Administración de Medicamentos.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE OBSTETRICIA

CURSO: Enfermeria II
DOCENTE: Lic. Mery Sanchez
ALUMNAS :
Echegaray Asencios, Briggith
Escalante Gmez, Lidia
Espinoza Gargate, ngela

AO: Tercero
CICLO: Quinto
2014
ADMISIN DE MEDICAMENTOS, ALERGIA MEDICAMENTOSO
28 de abril
del 2014

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INDICE
INTRODUCCIN...3

CAPITULO I
1.- Concepto........................4
2.- Objetivo..4
3.- Medicamento.4
4.- Metabolismo de los frmacos en el organismo.............4
5.-Interacciones medicamentosas.............7
6.- Reacciones adversas.............9

CAPITULO II
7.- Los cincos correctos de la administracin de medicamentos12
8.-Administracion de frmacos durante el embarazo17

CAPITULO III
9.- Alergia medicamentosa.27
10.- Conclusiones33
11.- Referencias bibliogrficas..34

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INTRODUCCION

La administracin de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere
mayor concentracin y verificacin en cada una de las acciones a desarrollar, un
error en alguna de las acciones puede resultar fatal. La atencin en salud requiere un
entorno organizado, factores en la atencin como el trabajo en equipo, la
comunicacin efectiva y el aprendizaje colectivo, juegan un papel determinante para
lograr el xito. En el mundo diariamente mueren muchas personas por errores en la
administracin de medicamentos; por tal motivo se adopta una poltica de seguridad
para el paciente la cual debe estimular e incentivar la ejecucin de prcticas seguras
en la administracin de medicamentos.

Las reacciones adversas por medicamentos constituyen un motivo de consulta muy
comn. Se sabe que los frmacos causan reacciones hasta en 17% de las personas
tratadas ambulatoriamente. Segn un estudio reciente, estas reacciones son la
causa de 4.7% del total de hospitalizaciones.

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CAPITULO I

1.-CONCEPTO:
Son las acciones que se efectan para la administracin de un medicamento, por
algunas de sus vas de aplicacin, con un fin determinado.

2.- OBJETIVO:
Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea
con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.

3.-MEDICAMENTO:
Sinnimo de frmaco o droga, sustancia que al introducirse al organismo humano
vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito
de curar, rehabilitar prevenir diagnosticar.

4.- METABOLISMO DE LOS FARMACOS EN EL ORGANISMO:
Conversin qumica o transformacin, de frmacos o sustancias endgenas en
compuestos ms fciles de eliminar. En trminos de metabolismo estas
modificaciones pueden producir metabolitos activos, metabolitos inactivos, productos
metablicos con menor, mayor o distinta actividad farmacolgica.

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4.1.-La Absorcin:
Es un trmino que define el movimiento de una droga hacia el torrente sanguneo. La
absorcin es el enfoque primario del desarrollo de medicinas y en la qumica mdica,
puesto que las diversas drogas deben tener la habilidad de ser absorbidas antes de
que los clnicos tengan resultado. Ms an, el perfil farmacocintico de la droga
puede ser cambiado con facilidad al ajustar los factores que afectan la absorcin.
La absorcin significa atravesar algn tipo de barrera, diferente segn la va de
administracin usada, pero que en ltimo trmino se puede reducir al paso de
barreras celulares. O dicho de otra forma, la interaccin de la molcula con una
membrana biolgica, donde las caractersticas fisicoqumicas, tanto del frmaco
como de la membrana, el resultado del proceso.

4.2.-La Distribucin:
De los frmacos puede definirse, entre otras formas, como la llegada y disposicin de
un frmaco en los diferentes tejidos del organismo. Es un proceso muy importante,
toda vez que, segn su naturaleza, cada tejido puede recibir cantidades diferentes
del frmaco, el cual, adems, pasar all tiempos variables.
A la hora de hablar de la distribucin, habr que tener en cuenta los conceptos sobre
compartimentacin del organismo vistos en el apartado de Modelos
farmacocinticos.

4.3.- Metabolismo O Biotransformacin:
Es el proceso de aquellos frmacos que son transformados en el organismo debido a
la accin de enzimas.
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Esta transformacin puede consistir en la degradacin; (oxidacin, reduccin o
hidrlisis), donde el frmaco pierde parte de su estructura, o en la sntesis de nuevas
sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula (conjugacin). El
resultado de la biotransformacin puede ser la inactivacin completa o parcial de los
efectos del frmaco, el aumento o activacin de los efectos, o el cambio por nuevos
efectos dependientes de las caractersticas de la sustancia sintetizada. La
farmacologa estudia los mecanismos mediante los cuales se producen estas
transformaciones, los tejidos en que ocurre, la velocidad de estos procesos y los
efectos de las propias drogas y sus metabolitos sobre los mismos procesos
enzimticos.

4.4.-Excrecin:
Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de algn rgano
excretor. Principalmente est el hgado y el rin, pero tambin son importantes la
piel, las glndulas salivales y lagrimales. Cuando un frmaco es suficientemente
hidrosoluble, es derivado hacia la circulacin sangunea, por la cual llega a los
riones y es eliminado por los mismos procesos de la formacin de la orina: filtracin
glomerular, secrecin tubular y reabsorcin tubular. Si el frmaco, por el contrario, es
liposoluble o de tamao demasiado grande para atravesar los capilares renales, es
excretada en la bilis, llegando al intestino grueso donde puede sufrir de la
recirculacin entero heptica, o bien ser eliminado en las heces.
La farmacologa estudia la forma y velocidad de depuracin de los frmacos y sus
metabolitos por los distintos rganos excretores, en relacin con las concentraciones
plasmticas del frmaco.
El efecto de los frmacos, despus de su administracin, depende de la variabilidad
en la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin.
Para que el frmaco alcance su sitio de accin depende de varios factores.
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1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin.
2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos corporales.
3) La tasa de biotransformacin a metabolitos activos o inactivos.
4) La tasa de excrecin.

