Sunteți pe pagina 1din 115

MASAJUL MEDICAL

PROCEDEE, METODIC, INDICAII


TERAPEUTICE
1
CURS I
Definiia disciplinei,coninutul acesteia.Particularitile
morfofuncionale ale structurilor influenate de masj. Prezentarea
cerinelor.
Masajul medical face parte din fizioterapie.
Prin termenul de masaj se nelege o grupare sistematic i tiinific
de manipulri excutate manual asupra esuturilor corpului uman cu scopul de
a influena esutul nervos i muscular i circulaia general. Cu excepia
automasajului, masajul medical este o metod terapeutic pasiv.
Masajul medical se poate face i prin procedee mecanice, utilizndu
se diverse aparate sau apa.
Procedeele manuale ! manevre sau manipulri de masaj ! const din
micri variate de alunecare a minilor la suprafaa corpului i de presiune n
profunzime, de strngere i stoarcere a esuturilor, de lovire ritmic pe prile
crnoase, de scuturare a segmentelor etc. Procedeele manuale sunt cele mai
vec"i, mai rspndite i mai eficace forme de executare a masajului,
deoarece mna omului dispune de multiple posi#iliti de adaptare i de
perfecionare a micrilor.
Masajul mecanic se execut cu instrumente sau aparate micate fie cu
mna, fie cu ajutorul unor surse diverse de energie. $xist numeroase aparate
care ns nu pot nlocui mna omului. %n practic, se folosete numai masajul
vi#rator care este mai #ine excutat cu aparate dect cu mna.
Procedeele de masaj se execut cu o anumit te"nic, dup reguli
metodice #ine sta#ilite respectnd toate condiiile de igien i urmnd cu
strictee indicaiile sau contraindicaiile medicale.
&e"nica i metoda de masaj variaz n raport cu forma i structura
esuturilor sau a organelor pe care dorim s le masm i cu scopul pe care l
urmrim.
%n ordinea dispoziiei lor anatomice, de la suprafa spre profunzime,
prile moi ale corpului care sunt prelucrate prin masaj sunt' tegumentele,
straturile su#tegumentare (esut conjunctiv i grsos), muc"ii, vasele i
nervii, esuturile i organele profunde.
Masajul poate fi superficial sau profund, parial sau general, de durat
mai scurt sau mai lung, calmant sau stimulant.
%n anumite cazuri, cnd masajul nu poate fi executat de o persoan
pregtit, el poate fi nlocuit, n parte, cu automasajul.
2
*ezultatele o#inute prin masaj depind n mare msur de folosirea
unei te"nici corecte.
Masajul ! parial sau general ! executat pe esuturile de la suprafaa
corpului mai este cunoscut su# numele de masaj somatic.
+up ce am trecut in revista te"nicile si metodele de masaj, am
prezentat, in cadrul capitolului de masaj terapeutic, cele mai frecvente
afectiuni care #eneficiaza, alaturi de alte forme de tratament, de efectele
locale si generale ale masajului.
Masajul terapeutic, medical, reprezinta unul din mijloacele de
tratament fizioterapic, care com#inat cu ,inetoterapia, poate contri#ui la
vindecarea sau ameliorarea multor afectiuni.
-ria de aplicare a masajului medical este destul de vasta si, daca este
indicat in timp util si aplicat corect, contri#uie, alaturi de celelalte masuri
terapeutice la scurtarea timpului de recuperare a pacientului.
Masajul terapeutic poate fi indicat in '
leziuni ale pielii si ale structurilor continute de aceasta.
leziuni ale musc"ilor si tendoanelor.
leziuni osoase, articulare sau sec"ele ale acestora.
leziuni ale nervilor periferici.
afectiuni neurologice centrale.
afectiuni ale sistemului circulator.
afectiuni organice etc.
-ceasta carte se adreseaza in primul rand ,inetoterapeutilor, care de
nenumarate ori au posi#ilitatea de a in#ina, in #eneficiul pacientului,
tec"nicile de tratament prin exercitiul fizic cu masajul.+e asemenea, exista
numeroase mijloace si tec"nici specifice ,inetoterapiei, care necesita masajul
ca si manopera pregatitoare.
3
1. CODI!II "I R#$U%I
P#&RU PR'C&IC'R#' COR#C&(
' )'S'*U%UI
Masajul este indicat i se aplic cu scopul de a se o#ine cele mai
#une rezultate. Pentru aceasta este nevoie de'
cunoaterea temeinic a te"nicii masajului.
cunoaterea influenelor masajului asupra organismului.
asigurarea unor condiii optime de lucru.
respectarea unor condiii de igien.
cunoaterea contraindicaiilor masajului.
1.1 %OCU% "I )O+I%I#RU%
Masajul se practic de preferin ntro ncpere special, numit sal
sau ca#inet de masaj, acesta va fi amenajat pe lng ca#inetul medical, sala
de duuri, n serviciile de #alneofizioterapie i de recuperare medical.
%ncperea tre#uie s ndeplineasc toate condiiile de igien'
s fie spaioas, luminoas, clduroas i #ine aerisit.
temperatura aerului nu tre#uie s co#oare su# /01C, pentru a
nu expune la rceli pe cei masai, dar nici nu tre#uie s fie prea ridicat
pentru a nu o#osi pe masor.
curenia slii tre#uie s fie perfect, s se poat face i
ntreine cu uurin.
n sala de masaj nu tre#uie s existe dect mo#ilierul simplu,
strict necesar pentru executarea masajului.
existena unei c"iuvete cu ap curent pentru splatul
minilor.
alturi de sala de masaj s existe un vestiar, o sal de
ateptare, o camer de odi"n, duuri i insatalaii sanitare.
4
Mo#ilierul necesar pentru executarea masajului este constituit din'
#anc"ete de masaj, scaune sau ta#urete speciale, o msu pentru scris i un
dulap.
2anc"etele i scaunele de masaj vor fi astfel dispuse nct cei care
lucreaz s ai# spaiu suficient pentru a se putea mica i a se deplasa n
voie n jurul lor.
Masajul se poate executa pe o #anc"et simpl de lemn, vopsit n
al#, tapisat cu o pnz tare impermea#il sau din material plastic, care se
acoper un cearsaf al# curat.
2anc"eta are un cap care se poate ridica la nevoie.
+imensiunile o#inuite ale #anc"etei sunt' /m lungime, 30cm lime
i 3034cm nlime.
$xist #anc"ete speciale de masaj, de dou tipuri' nalte sau joase. la
cele nalte se lucreaz din poziia stnd, la cele joase din poziia eznd pe un
ta#uret.
Planul orizontal al acestor #anc"ete este alctuit din dou segmente'
unul anterior, mai scurt i altul posterior mai lung. 5egmentele sunt mo#ile i
se articuleaz ntre ele. ele se ridic i se co#oar, permind culcarea i
aezarea n poziii foarte variate. 5u# captul anterior are un segment mo#il
(nainte i napoi) care servete la sprijinul picioarelor.
Pentru sprijinul capului sau al mem#relor n poziii favora#ile pentru
executarea masajului, se folosesc suluri, perne sau saci de nisip de diferite
mrimi.
1., 'P&I&UDII%# UUI +U )'SOR
6a #aza profesiuni de masor stau aptitudinile fizice i psi"ice
naturale. te"nica i metodele de masaj se nva i se desvresc prin
practic.
7n #un masor tre#uie s fie sntos i rezistent la o#oseal, s ai# o
constituie ro#ust i o a#ilitate manual natural
8ricine practic masajul, dar mai ales masorul profesionist, tre#uie s
ai# o nlime medie sau puin deasupra mediei, o musculatur #ine
dezvoltat, o #un mo#ilitate articular, capacitatea de se ncorda i relaxa cu
5
uurin, de a se adapta, concentra i orienta repede n orice situaie, de ai
doza efortul pentru a rezista ct mai mult la lucrul monoton i de lung
durat.
+eoarece poate fi pus n situaia de a lucra mai multe ore, masorul
tre#uie s stea i s acioneze cu calm, neforat, fr gra# i cu c"eltuial
minim de energie' minile vor fi folosite pe rnd, pentru a nu le o#osi i vor
fi intercalate mici pauze dup fiecare regiune sau segment masat, dup
fiecare su#iect i or de lucru.
Printro #un pregtire fizic general i printrun antrenament
profesional metodic, masorul va ajunge s capete, pe lng for i rezisten,
suplee i ndemnare n lucru. 6ucrnd cu mna moale i mo#il, ritmic i
uniform, masorul va reui s o#in rezultate mai #une prin ndemnare i nu
prin for.
Pentru a rezista la o#oseal masorul tre#uie s se asigure de #una
funcionare a organelor, n special a celor ale aparatelor respirator i
cardiovascular.
Masorului i se cer un auz fin, o vedere #un, dar mai ales un sim
perfect al pipitului. Minile masorului tre#uie s ai# o mrime potrivit, s
fie largi i crnoase, pielea de pe palme s fie cald, moale i uscat, degetele
s fie suple i a#ile. Mna masorului tre#uie s fie 9uoar:, dar puternic la
nevoie.
Pentru profesiunea de masor sunt nepotrivite o nlime a corpului
prea mare sau prea mic, de#ilitatea i anemia, o#ezitatea, insuficiena
muscular sau musculatura dezvoltat n exces.
5unt contraindicate pentru aceast profesiune deficienele fizice,
organice sau psi"ice, asimetriile feei, defectele nasului i gurii, deformaiile
corpului, deficienele motrice, #olile aparatelor respirator, cardiovascular,
digestiv, renal. leziunile sau #olile cronice ale tegumentelor' eczeme, ulcere,
transpiraie exagerat a palmelor, cicatrice, defecte inestetice.
Masorul tre#uie s acorde o atenie deose#it cureniei corpului i a
m#rcmintei sale. 5e va m#rca ntro uniform al# lava#il (pantaloni
lungi i #luz larg, cu mneci scurte). Minile tre#uie splate nainte i dup
fiecare edin, pentru a evita transmiterea germenilor patogeni de la o
persoan la alta. ung"iile sunt tiate foarte scurt. nu poart inele, #rri (l
stnjenesc n munc sau irit i lezeaz pielea celui masat). ;u va folosi
parfumuri i pomade cu miros puternic. nu va fuma i nu va folosi #uturi
alcoolice. <a evita muncile fizice grele i sporturile carel o#osesc, i
nspresc sau lezeaz pielea palmelor.
6
$ste necesar ca masorul si nsueasc cunotine de #az despre
forma i structura corpului, despre funciile organismului sntos i despre
semnele cele mai frecvente i mai caracteristice ale unor stri patologice.
-ceste cunotine l ajut s neleg importana efectelor pe care le
poate o#ine prin masaj, s lucreze mai sigur pe sine i cu mai mare
eficacitate.
Masorul tre#uie sa procedeze cu mult tact i ngduin, cu discreie
i contiinciozitate, n relaiile cu persoanele pe care le maseaz.
1.- R#$U%I C'R# &R#+UI# R#SP#C&'&# D#
P#RSO'' C'R# DOR#"&#
S( .I# )'S'&(
-ceasta tre#uie s respecte cteva reguli elementare de igien
individual. 7na dintre primele reguli este curenia corpului i a
m#rcmintei.
%n majoritatea cazurilor, masajul se aplic direct pe piele. %naintea
edinei se scot "ainele de pe regiunea ce urmeaz s fie masat i cele care
stnjenesc circulaia sngelui, respiraia i micrile segmentelor sau l
mpiedic pe masor s execute n voie manevrele necesare.
Masajul nu se poate aplica pe pielea nengrijit sau #olnav, cu rni
sau inflamaii. ;umeroase #oli de piele se pot transmite prin masaj de la o
persoan #olnav la una sntoas.
;u tre#uie si dez#rcm pe cei pe care i masm, mai mult dect
tre#uie, pentru a nu le expune corpul la rceli i pentru a menaja, pe ct
posi#il, sentimentele de pudoare ale fiecruia.
Prile masate vor fi acoperite cu un cearsaf sau prosop nainte de a
continua masajul.
8ricine se prezint la un masaj tre#uie si satisfac mai nti
nevoile de evacuare a intestinului i a vezicii urinare.
8rele cele mai potrivite pentru masajul igienic sunt cele de
diminea. =edinele de peste zi se fixeaz la /> ore dup mas sau n aa fel
nct s se termine cu cel puin o jumtate de or naintea meselor principale.
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie de
repaus, cu musculatura relaxat i s evite orice ncordare fizic sau psi"ic.
Masajul se aplic n general pe poriuni #ine delimitate ale corpului.
Pentru a face ct mai accesi#ile prile ce vor fi masate i pentru a aplica
7
manevrele de masaj n condiii te"nice ct mai #une se vor alege poziiile
cele mai favora#ile, att pentru cel care va fi masat, ct i pentru masor.
%n principiu, pentru cel care va fi masat se caut poziii de repaus
fiziologic i de destindere psi"ic, iar pentru executant poziiile de lucru cele
mai potrivite pentru a lucra li#er, uor i nesting"erit.
Poziiile cele mai odi"nitoare sunt cele de decu#it sau eznd
rezemat, cu mem#rele superioare i inferioare n uoar flexiune, care
asigur corpului o suprafa mare de sprijin, permite relaxarea musculaturii
i lasa respiraia li#er.
Masorul poate lucra din poziia stnd sau eznd pe un scaun.
6ucrnd pe un scaun mai nalt i folosind greutatea trunc"iului sau a
mem#relor superioare n timpul executrii manevrelor de masaj, executantul
i economisete energia.
Cele mai #une condiii de lucru le ofer #anc"etele speciale de masaj.
Pentru masajul prilor anterioare ale corpului este recomandat
poziia de decu#it dorsal cu capul sprijinit mai sus dect trunc"iul i cu
#raele ntinse pe lng corp.
8 poziie mai comod este culcat rezemat pe planul cel lung al
#anc"etei, ridicat ntro poziie de ?01401, cu mem#rele inferioare in uoar
flexiune din old i din genunc"i, cu coapsele sprijinite pe planul cel scurt al
#anc"etei, ridicat la /01>01 i cu tlpile sprijinite pe planul anterior al
#anc"etei.
Pentru masajul prilor posterioare ale corpului este indicat poziia
de decu#it ventral, cu faa n jos, cu capul ntors ntro parte. Pentru relaxarea
muc"ilor posteriori ai gam#elor i coapselor se poate ridica puin, cu /01
>01, planul cel scurt al #anc"etei.
Masajul capului, gtului i al membrelor superioare se poate
executa din decu#it dorsal sau din eznd rezemat pe planul cel lung al
#anc"etei, ridicat la 301@01.
Masajul membrelor inferioare se poate executa din poziia culcat,
culcat rezemat i eznd rezemat.
$fectele masajului depind n mare msur de felul cum sunt ornduite
i m#inate ntre ele diversele procedee te"nice, care tre#uie s fie adaptate
caracterelor anatomofuncionale ale fiecrei pri a corpului i necesitilor
fiecrui caz.
Masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter
pregtitor si progreseaz ncet n amplitudine i for, pn ce ating
intensitatea necesar. apoi ncep s scad treptat, edina nc"einduse cu
8
manevre largi, linititoare.Antensitatea i durata manevrelor depind de
sensi#ilitatea celui masat.
+urerile, jena, contracturile, semnele de nelinite i de ncordare pe
care le trdeaz cel masat sunt cauzate fie de executri defectuoase, fie de
contraindicaii ale masajului.
Durata edinei de masaj variaz dup preferine i necesiti. 7neori
sunt utile manevrele lente si uoare, care prelungesc durata masajului, alteori
sunt preferate manevrele scurte, intense i vii, care scurteaz sedina.
Masajul local poate dura B0B4minute, cel regional B4>0minute, iar
cel general >0C0minute. =edina de masaj nu tre#uie s depeasc durata de
o or, deoarece devine o#ositoare, att pentru masor, ct si pentru cel masat.
+up edintele lungi de masaj, mai ales dup cel general, apare
uneori nevoia de odi"n si de linite, care poate s dureze de la B0B4minute
la >0minute.
$fectele masajului se simt c"iar dup prima edin, dac este #ine
executat, dar efectele acestuia sl#esc treptat n orele care urmeaz. Pentru a
o#ine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edine
executate n serie.8 serie minim nu poate fi mai mic de B0B/ edine.
Numrul i frecvena edinelor dintro serie este determinat de
necesitile individuale. 5e recomand ca edinele s fie rrite spre sfritul
seriei i eventual s fie nlocuite prin automasaj.
5e recomand, ca edinele de masaj dintro serie s fie executate de
aceeai persoan, care sa adaptat la particularitile cazului.
Cnd doi executani maseaz o singur persoan, manevrele lor
tre#uie fie identice, adic s lucreze simetric i simultan, efectund manevre
egale ca amplitudine, sens si intensitate.
Masajul se poate asocia cu mo#ilizarea metodic a articulaiilor, cu
gimnastica respiratorie, cu micri de relaxare sau alte exerciii fizice.
Masajul terapeutic face parte din complexul tratament recuperator i
se asociaz de preferin cu ageni fizici naturali sau artificiali, care cresc
eficacitatea masajului.
9
1./ SU+S&'!# .O%OSI&# P#&RU
#0#CU&'R#' )'S'*U%UI
Pentru executarea masajului se folosesc su#stane care aplicate pe
piele, o fac mai neted i mai alunecoas. Cele mai utilizate sunt pul#erile
fine, lic"idele i su#stantele grase. Masajul executat cu ajutorul lic"idelor se
numete masaj 9umed:.
5u#stanele utilizate se ntind att pe palmele executantului, ct i pe
zona care urmeaz a fi masat.
Pulberile folosite la masaj sunt de origine animal sau vegetal.
+intre pul#erile minerale, cea mai #un, mai practic i igienic este pudra
de talc. &alcul nu atac esuturile i nici nu se com#in cu alte su#stane
c"imice. nu se altereaz i poate fi pstrat mult timp. nu murdrete pielea, ci
o cur, a#sor#ind secreiile i alte impuriti si cade mpreun cu acestea.
+intre lichide se folosesc mai des soluii alcoolizate, soluii
medicamentoase sau ap de spun.
Substanele grase cele mai utilizate sunt vaselina pur, parafina
lic"id, lanolina, uleiul de cacao sau amidon, untdelemnul, untura. Dlicerina
este mai rar indicat deoarece irit pielea.
5u#stanele grase sunt ndeprtate de pe piele dup fiecare masaj,
prin splare cu ap cald i spun sau prin tergere cu un tampon m#i#at n
alcool diluat.
Pul#erile, soluiile i uleiurile pot fi com#inate ntre ele dup diferite
formule. %n acestea sunt cuprinse i su#stane medicamentoase' antiseptice,
antiinflamatorii, vasodilatatoare, excitante sau calmante.
+ac pielea pe care o masm este neted, uscat i neproas este
#ine s se renune la aceste su#stane i s folosim un masaj denumit
9uscat:. 6a fel se execut masajul atunci cnd pielea nu tolereaz nici un fel
de mijloace de alunecare.
10
,. #0#RCI!II D# )O+I%I1'R# ' D#$#&#%OR
"I ' )2II%OR PR#$(&I&O'R#
P#&RU )'S'*
5upleea i fora minilor i a degetelor, a#ilitatea i adapta#ilitatea
lor la necesitile te"nice ale masajului se pot m#unti, mai ales la
nceptori, prin exerciii pregtitoare constnd n micri active i pasive,
executate amplu i n ritm rapid.
Pentru degete i pumn se fac flexiuni i extensiuni, micri de
lateralitate i micri n cerc. pentru ante#rae se fac exerciii de pronaie i
supinaie, iar pentru cot, flexiuni i extensiuni.
,.1 #0#RCI!II P#&RU D#$#&#
ndoirea, ntinderea i deprtarea degetelor. +egetele
minilor se flexeaz toate odat n pumn strns, apoi se extind i se
deprteaz ntre ele, cu tensiuni active finale. Micarea se poate executa
simultan i alternativ i se repet, la nceput rar, apoi din ce n ce mai
repede. &ensiunile finale pot fi accentuate prin presiunea reciproc a
degetelor am#elor mini.
icri active i pasive ale fiecrui deget. Eiecare deget se
mic activ sau este micat pasiv n toate sensurile, urmrind s
amplificm mo#ilitatea prin tensiuni finale. 5e ndoaie n palm i apoi se
ntinde, fiecare deget n parte, unul dup altul, ntro micare continu,
care ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers.
!u palma aplicat pe o suprafa plan, ridicm pe rnd n
extensiune fiecare deget, apoi le ridicm pe toate mpreun. %ntorcnd
mna cu palma n sus, flexm activ fiecare deget i apoi pe toate
mpreun, strngndule cu putere n palm.
!u degetele ncletate se execut extensiuni cu tensiuni
finale.
11
Degetul mare se exerseaz separat prin micri active, pasive
i cu rezisten, n flexiune i extensiune, a#ducie si adducie i mai ales
n opoziie.
,., #0#RCI!II P#&RU PU)I
"le#iunea i e#tensiunea pumnului se execut activ, la
nceput cu amndou minile deodat, apoi alternativ, ntrun ritm din ce n
ce mai viu, cu degetele ntinse sau uor flectate.
$#tensiunea accentuat a pumnului se execut din poziia
cu palmele lipite una de alta, inute cu degetele n sus, deprtnd sau
apropiind ntre ele coatele sau ducnd minile ntro parte i n cealalt.
Din po%iia cu minile lipite pe partea lor dorsal inute pe
orizontal n fa, se duc nainte, napoi sau lateral.
ndoirea lateral din pumn, n sens medial sau lateral, se
execut cu palmele fa n fa, deprtate sau lipite. micrile se execut li#er
i rapid, cu tensiuni finale. Micarea se poate amplifica, ajutndo cu mna
cealalt.
!ircumducia pumnilor se poate executa cu degetele ntinse
sau ndoite. Micarea se execut cu o mn sau cu am#ele mini, simultan
sau alternativ, n am#ele sensuri. 5e execut micarea n 9@:, cu o mn sau
cu am#ele, simultan sau alternativ.
,.- #0#RCI!II P#&RU '&#+R'!# "I CO'&#
Pronaii i supinaii active, executate simultan sau alternativ,
cu degetele ntinse sau strnse n pumn.
"le#iuni i e#tensiuni din coate, executate simultan sau
alternativ.
%n flexiune se poate executa pronaia. n extensiune se execut
supinaia.
12
-. CO&R'IDIC'!II%# )'S'*U%UI
Contraindicaiile masajului sunt cele generale care se aplic
tratamentelor cu ageni fizici' #olile infectocontagioase acute, #olile venerice
n stadiul acut i n faza de contagiozitate, strile caectice indiferent de
cauza lor, #olile parazitare, #olile organice decompensate sau la limita
decompensrii, "emoragiile repetate, unele psi"opatii, narcomaniile,
alcoolismul cronic, sarcina.
Masajul mai are contraindicaii legate direct de zonele supuse
masajului'
#olile pielii de natur inflamatorie sau parazitar, plgile,
supuraiile, eruptiile eczemele .
a#cesul, flegmonul, artrita supurat, osteita, osteomielita .
fragilitatea vascular, de diverse etiologii .
tumorile.
%n masaj mai apar o serie de restricii de natur te"nicometodic.
-stfel, la nceputul edinelor de masaj se produc unele reflexe de aprare
care se manifest su# forma unor ncordri nervoase, a unor contracturi
musculare i a altor semne de intoleran. Cnd aceste fenomene sunt prea
intense tre#uie s renunm la aplicarea masajului.
Masajul poate fi o cauz de o#oseal i de enervare pentru persoanele
care nu cunosc #ine te"nica, sunt lipsite de for i suplee, de antrenament i
de experien. masajul poate deveni o metod plictisitoare i o#ositoare
pentru cei lipsii de r#dare, perseveren, voin i energie.
%n toate cazurile n care masajul produce mai mult efecte negative sau
incerte, dect pozitive i sigure, tre#uie s renunm la aplicarea lui.
Masajul executat corect i repetat contiincios o perioad lung de
timp, d organismului o senzaie de #ine, de sntate, de vigoare i de
vioiciune.
13

CURS II
#fectele fiziolo3ice ale masajului medical. Procedeele principale,
secundare 4i speciale 5masajul refle6o3en, instrumental, 7idromasajul,
masajul cu 37ea, masajul limfatic, masajul cu jet de aer 4i cu 8ule
3azoase 9n ap:.
/. #.#C&#%# .I1IO%O$IC# '%# )'S'*U%UI
$fectele masajului asupra organismului sunt multiple. -ceste efecte
pot fi clasificate dup mai multe criterii.
/.1 #.#C&# %OC'%# "I $##R'%#
Efectele locale sunt n general datorate aciunii factorului
mecanic. -cionnd asupra tegumentelor i a glandelor sudoripare, masajul
crete eliminarea permanent i important a lic"idelor de staz. Fiperemia
produs duce la o irigare mai #un a pielii i a esuturilor su#iacente,
favoriznd astfel i nutriia tisular. Prin manevrele de masaj se desc"id
multe capilare, care ajung la /400Gmm
/
, fa de cele /00 desc"ise n mod
o#inuit, rezultnd fenomenul de capilarizare tisular.
Masajul are o aciune deose#it asupra structurilor colagene i
elastice ale tegumentului, inducnd a#sor#ia spectaculoas a unor fi#roze,
miogeloze, "ipertrofii cutanate sau aderene. Masajul modific presiunea
intratisular, favoriznd procesele de difuziune prin mem#ranele celulare.
