13

12
11
14
10
9
15
6
5
4
1
3
2
7
8
Sujeito Passivo B
COMPOSIO DO AGREGADO FAMILIAR
Sujeito Passivo A
NOME(S) DO(S) SUJEITO(S) PASSIVO(S)
B
NMERO FISCAL DE CONTRIBUINTE
DEFICIENTES
NIF
NIF
NIF
GRAU F.A.
Declarao de substituio
1. declarao do ano
5
RESIDENTES A
RESIDNCIA FISCAL
NO RESIDENTE
B
Pretende a tri butao pel o regi me geral ou opta por um dos regi mes abai xo i ndi cados
NIF/NIPC
Total dos rendimentos
obtidos no estrangeiro
Pas
Opo pelas regras dos residentes - art. 17.A do CIRS - Rendimentos das Cat. A, B e H
8
Regime no casados
10 11 Regime Tributao Conjunta
12
13
REPRESENTANTE 4
6 7
9
Se reside na Unio Europeia ou no Espao Econmico Europeu indique:
Continente 1 R. A. Aores 2 R. A. Madeira 3
5 RESIDNCIA EM PAS DA UE
NIF
NIF
C
3
4
DEPENDENTES EM GUARDA CONJUNTA-N. 9 do art . 78 do CIRS NATUREZA DA DECLARAO
IDENTIFICAO
DOS DEPENDENTES
IDENTIFICAO
DO OUTRO PROGENITOR
Opo pelas taxas gerais do art. 68. do CIRS - Relativamente aos rendimentos no sujeitos a
reteno liberatria - Art. 72., n. 8 do CIRS
DEFICIENTES
GRAU
A
NIF
D
DEPENDENTES NO DEFICIENTES
DD2
DEPENDENTES DEFICIENTES
NIF
NIF
DD1
2
1
D1
D2
DG1
DG2
D3
D4
NIF
NIF
04
03
8 N. DE ANEXOS QUE ACOMPANHAM A DECLARAO
Anexo D - Transparncia fiscal - Herana indivisa
Anexo E - Categoria E
Anexo I - Herana indivisa
Anexo L
Doc. Rend. Estrangeiro
Anexo B - Categoria B (Regime simplificado)
Anexo C - Categoria B (Regime de contabilidade organizada)
Anexo A - Categorias A e H Anexo H - Benefcios fiscais e dedues
Docs. Opo Englobamento
Anexo F - Categoria F
Anexo J - Rendimentos obtidos no estrangeiro
Quant . Quant .
9 PRAZOS ESPECIAIS
Prazo especial (n. 2 art. 60)
do CIRS
Data do facto que determinou o
prazo especial
Prazo especial (n. 2 art. 31-A)
do CIRS
1 2
Dia Ms Ano
3
Anexo G1 - Mais-valias no tributadas
Anexo G - Categoria G Anexo SS
6
ESTADO CIVIL DO(S) SUJEITO(S) PASSIVO(S)
1 Casados 2 Solteiro, vivo, divorciado ou separado judicialmente Separado de facto 3 4 Unidos de facto
MINISTRIO DAS FINANAS
DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
MODELO 3
AUTORIDADE TRIBUTRIA E
ADUANEIRA
Comprovati vo de Entrega da Decl arao Model o 3 de IRS
Vi a Internet
Ano
Identificao da
Declarao
Data de Recepo
El ementos para val i dao do Comprovati vo
N. de Contri bui nte:
Cd. Val i dao:
Para validar este comprovativo aceda ao site www.portaldasfinancas.gov.pt, opo
Servios>Outros Servios>Validao de Documentoe introduza o n. de contribuinte e cdigo
de validao acima mencionados. Verifique que o documento obtido corresponde a este
comprovativo.
INFORMAES DIVERSAS
ASCENDENTES EM COMUNHO DE HABITAO COM O SUJEITO PASSIVO
NIF
NIF
DEFICIENTE
GRAU
DEFICIENTE
GRAU
ASCENDENTES E COLATERAIS AT 3 GRAU EM ECONOMIA COMUM
NIF
NIF
DEFICIENTE
GRAU F.A.