5.- INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Se conoce como interaccin farmacolgica a la modificacin del efecto de un
frmaco por la accin de otro cuando se administran conjuntamente. Esta accin
puede ser de tipo sinrgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el
efecto disminuye). De aqu se deduce la importancia de las interacciones
farmacolgicas en el campo de la medicina. Si un paciente que toma dos frmacos
ve aumentado el efecto de uno de ellos se puede caer en una situacin de
sobredosis y, por tanto, de mayor riesgo de que aparezcan efectos secundarios. A la
inversa, si ve su accin disminuida se puede encontrar ante falta de utilidad
teraputica por infradosificacin. No obstante lo anterior, las interacciones pueden
ser buscadas para conseguir un mejor efecto teraputico. Son ejemplos ilustrativos la
asociacin de la codena al paracetamol para aumentar su efecto analgsico o la
combinacin de cido clavulnico y la amoxicilina para evitar la resistencia de las
bacterias al antibitico. Igualmente hay que considerar que existen interacciones que
aunque desde el punto de vista terico estn presentes, en la prctica clnica no
tienen repercusin de inters.
Por su naturaleza, las interacciones farmacolgicas tienen inters especial en
medicina animal y humana, sobre todo las interacciones que conllevan efectos
negativos para el organismo. El riesgo de aparicin de una interaccin farmacolgica
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aumenta en funcin del nmero de frmacos administrados al mismo tiempo a un
paciente.
En ocasiones la interaccin no es entre dos frmacos, sino entre un frmaco y otra
sustancia presente en el organismo (v.g. alimentos, alcohol), o incluso con una
situacin especial del mismo, como puede ser una deshidratacin. Otras veces la
interaccin no implica al efecto del frmaco, sino que se modifican algunas
determinaciones de laboratorio debido a la presencia de un frmaco en la sangre del
individuo (interferencias analticas).
Igualmente se puede encontrar una interaccin fuera del organismo, previa a la
administracin, como por ejemplo al mezclar dos frmacos en un suero fisiolgico
para su administracin intravenosa. Por similitud conceptual se vern todas estas
situaciones bajo el mismo epgrafe.

5.1.-Sinergia Y Antagonismo:
Cuando la interaccin da lugar al aumento de efecto de uno o de los dos frmacos se
habla de efecto sinrgico. Una sinergia de suma es cuando el efecto final es
aproximadamente igual a la suma de los efectos de ambos frmacos. Cuando el
efecto final es mucho mayor del esperado por esta suma se trata de una sinergia de
potenciacin. Este concepto es el reconocido por la mayora de los autores, aunque
otros reservan el trmino de sinergia slo para cuando existe potenciacin. As, se
aplica el trmino de efecto aditivo a la sinergia de suma, mientras que el trmino de
efecto sinrgico se aplica a la sinergia de potenciacin. El concepto contrario a la
sinergia es el antagonismo. Dos frmacos son antagonistas cuando la interaccin da
lugar a una disminucin de los efectos de uno o ambos frmacos.
Tanto sinergia como antagonismo pueden presentarse en diferentes momentos de la
interrelacin de un frmaco con el organismo, pudiendo recibir entonces otros
nombres. Por ejemplo, cuando la sinergia se produce a nivel del receptor celular se
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habla de agonismo, y las sustancias implicadas seran agonistas. Por contra, en el
caso del antagonismo, las sustancias implicadas se conocen como antagonistas. Las
diferentes respuestas del receptor a la accin del frmaco es fruto de sucesivas
clasificaciones, con lo que se usan trminos como agonista parcial, antagonista
competitivo y similares, conceptos estos que tienen aplicacin fundamental en la
farmacodinmica de estas interacciones. La multiplicidad de clasificaciones
existentes a este nivel unido al desconocimiento frecuente de los verdaderos
mecanismos de accin de muchos frmacos, hacen que sea casi imposible una
clasificacin clara de estos conceptos e incluso que muchos autores puedan
confundirlos.

6.- REACCINES ADVERSAS:
Reaccin Adversa a Medicamentos, cuyo acrnimo es RAM, es cualquier respuesta
a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que
se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnstico o el
tratamiento de enfermedades, o para la restauracin, correccin o modificacin de
funciones fisiolgicas.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) una RAM es cualquier reaccin
nociva no intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano
para profilaxis, diagnstico o tratamiento o para modificar funciones fisiolgicas.
La rama de la farmacologa que se dedica al estudio de las RAM es la
Farmacovigilancia.
De las definiciones anteriores se pueden extraer varias conclusiones. Una de ellas es
que la ingesta de altas dosis de un medicamento, ya sea por motivos criminales (por
ejemplo, un intento de suicidio) o por simple error (olvido en personas mayores, por
ejemplo), no se considera una RAM a efectos de la farmacovigilancia. Sin embargo,
si se consideran a tales efectos los productos que se utilizan en las exploraciones
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mdicas complementarias. As, la sustancia que se inyecta en vena para realizar un
TAC con contraste se considerar un medicamento a efectos de farmacovigilancia.
Igual consideracin tienen las vacunas.
Esto es as de forma general, aunque en algunos pases la legislacin busca
aumentar las garantas para el ciudadano ampliando el mbito de las RAM. En
Mxico la NOM-220 define a la Farmacovigilancia como la ciencia que trata de
recoger, vigilar, investigar y evaluar la informacin sobre los efectos de los
medicamentos, productos biolgicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales,
con el objetivo de identificar informacin nueva acerca de las RAM y prevenir los
daos en los pacientes. Por lo que la NOM-220 ampla el campo de accin de la
farmacovigilancia a otros productos teraputicos y no la limita simplemente a los
medicamentos.

6.1.- Efecto Colateral:
Efecto que forma parte de la propia accin farmacolgica del medicamento, pero
cuya aparicin resulta indeseable en el curso de la aplicacin (p. ej., la sequedad de
boca en el curso de un tratamiento con anticolinrgicos).
6.2.- Efecto Secundario:
Efecto que surge como consecuencia de la accin fundamental, pero que no forma
parte inherente de ella (p. ej., la hipopotasemia que aparece en el curso del
tratamiento con ciertos diurticos). No siempre es fcil distinguir entre efecto
secundario y colateral; en ocasiones, la distincin es simplemente acadmica.
6.3.- Reaccin Alrgica:
El frmaco o sus metabolitos adquieren carcter antignico. Se requieren un
contacto sensibilizante previo con ese mismo frmaco u otro de estructura parecida
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(sensibilidad cruzada) y un contacto desencadenante que provoque la reaccin
antgeno-anticuerpo.