-stfel, n esutul su#cutanat ea poate creste de la H0mm Fg la //0mm Fg,
dup un masaj profund, la nivelul vastului lateral al coapsei, aceast
presiune creste de la B00mm Fg la >00mm Fg, o#servnduse i o cretere a
temperaturi cutanate cu /1C.
;etezirea produce o scdere a presiuni intramusculare i pare a fi
manevra de elecie pentru relaxare.
14
+up masaj se o#serv o mai #un utilizare a 8
/
la nivel tisular i o
epurare mai energic a cata#oliilor locali.
$li#erarea de "istamin i "eparin prin degranularea mastocitar
acrediteaz masajul ca foarte util n tratamentul i profilaxia aterosclerozei.
5u#stanele "istaminice produc eritem i cresc irigaia sanguin, dar, n
catiti prea mari induc procesul de osteoporoz.
Fistamina, "eparina i o serie de ali produi ai denaturrii proteice
locale sunt responsa#ile, n parte, i de efectele generale ale masajului.
Masajul accelereaz procesele de resor#ie i de regenerare la nivelul
esuturilor inflamate aseptic.
Ca rezultat al acestor aciuni conjugate se amelioreaz
simptomatologia algic, iar "ipertoniile i contracturile musculare scad,
indiferent de cauza lor.
Efectele generale. -cestea au la #az mecanismul reflex, care
declanseaza prin stimularea exteroceptorilor din tegumente i a
proprioceptorilor din muc"i, tendoane, capsule articulare. 6a nivelul
acestora iau natere prin stimularea cu diverse intensiti a receptorilor,
impulsuri care ajung, pe cile ascendente, la sistemul nervos central. de aici
pornesc impulsuri spre diverse sisteme i organe, influenndule funcia.
7n rol important n efectele generale l au mediatorii c"imici eli#erai
la nivelul tegumentelor.
%n esen efectele generale ale masajului sunt'
stimularea funciilor aparatelor cardiovascular i respirator.
creterea meta#olismului #azal.
efecte favora#ile asupra strii generale a #olnavului, cu m#untirea
somnului i ndeprtarea o#oselii musculare.
influenarea funciilor organelor interne afectate care se manifest
prin senzaii dureroase ale peretelui toracic sau a#dominal (zone Fead).
acionnd prin masaj asupra acestor zone se acioneaz reflex asupra
funciilor organelor profunde.
%n masajul 9periostal: se ntrete tonusul pereilor organelor
cavitare, crete peristaltismul i se stimuleaz secreiile intestinale.
%n urma masajului vi#rator al toracelui crete cantitativ i se fluidific
secreia #ronic.
15
/., #.#C&# I)#DI'&# "I &'RDI;#
Efectele imediate sunt strns legate de natura, te"nica i
intensitatea procedeului de masaj folosit, dar i de natura, sensi#ilitatea i
ntinderea esuturilor masate. -ceste efecte se produc i in tot timpul ct
dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar destul de repede, dup ce
aceast aciune a ncetat.
Efectele tardive sunt reacii lente care se produc ncet, n mod
secundar, fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distan. -par dup
ncetarea aciunii mecanice, se menin un timp mai ndelungat i dispar mai
lent.
/.- #.#C&# #0CI&'&# SI C'%)'&#
Masajul poate exercita asupra organismului efecte excitante,
stimulatoare sau inhibitoare, calmante.
16
<. I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' OR$'IS)%UI
<.1 I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' PI#%II
Masajul exercit asupra pielii i funciilor sale atat influene directe,
prin aciunea sa mecanic, cat si efecte o#tinute pe cale reflexa.
-ceste influene sunt'
Eavorizeaz procesele de eliminare a sudorii i a secreiilor
se#acee, ajutnd detoxifierea organismului.
Eavorizeaz trecerea sngelui din vasele cutanate i
su#cutanate n torentul circulator.
<asodilataia activ reflex, n concordan cu intensitatea
stimulilor. se traduce prin "iperemie local (roea), care determin creterea
elasticitii pielii, prevenind astfel tendina fiziologic de "ipermineralizare a
fi#relor elastice care se ncarc progresiv cu calciu. creterea calitii
structurilor colagene i elastice ale dermului, masajul ajutnd resor#ia
parial sau total a cicatricelor sau induraiilor cutanate fi#roase. stimularea
penetra#ilitii cutanate a unor medicamente. mai #una nutriie a pielii.
Anflueneaz reflex termoreglarea.
Eavorizeaz ntro oarecare msur funcia respiratorie a
pielii.
Eavorizeaz exfolierea celulelor cornoase, stimuleaz noi
diferenieri #azale, scurtnd timpul necesar renoirii epidermei i ameliornd
astfel proprietile fizicomecanice ale pielii.
Eavorizeaz lipoliza, masajul ducnd la scderea stratului
adipos.
17
<., I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' !#SU&U%UI
CO*UC&I;
Prin aciunea direct, mecanic'
Masajul esuturilor su#cutanate ntreine supleea i mrete
rezistena fi#relor conjunctive i elastice.
-jut la desfacerea aderenelor, dezagreg celulitele, nodulii
fi#roi sau scleroi.
-ctiveaz circulaia sngelui prin mecanism reflex.
Anflueneaz favora#il procesul de vindecare i de formare a
cicatricelor.
-ctiveaz resor#ia infiltratelor patologice (aseptice).
Prin mecanism reflex influeneaz meta#olismul, functiile
neurovegetative etc.
<.- I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' 'P'R'&U%UI
%OCO)O&OR
Masajul influeneaz favora#il muc"ii, tendoanele, fasciile,
aponevrozele, tecile sinoviale, capsulele articulare, esuturile moi
periarticulare i c"iar periostul.
Masajul muchilor influeneaz att direct, prin aciunea mecanic a
manipulrilor, cat si reflex, structurile aparatului locomotor.
Prin presiune i relaxare se influeneaz tonusul i
elasticitatea, excita#ilitatea i contractilitatea fi#relor musculare. -ceste
proprieti sunt stimulate prin manevre rapide, intense, executate ntrun ritm
viu, excitant. Manevrele de masaj executate lent, uor, linititor, pun muc"ii
n stare de relaxare.
Prin manevre de stoarcere se activeaz circulaia n capilarele
i venele muc"iului. se desc"id capilarele de rezerv, crete de#itul
circulator local. -ceasta se datoreaz aciuni mecanice i reflexe a masajului.
+up efort, masajul accelereaz ndeprtarea o#oselii
musculare i refacerea resurselor energetice ale muc"ilor.
18
Masajul influeneaz favora#il muc"ii atrofici, traumatizai,
paretici, contracturai.
Efectele masajului asupra sistemului muscular sunt stimulante,
relaxante i decongestive.
$fectele stimulante se induc prin manevre scurte, centripete,
cu intensitate progresiv crescnd, aplicate muc"iilor "ipotrofici, atrofici
sau neantrenai. 5e ncearc 9modelarea: muc"iului n forma sa, detand
fiecare muc"i sau grup de muc"i de planurile profunde prin insinuarea
degetelor n interstiiul muscular i presarea simultan a maselor musculare
cu feele palmare ale minilor. %n felul acesta se rup aderenele care
determin retractura muc"iului i se nltur staza venoas i limfatic
determinat de inactivitate.
$fectele relaxante se induc prin manevre lungi, #lnde,
nensoite de presiuni, ducnd la scderea excita#ilitii i a contractilitatii
musculare.
$fectele decongestive se induc prin manevre #lnde. minile
alunec rapid, centripet, dup care prind strns masele musculare i le
imprim o micare de jos n sus. -ceste efecte sunt evidente cnd se aplic
pe muc"ii solicitai de efort, o#oseala muscular intens putnd fi nlturat
n 4 minute de masaj.
asajul ane#elor muc&iilor
-re ca scop ntreinerea supleei acestor formaiuni, prin activarea
circulaiei i prin influena exercitat asupra terminaiilor nervoase din aceste
structuri.
asajul articular.
Iesuturile moi periarticulare, sinoviala i cartilajul articular
sunt influenate prin stimularea circulaiei sanguine i a terminaiilor
nervoase din esuturile periarticulare.
-jut la resor#ia revrsrilor de lic"ide seroase sau snge din
cavitatea articular sau din #ursele seroase periarticulare, ajutnd la pstrarea
sau recuperarea mo#ilitii normale.
%n tratamentul tul#urrilor de mo#ilitate, masajul articular este
necesar pentru pregtirea articulaiei naintea exerciiilor de mo#ilizare
metodic.
Prin masaj se com#at aderenele, retracturile, depozitele
patologice periarticulare, cicatricele i toate sec"elele de artrit i periartrit,
19
de inflamai i traumatisme ale ligamentelor, capsulei, cartilajului articular,
dup entorse, luxai i fracturi.
Masajul 9periostal: provoac reflex reacii calmante i
"iperemiante.
<./ I.%U#!#%# )'S'*U%UI
'SUPR' CIRCU%'!I#I S2$#%UI "I ' %I).#I
Masajul contri#uie la activarea circulaiei n ntregul corp prin mai
multe efecte '
-jut la golirea venelor i capilarelor, a limfaticelor i a
spaiilor intercelulare.
+iminu staza i tensiunea din esuturi.
7ureaz circulaia sngelui n artere, scznd efortul
cordului.
Masajul acioneaz asupra circulaiei arteriale i arteriolare'
fluxul sanguin crete ca urmare a creterii de#itului sistolic, secundar
activrii circulaiei de ntoarcere.
Masajul profund i cel lent, centripet are ca efect scderea
tensiunii arteriale, pe cnd cel viguros are efecte "ipertensive.
Manevrele de masaj efectuate centripet, n sensul circulaiei
de ntoarcere, uureaz travaliul inimii stngi, dar suprancarc uor inima
dreapt i circulaia pulmonar. +eci, se recomand precauie n cazul
pacienilor cu insuficien cardiac dreapt i glo#al.
Anfluena masajului asupra circulaiei este datorat n primul rnd
aciunii mecanice, sngele din vase i limfa fiind mpinse spre inim.
$fectele de durat ale masajului se datoresc ns unor mecanisme reflexe i
umorale. -ceste reacii, pe lng efectele "iperemice locale, pot contri#ui,
prin efecte derivative, la repartiia i la reglarea circulaiei sngelui n
organism. Masajul poate interveni n mecanismele de ec"ili#rare dintre
circulaia periferic i cea profund a corpului.
Masajul general duce la creterea numrului "ematiilor i
leucocitelor, la creterea cantitii de "emoglo#in, prin stimularea organelor
"ematopoetice i prin mo#ilizarea rezervelor de snge din organism.
20
<.< I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR'
SIS&#)U%UI #R;OS
8ricare din procedeele masajului determin n organism reacii
fiziologice corespunztoare, pe de o parte, naturii i funciei esutului masat,
iar pe de alt parte, formei, intensitii i duratei procedeului aplicat.
-ceste reacii ale organismului la manevrele masajului se produc prin
intermediul sistemului nervos. -ciunea mecanic excit terminaiile
nervoase ale extero i proprioceptorilor. impulsurile ajung la centrii nervoi
i apoi, pe cale reflex se determin reacii ale diverselor organe.
-ciunea reflex a masajului constituie #aza fiziologic a influenelor
sale asupra organismului.
Masajul acioneaz n mod diferit asupra terminaiilor nervoase
periferice'
$xecutat cu energie i ntrun ritm viu, masajul produce efecte
stimulatoare asupra sistemului nervos. Manevrele stimulatoare sunt folosite
pentru activarea funciilor organelor, $le mresc sensi#ilitatea,
conducti#ilitatea i reactivitatea structurilor nervoase.
$xecutat lent i uor, masajul produce efecte calmante,
linititoare, scade sensi#ilitatea, conducti#ilitatea i reactivitatea elementelor
nervoase. Manevrele calmante sunt indicate mpotriva ncordrilor excesive,
a durerilor i a strii de nelinite.
Masajul determin reacii complexe i n domeniul motor, vasomotor
i trofic.
Masajul provoac i o serie de efecte su#iective atunci cnd se
execut masajul general. -stfel, masajul stimulator determin o senzaie de
#un dispoziie i de cretere a energiei, pe cnd masajul linititor (sedativ)
determin o stare de destindere nervoas, de relaxare muscular i de odi"n.
$fectele masajului asupra sistemului neuropsi"ic sunt' efecte
segmentare, efecte generale i psi"ologice.
21
$fectele segmentare se explic prin interrelaiile dintre
diferite regiuni metamerice, realizate prin conexiuni nervoase. +atorit
acestora se evit, la nivel su#cutanat, creteri ale tensiuni esutului
conjunctiv, responsa#ile de instalarea retracturilor. Anterrelaia metameric
permite perceperea mai mult sau mai puin a durerii, fapt ce susine teoria
9masajului reflex:.
$fectele generale se datoresc relaiilor suprasegmentare i
implicrii sistemului nervos central.
Manevrele de masaj determin descrcarea, n terminaiile senzitive,
de impulsuri nervoase ctre centrii, care declaneaz reacii diferite, n
funcie de te"nica utilizat. Manevrele executate continuu, cu ritm lent i
intensitate sczut induc efecte sedative, analgezice. Manevrele scurte,
energice, efectuate cu ritm viu i intensitate crescut induc efecte stimulante.
$xist preri conform crora i prin stimularea durerii se pot o#ine
reacii paradoxale analgezice. Masajul are aciune antialgic diferit, c"iar
dureroas pe moment, prin manevra nsi (principiul masajului transversal
profund a lui CJriax).
$fectele psi&ologice sunt induse tot prin stimularea
terminaiilor senzitive cutanate. Masajul, prin apropierea psi"ologic dintre
pacient i masor, determin o stare de relaxare perceput ca o stare 9de #ine:.
Masajul poate restructura imaginea static i cinematic a regiunii
#olnave, care ia pierdut parial sau total funciile motoare i senzitive,
integrnd segmentul afectat n sc"ema corporal general.
<.= I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR'
!#SU&URI%OR "I OR$'#%OR PRO.UD#
Iesuturile i organele profunde ale corpului nu pot fi influenate de
aciunea mecanic a procedeelor o#inuite de masaj. Pentru a le putea
influena tre#uie folosite te"nici speciale,
cu aciune de profunzime sau la distan, sau s utilizm aciunea sinergic a
manevrelor de masaj. $fectele sinergice se pot o#ine prin masajul esuturilor
care acoper cavitile corpului' cranian, toracic i a#dominal.
Masajul capului, prin procedee speciale are un efect decongestionant
i linititor asupra centrilor i cilor nervoase .
22
Prin masajul spatelui i al pieptului se o#in efecte reflexe utile
asupra organelor din torace'
*espiraia este activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele
toracic, care stimuleaz, la distan, centrii automatismului respirator.
Prin procedee speciale se poate accelera sau liniti funcia cardiac.
5e pot sta#ili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntre
sc"im#urile gazoase din plmni i esuturi.
Prin masajul abdominal sunt stimulate mai ales funciile aparatului
digestiv.
5e in#unatatesc digestia si a#sro#tia prin activarea circulatiei
intraa#dominale si prin cresterea secretiilor digestive.
Crete peristaltismul tu#ului digestiv i al cilor #iliare.
Crete apetitul.
5e normalizeaza evacurile.
Masajul influenez funciile de nutriie, de excreie, de eliminare a
produilor de cata#olism (cresc diureza, evacurile intestinale i sudorale
cutanate).
-ctivitatea glandelor endocrine este influenat indirect, prin
activarea circulaiei sanguine la nivelul lor.
'ndicaiile de aplicare a masajului, n scop profilactic sau terapeutic
se vor face numai dup examenul clinic general i numai dup sta#ilirea
diagnosticului.
%n cazul examenului clinic general se va acorda atenie urmtoarelor
structuri'
Piele, esut celular su#cutanat, muc"i' prin inspecie se va
o#serva prezena unor nevi, papule, afeciuni vasculare, micoze, ulcere
varicoase, eczeme, vergeturi, infecii etc. Masajul se va indica numai n
ulcere varicoase, escare, cicatrici, vergeturi, celelalte situaii constituind
contraindicai ale masajului. Prin palpare se pot evidenia "ipotrofii,
"epertrofii, contracturi, retracturi musculare sau induraii i infiltrate.
&endoane' la palpare se pot evidenia dureri ale inseriilor
(dureri tendinoperiostale) cauzate de tensionarea tendoanelor prin contracii
izometrice, rupturi ale tendoanelor (masajul este contraindicat).
-rticulaii' se acord atenie att elementelor articulare, ct i
prilor moi periarticulare.
23
5istem circulator' se acord atenie vaselor, c"estionnd
pacientul n legtur cu existena edemelor sau a unei stri de greutate,
tensiune, o#oseal la nivelul mem#relor inferioare.
5istem nervos' se caut eventualele tul#urri de sensi#ilitate i
tul#urri trofice care pot fi cauzate de afeciuni neurologice.
%n funcie de particularitile su#iectului se vor sta#ili procedeele de
masaj care vor fi efectuate i modul de aplicare al acestora.
5e va fixa durata edinei de masaj, ritmicitatea ei i locul pe care l
va ocupa n programul de recuperare.
24
=. PROC#D##%# D# )'S'*
+up importana efectelor lor, procedeele de masaj manual clasic, au
fost mprite n'
Procedee principale de masaj (fundamentale)'
alunecrile (netezirea, efleurajul).
friciunile.
frmntatul i stoarcerea (petrisajul).
lovirile uoare i ritmice (#aterea, tapotamentul).
vi#raiile.
Procedee secundare de masaj (ajuttoare)'
cernutul i rulatul.
presiunile.
traciunile i tensiunile.
scuturrile.
ciupirile si pensarile.
alte procedee diverse.
=.1 PROC#D##%# PRICIP'%#
D# )'S'*
-ceste manevre nu pot lipsi din aplicaiile practice mai importante
ale masajului. $le realizeaz prelucrarea sistematic i metodic a prilor
moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune'
netezire (efleuraj).
friciune.
frmntat (petrisaj).
#atere (tapotament).
vi#raii.
25
=.1.1etezirea se adreseaz n special tegumentelor i const n
alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor n sensul
circulaiei de ntoarcere. +e aceea, pe mem#re alunecrile se efectueaz de la
extremitatea distal spre cea proximal, pe trunc"i urmeaz sensul circulaiei
de ntoarcere spre inim, iar pe gt i ceaf sensul manevrelor este dinspre
cap spre umeri i omoplai.
Micrile seamn cu mngierea, numai c se execut cu o anumit
presiune i cu ritm varia#il, n funcie de efectele care tre#uie induse.
+in punct de vedere al modului de aplicare al minilor manevrele
sunt'
simultane, cnd se efectueaz cu am#ele mini n acelai timp i n
acelai sens .
alternative, cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai sens.
+in punct de vedere al direciei sunt'
longitudinale (lungi).
o#lice (medii).
transversale (scurte).
n cerc.
n zigzag.
+in punct de vedere metodic netezirea este iniial i final.
5uccesiunea manevrelor n funcie de direcia i modul de lucru al
minilor este urmtoarea'
pentru netezirea inial'
simultane lungi, medii i scurte.
alternative lungi, medii i scurte.
pentru netezirea final'
alternative scurte, medii i lungi.
simultane scurte, medii i lungi.
(itmul de execuie scade treptat spre sfritul edinei.
;etezirea se execut cu faa palmar sau dorsal a minilor, cu
degetele apropiate sau deprtate, ntinse sau uor ndoite. Pe suprafee mici,
netezirea se poate executa cu o mn, iar pe suprafeele mari cu am#ele
mini. Pe mem#re, minile se aaz la acelai nivel sau una mai sus dect
cealalt. Pe suprafeele mici i rotunjite, netezirea se execut cu vrful a dou
sau trei degete, cuprinznd regiunea ntre police i celelalte degete. Pe
26
suprafeele mai ntinse i plane, netezirea se poate executa cu palma ntreag,
cu laturile sau cu rdcina minii.
Presiunea nete%irii este n funcie de structura pe care dorim s o
influenm'
alunecrile uoare i superficiale acioneaz asupra pielii.
esutul su#cutanat este influenat de alunecrile mai apsate.
pentru esuturile profunde se folosesc manevre mai puternice
executate cu rdcina minilor, cu marginea ulnar a minii sau cu pumnii
nc"ii.
-lunecrile executate cu faa dorsal a minilor i cu degetele strnse
n pumni au efecte mai profunde dect cele executate cu faa palmar a
mini.
nervii i vasele din piele sunt influenate de apsarea redus.
circulaia sngelui n vasele superficiale este activat de presiunile
medii.
circulaia din esuturile profunde este influenat de manevrele
viguroase.
circulaia limfatic este activat de alunecrile lente, dar destul de
apsate i efectuate sacadat.
Ca ntindere, alunecrile se aplic de preferin segmentar, pe
poriuni anatomice #ine delimitate.
5e disting urmtoarele forme speciale de netezire'
netezire sacadat, aplica#il segmentelor circulare (ante#ra,
#ra, gam#, coaps).
netezire 9n perie:, folosit n regiunile cu pr n exces.
netezire liniar, longitudinal executat cu vrful degetelor,
utilizat la nivelul tendoanelor i spaiilor interosoase.
netezire n 9clete: aplica#il la nivelul tendonului lui -c"ile.
;etezirile scurte i asociate cu presiuni sunt indicate n tratamentul
induraiilor i nodozitiilor fi#roscleroase i n dezagregarea i mprtierea
infiltratelor din esuturile profunde.
$fectele nete%irii sunt'
principalul efect al netezirii este activarea, pe cale reflex, a
circulaiei.
vasodilataie local de durat, consecin a aciunii mecanice
i reflexelor cu punct de plecare cutanat.
27
alunecrile lungi i uoare reduc sensi#ilitatea, scad durerea i
contractura muscular pe regiunea masat, motiv pentru care netezirea este
folosit ca manevr pregtitoare n masaj, naintea altor procedee mai
puternice.
alunecrile lungi i uoare sunt calmante, relaxante.
manevrele mai viguroase activeaz circulaia sngelui n
esuturile profunde, ducnd la mai #una oxigenare a muc"ilor i la
ndeprtarea mai rapid a produilor de cata#olism (com#ate o#oseala i
ajut refacerea funcional dup efort).
manevrele scurte i vii, n ritm rapid i energic, sunt
stimulante.
=.1., .riciunea se adreseaz n special esutului celular su#cutanat.
const n presiuni i deplasri ale esuturilor moi su#cutanate pe esuturile
dure sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos), n limita elasticitii proprii.
+in punct de vedere te"nic, friciunea se execut cu vrful degetelor
n sens liniar (longitudinal sau transversal) i circular (concentric sau
excentric), cu marginea cu#ital, rdcina minii (eminenele "ipotenar i
tenar), palma sau pumnul.
"orme speciale'
transversal, 9n fierstru: executat cu marginea cu#ital a
minii se aplic la nivelul tendonului lui -c"ile.
n zigzag, executat cu vrful a /> degete (index, medius i
inelar), se aplic la nivelul coloanei verte#rale.
<rful degetelor se aplic pe tegument, cu o anumit presiune i su#
anumite ung"iuri.
5e execut micri circulare ntrun sens i apoi n sens opus,
deplasnd minile n limita mo#ilitii i a supleei normale a esuturilor
masate. +up un numr oarecare de micri executate pe o mic poriune a
pielii, mna se deplaseaz ncet n vecintatea locului masat, pn cnd este
cuprins toat regiunea.
Presiunea i amplitudinea micrilor de friciune va fi la nceput mai
redus i de durat mai scurt, mrinduse progresiv, dup necesiti.
28
+up intensitatea presiunilor i a mrimii ung"iului, friciunea poate
aciona superficial sau profund. -stfel, cu ct intensitatea presiunilor crete,
iar ung"iul fa de planul regiunii respective scade, cu att acioneaz mai
profund.
$fectele friciunii'
prin aciunea mecanic mo#ilizeaz esuturile moi, le mrete
supleea i elasticitatea, asuplizeaz tegumentul.
tot prin aciune mecanic se activeaz circulaia local
(nroirea pielii), stimulnd nutriia esuturilor.
pe cale reflex, are efecte de durat, circulatorii i trofice.
friciunea prelungit, executat ntrun ritm lent, scade
sensi#ilitatea local, scade contractura muscular, reduce ncordarea
nervoas.
ritmul viu i micrile scurte, dar viguroase, stimuleaz
sistemul nervos periferic.
friciunile previn rupturile musculare si smulgerile de fi#re
care pot aprea la nivelul jonciunii miotendinoase.
=.1.- .rm>ntatul (petrisajul) reprezint prinderea muc"ilor i a altor
esuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea proprie i
stoarcerea prin comprimare (ntre degete sau ntre degete i palm) sau prin
presiune pe planul profund.
+in punct de vedere te&nic se realizeaz'
frmntat Kn cut: pe loc sau deplasa#il 9n val:, care
reprezint forma tradiional aplica#il tuturor segmentelor corpului.
frmntat circular i erpuit, care reprezint forma special
aplica#il segmentelor circulare sau tronconice.
frmntat ntre marginile cu#itale ale minii, care reprezint
forma special aplica#il la nivelul peretelui a#dominal etc.
frmntat cu pumnii, se aplic regiunilor voluminoase ale
corpului (fese, eventual coapse).
Pe regiunile ntinse i plate, frmntatul const n ridicarea i
apucarea ntre degete i rdcina minii a unei cute de esuturi, care este
stoars prin ducerea rdcinii minii spre degete i prin comprimarea ei pe
planul dur, profund. Micarea se repet de mai multe ori pe acelai loc, apoi
29
minile se deplaseaz din aproape n aproape, n axul lung al grupelor de
muc"i.
