$$...$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$..$$$"
Mo%&'()&* $$$$$.$$$$$$$$$$$$...$$$$$$$$$$$$.......+
S,-r% &.%or&,$$$$$$$$$$$$$$$$$...$$$$$$$$$$$....... /
C(0&%o1-1 I A2(%o3&( 4& f&5&o1o6&( $$.$$.$$$$$$....... 7
!.! Anatomia.$..$$$$$$$$$$$$$......$$$$$!!
!.2 Fiziologia ...................................................................................!"
C(0&%o1-1 II !8 9ASTMUL BRONSIC
C(0&%o1-1 III. Ro1-1 (.&.%*2%*& 3*:&,(1* ;2 ;26r&<&r*( 0(,&*2%-1-& ,- A.B.$...==
=.! Rolul asistentei medicale n profilaxia bolii$$$$$$$$...$$$$$$$$=+
=.2 Rolul asistentei medicale n asigurarea condiiilor de ngrijire $.$$$$$$$$=7
=.= Rolul asistentei medicale n supravegherea pacientului $$$$$$$...$$$$."
=.=.! Supravegherea durerii $$$$$$$$$$$$$$$$"
=.=.2 Supravegherea pulsului $$$$$$$$$..$$$$$$$$$$$"=
=.=.= Supravegherea tensiunii $$$.$$$$$$$$$$$$$$$$$""
=.=." Supravegherea temperaturii $$$.$$$$$$..$$$$$$$$$"/
=.=.+ Supravegherea respiraiei $..$$$....$$$$....$$$$$$$........"7
=." Rolul asistentei medicale n stabilirea diagnosticului medical$$$....$$$$$..."8
=.".! Anamnea $......$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$....."8
=.".2 !xamenul obiectiv $$......$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+
8"
=.".= !xamenul paraclinic $$.......$$$$$$$$$$$$$$$$$$+2
=."." !xamenul funcional $$...........$....$$$$$$$$$$$$$$$+8
=.".+ !xamenul coprologic ########$$...$$$$$$$$$$$$$$$/
=.+ Rolul asistentei medicale n aplicarea tratamentului $$....$$$$$$$............./!
=.+.! $ratamentul igieno % dietetic $$.........$$$$$$$$$$$$$..../!
=.+.2 $ratamentul medicamentos $$$........$$$$$$$$$$$$$..../2
=.+.= $ratamentul complicaiilor $$........$$$$$$$$$$$$............./7
C(0&%o1-1 IV. M*%o:*> r*5-1%(%*> :&.,-%&&.........................................................................7!
C(0&%o1-1 V. S%-:&- :* ,(5 $$$$$$$$$......$$$$$$$$$$$$$8!
Co2,1-5&* $$$$$$$$$$$$$$$$......$$$$$$$$$$$$$!!2
B&?1&o6r(f&*$$$$$$$$...$$$$$$$$.....$$$$$$$$$$$$!!=
8&
MOTIVAIE
Am ales acest subiect
SCURT ISTORIC
CAPITOLUL I
ANATOMIA I FI@IOLOGIA
........
8'
APARATUL .......
&.' Anatomia
&.' (iiologia

CAPITOLUL II
9ASTMUL BRONSIC
!. D*f&2&)&*
Frecvena

2. E%&o0(%o6*2&*
Factori de agresiune
8)
F(,%or& *2:o6*2&*
F(,%or&& *Ao6*2&
F(,%or&& *2:o,r&2& %
F(,%or& &2f*,)&o4& %
F(,%or&& :&*%*%&,&
F(,%or& :* 0ro%*,)&*
=. A2(%o3&( 0(%o1o6&,B

". S&30%o3(%o1o6&*

D-r*r*( se manifest+
,eriodicitate %
+. D&(62o.%&,
D&(62o.%&,-1 0(r(,1&2&, (1 AB
8-
!xamenul obiectiv %
!xamenul
!xamenul radiologic %
D&(62o.%&,-1 :&f*r*2)&(1 (1 AB
Se face cu urm+toarele afeciuni*

/. E'o1-)&*
7. Co301&,()&&

8. Prof&1(A&*
C. Tr(%(3*2%-1

8.
CAPITOLUL II
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
IN
INGRIJIREA PACIENTULUI
CU
A. B.
8/
=.! ROLUL ASISTENTEI MEDICALE #N PROFILADIA
PROFILADIA PRIMAR
PROFILADIA SECUNDAR
PROFILADIA TERIAR
=.2 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE #N ASIGURAREA CONDIIILOR DE #NGRIJIRE

=.= ROLUL ASISTENTEI MEDICALE #N #NGRIJIREA SIMPTOMATOLOGIEI


87
3.3.2 Supravegherea pulsului
D*f&2&)*
,ulsul este expansiunea ritmic+0 sincron+ cu b+t+ile inimii perceput+ la comprimarea
unei artere pe un plan dur.
S,o0 1 evaluarea functiei cardiovasculare
E1*3*2%* :*
(0r*,&(%
1 ritmul2
1 frecvena2
1 celeritatea2
1 amplitudinea
Lo,-r& :*
3B.-r(%
1 orice arter+ accesibil+ palp+rii 3i care poate fi comprimat+ pe un plan 1 osos 4radial+0
femural+0 carotid+0 temporal+0 superficial+0 poplitee5.
M(%*r&(1*
2*,*.(r*
1 ceas cu secundar2
1 pix ro3u .
I2%*r'*2)&&1*
(.&.%*2%*&
1 preg+tirea psihic+ a pacientului2
1 asigurarea repaosului fiic 3i psihic &"1&. minute2
1 sp+larea pe m6ini2
1 fixarea celor trei degete 4index0 medius0 inelar5 pe traiectul arterei2
1 exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v6rful degetelor num+rarea
pulsaiilor timp de un minut2
1 consemnarea valorii obinute pe foaia de temperatur+ in6nd cont ca fiecare linie
oriontal+ a foii repreint+ patru pulsaii 3i unirea valorii preente cu cea anterioar+
pentru obinerea curbei.
V(1or&
2or3(1*
1 la nou1n+scut % &-" b7min2
1 la adult % /.18. b7min.
R&%3&,&%(%*(
0-1.-1-&
1 ritmic2
1 aritmic.
Fr*,'*2)(
Repreint+ num+rul de pulsaii pe minut.
Se poate mp+ri n dou+ categorii*
tahicardie % mai mult de &"" b7min2
bradicardie % mai puin de ." b7min.
,ulsul varia+ cu temperatura la o cre3tere a temperaturii cu &89 urmea+ o
accelerare a pulsului cu 81&' b7min.
9eleritatea repreint+ o cre3tere a undei pulsatile0 urmat+ de o sc+dere brusc+ 4puls
s+lt+re5.
88
3.3.3 Supravegherea tensiunii arteriale
D*f&2&)&*
$ensiunea arterial+ repreint+ presiunea cu care s6ngele circulant apas+ asupra pereilor
arteriali.
:alorile $.A. sunt determinate de*
fora de contracie a inimii care asigur+ propulsarea s6ngelui n arborele arterial2
elasticitatea 3i calibrul vaselor2
debitul cardiac2
v6scoitatea s6ngelui.
Se deosebe3te o $A maxim+ sau sistolic+ care corespunde sistolei ventriculare 3i o $A minim+
sau diastolic+0 care corespunde sf6r3itului diastolei.
;iferena dintre aceste dou+ valori se nume3te tensiune diferenial+.
S,o0
1 evaluarea funciei cardiovasculare.
M(%*r&(1*
2*,*.(r*
1 aparat pentru m+surarea $A * cu mercur Riva1Rocci sau cu
manometru2
1 stetoscop biauricular2
1 tampon de vat+2
1 alcool2
1 creion ro3u.
T*E2&,(
1 preg+tirea psihic+ a pacientului2
1 asigurarea repausului fiic 3i psihic timp de &. minute2
1 sp+larea pe m6ini2
1 se aplic+ man3eta pneumatic+ pe braul pacientului0 sprijinit 3i n extensie2
1 se fixea+ membrana stetoscopului pe artera humeral+ sub marginea inferioar+ a man3etei2
1 se introduc olivele tetoscopului n urechi2
1 se pompea+ aer n man3eta pneumatic+ cu ajutorul perei de cauciuc p6n+ la dispariia
gomotelor pulsatile2
1 se decomprim+ progresiv aerul din man3et+ prin deschiderea supapei p6n+ se percepe primul
gomot arterial 4care repreint+ $A maxim+52
1 se reine valoarea indicat+ de acul manometrului2
1 se continu+ decomprimarea0 gomotele arteriale devin tot mai puternice 3i se reine valoarea
indicat+ n momentul n care gomotele dispar0 aceasta repreent6nd $A minim+2
1 se notea+ n foaia de temperatur+ valorile obinute cu o linie oriontal+ ro3ie0 socotindu1se
pentru fiecare linie a foii o unitate coloana <g 3i se unesc liniile oriontale cu liniile verticale
3i se ha3urea+ spaiul reultat.
89
V(1or&1*
2or3(1*
1 sunt considerate ast+i dup+ =.>.S.*
$A maxim+ % &-"1&/" mm <g
$A minim+ 1 9"19. mm <g
$A nou1n+scut % 7.1." mm <g
$A adult % &'"17" mm <g
P(%o1o6&*
9re3terea tensiunii sistolice se nt6lne3te n*
hipertensiunea arterial+2
blocul cardiac2
hipertiroidism.
,resiunea diastolic+ este mai important+ deoarece reflect+ presiunea permanent+ care
acionea+ asupra arterelor. ;e aceea0 hipertensiunea diastolic+ are un prognostic mai grav0
ap+r6nd n forme maligne de hipertensiune .
9"
(aciesul 3i greutatea corporal+