6.4.- Reaccin Idiosincrsica:
Reaccin genticamente determinada que se caracteriza por la respuesta anormal
que ciertos individuos tienen frente a un frmaco.

6.5.- Efecto Toxico:
Son los que aparecen como consecuencia de concentraciones altas del frmaco en
el organismo y los cuales son claramente perjudiciales; sin embargo dosis
teraputicas pueden ocasionar efectos considerados txicos en sujetos susceptibles,
debido a la variacin individual en la respuesta a los medicamentos.

6.6.- Resistencia:
La resistencia a los medicamentos puede ser definida como la capacidad del agente
causal, como ser un microorganismo, para resistir los efectos de un medicamento,
por ejemplo, un antibitico. La resistencia se produce naturalmente por seleccin
natural a travs de mutaciones producidas por azar, pero tambin puede inducirse
artificialmente mediante el uso irracional en una poblacin.

6.7.- Tolerancia:
Estado que se presenta cuando el cuerpo se acostumbra a un medicamento, de
manera que es necesario una cantidad mayor de este o un medicamento diferente.

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CAPITULO II

7.-LOS CINCO CORRECTOS DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Los cinco correctos para la administracin de medicamentos, le permiten al
profesional o tcnico que va a administrar una medicacin, seguir algunas
precauciones estndares, para evitar o minimizar al mximo la posibilidad de un
error.
Al utilizarlos el profesional o el tcnico se asegura de cumplir algunas pautas para la
administracin que ya estn preestablecidas y que lo guan para un mejor proceder.

7.1.-Paciente correcto:
Identificar al paciente por su nombre y apellidos (se le pide al paciente que le
diga su nombre),
Si las condiciones de este no lo permiten verifique la manilla de identificacin.
No utilice el numero de la cama para identificar al paciente, es muy fcil
equivocarse.

7.2.- Hora correcta:
Todos los medicamentos de prescripcin medica tienen por escrito el intervalo al cual
se deben administrar. El profesional de salud debe asegurase que se est
cumpliendo el intervalo horario y que la medicacin no est siendo suministrada ni
antes ni despus de ese horario.
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7.3.-Medicamento correcto:
El medicamento correcto se verifica antes y en el momento mismo de la
administracin. Si la cantidad de medicamentos a administrar es mayor a uno se
debe:
Rotular las jeringas (si el medicamento se ha de administrar con ellas).

Disponer todas las medicaciones a administrar en una sola bandeja, a la hora
de administrar la medicacin, bandeja que pertenecer a un solo paciente.

Nunca se deben disponer en una misma bandeja medicaciones
pertenecientes a varios pacientes ya esto aumenta la posibilidad de error.

7.4.-Dosis correcta:
Modificaciones mnimas en la dosis formulada pueden ser importantes y
peligrosas. En algunos medicamentos el margen entre una dosis teraputica y
otra potencialmente letal es muy estrecho.
Comprobar dos veces la dosis formulada con la que est a punto de
administrar. Tener cuidado con los decimales.
En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar
directamente con el mdico que la prescribi.
No aproximar la dosis al envasar los medicamentos, utilizar la jeringa que le
permita medir la dosis exacta.
Verificar los clculos matemticos de dosis, dilucin y velocidad de infusin de
acuerdo a recomendaciones de cada medicamento.
Compruebe dos veces la dosis prescrita.

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7.5.-Va correcta:
La administracin de medicamentos se puede realizar por va oral y enteral utilizando
el tracto digestivo y por va parenteral utilizando principalmente el sistema vascular,
el tejido celular subcutneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal
medular. Los medicamentos parenterales actan tan rpido que un error puede
resultar letal.
Verificar la va para administrar el medicamento de acuerdo a la orden mdica,
si existe duda aclare con el mdico de turno.
Tambin se debe tener en cuenta la parte correcta del cuerpo en donde se
debe administrar, en el caso de la va tpica, ptica u oftlmica, pues en
algunos casos se especfica: mano izquierda, ojo derecho, ambos odos.

A parte de estos 5 pasos se toma en cuenta lo siguiente:

7.6.-Obtener una historia farmacolgica completa del paciente.
Conocer todos los medicamentos que est recibiendo el paciente puede
ayudar a garantizar su seguridad. El riesgo de reacciones adversas y de
interacciones medicamentosas aumenta con el nmero de frmacos
administrados.
Al ingreso se debe interrogar al paciente sobre el nombre, dosis, va y horario
de los medicamentos que recibe y solicite al mdico su formulacin.
Explicar al paciente que la enfermera administrara los medicamentos que est
tomando en casa para que el paciente este tranquilo y sepa que el tratamiento
continuara aun en su hospitalizacin.
No se deben dejar medicamentos en el nochero del paciente.
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Se deben devolver los medicamentos que no indiquen nombre y presentacin.
Solicitar al paciente y familia su retiro de la institucin para evitar confusiones
o sobredosis.

7.7.-Investigar alergias a medicamentos por parte del paciente:
Una reaccin adversa es un efecto farmacolgico no deseado, el cual puede ser
incontrolable o peligroso. Una reaccin alrgica es una respuesta fsica,
desfavorable, ante un efecto qumico, no farmacolgico. Puede variar entre leve o
grave, pero siempre es motivo para que se suspenda su administracin y los
medicamentos de composicin qumica similar.
Se debe verificar antecedentes de alergias.
Conocer el antagonista del medicamento y conocer si se cuenta con l en
farmacia.
Vigilar, controlar e informar la accin farmacocintica y las reacciones
adversas de los medicamentos.
Registrar e informar al mdico tratante los signos, sntomas y reacciones
adversas.