Pe mem#re, frmntatul se execut cu minile aplicate n cerc,
perpendicular pe segment. Muc"ii sunt prini ntre degete i palme i strni
cu putere. presiunea se sl#ete apoi, iar muc"ii se relaxeaz.
Manevrele se execut de la rdcina mem#relor spre extremiti,
presiunile fiind ns orientate spre sensul circulaiei venoase a sngelui
(distalLproximal).
Pe masele mari de muc"i, frmntatul se execut formnd o cut
lung de muc"i, care este prins ntre degete i podul palmei i strns ca
ntrun clete. cuta este ridicat i apoi presat pe planul profund, fr a o
scpa din mini i fr a desprinde palma de pe piele.
6a nivelul a#domenului se frmnt esuturile grase su#cutanate, 9n
cut: sau 9n val:. se execut o micare de ridicare i presare ntre ele a
esuturilor, ori de ducere nainte i napoi a cutei prinse ntre degete.
Ermntatul este procedeul cel mai #un pentru masajul esuturilor
profunde i n special al muc"iilor.
$fectele frmntatului
-cestea se produc mai ales pe cale reflex, comparativ cu cele
mecanice'
ridicarea i strngerea esuturilor crnoase dezvolt
elasticitatea, excita#ilitatea i contracti#ilitatea muc"ilor.
prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz
circulaia, avnd un efect trofic asupra organismului.
prin frmntare sunt ndeprtai produii de cata#olism din
muc"i.
previne atrofia muscular.
$fectele frmntatului se datoresc stimulrii circulaiei i troficitii
nervilor, mai ales ale celor motori. +in acest motiv se indic n strile de
atonie i atrofie muscular secundar imo#ilizrilor prelungite ale diferitelor
segmente ale aparatului locomotor.
manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect
decontracturant.
manevrele executate rapid induc efecte stimulante.
30
=.1./ &apotamentul 58aterea: const n aplicarea unor lovituri
ritmice i uoare executate cu diferite pri ale minii i ante#raului.
+in punct de vedere te&nic, procedeele de tapotament se grupeaz n'
manevre de tocat' cu marginea cu#ital (cu#itopalmar sau
cu#itodorsal), cu BG> inferioar a ante#raului, cu vrful degetelor
(tangenial, 9n mnunc"i de nuiele:).
manevre de #ttorit' cu palma n cup sau ventuz i cu
pumnul cu#ital sau palmar.
manevre de plescit sau lipit' cu faa palmar a minii sau a
degetelor.
manevre de percutat' cu vrful degetelor.
9&ocatul: se execut cu degetele am#elor mini, inute fa n fa.
+egetele ntinse deprtate ntre ele i uor flectate cad perpendicular pe piele,
de la o distan mic, ntrun ritm foarte viu, lovind cu partea lateral i
dorsal sau cu cea lateral i palmar. 9&ocatul: se poate face i cu marginea
ulnar a minilor.
ntensitatea manevrelor rezult mai mult din greutatea degetelor i a
minilor, dect din contraciile musculare. Minile cad moi, micnduse din
articulaiile pumnilor. Pentru a amplifica aceste manevre se adaug nclinarea
lateral a minilor i o micare de rsucire a ante#raelor n pronaie i
supinaie. 2raele tre#uie s fie apropiate de trunc"i, iar ante#raele apropiate
de regiunea masat, pentru ca loviturile s nu cad prea de sus i s nu fie
intense.
Pe regiunile sensi#ile intensitatea loviturilor tre#uie s fie mai mic,
pe mase mari de muc"i, medie sau mare.
!itmul poate fi foarte viu sau rar i lent (cap, regiune precordial).
9Percutatul: este o form de #atere cu vrfurile degetelor uor
ndoite. Manevra se execut cu amndou minile micate din articulaiile
pumnilor, cu palmele orientate spre regiunea masat. Minile se mic
alternativ sau simultan, ntrun ritm foarte viu.
ntensitatea loviturii tre#uie s fie unic, rezultat al greutii minilor.
Manevra se poate executa cu vrful unui singur deget.
31
9Plescitul: este o manevr de lovire cu faa palmar a degetelor i a
minii. 5e execut cu minile moi i uoare, prin micri suple i repezi.
Micrile se execut activ, cu o mn sau cu amndou minile, numai ct
este necesar s se ridice ante#raele la o nlime potrivit, apoi acestea cad
pasiv, alternativ sau simultan pe regiunea respectiv. Antensitatea loviturii
depinde numai de greutatea proprie a acestor segmente. 6oviturile active
sunt mai puternice , dar pot deveni dureroase.
+ac manevrele sunt tangeniale, efectul lor excitant este diminuat.
5e indic n masajul excitant al unor regiuni ntinse, crnoase i puin
sensi#ile.
92ttoritul: se deose#ete de 9plescit 9 prin felul de a lovi cu
palmele i degetele inute #ine ntinse i foarte apropiate de suprafaa masat.
*itmul micrilor este foarte viu, iar loviturile sunt scurte.
Manevra se poate executa n dou moduri'
cu degetele i palmele strnse 9n cu: #ttoritul este mai puin
aspru.
cu pumnul' este o manevr mai puternic, indicat mai ales n
masajul regiunilor musculoase i puin sensi#ile , la persoanele sntoase i
viguroase. 5e execut cu pumnul incomplet nc"is. intensitatea manevrei
crete dac se execut cu pumnul nc"is sau cu marginea ulnar a pumnului.
$fectele baterii variaz n funcie de intensitatea i ritmul loviturilor,
de supleea micrilor i de sensi#ilitatea pielii i a esuturilor masate.
-ciunea specific este excitant i se valideaz prin
intermediul nervilor periferici.
&ocatul , plescitul i #ttoritul executate ntrun ritm rapid,
cu intensitate mai mare i un timp mai ndelungat acioneaz asupra nervilor
vasomotori i provoac, prin vasodilataie, un aflux crescut de snge n
regiunea masat, care se nroete i se nclzete.
Manevrele #aterii reduc n timp sensi#ilitatea nervilor
senzitivi.
$xcitarea nervilor motori produce o cretere a tonusului
muscular i c"iar o contracie a fi#relor musculare, fr a se produce un lucru
mecanic.
2aterea are efecte stimulatoare asupra circulaiei i nutriiei
esuturilor profunde, secundar dezvoltnd proprietile funcionale ale
muc"ilor. se indic n tratamentul atoniei iGsau atrofiilor musculare
posttraumatice.
32
Percutatul, la nivel toracic, favorizeaz eliminarea secreiilor
#ron"ice.
Manevrele de #atere sunt contraindicate n tratamentul afeciunilor
dureroase, contracturilor musculare, spasmelor, o#oselii musculare.
=.1.< ;i8raiile constau din imprimarea n esuturi a unui numr ct
mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp. ele se execut pe loc sau
cu deplasare lateral.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din
contraciile alternative ale muc"ilor agoniti i antagoniti ai degetelor i
minii pe de o parte, i ai ante#raelor i #raelor pe de alt parte. +in aceast
cauz, vi#raiile manuale sunt o#ositoare i greu de executat, de aceea se
completeaz sau se nlocuiesc cu forme instrumentale.
<i#raiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu faa lor
palmar, cu podul palmei sau cu rdcina minii, cu palma i cu degetele
ntinse sau cu pumnul nc"is.
+e regul, vi#raiile se aplic pe poriuni restrnse, dar se pot efectua
i dea lungul unui nerv, muc"i, n jurul unei articulaii sau pe un segment.
"recvena i amplitudinea deplasrii minilor sunt varia#ile i induc
efecte opuse.
Manevrele fine i prelungite sunt linititoare, reduc sensi#ilitatea
pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie de amorire, nclzire
i relaxare.
<i#raiile executate cu ritm rapid i amplitudine crescut au efecte
excitante asupra sistemului nervos central, dar i efecte estetice, prin
reducerea stratului adipos.
6a nivelul toracelui produc expulzia secreiilor #ronice, cnd sunt
executate cu amplitudine sczut.
<i#raiile manuale se com#in cu netezirea, friciunile i frmntatul.
Micrile vi#ratorii, care au o amplitudine i o intensitate mai mare
dect vi#raiile o#inuite, se numesc trepidaii. -ceste procedee au n general
aceleai efecte i ntre#uinri ca i vi#raiile. ele se aplic ndeose#i pe spate
i pe torace.
&repidaia toracelui se asociaz cu miscrile de respiraie,
accentunduse spre sfritul inspiraiei, al expiraiei i al pauzei respiratorii.
-plicate pe torace i pe a#domen, vi#raiile produc efecte reflexe
profunde, descongestionante i calmante. ele sunt folosite, dup indicaiile
33
medicului, n tratamentul unor afeciuni dureroase i congestive ale organelor
interne.
=., PROC#D##%# S#CUD'R#
D# )'S'*
%ntre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup
efectuarea lor, se intercaleaz sau se adaug o serie de alte cteva manevre
numite ajuttoare sau secundare, care completeaz aciunea procedeelor
fundamentale.
7nele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe
care deseori le i nsoesc, altele au caractere te"nice proprii i vin s
m#ogeasc procedeele de #az ale masajului.
Cele mai importante manevre ajuttoare sunt'
Cernutul i rulatul.
Presiunile.
&raciunile i tensiunile.
5cuturrile.
Ciupirile i pensrile.
=.,.1 Rulatul 4i cernutul se aplic segmentelor circulare sau
tronconice.
*ulatul const n prinderea segmentului respectiv ntre feele palmare
ale minilor cu meninerea degetelor n extensie. Minile se deplaseaz
ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers, prin ridicri i
presiuni alternative.
-u aciuni relaxante, decongestive asupra maselor musculare i redau
supleea structurilor masate.
34
=.,., Presiunile constau n apsri superficiale sau profunde.
5e aplic n diverse moduri'
simple.
asociate cu micri respiratorii n ritmul frecvenei respiratorii
normale (BCB@ respiraii pe minut).
asociate cu vi#raii, sunt numite presiuni vi#rate.
Presiunile puternice produc asupra pielii o uoar isc"emie iniial
cauzat de scderea afluxului de snge ctre zona masat, urmat de
"iperemie local i scderea sensi#ilitii pn la anestezie, scderea
tonusului muscular local i secundar, relaxare muscular i scderea sau
dispariia o#oselii. Pe acest tip de 9presiune profund: se #azeaz te"nicile
masajului reflex, care folosesc fie zonele de inervaie metameric (ce
urmresc dermatoamele) descrise de Fead i modificate de Fensen i
5c"illa,, fie punctele i meridianele din acupunctura tradiional c"inez.
$fectele pozitive asupra esuturilor perimusculare i periarticulare
sunt induse prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor n sens visceromusculocutanat.
=.,.- &raciunile, tensiunile 4i scuturrile acioneaz mai ales
asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare.
&raciunile se realizeaz n axul longitudinal al segmentelor.
&ensiunile sunt micri pasive, executate pe axele de micare ale
fiecrei articulaii.
5cuturrile constau n micri oscilatorii ample, executate ritmic la
nivelul mem#relor sau segmentelor.
&raciunile i tensiunile realizeaz ntinderea elementelor articulare i
periarticulare, precum i scderea presiunii intraarticulare.
&ensiunile cresc mo#ilitatea articular, mai ales dup fracturi cu
condiia s fie executate #lnd i s ating amplitudinea maxim de micare.
micarea #rusc i exagerat poate produce contractur muscular i
secundar redesc"iderea focarului de fractura.
$fectele scuturrilor depind de ritmul execuiei. -stfel, ritmul rapid
va declana efecte stimulante locale i generale, n timp ce ritmul lent va
avea efecte relaxante.
=.,./ Ciupirile 4i pensrile se aplic pe poriunile musculoase ale
mem#relor. +iferena const n prizele cu care se realizeaz. -stfel, ciupirile
35
se execut cu priz mic (ntre police i index), cu priz medie (ntre podul
palmei i degete) sau mare (ntre vrfurile degetelor celor doua mini).
-plicate n ritm rapid, au efecte excitante.
%n general, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante
sau relaxante prin modificarea ritmului, intenstii i presiunii.
=.- )'S'*U% SP#CI'%
Masajul special utilizeaz n general te"nici clasice respectiv neteziri,
friciuni, vi#raii i presiuni.
Masajul special include'
Masajul reflexogen.
Masajul instrumental.
Fidromasajul.
Masajul cu g"ea.
Masajul limfatic.
Masajul cu jet de aer cald.
Masajul cu #ule gazoase n ap etc.
=.-.1 )asajul refle6o3en se #azeaz pe influena reflex a unor
manevre clasice aplicate pe zonele de proiecie dureroas tegumentar sau
periostal.
-ceast categorie include te"nicile'
te"nica CJriax.
te"nica <ogler.
te"nica Mnapp.
masopunctura c"inezeasc.
masajul esutului conjunctiv.
36
masajul pe zone reflexogene Fead.
)e&nica !*ria# numit i masaj transversal profund se
execut n urmtoarele etape'
B. 5e depisteaz punctul ligamentar sau tendinos cel mai
dureros, prin palpare direct sau prin creterea tensiunii musculare o#inut
prin contracie izometric.
/. 5e aplic pe acest punct dureros fie policele, fie indexul i
mediusul suprapuse.
>. 5e execut friciuni circulare, concentrice sau excentrice, de
mic amplitudine, antrennd pielea perpendicular pe direcia fi#relor.
+urerea produs tre#uie s fie suporta#il. presiunea este foarte
uoar la nceput i se intensific pe msur ce durerea scade. durata edinei
nu va depi /0 minute.
Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor
fi#roase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mo#ilizarea
transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i de alunecare
fiziologic a muc"ilor i a tendoanelor. -re o aciune trofic local,
producnd "iperemie i diminuarea durerii la locul de aplicare.
&e"nica CJriax se folosete n tratamentul tendinitelor,
peritendinitelor, miotendinitelor, leziunilor musculare cicatrizate, n sec"elele
dup entorse. $ste contraindicat n stadiul acut al afeciunilor amintite
anterior i n afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor.
)e&nica +ogler ,masaj periostal- const n depistarea
punctelor dureroase i aplicarea de presiuni la acest nivel. presiunile se
execut fie cu vrfurile degetelor foarte #ine ntinse, fie cu articulaiile
interfalangiene proximale ale indexului i mediusului flectate.
Antensitatea i durata presiunilor se vor adapta toleranei #olnavului.
+urerea declanat are urmtoarea evoluie' este destul de intens la nceput,
devine suporta#il pe parcurs i dispare la sfrit.
Presiunea se exercit timp de /> minute pe fiecare punct, fiind
nsoit de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de /> ori pe un punct,
apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare.
=edinele se repet de /> ori pe sptmn, pn la vindecare.
Masajul periostal com#ate fenomenele congestive, de contractur i
le atenueaz pe cele dureroase prin aplicare pe zona de proiecie periostal
nvecinat zonei afectate. +ezavantajul metodei const n faptul c pacientul
are dureri pe toat durata aplicrii presiunii.
37
Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sec"elelor dup
afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, care intereseaz esuturile
ligamentare i musculare.
)e&nica .napp reprezint practic presiuni profunde,
centripete executate la nivelul'
B. sistemului venos al mem#relor inferioare, pentru prevenirea
stazei.
/. a#domenului pentru efectul anticonstipant.
>. punctelor dureroase care corespund' inseriilor musculare,
tendinoase, ligamentare, zonelor de emergen ale nervilor, zonelor de
fi#roz.
Masajul const n presiuni moderate urmate de friciuni circulare,
concentrice sau excentrice, repetate de ?040 de ori.
asopunctura c&ine%easc ,presopunctura- este o te"nic
derivat din acupunctur. ea necesit cunoaterea perfect a localizrii
punctelor asupra crora se acioneaz prin masaj.
Punctele sunt situate pe anumite meridiane. la nivelul lor se execut
friciuni superficiale, cu pulpa degetelor sau c"iar cu ung"ia, nlocuind astfel
acele.
-cest procedeu are ca efecte reducerea durerii, micorarea tonusului
muscular i realizarea relaxrii musculare. Procedeul se folosete n afeciuni
musculare cum ar fi' miozitele de efort, contracturile musculare din artroze i
periartrita scapulo"umeral, n afeciuni ale sistemului nervos periferic de tip
nevralgie, n tendinite i entezite.
asajul esutului conjunctiv se #azeaz pe efectul stimulrii
nervilor periferici, prin ntinderea esutului conjunctiv, cu rspunsuri reflexe
vegetative.
5e procedeaz astfel'
B. se ntinde esutul conjunctiv prin plasarea policelui i inelarului pe
tegument.
/. se deplaseaz esutul, n limita elasticitii maxime, prin traciune pe
masa tisular, n direcia policelui care execut o adducie maxim.
%ntinderile se vor doza n funcie de pragul durerii, care crete treptat
ca urmare a 9dezec"ili#rului vegetativ:.
5e recomand n' miogeloze, cicatrici, periartrit scapulo"umeral,
dureri lom#osacrate.
38
asajul pe %one refle#ogene /ead se #azeaz pe faptul c un
anumit neuromer inerveaz prin fi#re nervoase vegetative o arie visceral i
n acelai timp, prin fi#re nervoase somatice o suprafa #ine delimitat a
tegumentelor, numit dermatom.
+up Mac,enzie i Fead, n cazul suferinei unui viscer, impulsurile
plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii talamici pe zonele somatice
ale pielii. %n acest fel se explic senzaiile de "iperestezie sau durere
proiectate pe tegumentele a#domenului din dreptul organului su#iacent sau
pe zone ale pielii situate la distan.
Principalele zone reflexogene ale a#domenului pentru masajul
diverselor organe sunt urmtoarele'
epigastrul, pentru stomac.
"ipocondrul drept, pentru ficat i vezicula #iliar.
flancul drept, pentru colonul ascendent.
flancul stng, pentru colonul sigmoid.
zona om#ilical, pentru intestinul su#ire.
"ipogastrul, pentru vezica urinar.
Pentrul masajul acestor zone, pacientul st n decu#it dorsal, cu
genunc"ii deprtai.
Masajul zonei stomacului se aplic n epigastru i n "ipocondrul
stng. 5e ncepe cu o manevr calmant, prin neteziri circulare, n sensul
acelor de ceasornic, pe ntreg peretele a#dominal i mai apoi n zona
epigastric.
Masajul zonei ficatului i veziculei #iliare ncepe prin neteziri
circulare n sens orar la nivelul peretelui a#dominal. apoi netezirea ncepe
din epigastru, trece pe su# re#ordul costal drept pn n partea lateral a
"ipocondrului drept. 5e mai pot efectua vi#raii cu degetele sau cu palma n
timpul expiraiei.
Masajul intestinului su#ire se efectueaz n zona om#ilical, cu efect
calmant. se ncepe cu neteziri circulare ale peretelui a#dominal, n sens orar,
continuate cu neteziri circulare n jurul om#ilicului, tot n sens orar.
Masajul colonului se face cu scopul de al stimula pe segmente,
ncepnd din flancul drept, trecnd prin epigastru i apoi n flancul stng. 6a
nceput se efectueaz un efleuraj al peretelui a#dominal, dup care se trece la
executarea unor neteziri cu am#ele mini, n sensul acelor de ceasornic.
Manevrele ncep n fosa iliac dreapt, de la nivelul cecului dea lungul
colonului ascendent pn la ung"iul "epatic, apoi spre stnga, dea lungul
39
colonului transvers pn la ung"iul splenic. apoi netezirea se face n jos, pe
flancul stng pn la fosa iliac stng, dea lungul colonului descendent i
sigmoid. 5e poate aplica i percutarea efectuat cu vrful degetelor, pe
acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe zonele reflexogene ale a#domenului favorizeaz
normalizarea funciilor motorie i secretorie ale aparatului digestiv, a#sor#ia
i evacuarea cilor #iliare. $ste indicat n disc"ineziile #iliare, n tul#urrile
de motilitate gastric, n constipaii atone i n ptoze viscerale.
=.-., ?idromasajul include'
Masajul su#acval.
+u-masajul.
asajul subacval "duul subacval# se execut cu corpul n
imersie total sau parial folosind jeturi de ap cald su# o presiune de 0,4C
atmosfere. acioneaz prin factorul termic i prin cel mecanic.
&e"nica de execuie' masajul su#acval este precedat de imersie cu o
durat de 4 minute pentru acomodarea pacientului cu temperatura (>??01C)
i presiunea "idrostatic. -poi, jetul se va dirija din adncime spre suprafa,
de la o distan de 4B0B4 cm de corp n linii drepte, zigzag, cerc sau
punctiform, pe zonele dureroase.
5e evit reperele osoase i periostul.
5e ncepe cu presiuni mici, care vor crete treptat. seciunea duzelor
va crete de la ?0 la B/0 cm
/
, iar incidena ung"iului va scdea de la H01 la
>01.
&emperatura apei se scade treptat cu > pn la H1C.
=edina ncepe si se finalizeaz cu masajul picioarelor.
+in cauza vasodilataiei profunde exist riscul "ipotensiunii
ortostatice, de aceea pacientul nu va prsi cada dect dup evacuarea apei i
efectuarea unui du rece.
-vantajele duului su#acval.
B. Permite o relaxare optim a musculaturii su# aciunea factorului
termic i a presiunii "idrostatice.
40
/. *ealizeaz un confort deose#it pentru pacient, presiunea jetului de
ap fiind mai agrea#il, deoarece aceasta este regla#il n funcie de
sensi#ilitatea zonei tratate.
>. Permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj
manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut adipos i muscular'
lom#ele, fesele, oldurile.
?. $ste mai puin o#ositor pentru persoana carel execut.
+ezavantajele procedurii sunt urmatoarele ' necesit o instalaie
perfect a compresorului electric i a vanei, ec"ipament de protecie pentru
persoana care aplic procedura.
Masajul su#acval are urmtoarele efecte'
B. realizeaz o vasodilataie profund n zona de aplicare,
favoriznd procesele de resor#ie.
/. produce relaxare muscular.
>. favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni
inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor.
?. stimuleaz activitatea motorie a unor organe a#dominale.
Procedura este indicat n tratamentul edemelor, a proceselor
adereniale, a redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor,
n revenirea supleei cicatricelor dureroase dup leziuni musculare, n
contracturile musculare antalgice, pentru stimularea peristaltismului
intestinal n constipaiile atone, n celulit i n o#ezitate.
Du0masajul const n proiectarea unor jeturi verticale de ap
cald su# diverse presiuni, la o temperatur de >@1C. jeturile acioneaz de la
o nlime de circa de C0 cm.
+urata procedurii este de 4B0 minute i se aplic, de o#icei, pe spate,
torace, a#domen sau mem#re.
$fecte' vasodilataie profund, exteriorizat prin "iperemie
important, efect tonifiant i resor#ant, relaxator i sedativ.
Andicaii' mialgii, sec"ele dup fracturi, entorse, luxaii, nevralgii,
spondiloze, procese adereniale a#dominale postinflamatorii.
=.-.- )asajul cu 37ea 5crioterapia: const n aplicarea local de
g"ea, concomitent cu efectuarea unor manevre de presiune i friciune.
41
-stfel, se induce rapid un efect analgezic de suprafa. <asoconstricia
iniial este urmat de o vasodilataie activ, reacional.
Crioterapia este indicat n tratamentul escarelor, al afeciunilor
posttraumatice acute i nu numai, reprezentnd un mijloc excelent de
analgezie ligamentar, muscular, articular sau a zonelor de inserie.
=.-./ )asajul instrumental include printre altele'
Masajul pneumatic.
<i#romasajul.
asajul pneumatic folosete aparate cu manon gonfla#il,
care realizeaz presiuni locale continue sau intermitente, cu efect favora#il
asupra circulaiei de ntoarcere, venoas i limfatic, de aceea se recomand
n tratamentul edemelor i limfedemelor.
+ibromasajul const n aplicarea unor manevre clasice de
masaj (neteziri, dar mai ales vi#raii) cu ajutorul unor aparate.
-vantaje'
B. 8scilaiile se pot regla ca amplitudine i frecven.
/. ;u solicit masorul, de aceea durata edinei poate fi
prelungit.
+ezavantaje'
B. 5unt mai puin agrea#ile dect manevrele manuale, care se pot
adapta cu uurin configuraiei anatomice a zonei i sensi#ilitii locale.
/. 8fer o gam redus de manevre, comparativ cu masajul
manual.
=.-.< )asajul asociat cu contracia izometric este o te"nic
special, care faciliteaz relaxarea muc"ilor.
42
=.-.= )asajul limfatic stimuleaz prin manevre lente, dar ferme
evacuarea lic"idului interstiial excedentar pe cale limfatic.
Prizele se orienteaz dea lungul vaselor limfatice, n direcia de
evacuare a acestora.
*egiunile corpului se a#ordeaz n urmtoarea succesiune' iniial cele
apropiate de canalele limfatice drept i stng i apoi cele mai ndeprtate.
5timularea evacurii limfatice este susinut de creterea tonusului
vagal, datorat manevrelor #lnde, linititoare.
+renajul limfatic manual se poate executa prin dou te"nici'
a-)e&nica apelului sau a aspiraiei. $ste realizat numai la nivelul
colectorilor limfatici.
Mna se deplaseaz n mod progresiv din partea proximal n cea
distal, dar presiunea este orientat n sensul rentoarcerii limfatice. -re ca
scop golirea colectorilor care dreneaz regiunea i s exercite un apel sau o
aspiraie asupra regiunii infiltrate propriuzis.
b-)e&nica resorbiei' mna exercit presiuni intermitente, #lnde, pe
zona infiltrat, realiznd o succesiune de presiuni urmate de relaxarea
tisular. %n cursul relaxrii esuturile comprimate reiau forma iniial. n
acest moment capilarele limfatice se desc"id pentru a lsa s penetreze
moleculele excedentare din spaiul interstiial. &e"nica nu poate fi utilizat
dect atunci cnd capilarele exist sau cnd sunt ci de nlocuire.