3.3.4 Supravegherea temperaturii
D*f&2&)&*
$emperatura corpului se menine constant+ 4)/.71)7.-? 95 datorit+ unui echilibru ce se
stabile3te n organism ntre procedura de c+ldur+ 4termogenea5 3i pierderea ei 4termolia5.
,roducerea de c+ldur+ este reultatul arderilor prin procese oxidative generatoare de c+ldur+0 din
deintegrarea aminoaciilor0 lipidelor 3i glucidelor. $ermolia este reutatul unor procese fiice
4radiaia0 conducia0 evaporarea apei5.
S,o0 1 evaluarea funciei de termoreglare 3i termogene+.
Lo, :*
3(.-r(r*
1 axial2
1 plica inghinal+2
1 cavitatea bucal+2
1 rect2
1 vagin.
M(%*r&(1*
2*,*.(r*
1 termometru maximal cu mercur2
1 tampoane de vat+ 3i comprese de tifon2
1 t+vi+ renal+2
1 recipient cu soluie deinfectant+2
1 lubrefiant 4vaselin+52
1 alcool medicinal2
1 creion albastru2
1 ceas.
E%(0( :*
*A*,-)&*
1 preg+tirea psihic+*
@ se anun+ pacientul2
@ poiia decubit dorsal confortabil cu capul pe pern+.
1 preg+tirea materialelor*
@ se scoate termometrul din soluia deinfectat+2
@ se cl+te3te 3i se 3terge cu o compres+2
@ se scutur+2
@ se verific+ dac+ este n reervor mercurul.
1 tehnica*
@ se ridic+ braul pacientului 3i se 3terge axial prin tamponare cu
9&
prosopul pacientului2
@ se a3ea+ termometrul cu reervorul de mercur n centrul axilei0
paralel cu toracele2
@ se apropie braul de trunchi0 cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar+ a toracelui0
dac+ pacientul este sl+bit0 agitat precum 3i la copii0 braul va fi meninut n aceast+
poiie de c+tre asistent+2
@ termometrul se menine timp de &" minute2
@ dupa terminarea timpului de meninere a termometrului0 acesta se scoate0 se 3terge
cu o compres+2
@ se cite3te gradaia la care a ajuns mercurul2
@ se spal+ termometrul0 se scutur+ 3i se introduce n recipientul cu soluie deinfectant+.
No%(r*(
6r(f&,B
1 se notea+ valoarea obinut+ pe foaia de temperatur+2
1 notarea unui punct pe vertical+0 corespun+tor datei 3i timpului ilei0 socotind pentru fiecare
linie oriontal+ a foii dou+ diviiuni de grad0 se une3te valoarea preent+ cu cea anterioar+0
pentru obinerea curbei termice.
Anterpretarea reultatelor*
temperatura normal+ )/1)789
subfebril+ )71)8 8 9
febr+ moderat+ )91-" 8 9
hiperpirexie % -"1-& 8 9
Bn mod curent temperatura se m+soar+ dimineaa0 ntre orele /17 3i seara ntre orele &81&9.
$emperatura normal+ preint+ oscilaii fiiologice n funcie de*
or+ % mai crescut+ seara2
v6rst+ % la nou1nascui 3i copii mici )/0&1)789 % variaiile de temperatur+
de seara sunt mai mari la tineri dec6t la b+tr6ni2
sex % temperatura la femei este variat+0 n momentul ovulaiei se produce
o cre3tere de temperatur+ de "0)1"0-89 sau n timpul sarcinii2
exerciii fiice.
9'
3.3.5 Supravegherea respiraiei
D*f&2&)&*
Respiraia este funcia prin care se asigur+ continuu 3i adecvat at6t aportul de =' din
aerul atmosferic p6n+ la nivelul care l utiliea+ c6t 3i circulaia n sens mers a 9='0
produs al metabolismului celular.
S,o0
1 evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evoluiei bolii0 al
apariiei complicaiilor.
E1*3*2%* :*
-r3(r&%
1 timpul respiraiei2
1 amplitudinea mi3c+rilor respiratorii2
1 ritmul2
1 frecvena.
M(%*r&(1*
2*,*.(r*
1 ceas cu secundar2
1 creion verde2
1 foaia de temperatur+.
I2%*r'*2)&&1*
(.&.%*2%*&
1 a3earea pacientului n decubit dorsal2
1 plasarea m6inii0 cu faa palmar+ pe torace2
1 num+rarea inspiraiilor timp de un minut0
1 consemnarea valorii obinute printr1un punct pe foaia de temperatur+ 4fiecare linie
oriontal+ repreint+ doua respiraii52
1 unirea cu o linie a valori preente cu cea anterioar+ pentru obinerea curbei.
V(1or&
2or3(1*
1 la nou1nascut % ).1." resp7min2
1 la ' ani % '.1). resp7min2
1 la &' ani 1 &.1'. resp7min2
1 la adult % &-1'" resp7min2
1 la b+tr6ni 1&.1'.resp7min.
9)
=." ROLUL ASISTENTEI MEDICALE #N STABILIREA DIAGNOSTICULUI MEDICAL
;iagnosticul medical repreint+ stabilirea bolii prin culegerea datelor despre boal+ care se efectuea+ prin anamne+0 examen clinic 3i examen
paraclinic.

!lementele care stau la formarea unui diagnostic corect sunt*
anamnea2
examen obiectiv % examen clinic 3i paraclinic.
3.4.1 Anamneza repreint+ discuia cu pacientul sau cu aparin+torii

Antecedentele personale
fiiologice2
patologice.

Antecedentele heredocolaterale
9ondiiile de via+ 3i munc+
=.".2 EA(3*2-1 o?&*,%&'> arat+ de obicei o stare general+ bun+0 tipul constituional n ulcerul gastric este astentic cu constipaie cornic+0 facies ulceros
eritermic 4exces de factor antianemic intrinsec5 sau palid0 nelini3tit n tulbur+ri de somn0 sc+dere de greutate0 paloare a tegumentelor.
=.".= EA(3*2-1 ,1&2&, urm+re3te - procese*
!. I2.0*,)&(
9-
2. P(10(r*(
=. P*r,-)&(
". A-.,-1%()&(
=."." EA(3*2-1 0(r(,1&2&,
!xamen radiologic %

!xplorarea s6ngelui
Tehnica de recoltare a sngelui pentru examene biochimice i VSH
Obiectivele
procedurii
1 determinarea componentelor biochimice ale s6ngelui n vederea aplic+rii
m+surilor competente n timp util n caul modific+rilor patologice2
1 cercetarea preenei sau absenei anticorpilor n serul pacientului pentru
diagnosticarea bolilor infecioase2
1 determinarea rapidit+ii cu care se produce sedimentarea hematiilor pe fundul
eprubetei din s6ngele necoagulabil l+sat n repaus.
reg!tirea
materialelor
1 tava medical+7c+rucior2
1 sering+ de 'ml 3i . 1 &" ml 3i ace sterile sau holder cu ac dublu2
1 stativ cu tuburi vacuette simple sau cu gel 4capac ro3u0 negru52
1 soluie deinfectant+0 tampoane de vat+0 m+nu3i de unic+ folosin+0 garou0
mu3ama0 t+vi+ renal+0 recipiente pentru colectarea de3eurilor.
reg!tirea
pacientului
1 informai 3i explicai pacientului procedura2
1 obinei consim+m6ntul informat2
9.
1 ncurajai 3i susinei pacientul2
1 atenionai pacientul s+ nu m+n6nce 3i s+ stea n repaus la pat2
1 poiionai pacientul n funcie de starea sa 43e6nd sau decubit dorsal5 cu m6na
sprijinit+ ca pentru puncie venoas+2
1 alegei vena cea mai turgescent+.
"#ectuarea
procedurii
,rin metoda vacuette*
F sp+lai m6inile 7 deinfectai 7 mbr+cai m+nu3i de protecie2
1 montai acul dublu la holder prin n3urubare
1 ndep+rtai cauciucul de pe partea superioar+ a acului2
1 aplicai garoul2
1 puncionai vena2
1 fixai tubul vacuette n care se g+se3te gel destinat recolt+rii pentru examen2
1 umplei p6n+ la semn recipientul cu s6nge cca &" ml2
1 retragei acul dup+ aplicarea tamponului cu alcool 3i comprimai locul '1) min.
$ngri%irea
pacientului
1 a3eai pacientul n poiie comod+2
1 observai faciesul0 tegumentele0 comportamentul pacientului.
&eorganizarea
locului de munc!
1 colectai de3eurile n recipiente speciale conform ,C2
1 ndep+rtai m+nu3ile2
1 sp+lai m6inile.
'otarea procedurii
1 notai procedura n dosarul7planul de ngrijire.
reg!tirea
produsului pentru
laborator
1 etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator2
1 completai fi3a de laborator2
1 transportai imediat produsul la laborator. ;ac+ produsul se trimite n alt+
instituie pentru prelucrare0 se menionea+ pe buletin 3i unitatea care trimite.
,rodusele recoltate se vor transporta imediat de asistent+ la laborator0 pentru a
evita alterarea lor.
9/
ANALI@A MOD DE RECOLTARE TEGNICA VALORI NORMALE
G*3(%o,r&% 1 puncie venoas+
1 se face n hemoragii pre 3i postoperator pentru a controla
s6ngele nlocuit
1 la barbai -. D
1 la femei -" D
VSG
1 prin puncie venoas+ folosind ca
anticoagulant citrat de Ea )08 D
1 dup+ puncionare se desface garoul
1 se recoltea+ &0/ ml s6nge pe "0- anticuagulant
1 la & or+ /1&' mm
1 la ' ore &"1'" mm
TSFT&30 :* .H26*r(r* 1 neparea lobului urechii cu un ac steril
1 h6rtie de filter0 se absorb pic+turile ap+rute din )"
secunde n )" secunde
1 &1) mm
TC I T&30 :* ,-(6-1(r*
1 puncie venoas+0 neparea pulpei
degetului
1 ' ml s6nge
1 f+r+ substan+ anticoagulant+
1 /18 mm
T&30 :* 0ro%ro3?&2B 1 puncie venoas+
1 -0.ml
1 "0.ml citrat de Ea )08 D
1 &"1&8 sec .
Ur**( .(26'&2B 1 puncie venoas+ 1 .ml f+r+ substan+ anticuagulant+ 1 "0'"1"0-"g D
Co1*.%*ro1-1 1 puncie venoas+ 1 . ml s6nge f+r+ substan+ anticuagulant+
1 total '""1')" mgD
1 liber &'"1&-"mg D
1 esterificat /"17" mgD
A3&1(5*3&( 1 puncie venoas+ 1 f+r+ substan+ de contrast
Fo.f(%(5( (1,(1&2B 1 puncie venoas+ 1 . ml s6nge f+r+ substan+ anticuagulant+ 1 &-1). C.A.
Pro%*&2*3&( 1 puncie venoas+
G1&,*3&( 1 puncie venoas+
1 )1. ml s6nge f+r+ substan+ anticuagulant+ n ca de
urgen+ se recoltea+ pe florur+ de Ea agit6ndu1se c6teva
secunde
1 8"1&'" mg D
Pro?( :* :&.0ro%*&2*3&* 1 puncie venoas+ 1 81&"ml s6nge
1 $aFata1Ara1"0.1"0&.D
1 $Gmol%"0- C.>.H.
Io2o6r(3( .(26'&2B 1 81&"ml s6nge 1 c6teva pic+turi pe heparin+
1 Ea*&-"1&." m!g7l
1 I * -0& % .0/ m!g7l
1 9l * 9/1&"8 m!g7l
1 9a * -07 % .0/ m!g
E1*,%rofor*5( 1 puncie venoas+ 1 8 ml
1 albumine ..%/"D
1 globuline alfa &J &.-1-.- D
1 alfa ' J ).19.. D
1 beta J 8./1&'.) D 1 gamma J
&)./ % ''.' D
R*5*r'B (1,(1&2B 1 puncie venoas+ 1 n eprubete hepariniate
1 '7m!g7ml sau .'0/" volum de
9= 'D
C(1,*3&( 1 puncie venoas+ 1 .18 ml de s6nge 1 9 % && ml D
97
A,&: -r&, 1 puncie venoas+ 1 . ml s6nge 1 '0. % -0. mg D
F&?r&2o6*2 1 puncie venoas+ 1 -0.ml s6nge pe "0. citrat de Ea )08 1 '"" % -"" mg D
!xplorarea renal+

$ehnica de recoltare a urinei pentru examen sumar de urin+
O?&*,%&'*1*
0ro,*:-r&&
1 determinarea densit+ii0 ph1ului0 glucoei0 albuminei0 urobilinogenului2
1 examinarea sedimentului urinar2
1 informea+ asupra st+rii funcionale a rinichilor0 c6t 3i a ntregului
organism.
Pr*6B%&r*(
3(%*r&(1*1or
1 tav+ medical+7c+rucior2
1 recipient curat 3i uscat sau steril pentru femeie2
1 sering+ 3i ace sterile0 tampoane cu alcool2
1 pens+ pentru clamparea sondei 1 c6nd mostra de urin+ 4&" ml5 este
recoltat+ pe sond+ K demeure2
1 m+nu3i de cauciuc pentru manipularea urinei.
Pr*6B%&r*(
0(,&*2%-1-&
1 informai pacientul con3tient2
1 explicai1i procedura n termeni accesibili2
1 obinei colaborarea2
1 efectuai toaleta genito1urinar+ la femeie.
Ef*,%-(r*(
0ro,*:-r&&
1 explicai pacientului care13i recoltea+ singur urina2
1 s+13i spele m6inile0 s+ foloseasc+ m+nu3i de cauciuc2
1 s+ se a3ee ntr1o poiie n care jetul urinar s+ fie dirijat n recipient*
ortostatism la b+rbat 3i poiie 3e6nd+ la femeie2
1 s+ colectee &" ml urin+ direct n recipient2
1 s+ a3ee capacul pe gura recipientului dup+ recoltare2
1 s+13i spele m6inile2
1 s+ etichetee recipientul cu* numele 3i prenumele pacientului.
R*or6(2&5(r*(
1o,-1-& :* 3-2,B
1 colectai materialele folosite n containere speciale2
1 sp+lai1v+ m6inile dup+ ndep+rtarea m+nu3ilor.
No%(r*(
0ro,*:-r&&
1 notai procedura n dosarul7planul de ngrijire2
1 data 3i ora recolt+rii.