7.8.-Conocer las interacciones farmacolgicas:
La administracin simultnea de dos o ms medicamentos puede ocasionar una
interaccin farmacolgica y potenciar o disminuir la absorcin o el efecto de un
medicamento. Los ancianos presentan un mayor riesgo debido a las alteraciones
fisiolgicas secundarias al proceso de envejecimiento.
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Solicitar a farmacia asesora para ajustar los horarios y dosis cuando el
paciente tiene formulado ms de dos medicamentos debido a que algunos
alimentos pueden influir en la accin farmacolgica de ciertos medicamentos.
Reconstituir los medicamentos teniendo en cuenta estabilidad, compatibilidad
e interaccin de los medicamentos segn recomendaciones del fabricante.
Reportar a la oficina de farmacovigilancia los efectos secundarios o
inesperados de los medicamentos.

7.9.-Educar e informar al paciente sobre el medicamento que se le va a
administrar:
El tiempo que se invierte en educar al paciente proporciona beneficios al aumentar
su seguridad y participacin. El xito o fracaso de los tratamientos farmacolgicos
dependen del conocimiento y adherencia a la terapia.
Informar al paciente y su familia acerca del efecto farmacolgico del
medicamento y resaltar la necesidad de una administracin constante,
oportuna y la duracin del tratamiento.
Verificar que el paciente est informado sobre cualquier proceso y tratamiento
recibido y estimularlo a preguntar libremente sobre ellos y a informar al mdico
sobre los efectos secundarios y/o alrgicos producidos por los medicamentos.

7.10.-Registrar cada medicamento que se administre:
La mayora de los auditores, terceros pagadores y abogados estn de acuerdo con la
premisa de que lo que no est registrado, no se ha realizado.
Registrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin, as
como sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, en
especial si presenta algn problema o reaccin adversa, en cuyo caso se
debe anotar las medidas y acciones que se realizaron.
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Registrar el motivo por el cual no se administra un medicamento ordenado.

8.-LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS DURANTE EL EMBARAZO

La mayora de las mujeres embarazadas consume algn tipo de frmaco. Diversos
organismos sanitarios, as como la Organizacin Mundial de la Salud, estiman que
ms del 90 por ciento de las mujeres embarazadas toma frmacos, ya sea recetados
por el mdico o no recetados (de venta libre), y consume drogas sociales como el
tabaco y el alcohol o drogas ilcitas. Los frmacos y drogas causan del 2 al 3 por
ciento de todas las anomalas congnitas; la mayora de las restantes se deben a
causas hereditarias, ambientales o desconocidas.
Los frmacos y drogas pasan de la madre al feto sobre todo a travs de la placenta,
la misma ruta que siguen los nutrientes para el crecimiento y el desarrollo fetal. En la
placenta, los frmacos y los nutrientes atraviesan una membrana delgada que
separa la sangre materna de la fetal.
Los frmacos que se administran durante el embarazo pueden afectar al feto de
varias formas:
Actuando directamente sobre el feto y causando lesiones, desarrollo anormal
o muerte.
Alterando la funcin de la placenta, generalmente estrechando los vasos
sanguneos y reduciendo el intercambio de oxgeno y nutrientes entre el feto y
la madre.
Provocando la contraccin de los msculos del tero, lo cual puede lesionar
indirectamente al feto debido a que se reduce la cantidad de sangre que
recibe.
Los efectos adversos de un frmaco dependen de la edad del feto y de la potencia y
de la dosis del frmaco. Ciertos frmacos tomados al comienzo del embarazo (antes
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del da 17 despus de la fecundacin) pueden actuar en funcin de la ley del todo o
nada, es decir, pueden matar al embrin o no afectarlo en absoluto. Durante esta
fase, el feto es muy resistente al desarrollo de anomalas congnitas. Sin embargo, el
feto es particularmente vulnerable entre los das 17 y 57 despus de la fecundacin,
que es cuando sus rganos se estn desarrollando. Los frmacos que alcanzan al
feto durante esta fase pueden provocar un aborto, una anomala evidente en el
momento del nacimiento o un defecto permanente pero imperceptible que resulta
evidente con el paso de los aos, aunque tambin es posible que no provoquen
ningn efecto notable. Los frmacos administrados despus de que el desarrollo de
los rganos se haya completado probablemente no causarn anomalas congnitas
evidentes, pero s podrn alterar el crecimiento y la funcin de los rganos y tejidos.

8.1.-Frmacos anticancerosos
Como los tejidos del feto crecen con rapidez, sus clulas, que se multiplican a gran
velocidad, son muy vulnerables a estos frmacos. Muchos son teratgenos, es decir,
causan defectos congnitos, como un lento crecimiento del tero (retraso del
crecimiento intrauterino), desarrollo incompleto de la mandbula, paladar hendido,
desarrollo anormal de los huesos del crneo, defectos de columna y de odo, pies
zambos y retraso mental. Algunos frmacos anticancerosos provocan anomalas
congnitas en animales pero an no se ha demostrado que los provoquen en el
hombre.

8.2.-Talidomida
Este frmaco ha dejado de prescribirse a las mujeres embarazadas porque causa
importantes defectos de nacimiento. Se introdujo por primera vez en Europa en 1
956, como tratamiento para la gripe y como sedante. En 1 962, se descubri que si
las gestantes tomaban talidomida cuando los rganos del feto estaban en desarrollo
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se producan anomalas congnitas, como un desarrollo incompleto de los brazos y
de las piernas, as como malformaciones del intestino, del corazn y de los vasos
sanguneos.

8.3.-Tratamientos para la piel
La isotretinona, utilizada para tratar la acn grave, la psoriasis y otros trastornos
cutneos, provoca grandes anomalas congnitas. Entre las ms significativas se
destacan los defectos cardacos, orejas pequeas e hidrocefalia (tambin llamada
acumulacin de agua en el cerebro). El riesgo de anomalas congnitas es de
alrededor del 25 por ciento. El etretinato, otro frmaco que se utiliza para tratar los
trastornos cutneos, tambin produce anomalas congnitas. Como este frmaco se
almacena en la grasa que hay bajo la piel y se libera lentamente, puede seguir
causando anomalas congnitas durante 6 meses o ms despus de que la mujer
deje de tomarlo. En consecuencia, a las mujeres que consumen este frmaco se les
recomienda esperar al menos un ao antes de quedar embarazadas.