1
NMERO FISCAL DE CONTRIBUINTE
SOCIEDADE CONJUGAL - BITO DE UM DOS CNJUGES
A
7
B
AS1
AS2
C E
AC1
AC2
NIF
NIF
AF1
AF2
D
AFILHADOS CIVIS EM COMUNHO DE HABITAO COM SUJEITO PASSIVO
REEMBOLSO POR TRANSFERNCIA BANCRIA
NIB - O nmero de identificao bancria deve pertencer
ao sujeito passivo A e/ou B
1
Anexos Anexos
2013
1546-J0346-60
2014-05-06
209921323
ZBGZVWA7BTK4
CARLOS EDUARDO FERNANDES DA CONCEIO
209921323
X
X
X
0033.0000.00126139965.05
1
1
1
Pgina 1 de 6
Anexo B
MODELO 3
DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
AUTORIDADE TRIBUTRIA E ADUANEIRA
MINISTRIO DAS FINANAS
Ato Isol ado
Regi me Si mpl i fi cado de Tri butao
Agrcol as, Si l vcol as e Pecuri os
Profi ssi onai s, Comerci ai s e Industri ai s
01
RENDIMENTOS DA CATEGORIA B
REGIME SIMPLIFICADO / ATO ISOLADO
1
02
03
04
05
ANO DOS RENDIMENTOS 2
IDENTIFICAO DO(S) SUJEITO(S) PASSIVO(S)
06 Sujeito passivo A 07 Sujeito passivo B
IDENTIFICAO DO TITULAR DO RENDIMENTO
NMERO FISCAL DE CONTRIBUINTE
08
10
CDIGO DA TABELA DE
ATIVIDADES ART. 151. DO CIRS
CDIGO CAE
(RENDIMENTOS AGRCOLAS,
SILVCOLAS E PECURIOS)
11
CDIGO CAE
(RENDIMENTOS PROFISSIONAIS,
COMERCIAIS E INDUSTRIAIS)
12
POSSUI ESTABELECIMENTO ESTVEL? 13 14
SIM NO B
NIPC 09
1 2 SIM NO
Se assinalou SIM, indique o NIPC e no preencha o campo 08
Est e anexo r espei t a at i vi dade de her ana i ndi vi sa?
3
A
NIF NIF
420
Prestaes de servios de atividades hoteleiras, restaurao e bebidas
Outras prestaes de servios e outros rendimentos (inclui Mais-Valias)
Vendas de mercadorias e produtos
Propriedade inteletual (Rendimentos abrangidos pelo art. 58 do EBF - parte no isenta) 404
402
401
403
Prestaes de servios e outros rendimentos (inclui mais-valias)
SOMA
A RENDIMENTO ILQUIDO
4 RENDIMENTOS BRUTOS (OBTIDOS EM TERRITRIO PORTUGUS)
RENDIMENTOS AGRCOLAS, SILVCOLAS E PECURIOS
RENDIMENTOS PROFISSIONAIS, COMERCIAIS E INDUSTRIAIS
VALOR
SOMA
Rendimentos de atividades financeiras (Cdigos CAE iniciados por 64, 65 ou 66) 405
Servios prestados por scios a sociedades de profissionais do Regime de Transparncia Fiscal
410
Vendas de produtos 409
Subsdios explorao
B
SOMA
411
Custo das existncias vendidas ou consumidas (vide instrues) 413
414 Despesas gerais (Quadro 9 - vide instrues)
ENCARGOS
Custo das existncias vendidas ou consumidas (vide instrues)
Despesas gerais (Quadro 9 - vide instrues)
ENCARGOS
SOMA
406
407
VALOR
421
422
Rendimentos prediais imputveis a atividade geradora de rendimentos da Categoria B
Rendimentos de capitais imputveis a atividade geradora de rendimentos da Categoria B
RENDIMENTO ILQUIDO
423 Microproduo de eletricidade
426 Outros subsdios
Subsdios explorao
Outros subsdios
424
425
SIM
Em caso afirmativo, opta pela tributao segundo as regras estabelecidas para a categoria A ?
SIM
A totalidade dos rendimentos auferidos resulta de servios prestados a uma nica entidade ?