=.".+ EA(3*2-1 f-2,)&o2(1
98
=.+ ROLUL ASISTENTEI MEDICALE #N ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI
Tr(%(3*2%-1 ?o12('&1or
=.+.! Tr(%(3*2%-1 &6&*2o F:&*%*%&,

=.+.2 Tr(%(3*2%-1 3*:&,(3*2%o.
=.+.= Tr(%(3*2%-1 ,o301&,()&&1or
9A,A$=HCH A:
>A$!RAAH0 >!$=;A
LA
R!MCH$A$!
99
".!. MATERIAL> METODA SI RE@ULTATE
Studiul a cuprins &78 de pacienti diagnosticati cu
".2. DISCUTII
;in reultatele preentate0 se evidentiaa anumite aspecte care peste important sa fie discutate.
&""
CAPITOLUL V
STUDIU DE CA@
CA@UL I

D(%* :* &:*2%&%(%* ,acientul 9.A. n v6rst+ de )9 ani0 cu domiciliul n Nucure3ti.
S1a internat pe data de .........cu diagnosticul de0 n secia de
medicin+ intern+ a Spitalului
Mo%&'*1*
&2%*r2Br&&
1
Prof&1-1
0(,&*2%-1-&
&"&
P*r,*0*r*( .%Br&&
:* .B2B%(%*
I.%or&,-1 ?o1&&
A2%*,*:*2%*
E*r*:o,o1(%*r(1*
1
A2%*,*:*2%*
0*r.o2(1*
0(%o1o6&,*
1
Co2:&)&& :* '&()B
4& :* 3-2,B
1
EA(3*2-1 ,1&2&,
6*2*r(1
1
A0(r(%-1
r*.0&r(%or
1
A0(r(%-1 ,(r:&oF
'(.,-1(r
1
A0(r(%-1 :&6*.%&' 1
EA(3*2
o?&*,%&'
1
A0r(%-1 -ro
F6*2&%(1
1
S&.%*3-1 2*r'o.
,*2%r(1
1
T-4*-1 r*,%(1 1
EA(3*2 1
&"'
,o0ro0(r(5&%o1o6&,
Uro,-1%-r( 1
EA(3*2* ?&o,E&3&,* 1( &2%*r2(r*
G*3o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
G*3o61o?&2( &)0.g D &)1&- g D
G*3(%o,r&% -" g D -)1-. g D
L*-,o,&%* ..""7mm
)
-"""18""" 7mm O
VSG &"mm7h .1&. mm 7h
Pro%*&2* %o%(1* 1 /18 g 7 &"" ml
Co(6-1o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
T&30 :* 0ro%o3?&2B 88 D &&1&). D
APTT -.09 sec '"1)' sec
INR &'0/ "09/1&0&-
B&o,E&3&* .(26-&2B R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
TGO 80& u.i. "1)" C7A
TGP -0) u.i. 71)7 C7A
B&1&r-?&2( :&r*,%B "0"9 mg 7dl "0") mg 7dl
B&1&r-?&2( %o%(1B ".-" mg 7dl "1& mg 7dl
G1&,*3&* 9& mg 7dl 7"1&&. mg 7dl
Ur** '-0. mgD &"1-" mg 7dl
Cr*(%&2&2B "09" rngD "./1&.' mg 7dl
N( J &-- m!P 7 l &)'1&-7 m!P 7 l
KJ -07 m!P 7 l )..1..& m!P 7 l

&")
APRECIERE NURSING
PROCES DE #NGRIJIRE PERIOADA 27.!!. 2!=F2C.2.2!"