8.4.-Hormonas sexuales
Las hormonas andrognicas (masculinizantes), tratamiento habitual para varios
trastornos sanguneos, as como los progestgenos sintticos tomados durante las
primeras 12 semanas despus de la fecundacin provocan masculinizacin de los
genitales de fetos femeninos. El cltoris, una diminuta protuberancia similar al pene
en el varn, puede aumentar de tamao (de forma permanente, a menos que se
corrija con una intervencin quirrgica) y los labios menores, que rodean los orificios
de la vagina y la uretra, pueden llegar a adherirse entre s. Los anticonceptivos orales
no contienen suficiente cantidad de progesterona como para producir estos efectos.
El dietilestilbestrol (DES), un estrgeno sinttico, causa cncer vaginal en las
adolescentes cuyas madres tomaron este frmaco durante el embarazo. Con el paso
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del tiempo estas nias pueden tener una cavidad uterina anormal, sufrir problemas
menstruales, debilidad del cuello uterino (incompetente), que puede ser causa de
abortos, y aumento de la incidencia de embarazos ectpicos o de partos en que el
feto muere poco antes de nacer o inmediatamente despus. Los nios expuestos al
dietilestilbestrol pueden tener anomalas en el pene.

8.5.-Anticonvulsivantes
Si una mujer que padece epilepsia los toma durante el embarazo, algunos frmacos
anticonvulsivantes pueden ocasionar paladar hendido, anomalas cardacas, as
como, malformaciones de la cara y del crneo, de las manos o de los rganos
abdominales en el recin nacido y tambin puede provocar retraso mental. Existen
dos anticonvulsivantes particularmente peligrosos en lo que a las anomalas
congnitas se refiere: la trimetadiona, cuyo riesgo es de alrededor del 70 por ciento,
y el cido valproico, con cerca del uno por ciento. Se cree que la carbamazepina,
otro anticonvulsivante, provoca un significativo nmero de anomalas congnitas
menores. Al anticonvulsivante fenitona se le haba atribuido el desarrollo de diversas
anomalas, pero se registraron defectos similares en hijos de mujeres epilpticas que
no tomaban anticonvulsionantes.

8.6.-Vacunas
Excepto en circunstancias especiales, a las mujeres embarazadas o que podran
estarlo no se les aplican vacunas que contengan virus vivos. La vacuna contra la
rubola, hecha con virus vivos, puede causar infeccin tanto en la placenta como en
el feto en desarrollo. Las vacunas con virus vivos (como las del sarampin, la
parotiditis, la poliomielitis, la varicela y la fiebre amarilla) y otras vacunas (como las
del clera, la hepatitis A y B, la gripe, la peste, la rabia, el ttanos, la difteria y la
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tifoidea) se administran a las mujeres embarazadas slo en caso de que exista un
riesgo importante de infectarse con uno de esos microorganismos.

8.7.-Frmacos tiroideos
El yodo radiactivo que se administra a una mujer embarazada para tratar una
glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) puede atravesar la placenta y destruir la
glndula tiroides del feto, o causar una disminucin grave de la actividad de dicha
glndula (hipotiroidismo). El propiltiouracilo y el metimazol, frmacos que tambin se
usan para tratar una glndula tiroides hiperactiva, atraviesan la placenta y pueden
aumentar el tamao del tiroides del feto; cuando resulta necesario, el propiltiouracilo
es el ms usado porque es ms fcilmente tolerado por la madre y el feto.

8.8.-Hipoglucemiantes orales
Los frmacos hipoglucemiantes se emplean para reducir los niveles de azcar
(glucosa) en sangre en las personas que sufren de diabetes, pero no suelen controlar
la diabetes en las mujeres embarazadas y pueden ocasionar bajas muy acusadas de
glucosa en la sangre (hipoglucemia) de los recin nacidos. En consecuencia, es
preferible administrar insulina para tratar la diabetes de las gestantes.

8.9.-Analgsicos opioides y antiinflamatorios no esteroideos
Los analgsicos opioides y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la
aspirina, llegan al feto en cantidades significativas si son ingeridos por una mujer
embarazada. Los hijos de mujeres adictas a los analgsicos narcticos (opioides)
pueden contraer la adiccin antes del nacimiento y mostrar sntomas de supresin
entre las 6 horas y los 8 das despus del parto. La toma de grandes dosis de
aspirina u otros AINE durante el embarazo puede retrasar el comienzo del parto y
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tambin puede provocar el cierre en el feto, antes del nacimiento, del conducto
(ductus arteriosus) que conecta la aorta y la arteria pulmonar (la arteria que lleva
sangre a los pulmones). Este conducto en general se cierra inmediatamente despus
del parto. Su cierre prematuro obliga a la sangre a circular a travs de los pulmones,
que an no se han expandido y en consecuencia, se produce una sobrecarga del
sistema circulatorio del feto.
Cuando se administran al final del embarazo, los frmacos antiinflamatorios no
esteroideos reducen la cantidad de lquido amnitico (el lquido que rodea al feto en
desarrollo y que se encuentra dentro del saco amnitico), lo cual constituye un efecto
adverso potencialmente peligroso. Si se toman grandes dosis de aspirina pueden
producirse hemorragias en la madre o en el recin nacido. La aspirina, como otros
salicilatos, pueden aumentar los niveles de bilirrubina en la sangre del feto,
provocando ictericia y, en ocasiones, lesiones cerebrales.

8.10.-Ansiolticos y antidepresivos
Los ansiolticos causan anomalas congnitas cuando se administran durante el
primer trimestre del embarazo, a pesar de que este efecto an no ha sido probado.
La mayora de los antidepresivos parecen ser bastante seguros si se usan durante el
embarazo, pero el litio puede causar anomalas congnitas (principalmente en el
corazn). Los barbitricos, como el fenobarbital, administrados a una mujer
embarazada tienden a reducir la ligera ictericia que se observa en los recin nacidos.