Masajul clasic i unele forme ale masajului special pot fi executate
c"iar de su#iect, su# forma automasajului.
-vantaj' intensitatea manevrelor este cel mai #ine dozat.
+ezavantaje' se pot a#orda doar cteva regiuni i presupune
cunotine temeinice multidisciplinare.
=./ IDIC'!II%# )'S'*U%UI
%n funcie de simptomele i semnele prezente, se indic urmtoarele
manevre de masaj'
43
$demele #eneficiaz de efleuraj, presiuni locale, profunde. n
insuficienele circulatorii venoase iGsau limfatice se efectueaz i friciuni.
%n infiltratele su#cutanate i nodulii musculari indurai (apar
n nevralgie sciatic, crural, cervico#ra"ial, lom#algii, artroze) se
efectueaz friciuni superficiale locale circulare. manevrele se efectueaz de
la periferia zonei afectate spre locul dureros.
+urerile ligamentare i tendinitele se trateaz prin masaj
transversal profund (te"nica CJriax).
%n crampe i contracturi musculare se indic neteziri lungi, cu
ritm i intensitate sczut, urmate de frmntatul profund (este util aplicarea
de cldur 5olux).
%n "ipertoniile de origine central se efectueaz neteziri lungi
pe muc"ii antagoniti, deoarece este contraindicat masarea muc"iului
spastic, efectele relaxante fiind induse reflex.
&ul#urrile trofice i leziunile cutanate #eneficiaz de masajul
trofic, care const n'
Mo#ilizarea viguroas a planului profund cu ajutorul planului
superficial.
Crioterapie n escare.
Ermntat cu priz mic, n cicatricele postarsuri sau c"eloide
i cu priz mare, n vergeturi.
44
@. )'S'*U% P'R!I'% "I $##R'% A &#?IC(
%n funcie de mrimea suprafeei corpului pe care este aplicat,
masajul poate fi'
Masaj parial'
*egional.
6ocal.
Masaj general.
asajul parial 1 regional se aplic pe suprafee sau poriuni #ine
delimitate din punct de vedere anatomic i funcional' pe regiuni ale
trunc"iului, pe segmente ale mem#relor.
asajul parial 1 local se aplic pe pri mai mici sau pe anumite
elemente anatomice' pe o articulaie, pe un grup de muc"i, pe un tendon, pe
un mnunc"i vascular.
asajul general const din prelucrarea metodic a tuturor prilor
moi ale corpului, masnd pe rnd toate regiunile i segmentele anatomice.
@.1 )'S'*U% P'R!I'%
&e"nica masajului parial este diferit n funcie de forma i structura
fiecrei regiuni.
@.1.1 )'S'*U% &RUC?IU%UI. +in punct de vedere al
te"nicilor de masaj trunc"iul prezint trei regiuni' spatele, peretele
a#dominal i peretele toracic.
@.1.1.1 )'S'*U% SP'&#%UI
Po%iia. Cel ce urmeaz s fie masat este in decu#it ventral, cu
fruntea sprijinit pe dosul minilor sau cu capul rsucit ntro parte i cu
#raele ntinse pe lng trunc"i. Masorul st sau ade pe un scunel n stnga
su#iectului.
45
Pe spate se pot aplica toate procedeele principale de masaj. Masajul
spatelui se ncepe prin nete%iri lungi i lente, ncepute n regiunea sacrat i
continuate n sus pn la #aza gtului. 6a nceput palmele cu degetele ntinse
i apropiate se ndreapt n sus dea lungul coloanei verte#rale, pn n
regiunea cefei, dup cteva manevre, palmele se ndeprteaz ncet n sens
lateral i cu degetele deprtate ntre ele alunec la nceput paralel cu coloana
verte#ral, apoi o#lic, peste omoplai i umr. apoi minile se ndreapt,
pornind din regiunea sacrat, peste olduri, coaste, omoplai i umeri.
+up netezirea cu am#ele mini se efectueaz manevre alternative.
*itmul micrilor crete progresiv.
%n masajul stimulant, manevrele lungi de alunecare sunt urmate de
manevre scurte executate n ritm viu, urcnd i co#ornd pe ntreaga
suprafa a spatelui.
Manevrele scurte, locale se execut pe segmente, de o parte sau de
alta a coloanei verte#rale' pe fese, pe regiunea lom#ar, pe flancuri, pe
coaste, pe spaiul interscapular, pe omoplai i pe umeri. Manevrele se pot
executa cu o singur mn sau cu am#ele, simultan sau alternativ.
"riciunea se execut cu palmele ntinse, pe poriuni mai reduse cu
degetele, iar pe spatele mai musculos, cu rdcina minilor, podul palmei,
marginea ulnar a minii sau cu pumnul.
Manevrele se execut insistent, adaptnduse la relieful regiunii i la
grosimea i consistena prilor moi.
"rmntatul se execut formnd o cut de piele i esuturi ntre
vrful degetelor flexate, cu punct de sprijin pe piele i rdcina minii, care
preseaz i strnge cuta de jos n sus i dinapoi nainte. Ermntatul se
execut pe toat ntiderea spatelui, dar mai ales n lungul coloanei verte#rale.
Ermntatul este urmat de manevra de tocat cu marginile ulnare ale
degetelor, executat n ritm viu, de o parte i de alta a coloanei verte#rale i
apoi pe prile laterale ale spatelui. Pe omoplai, umeri i pe prile laterale
ale spatelui, tocatul se execut cu faa palmar a degetelor.
%n continuare se execut bttoritul percutat, numai cu vrful
degetelor care cad aproape perpendicular pe piele. urmeaz plescitul
executat cu faa palmar a degetelor sau cu palmele ntinse, iar la urm
#ttoritul cu palmele ntinse sau strnse 9n cu:.
6a persoanele sensi#ile se aplic la sfrit, o netezire vi#ratorie sau
zigzag dea lungul coloanei verte#rale, manevre care au efect linititor.
46
6a persoanele ro#uste, dup tapotament se aplic presiuni ascendente
i descendente, de o parte i de alta a coloanei verte#rale, executate cu
palmele, simultan sau alternativ.
Masajul spatelui se nc"eie cu o netezire uoar, lent i prelungit,
dup care spatele se acoper cu un prosop.
Masajul spatelui este indicat n tratamentul deviaiilor coloanei
verte#rale, al #olilor degenerative sau inflamatorii ale coloanei verte#rale, n
com#aterea "ipotoniei sau atoniei musculare, in contractura musculara
paraverte#rala.
@.1.1., )'S'*U% P#R#&#%UI &OR'CIC
5regiunea anterioar i lateral a pieptului:.
Po%iia2 Cel ce urmeaz a fi masat este in decu#it dorsal, rezemat pe
un plan uor nclinat, cu capul sprijinit mai sus dect trunc"iul. Pentru
masajul prilor laterale se duc #raele n sus i se pun minile su# ceaf, iar
la nevoie se rsucete puin trunc"iul pe partea opus regiunii pe care dorim
s o masm. Masorul st n picioare sau ade pe un scaun n dreapta celui pe
carel maseaz.
Masajul peretelui toracic se ncepe cu neteziri uoare i ritmice,
executate cu o mn sau cu amndou minile care alunec simultan sau
alternativ, de la #aza toracelui spre regiunea sternal i spre umeri.
-lunecrile se ndreapt apoi pe prile laterale ale toracelui dea lungul
spaiilor intercostale, ocolind regiunea mamar.
;etezirile sunt la nceput lungi i lente cuprinznd toat suprafaa
anterioar i prile laterale ale toracelui. apoi netezirile sunt mai scurte i
mai dese i se aplic pe suprafee mai puin ntinse' coaste, stern, umeri.
"riciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar
sau cu rdcina minilor. Manevra se efectueaz pe toat suprafaa toracelui,
dar mai ales pe prile musculoase.
"rmntatul n Kcut: se execut la marginea inferioar a muc"iului
pectoral, care este prins ntre police i restul degetelor.
)ocatul i percutatul se folosesc mai puin, evitnd regiunile
precordial i mamar.
Masajul toracelui se nc"eie cu o netezire uoar, calmant.
47
+up masajul toracelui se indic cteva respiraii ample, cu presiuni
pe #aza toracelui n expiraie.
Masajul toracelui este indicat n' atrofiile i insuficienele funcionale
ale toracelui, dup #oli ale aparatului respirator, la de#ili, la convalesceni, la
cei cu #oli cronice.
@.1.1.- )'S'*U% P#R#&#%UI '+DO)I'%
Po%iia2 $ste aceeai cu cea de la masajul peretelui toracic. Pentru a
mri relaxarea muc"ilor a#dominali se recomand ca su#iectul si flecteze
puin genunc"i i oldurile i si sprijine picioarele pe tlpi.
Masajul se ncepe cu o netezire orientat n sensul circulaiei venoase.
-lunecrile se execut la nceput n regiunea supraom#ilical, n sus pn
peste marginea coastelor, apoi lateral spre flancuri. se execut apoi n
regiunea su#om#ilical, n jos i nuntru, spre simfiza pu#ian.
Manevrele pot fi executate legate ntre ele printro micare de
alunecare' palmele pornesc din regiunea om#ilical n sus pn la coaste, pe
care le depesc, apoi se rsucesc n afar, n sensul spaiilor intercostale,
ajungnd n flancuri. de aici co#oar nuntru, parcurgnd regiunea
su#om#ilical i fosele iliace.
Manevrele de netezire se execut lent i prelungit, ncepnd cu vrful
degetelor i terminnd cu rdcina palmelor, cnd se ndreapt n sus i
lateral, i invers cnd se ndreapt n jos i nuntru. Micrile se execut
simultan sau alternativ, de o parte i de alta a a#domenului.
-lunecrile se pot efectua i pe o poriune limitat' fosele iliace,
flancuri, regiunea epigastric, regiunea su#costal. n aceast situaie
manevrele sunt mai scurte i mai frecvente.
"riciunea este procedeul de #az n masajul peretelui a#dominal.
Manevra se execut cu palma ntreag, cu podul palmei sau cu rdcina
minii, mai rar cu marginea ulnar a minii i foarte rar cu degetele. %n
siutaia n care persoanele sunt foarte sensi#ile (se gdil), manevrele se vor
executa ferm, amplu i ntrun ritm rapid.
"rmntatul nu infleneaz prea mult musculatura peretelui
a#dominal. Pentru inflenarea straturilor su#cutanate se aplic frmntatul
Kn cut:.
48
Cuta este prins ntre degete i palme i prelucrat insistent. manevra
se repet, din aproape n aproape pe toat ntinderea peretelui a#dominal.
5e aplic n continuare o form de tocat cu vrful i pulpa degetelor,
executat uor i suplu, tangenial la suprafaa a#domenului.
5e mai poate executa percutatul, cu faa palmar sau dorsal a
degetelor, prelungit cu o scurt alunecare pe piele.
C"iar dac a#domenul este musculos i rezistent nu sunt permise alte
procedee de #atere.
Masajul peretelui a#dominal se nc"eie cu o netezire uoar,
superficial, linititoare. +up masaj se recomand cteva respiraii ample.
Masajul peretelui a#dominal are efecte n primul rnd asupra
elementelor anatomice ale peretelui, dar i asupra organelor a#dominale.
Andicaiile i contraindicaiile masajului a#dominal se vor sta#ili de
ctre medic, n urma examinrii atente a ntregului a#domen, att a peretelui
ct i a organelor intraa#dominale.
@.1., )'S'*U% )#)+R#%OR I.#RIO'R#
Masajul mem#relor inferioare se face de preferi pe segmente.
Po%iia. Pentru masarea feei posterioare a mem#relor inferioare,
pacientul va adopta poziia de decu#it ventral, iar pentru masarea feei
anterioare, pacientul va fi n decu#it dorsal. Pentru masajul oldului i al
prilor laterale ale coapselor se poate utiliza poziia de decu#it lateral.
@.1.,.1 )asajul feei posterioare a mem8relor inferioare se ncepe
cu regiunea fesier, se continu cu coapsa i se nc"eie cu gam#a.
B. )asajul re3iunii fesiere se ncepe cu neteziri executate cu
am#ele mini, care alunec n sus spre regiunea lom#ar, n jos spre coapse
i lateral spre olduri.
7rmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu rdcina
minii, mn peste mn, cu pumnii nc"ii.
49
"rmntatul muc"ilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea
corpului, pentru a mri presiunea manevrei. Ericiunea se poate com#ina cu
frmntatul.
$ocatul se execut cu marginea ulnar a minilor i a degetelor.
%ttoritul se face cu pumnul desc"is sau nc"is i cu marginea ulnar a
minilor.
Masajul se nc"eie cu netezire i scuturat vi#rator.
/. )asajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea
influena musculatura voluminoas a acestui segment.
Nete%irea se execut cu am#ele palme aplicate n cerc n jurul
coapsei. 6a nceput se execut alunecri lungi i lente, apoi scurte, dar
ptrunztoare, 9n pieptene:, executate cu pumnii nc"ii.
"riciunea se poate executa cu podul palmei, cu rdcina minii sau
mn peste mn.
Procedeul de #az al masajului coapsei este frmntatul, 9n cerc:,
9erpuit: i mai ales 9n cut:.
)ocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere, pe rnd sau
com#inate ntre ele.
!ernutul i rulatul coapsei mresc supleea esuturilor i com#at
ncordarea muc"ilor.
Masajul coapsei se nc"eie cu netezire uoar care se poate executa
pe toat ntinderea feei posterioare a mem#relor inferioare.
>. )asajul 3am8ei. Pentru relaxarea muc"ilor posteriori ai
gam#ei i n special a tricepsului sural, su#iectul va fi aezat n decu#it
ventral, cu genunc"iul uor flexat i cu piciorul n uoar flexie plantar.
gam#a se menine n aceast poziie, fie cu ajutorul unei mini, fie sprijinind
o pe un genunc"i al masorului, pe un o#iect sau pe planul nclinat al
#anc"etei.
Masajul gam#ei se ncepe cu alunecri lungi, care pornesc de la
clci i depesc n sus articulaia genunc"iului. se continu cu alunecri
scurte i vii, prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui -c"ile, muc"ii
gastrocnemieni i spaiul popliteu. Pe tendonul lui -c"ile se aplic neteziri
liniare, scurte, n lungul lui sau transversale, n fierstru.
Pe partea crnoas a gam#ei alunecrile vor fi mai apsate i
executate continuu sau sacadat, cu podul palmei, cu rdcina minii i cu
degetele ndoite n pumn, 9n pieptene:. %n spaiul popliteu netezirile tre#uie
s fie mai superficiale.
50
"riciunile se aplic ncepnd dinapoia maleolelor, n lungul
tendonului lui -c"ile, se merge n sus pn su# genunc"i.
5e frmnt cu o mn sau cu am#ele mini masa muc"ilor
posteriori ai gam#ei.
Manevrele de batere se aplic mai ales pe partea crnoas, dup care
urmeaz rulatul
regiunii. &cuturarea mem#rului inferior n ntregime se execut n felul
urmtor. 5e prinde piciorul cu o mn sau cu am#ele i, n timp ce se face o
uoar traciune n sens longitudinal, se execut micri vii i scurte, n sus,
n jos i lateral.
+ac se dorete masarea simultan a mem#relor inferioare, masorul
se aaz cu faa spre picioarele su#iectului, aplic minile pe cele dou
gam#e i execut manevrele de masaj pe ntreaga fa posterioar a
mem#relor inferioare. Mem#rele inferioare sunt scuturate mpreun,
prinznd cu minile gtul picioarelor, pe partea lateral i trgnd uor de ele
n sensul lungimii.
3242525 asajul feei anterioare a membrelor inferioare se ncepe cu
piciorul i se continu cu gam#a, genunc"iul i coapsa.
B. )asajul piciorului se execut din urmtoarea po%iie' culcat
sau eznd rezemat, cu mem#rul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe
genunc"iul masorului care ade pe un scunel.
Nete%irea const din alunecri scurte aplicate pe talp, cu podul
palmei, rdcina minii sau pumnul nc"is, iar pe faa dorsal i lateral a
piciorului, cu degetele i cu palmele.
"riciunea, n sens liniar se execut n lungul tendoanelor, al spaiilor
interosoase i mai ales n jurul maleolelor.
%n continuare se execut scuturarea spaiilor interosoase i a
degetelor.
+egetele picioarelor pot fi masate mpreun sau fiecare n parte, prin
nete%iri, friciuni, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul piciorului se nc"eie cu netezirea executat prin micri
lente, cu palmele i degetele.
/. )asajul 3am8ei necesit urmtoarea poziie' gam#a i
piciorul depesc suprafaa de sprijin. genunc"iul este ntins sau uor flexat.
clciul se sprijin pe genunc"iul masorului sau este susinut de acesta cu o
mn, n timp ce cu cealalt mn execut manevrele.
51
Nete%irea se aplic pe toat partea anterioar a gam#ei. pe partea
anterointern, alunecrile pot fi mai apsate.
"riciunea se execut cu #lndee pe partea anterointern i cu
intensitate medie pe partea anteroextern.
"rmntatul are o importan redus n masajul acestei regiuni i se
aplic cu o mn, mai mult pe partea extern i posterioar. -celai lucru
putem spune i despre manevrele de 8atere, de rulat sau de cernut.
;etezirea de nc"eiere se execut lent i uor, urcnd peste genunc"i.
>. )asajul 3enunc7iului const din nete%iri scurte i din
friciuni uoare. 'oziia cea mai recomanda#il pentru masaj este cu
genunc"iul ntins.
?. )asajul coapsei pe faa sa anterioar se ncepe prin
manevrele de alunecare, lungi i lente, dar energice, ntrite prin procedeul
9mn dup mn: sau prin apsarea cu greutatea corpului, dup care
urmeaz nete%iri scurte i dese sau sacadate.
%ncercuim cu palmele i degetele am#elor mini ct putem mai mult
din grosimea coapsei i executm manevrele de alunecare simultan sau
alternativ. Pe coapsele musculoase putem folosi netezirea 9n pieptene:.
"riciunea coapsei se execut de preferin cu podul palmei, rdcina
minii i pumnul nc"is.
"rmntatul poate fi circular, erpuit i mai ales 9n cut:. se execut
cu putere, pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. 8 atenie
deose#it tre#uie s acordm frmntatului muc"ilor interni ai coapsei, care
se maseaz mai #lnd.
Ermntatul coapsei poate fi com#inat cu friciunea.
Putem aplica pe coaps toate formele de lovire ritmic, pe care le
executm cu vigoare, evitnd pe ct posi#il faa intern a coapsei, pentru a
nu leza pac"etul de vase i nervi sensi#ili la lovire.
Rulatul 4i cernutul se execut mai #ine dac flexm uor coapsa din
old i din genunc"i. -ceast manevr necesit un efort concentrat, pentru a
nvinge ncordarea muc"ilor.
Nete%irea de nc"eiere a coapsei se poate ntinde pe toat lungimea
mem#rului inferior.
Pentru executarea scuturrii ntregului mem#ru inferior, din aceast
poziie, apucm piciorul de clci sau de deasupra gleznei i, exercitnd o
traciune n sensul lungimii, l micm cu vioiciune n toate sensurile.
52
Cnd nu dispunem de timp pentru executarea masajului pe segmente,
putem aplica manevrele pe toat ntinderea unuia i apoi a celuilalt mem#ru
inferior, lsnd la o parte piciorul propriuzis i trecnd repede peste
genunc"i.
Masajul am#elor mem#re inferioare se poate executa dintro dat,
lucrnd paralel (cu o mn pe un segment i cu alta pe segmentul perec"e).
@.1.- )'S'*U% )#)+R#%OR SUP#RIO'R#
Po%iia. Pentru masajul mem#relor superioare, poziia variaz dup
mprejurri i necesiti. 5e va cuta de fiecare dat poziia cea mai comod,
mai sta#il i care s pun la ndemna masorului segmentul care tre#uie
masat. 5e indic poziia culcat rezemat sau poziia eznd rezemat sau
eznd pe un scaun. Masorul va sta n picioare sau eznd pe un scaun, de
partea care tre#uie masat.
%n masajul pe segmente se prelucreaz mai nti degetele i mna,
apoi ante#raul, #raul i umrul.
@.1.-.1.1 )asajul de3etelor se execut sprijinind palma
su#iectului pe palma masorului, de preferin pe stnga, masajul
executnduse cu mna dreapt. 5prijinul se mai poate face cu ante#raul pe
genunc"ii masorului, pe un scaun sau pe o mas.
Masajul fiecrui deget const din alunecri executate minuios pe
ntreaga lungime a degetului i a fiecrei falange. pe dosul degetelor se poate
aplica i o netezire scurt transversal.
(riciunea se execut insistent, mai ales pe faa palmar a degetelor.
Masajul degetelor se nc"eie prin traciuni i scuturri ale fiecrui
deget.
@.1.-., )asajul m>inii se ncepe printro nete%ire insistent a feei
dorsale i apoi palmare, pe care se poate aplica i pumnul nc"is.
Masajul se continu cu o friciune executat cu vrful degetelor, prin
micri circulare i prin micri liniare dea lungul tendoanelor i al spaiilor
interosoase. friciunea palmar se poate executa i cu pumnul nc"is.
%n continuare se frmnt cu degetele muc"ii emineelor tenar i
"ipotenar.
53
7rmeaz scuturarea metodic a spaiilor interosoase ale palmei. 5e
scutur apoi ntreaga mn i degetele, prin micri pasive executate n ritm
viu.
Masajul se nc"eie cu o netezire uoar i calmant aplicat pe
am#ele fee ale degetelor minii.
@.1.-.- )asajul ante8raului se execut din urmtoarea po%iie'
ante#raul n uoar flexiune este sprijinit pe un plan orizontal la o nlime
potrivit. masajul se poate executa i cu ante#raul vertical, cu cotul sprijinit
pe mas sau pe genunc"ii masorului.
Masajul se poate executa cu o mn sau cu am#ele mini. 5e ncepe
cu o serie de alunecri lungi, care pornesc de la nivelul pumnului i trec n
sus peste cot, netezind ante#raul pe toate feele. 7rmeaz manevre scurte i
mai apsate de netezire i apoi o netezire sacadat.
"riciunea se execut cu degetele i cu palmele, circular pe toat
ntinderea segmentului i apoi liniar dea lungul tendoanelor.
"rmntatul muc"ilor ante#raului se execut n cerc, cu o mn
sau am#ele mini.
Pe ante#ra se aplic mai rar tocatul i mai des plescitul executat cu
degetele i palmele moi i apropiate de piele, cznd simultan sau alternativ.
(ulatul se aplic foarte #ine pe ante#ra i se execut n ritm viu,
urcnd i co#ornd n lungul segmentului.
Masajul ante#raului se nc"eie cu o netezire care se face lent i
linititor.
@.1.-./ )asajul 8raului ncepe cu netezirea executat cu am#ele
mini, care alunec pe am#ele fee ale #raului. 6a nceput se execut
alunecri lungi i lente, simultane sau alternative. acestea sunt urmate de o
netezire scurt, dar insistent a fiecrui grup muscular.
"riciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar a
minii sau cu regiunea tenar.
Cea mai util manevr pentru #ra este frm)ntatul temeinic al
grupelor musculare. 5e poate executa frmntatul 9n cerc:, cuprinznd
#raul cu am#ele mini i strngnd esuturile prin manevre ondulatorii. 5e
continu cu frmntatul alternativ sau 9erpuit:, care permite o micare mai
ampl a minilor. la sfrit se folosete frmntatul 9n cut:.
54
)ocatul se execut cu faa lateral i dorsal a degetelor n lungul
#raului i cu faa lor palmar pe umr. Plescitul, executat cu palmele i
degetele se aplic pe toate feele #raului, exceptndo pe cea intern.
%n continuare se execut cernutul 4i rulatul #raului.
Masajul #raului se nc"eie prin neteziri uoare, calmante.
@.1.-.< )asajul umrului const din alunecri scurte i dese,
aplicate pe faa extern, anterioar i posterioar a regiunii, prelungite pn
spre gt, din friciuni 4i frmntri ale muc"iului deltoid i dintrun tocat
viu, executat de preferin cu faa palmar a degetelor.
Masajul mem#rului superior, executat pe segmente, se poate nc"eia
printrun scuturat n toate sensurile, executat pasiv, su# o uoar traciune n
lungul lui.
+ac timpul destinat pentru masajul mem#rului superior este scurt,
vom aplica manevrele pe toat lungimea lui i la nevoie vom renua la
prelucrarea degetelor i a minii.
-ceast form rapid de masaj se execut fie cu o singur mn,
cealalt fixnd mna prin apucare, fie cu dou mini fixnd mna celui masat
de centura noastr.
Nete%irea se face prin alunecri de la nivelul pumnului pn peste
umr. "riciunea se execut adaptnd palmele ct mai #ine pe reliefurile
segmentelor. "rmntatul se adreseaz ndeose#i grupelor de muc"i. Putem
s renunm la manevrele de tapotament, dar cernutul 4i rulatul sunt foarte
utile i se aplic n sens ascendent i descendent pe toat lungimea
mem#rului superior. -cest masaj se nc"eie prin alunecri lungi i lente, iar
la nevoie prin uoare traciuni 4i scuturri.