Am preluat bolnavul ...........administrator la o firm+ particular+ din Nucure3ti.
;in culegerea datelor pe care le1am f+cut n vederea planului de ngrijire0 am constatat c+ pacientul se confrunt+ cu
;in discuia avut+ cu pacientul si din datele culese din (=0 am constatat c+ pacientul este dependent de urm+toarele :&(62o.%&,* :* ;26r&<&r*> 0ro?1*3*
,- 3(2&f*.%Br& :* :*0*2:*2)B n urm+toarele nevoi fundamentale0 pentru care pacientul necesit+ s+ fie ajutat 3i ngrijit*
!. N*'o&( :* ( .* (1&3*2%( 4& E&:r(%(.
Alimentaie inadecvat+ din caua distruciei ulceroase de la nivelul stomacului0 manifestat+ prin grea+0 v+rs+turi0 durere epigastric+.
2. N*'o&( :* (4& 0B.%r( %*30*r(%-r( ,or0-1-& ;2 1&3&%* 2or3(1*.
<ipertermie prin tulbur+ri metabolice cu stare de deshidratare prin v+rs+turi0 temperatur+0 sl+biciune fiic+.
=. N*'o&( :* ( r*.0&r(.
,otenial de modificare a funciei respiratorii legat de anxietate manifestat+ prin nelini3te0 oboseal+ fiic+ 3i psihic+.
". N*'o&( :* ( *1&3&2(.
;eshidratare legat+ de diaree0 eliminare urinar+ insuficient+ calitativ manifestat+ prin oligoanurie0 tulbur+ri n peristaltismul intestinal.
.
+. N*'o&( :* ( .* 3&4,( 4& ( ('*( o ?-2B 0o.%-rB.
Antoleran+ la activitate legat+ de sl+biciune fiic+ manifestat+ prin oboseal+ 3i refu de a face activitate.
/. N*'o&( :* ( :or3& 4& ( .* o:&E2&
$ulbur+ri de somn cauate de durere epigastric+ manifestate prin somn ntrerupt0 cu diminuarea st+rii de confort.
7. N*'o&( :* ( *'&%( 0*r&,o1*1*
Anxietate legat de imobiliare manifestat+ prin nelini3te0 ner+bdare0 apatie0 sl+biciune0 tristee.
8. N*'o&( :* ( ,o3-2&,(
;ificultate n satisfacerea nevoii de a comunica datorit+ statusului social defavorabil manifestate prin retragere 3i iolare.
&"-
;up+ stabilirea problemelor de dependen+ aprecie c+ bolnavul este &2:*0*2:*2% n satisfacerea urm+toarelor nevoi*
!. N*'o&( :* ( .* ;3?rB,( 4& :*5?rB,( % bolnavul preint+ ve3minte curate alese dup+ gust 3i circumstane adecvate climatului 3i anotimpului.
2. N*'o&( :* ( f& ,-r(%> ;26r&<&%> :* ( 0ro%*<( %*6-3*2%*1* 4& 3-,o(.*1* I configuraie normal+0 cur+enie0 mucoase umede0 du30 baie frecvent.
=. N*'o&( :* ( 0r(,%&,( r*1&6&( % particip+ la slujbe religioase ocaional.
". N*'o&( :* ( f& 0r*o,-0(% ;2 '*:*r*( r*(1&5Br&& % integritate psihic+0 manifest+ ambiie n realiarea activit+ilor specifice ale v6rstei sale.
+. N*'o&( :* ( .* r*,r*( % sc+derea st+rii de ncordare0 capacitate fiic+ bun+0 devoltare psihologic+ 3i emoional+ optim+.
/. N*'o&( :* ( ;2'B)( ,-3 .BF4& 0(.%r*5* .B2B%(%*( I dorina 3i interesul de a nv+a0 acumularea de cuno3tine.
1.'evoia de a se alimenta (i hidrata
Repreint+ nevoia fiinei umane de a ingera 3i absorbi alimente de bun+ calitate 3i n cantitate suficient+0 pentru a13i asigura devoltarea0
ntreinerea esuturilor 3i pentru a menine energia indispensabil+ unei bune funcion+ri.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Alimentaie inadecvat+ din
caua distruciei ulceroase de
la nivelul stomacului0
manifestat+ prin grea+0
v+rs+turi0 durere epigastric+.
roblema
F alimentaie inadecvat+.
Sursa de di#icultate
1 distruciei ulceroase de la
nivelul stomacului.
)ani#est!ri de dependen!
F grea+2
F v+rs+turi2
F urm+resc ca pacientul
s+13i diminuee greaa
3i v+rs+turile n '- h2
F s+13i urmee regimul
alimentar n fiecare i
timp de ) ile pentru a1
3i diminua durerea
epigastric+2
F s+ fie echilibrat psihic.
F explore preferinele pacientului
asupra alimentelor permise 3i interise2
F servesc pacientul cu alimente la o
temperatur+ moderat+0 la ore regulate
3i preentate atr+g+tor2
F alimentaie dup+ gust0 respect6nd
contraindicaiile regimului2
F recolte s6nge pentru urm+toarele
analie* <HQ0 :.S.<.0 glicemie0 uree0
creatinin+0 acid uric0 electrofore+0
$Q=0 $Q,0 urin+ pentru urocultur+0
materii fecale pentru examenul
coproparaitologic2
F administre medicamente prescrise de
;A$A
F pacientul are o greutate
corporal+ de 7/ Fg2
A ;=CA MA
F greaa 3i v+rs+turile au
diminuat n '-h 3i nu
mai sunt preente ast+i2
F pacientul a respectat
regimul alimentar pe
parcursul celor ) ile de
ngrijire2
MACA AAA
F pacientul se hidratea+
singur.
&".
F durere epigastric+.
medic n (.=.2
F Scobutil J 'fiole7i2
F ,apaverin+ J 'fiole7i2
F $orecan J 'fiole7i2
F >eprobamat J 'tb7i2
F Stugeron J 'tb7i0 Mantac J 'tb7i2
;ormicum J &tb7i0 ;iclofenac J &tb7i
2. 'evoia de a*(i menine temperatura +n limite normale
Repreint+ o necesitate a organismului n vederea conserv+rii unei temperaturi aproximativ constante0 pentru meninerea unei st+ri de bine
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
<ipertermie prin tulbur+ri
metabolice cu stare de
deshidratare prin v+rs+turi0
temperatur+0 sl+biciune fiic+.
roblema
F hipertermie.
Sursa de di#icultate
F tulbur+ri metabolice cu stare
de deshidratare.
)ani#est!ri de dependen!
F v+rs+turi2
F temperatur+2
F sl+biciune fiic+2
F pacientul* s+13i
diminuee
temperatura cu
&1' R9 n timp de
) ile2
F s+ fie echilibrat
hidroelectrolitic2
F s+ aib+ o stare de
bine fiic 3i
psihic.
F aerisesc nc+perea2
F ajut s+13i menin+ tegumentele curate 3i uscate2
F schimb lenjeria de pat 3i de corp0 asigur mbr+c+1
minte u3oar+ 3i comod+2
F menin igiena riguroas+ a plicilor 3i spaiilor
interdigitale2
F servesc pacientul cu cantit+i mari de lichide calde2
F calcule bilanul ingesta1 excreta pe '- h2
F Scobutil J lfiola7i2
F >etoclopramid &fiol+2
F ,apaverin+ J lfiol+7i2
F 9lopromain J & fiol+ perfuie cu2
F Qluco+ .D1&""" ml2
F Ser fiiologic &."" ml.
DATA
F pacientul are o
temperatur+ de
)70-1)80.7grade
9.
;A$A 1 A ;=CA
MA
F pacientul are
temperatura
corpului cuprins+
ntre )/0. )/07
grade 9 axilar2
F pacientul nu mai
transpir+ 3i nu
preint+ stare de
disconfort fiic 3i
psihic.
&"/
@IUA =
pacientul este
echilibrat hidric.
&"7
3. 'evoia de a avea o respiraie normal! (i o bun! circulaie
Repreint+ nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjur+tor0 necesar proceselor de oxidare 3i de a elimina dioxidul de
carbon reultat din arderile celulare.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
,otenial de modificare a
funciei respiratorii legat de
anxietate manifestat+ prin
nelini3te0 oboseal+ fiic+ 3i
psihic+.
robleme
F potenial de modificare a
funciei respiratorii.
Surse de di#icultate
F anxietate.
)ani#est!ri de dependen!
F nelini3te2
F oboseal+ fiic+ 3i psihic+.
F exerciii de rela1
xare pentru
diminuarea
nelini3ti 3i
oboselii fiice 3i
psihice2
F pacientul s+ pre1
inte c+i
respiratorii libere
3i o bun+
respiraie.
F poiione pacientul n poiia semi3e6nd+ pentru a
putea favoria respiraia2
F aerisesc salonul2
F monitorie respiraia2
F nv+t pacientul s+ fac+ exerciii de respiraie0 s+
utiliee tehnici de relaxare2
F preg+tirea fiic+ 3i psihic+ n vederea oric+rei tehnici
la care va fi supus2
F administre*
F >etoclopramid J )fiole7i2
F ScobutilJ)fiole7i2
F ,apaverin+ J )fiole7i2
F Mantac J 'tab7i2
F 9lopromain J &fiol+7i2
F ;iaepam J &tb7i.
;A$A
R J ''7min
F preint+ c+i
respiratorii libere.
;A$A A ;=CA MA
F pacientul nu mai
are respiraie
accelerat+ 3i nu
preint+ o stare de
disconfort.
@IUA III
F obiectiv realiat.
4. 'evoia de a evita pericolele
Repreint+ necesitatea fiinei umane de a fi protejat contra agresiunilor interne sau externe pentru meninerea integrit+ii sale fiice 3i psihice
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Anxietate legat+ de imobiliare
manifestat+ prin nelini3te0
F nl+turarea st+rii
depresive 3i a
F asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita
pericolele prin accidentare2
DATA
F la internare
&"8
ner+bdare0 apatie0 sl+biciune0
tristee.
robleme
F anxietate.
Surse de di#icultate
F imobiliare.
)ani#est!ri de dependen!
F nelini3te2
F ner+bdare2
F apatie2
F sl+biciune2
F tristee.
anxiet+ii n
termen de )
ile2
F pacientul s+ fie
echilibrat fiic
3i psihic2
F s+ beneficiee
de un mediu de
siguran+ f+r+
accidente 3i
infecii.
F amplase pacientul n salon n funcie de starea0
afeciunea 3i receptivitatea acestuia2
F iau m+suri sporite de evitare a transmiterii infeciilor n
caul mboln+virilor cu boli transmisibile prin iolarea
pacienilor0 respectarea circuitelor0 m+suri de igien+
spitaliceasc+ 4condiii de caare0 microclimat0
alimentaie0 aproviionare cu ap+0 ndep+rtarea
reidurilor0 steriliare0 cur+enie0 deinfecie52
F favorie adaptarea persoanei la noul mediu2
F cree un mediu optim pentru ca pacientul s+13i poat+
exprima emoiile nevoile2
F ajut pacientul s+13i recunoasc+ 3i s+13i accepte
anxietatea2
F administre medicaie analgeic+0 sedative0 anxiolitice0
antiaritmice la indicaia medicului2
F oxigenoterapie pe sonda naal+2
F ;istonocalm2
F Scobutil J lfiol+78h2 Mantac J 'tb7i2
F 9lopromain J &fiol+7i2
F perfuie cu* gluco+ &"DS&" u.i.2
insulina7.""mlSI9lS&" u.i. insulina7.""ml I9&.
pacientul preint+
anxietate0
nelini3te0 temeri0
panic+ datorit+
atingerii
integrit+ii fiice.
DATA A DOUA @I
F pacientul preint+
diminuarea
anxiet+ii care i
asigur+ confortul
fiic 3i psihic
adecvat n urma
interveniilor
efectuate2
F $A J&)"79"
mm<g2
F A:J8' b+t+i7min2
F RJ&8 resp7min.
@IUA III
F obiectiv realiat.
&"9
5. 'evoia de a elimina
Repreint+ o necesitate a organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare0 v+t+m+toare0 reultate din metabolism.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
;eshidratare legat+ de diaree0
eliminare urinar+ insuficient+
calitativ manifestat+ prin
oligoanurie0 tulbur+ri n
peristaltismul intestinal.
robleme
F deshidratare.
Surse de di#icultate
F diaree2
F eliminare urinar+ insuficient+
calitativ.
)ani#est!ri de dependen!
F oligoanurie2
F tulbur+ri n peristaltismul
intestinal.
F pacientul s+ fie
ehilibrat
electrolitic 3i
nutriional2
F reluarea
tranitului
intestinal n &1)
ile0 n limite
fiiologice2
F s+ aib+
tegumente
perianale curate
3i integre2
F s+ aib+ o stare de
bine0 de confort
3i de securitate.
F aerisesc c+perea0 ajut s+13i menin+ tegumentele
curate 3i uscate0 schimb lenjeria de pat 3i de corp2
F asigur mbr+c+minte u3oar+ 3i comod+0 menin
igiena plicilor 3i spaiilor interdigitale2
F observ apariia primului scaun2
F observ elimin+rile 3i le note n foaia de observaie2
F gluco+&"D2
F 4. u.i. insulin+ la '." ml gluco+52
F Administre*
F >etoclopramid J 'fiole7i2
F Scobutil J 'fiole7i2
F Mantac J 'tb7i2
F 9lopromain J &fiol+7i2
F !picogel J lflacon2
F ;iaepam J &tb7i2
F ;iclofenac gel.
;A$A
F pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic.
A DOUA @I
F pacientul nu mai
preint+ respiraie
accelerat+ cu
transpiraii
abundente.
@IUA III
F obiectiv realiat.

&&"
,. 'evoia de a dormi (i a se odihni
Repreint+ o necesitate a fiec+rei fiine umane de a dormi 3i a se odihni n bune condiii0 astfel nc6t sa1i permit+ organismului s+ obin+
randamentul maxim
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
$ulbur+ri de somn cauate de
durere epigastric+ manifestate
prin somn ntrerupt0 cu
diminuarea st+rii de confort.
robleme
F tulbur+ri de somn.
Surse de di#icultate
F durere epigastric+.
)ani#est!ri de dependen!
F somn ntrerupt cu
diminuarea st+rii de confort.
F pacientul s+ aib+ un
somn lini3tit0
odihnitor2
F s+ nu mai preinte
oboseal+2
F s+13i amelioree
starea general+2
F s+ ndeplineasc+
activit+i ilnice dup+
ritm0 dorin+0
intensitate2
F s+ fie activ0
cooperant.
F asigurarea unei poiii comode n limita
posibilului2
F n timpul ilei s+ aibe un program recreativ2
F aerisesc salonul2
F observ 3i note calitatea somnului2
F asigur lenjerie de pat 3i de corp curate 3i
confortabile2
F administre *
F <ismanal J ltb7i2
F >etoclopramid J 'fiole7i2
F Scobutil J )fiole7i2
F ,apaverin+ J )fiole7i2
F Mantac J 'tb7i2
F 9lopromain J lfiol+7i2
F ;iaepam J &tb7i.

DATA
F pacientul preint+
anxietate0 stare de
disconfort.
A DOUA @I
F pacientul nu mai
este anxios0 este
odihnit0 comunic+
u3or 3i
ndepline3te
activit+ile
cotidiene.
@IUA III
F obiectiv realiat.
&&&
-. 'evoia de a se mi(ca (i a avea o bun! postur!
Repreint+ necesitatea fiinei vii de a fi n mi3care de a13i mobilia toate p+rile corpului prin mi3c+ri coordonate 3i de a p+stra diferitele
p+ri ale corpului ntr1o poiie care s+ permit+ eficacitatea funciilor organismului.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Antoleran+ la activitate legat+
de sl+biciune fiic+ manifestat+
prin oboseal+ 3i refu de a face
activitate.
robleme
F intoleran+ la activitate.
Surse de di#icultate
F sl+biciune fiic+.
)ani#est!ri de dependen!
1 oboseal+ 3i refu de a face
activitate.
F pacientul s+13i
recapete inde1
pendena n
mi3care n ) ile2
F pacientul s+13i
menin+ tonusul
muscular 3i
mobilitatea
articulaiilor2
F s+ fie echilibrat
psihic.
F planific un program de exerciii n funcie de capacitatea
pacientului2
F preg+tesc psihic pacientul n vederea oric+rei tehnici de
ngrijire2
F redau ncredere pacientului c+ starea actual+ este
trec+toare 3i c+ se va face bine2
F suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor sale0 l
servesc la pat cu cele necesare2
F administre medicaia prescris+ de medic*
F Scobutil J 'fiole7i2
F ,apaverin+ J 'fiole7i2
F >aprobamat J 'tb7i2
F Stugeron J 'tb7i2
F Mantac J 'tb7i2
F ;ormicum J ltb7i2
F ;iclofenacJ ltb7i2
F ,apaverin+ J &fiol+7i.
DATA
F pacientul are o
greutate
corporal+ J 7/Fg.
A DOUA @I
F este echilibrat
psihic2
F v+rs+turi
diminuate2
F toleran+ la efort.
@IUA III
F v+rs+turile au
diminuat n '-h2
F pacientul a
respectat regimul
3i se hidratea+
singur2
F obiectiv realiat.