8.11.-Antibiticos
El tratamiento con antibiticos durante el embarazo es una fuente potencial de
problemas. Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se almacenan en los huesos y
los dientes del feto, donde se combinan con el calcio. Como resultado, se retarda el
crecimiento seo, los dientes del recin nacido pueden volverse amarillentos
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definitivamente y el esmalte dental puede ser blando y anormalmente susceptible a
las caries. El riesgo de anomalas dentales es ms elevado desde la mitad hasta el
final del embarazo. Como existen varios antibiticos alternativos que no suponen
riesgo alguno, durante el embarazo se evitan las tetraciclinas.
La administracin de antibiticos como estreptomicina o kanamicina durante el
embarazo puede lesionar el odo interno del feto e incluso causar sordera. El
cloramfenicol no daa al feto, pero causa una grave enfermedad en el recin nacido
conocida como sndrome del nio gris. La ciprofloxacina no debera ser tomada
durante el embarazo porque se ha demostrado que en los animales causa anomalas
en las articulaciones. En cambio, las penicilinas parecen ser inocuas.
La mayora de los antibiticos con sulfonamida, administrados al final del embarazo
pueden hacer que el recin nacido desarrolle ictericia, lo cual puede ocasionar una
lesin cerebral. Sin embargo, existe un antibitico con sulfonamida, la sulfasalazina,
que muy raramente causa este problema.

8.12.-Anticoagulantes
El feto en desarrollo es extremadamente sensible a los dicumarnicos, unos frmacos
que evitan la formacin de cogulos (anticoagulantes). Hasta en una cuarta parte de
los bebs expuestos a estos frmacos durante los primeros 3 meses de embarazo,
se detectan anomalas congnitas significativas. Adems, hay riesgo de que se
produzca una hemorragia tanto en la madre como en el feto. Si una mujer
embarazada es propensa a desarrollar cogulos en la sangre, la heparina es una
alternativa mucho ms segura. Sin embargo, su administracin prolongada durante el
embarazo puede ocasionar un descenso del nmero de plaquetas en la madre (las
plaquetas son partculas similares a clulas que son fundamentales para la
coagulacin de la sangre) o una disminucin del grosor de los huesos (osteoporosis).

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8.13.-Frmacos para el corazn y los vasos sanguneos
La administracin de estos frmacos durante el embarazo es necesaria para tratar
ciertos trastornos que son crnicos o que se desarrollan durante el embarazo, como
la preeclampsia (hipertensin, presencia de protenas en la orina y acumulacin de
lquidos durante el embarazo) y la eclampsia (convulsiones a consecuencia de la
preeclampsia). Los frmacos que hacen descender la presin arterial alta se utilizan
con frecuencia en las mujeres embarazadas con preeclampsia o eclampsia, pero
dado que alteran el funcionamiento de la placenta se administran con gran cuidado
para evitar causar problemas al feto . En general, estos trastornos son consecuencia
de un descenso demasiado rpido de la presin arterial de la madre, que causa una
reduccin notable del flujo de sangre a la placenta. As mismo, debe evitarse la
administracin de los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina y los
diurticos tiacdicos, porque pueden causar graves trastornos fetales. La digoxina,
utilizada para tratar la insuficiencia cardaca y algunas anomalas de la frecuencia
cardaca, atraviesa la placenta muy fcilmente, si bien sus efectos en el beb antes o
despus del parto son muy escasos.
Algunos frmacos, como la nitrofurantona, la vitamina K, las sulfonamidas y el
cloramfenicol, pueden causar una destruccin de los glbulos rojos de las gestantes
y de los fetos con deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa (G6PD), un
trastorno hereditario que afecta a las membranas de los glbulos rojos. Por
consiguiente, las mujeres con este trastorno no deben consumir estos frmacos.

8.14.-Frmacos utilizados durante el parto
Los anestsicos locales, los opiceos y otros analgsicos habitualmente atraviesan
la placenta y pueden afectar al recin nacido (por ejemplo, debilitando su capacidad
de respiracin). En consecuencia, si es necesario utilizar frmacos durante el parto,
se administran en las menores dosis posibles y preferiblemente en el ltimo
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momento para que tengan menos probabilidades de llegar al feto antes del
nacimiento.

8.15.-Drogas sociales y drogas ilcitas
Fumar durante el embarazo puede ser perjudicial. El peso medio al nacer de los hijos
de madres fumadoras durante el embarazo es de unos 170 gramos menos que el de
los hijos de las mujeres no fumadoras. Los abortos, la muerte fetal, los partos
pretrmino y el sndrome de la muerte sbita del lactante son ms frecuentes entre
los bebs de mujeres que fuman durante el embarazo.
Consumir alcohol durante el embarazo puede provocar anomalas congnitas. Los
hijos de mujeres gestantes que toman excesivas cantidades de alcohol pueden
presentar el sndrome alcohlico fetal. Estos recin nacidos son pequeos, suelen
tener una cabeza de tamao pequeo (microcefalia), anomalas faciales y
deficiencias mentales al lmite. Con menos frecuencia, se observan anomalas
articulares y cardacas. El desarrollo no es adecuado y tienen ms probabilidades de
morir al poco de nacer. Debido a que se desconoce la cantidad de alcohol necesaria
para causar este sndrome, se recomienda que las mujeres embarazadas se
abstengan de beber alcohol.
Los efectos de la cafena sobre el feto son motivo de controversia. Varios estudios
sugieren que beber ms de siete u ocho tazas de caf al da puede incrementar el
riesgo de muerte fetal, parto prematuro o de tener un recin nacido de bajo peso o un
aborto. Sin embargo, estos estudios no han resultado fiables porque muchas de las
mujeres que beban caf tambin fumaban. Un estudio posterior, que haca
referencia al tabaquismo, lleg a la conclusin de que los problemas haban sido
causados por el tabaco y no por la cafena. Por lo tanto, no se sabe con certeza si el
hecho de beber mucho caf durante el embarazo afecta al recin nacido.

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El aspartamo, un edulcorante artificial, parece ser inocuo si se toma durante el
embarazo, siempre y cuando se consuma en las cantidades habituales que se
aconsejan.
El consumo de cocana durante el embarazo incrementa el riesgo de aborto, de
desprendimiento precoz de la placenta (abruptio placenta); de anomalas congnitas
en el cerebro, riones y rganos genitales y de disminucin de la conducta interactiva
en los recin nacidos.
No se ha encontrado ninguna prueba concluyente de que la marihuana provoque
anomalas congnitas ni que interfiera el crecimiento y desarrollo fetal. Sin embargo,
algunos estudios sugieren que un gran consumo de marihuana durante el embarazo
puede provocar un comportamiento anormal en los recin nacidos.