OPO PELA APLICAO DAS REGRAS DA CATEGORIA A C
Se assinalou campo 1 identifique os imveis:
ALIENAO DE DIREITOS REAIS SOBRE BENS IMVEIS D
1 2 SIM NO Houve alienao de imveis ?
IDENTIFICAO MATRICIAL DOS PRDIOS ALIENADOS E RESPETIVOS VALORES
430
431
Freguesia (cdigo) Tipo Artigo Frao / Seco Valor de Venda Valor Definitivo
432
NO SIM
NO SIM
NO SIM
Art. 139. CIRC Campo Q4
1
3
2
4 NO
NO
IDENTIFICAO DAS ENTIDADES QUE PAGARAM SUBSDIOS
NIPC das Entidades Valor
E
NIPC das Entidades Valor
X
X
2013
209921323
X
209921323
1320
X
37.500,00
37.500,00
X
X
X
Comprovativo Mod.3 IRS: 209921323 / 2013 / 1546-J0346-60 Pgina 2 de 6
Soma
910
Rendimentos Profissionais,
Comerciais e Industriais
Rendimentos Agrcolas,
Silvcolas e Pecurios
9
913
DESPESAS GERAIS (vi de i nstrues)
Soma
Despesas confidenciais ou no documentadas - art. 73. , n. 1 do CIRS
Importncias pagas a no residentes - art. 73., n. 6 do CIRS
PREJUZOS FISCAIS A DEDUZIR EM CASO DE SUCESSO POR MORTE
7
ANO
RENDIMENTOS AGRCOLAS,
SILVCOLAS E PECURIOS
RENDIMENTOS PROFISSIONAIS,
COMERCIAIS E INDUSTRIAIS
801
NMERO FISCAL DE CONTRIBUINTE
VERIFICANDO-SE A SITUAO PREVISTA
NO ART. 37. DO CIRS, IDENTIFIQUE O
AUTOR DA SUCESSO :
802
803
804
805
806
807
809
808
811
812
813
810
Soma
10
6 ACRSCIMOS AO RENDIMENTO - Art. 38. , n. 3, do CIRS
Ganhos suspensos correspondentes transmisso da totalidade do patrimnio, majorados em 15% por cada ano ou frao
Mais-valias na alienao de parte social 601
1002
TRIBUTAO AUTNOMA
818
817
816
815
814
819
602
905
901
902
903
904
906
907
908 917
916
914
915
912
911
Encargos com viaturas, motos e motociclos
Despesas de valorizao profissional
Despesas de representao
Contribuies obrigatrias para a segurana social
Quotizaes Sindicais
Quotizaes para ordens profissionais
Deslocaes, viagens e estadas
Outras despesas indispensveis formao do rendimento
DEDUES COLETA
8
701
Rendimentos sujeitos a reteno
1001
704 703
Retenes na Fonte Pagamentos por Conta Crdito de Imposto (2001)
IDENTIFICAO DAS ENTIDADES QUE EFETUARAM AS RETENES E RESPETIVOS VALORES
708 NIF
709 NIF
710 NIF
705 NIF
706 NIF
707 NIF
714 NIF
715 NIF
716 NIF
711 NIF
712 NIF
713 NIF
VALOR VALOR
702
Prestaes de servios e outros rendimentos
Do Ano N-1 Do Ano N Do Ano N-2
TOTAL DAS VENDAS / PRESTAES DE SERVIOS E OUTROS RENDIMENTOS 11
1104
1103 1105
1106
1101
1102
Vendas
12
Em caso afirmativo, indique a data:
Ano Ms Dia
SIM
CESSAO DA ATIVIDADE / NO EXERCCIO DA ATIVIDADE
NO 2 3 1 Cessou a atividade ?