&&'
.. 'evoia de a comunica
!ste necesitatea fiinei umane de a schimba informaii cu semenii s+i
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
;ificultate n satisfacerea
nevoii de a comunica
datorit+ statusului social
defavorabil manifestat+
prin retragere 3i iolare.
robleme
F dificultate n
satisfacerea nevoii de
a comunica.
Surse de di#icultate
F statusul social
defavorabil.
)ani#est!ri de
dependen!
F retragere 3i iolare.
F pacientul s+ se
poat+ afirma 3i s+
aib+ percepie
poitiv+ de sine n
) ile2
F s+ aib+ o g6ndire
poitiv+2
F s+ fie echilibrat
fiic 3i psihic2
F s+ fie dispus s+
socialiee cu cei
din jur.
F furnie mijloace de comunicare adecvate st+rii
pacientului 3i informaiile de care are nevoie n ceea
ce prive3te boala0 tratamentul2
F cercete posibilit+ile de comunicare ale bolnavului 3i
i furnie mijloace de comunicare2
F asigur un mediu de securitate0 lini3te0 l familiarie
cu mediul sau ambientul2
F l ncuraje s+ discute cu persoanele din salon2
F administre medicaia recomandat+ de medic*
F >etoclopramid J 'f7i2
F Scobutil J 'f7i2
F Mantac J 'tb7i2
F 9lopromain J &f7i2
F !picogel J lf7i2
F ;iaepam J&tb7i2
F ;iclofenac J gel.
DATA
F la internare pacientul se
preint+ cu lipsa de
ncredere n personalul
medical2
F nu accept+ tratamentul
medical.
A DOUA @I
F comportamentul
bolnavului fa+ de alte
persoane este bun.
@IUA III
F pacientul comunic+ cu
cei din jur 3i are o
percepie poitiv+ fa+ de
sine 3i fa+ de boal+2
F accept+ tratamentul
medical2
F obiectiv realiat.
&&)
N*'o&( F-2:(3*2%(1B M(2&f*.%Br& :* &2:*0*2:*2)B O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3*
N*'o&( :* (F4& 3*2)&2*
%*6-3*2%*1* 4& 3-,o(.*1*
&2%*6r*
F configuraie normal+0 cur+enie0
mucoase umede2
F du30 baie frecvent.
F s+ evite orice infecie care
ar putea determina
atingerea integrit+ii
tegumentelor 3i
mucoaselor.
F l nv+ cum s+ se protejee
mpotriva infeciilor2
F l nv+ m+suri de igien+.
N*'o&( :* (F4& 0r(,%&,(
r*1&6&(
1 particip+ la slujbe religioase
ocaional. 1 respectarea convingerilor.
1 determin pacientul s+13i
exprime propriile
convingeri.
N*'o&( :* ( .* r*(1&5(
1 integritate psihic+2
1 manifest+ ambiie n realiarea
activit+ilor specifice ale v6rstei
sale.
1 s+13i continue activit+ile
conform v6rstei 3i
aptitudinilor sale2
1 s+13i cunoasc+ resursele
intelectuale.
1 ncuraje pacientul n orice
activitate care l interesea+2
1 l stimule pentru a obine
performana dorit+.
N*'o&( :* ( .* r*,r*(
1 sc+derea st+rii de ncordare2
1 capacitate fiic+ bun+2
1 devoltare psihologic+ 3i
emoional+ optim+.
1 planific cu pacientul
activit+i recreative2
1 asigur condiiile necesare
reali+rii activit+ilor.
1 pacientul este mulumit.
N*'o&( :* ( ;2'B)(
1 dorina 3i interesul de a nv+a2
1 acumularea de cuno3tine.
1 pacientul trebuie s+
cunoasc+ norme de
meninere a s+n+t+ii.
1 i susin motivarea fa+ de
cuno3tinele pe care urmea+
s+ le dob6ndeasc+.
&&-
CA@UL 2
D(%* :* &:*2%&%(%*
Mo%&'*1*
&2%*r2Br&&
1
Prof&1-1
0(,&*2%-1-&
P*r,*0*r*( .%Br&&
:* .B2B%(%*
I.%or&,-1 ?o1&&
A2%*,*:*2%*
E*r*:o,o1(%*r(1*
1
A2%*,*:*2%*
0*r.o2(1*
0(%o1o6&,*
1
Co2:&)&& :* '&()B
4& :* 3-2,B
1
EA(3*2-1 ,1&2&,
6*2*r(1
1
A0(r(% r*.0&r(%or 1
A0(r(% ,(r:&oF
'(.,-1(r
1
A0(r(% :&6*.%&' 1
EA(3*2 o?&*,%&' 1
A0(r(% -roF
6*2&%(1
1 loje renale libere0 nedureroase2
1 Qiordano negativ bilateral2
1 miciuni fiiologice.
S&.%*3 2*r'o.
,*2%r(1
1 orientat temporo spaial.
T-4*- r*,%(1 1 sfincterul anal normaton0 ampula rectal+ cu pereii supli0
conin6nd materii fecale de aspect 3i consistena normal+2
1 prostat+ de dimensiuni 3i consisten+ normal+0 corespun+toare
v6rstei0 cu 3an median p+strat.
87
EA(3*2* ?&o,E&3&,* 1( &2%*r2(r*
DATA
G*3o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
G*3o61o?&2( &&.7 g D &)1&- g D
G*3(%o,r&% )7 D -)1-. g D
Tro3?o,&%* '7.""" '.""""1-""""" 7mm O
L*-,o,&%* ./"" -"""18""" 7mm O
Er&%ro,&%* -'""""" -""""""1.'""""" 7mm O
VSG -"mm 7h .1&. mm 7h
Pro%*&2* %o%(1* ..' g 7 &""ml /18 g 7 &""ml
B&o,E&3&* .(6-&2B R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
A3&1(5( -- C7A '81&"" C7A
TGP 8.& C7A 71)7 C7A
TGO &'.' C7A "1)" C7A
B&1&r-?&2( %o%(1B ".)7 mg 7dl ".""1&."" mg 7dl
G1&,*3&* '"-.) mg 7dl 7"1&&. mg 7dl
Ur** -".) mg 7dl &"1-" mg 7dl
Cr*(%&2&2B &.'8 mg 7dl "./1&.' mg 7dl
N( J &'9 m!P 7 l &)'1&-7 m!P 7 l
KJ )./) m!P 7 l )..1..& m!P 7 l
EKG % f+r+ modific+ri funcionale.
S0&ro3*%r&* % funcie ventilatorie normal+.
R(:&o.,o0&* 0-13o2(rB % f+r+ leiuni evolutive pleuro1pulmonare.
R(:&o.,o0&* (?:o3&2(1B 0* 6o1 % f+r+ nivele hidro1aerice0 pneumo1peritoneu.
DATA
E,o6r(f&* (?:o3&2(1B
F&,(% 1 dimensiuni J /9 mm diametru lob stang2
1 ecostructura J normal+0 f+r+ imagini metastatice2
1 c+i biliare intrahepatice J nedilatate2
1 reea vascular+ J normal+2
1 cale biliar+ principal+ J . mm2
1 ax splenoportal J &- mm.
Co1*,&.% 1 dimensiuni 3i coninut normal.
P(2,r*(. 1 ecostructur+ normal+.
S01&2( 1 &-" mm ax longitudinal2
1 ecostructur+ normal+.
R&2&,E& 1 drept J normal0 parenchim normal2
1 stng J normal0 parenchim normal2
1 rinichi st6ng cu dilat+ri pielocaliceale2
1 glande suprarenale de aspect normal.
O?.*r'()&& 1 f+r+ lichid n peritoneu.
DATA
Bro2Eo.,o0&*
88
DATA
G*3o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
G*3o61o?&2( &' g D &)1&- g D
G*3(%o,r&% -" g D -)1-. g D
L*-,o,&%* 7""" 7mm O -"""18""" 7mm O
VSG /" mm 7h .1&. mm 7h
Pro%*&2* %o%(1* ../ g 7 &"" ml /18 g 7 &"" ml
Co(6-1o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
T&30 :* 0ro%o3?&2B 88 D &&1&). D
APTT -.09 sec '"1)' sec
INR &'0/ "09/1&0&-
B&o,E&3&* .(26-&2B R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
TGO '' C7A "1)" C7A
TGP '/ C7A 71)7 C7A
B&1&r-?&2( :&r*,%B "0"9 mg 7dl "0") mg 7dl
B&1&r-?&2( %o%(1B ".-" mg 7dl "1& mg 7dl
G1&,*3&* 9& mg 7dl 7"1&&. mg 7dl
Ur** '" mg 7dl &"1-" mg 7dl
Cr*(%&2&2B &0' mg 7dl "./1&.' mg 7dl
N( J &-- m!P 7 l &)'1&-7 m!P 7 l
KJ -07 m!P 7 l )..1..& m!P 7 l
APRECIERE NURSING
PROCES DE INGRIJIRE PERIOADA ..........2= I 2+. !.2!"

Am preluat bolnavul
Anali6nd datele obiective 3i subiective0 culese din discuia cu bolnavul0 (.=.0 am
constatat c+ pacientul este dependent n urm+toarele :&(62o.%&,* :* ;26r&<&r*> 0ro?1*3*
,- 3(2&f*.%Br& :* :*0*2:*2)B cu afectarea nevoilor fundamentale pentru care pacientul
are nevoie s+ fie ajutat 3i ngrijit.
89
!. N*'o&( :* ( .* (1&3*2%( 4& E&:r(%(
;eechilibru nutritiv prin aport insuficient manifestat prin inapeten+0
sl+biciune0 sc+dere n greutate.
2. N*'o&( :* ( ('*( o ?-2B r*.0&r()&*
;ificultate n respiraie legat+ de durere 3i anxietate manifestat+ prin dispnee
3i stare de nelini3te.
=. N*'o&( :* ( *1&3&2(
!liminare urinar+ 3i intestinal+ insuficient+ cantitativ 3i calitativ legat+ de
deechilibru hidro1electrolitic 3i nutriional0 manifestat prin oligurie0 sete0 tahicardie0
usc+ciunea pielii 3i a mucoaselor0 balonare0 crampe abdominale0 dificultate n a
defeca0 fecalom0 tenesme.
". N*'o&( :* ( .* 3&4,( 4& ( ('*( o ?-2B 0o.%-rB
Antoleran+ la activitate prin modificarea st+rii de confort 4dureri5 manifestat+
prin limitarea mi3c+rilor0 tratament parenteral.
+. N*'o&( :* ( :or3& 4& ( .* o:&E2&
;ificultatea sau incapacitatea de a se odihni0 legat+ de perfuie manifestat+
prin somn neodihnitor0 iritabilitate0 oboseal+.
;up+ stabilirea problemelor de dependen+0 aprecie c+ bolnavul este &2:*0*2:*2% n
satisfacerea urm+toarelor nevoi*
!. N*'o&( :* ( 3*2)&2* %*30*r(%-r( ,or0-1-& ;2 1&3&%* 2or3(1* I pacientul
preint+ temperatura corpului n limit+ normal+.
2. N*'o&( :* ( .* ;3?rB,( 4& :*5?rB,( I 3i alege mbr+c+mintea corespun+toare
climei0 temperaturii mediului nconjur+tor0 activit+ii0 v6rstei.
=. N*'o&( :* ( f& ,-r(%> ;26r&<&%> :* ( 0ro%*<( %*6-3*2%*1* 4& 3-,o(.*1* I pacientul
este curat0 ngrijit0 tegumentele 3i mucoasele sunt protejate.
". N*'o&( :* ( *'&%( 0*r&,o1*1* I se protejea+ contra agresiunilor interne 3i celor
externe0 3i menine integritatea fiic+ 3i psihic+.
+. N*'o&( :* ( ,o3-2&,( I este comunicativ0 are o imagine poitiv+ despre sine0
nelege semnificaia mesajelor.
/. N*'o&( :* ( 0r(,%&,( r*1&6&( I este practicant al dogmelor religioase.
7. N*'o&( :* ( f& 0r*o,-0(% ;2 '*:*r*( r*(1&5Br&& I este preocupat de realiarea sa0
are stim+ 3i respect pentru activitatea pe care o desf+3oar+.
8. N*'o&( :* ( .* r*,r*( I se recrea+0 recurg6nd pentru aceasta0 la activit+i
agreabile pentru a se recrea fiic 3i psihic.
C. N*'o&( :* ( ;2'B)( ,-3 .BF4& 0B.%r*5* .B2B%(%*( F dore3te s+ primeasc+ informaii
cu privire la starea s+n+t+ii sale0 vrea s+ afle toate metodele prin care poate fi tratat.