Masajul mem#relor inferioare i superioare este, alturi de gimnastica
articular, un mijloc foarte util de tratament al sec"elelor posttraumatice i
reumatice, al atrofiilor i al tul#urrilor funcionale consecutive.Mai este
indicat in pareze si paralizii de neuron motor central si periferic.
55
@., )'S'*U% $##R'%
Masajul general, masajul somatic sau al esuturilor de la suprafaa
corpului se poate efectua prelucrnd pe rnd toate regiunile i segmentele
anatomice, ntro anumit ordine.
Cea mai #un ordine n succesiunea regiunilor ce vor fi prelucrate n
cadrul masajului general este determinat de cele dou poziii fundamentale
folosite' poziia culcat decu#it ventral si dorsal. Masajul general se ncepe pe
partea posterioar unde se prelucreaz pe rnd spatele, regiunea fesier,
coapsa i gam#a stng, apoi coapsa i gam#a dreapt. +up sc"im#area
poziiei n decu#it dorsal masajul se continu n urmtoarea ordine' piciorul,
gam#a, genunc"iul i coapsa dreapt, apoi aceleai segmente n partea
stng. urmeaz masajul peretelui a#dominal i masajul toracelui. 6a
mem#rele superioare ordinea este urmtoarea' mna, ante#raul, #raul i
umrul drept, apoi n aceeai ordine segmentele mem#rului superior stng.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de
prelucrare, care permite masajul minuios al tuturor regiunilor de la suprafaa
corpului. -ceast form de masaj se numete masaj extins i necesit un timp
mai ndelungat pentru efectuarea lui.
5unt situaii n care masajul extins nu se poate efectua, fie c nu este
indicat, fie c nu exist timp suficient pentru efectuarea lui. -cest masaj se
numete masaj restr)ns.
+urata masajului general se poate reduce prin'
;emasarea unor regiuni sau segmente, n special degetele,
mna, piciorul, a#domenul sau toracele.
*enunarea la unele manevre neeseniale de masaj' vi#raii,
presiuni i traciunii.
*enunarea la aplicarea unor forme de #atere pe regiunile
sensi#ile sau lipsite de esuturi crnoase' faa anterioar a gam#ei i cele mai
multe articulaii.
Com#inarea ntre ele a manevrelor nrudite de masaj'
friciunile cu frmntatul, diferitele forme de tapotament.
-plicarea manevrelor principale de masaj pe toat ntinderea
mem#relor inferioare, respectiv superioare.
56
$xecutarea simultan a manevrelor pe segmentele perec"e.
+urata masajului general extins este 4030 minute'
4C minute pe spate.
@B/ minute pentru fiecare mem#ru inferior.
4C minute pentru a#domen.
?C minute pentru torace.
B0B/ minute pentru fiecare mem#ru superior n parte.
+urata masajului general restrns este de >0?4 minute.
B. )'S'*U% !#SU&URI%OR
"I '% OR$'#%OR
%n afar de masajul elementelor somatice ale diferitelor regiuni i
segmente ale corpului, mai exist i alte forme de masaj deose#ite ca te"nic
i metod, prin care se prelucreaz separat esuturile i organele.
B.1 )'S'*U% !#SU&URI%OR
Iesuturile organismului se deose#esc ntre ele prin urmtoarele'
-u structuri i funcii diferite.
5unt dispuse neuniform la suprafaa i n profunzimea corpului.
Drosimea i consistena lor variaz n funcie de segment.
5ensi#ilitatea i reaciile lor la manevrele masajului sunt inegale.
Circulaia sngelui i al limfei n interiorul lor este variat i diferit
orientat.
57
-ceste particulariti determin anumite modificri n te"nica
procedeelor de masaj pentru a se asigura o ct mai #un prelucrare a acestor
esuturi. procedeele de masaj tre#uie #ine adaptate la scopul urmrit.
B.1.1 )'S'*U% PI#%II
%n orice form de masaj mna masorului vine n contact cu pielea.
&oate manevrele de masaj ! uoare sau viguroase, superficiale sau profunde
! influeneaz n primul rnd pielea i prin intermediul ei se acioneaz
mecanic sau pe cale reflex asupra esuturilor i organelor profunde.
+intre procedeele de #az ale masajului cele mai indicate pentru piele
sunt' netezirea i friciunile (manevre uoare i superficiale) i #aterea
(manevre mai puternice). se pot folosi i vi#raiile.
Nete%irea. -lunecrile vor urma direcia de scurgere a sngelui prin
vene i a limfei prin vasele limfatice.
<iteza i ritmul cu care se execut micrile de alunecare sunt mai
mari pentru circulaia venoas. manevrele sunt mai lente pentru circulaia
capilar i foarte lente i ntrerupte ritmic pentru circulaia limfatic.
-psarea cu care se execut netezirea depinde de grosimea pielii i de
profunzimea reelei vasculare.
%ntinderea alunecrilor nu mai este strict determinat de limitele
anatomice ale regiunilor i segmentelor, ci de ntinderea suprafeei pielii pe
care dorim s o masm.
+urata executrii netezirilor variaz de la cteva minute la B0/0
minute.
Prin netezirea pielii se urmrete'
activarea circulaiei din piele, mrind cantitatea de snge circulant la
suprafa i degajnd circulaia profund.
reglarea circulaiei limfei.
stimularea sc"im#urilor la nivelul esuturilor.
influenarea terminaiilor nervoase de la nivelul pielii, prin alunecri
uoare i superficiale sau puternice i repezi.
Manevrele de netezire care influeneaz structurile nervoase din piele
se mpart n excitante sau stimulatoare i calmante sau relaxatoare.
58
Manevrele excitante sunt mai viguroase i au o durat mai scurt de
execuie. Manevrele relaxatoare sunt mai fine i se pot prelungi foarte
mult, mai ales atunci cnd netezirea este singurul procedeu indicat.
"riciunea pielii. 5e face cu vrful i faa palmar a degetelor pe
suprafeele limitate i cu faa palmar a degetelor i minilor pe suprafeele
mari i foarte mari. Ericiunea mic pielea n raport cu straturile profunde,
att ct i permite elasticitatea sa normal.
Manevrele de friciune sunt circulare, semicirculare sau liniare i se
execut cu o mn sau cu am#ele, simultan sau alternativ, simetric sau
asimetric. se pot executa i asupra pielii ridicate n cut.
Presiunea manevrei tre#uie s fie uoar, pentru a nu depi straturile
cutanate.
*itmul micrilor poate fi lent sau viu.
+urata friciunii este varia#il, putnduse prelungi foarte mult.
Ericiunea exercit elasticitatea i mo#ilitatea pielii. -tunci cnd
supleea pielii este redus sau se dorete desfacerea aderenelor formate ntre
piele i straturile profunde, friciunea acioneaz mecanic. Pe cale reflex
procedeul stimuleaz circulaia, sc"im#urile i excreia, nclzete pielea i i
scade sensi#ilitatea.
+intre procedeele de tapotament cele mai indicate sunt percutrile
uoare cu vrful degetelor, tocatul uor cu faa palmar a degetelor i
plescitul alunecat la suprafaa pielii.
-ceste manevre stimuleaz terminaiile nervoase din piele
determinnd o puternic vasodilataie i nclzire local. Fiperemia local se
menine c"iar i dup ncetarea manevrelor.
+ibraiile. %nclzesc pielea prin activarea circulaiei i scad pn la
anestezie sensi#ilitatea tactil.
!iupirile2 5unt folosite n masajul stimulant.
$E$C&$6$ M-5-N767A -57P*- PA$6AA sunt'
Prin aciunea sa mecanic, ndeprteaz celulele moarte ale epidermei
favoriznd astfel excreia glandelor sudoripare i se#acee i respiraia
cutanat.
Pe cale reflex produce vasodilataie superficial cu urmtoarele
consecine' intensificarea nutriiei i excreiei la nivelul pielii, creterea
temperaturii locale.
5u# influena masajului se formeaz n piele anumite su#stane de
natur "ormonal, care produc modificri circulatorii de durat.
59
$xecutat pe o suprafa ntins poate influena repartiia sngelui n
organism.
B.1., )'S'*U% !#SU&U%UI CO*UC&I;.
Iesutul conjunctiv ndeplinete n organism numeroase funcii
mecanice i fiziologice. %n mod mecanic ajut funcia de protecie a pielii i
contri#uie la funciile de sprijin i de micare ale corpului.
%n esutul conjunctiv este prezent o vast reea vascular i nervoas,
au loc procese de aprare , de regenerare i de vindecare. n acest esut se
depoziteaz grsimea i alte su#stane de rezerv ale organismului.
5upleea esutului conjunctiv este dat de numrul mare de fi#re
elastice. pierderea elasticitii prin cicatrizare, sclerozare sau degenerare i
scade rolul mecanic i fiziologic.
Masajul esutului conjunctiv utilizeaz urmtoarele manevre'
netezirea, friciunea, frmntatul, tapotamentul, vi#raiile i pensrile.
6lunecrile2 5unt mai puternice, pentru a ptrunde n profunzimea
esuturilor i a spaiilor dintre muc"i i organe i pentru a influena
circulaia n vasele profunde. 5e folosesc manevrele de netezire n
Kpieptene:, executate cu pumnul nc"is. Pentru circulaia limfatic se
folosesc alunecrile apsate i ntrerupte ritmic.
"riciunea. $ste procedeul specific pentru masajul esutului
conjunctiv. -jut la meninerea i dezvoltarea elasticitii si consistentei
esutului conjunctiv.
Manevrele mai puternice i mai insistente de friciune se folosesc n
caz de aderene, fi#rozri, sclerozri i cicatrici, pentru dezagregarea i
dezorganizarea acestor formaiuni.
"rmntatul mai ales n Kcut:, se utilizeaz pentru influenarea
depozitelor adipoase.
Procedeele de tapotament cele mai eficiente sunt tocatul, percutatul
i plescitul, care stimuleaz funciile vegetative ale zonei masate.
+ibraiile au efecte calmante, relaxatoare.
60
Pensrile2 -u influene mecanice de excitare a nervilor senzitivi.
Masajul esutului conjunctiv i dezvolt supleea, ajutnd funcia
aparatului locomotor, previne i com#ate depunerile grsoase n exces su#
piele i prin efectul vascular stimuleaz funciile normale i de aprare ale
organismului.
B.1.- )'S'*U% )U"C?I%OR "I &#DO'#%OR
Muc"ii se maseaz prin alunecri puternice, friciuni, frmntri i
stoarceri. tocatul i #ttoritul cu palma i cu pumnul sunt manevre
excitante. cernutul i rulatul sunt relaxatoare.
6lunecrile2 5e execut n lungul fi#relor musculare de la o inserie
la alta, presnd mai uor pe poriunea tendinoas i mai tare pe partea
crnoas a muc"iului. cu vrful degetelor se ptrunde n spaiile dintre
muc"i i dintre tendoane.
Pentru a ptrunde n profunzimea regiunii alunecarea se realizeaz cu
partea dorsal a degetelor i cu nodozitile articulare ale pumnului.
"riciunea2 5e realizeaz dea lungul tendoanelor, executnd o
apsare uoar, liniar, precum i dea lungul prii crnoase a muc"iului. la
nivelul inseriilor se face o friciune local, mai ptrunztoare.
"rmntatul2 $ste procedeul de #az al masajului muc"ilor. $l se
aplic n form de cerc sau #rar, erpuit sau n cut, n funcie de
necesiti i regiune. Prin frmntat are loc i o aciune repetat de stoarcere
a muc"ilor, care ajut la golirea i umplerea alternativ a lor cu snge,
activnd circulaia local.
Ermntatul influeneaz toate proprietile muc"iului, dar n special
contractilitatea i elasticitatea.
Cele mai #une efecte se o#in asociind frmntatul cu friciunea.
Ermntatul nu se poate aplica pe regiunile tendinoase.
)ocatul2 5e aplic pe orice regiune crnoas, fie n lungul fi#rei
musculare, fie transversal.
7ttoritul, cu palmele i cu pumnii se aplic numai pe muc"ii
voluminoi din regiunea fesier i de pe coapse. nu se aplic pe tendoane.
6ovirile ritmice produc contracii ale fi#relor musculare, dar fr efect
mecanic.
61
!ernutul i rulatul segmentelor musculoase ale mem#relor produc o
relaxare a muc"ilor.
$fecte linititoare, mai ales pe muc"ii lai ai corpului se o#in i prin
Ci8raii.
#fectele masajului aspura musc7ilor sunt mai evidente la muc"ii
sla#i, neantrenai, o#osii sau #olnavi'
com#ate atonia i atrofia muscular.
com#ate contractura muscular.
com#ate o#oseala local aprut dup eforturi intense.
Masajul este indicat n tratamentul contuziilor i crampelor
musculare, al sec"elelor reumatice sau paralitice ale muc"ilor. se indic
nainte i dup interveniile c"irurgicale. Masajul este indicat cu oarecare
pruden n tratamentul tenosinovitelor.
B.1./ )'S'*U% 'R&ICU%'!II%OR
Masajul articular este o form de masaj local deose#it de util i
eficace n tratamentul complex al leziunilor articulare.
Const din neteziri i friciuni, la care se pot aduga la nevoie
vi#raii, traciuni i tensiuni.
Nete%irea2 Const din alunecri scurte executate cu intensitate mic sau
medie, n sensul circulaiei venoase i limfatice locale.
"riciunea2 5e execut amnunit, pentru a influena toate esuturile
moi periarticulare, ligamentele i capsula articular
+ibraiile manuale, urmresc s influeneze elementele periarticulare,
dar i pe cele articulare.
)raciunile. 5e fac mai ales la articulaiile mici ale degetelor.
)ensiunile2 5e folosesc pe articulaiile mici i mijlocii, mai ales cu
scopul mririi mo#ilitii articulare.
62
+up un numr suficient de edine de masaj articular se ncepe
mo#ilizarea metodic a articulaiei prin micri active cu rezisten i apoi
pasive. +up executarea mo#ilizrii articulare se indic un masaj linititor i
decongestionant prin neteziri i friciuni uoare.
%n anumite cazuri se recomand naintea masajului articular i a
mo#ilizrii articulare metodice, un masaj pregtitor care const din
prelucrarea regiunii de deasupra articulaiei cu scopul de a activa circulaia.
%n felul acesta se favorizeaz resor#ia mai rapid a produselor patologice din
articulaie sau din jurul ei. Masajul articular este indicat n prevenirea i
tratamentul redorilor articulare, a cicatricelor sau leziunilor care limiteaz
mo#ilitatea articular. mai este indicat n tratamentul leziunilor traumatice i
al manifestrilor de suprasolicitare.
B.1.< )'S'*U% ;'S#%OR
Masajul, n general, este o metod de activare a circulaiei, prin actiune
mecanica sau reflexa. Prin masaj se urmrete activarea circulaiei periferice
de ntoarcere.
Manevrele de masaj au urmtoarele efecte asupra vaselor'
anevrele de alunecare golesc vasele de snge i de limf prin
apsare i mpingere n sens centripet.
"riciunea crete i scade alternativ presiunea asupra esuturilor i
vaselor, acionnd asupra lor ca o pomp.
"rmntatul stoarce ritmic coninutul vaselor profunde.
-ciunea masajului asupra vaselor a fost explicat prin aciunea
mecanic a acestuia.
$fectele masajului asupra circulaiei dureaz timp mai ndelungat
dup terminarea procedeelor. Persistena efectelor a fost explicat prin
aciunile excitante sau in"i#itoare asupra nervilor vasomotori. Masajul
produce la nceput vasoconstricie i mai apoi vasodilataie. <asodilataia
superficial are efecte decongestionante i derivative asupra circulaiei din
esuturile i organele profunde.
63
Prin mecanisme reflexe se poate ajunge la reglarea circulaiei n
esuturi, deci la influenarea pozitiv a nutriiei, creterii i refacerii acestora.
;etezirile activeaz circulaia mai ales n piele i n esuturile
superficiale. friciunea influeneaz circulaia din esuturile mai profunde, iar
frmntatul pe cea din muc"i. $fecte circulatorii mai produc lovirile ritmice,
vi#raiile, cernutul, rulatul i presiunile.
Masajul vascular com#ate staza, dilataiile vaselor, edemele.
stimuleaz procesele de vindecare, previne i trateaz atrofiile musculare.
B.1.= )'S'*U% #R;I%OR
Masajul nervilor nu este prea des folosit din cauza senzaiei puternice
de durere, dei este indicat n com#aterea durerilor.
Masajul se poate aplica pe nervi n zonele lor de trecere din
profunzime spre suprafa, pe traiectul lor n esuturile superficiale.
%n masajul nervilor se folosesc netezirea, friciunile, presiunile,
lovirile ritmice i vi#raiile.
6lunecrile uoare, superficiale i ntinse pe zona dureroas,
decongestioneaz esuturile i scad contractura. 5e execut apoi alunecri
mai apsate pe traiectul nervului pentru a activa circulaia local, a
decongestiona tecile nervului i esuturile nconjurtoare.
"riciunile se aplic fie pe toat zona dureroas, fie pe traiectul
nervului. friciunea este liniar, de intensitate medie.
Presiunile sunt manevre specifice pentru masajul nervilor.
Procedeul cel mai cunoscut const n presiuni scurte i puternice
aplicate cu pulpa degetelor sau cu nodozitile articulare interfalangiene, pe
traiectul nervului.
Presiunea pe nerv poate fi continu i uniform, exercitat mai multe
minute. presiunea poate fi variat ca intensitate, avnd din cnd n cnd un
caracter vi#rator.
8ovirile ritmice su# forma tocatului i a #ttoritului, se aplic pe
zona de trecere a nervilor sau pe traiectul lor, acolo unde sunt acoperii de
esuturi moi a#undente. intensitatea poate fi uoar, medie sau mare.
64
6ovirile ritmice influeneaz nervii periferici senzitivi. -ciunea
mecanic produce o excitaie care crete n raport cu intensitatea manevrelor,
pn la un prag superior de toleran, dup care sensi#ilitatea scade treptat
pn la dispariie.
2aterea uoar i de scurt durat, provoac o vasoconstricie local,
n timp ce manevrele puternice i de lung durat produc vasodilataie, prin
aciunea procedeului asupra nervilor vasomotori.
-plicat pe nervii motori, tocatul provoac contracii musculare fr
efecte mecanice, fiind util n tratamentul atoniilor i atrofiilor musculare i
al parezelor.
+ibraiile2 -plicate pe nerv timp mai ndelungat, scad sensi#ilitatea
lor pn la anestezie. *epetate metodic ele activeaz circulaia n teaca
nervului, favoriznd nutriia i refacerea lui funcional. $le pot constitui
singura manevr de masaj permis n tratamentul afeciunilor nervoase. -u
eficacitate mai mare dac sunt com#inate cu netezirea i friciunea.
+up masajul nervilor urmeaz o netezire calmant a regiunii.
Masajul nervilor este indicat pentru com#aterea durerilor, crampelor
i contracturilor musculare i n tratamnetul atoniilor i atrofiilor musculare.
B., )'S'*U% OR$'#%OR PRO.UD#
-supra organelor profunde se poate aciona indirect, prin masajul de
suprafa al pereilor cavitilor n care se gsesc aceste organe.
Pentru ca procedeele de masaj s influeneze favora#il i real
organele profunde sunt necesare modificri n te"nica, intensitatea i durata
manevrelor.
65
B.,.1 )'S'*U% C'PU%UI
5u# numele de masaj al capului se descriu procedeele aplicate asupra
poriunii proase a acestuia.
Masajul capului se poate aplica pe toat ntinderea sau parial' pe
frunte, cretet, pe prile laterale i pe partea posterioar. 7neori este nevoie
de masajul numai unei jumti a capului.
Po%iia2 Pentru a executa masajul pe toat ntinderea capului,
su#iectul se aaz pe un scaun scund i i sprijin #r#ia pe dosul palmelor
i coatele pe genunc"i. 7n sprijin mai #un se o#ine pe o mas sau un scaun
mai nalt. Masorul st sau ade pe un scaun nalt, n faa celui pe care vrea
sl maseze. Cnd se maseaz capul tre#uie s vizualizm ntreaga regiune i
s lucrm cu minile co#orte mult su# nivelul umerilor. Masajul se poate
executa cu am#ele mini sau cu o singur mn. cnd se lucreaz cu o
singur mn, cealalt mn sprijin partea opus a capului.
%n masajul parial al frunii su#iectul ade cu spatele la executant i i
reazem capul de pieptul masorului.
Pentru masajului cretetului i al regiunii occipitale se indic poziia
eznd cu capul sprijinit pe mini i cu coatele sprijinite pe genunc"ii
masorului.
Pentru masajul prilor laterale sau al unei jumti a capului, masorul
sprijin capul cu o mn de pieptul lui, iar cu cealalt mn execut
manevrele.
Masajul capului const n neteziri, friciuni, tapotri uoare i vi#raii.
Nete%irea se execut cu o mn sau cu am#ele, alunecnd din
regiunea frunii peste cretet, spre ceaf sau pe prile laterale. Palmele se
aplic pe frunte, cu degetele n sus, deprtate i uor ndoite. Manevra
cuprinde o ct mai mare parte din suprafaa capului, putnd sa co#oare spre
ceaf i spre umeri.
-lunecrile se fac lent, progresnd ncet prin micri mici n sens
lateral sau de dute vino i uneori prin vi#raii. +up fiecare manevr minile
revin pe frunte.
;etezirea se mai poate executa n trei sensuri' din mijlocul frunii
spre regiunea posterioar, din cretet spre prile laterale i din cretet spre
ceaf.
66
+ac este #ine executat, netezirea d o senzaie plcut, linititoare.
"riciunea se execut cu amndou minile sau cu o mn, cealalt
sprijinind capul n partea opus. +egetele uor ndoite i deprtate se aplic
mpreun cu palmele pe piele simind rdcina prului. Prin micri laterale
sau circulare, lente i profunde se deplaseaz pielea pe straturile de dedesu#t,
att ct permite mo#ilitatea sa natural.
Presiunea pe planul osos se face moderat. %n regiunile sensi#ile
presiunea scade. +up cteva micri degetele se deplaseaz din aproape n
aproape pe toat regiunea. Pe poriuni limitate manevra se poate executa cu
dou sau trei degete.
Ericiunea vi#ratorie este mai plcut i mai linititoare.
Percutatul i tocatul se aplic foarte rar i cu o te"nic specific.
Percuia se face cu vrful degetelor, mna cade lent, rar i elastic, cu
degetele ndoite i deprtate uor ntre ele. Micarea se face din articulaia
pumnului, simultan sau alternativ.
&ocatul se aplic cu degetele ndoite i deprtate ntre ele, cznd de
aproape pe pielea capului i lovinduse ntre ele.
-tt n percutare, ct i n tocat, dup ce degetele ating capul, alunec
uor su# form de netezire, care poate fi vi#ratorie. 6ovirile sunt repetate
ritmic, rar i uniform.
+ibraiile pot nsoi netezirea i friciunea sau se pot aplica singure pe
poriuni mici mai sensi#ile ale pielii capului. $le se execut de preferin cu
o mn, cealalt mn sprijinind capul.
Masajul capului influeneaz att prile moi care acoper craniul, ct
i organele din cavitatea cranian.
5timulnd circulaia n piele, masajul capului amelioreaz i nutriia
prului.
%n funcie de te"nica folosit, masajul capului va avea, fie efecte
calmante, fie stimulante.
$fectele profunde se produc pe cale reflex. Prin mecanisme
vasomotoare derivative i decongestionante regleaz circulaia endocranian
i m#untete funciile vegetative ale sistemului nervos central. Produce
linitirea sistemului nervos central, reduce starea de ncordare i favorizeaz
somnul.
Masajul capului este indicat n tratamentul nevralgiilor, al migrenelor,
al o#oselii etc.
67
B.,., )'S'*U% $2&U%UI
+in punct de vedere topografic, gtul prezint dou regiuni'
anterolateral i posterioar. %n regiunea anterolateral a gtului se gsesc
organe importante' laringele, tra"eea i esofagul, mnunc"iul vasculonervos
al gtului, tiroida i paratiroidele etc. %n regiunea posterioar a gtului se
gsesc mai muli muc"i, cu rol static i dinamic, aezai pe mai multe
straturi.
Masajul regiunii anterolaterale a gtului se va face innd seam de
organele importante prezente la acest nivel.
Po%iia. 5u#iectul este in decu#it dorsal sau eznd rezemat, cu capul
n uoar extensiune. Masorul st sau ade n faa sau la dreapta celui pe care
l maseaz.
Nete%irea regiunii anterolaterale a gtului se face prin alunecri
uoare, pornind de sus n jos, de la #r#ie i mastoid spre clavicule i stern.
Manevra se execut pornind cu rdcina i marginea ulnar a minilor i
terminnd cu marginea lor radial i cu vrful degetelor. 5e poate lucra
simetric sau asimetric.
"riciunea se execut minuios i insistent, foarte uor i cu
precauie, evitnd glanda tiroid.
"rmntatul se execut rar, su# form de cut, dea lungul muc"ilor
sternocleidomastoidieni i a marginii laterale a muc"ilor trapezi.
+ibraiile, executate numai manual, sunt foarte utile n masajul
acestei regiuni.
Masajul se nc"eie cu neteziri lungi, lente i linititoare.
Masajul gtului poate fi asociat cu mo#ilizarea metodic a gtului, n
timpul sau dup edina de masaj.
Masajul este indicat pentru efectul decongestionant, relaxant i trofic
al esuturilor i organelor, att de la nivelul gtului, ct i al capului. $ste
indicat n tratamentul cicatricelor ce se formeaz dup arsuri, traumatisme
sau inflamii locale.