4 No ano a que respeita a declarao no exerceu atividade nem obteve rendimentos da Categoria B
SOMA 1107 1108 1109
5 OPO PELA TRIBUTAO AUTNOMA DOS AGENTES DESPORTIVOS (ANO DE 2006 E ANOS ANTERIORES)
501
RENDIMENTOS ILQUIDOS PROVENIENTES DA ATIVIDADE DESPORTIVA
37.500,00 9.375,00
504669788 9.375,00
0,00
37.500,00
37.500,00
0,00
21.466,75
21.466,75
0,00
16.097,09
16.097,09
X
Comprovativo Mod.3 IRS: 209921323 / 2013 / 1546-J0346-60 Pgina 3 de 6
3
4 RENDIMENTOS ISENTOS SUJEITOS A ENGLOBAMENTO
5 RENDIMENTOS DA PROPRIEDADE INTELECTUAL ISENTOS PARCIALMENTE - Art . 58. do EBF
SOMA
IDENTIFICAO DO(S) SUJEITO(S) PASSIVO(S)
02 Sujeito passivo A 03 Sujeito passivo B NIF NIF
SOMA
7 DEDUES COLETA E BENEFCIOS FISCAIS
SOMA DE CONTROLO
ENTIDADE GESTORA / DONATRIA / SENHORIO / LOCADOR
CDIGO
BENEFCIO
Penses
603
602
6
Rendas recebidas (ano 2001)
Aquisio ou construo de imveis
sem recurso ao crdito (ano 2001)
VALOR
601
607
606
605
NIF DOS BENEFICIRIOS DAS PENSES
604
ABATIMENTOS / DEDUES COLETA
SOMA
IMPORTNCIA APLICADA TITULAR
502
501
TITULAR MONTANTE DO RENDIMENTO
504
503
TITULAR MONTANTE DO RENDIMENTO
506
505
TITULAR MONTANTE DO RENDIMENTO
VALOR
PAS NMERO FISCAL (UE ou EEE) NIF/NIPC PORTUGUS
ANO DOS RENDIMENTOS
01
MINISTRIO DAS FINANAS
AUTORIDADE TRIBUTRIA E ADUANEIRA
DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
2
MODELO 3
Anexo H
BENEFCIOS FISCAIS
E
DEDUES
RETENO DE IRS RENDIMENTOS NIF DA ENTIDADE PAGADORA / RETENTORA DE IRS CDIGO
RENDIMENTO
TITULAR
PAS NMERO FISCAL (UE ou EEE) NIF/NIPC PORTUGUS
2013
209921323
0,00
731 A 752,03 500960046
752,03
Comprovativo Mod.3 IRS: 209921323 / 2013 / 1546-J0346-60 Pgina 4 de 6
SOMA DE CONTROLO (1001 +1002 +... +1009)
Por utilizao de saldos das contas poupana-condomnio para fins no previstos ou antes de decorrido
o prazo estabelecido -Art. 3.
o
,

n.
o
4, do Dec.-Lei 269 / 94, de 25 de outubro
Por utilizao de saldos de contas poupana-habitao (CPH) para fins no previstos ou antes de decorrido
o prazo estabelecido Art. 11.
o
,

n.
o
2, do Dec.-Lei 382 / 89, de 6 de novembro e n. 2 do art. 18. do E.B.F.
(revogado pelo n. 1 do art. 39. da Lei n. 55-B/2004, de 30 de dezembro)
Pelo incumprimento das condies estabelecidas para subscrio dos planos de poupana em aes
(PPA) - Art. 26., n. 7, do E.B.F.
Pelo pagamento por empresas de seguros de quaisquer importncias fora das condies previstas no
n.
o
5 do artigo 86.
o
do CIRS
Por atribuio de rendimentos ou reembolso de certificados ou planos individuais de poupana-reforma (PPR),
poupana-educao (PPE) ou poupana-reforma / educao (PPR/E) - Art. 16.

, n.

3 e Art. 21.

, n.
o
4, do E.B.F.
Pelo levantamento antecipado do valor capitalizado de planos de poupana em aes (PPA) - Art. 26. n.
o
4, do E. B. F. e n. 7 do Art. 39. da Lei n. 55-B/2004
Pelo reembolso ou utilizao para fins no previstos das importncias entregues s cooperativas de
habitao e construo - Art. 17.
o
,

n.
o
3, do Estatuto Fiscal Cooperativo
COLETA AO RENDIMENTO
10
1002
1003
1005
1004
1006
1007
Pela inobservncia das condies relativas s entregas para realizao do capital social de
cooperativa, previstas no n.
o
4 do artigo 17.