9"
9&
1.'evoia de a se alimenta (i hidrata/
Repreint+ necesitatea organismului de a ingera 3i absorbi alimente de bun+ calitate 3i n cantitate suficient+ pentru a13i asigura devoltarea0
ntreinerea esuturilor 3i pentru a13i menine energia indispensabil+ unei bune funcion+ri
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2%&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Alimentaie inadecvat+
prin deficit din caua lipsei
sau sc+derii poftei de m6ncare
manifestat+ prin masa
corporal+ sc+ut+0 f+r+ poft+0
are sl+biciuni0 fora muscular+
sc+ut+.
robleme
1 alimentaie inadecvat+ prin
deficit.
Surse de di#icultate
1 lipsa sau sc+derea poftei
de m6ncare.
)ani#est!ri de dependen!
1 masa corporal+ sc+ut+2
1 f+r+ poft+2
1 are sl+biciuni2
1 fora muscular+ sc+ut+.
1 pacientul s+ fie
ehilibrat hidro1
electrolitic2
1 s+ nregistree o
cre3tere n greutate de
minimum .""g pe
s+pt+m6n+2
1 pacientul s+ se poat+
alimenta pe cale
natural+2
1 s+ aib+ greutate n
limite normale.
1 s+ neleag+2
necesitatea dietei2
1 bolnavul s+ fie
echilibrat fiic 3i
psihic.
1 menin 3i supraveghe perfuia
endovenoas+2
1 fac bilan intr+ri1ie3iri2
1 urm+resc tranitul intestinal2
1 urm+resc reluarea apetitului 3i curba
ponderal+2
1 administre*
1 ser fiiologic &""" ml2
1 gluco+ &"D 2
1 fresubin f.- 4."" ml diluat n ."" ml
de ceai menta S' pastile de imodim5
pe gastrostoma2
1 vit. N&0N' 0 N/ f-.
2=.!.2!"
1 tranit intestinal ncetinit 3i
respingerea anumitor
alimente.
2".!.2!"
1 s1a reluat tranitul intestinal.
2+.!.2!"
1 cre3tere ponderal+ cu .""g2
1 se alimentea+ pe cale
natural+.
9)
2. 'evoia de a avea o respiraie normal! (i o bun! circulaie
Repreint+ nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjur+tor0 necesar proceselor de oxidare 3i de a elimina dioxidul de
carbon reultat din arderile celulare.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
;ificultate n
respiraie legat de durere
3i anxietate manifestat+
prin dispnee 3i stare de
nelini3te.
robleme
1 dificultate n
respiraie.
Surse de di#icultate
1 durere 3i anxietate.
)ani#est!ri de
dependen!
1 dispnee2
1 stare de nelini3te.
1 pacientul s+ respire
cu minimum de
dificultate n termen
de '- % -8 h2
1 sa preinte c+i
respiratorii libere2
1 lini3tirea
pacientului n
vederea diminu+rii
anxiet+ii2
1 s+ previn
complicaiile.
1 monitorie respiraia 3i circulaia2
1 aerisesc salonul0 asigurarea unui pat cu
posibilitatea unei poiii antalgice2
1 evalue intensitatea dureri 3i a st+rii de
anxietate2
1 poiione pacientul n poiia semi3e6nd+
pentru a putea favoria respiraia 3i a elimina
durerea2
1 l nv+ exerciii de respiraie2
1 administre medicaia conform prescripiei2
1 lichide pentru fluidificarea secreiilor libere
monte perfuie cu2
1 gluco+ &" D J &""" ml2
1 ringer J &""" ml2
1 miofilin.
2=.!.2!"
1 $AJ&""77" mm <g2
1 A: J 7' b7min2
1 R J &' 7 min.
2".!.2!"
1 $AJ&&"78"mm<g2
1 A:J7-b7min2
1 RJ&-7min2
1 preint+ c+i respiratorii
libere2
2+.!.2!"
1 obiectiv realiat.
9-
3. 'evoia de a elimina
Repreint+ necesitatea organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare0 v+t+m+toare0 reultate din metabolism.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
!liminare urinar+ 3i intestinal+
insuficient+ cantitativ 3i calitativ
legat+ de modific+ri ale elimin+rii
prin alimentaie neadecvat+0
manifestat+ prin deechilibru
hidro1electrolitic0 oligurie0 sete0
tahicardie0 usc+ciunea pielii 3i a
mucoaselor0 balonare0 crampe
abdominale0 dificultate de a
defeca0 fecalom0 tenesme.
robleme
1 eliminare urinar+ 3i intestinal+
insuficient+ cantitativ 3i
calitativ.
Surse de di#icultate
1 modific+ri ale elimin+rii prin
alimentaie neadecvat+.
)ani#est!ri de dependen!
1 deechilibru hidro1electrolitic
oligurie0 sete0 tahicardie2
1 usc+ciunea pielii 3i a
mucoaselor0 balonare2
1 crampe abdominale2
1 dificultate n a defeca2
1 fecalom0 tenesme.
1 pacientul s+ fie
echilibrat
hidroelectrolitic n
termen de ) ile2
1 s+ nu mai preinte
nici un semn de
deshidratare2
1 s+ aib+ pielea supl+ 3i
bine hidratat+2
1 mucoasele 3i
conjunctivele s+ fie
umede2
1 pacientul s+ aib+ o
bun+ eliminare
urinar+ 3i intestinal+2
1 s+ fie echilibrat
psihic2
1 reluarea tranitului
intestinal ) ile.
1 fac ilnic bilanul hidric0 m+sur6nd ingestia 3i
excreia2
1 c6nt+resc ilnic pacientul2
1 corecte deechilibrul hidric0 prin hidratarea
sau reducerea aportului de lichide 3i electrolii
n funcie de ionograma seric+ 3i urinar+2
1 recolte urina pentru examene chimice 3i
bacteriologice2
1 asigur igiena corporal+ riguroas+0 servesc
pacientul la pat cu urinar 3i bainet c6nd este
caul2
1 schimb lenjeria de corp 3i de pat ori de c6te
ori este nevoie2
1 administre antiseptice urinare0 antibiotice0
conform antibiogramei0 la indicaia
medicului2
1 efectue0 la indicaia medicului0 clisma
evacuatoare2
1 cercete deechilibrul acidobaic n funcie de
reerva alcalin+0 la indicaia medicului.
2=.!.2!"
1 eliminarea urinar+
este deficitar+.
2".!.2!"
1 respiraie
gomotoas+2
1 nr. sc+ut de
miciuni 3i scaune.
2+.!.2!"
1 stare general+
constant+ cu tranit
intestinal n limite
normale2
1 obiectiv realiat.
9.
4. 'evoia de a se mi(ca (i a avea o bun! postur!
Repreint+ necesitatea fiinei vii de a fi n mi3care de a13i mobilia toate p+rile corpului prin mi3c+ri coordonate 3i de a p+stra diferitele
p+rti ale corpului ntr1o poiie care s+ permit+ eficacitatea funciilor organismului.
D&(62o.%&, :*
;26r&<&r*
O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Antoleran+ la
activitate din caua
diminu+rii mobilit+ii
fiice manifestat+ prin
dificultatea de a se
mobilia0 a3ea0
sp+la.
robleme
1 intoleran+ la
activitate.
Surse de di#icultate
1 diminuarea
mobilit+ii fiice.
)ani#est!ri de
dependen!
1 dificultatea de a
se mobilia0
a3ea0 sp+la.
1 pacientul s+13i
recapete
independena n
mi3care n )
ile2
1 pacientul s+13i
menin+ tonusul
muscular 3i
mobilitatea
articulaiilor2
1 s+ aib+
tegumente
integre2
1 s+ fie echilibrat
psihic
1 pacientul s+ fie
mobiliat0 astfel
nc6t s+ nu apar+
escarele.
1 schimb poiia pacientului la fiecare ' h
3i mase regiunile predispuse escarelor0
pudre cu talc2
1 preg+tesc psihic pacientul n vederea
oric+rei tehnici de ngrijire2
1 redau ncredere pacientului0 n sensul c+
starea actual+ este trec+toare 3i c+ se va
face bine2
1 suplinesc pacientul n satisfacerea
nevoilor sale0 l servesc la pat cu cele
necesare2
1 administre medicaia prescris+ de
medic2
1 mobiliarea treptat+ a pacientului* la
marginea patului apoi treptat s+ se poat+
deplasa0 sp+la.
2=.!.2!"
1 $AJ&""77"mm<g2A:J7'b7min2
1 RJ7'bmin2
1 pacientul preint+ intoleran+ la
activitate 3i deficit motor parial
recuperat.
2".!.2"
1 $AJ&&"78" mm<g2 A:J7-b7min2
1 RJ7-7min2
1 bolnavul preint+ o ameliorare a
nevoii de a se mi3ca 3i a avea o
bun+ postur+ dar nc+ are nevoie de
ajutor.
2+.!.2!"
1 pacientul preint+ o bun+ postur+ 3i
mi3c+ri coordonate active.
9/
+. N*'o&( :* ( :or3& 4& ( .* o:&E2&
Repreint+ necesitatea fiinei umane de a dormi 3i a se odihni n bune condiii0 timp suficient0 astfel nc6t s+ permit+ organismului s+
obin+ randamentul maxim
D&(62o.%&, :*
;26r&<&r*
O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
;ificultatea sau
incapacitatea de a se
odihni0 legat+ de
perfuie0 manifestat+
prin somn agitat0
iritabilitate0 oboseal+2
robleme
1 dificultatea sau
incapacitatea de a se
odihni.
Surse de di#icultate
1 perfuie.
)ani#est!ri de
dependen!
1 somn agitat2
1 iritabilitate2
1 oboseal+.
1 pacientul s+
aib+ un somn
lini3tit0
odihnitor0 f+r+
treiri
frecvente2
1 s+ nu mai
preinte
oboseal+ 3i
iritabilitate.
1 Bnv+ pacientul s+ practice tehnici de relaxare0 exerciii
respiratorii0 ofer pacientului o can+ cu lapte cald nainte
de culcare0 o baie cald+2
1 identific nivelul 3i caua anxiet+ii la pacienii cu
insomnie2
1 observ 3i note calitatea0 orarul somnului0 gradul de
satisfacere a celorlalte nevoi2
1 ntocmesc un program de odihn+ corespun+tor
organismului2
1 aerisesc salonul2
1 administre tratamentul medicamentos recomandat de
medic2observ efectul acestuia asupra organismului2
1 anxiolitice* fortral0 sedative0 antalgice2
1 la indicaia medicului0 administre o fiol+ de
fenobarbital 3i piafen.
2=.!.2!!
1 a dormit . ore0 somn
agitat.
2".!.2!!
1 a dormit / ore0 somn
lini3tit.
2+.!.2!!
1 a avut un somn
corespun+tor2
1 nu mai preint+
iritabilitate 3i
oboseal+.
N*'o&( F-2:(3*2%(1B M(2&f*.%Br& :* &2:*0*2:*2)B O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3*
D* ( .* 3&4,( 4& ( ('*( o
?-2B 0o.%-rB
1 postur+ 3i mi3c+ri adecvate. 1 meninerea unei posturi adecvate.
1 stabilesc cu pacientul un
program de exerciii moderate
n funcie de capacitatea fiic+.
97
D* ( .* ;3?rB,( 4&
:*5?rB,(
1 mobilitate articular+2
1 tonus muscular p+strat.
1 asigur condiii pentru meninerea
st+rii de mobilitate.
1 nv+t pacientul s+13i aleag+
mbr+c+mintea
corespun+toare.
D* ( 3*2)&2* %*30*r(%-r(
,or0-1-& ;2 1&3&%* 2or3(1*
1 transpiraie minim+2
1 tegumente integre.
1 meninerea temperaturii n limite
normale.
1 nv+ pacientul s+ consume
lichide2
1 aerisesc salonul.
D* ( ,o3-2&,(
1 stabilirea de relaii
armonioase cu cei din jur.
1 pacientul s+13i p+stree
independena.
1 nv+ pacientul s+ aib+
ncredere n echipa de ngrijire.
D* (F4& 0r(,%&,( r*1&6&(
1 folosirea obiectelor religioase
4iconie0 m+t+nii5.
1 pacientul s+13i practice religia.
1 determin pacientul s+13i
exprime propriile convingeri 3i
valori.
D* ( f& 0r*o,-0(% ;2
'*:*r*( r*(1&5Br&&
1 integritate psihic+2
1 manifest+ ambiie n
realiarea activit+ilor
specifice v6rstei sale.
1 s+13i continue activit+ile conform
v6rstei 3i aptitudinilor sale2
1 s+13i cunoasc+ resursele
intelectuale.
1 ncuraje pacientul n orice
activitate care l interesea+2
1 l stimule pentru a obine
performana dorit+.
D* ( .* r*,r*(
1 sc+derea st+rii de ncordare2
1 capacitate fiic+ bun+2
1 devoltare psihologic+ 3i
emoional+ optim+.
1 planific cu pacientul activit+i
recreative2
1 asigur condiiile necesare
reali+rii activit+ilor.
1 pacientul este mulumit.
D* ( ;2'B)( ,-3 .BF4&
0B.%r*5* .B2B%(%*(
1 dorina 3i interesul de a
nv+a2
1 acumularea de cuno3tine.
1 pacientul trebuie s+ cunoasc+
norme de meninere a s+n+t+ii.
1 i susin motivarea fa+ de
cuno3tinele pe care urmea+
s+ le dob6ndeasc+.