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CAPITULO III

9.- ALERGIA MEDICAMNETOSA
Una reaccin alrgica a un medicamento se produce cuando el sistema inmunolgico
de una persona reconoce a un determinado medicamento como alrgeno y
produce una reaccin especfica contra esta sustancia. En la mayora de los casos
se trata de una reaccin semejante al a que se produce contra el polen, caros del
polvo, hongos, epitelios de animales o los alimentos, es decir, el organismo fabrica
una sustancia, la Inmunoglobulina E, que se une al medicamento y a travs de una
respuesta inmunolgica provoca la suelta de una cascada de mediadores que
provocan los sntomas. En otros casos se trata de reaccin celular o yen algunos
casos no se conoce bien el mecanismo causal.

9.1. CLASIFICACION
Todas las alergias medicamentosas pueden clasificarse, al menos tericamente, en
uno de los cuatro grupos de la clasificacin de Gelly Coombs en funcin de los
mecanismos inmunolgicos implicados.

Reacciones de tipo I:
Las reacciones de tipo I son mediadas por anticuerpos IgE, que inducen reacciones
de hipersensibilidad inmediatas. Una vez producida la sensibilizacin, las posteriores
exposiciones al frmaco darn lugar a una reaccin cruzada del complejo antgeno-
hapteno con las IgE, unidasa los mastocitos y basfilos, lo que a su vez liberar los
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mediadores preformados (p.ej.,histamina) y generar otros mediadores
(p.ej.,leucotrienos). La anafilaxia, elangio edema, el bronco espasmo olaurticaria
sistmicos producidos por la alergia a la penicilina son reacciones alrgicas de tipoI.

Reacciones de tipo II.
Las reacciones de tipo II son mediadas por IgG,o tal vez por IgM. Los anticuerpos
dirigidos contra los antgenos de la superficie celular modificados por el frmaco
provocancito-toxicidad mediada por el complemento. Estas respuestas dan lugar
acitopenias, por ejemplo la anemia hemoltica positiva de Coombs, en la que el
frmaco o sus metabolitos se unen a la membrana eritrocitaria. Los anticuerpos,
dirigidos contra el frmaco o los antgenos de la membrana celular modificados por
ste, se unen a su diaria, lo que provoca la fijacin del complemento y la
consiguiente Tisis celular. Reacciones similares se observan en muchos tejidos,
entre ellos la piel. En otras ocasiones, pueden formarse complejos inmanitarios
frmaco-anticuerpo que se adhieren a la membrana celular, lo que tambin provoca
fijacin del complemento y tisis celular.

Reacciones de tipo III.
Las reacciones de tipo III se producen por la formacin de inmunocomplejos. El
tamao inmunolgico determina el lugar del tejido donde se va a depositar y la
consiguiente lesin. El ejemplo clsico es la enfermedad del suero, que afecta a la
piel, las articulaciones y el sistema linftico, y que tambin suele producir fiebre. Un
ejemplo de reaccin d tipo III, las vasculitis por hipersensibilidad.

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Reacciones de tipo IV.

Las reacciones de tipo IV o de hipersensibilidad retardada, son mediadas por las
clulas a travs de la respuesta de los linfocitos T a los antgenos del frmaco. Por lo
general, se asocian con frmacos tpicos y las manifestaciones suelen limitarse a la
piel, dando lugar a dermatitis de contacto. Estas reacciones se producen cuando
linfocitos T sensibilizan al antgeno. El frmaco o hapteno se combina con las
protenas de la epidermis para formar un complejo antignico. Las clulas de
Langerhans captan este complejo y lo transportan por los vasos linfticos para su
presentacin a los linfocitos T en los ganglios linfticos regionales.
Despus de su multiplicacin, las clulas T clonales son distribuidas por la piel. Una
vez que encuentran al antgeno, las clulas T activadas, lo que da lugar a la
liberacin de citosinas, al reclutamiento de clulas mononucleares y a la formacin
de vesculas y edema. Las erupciones cutneas maculopapulares provocadas por el
frmaco pueden producirse por la participacin de los linfocitos T. las dermatosis
exfoliativas ms graves tambin pueden deberse a reacciones alrgicas de tipo N.
Aunque este tipo de reacciones son infrecuentes en la prctica clnica, las
enfermeras, farmacuticos y el personal de la industria farmacutica tienen un riesgo
elevado de padecerlas, en cuyo caso se tratara de una alergia profesional.

Reacciones seudoalrgicas (anafilactoides) inducidas por frmacos.
Las reacciones seudoalergicas inducidas por frmacos merecen especial atencin,
ya no pueden clasificarse en ninguna de las categoras de clasificacin de Gell y
Coombs. Estas reacciones, como las que producen la aspirina y los medios de
contraste radiolgicos (MCR), no responden a ningn mecanismo inmunitario. la
alergia a la aspirina es importante debido a la elevada incidencia de reactividad
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cruzada con los antiinflamatorios no esteroideos(AINE), que cada vez se utilizan con
ms frecuencia. Se calcula que entre el 20-30% de los adultos que sufren asma,
plipos nasales o urticaria crnica padecern un agraviamiento de la rinitis, del
broncoespasmo o de la urticaria crnica tras tomar una aspirina. los MCR tambin
pueden inducir reacciones anafiactoides, con un cuadro clnico muy parecido a las
reacciones alrgicasdetipoI,yaquesedebenalaliberacindemediadoresbasoflicosy
mastocticos,pero no mediante un mecanismo dependiente de IgE. La hipertonicidad
de los MCR es probablemente la causa principal de la de granulacin celular y de la
liberacin de los mediadores, ya que los nuevos MCR no jnicos producen menos
reacciones de este tipo.

9.2.QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSARLOS MEDICAMENTOS?