o
do Estatuto Fiscal Cooperativo
1008
1009
Pelo incumprimento do disposto na alnea b) do art. 4. do Decreto Legislativo Regional n. 5/2000/M, de
28 de fevereiro
1001
ACRSCIMOS POR INCUMPRIMENTO DE REQUISITOS
Se indicou encargos com imveis (cdigo 731, 736, 739 ou 741 do quadro 7) identifique os imveis:
814
815
Freguesia
Se o imvel que constitui a sua habitao permanente se situa na Unio Europeia ou no Espao Econmico Europeu indique o cdigo do pas
Tipo Artigo Frao Classificao
A
A+
Habitao
permanente
Arrendada
NIF do arrendatrio / locador
Titular Cdigo
Se preencheu o cdigo 732 do quadro 7 e beneficiou de apoio financeiro indique o seu valor anual e indique o valor iliquido
da renda paga ao senhorio
01
02
DESPESAS DE SADE E DE EDUCAO
8
(isento IVA ou taxa reduzida) (isento IVA ou taxa reduzida) (c/IVA a taxa normal) (c/IVA a taxa normal)
801 802 803 801 802 803
SADE
EDUCAO EDUCAO SADE SADE SADE
BENEFICIRIO
DA
DESPESA
BENEFICIRIO
DA
DESPESA
Instituies Religiosas (art. 32. n. 4 da Lei n. 16/2011, de 22 de junho)
NIPC ENTIDADES BENEFICIRIAS
9
901
CONSIGNAO DE 0,5% DO IRS / CONSIGNAO DO BENEFCIO DE 15% DO IVA SUPORTADO
Instituies Particulares de Solidariedade Social ou Pessoas Coletivas de Utilidade Pblica (art.
32. n. 6 da Lei n. 16/2011, de 22 de junho)
IVA IRS
A 176,86
731 110909 U 9312 J A X N
X
502744910 X
Comprovativo Mod.3 IRS: 209921323 / 2013 / 1546-J0346-60 Pgina 5 de 6
07 06
05
3 TITULAR DO RENDIMENTO
Nome
N. Identificao Fiscal N. de Identificao de Segurana Social
Vendas de mercadorias e de produtos
4 RENDIMENTOS DA CATEGORIA B
Subsdios explorao
Prestao de servios efetuados a pessoas coletivas ou a pessoas singulares com atividade empresarial
VALOR
Lucro tributvel dos titulares de rendimentos da categoria B abrangidos pelo regime de contabilidade organizada,
previsto no CIRS, para efeitos de apuramento do Rendimento Relevante
5 INFORMAES COMPLEMENTARES
Soma
VALOR
6
IDENTIFICAO DOS ADQUIRENTES E RESPETIVOS VALORES DAS PRESTAES DE SERVIOS
COM ATIVIDADE EMPRESARIAL RELEVANTE PARA O APURAMENTO DAS ENTIDADES CONTRATANTES
2 ANO DOS RENDIMENTOS
04
401
402
403
404
406
501
502
Matria coletvel imputada ao scio por sociedade(s) de profissionais sujeita(s) ao regime de transparncia fiscal,
definida na alnea a) do n. 4 do artigo 6. do CIRC
Mais-valias respeitantes a bens afetos atividade de prestao de servios
Soma
Para efeitos de apuramento das entidades contratantes
os servios prestados obrigam a identificar os adquirentes?
Se assinalou o campo 1 identifique o(s) adquirente(s) e o(s) respetivo(s) valor(es) do(s) servio(s)
08 No ano a que respeita a declarao no exerceu atividade nem obteve rendimentos da Categoria B
Prestao de servios efetuados a pessoas singulares sem atividade empresarial 405
Mais-valias respeitantes a bens afetos atividade de produo e venda de bens
No
2
Sim
1
1 RENDIMENTOS DA CATEGORIA B
01
02
03
Regime Simplificado
Regime de Contabilidade Organizada
Imputao de Rendimentos do Regime
de Transparncia Fiscal
MODELO 3
ANEXO SS
N. de linhas declaradas:
Valor Total:
X
2013
209921323 11337894081
37.500,00
37.500,00
X
1
37.500,00
Comprovativo Mod.3 IRS: 209921323 / 2013 / 1546-J0346-60 Pgina 6 de 6