98
CA@UL =
D(%* :* &:*2%&%(%*
Mo%&'*1* &2%*r2Br&&
Prof&1-1
0(,&*2%-1-&
P*r,*0*r*( .%Br&&
:* .B2B%(%*
I.%or&,-1 ?o1&&
A2%*,*:*2%*
E*r*:o,o1(%*r(1*
1
A2%*,*:*2%*
0*r.o2(1*>
f&5&o1o6&,* 4&
0(%o1o6&,*
1
EA(3*2-1
,1&2&, 6*2*r(1
1
A0(r(%
r*.0&r(%or
1
A0(r(% ,(r:&oF
'(.,-1(r
1
A0(r(%-1 :&6*.%&' 1
A0r(%-1
-ro6*2&%(1
1
S&.%*3-1 2*r'o.
,*2%r(1
1
EA(3*2-1 ,1&2&,
1o,(1
EA(3*2* ?&o,E&3&,* 1( &2%*r2(r*
G*3o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
G*3o61o?&2( &)0.g D &)1&- g D
G*3(%o,r&% -" g D -)1-. g D
L*-,o,&%* .."" 7mm
)
-"""18""" 7mm O
VSG &" mm7h .1&. mm 7h
Pro%*&2* %o%(1* 1 /18 g 7 &"" ml
Co(6-1o6r(3( R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
T&30 :* 0ro%o3?&2B 88 D &&1&). D
APTT -.09 sec '"1)' sec
INR &'0/ "09/1&0&-
B&o,E&3&* .(26-&2B R*5-1%(% V(1or& 2or3(1*
99
TGO 80& u.i. "1)" C7A
TGP -0) u.i. 71)7 C7A
B&1&r-?&2( :&r*,%B "0"9 mg 7dl "0") mg 7dl
B&1&r-?&2( %o%(1B ".-" mg 7dl "1& mg 7dl
G1&,*3&* 9& mg 7dl 7"1&&. mg 7dl
Ur** '-0. mgD &"1-" mg 7dl
Cr*(%&2&2B "09" rngD "./1&.' mg 7dl
N( J &-- m!P 7 l &)'1&-7 m!P 7 l
KJ -07 m!P 7 l )..1..& m!P 7 l
APRECIERE NURSING
PROCES DE #NGRIJIRE. PERIOADA ............................
Am preluat caul de la internare. Am participat0 mpreun+ cu asistenta medical+ din
secie0 la ngrijirile acordate pacientului.

Bn urma corel+rii datelor culese din foaia de observaie0 am notat c+ acesta preint+
urm+toarele :&(62o.%&,* :* ;26r&<&r*> 0ro?1*3* ,- 3(2&f*.%Br& :* :*0*2:*2)B n
urm+toarele nevoi fundamentale pentru care pacientul trebuie s+ fie ngrijit0 susinut fiic 3i
psihic*
!. N*'o&( :* ( .* (1&3*2%( 4& E&:r(%(.
;ureri epigastrice datorate leiunii ulceroase ale stomacului manifestate prin
facies crispat0 agitaie.
2. N*'o&( :* ( *1&3&2(.
<ematemea datorat+ leiunii ulceroase0 manifestat+ prin eliminarea pe gur+ a
coninutului stomacal amestecat cu s6nge.
>elena cauat+ de leiunea ulceroas+0 manifestat+ prin scaun negru moale 3i
lucios.
=. N*'o&( :* ( .* 3&4,( 4& ( ('*( o ?-2B 0o.%-rB.
Anxietate cauat+ de hemoragia digestiv+0 manifestat+ prin nelini3te0
ngrijorare0 agitaie0 nervoitate.
". N*'o&( :* ( f& ,-r(% > ;26r&<&%> :* ( 0ro%*<( %*6-3*2%*1* 4& 3-,o(.*1*.
,aliditatea tegumentelor 3i mucoaselor cauat+ de hemoragia digestiv+ 3i
pierderea de lichide0 manifestat+ prin culoarea n galben a tegumentelor 3i
mucoaselor.
Astenia cauat+ de evoluia bolii manifestat+ prin stare depresiv+.
+. N*'o&( :* ( *'&%( 0*r&,o1*.
Risc de complicaii datorat deechilibrului hidroelectrolitic manifestat prin
alterarea circulaiei0 tahicardie0 hipotensiune arterial+0 colaps0 3oc.
&""
;up+ stabilirea problemelor de dependen+ aprecie c+ bolnavul este &2:*0*2:*2% n
satisfacerea urm+toarelor nevoi*
!. N*'o&( :* ( 3*2)&2* %*30*r(%-r( ;2 1&3&%* 2or3(1* F pacientul este afebril.
2. N*'o&( :* ( 0r(,%&,( r*1&6&( F particip+ la slujbe religioase ocaional.
=. N*'o&( :* ( f& 0r*o,-0(% F integritate psihic+0 manifest+ ambiie n realiarea
activit+ilor specifice v6rstei sale.
". N*'o&( :* ( .* r*,r*( F sc+derea st+rii de ncordare0 capacitate fiic+ bun+0 devoltare
psihologic+ 3i emoional+ optim+.
+. N*'o&( :* ( ;2'B)( ,-3 .BF4& 0B.%r*5* .B2B%(%*( F dorina 3i interesul de a nv+a2
acumularea de cuno3tine.
/. N*'o&( :* ( .* ;3?rB,( 4& :*5?rB,( I bolnavul preint+ ve3minte curate 3i ngrijite0
adecvate climatului 3i anotimpului.
7. N*'o&( :* ( .* r*(1&5( I integritate fiic+ 3i psihic+0 interes fa+ de activit+iile sale
intelectuale.
8. N*'o&( :* ( ,o3-2&,( I bolnavul preint+ un debit verbal normal0 relaii bune cu
familia0 prietenii0 colegii.
C. N*'o&( :* ( :or3& 4& ( .* o:&E2& I pacientul are un somn odihnitor0 manifestat+ prin
starea de bine.
EVOLUIE
Pacientul a evoluat cu stare general+ bun+0 este echilibrat hidro1electrolitic 3i
nutriional0 este supravegheat. Se externea+ pe data de '7.").'"&& in6nd cont de
recomand+rile medicului0 de regim0 tratament2 revine la control medical.
Bn urma investigaiilor s1a stabilit tratamentul care trebuie administrat n spital*

1 Qluco+ &" D 1 '"" ml
1 Ringer % &""" ml
1 Axid % ' f
1 >etoclopramid
1 Adrenostain % )f
1 !tamsilat % ) f
1 (itomenadion+
&"&
!. N*'o&( :* ( .* (1&3*2%( 4& E&:r(%(.
Repreint+ nevoia fiinei umane de a ingera 3i absorbi alimente de bun+ calitate 3i n cantitate suficient+0 pentru a13i asigura devoltarea0
ntreinerea esuturilor 3i pentru a menine energia indispensabil+ unei bune funcion+ri.

D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%*
E'(1-(r*
;ureri epigastrice datorate
leiunii ulceroase ale
stomacului0 manifestate
prin facies crispat0 agitaie.
robleme
1 durere epigastric+.
Surse de di#icultate
1 leiuni ulceroase ale
stomacului.
)ani#est!ri de
dependen!
1 facies crispat0 agitaie.
1 pacientul s+
preinte o
ameliorare a
durerilor2
1 s+ preinte o
stare de bine 3i
lini3te.
1 ajut pacientul s+ descrie bine durerea2
1 i asigur confort 3i nl+tur factorii
agravani2
1 l a3e ntr1o poiie mai puin dureroas+0
poiie antalgic+2
1 l sf+tuiesc s+ se relaxee 3i i distrag
atenia pentru a uita de dureri2
1 administre medicamente la indicaia
medicului2
1 supraveghe pacientul0 l ncuraje0 l
lini3tesc.
!CF2.=.2!!
1 pacientul preint+ dureri periodice.
2!.=.2!!
1 obiectiv realiat* pacientul preint+ dureri
ameliorate0 este lini3tit.
&"-
N*'o&( :* ( *1&3&2(.
Repreint+ o necesitate a organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare0 v+t+m+toare0 reultate din metabolism.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
<ematemea datorat+
leiunii ulceroase0
manifestat+ prin
eliminarea pe gur+ a
coninutului stomacal0
amestecat cu s6nge.
robleme
1 hematemea.
Surse de di#icultate
1 leiunea ulceroas+.
)ani#est!ri de
dependen!
1 eliminare pe gur+ a
coninutului
stomacal.
1 pacientul s+ fie
echilibrat
hidroelectrolitic2
1 diminuarea 3i
dispariia
hemoragiei
digestive.
1 evalue gravitatea hemoragiei prin m+surarea , 3i
$.A 4 A: J 8' b7min2 $A J &)"78" mm<g 52
1 lini3tesc 3i ncuraje pacientul2
1 l imobilie total la pat n poiie semi3e6nd+2
1 proteje lenjeria cu mu3ama 3i ale+2
1 aplic m+suri de hemosta+2
1 aplic pung+ cu ghea+ sau comprese reci pe epigastru2
1 i ofer cuburi de ghea+ mici s+ le in+ n gur+2
1 administre lichide reci2
1 colecte s6ngele eliminat0 l m+sor 3i l note n foaia
de observaie0 apreciind cantitatea 3i aspectul2
1 administre hemostatice ca Adrenostain 4)f50
!tamsilat 4)f5 mpotriva v+rs+turilor0 >etoclopramid2
1 alimente pacientul parenteral prin perfuii cu
gluco+ &" D0 Ringer0 ser fiiologic.
22.=.2!!
1 pacientul nu mai preint+
coninutul stomacal amestecat cu
s6nge0 nu mai preint+
hemateme+.
2=.=.2!!
1 pacientul nu mai preint+
hemoragie digestiv+ superioar+2
1 pacientul este echilibrat
hidroelectrolitic 3i nutriional.
&".
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
>elena cauat+ de leiunea
ulceroas+0 manifestat+ prin
scaun negru0 moale 3i lucios.
robleme
1 melena.
Surse de di#icultate
1 leiunea ulceroas+.
)ani#est!ri de dependen!
1 scaun negru0 moale 3i
lucios.
1 pacientul s+ preinte
scaun normal2
1 pacientul s+ nu mai
preinte hemoragie
digestiv+ superioar+.
1 urm+resc 3i note n foaia de observaie
ritmul elimin+rilor0 consistena 3i
culoarea scaunului2
1 ndemn pacientul s+ consume lichide
reci2
1 alimente pacientul prin perfuii cu
gluco+0 ser fiiologic0 Ringer2
1 nsoesc pacientul s+ fac+ clism+2
1 lini3tesc0 supraveghe 3i ncuraje
pacientul2
1 proteje lenjeria cu mu3ama 3i ale+2
1 administre tratamentul prescris de
medic.
2!.=.2!!
1 pacientul preint+ scaun normal.
2=.=.2!!
1 pacientul nu mai preint+
hemoragie digestiv+ superioar+.