Masajul prilor laterale ale gtului este indispensa#il n tratamentul
corectiv al deviaiilor capului i gtului.
68
Masajul regiunii posterioare a gtului (masajul cefei)
Po%iia. 5u#iectul este aezat n in decu#it ventral, cu capul uor
flexat i cu fruntea rezemat pe dosul minilor sau pe un sul mic moale.
masajul se poate executa i n poziia eznd pe un scaun, cu fruntea
sprijinit pe un plan potrivit de nalt.
Pe #anc"eta joas de masaj, poziia cea mai favora#il este clare,
eznd cu trunc"iul uor nclinat i cu capul sprijinit pe planul lung al
#anc"etei, care este ridicat pn aproape de vertical.
Manevrele folosite pentru masajul cefei sunt' netezirea, friciunea
,frmntatul, percutatul i tocatul.
Nete%irea const din alunecri executate cu o mn sau cu am#ele,
pornind de sus, de deasupra inseriilor muc"ilor cefei pe occipital i
co#ornd pn la #aza gtului, ntre omoplai i pe umeri. Manevra ncepe cu
rdcina minilor i se termin cu vrful degetelor, care pe msur ce
co#oar se deprteaz puin ntre ele .
Pentru netezirea prilor laterale ale gtului palmele se aaz cu
marginea lor ulnar su# urec"i i alunec n jos pn peste umeri, terminnd
cu marginea lor radial. -lunecrile se fac simultan sau alternativ.
+up cteva manevre lungi se execut un masaj stimulant cu
alunecri scurte i dese, pornind de la cap i co#ornd din aproape n aproape
spre omoplai i umeri. -lunecrile se pot executa i n forma vi#ratorie.
"riciunea se aplic pe toat ntinderea cefei. %n partea de sus, la
nivelul inseriei muc"ilor, se execut cu vrful degetelor micri reduse
circulare i liniare. n partea mijlocie i inferioar a cefei, ntre omoplai i pe
umeri, friciunile se execut cu micri mai ample, cu podul palmei i cu
rdcina minilor.
"rmntatul se aplic mai ales pe prile laterale i inferioar ale
cefei. Marginea lateral a muc"iului trapez se prinde ntre police i celelalte
patru degete, i se frmnt deplasnd minile n sus i n jos dea lungul
marginii muc"iului.
5e poate aplica i o variant de frmntat Kn cut:' cu o mn sau cu
am#ele mini, aplicate perpendicular pe lungimea gtului, se cuprinde ceafa
ntre degetele mari i vrful celorlalte degete. se execut deplasri n sus i n
jos, printro micare ondulatorie.
Ermntatul se poate com#ina cu friciunea.
69
Percutatul se com#in cu tocatul. Percuiile executate cu vrful i
pulpele degetelor, care cad de o parte i de alta a liniei mediane, prin loviri
foarte fine n partea de sus a cefei, cresc n intensitate pe msur ce co#oar,
transformnduse n tocat, care se execut de partea cu ung"ii a degetelor,
ntre omoplai i cu partea lor palmar pe umeri.
Masajul cefei se nc"eie prin manevre lungi i lente de netezire
calmant.
#fectele masajului cefei.
Provoac o activare a circulaiei locale venoase i limfatice. Prin
aciunea local se m#untete circulaia n muc"ii cefei, care sunt
predispui la staz circulatorie i la o#oseal.
Produce o decongestionare reflex a circulaiei endocraniene, cu
efecte linititoare asupra sistemului nervos central.
+atorit efectelor sale, masajul cefei este folosit ca act final n
masajul general.
Masajul cefei este indicat n tratamentul nevralgiilor locale, al
durerilor de cap, al contracturilor musculare, al limitrii mo#ilitii gtului, al
o#oselii nervoase, al tul#urrilor sistemului nervos central. $ste folosit i
pentru prevenirea sau ndeprtarea depunerilor locale de grsime.
B.,.- )'S'*U% &OR'C#%UI
Prin masajul toracelui se poate influena i funcia organelor din
aceast cavitate, n special cele aparinnd aparatului cardiovascular i
aparatului respirator.
Masajul regiunii precordiale. Anflueneaz activitatea inimii i
a vaselor mari.
Po%iia2 Cea mai #un este decu#it dorsal, cu capul i trunc"iul uor
ridicate, rezemate pe un plan o#lic i cu mem#rele inferioare uor ndoite.
Masorul st sau ade n dreapta celui masat.
Pentru a o#ine efecte linititoare se aplic' netezirea, friciunea,
tocatul, #ttoritul i vi#raiile manuale.
Nete%irea de nceput este uoar, cu sens circular. Pornete de la
vrful sternului sau din epigastru, urc pe faa sternului, arcuind micarea
peste suprafaa costal stng, spre vrful inimii. Palma cu degetele ntinse,
condus din cot i din umr, alunec uor pe piele apsnd n mod uniform
numai cu greutatea ei proprie.
70
"riciunea2 5e execut la fel ca netezirea, micnd lent, uor i
uniform pielea i esuturile su#cutanate pe planul dur al sternului i al
coastelor.
%n continuare se execut un tocat lent i rar, cu degetele deprtate
mult ntre ele, care cad ritmic, lovind uor i elastic. dup contactul cu pielea
se continu cu o alunecare.
5e poate aplica un bttorit executat cu mna dreapt, cu degetele
uor ndoite ! 9n cu:. Mna tre#uie s cad scurt i elastic pe piele.
Procedeele tre#uie executate cu calm, n ritm uniform i cu frecven
apropiat de cea normal a pulsului sau de ritmul ncetinit pe care dorim sl
imprimm contraciilor cardiace.
+ibraiile. 5e execut cu mna dreapt, exercitnd o presiune
moderat i deplasnduse n sens circular pe toat regiunea precordial.
+up fiecare manevr i la sfritul edinei de masaj se execut
cteva alunecri lente i calmante.
+urata edinei de masaj precordial variaz ntre B0B4 minute i se
poate repeta de mai multe ori pe zi.
Pentru stimularea prin masaj a contraciilor cardiace se indic
porcedee mai energice de netezire, friciune, tocat i #ttorit.
Nete%irea se execut prin micri circulare scurte i vii, poate fi
urmat sau nsoit de o friciune energic.
)ocatul se execut repede, dar elastic, aplicat aproape tangenial.
7ttoritul se face cu pumnul desc"is, cznd pe regiunea precordial n
ritm de 30@0G minut.
Masajul precordial influeneaz activitatea inimii prin intermediul
sistemului nervos.
Eorma calmant tinde s scad i s regleze ritmul cardiac. este
indicat n ta"icardie, palpitaii, stri de o#oseal etc.
Eorma excitant accelereaz ritmul cardiac i ridic tensiunea
arterial co#ort.
'&#!I#D Masajul precordial va fi indicat numai de medic i va fi
efectuat numai de persoane competente.
Masajul cu efecte asupra aparatului respirator.
Plmnii i cile respiratorii intratoracice pot fi influenate prin
masajul aplicat pe pereii toracelui.
71
Po%iia2 5u#iectul este in decu#it dorsal i rezemat sau pentru masajul
spatelui st n poziia decu#it ventral. Manevrele de masaj utilizate sunt'
netezirea, friciunea i frmntatul, care acioneaz reflex, asociate cu
aciunea mecanic a procedeelor penetrante' tocatul, plescitul, #ttoritul,
presiunile i vi#raiile.
=edina ncepe prin aplicarea unui masaj al spatelui i toracelui,
manevrele fiind executate n legtur direct cu fazele respiraiei. Presiunile,
trepidaiile i scuturrile toracelui se vor executa att n inspiraie, ct i n
expiraie.
+in poziia de decu#it dorsal i rezemat, su#iectul inspir i expir,
profund i ritmic, fr efort. Masorul, stnd la dreapta lui, ptrunde cu
minile su# #rae, i aplic palmele pe regiunea costal dreapt i stng, cu
degetele ndreptate spre coloana verte#ral. +in aceast poziie, spre sfritul
inspiraiei ridic toracele, asociind micarea cu trepidaii sau scuturri. %n
timpul expiraiei palmele executantului alunec ncet spre partea anterioar a
coastelor i la sfritul expiraiei exercit presiuni uoare, nsoite de vi#raii.
$fectele masajului sunt stimulante pentru respiraie.
Manevrele superficiale exercit o aciune reflex de activare i
decongestionare a circulaiei, m#untind sc"im#urile nutritive.
Manevrele penetrante ajut mai mult funcia respiratorie prin'
activarea sc"im#urilor gazoase din alveolele pulmonare, prin degajarea
cilor respiratorii, prin creterea amplitudinii micrilor respiratorii i prin
stimularea circulaiei profunde.
-cest tip de masaj este foarte util n tratamentul insuficienei
respiratorii.
B.,./ )'S'*U% '+DO)#U%UI
Masajul a#domenului, care urmrete s influeneze funcia organelor
intraa#dominale se deose#ete prin te"nic i metodic de masajul peretelui
a#dominal.
Po%iia. 5u#iectul este in decu#it dorsal rezemat, cu mem#rele
inferioare uor flexate n old, cu genunc"i i cu tlpile spijinite.
Masajul ntregului a#domen. 5e ncepe cu manevre de
nete%ire i friciune, care mresc relaxarea muc"ilor i scad sensi#iliatea
tactil exagerat a celui masat.
Ermntatul este nlocuit cu o manevr ampl de presiune i
alunecare transversal, executate dintro parte n alta, cu palmele aplicate
pe prile laterale i posterioare ale a#domenului, ntre coaste i crestele
72
iliace. -psnd uniform asupra coninutului a#dominal, palmele alunec
nainte, se ncrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea
opus. Manevra se repet sc"im#nd de fiecare dat nivelul la care se aplic
palmele, pentru a influena ntregul coninut al a#domenului.
Percutatul i tocatul se execut la fel ca pentru peretele a#dominal,
urmnd traiectul colonului.
+ibraiile se execut manual, cu presiune moderat n epigastru,
su#costal drept i stng i suprapu#ian.
Masajul zonei stomacului. Manevrele de masaj se execut n
zonele epigastric, supraom#ilical i su#costal stng.
6lunecrile se execut dea lungul cur#urilor stomacului.
"riciunile se execut destul de apsat, cu o mn sau cu minile
suprapuse.
+ibraiile se execut cu o mn sau cu am#ele, apsnd pe stomac, n
sus i spre stnga, mai ales n timpul expiraiei.
Masajul zonei intestinului su#ire. 5e efectueaz o micare de
presiune circular cu mna dreapt aezat cu palma pe a#domen n dreptul
om#ilicului, cu rdcina minii su#om#ilical.
Masajul colonului. 5e execut segmentar, ncepnd cu
poriunea ascendent, continund cu cea transversal i terminnd cu cea
descendent.
Manevra principal a masajului pe colon este nete%irea executat
apsat, mn dup mn sau cu minile suprapuse, alunecnd i presnd n
sensul evacurii coninutului intestinal de la nivelul cecului n sus spre
ung"iul "epatic al colonului, din acest punct n ans spre ung"iul splenic al
colonului i apoi descendent, spre fosa iliac stng, pn la nivelul simfizei
pu#iene.
"riciunea colonului se execut ca i netezirea, cu o mn sau cu
amndou, cu palmele aplicate o#lic pe peretele a#dominal, ncepnd din
fosa iliac dreapt i continund n tot lungul colonului. se execut micri
circulare, liniare sau n zigzag.
Pe colon se poate aplica i un percutat sau tocat uor, dar insistent,
executat cu vrful degetelor pe acelai traseu ca i manevrele precedente.
Masajul zonei ficatului i cilor #iliare. 5e ncepe printro
nete%ire uoar a regiunii respective, constnd din alunecri pornind de la
linia median a a#domenului, pe su# coastele din dreapta, spre spate.
73
Pe aceeai regiune se execut friciuni uoare cu podul palmei i cu
marginea cu#ital a minii.
Cele mai utile manevre pentru ficat i cile #iliare sunt vibraiile,
executate cu degetele sau cu palma, mai ales n timpul inspiraiilor profunde.
Masajul zonei renale. Const din nete%iri insistente, aplicate
pe regiunea lom#ar i pe flancuri, din friciuni apsate, executate cu
rdcina i marginea cu#ital a minii, i din presiuni vibratorii aplicate pe
aceleai zone.
Masajul zonei vezicale const din presiuni vibrate, executate
suparpu#ian dup golirea complet a coninutului vezicii urinare.
Masajul a#dominal ajut n mod mecanic funciile normale de
evacuare pe cile intestinale, #iliare i urinare.
Anfluenele reflexe ale masajului a#dominal sunt multiple. Pe calea
activrii circulaiei sunt stimulate funciile digestive, de a#sor#ie i
eliminare.
74
E. )'S'*U% &#R'P#U&IC
Masajul poate fi folosit n tratamentul unor diverse afeciuni,
favoriznd procesul de vindecare i recuperare.
+eoarece efectele masajului nu se pot disocia complet, in alcatuirea
programului de masaj se vor indica predominant metodele, procedeele si
tec"nicile care corespund o#iectivelor propuse, in functie de pacientul caruia
i se adreseaza.
An alegerea metodelor utilizate in cadrul unei sedinte de masaj tre#uie
sa se tina seama de cateva aspecte'
diagnostic.
vec"imea afectiunii.
simptomatologie.
afectiuni asociate.
scopul urmarit.
o#servatiile rezultate in urma examinarii pacientului.
starea pacientului.
recomandarile medicale.
gradul de reactivitate a pacientului.
evolutia efectelor urmarite prin aplicarea masajului.
Principalele scopuri urmarite in timpul aplicarii masajului terapeutic
sunt ' circulator, relaxator, sedativ, antialgic, stimulativ.
Pentru intocmirea unui protocol al sedintei de masaj tre#uie avute in
vedere ' pozitia su#iectului, pozitia regiunii sau a segmentului masat si
ordinea in care se aplica procedeele.
Procedeele de masaj se aplica in urmatoare ordine '
procedee si tec"inici cu efecte generale asupra intregului
organism pentru reec"ili#rarea neurovegetativa.
procedee si tec"nici cu efecte predominant reflexe, aplicate la
distanta de regiunea afectata.
procedee si tec"nici pregatitoare aplicate fie la distanta de
regiunea afectata, fie pe aceasta.
procedee si tec"nici aplicate pe regiunea afectata cu scop
strict terapeutic.
procedee si tec"nici ajutatoare, de accentuare a efectelor
urmarite prin aplicarea celor specifice afectiunii.
75
procedee si tec"nici calmante sau de sta#ilizare a efectelor
o#tinute in urma sedintei de masaj.
In functie de efectele urmarite, protocolul unei sedinte de masaj
este diferit.
Pentru o#tinerea unor efecte predominant circulatorii, de
facilitare a circulatiei de intoarcere sau a circulatiei arteriale '
pozitia su#iectului va fi cat mai comoda, cu musculatura
relaxata.
pozitia segmentului masat va fi cea decliva, daca se
urmareste facilitarea circulatiei de intoarcere si procliva
pentru usurarea circulatiei arteriale.
succesiunea procedeelor va fi urmatoarea '
masaj reflex al tesutului conjunctiv su#cutanat.
masaj Kde apel: a#dominal, pentru mem#rele inferioare si
toracal, pentru mem#rele superioare.
massaj segmentar al mem#rului respectiv, incepand cu
segmentul proximal si continuand pana la cel distal. masajul se va
face centripet.
masajul reflex al piciorului pe zonele corespunzatoare
sistemului circulator sanguin si limfatic.
masja relaxator, decontracturant al umerilor si cefei.
masja energetic al triunc"iului
An#unataitrea circultiei are si efecte trofice insemnatel.de aceea se va
indica si in profilaxia sau tratamentul ulcerelor varicoase si al escarelor, nu
numia in insuficienta circulatorie venoasa arteriala sau limfatica.
Pentru o#tinerea unor efecte predominant sedative, antialgice '
pozitia su#iectului va fi comoda cu musculatura relaxata.
in sala de masaj tre#uie asigurate conditii optime in ceea
ce priveste temperatura, luminozitatea, linistea.
procedeele de masaj folosite'
sa fie lente, nu prea profunde, cu intensitatea adaptata
sensi#ilitatii su#iectului.
timpul de lucru se va adapta de asemenea su#iectului.
efectul sedativ si antialgic localizat se poate o#tine, fie
prin procedee si tec"nici aplicate la distanta de locul
dureros (masajul zonelor reflexogene reciproce, masajul
76
reflex al picioarelor si mainilor, presopunctura), fie prin
aplicatii pe locul dureros, folosind c"iar si tec"nici care
provoaca initial durere, de exemplu masajul transversal
profund.
Pentru o#tinerea efectelor predominant stimulante '
se pot utiliza procedee care influenteaza direct, mecanic
sau indirect, reflex, segmentul masat, in functie de scopul
urmarit.
procedeele si tec"nicile utilizate'
discontinue, cu sc"im#ari rapide si dese de ritm.
de intensitate mare.
cu profunzime mare.
77
CURS III
)asajul articular 4i periarticular 9n afeciunile reumatismale,
de3enartiCe 4i inflamatoriii ale aparatului locomotor 5artroza coloanei
Certe8rale, co6ofemurale, a 3eninc7iului, periartrita scapulo7umeral,
poliartrita reumatoid, spondilita ac7ilopoietic, afeciuni ale
tendonului
E.1 )'S'*U% I '.#C&IUI%#
R#U)'&IS)'%#
An afectiunile reumatismale masajul se adreseaza in special
modificarilor musculare si tegumentare determinate de acestea, si mai putin
articulatiei.
6a nivelul articulatiei masajul este indicat pentru drenajul
"idartrozei sau pentru com#aterea durerii la nivelul insertiilor capsulei
articulare si ligamentelor (masaj transversal profund).An cazul unei capsulite
retractiel se pot folosi procedee de masaj de intensitate mica, in vederea
pregatirii articulatiei pentru ,inetoterapie.
An afectiunile reumatismale sunt prezente infiltrate dureroase la
nivelul tesutului ccelular subcutanat.Cel mai indicat mod de inlaturare a
acestora este masajul.Modul de aplicare a masajului depinde de regiunea
interesata'
la ceafa se pot aplica procedee de intensitate relativ mare.
dupa 4C sedinte, mo#ilitatea pielii pe planurile su#jacente se
ameliorizeaza, de asemenea si durerea la prinderea pielii, iar
infiltratele dispar.
in regiunea umarului se indica un masaj analgezic, cu intensitate
dozata progresiv.
in regiunea lom#ara se recomanda procedee de masaj de
intensitate mai mare, durerile disparand dupa ?4 sedinte de
masaj.
la genunc"i, in artroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe fata
mediala a articulatiei si sunt foarte dureroase.se va aplica un
78
masaj #land, prudent fiind necesare B0B4 sedinte pentru
imprastierea progresiva a acestor infiltrate.
la nivelul soldului in coxartroze, infiltratele sunt localizate mai
ales pe fata laterala a coapsei.se utilizeaza masajul #land,
progresiv(B0B4 sedinte).
6a nivelul muschilor inervati de trunc"iuri nervoase afectate de
nevralgii se pot dezvolta induratii.5e va indica un masaj mai putin profund la
inceput in jurul zonei indurate.Anitial, se folosesc presiuni locale, masajul va
fi progresiv ca intensitate si intindere( C3 sedinte ).
*ontacturile musculare antalgice care insotesc afectiunile
reumatismale #eneficiaza de masajul decontracturant aplicat pe grupele
musculare afectate.
!etracutrile musculare si+sau tendinoase #eneficiaza de masaj numai
atunci cand sunt recente si moderate.masajul va fi asociat cu posturari in
pozitii functionale.
,trofia msuculara de inactivitate constituie o indicatie a masajului
com#inat cu izometria.
E.1.1 '.#C&IUI R#U)'&IS)'%#
CROIC# I.%')'&ORII
A.Poliartrita reumatoid #eneficiaz de masaj, mai puin n perioada
de puseu evolutiv, cnd se indic cu mult pruden, i mai mult n fazele de
remisiune, cnd, alturi de ,inetoterapie are un rol important n pstrarea
mo#ilitii articulare, prevenirea "ipotrofiei musculare i meninerea
troficitii generale.
Masajul terapeutic are ca o#iective' prevenirea "ipotrofiei musculare,
ce intereseaz mai ales musculatura minilor, ameliorarea circulaiei
sanguine i a troficitii tegumentelor i esutului su#cutanat.
Manevrele de masaj se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor
fiind adaptate sensi#ilitii segmentelor tratate.
Nete%irea2 5e execut cu pulpa degetelor. se continu cu friciuni,
insistnd la mini asupra muc"ilor interosoi, folosind pulpa policelui.
Masajul se continu cu frmntri cu dou degete i ciupituri pentru
muc"ii eminenelor tenar i "ipotenar. Pe segmentele situate proximal fa
de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai #lnde (plescit,
percutat-2
79
AA. Spondilita anc7ilopoietic. +up puseul acut i atenuarea
durerilor se introduc n programul recuperator ,inetoterapia i masajul pentru
meninerea mo#ilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculaturii
paraverte#rale.
AAA.
8#iectivele masajului terapeutic sunt'
diminuarea durerilor i a contracturilor musculare.
im#untirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale.
prevenirea "ipotrofiei musculaturii dorsolom#are.
Masajul tre#uie s fie calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai
puin energice, adaptate sensi#ilitii regiunii dorsolom#are. n acelai timp
masajul constituie i o procedur de pregtire a #olnavului pentru
,inetoterapie.
$fleurajul, prin reducerea sensi#ilitii, permite executarea i a altor
manevre, cum ar fi' frmntarea 9n cut:, cu intensitate mic i vibraiile
cu efecte decontracturante2
%n fazele de remisiune a durerilor se recomand manevre de stimulare
a tonusului i excita#ilitii musculaturii dorsolom#are i de prevenire a
"ipotrofiei musculare' frmntare mai energic,tapotamentul su# form de
tocat, iar pe zona lom#ar bttoritul.

E.1., '.#C!IUI R#U)'&IS)'%# CROIC#
D#$##R'&I;#
A.'rtroza cerCical. 2eneficiaz de masajul terapeutic, care are ca
o#iective calmarea durerilor, relaxarea musculaturii i reducerea
contracturilor.
Pentru ca masajul s fie calmant i miorelaxant se recomand
manevre uoare i lente. 5e execut nete%iri descendente n regiunea cefei,
continuate cu friciuni i frmntri Kn cut: a cror intensitate se
adapteaz sensi#ilitii locale.
Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile
degetelor pe muc"ii cefei.
$fectele analgezice i de relaxare muscular sunt mai #une atunci
cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie, excepie fcnd
cazurile de nevralgie cervico#ra"ial, unde aplicarea cldurii este
contraindicat.
80
AA. 'rtroza lom8ar. 5e poate manifesta clinic prin' lom#algie
acut, lom#algie cronic i lom#osciatic.
%n lom#algia acut masajul terapeutic este calmant i
miorelaxant, cu manevrele executate uor i lent. 5e recomand nete%iri cu
faa palmar a minilor, pentru reducerea sensi#ilitii esuturilor
superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i vibraii cu palma,
pentru decontracturare muscular. paraverte#rala.
%n lom#algia cronic o#iectivele masajului terapeutic sunt'
diminuarea durerilor, meninerea elasticitii i excita#ilitii musculaturii
lom#are, prevenirea "ipotoniei musculare, ameliorarea circulaiei sanguine i
troficitii locale.
5e recomand nete%irea cu palma sau cu degetele ndoite Kn
pieptene:, continuat cu friciuni cu faa dorsal a pumnului i frmntri 9n
cut:. %n lipsa contracturii musculare se poate aplica tapotamentul su# form
de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, pentru
potenarea efectelor calmante i decontracturante.
7n efect de profunzime l are "idromasajul su# form de dumasaj
sau du su#acval, cu asocierea factorului termic.
6om#osciatica #eneficiaz de aceleai procedee calmante i
decontracturante de masaj ca i lom#algia acut, la care se poate aduga
masajul nervului sciatic.
AAA. 'rtroza co6ofemural. 8#iectivele masajului terapeutic
sunt' diminuarea durerilor, decontracturarea muscular, prevenirea
"ipotrofiei musculaturii din vecintate. Masajul este util i n pregtirea
#olnavului pentru ,inetoterapie.
Masajul tre#uie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele
uor i lent. Nete%irea se face cu palmele pe regiunea fesier, alunecnd
lateral spre regiunea tro"anterian i n jos spre coaps. -poi se execut
friciuni i frmntri cu intensitate adaptat sensi#ilitii locale. Cu scop
miorelaxant se efectueaz vibraii cu palmele.
Pentru prevenirea "ipotoniei i "ipotrofiei musculaturii nvecinate se
aplic manevre mai energice' friciuini cu rdcina minii, tapotament su#
form de tocat i bttorit, cernut i rulat.
$fecte mai #une analgezice i decontracturante se o#in prin
efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie (#aie parial de
lumin sau 5olux).
81
Fidromasajul poate realiza n profunzime o m#untire a circulaiei
sanguine i troficitii locale i o relaxare muscular mai #un, avnd n
vedere faptul c articulaia coxofemural este acoperit de un strat voluminos
muscular i celuloadipos.
A<.'rtroza 3enunc7iului. 8#iectivele masajului terapeutic sunt'
ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale, m#untirea
tonusului i excita#ilitii musculare, pregtirea #olnavului pentru
,inetoterapie.