Los medicamentos tienen como funcin curar enfermedades pero sin embargo en
ocasiones pueden causar problemas.
Dentro de las reacciones adversas a frmacos se encuentra cualquier efecto
perjudicial o no deseado que ocurre tras la administracin de un medicamento.
Existen dos tipos de reacciones adversas:
-Las ms comunes son las debidas a problemas causados porque el medicamento
resulta irritante para el aparato digestivo con dolor abdominal o vmitos o porque
causa una alteracin de la flora intestinal y causa diarrea. Estos trastornos se
acentan por sobredosificacin o en tratamientos prolongados y son fcilmente
predecibles y controlables. Ocurren con frecuencia con los antibiticos y los
antiinflamatorios.
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Son lo que se conoce como efectos secundarios y en mayor o menor grado puede
ocurrir en todas las personas. A veces se superponen con los sntomas propios de la
enfermedad (vmitosdiarreaetc.).
-Otras reacciones se deben a unas respuestas del organismo no predecible y por
tanto difcil de evitar. Dentro de estas ltimas estn las reacciones alrgicas ,que son
producidas por un mecanismo inmunolgico.

9.3. QU SNTOMAS PRODUCEN LAS ALERGIAS AMEDICAMENTO?

Los sntomas ms frecuentes en las reacciones alrgicas por frmacos son los que
ocurren en la piel(cutneos),generalmente erupciones, exantemas (enrojecimiento),
urticaria con habones, angioedema (inflamacin), pero tambin pueden producirse
sntomas respiratorios, digestivos o de otro tipo.
El cuadro ms grave es la ANAFILAXIA, suele comenzar antes de los 30 minutos de
la toma del medicamento con sntomas progresivamente graves desde picor,urticaria,
angioedema, dificultad respiratoria, asma grave, hipotensinyfinalmente mareo y
prdida de conciencia(shock).
Este cuadro necesita tratamiento urgente e inmediato ya que puede poner en
peligro la vida del paciente.
9.4.CMO SE DIAGNOSTICA LA ALERGIA AMEDICAMENTOS?

Lo ms importante para el diagnstico es una Historia Clnica completa Para ello es
necesario contar con informacin detallada del frmaco o frmacos implicados, de la
enfermedad por la cual se indic el tratamiento, del
espaciodetiempoentrelatomadelmedicamentoylaaparicindelossntomas
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presentados, deladuracindelosmismos,dela necesidaddetratamiento
paracontrolarlos(antihistamnicos,corticoides).
Lasreaccionesalrgicasporfrmacos,comienzan habitualmente con un
intervalocorto,decmomuchouna o pocas horas entre la toma del medicamento y el
comienzo de los sntomas, En algunas ocasiones este periodode tiempo puede ser
ms largo incluso de varios das dependiendo del tipodereaccin
Es muy importante conocer que medicamentos se han tolerado despus
delareaccin.

Cuantos ms datos se aportenms fcilyrpidoser eldiagnstico.

Con esta informacin el alerglogo valorar la necesidad de la
realizacindeotraspruebas: enpielcomoparael diagnstico de otras
enfermedadesalrgicas(porpuncin(prick,intradrmicasodeparche) ode
pruebasdelaboratorioenalgunoscasos.

Finalmenteparallegaraldiagnstico es necesario en muchos casos realizar una
Prueba de Provocacin/ Tolerancia,es decir la toma del
medicamentodeformacontroladahasta alcanzar ladosisteraputica.
Todasestaspruebasnoestnexentas de riesgo ya que pueden reproducirse
lossntomasmotivodeconsultay porlotantodebenrealizarse
bajolasupervisindepersonalmdicoespecializado,esdeciralerglogos,y
encentrosquerenanlascondiciones adecuadas para establecer un
tratamientoencasonecesario.
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El paciente debe quedar en observacin el tiempo suficiente para tener la seguridad
de que no tendr problemas en su domicilio por lo que habitualmente consumen
varias horas.
Tras un estudio alrgico por medicamentos tendr un DIAGNSTICO que puede
ser de confirmacin y en ese caso se le indicar que medicamentos puede y no
puede tomar(por escrito)o bien se descartar alergia y se le indicar que puede
tomar cualquier medicamento que necesite.
Si se le diagnostica de alergia lleve siempre consigo una informacin escrita sobre
los medicamentos que no puede tomar.

10.-CONCLUSIONES

Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un
paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe
garantizar seguridad para el paciente cuyo propsito es administrar con
seguridad sobre todo a los nios los medicamentos prescritos por el mdico.

Las alergias inducidas por frmacos pueden ser de dos tipos: inmediatas o
retardadas. Las primeras corresponden al desarrollo de urticaria (ronchas y
picazn), angioedema (hinchazn), broncoespasmo (dificultad respiratoria), o
incluso choque o colapso cardiovascular, que suceden dentro de la primera
hora de haber ingerido un medicamento.

Cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la administracin de
una dosis de un frmaco normalmente utilizado para la profilaxis, diagnstico
y/o tratamiento.

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La incidencia exacta es desconocida. Un 5% de adultos pueden ser alrgicos
a uno o ms frmacos; aunque un 15% de la poblacin general se dice
alrgico e identifica antibiticos y analgsicos como principales medicamentos
responsables.

Los sntomas ms frecuentes en las reacciones alrgicas por frmacos son
los que ocurren en la piel(cutneos),generalmente erupciones, exantemas
(enrojecimiento), urticaria con habones, angio edema (inflamacin), pero
tambin pueden producirse sntomas respiratorios, digestivos o de otro tipo.

11.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

http://www.slideshare.net/chicoLibra10/los-5-correctos-de-enfermeria

http://generacionenfermeria.blogspot.com/2009/09/los-cinco-correctos-en-
enfermeria.html

http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/ENFERMERIA%20/AD
MINISTRACION%20SEGURA%20DE%20MEDICAMENTOS.pdf

http://consumidores.msd.com.mx/manual-merck/022-problemas-de-la-salud-
de-la-mujer/247-la-administracion-de-farmacos-durante-el-
embarazo/administracion-farmacos-embarazo.aspx

http://www.monografias.com/trabajos96/administracionmedicamentos/administ
racionmedicamentos.shtml#ixzz303xHD8zr

http://www.farma.uma.es/medicamentos08.htm

Administración de Medicamentos.

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