&"/
=. N*'o&( :* ( .* 3&4,( 4& ( ('*( o ?-2B 0o.%-rB.
Repreint+ necesitatea fiinei vii de a fi n mi3care0 de a13i mobilia toate p+rile corpului prin mi3c+ri coordonate 3i de a p+stra diferitele p+ri
ale corpului ntr1o poiie care s+ permit+ eficacitatea funciilor organismului.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Anxietate cauat+ de
hemoragia digestiv+0
manifestat+ prin nelini3te0
ngrijorare0 agitaie0
nervoitate.
robleme
1 anxietate.
Surse de di#icultate
1 hemoragia digestiv+.
)ani#est!ri de dependen!
1 nelini3te2
1 ngrijorare2
1 agitaie2
1 nervoitate.
1 pacientul s+ fie
echilibrat psihic 3i
emoional2
1 pacientul s+
cunoasc+ boala sa 3i
m+surile de prevenire
ale complicaiilor.
1 explic pacientului factorii declan3atori ai
hemoragiei2
1 l nv+ s+ p+stree repausul fiic 3i psihic2
1 identific gradul anxiet+ii 3i cauele care
au declan3at1o2
1 teste pacientul prin discuii2
1 angaje discuii repetate cu pacienii din
salon2
1 i cree n jur o atmosfer+ de calm 3i
siguran+2
1 l lini3tesc 3i l ncuraje s+ aib+ ncredere
n personalul medical2
1 i explic toate interveniile 3i tehnicile de
ngrijire2
1 l ajut s+13i exprime sentimentele.
!CF2.=.2!!
1 anxietatea a diminuat.
2!.=.2!!
1 pacientul este calm0 lini3tit2
1 el cunoa3te modul de via+ ce
trebuie respectat pentru a preveni un
nou episod hemoragic.
&"7
". N*'o&( :* ( f& ,-r(%> ;26r&<&%L :* ( 0ro%*<( %*6-3*2%*1* 4& 3-,o(.*1*.
Repreint+ necesitatea organismului de a13i menine o inut+ decent+ 3i o piele s+n+toas+0 a3a nc6t aceasta s+13i poat+ ndeplini funciile.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
,aliditatea tegumentelor 3i a
mucoaselor0 cauat+ de
hemoragia digestiv+ 3i
pierderea de lichide0
manifestat+ prin culoarea n
galben a tegumentelor 3i
mucoaselor.
robleme
1 paliditatea tegumentelor 3i a
mucoaselor.
Surse de di#icultate
1 hemoragia digestiv+2
1 pierderea de lichide.
)ani#est!ri de dependen!
1 culoarea n galben a
tegumentelor 3i mucoaselor
1 pacientul s+ preinte
tegumente 3i mucoase
normale.
1 echilibre pacientul hidroelectrolitic 3i
nutriional2
1 am grij+ ca pacientul s+ preinte tegumente
curate 3i integre2
1 l ncuraje0 i explic s+13i fac+ toaleta
tegumentelor 3i mucoaselor2
1 am grij+ ca pacientul s+ fie echilibrat fiic
3i psihic2
1 i verific pulsul 3i tensiunea arterial+0
periodic2
1 asigur starea de bine 3i confort prin masajul
pielii cu creme hidratante.
2=.=.2!!
1 diminuarea palidit+ii.
2+.=.2!!
1 pacientul preint+ tegumente 3i
mucoase normal colorate.

&"8
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Astenia cauat+ de evoluia
bolii0 manifestat+ prin stare
depresiv+.
robleme
1 astenie.
Surse de di#icultate
1 evoluia bolii.
)ani#est!ri de dependen!
1 stare depresiv+.
1 pacientul s+ preinte stare de
bine0 s+ fie optimist0 lini3tit.
1 identific caua care a determinat
starea pacientului2
1 ncuraje pacientul c+0 n via+0 binele
alternea+ cu r+ul2
1 angaje discuii repetate cu el 3i l
ndemn s+ fie comunicativ cu ceilali
pacieni2
1 i teste preferinele 3i i le
ndeplinesc2
1 i explic demersurile 3i evoluia bolii2
1 l lini3tesc 3i l ncuraje s+ aib+
ncredere n personalul medical2
1 discut cu familia s+ fac+ viite
permanente.
2F2!.=.2!!
1 pacientul este optimist0
lini3tit0 preint+ o stare de
bine 3i confort.
&"9
+. N*'o&( :* ( *'&%( 0*r&,o1*.
Repreint+ necesitatea fiinei umane de a fi protejat contra agresiunilor interne sau externe0 pentru meninerea
integrit+ii sale fiice 3i psihice.
D&(62o.%&, :* ;26r&<&r* O?&*,%&'*
I2%*r'*2)&&
(-%o2o3* 4& :*1*6(%* E'(1-(r*
Risc de complicaii datorat
deechilibrului hidroelectrolitic
manifestat prin alterarea
circulaiei0 tahicardie0
hipotensiune arterial+0 colaps0
3oc.
robleme
1 risc de complicaii.
Surse de di#icultate
1 deechilibru hidroelectrolitic.
)ani#est!ri de dependen!
1 alterarea circulaiei2
1 tahicardie2
1 hipotensiune arterial+2
1 colaps2
1 3oc.
1 pacientul s+ aib+
respiraia 3i circulaia
restabilite2
1 s+ fie corectat+
anemia0 n decurs de .
ile.
1 asigur repaus la pat n decubit dorsal0 n
poiie $rendelemburg2
1 repaus circa ) ile dup+ oprirea hemoragiei2
1 monitorie pulsul0 $A0 respiraia la intervale
stabilite0 n funcie de gravitatea caului
1 recolte s6nge pentru examen de laborator n
vederea aprecierii anemiei 3i al 3ocului
hemoragic.
').").'"&&
1 pacientul este echilibrat
circulator0 hidroelectrolitic 3i
psihic.
N*'o&( F-2:(3*2%(1B >anifest+ri de independen+ O?&*,%&'* I2%*r'*2)&& (-%o2o3*
&&"
N*'o&( :* ( 3*2)&2*
%*30*r(%-r( ,or0-1-&
;2 1&3&%* 2or3(1*
1 pacientul este afebril.
1 s+ evite orice infecie care
ar putea determina cre3terea
temperaturii.
1 l nv+ cum s+ se protejee
mpotriva infeciilor2
1 l educ n ceea ce prive3te
mbr+c+mintea adecvat+ n funcie
de anotimp.
N*'o&( :* (F4& 0r(,%&,(
r*1&6&(
1 particip+ la slujbe religioase
ocaional.
1 respectarea convingerilor.
1 determin pacientul s+13i exprime
propriile convingeri.
N*'o&( :* ( .* r*(1&5(
1 integritate psihica2
1 manifest+ ambiie n realiarea
activit+ilor specifice v6rstei sale.
1 s+13i continue activit+ile
conform v6rstei 3i
aptitudinilor sale2
1 s+13i cunoasc+ resursele
intelectuale.
1 ncuraje pacientul n orice
activitate care l interesea+2
1 l stimule pentru a obine
performana dorit+.
N*'o&( :* ( .* r*,r*(
1 sc+derea st+rii de ncordare2
1 capacitate fiic+ bun+2
1 devoltare psihologic+ 3i
emoional+ optim+.
1 planific cu pacientul
activit+i recreative2
1 asigur condiiile necesare
reali+rii activit+ilor.
1 pacientul este mulumit.
N*'o&( :* ( ;2'B)(
1 dorina 3i interesul de a nv+a2
1 acumularea de cuno3tine.
1 pacientul trebuie s+
cunoasc+ norme de
meninere a s+n+t+ii.
1 i susin motivarea fa+ de
cuno3tinele pe care urmea+ s+ le
dob6ndeasc+.
N*'o&( :* ( .* ;3?rB,(
4& :*5?rB,(
1 sc+derea st+rii de ncordare0
capacitate fiic+ bun+0 devoltare
psihologic+ 3i emoional+ optim+.
1 s+13i cunoasc+ vestimentaia
3i s+ menin+ independena
n satisfacerea nevoii.
1 nv+ pacientul s+13i aleag+
mbr+c+mintea corespun+toare
climei0 v6rstei0 statutului social.
N*'o&( :* ( ,o3-2&,(
1 bolnavul preint+ un debit verbal
normal0 relaii bune cu familia0
prietenii0 colegii.
1 meninerea independenei. 1 Bnv+ pacientul s+ utiliee mijloace
specifice de exprimare a
sentimentelor0 emoiilor.
&&&
CONCLU@IE
Astmul bronsic este o afeciune des nt6lnit+ n ara noastr+ 3i afectea+ v6rste
BIBLIOGRAFIE
!. Norundel 9. % >anual de medicin+ intern+ pentru cadre medii0 !ditura Alt0
Nucure3ti0 '""".
2. 9hiru (.0 Simion S.0 >arcean 9.0 Aancu !.% Crgene medicale. >anual % Sintea
pentru asistentele medicale0 !ditura R9R. RAE$0 Nucure3ti0 '"").
=. ;orobanu !.0 9h. Qal0 Seuchea >.0 $itirc+ H.0 Cdma (. % Bngrijiri speciale acordate
pacienilor de c+tre asistenii medicali0 !ditura >edical+ Romaneasc+0 Nucure3ti0
'""7.
". >oe3 9. % 9artea asistentului medical 4$ehnica ngrijirii bolnavului50 !ditura
>edical+0 Nucure3ti0 &999.
+. Eiculescu $h.0 N. :oiculescu0 9. Ei+0 R. 96rmaciu0 9. S+l+v+stru0 9. 9iornei %
Anatomia 3i fiiologia omului0 !ditura 9orint0 Nucure3ti0 '""&.
/. $itirc+ H. % Crgene medico % chirurgicale0 !ditura >edical+0 Nucure3ti0 &99-.
7. :ictor ,apilian % Anatomia omului0 vol AA0 !ditura didactic+ 3i pedagogic+0
Nucure3ti0 &979.
8. >arcean 9.
&&'