Masajul care se aplic la coaps, const n nete%ire cu palmele,
friciuni cu rdcina minii, frmntri Kn cut:, cernut, rulat i
tapotament energic su# form de tocat sau bttorit. 5e insist pe muc"iul
cvadriceps femural, pentru prevenirea sau diminuarea "ipotrofiei acestuia.
Masajul articular al genunc"iului const n nete%iri, friciuni,
traciuni, procedee care m#untesc circulaia local, supleea
formaiunilor capsuloligamentare i mo#ilitatea articular.
'&#!I#D Masajul este contraindicat cnd exist fenomene
congestive sau "idartroz.
<. Periartrita scapulo7umeral. 8#iectivele masajului
terapeutic sunt' diminuarea durerilor, reducerea contracturilor musculare,
m#untirea circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Masajul este sedativ i miorealxant, folosind manevre cu intensitate
mic i lente. Nete%irea se execut pe faa anterioar i posterioar a
umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmat de
frmntri uoare, adaptate sensi#ilitii locale i de vibraii fine efectuate
cu palma, n scop decontracturant.
+up cedarea durerilor, masajul va consta n manevre de stimulare i
tonifiere muscular pentru prevenirea "ipotrofiei musculare, i anume'
friciuni cu degetele i tapotament su# form de bttorit Kn ventuz: sau
tocat2
Masajul articulaiei scapulo"umerale se face aplicnd friciuni cu
vrfurile degetelor' pe faa anterioar a capsulei, dup retroflexia #raului i
pe faa posterioar a capsulei, dup anteflexia #raului. Masajul asuplizeaz
capsula i ligamentele i amelioreaz mo#ilitatea articular. pregtete
articulaia pentru ,inetoterapie.
5unt indicate, cu aceleai efecte, procedurile de "idromasaj.
82
E.1.- '.#C!IUI '%# &#DOU%UI
2eneficiaz de efectele masajului tendinita, tenosinoCita 4i entezita.
%n stadiul acut se execut masaj cu g&ea, prin netezirea cu o
#ucat de g"ea a tendonului afectat. procedeul are efecte analgezice,
antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii.
+up reducera durerilor i a fenomenelor inflamatoare se pot aplica
unele manevre de masaj' nete%iri i friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei
sanguine i troficitii locale ndeprtrii eventualelor aderene i resta#ilirii
condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului.
83
CURS I;
)asajul 9n afeciunile traumatice ale apartului locomotor
5contuzia, entorsa, lu6aia, sec7ele dup fractur, rupture muscular:.
)asajul 9n afeciuni musculare 5miozita de efort, torticolis a fri3ore ,
lom8al3ia de effort:. )asajul 9n 7ipotrofiile de inactiCitate.
E., '.#C!IUI &R'U)'&IC# '%#
'P'R'&U%UI %OCO)O&OR
A.Contuzia. %n stadiul acut se poate executa att masajul cu g"ea ct
i masajul manual.
asajul cu g&ea se poate aplica pe zona afectat, efectund
neteziri cu o #ucat de g"ea, cu efecte analgezice locale, decontracturante
i de prevenire a edemului.
asajul manual se poate aplica la distan, proximal i distal fa de
zona afectat. 5e urmrete ameliorarea circulaiei sanguine, reducerea
tul#urrilor vasculotrofice, favorizarea resor#iei edemelor, asigurarea unei
#une troficiti, meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
5e execut nete%iri cu palma, friciuni, frmntri, tapotament 9n
ventuz: sau tocat i vibraii.
AA. #ntorsa. 8#iectivele masajului terapeutic sunt' reducerea
durerii, m#untirea circulaiei sanguine, reducerea edemelor, meninerea
elasticitii i a tonusului muscular i prevenirea "ipotrofiei musculare.
Procedeele de masaj indicate la distanta sunt' nete%irea, friciunile i
frmntatul energic, rulatul, cernutul, tocatul i tapotamentul 9n ventuz:.
Pe articulaia afectat se aplic masajul cu g&ea cu efecte
analgezice, de resor#ie i de prevenire a tul#urrilor vasculotrofice.
AAA. Sec7elele dup entors. 8#iectivele masajului terapeutic
sunt' diminuarea durerilor, m#untirea circulaiei sanguine, reducerea
tul#urrilor vasculotrofice, asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare,
ameliorarea mo#ilitii articulare i reducerea "ipotrofiei musculare.
Masajul articular const n nete%ire cu efect sedativ si friciuni, care
mo#ilizeaz i asuplizeaz capsula i ligamentele.
84
Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare
i tonifiere a muc"ilor, de reducere a tul#urrilor vasculotrofice' nete%iri,
friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri Kn cut:, rulat,
tapotament Kn ventuz:, tocat sau bttorit2
A<. %u6aia. &ratamentul luxaiei este ortopedic. %n situaia n
care rmn sec"ele, acestea #eneficiaz i de efectele masajului, care are ca
o#iective' ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale, reducerea
tul#urrilor vasculotrofice, tonifierea formaiunilor capsuloligamentare,
m#untirea tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand nete%irea cu palma, continuat
prin friciuni cu vrfurile degetelor.
Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri,
rulat i tapotament Kn ventuz:, tocat sau bttorit, manevre care com#at
"ipotonia i "ipotrofia muscular.
-plicarea duului su#acval este un mijloc eficace n reducerea
proceselor adereniale i ameliorarea mo#ilitii articulare.
<. Sec7elele dup fractur. 8#iectivele masajului constau n'
ameliorarea circulaiei sanguine, nlturarea tul#urrilor vasculotrofice,
mo#ilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru
ameliorarea mo#ilitii articulare, m#untirea elasticitii i tonicitii
musculare. Masajul realizeaz o pregtire a segmentului afectat pentru
,inetoterapie.
5e execut un masaj articular cu nete%iri i friciuni, pentru
ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare.
Pe segmentele nvecinate zonei lezate se aplic o netezire cu palma,
urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz
circulaia sanguin i resor#ia edemelor. 5e continu cu frmntare, rulat,
cernut i tapotament n ventuz: sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul
muscular.
-plicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete
eficiena terapeutic.
<A. Ruptura muscular. %n funcie de ntinderea leziunii, ruptura
muscular este de trei feluri' fi#rilar, fascicular i total. ;umai ruptura
fi#rilar #eneficiaz de tratament conservator din care face parte i masajul
terapeutic.
85
Masajul se face la distan, de locul unde este situat leziunea i are
efect calmant i miorelaxant. Procedeele sunt #lnde i se efectueaz lent.
5e execut nete%iri cu palma, pentru efect sedativ, dup care se aplic
friciuni i frmntri uoare pentru m#untirea circulaiei i troficitii
locale, vibraii cu efecte de relaxare muscular.
*uptura muscular poate lsa ca sec"el o cicatrice dureroas, care
este perceput mai ales n timpul suprasolicitrii muc"iului.
&ratamentul cicatricei algice prin masaj terapeutic urmrete
revenirea supleei la nivelul cicatricei, mo#ilizarea ei pe straturile mai
profunde, activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea meta#olismului local.
5e efectueaz nete%iri cu aciune sedativ, friciuni la nivelul
cicatricei i n jurul ei i frmntri cu dou degete (police i index).
8 procedur eficient n ruptura muscular este masajul su# form de
du su#acval pe muc"iul afectat.
'.#C!IUI )USCU%'R#
I. )iozitele de efort
Miozitele de efort sunt afeciuni ale sistemului muscular care apar
frecvent la persoanele care practic sportul de performan. sunt localizate pe
grupele musculare mai intens solicitate.
Prezint urmtoarea simptomatologie' dureri difuze n grupul
muscular, "ipertonie sau contractur muscular.
Masajul terapeutic are ca o#iective' cedarea durerilor, micorarea
"ipertoniei sau contracturii musculare, m#untirea circulaiei sanguine
locale i activarea ndeprtrii factorilor meta#olici din grupul muscular
afectat.
5e execut un masaj cu efect calmant i miorelaxant, folosinduse
manevre #lnde de intensitate mic i cu ritm lent de execuie.
Masajul const n nete%iri ale grupului muscular afectat, urmate de
friciuni uoare i mai ales de vibraii, cu efect miorelaxant.
&re#uie exclus existena unei rupturi musculare, care constituie o
contraindicaie a masajului pe grupul muscular respectiv.
II. &orticolis F fri3ore
86
&orticolisul O frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura
cefei, mai ales muc"ii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o
expunere la frig sau la un curent de aer rece.
5e manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu
micrile capului, limitate de existena unei contracturi musculare.
8#iectivele masajului terapeutic' diminuarea durerilor i relaxarea
musculaturii interesate. 5e utilizeaz manevre uoare i n ritm lent, cu efect
calmant i miorelaxant.
5e execut nete%iri n sens descendent, de la inseriile pe occipital ale
musculaturii cefei pn la nivelul foselor supraspinoase. 5e continu cu
friciuni uoare, fcute cu pruden, dup care se trece la vibraii cu degetele.
;u se folosesc n stadiul acut procedee de tapotament care
accentueaz durerea i contractura muscular.
$fectele masajului sunt potenate dac se efectueaz dup o
procedur de termoterapie.
III. %om8al3ia de efort
6om#algia de efort este o afeciune localizat pe musculatura
lom#ar i determinat de solicitri mari i de durat mai lung a grupelor
musculare respective.
5e manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile
trunc"iului, care sunt limitate de contractura musculaturii lom#are.
8#iectivele masajului terapeutic sunt diminuarea durerilor i a
contracturii musculare. $ste un masaj calmant i miorelaxant, utiliznd
manevre mai puin energice i cu un ritm mai lent.
Nete%irea se execut cu palmele am#elor mini pentru a o#ine o
calmare a durerilor. se continu cu o friciune uoar i frmntare Kn
cut:, evitnduse exacer#area durerilor. +ibraiile se aplic pe zona unde
este prezent contractura muscular, cu scop miorelaxant.
Masajul se poate executa i cu aparate de vi#romasaj. $fecte #une le
are i duul subacval2
IV. ?ipotrofiile musculare de inactiCitate
%n recuperarea "ipotrofiilor musculare de inactivitate masajul
terapeutic se asociaz simultan cu ,inetoterapia specific creterii tonusului
i volumului muscular.
87
Masajul are ca o#iective stimularea tonusului muscular, m#untirea
excita#ilitii, contractilitii i elasticitii fi#relor musculare, m#untirea
condiiilor de nutriie prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muc"ilor.
Masajul terapeutic va fi stimulant, folosind manevre rapide i intense.
Nete%irea se face cu alunecri centripete. friciunea se execut cu
rdcina minii sau cu faa dorsal a pumnului nc"is. Manevre specifice
tratamentului "ipotrofiei musculare sunt frmntarea i baterea.
"rmntarea folosete procedeul Kn cut: sau Kn #rar:, continuat cu
rulatul i cernutul. )apotamentul se aplic su# form de tocat sau #ttorit,
cu partea ulnar a pumnului.
8#inerea efectelor favora#ile ale masajului terapeutic necesit, att o
anumit ordonare a procedeelor sale, ct i corectitudine n execuia lor.
$fectele terapeutice sunt de necontestat, iar practica impune anumite rigori n
executarea lui i n ceea ce privete sta#ilirea 9locului: masajului n
programul complex de recuperare.
88
CURS ;
)asajul 9n afeciunile sistemului nerCos periferic 5polineCrite,
pareza 4i paralizia de nerC motor periferic: 4i ale sistemului nerCos
central.
E.- '.#C!IUI '%# SIS&#)U%UI #R;OS
P#RI.#RIC
I.PolineCritele. 2eneficiaz de efectele masajului n faza de
convalescen. 8#iectivele masajului terapeutic sunt' m#untirea
circulaiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor meta#olice n
mem#rele afectate, meninerea unor condiii trofice #une, a elasticitii i
excita#ilitii muc"ilor, com#aterea edemelor i prevenirea tul#urrilor
trofice ale tegumentelor i esutului celular su#cutanat.
Masajul este stimulant, cu manevre energice, ncepnd cu segmentul
distal al mem#rului i cotinund spre proximal.
Nete%irea se efectueaz cu am#ele mini, alternativ i este continuat
cu friciuni. manevrele se adreseaz pielii, esutului su#cutanat i circulaiei
locale. Pe musculatura "ipotrofic se execut frmntarea Kn cut:,
cernutul, rulatul, tapotamentul Kn ventuz:, n funcie de volumul maselor
musculare i de gradul de sensi#ilitate.
II. Paralizia facial periferic. 8#iectivele masajului terapeutic
sunt' ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate,
meninerea elasticitii i excita#ilitii fi#relor musculare i prevenirea
amiotrofiei.
5e folosete un masaj stimulant executat ntrun ritm viu. Nete%irile
se fac cu vrfurile degetelor ncepnd de la linia median a feei i ajungnd
pe faa lateral a acesteia. masajul se continu cu friciuni, ciupituri i
batere su# form de percutat.
89
III. Pareze 4i paralizii postraumatice ale nerCilor periferici.
8#iectivele masajului terapeutic sunt' m#untirea circulaiei sanguine
locale, meninerea elasticitii i excita#ilitii musculaturii denervate,
prevenirea tul#urrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor su#cutanate.
Masajul este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu.
Nete%irile se efectueaz au am#ele mini, alternativ, iar friciunile se
execut cu palmele sau faa dorsal a pumnului. %n afar de activarea
circulaiei locale, friciunile mpreun cu ciupiturile produc excitarea
mecanic a pielii situat deasupra muc"ilor afectai, fiind util pregtirii
muc"iului pentru mo#ilizarea pasiv (faciliteaz contracia muscular pe
cale reflex). "rmntarea Kn cut:, rulatul, tocatul i bttoritul sunt
manevre care influeneaz favora#il tonusul i excita#ilitatea muc"ilor
"ipotrofici.
E./ P'R#1' "I P'R'%I1I'
D# #URO )O&OR C#&R'%
Masajul terapeutic are o importan deose#it n recuperarea
neuromotorie a #olnavilor cu leziuni de neuron motor central. =i n aceast
situaie sunt exploatate cele dou modaliti de aciune ale masajului'
mecanic, cu aciune local i reflex, cu aciune general.
%n recuperarea #olnavilor neuromotori se folosete cel mai mult
masajul regional sau segmentar, masajul general avnd indicaii restrnse.
5e prefer procedee de sla# intensitate, care dau rezultate superioare
procedeelor mai dure, de stimulare n profunzime. procedeele mai dure,
datorit aciunii destructive asupra mastocitelor determin o eli#erare
crescut de "istamin, cu vasodilataie i dermografism pronunat, efecte
care nu aduc #eneficii terapeutice.
E./.1 )'S'*U% P'R!I'%
#fectele 3enerale, o8inute pe cale refle6, sunt' circulatorii,
neuromusculare, vegetative i psi"ice.
$fectele circulatorii ! creterea fluxului sanguin datorit
ameliorrii tonusului vascular i scderii rezistenei capilare periferice ! au
un rol important n mai #una "rnire a esuturilor, dar i n uurarea activitii
cordului, prin derivaia sngelui la nivelul masei musculare i a esutului
su#cutanat.
90
$xcita#ilitatea neuromuscular poate fi glo#al ameliorat
acionnd pe arii cutanate mai largi, n special paraverte#ral cervicodorsal, n
perioada de paralizie flasc. +up instalarea paraliziei spastice efectele
decontracturante se o#in acionnd asupra ariei lom#osacrate.
$fectele vegetative sunt numeroase, dar pe primul plan se
situeaz diminuarea strii de o#oseal. $fectele edinei de masaj se
prelungesc multe ore favoriznd 9splarea: organismului de deeurile
acumulate n timpul efortului. -cest lucru este util #olnavilor neuromotori, n
special n perioada iniial a relurii micrilor active, cnd datorit
nedisocierii sincineziilor, efortul are un caracter glo#al, cu mare consum
energetic.
Anfluena asupra psi"icului poate fi excitant sau sedativ, n
funcie de procedeele de masaj executate. Ca zon reflexogen de elecie se
folosete regiunea spatelui.
'ciunea local i gsete indicaie major n manifestrile
algoneurodistrofice, diminund durerea i paresteziile.
Masajul local i segmentar sunt indicate i ca procedura pregtitoare,
nainte de mo#ilizrile pasive ale mem#relor, datorit aciunii sale de cretere
a pragului de sensi#ilitate dureroas articular.
<iznd aciunea local, masajul este recomandat i cu scopul
9trezirii: neuromusculare n perioada de paralizie flasc' se indic procedee
mai energice, stimulante, care asociaz frmntri musculare profunde cu
tapotamentul superficial. +urata unei edine nu tre#uie s depeasc >4
minute.
$fectul circulator local pregtete musculatura pentru efort, dar i
uureaz i refacerea, scderea mai rapid a o#oselii, dup ncetarea
micrilor.
+e asemenea amelioreaz circulaia arteriala de la nivelul articulaiei
scapulo"umerale, n cazurile de #locaj ale acesteia.
E./., )'S'*U% $##R'%
5e recomand numai n cazuri speciale i numai dup ce pacientul a
trecut pe la sala de ,inetoterapie i este angajat glo#al n efort.
-ciunea general a masajului urmrete, pe lng efectele
neuromotorii i rea#ilitarea psi"icului #olnavului, cruia i readuce senzaia
de mai #ine dect a fost i ncrederea n posi#ilitile de a fi recuperat.
Ca mijloc asociat de tratament, masajul a demonstrat caliti
incontesta#ile n recuperarea #olnavilor neuromotori. *ezultatele #une sunt
91
condiionate de respectarea strict a indicaiilor i contraindicaiilor
medicale.
CURS ;I
)asajul 9n afeciunile circulatorii Cenoase, limfatice 4i arterial.
)asajul pielii 5cicatrice, escare:. )asajul 9n o8ezitate 4i celulit. )asajul
9n afeciunile respiratorii
E.< '.#C!IUI CIRCU%'&ORII
I. Insuficiena Cenoas cronic A Carice
8#iectivele masajului terapeutic sunt'
im#untirea circulaiei venoase de ntoarcere.
micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor.
ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii
tegumentelor.
prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit
indurativ n esuturile su#cutanate.
5e folosete nete%irea pe gam#e i coapse, n sens centripet, pentru
uurarea ntoarcerii venoase. 5e aplic friciunea, util mai ales n prevenirea
tul#urrilor vasculotrofice ale pielii i esutului su#cutanat. 5e continu cu
tapotamentul percutat, procedur care tonific pereii venoi.
8 forma terapeutica eficienta o constituie masajul subacval al
mem#relor inferioare afectate de varice, asociat cu mo#ilizara
articulatiilor.5e recomanda apa la o temperatura de >/1>>1C, la terminarea
sedintei folosinduse stropirea cu apa rece, temperatura scazand treptat pana
la B01C.
$echnica masajului
92
5e incepe cu un masaj de Kapel: la nivelul a#domenului,
pentru usurarea circulatiei venoase.
Masaj de drenaj la nivelul mem#relor inferioare ' nete%ire,
presiuni alunecate profunde, nedureroase.
Masaj decontracturant pe adductori.
Presiuni 9in bratara: din aproape in aproape, pentru
com#aterea edemului.
Dupa tratamentul c7iru3ical al Caricelor se indica urmatoarele
forme de masaj '
intre a 4a zi si a B0a zi de la iterventie se aplica un masaj
superficial al intregului mem#ru inferior, evitand ranile.
dupa scoaterea firelor si pana la disparitia "ematoamelor se
efectueaza nete%iri si presiuni alunecate profunde, evitand
cicatriciile, pe fetele anterioara si posterioara a mem#rului
inferior.
in continuare , se aplica un masaj venos centripet si tonifiant
al mem#relor inferioare si masajul cicatricilor.
Masajul este contraindicat n fle#ite, trom#ofle#ite i fle#otrom#oze.
II. Staza limfatic
5taza limfatic n care masajul terapeutic are efecte favora#ile este
cea prezent n limfedemul primar.
6imfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, se manifest prin
edeme, n special la mem#rele inferioare. cu timpul apar modificri trofice la
nivelul pielii i esutului su#cutanat caracterizate prin atrofie, fi#roz i
celulit.
Masajul terapeutic are ca o#iective favorizarea circulaiei limfatice cu
reducerea edemelor. meninerea elasticitii pielii i a supleei esutului
su#cutanat. m#untirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tul#urrilor
trofice locale .
5e execut nete%iri profunde pe gam#e i pe coapse, n sens circular
i centripet, pentru a realiza mo#ilitatea pielii i a esutului su#cutanat i
pentru uurarea circulaiei limfatice. 5e continu cu friciuni cu am#ele
93
mini pentru a m#untii circulaia sanguin, pentru a favoriza resor#ia
edemelor i pentru m#untirea condiiilor trofice locale.
III. 'fectiuni ale circulatiei arteriale
8#iective '
in#unatatirea conditiilor "emodinamice locale.
stimularea circulatiei generale.
ameliorarea sau inpiedicarea aparitiei tul#urarilor trofice.
An arteritele cronice ale me#relor inferioare, in stadiul mediu de
evolutie, exista doua modalitati de masaj' in sens centripet si in sens
centrifug.
Eacand comparatie intre efectele o#tinute prin cele doua modalitati
de masaj, Mercier, <alette si <anneville, masurand oscilatiile arteriale, a
ajuns la concluzia ca Kin arteriopatiile periferice cronice, ca si in celelalte
afectiuni, masajul tre#uie aplicat in sens centripet:
Masjul centripet favorizeaza mai ales circulatia de intoarcere,
influentand indirect si circulatia arteriala.com#ate staza si tul#urarile trofice
moderate asociate arteriopatiilor cronice.
'reoperator masajul se indica pentru stimularea circulatiei generale a
mem#rului inferior si consta in masaj K de apel: a#dominal, masaj al
coapsei, gam#ei si piciorului.
5e insitsa mai ales, pe #olta plantara.Pentru amplificarea efectelor se
pot asocia e#ercitii de respiratie de amplitudine mare.
'ostoperator masajul se va face in urmatoare ordine '
se incepe cu masaj de apel la nivel a#dominal.
nete%iri ,presiuni alunecate profunde, framantat usor,
longitudinal,dea lungul mem#rului inferior, incepand de la
picior si urcand spre zona ing"inala, pentru com#aterea stazei
venoase.
9presiuni etajate: ( presiuni din aproape in aproape, mana
care efectueaza presiunea nu se ridica pana cand cealalta nu
94
preia in intregime actiunea de presare), spre radacina
me#rului, pentru com#aterea edemului.
&ec"nicile de masaj tre#uie sa fie neagresive, deoarece tesuturile moi
sunt fragile din cauza irigatiei arteriale deficitare.
E.= )'S'*U% I O+#1I&'&# SI C#%U%I&'
A.Masajul in o8ezitate nu tre#uie sa fie agresiv si dureros.5e
recomanda procedee de ridicare,stoarcere si presare a stratului adipos,
urmate de presiuni alunecate profunde si lente in scop sedativ.
Masajul se aplica atat pe a#domen, cat si pe torace.se recomanda B0
B4 sedinte a >0?0 de minute (/0 de minute pe torace).
AA.Celulita nu tre#uie confundata cu cresterea grosimii tesutului
adipos su#cutanat din o#ezitate.&esutul su#cutanat afectat de celulita este
distrofic si dureros la palpare.
$xista doua tipuri de celulita' celulita#oala, asociata o#ezitatii si
celulitasimptom, ca exprimare reflexa a afectiunii unui organ.
Pentru a nu fi dureros, neplacut si a nu deteriora si mai mult structura
tesutului su#cutanat, masajul tre#uie sa fie #land, iar intensitatea
procedeelor crescuta progresiv, in functie de pragul de sensi#ilitate al
pacientului.
6a inceput, masajul va consta din mobili%area globala ,profunda a
tesutului in toate sensurile, folosind o suprafata mare de contact.5e indica
nete%iri,frictiuni, compresiuni blande executate cu palma, incercari de
ridicare a pielii, fara ciupire, cu varfurile degetelor, framantat cu priza
mare, intre marginile ulnare ale am#elor maini.Pe zonele invecinate mai
putin dureroase, se pot executa ciupiri cu varfurile degetelor.
+upa ce tesuturile siau recuperat o oarecare suplete si sunt mai putin
dureroase se pot aplica urmatoarele procedee' ciupiri de intensitate
95
varia#ila pe zonele cu noduli sau fi#roza, rulare a pliurilor cutanate,
masaj ;atter<ald (ciupire , rulare, intindere si comprimare a pliului
cutanat).
Masajul tre#uie asociat cu antrenamentul sistematic al musc"ilor
su#jacenti si cu "idroterapia.
E.@ )'S'*U% I '.#C&IUI R#SPIR'&ORII
-paratul respirator este influentat de masajul aplicat pe peretii
toracelui, pe spate si ceafa.5e incepe cu masajul spatelui, apoi al cefei si la
urma se executa masajul peretilor anterior si laterali ai toracelui.5pecifice
afectiunilor aparatului respirator sunt urmatoarele procedee' presiuni,
vibratii, scuturari ale toracelui, in concordanta cu fazele respiratorii
(masorul face priza su# axile, ridica si scutura toracele).
Stimularea inspiratiei este o#tinuta pe cale reflexa, prin aplicarea
masajului pe regiunea capului, gatului si pe mem#rele superioare.5e
recomanda'
pozitia pacientului' asezat, cu fruntea sprijinita pe ante#rate
sau cu mainile sprijinite pe coapse.
nete%iri, presiuni statice, presiuni alunecate, framantat
aplicate la nivelul cefei si al umerlor.
presiuni asociate cu vibratii executate cu palma asezata la
nivelul coloanei cervicale si pe toracele superior.
procedee calmante pe proiectia inimii pe peretele posterior al
toracelui (regiunea laterodorsala stanga).
Stimularea e6piratiei se o#tine tot pe cale reflexa, prin aplicarea
procedeelor de masaj pe peretele anterior al trunc"ilului, de la clavicule pana
la puvis.5e recomanda'
96
pozitia pacientului- in decu#it dorsal, cu mem#rele inferioare
usor flectate.
nete%iri, presiuni statice, presiuni alunecate, aplicate la
nivelul sternului si al plexului celiac.
frictiuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul
spatiilor intercostale.
nete%iri, presiuni statice si presiuni alunecate pe toracele
inferior.
Resor8tia secretiilor pleurale este ajutata de "iperemia pielii de la
nivelul spatilor intercostale.
Pentru mo8ilizarea secretiilor se aplica presiuni vibrate, pe timpul
expirator al respiratiei, pe toracelel inferior, atat anterior, cat si posterior.
Pentru eliminarea secretiilor se folosesc procedee care provoaca
tusea'
usoare lovituri in spate, executate cu fata palmara a degetelor
sau cu palma Kin caus:, la nivelul primelor patru verte#re
toracale.
presiuni vibrate la nivelul manu#riului sternal.
presiuni usoare , cu fata palmara a indexului si a mediusului
de la am#ele maini, de o parte si de alta a portiunii cervicale a
tra"eei, co#orand pana la ung"iul sternal.
E.B )'S'*U% I '.#C&IUI '%# PI#%II
An acest capitol vom prezenta numai acele leziuni ale pielii care nu
fac parte din #oliile Kdermatologice:.+intre leziunile pielii care constituie
indicatii ale masajului terapeutic, vom dezvolta ' cicatricile, escarele si
vergeturile.
Masajul pielii are contraindicatii temporare ' exeme, sporiazis, unele
forme de prurit, dar si contraindicatii definitive' cancere cutanate,
97
dis,eratoze maligne, tu#reculoza cutanata, "ematodermii, dermatoze
#uloase, infectii localizate la nivelul pielii.
A.)asajul cicatricilor.Cicatricile sunt dedouafeluri'c"irugicale si
posttraumatice. Andiferent de originea cicatricilor, obiectivele masajului sunt
asigurarea supletei, elasticitatii si finetei cicatricilor.
An functie de evolutia cicatrizarii, masajul cicatricilor se va face in
urmatoarea succesiune'
mo#ilizarea planului cutanat cu fata plamara a degetelor
alipite.mainile se asaza de o parte si de alta a cicatricii si se
actioneaza in sens opus, dand acesteia o forma sinusoidala.
treptat, procedeul va deveni mai profund, actionanduse cu
suprafata de contact din ce in ce mai mica, pana se ajunge ca
procedeul sa fie executat cu cate un deget de la fiecare mana.
urmeaza ciupiri usoare ale #ridelor cicatricii, executate cu
policele si indexul pe aceasi parte a cicatricii.
mo#ilizari ale cicatricii pe planul su#jacent, in sensul
longitudinal, cu fata palmara a degetelor unei maini,
alunecand in sens opus celeilalte maini.
ridicari ale cicatricii de pe planul profund.
intinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin
alunecarea degetelor, pornind din partea centrala spre
extremitati.
intinderi transversale, cu prudenta, dar nu inainte de >?
saptamani.
)asajul in cicatricile c7iru3icale are ca si obiective-prevenirea
formarii tesutului fi#ros, retractil si a proliferarii c"eloidelor "ipertrofice.
5e recomanda ca masajul in cicatricile c"irurgicale sa fie inceput
precoce si executat zilnic.5e indica urmatoarele procedee'
se incepe cu procedeei tec"nici de alunecare foarte usoare,
pentru diminuarea sensi#ilitatii.
apoi, masjul, se va executa spre zonele dureroase, mai
aderente de planurile su#jacente.
98
pentru recuperrarea mo#ilitatii tesuturilor se aplica presiuni,
rularea cutelor de piele, vibratii cu intensitate si suprafata de
actiune lent progresive.
dupa ce mo#ilitaea este recuperata se pot aplica pe cicatrici
procedee de intindere in sens divergent, in toate sensurile,
executate din ce in ce mai rapid si repetate de mai multe ori.
)asajul in cicatricile posttraumatice.+e cele mai multe ori plagile
posttraumatice au marginile franjurate, sunt suprainfectate, si c"iar daca au
fost tratate corect cicatrizarea si vindecarea acestora este indelungata si
inestetica.
&ratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice se va face dupa
acelasi protocol ca si al acelora c"irurgicale, dar tinanduse cont de aspectul
estetic al regiunii.
Cicatricile postarsuri.-rsurile care afecteaza si dermul se vindeca
prin cicatrizare. Conduita terapeutica a masorului ca fi in functie de
localizarea, de suprafata afectata si de existenta unei posi#ile suprainfectii a
arsurii.
Masajul cicatricii se va face dupa urmatorul protocol'
asupra #ridelor si induratiilor se vor executa presiuni cu
intensitate progresiv crescatoare, asociate cu mobili%ari ale
cicatricii pe planurile su#jacente.
pe masura ameliorarii se indica, cu prudenta, intinderi ale
cicatricii si framantat executate cu policele si indexul
am#elor maini.
in continuare, se indica intinderi ritmice, metoda
PatterQald.
foarte important este masajul zonei de granita dintre tesutul
sanatos si cel afectat, pentru resta#ilirea legaturilor
functionale dintre acestea.
masajul tre#uie executat sistematic, recomandanduse doua
sedinte pe zi.
in functie de starea tesuturilor, masajul se poate efectua cu un
unguent cicatrizant.
99
AA.)asajul escarelor.$scarele sunt leziuni trofice ale partilor moi la
nivelul punctelor de contact ale organismului cu suprafata de sprijin.
'rofilaxia escarelor se face prin alternarea pozitiilor si prin masaj
trofic al zonelor predispuse la escare.+upa *.<ilian, masajul profilactic
tre#uie aplicat zilnic, timp de /0 de minute, dar frecventa si durata sedintelor
de masaj pot fi crescute, daca riscul aparitiei escarelor este foarte mare.5e
recomanda'
masajul sa fie extins dincolo de zona predispusa la escare.
procedee cu efect "iperemiant' framantatul pielii, tesutului
celular su#cutanat si al maselor musculare.
mo#ilizari si contracti musculare izometrice sistematice.
masajul trofic presi postoperator in cazul su#iectilor, mai
ales la cei in varsta, la care imo#ilizarea postoperatorie va fi
indelungata.
Masajul escarei constituite se efectueaza dupa urmatoarele reguli'
procedeele vor depasi cu mult zona afectata.
la periferia escarei se va aplica un masaj profund, pentru
stimularea troficitatii locale.
in imediata apropiere a ranii se va executa o prelucrare
metodica a tesuturilor prin 'frictiuni locali%ate fine, ciupituri
de mica amplitudine, repetate pana la o#tinerea unei reactii
"iperemice, vibratii manulae sau mecanice.
pe escara se poate executa masaj folosind intrumente sterile.
se poate actiona direct , prin presiuni alunecate usor
mo#ilizatoare.se pot efectua frictiuni foarte usoare cu un cu#
de g"eata steril.
AAA. )asajul Cer3eturilor.<ergeturile sunt zone liniare, depigmentate
determinate de modificari ale structurii si ar"itecturii fi#relor de elastina si
100
de colagen din piele, modificari cauzate de cresterea #rusca a grosimii
"ipodermului' o#ezitate, sindrom adiposogenital, crestere #rusca in greutate,
sarcina etc.Masajul vergeturilor consta din '
nete%iri aplicate pe suprafat mare.
vibratii, manuale sau mecanice.
plisare, rulare, mobili%ari fine si foarte localizate ale pielii pe
planurile su#jacente, repetate sistematic.
Pentru a se o#tine #une rezultate masajul tre#uie aplicat precoce sau
preventiv (sarcina).
CURS ;II
)asajul femeii pre 4i post partum. )asajul copilului
1G. )'S'*U% .#)#II PR#HSI POS& P'R&U)
1G.1 )'S'*U% I &I)PU% S'RCIII
An mod classic,masajul la gravide constituie una din contraindicatiile
generale, din cauza tul#urarilor pe care lear produce acesta in organismul
gravidei.
8#iectivele masajului in cazul femeii insarcinate sunt '
mentinerea tonusului fizic si psi"ic general.
mentinearea sau in#unatatirea proprietatiilor pielii, mai ales
atroficitatii si elasticitatii acesteia, pentru prevenirea aparitiei
vergeturilor.
mentinerea greutatii corporale in limite fiziologice, prin aplicara
masajului asupra tesutului adipos.
prevenirea sau inlaturarea tul#urarilor circulatorii de intoarcere
venoasa si limfatica la nivelul mem#relor inferioare.
101
intretinearea sau tonifierea musculaturii suprasolicitate si
com#aterea durerilor care apar din cauza posturii specifice a
gravidei.
Masajul general permis numai in primele luni de sarcini, cu scop de
relaxare si linistire a femeii.5unt indicate manevrele lente si lungi de
nete%ire, frictiune, framantarile usoare si vibratiile.&re#uie evitate loviile,
presiunile scuturarile precum si toate celelalte manevre excitante.
Masajul partial se poate recomanda mai des decat masajul general.
An ultimele luni ale sarcinii se poate indica masajul cefei si al
partilor superioare a spatelui.
Masajul umerilor si al mem#relor superioare poate fi indicat pe
tot parcursul sarcinii.
Masajul mem#relor inferioare poate fi folosit pentru folosirea
sau com#aterea tul#urarilor circulatorii, a satzei venoase siGsau
limfatiei, a contracturilor musculare.
Masajul toracelui tre#uie evitat din cauza glandelor mamare.
Masajul a#domenului este contraindicate pe toata perioada
sarcinii.
1G., )'S'*U% %'U1#I
An primele zile dupa nastere se recomanda forme speciale de masaj,
care se executa dupa tec"nici deose#ite de cele commune de masaj.-ceste
tec"nici tre#uie aplicate numai de personal medical specializat.
Masajul uterului . Amediat dupa nastere, medical sau moasa exercita
asupra uterului manipulari speciale cu scopul de aA stimula contractile si ai
gra#i involutia.
Consta in manevre usoare, dar ferme, de apasare, frictiune si stoarcere
executate cu degetele mainii si cu palma, prin itnermediul peretelui
a#dominal.Manevrele se executa in directia micului #azin.
Manevrele se executa timp de cateva minute, destul de des in prima
zi, iar in zilele urmatoare numai dimineata se seara.Masajul uterului se
continua zilnic pana cand uterul capata forma, marimea si locul sau in pelvis.
Masajul uterului constituie si un control sigur al procesului de
involutie al acestuia.An mod normal, funduluterului ajunge la nivelul simfizei
pu#iene dupa B0 zile de la nastere.
Masajul abdomenului este permis numai dupa prima saptamana de
lauzie.Masajul consta in manevrele usoare de nete%ire, frictiuni si
102
framantari largi, dintro parte in alta.Cu scop linistitor, masajul a#domenului
poate fi inc"eiat cu vibratia.An aceasta perioada sunt contraindicate
presiunile si percutarile de orice intensitate.
Masajul a#dominal poate fi executat zilnic, mai ales daca parturienta
prezinta tonus scazut al musculaturii peretelui a#dominal.
Masajul sanilor este indicat in primele zile de alaptare pentru
desc"iderea canalelor glandelor mamare.5e aplica numai la indicatia si su#
supraveg"erea medicului, atunci cand sanii se maresc peste masura, se
intaresc si devin durerosi.
Masajul sanilor consta din nete%iri executate de la #aza spre varful
sanului ( mamelon)
Masajul general si partial classic poate fi inceput, la nevoie, dupa /
> saptamani de la nastere.Masajul este folosit in scop igienic, pentru
linistirea in starile de agitatie, pentru activarea circulatiei si ca stimulant al
meta#olusmului.
Masajul se poate aplica pe cap, gat si mem#rele superioare, din
pozitia sezand, iar pe mem#rele inferioare din decu#it dorsal.
1G.- )'S'*U% .#)#II C'R# '%'P&#'1'
Masajul general poate fi aplicat atat cu scopul de a linisti si
destinde femeia agitata, folosinduse manevre linistitoare, cat si cu
scopul de stimulare a organismului, atunci cand femeia este o#osita.
Masajul partial este indicat atat in scop igienic, cat si
terapeutic.5e recomanda mai ales '
pentru com#aterea o#oselii, masajul cefei, umerilor si
spatelui .
pentru stimularea reflexa a organelor din pelvis,
masajul regiunii lom#are .
pentru com#aterea tul#urarilor circulatorii, masajul
mem#relor inferioare.
An tratamentul unor afeciuni limitate ale tesuturilor si
organelor, se poate indica masajul local.
+aca este necesar, se recomanda si forme speciale de masaj.
103
Masajul sanilor se indica atat pentru stimularea secretiei
lactate, cat si pentru pastrarea formei si tonusului sanilor.
Masajul abdominal este indicat in urmatoarele situatii '
insuficienta musculaturii peretelui a#dominal, ptoza a unor organe
a#dominale tul#urari functionale ale organelor din
a#domen.8#iectivele masajului a#dominal sunt tonifierea
musculaturii a#dominale si stimularea functiei organelor a#dominale,
activarea circulatiei.
5edintele de masaj se fac zilnic sau de /> ori pe saptamana '
Masajul perineului se foloseste mai ales in scop terapeutic.
11. )'S'*U% COPI%U%UI
11.1 )'S'*U% P'' %' ;'RS&' D# &R#I %UI
An primele saptamani, masajul copilului se asocieaza cu #aia
si dureaza cateva minute. 5e executa nete%iri usoare si ritmice dea
lungul mem#relor superioare si inferioare, in regiunea spatelui, a
toracelui si a a#domenului.Pe a#domen se aplica o netezire circulara
pornind de la santul ing"inal drept spre cel stang, avand grija sa fie
ocolita cicatricea am#ilicala.
6a varsta de B> luni, masajul se poate asocial cu
gimnastica.6a aceasta varsta, sugarul prezinta o usoara "ipertonie
musculara, mai accentuate la nivelul flexorilor mem#relor.
Pentru com#aterea pozitiei de usoara flexiune a mem#relor se
indica manevre relaxatoare de nete%ire si frictiune, executate pe fata
anterioara a mem8rului superior sip e deltoid, iar la mem8rul
inferior, pe fata mediala si posterioara a copasei.
104
Masajul piciorului este important, mai ales atunci cand
copilul prezinta modificari de forma, pozitiei si de functionalitate
motorie ale acestuia.5e aplica o nete%ire insistent ape fata plantara si
pe cea dorsala a piciorului, pornind de la degete spre calcai si
glezna.;etezirea va fi urmata de o frictiune usuoara cu varful degetelor
pe am#ele fete si margini ale piciorului, prelungita sip e gam#a.
An timpul executarii masajului piciorului va fi tinut in pozitia
cea mai corecta, iar in cazul piciorului stram#, masajul va fi asociat cu
miscari corrective.
Masajul triunchiului consta din manevre de nete%ire urmate
de frictiuni usoare executate cu partile moi ale degetelor si palmelor.
8: )'S'*U% SU$'RU%UI I&R# - SI = %UI
Masajul copilului va fi mai intins.Manevrele de alunecare si
frictiune se executa in acelasi mod ca in perioada precedenta.
An regiunea spatelui se pot executa si alunecari lungi, lente,
linistitoare sau scurte, dese si invioratoare.+upa frictiune se poate
aplica pe spate sip e regiunile carnoase un percutat usor si trimic,
executat cu varful degetelor.
c: )'S'*U% SU$'RU%UI I&R# = SI E %UI
6a aceasta varsta, la manevrele precedente, se pot aduga
framantatul circular sau in cuta la nivelul mem#relor, rulatul
mem#relor, iar manevrele de percutat pe spate, fese si pe partile
laterale ale coapselor, pot fi inatrite.
+eoarece sunt agreate de copil, se indica manevrele
stimulante, invioaratoare.
d: )'S'*U% SU$'RU%UI I&R# E SI 1, %UI
An aceasta perioada se executa aceleasi manevre de masaj ca
la varstele anterioare, associate cu gimnastica.+upa necesitati, se pot
folosi manevre linistitoare sau stimulante.
105
11., )'S'*U% COPI%U%UI )IC 51H- 'I:
Masajul constituie un mijloc important de ingrijire a copiilor,
folosinduse in scop igienic, dar si terapeutic.
Masajul igienic este utilizat in scopul pastrarii si im#unatatirii
sanatatii, stimularii cresterii si dezvoltarii organismului
copilului.-cest tip de masaj influenteaza sistemul nervos, activeaza
circulatia sangelui si a limfei, stimuleaza sc"im#urile nutritive.
6a copilul mic, masajul poate fi aplicat asociat cu gimnastica,
cu #aia sau in sedinte speciale.
Pentru masajul copilului mic se folosec procedee simple si
usoare, dar incepand de la varsta de /> ani, masajul capata
asemanari cu cel aplicat la adulti.
+upa o sedinta de masaj aplicat correct, copilul doarme mai
linistit, iar functiile vegetative devin mai ec"ili#rate.
Procedeele folosite la masajul copilului mic sunt mai reduse
ca numar si au o tec"nica mai simpla decat in masajul adultului.
+intre procedeele principale de masaj se indica ' netezirea,
frictiunea . mai putin framantatul tesuturilor su# piele si al
musc"ilor . mai rar, percutatul, plescaitul, ru"atul si vi#ratiile.
5unt contraindicatiCe procedeele dure de framantare, lovire,
presiunile puternice si scuturarile corpului, deoarece acesteia pot
traumatiza, o#osi sau inspaimanta copilul.
Nete%irea se aplica usor si ritmic pe piele, prelung si lent pe
spate si mem#er, dar scurt si vioi pe portiuni mici ale trunc"iului si
mem#relor.Pe a#domen, netezirea se efectueaza circular, in sens orar.
"rictiunile se executa cu varful, cu pulpa degetelor si cu
partea moale a palmei.+eoarece pielea copiilor este fina, sensi#ila si
vulnera#ila se va evita orice procedeu aspru si #rutal.
"ramantatul va consta intro strangere si stoarcere usoara
intre degete sip lama a tesuturilor carnoase.Manevra se poate executa
in 9cuta:, in lungul musc"ilor, incercand mem#rele, sau printro
106
miscare serpuita.Eiind o procedura mai puternica, framantatul poate
lipsi din masajul copiilor mai mici de C@ luni, al copiilor de#ili,
atrofici si irita#ili.
Percutarile usoare si ritmice sau plescaitul pot fi aplicate la
copiii mici su# forma unor atinger ritmice pe a#domen pentru a
provoca contractii musculare sau cu varful degetelor pe spate sip e
partile carnoase ale mem#relor.-ceste manevre sunt contraindicate la
copiii speriosi, irita#ili sau sensi#ili.
(ulatul pe mem#er se poate efectua intrun ritm viu, pentru
inviorare sau lent, ca manevra linistitoare.
+ibratiile se pot folosi ca manvere ajutatoare pentru marirea
eficaitatii masajului.
B/. Particularitati morfofunctionale normale si patologice
ale structurilor care pot fi influentate de masaj
II. Structura si or3anizarea functionala a
musc7iului sc7eletic
Musc"iul sceletic, ca organ, este constituit din doua portiuni'
pantecele muscular(corpul muscular) si tendoanele aferente prin intermediul
carora se insera.
*orpul muscular al fiecarui musc"i este alcatuit dintrun numar
varia#il de fi#re musculare si din tesut conjunctiv, impreuna cu care ajung
pana la nivelul fi#relor musculare, elementele vasculonervoase.
Eiecare corp muscular este invelit de un mansou de tesut conjunctiv,
numit permisium extern sau epimisium, care are atat rol protector,
nepermitand o intindere prea mare a musc"iului,cat si rol mec"anic,
permitand alunecarea musc"iului in timpul contractiei sau mo#ilizarii
segmentelor.Antre epimisiumul unui musc"i si al acelora vecini se pot
produce aderente, care #loc"eaza alunecarea musc"ilor in timpul contractiei.
107
+in epimisium pornesc in interiorul corpului muscular septe
conjunctive, care delimiteaza fasciculele musculare (primare, secundare,
tertiare). toatalitatea acestor septe formeaza perimisiumul intern.
Ei#rele conjunctive ale permisiumului intern, sunt elastice si dispuse
in spirala si o#lic, asigurand adaptarea mansonului conjunctiv la variatia de
lungime a fasciculelor musculare.
Eiecare fi#ra musculara este invelita de endimisum, caresi are
originea in perimisiumul intern.
Mai multi musc"i se grupeaza, de o#icei cei sanergisti.un astfel de
grup muscular este invelit de o fascie conjunctiva comuna.grupurile
musculare sunt asezate in cadrul unui segment al corpuli in loje, delimitate
de septe intermusculare plecate din fascia segmentului si care se insera pe
sc"eletul regiunii respective.
Musc"iul este un organ foarte #ine vasculari%at2
-stfel, B unu R de suprafata musculara are /000 de capilare.An conditii
de repaus, majoritatea capilarelor este inc"isa, acestea desc"izanduse in
musc"iul in activitate, in functie de nevoile de moment.
$endonul este organizat acelasi principiu ca si corpul
muscular.Ei#rele tendinoase sunt fi#re de collagen si de elastina.Ei#rele de
collagen sunt dispuse parallel cu axul lung al tendonului, ceea ce explica
rezistenta fara deformare la fortele de trectiune in ax, dar se deformeaza
repede la fortele de forfecare sau de compresiune.
Ei#ra tendonului leaca din perimisiumul musc"iului si ajunge in
structurile osoase profunde.
5tructura intima a tendonului explica proprietatiile fizice de care
depend functiile acestuia.+in punct de vedere structural, moleculele de
collagen se organizeaza in felul urmator ' trei molecule colagenice se asaza
in serie , cap la cap.Cinci astfel de serii asaza in paralel, formand
9microfi#rile:.7n grup de microfi#rile, legate intre ele prin punti
transversale, formeaza fi#rila tendonului.*ezistenta tendonului depinde de
numarul si de starea acestor punti transversale care unesc moleculele
colagenice.
&endonul mai este constituit, in afara de fi#re de colagen si elastina,
si din apa si proteoglicani(matricea extracelulara).+in com#inatia
proteoglicanilor cu apa rezulta un gel, cu vascozitate varia#ila, in functie de
activitatea fizica. miscarea scade vascozitateaS tixotropie, care explica
rezistenta unui tesut la intinderea acestuia, cu o anumita viteza. +aca se
forteaza intinderea unui tendon cu vascozitate crescuta(S redoare) , cu o
viteza mare exista pericolul ruperii acestuia.
108
+in punct de vedere functional, tendonul indeplineste trei roluri'
transmite forta de contractie a musc"iului, moduleaza contractile musculare
#rutale, amplifica contractia a#ia percepti#ila.
'nervatia musc"iului este asigurata de nervul musc"iului, mixt, care
formeaza in interiorul musc"iului un plex intramuscular.
6a nivelul corpului muscular exista organe receptoare specializate '
terminatii nervoase li#ere , fusuri neuromusculare. +e asemenea si tendonul
este #ogat inervat. mentionam aparatul Csolgi, receptor specializat in
reglarea contractiei musculare.
III. Capsula articulara
Capsula articulara, mansonul care participa la mentinerea suprafetelor
articulare in contact, este alcatuita dintrun strat fi#ros, extern, captusit de
mem#rane sinoviala.An anumite zone, capsula fi#roasa este intarita de
ligamente.
An unele zone, capsula prezinta orificii prin care sinoviala se
invagineaza su# musculature periarticulara, formand funduri de sac, #urse
sinoviale, care usureaza alunecarea tendoanelor si a musc"ilor in timpul
miscarilor.
-tat capsula fi#roasa, cat si sinoviala sunt #ogat vascularizatesi
inervate.6a nivelul acestor structuri se gasesc algoceptori, mecanoceptori,
dar si proprioceptori, cu rol important in mecanismul de feed#ac, al
controlului motor.
5tructura capsulei articulare si a ligamentelor este aproape
identical.6a nivelul ligamentelor, fi#rele colagenice sunt asezate parallel,
o#lic si spiralat.-ceasta ar"itectura ii asigura ligamentului rolul de
sta#ilizator al articulatiei in diversele directii de mo#ilizare ale acesteia.
astfel, ligamentul nu este deformat de actiunea niciunei forte (forfecare,
tractiune, compresie).
109
+I+%IO$R'.I# S#%#C&I;(
C8*+7; M. 9)asajul A &e7nici 4i aplicaii 9n sportI. 1EE,, )inisterul &ineretului 4i
Sportului. +ucure4ti.
C8*+7; M. J)asajul A &e7nici 4i aplicaii 9n sportI. 1EE<, #ditura &e7nic.
+ucure4ti.
C8*+7; M. 9Kinetolo3ie medicalI. 1EEE, #ditura '6a. +ucure4ti.
+*TD-; A. i cola#oratorii JCultura fizic medicalI. 1EB1, #ditura Sport A
&urism. +ucure4ti.
+*TD-; A., P$&*$5C7 8. J)asaj A 'utomasajI. 1EE-, #ditis. +ucure4ti.
+*TD-; A. i cola#oratorii 9)asaj A 'utomasaj A Refacere A RecuperareI.
1EE-, #ditura Cucuteni. +ucure4ti.
E8UU- C., ;AC86-$5C7 <. J$imnastica corectiC 4i masajI.
1EBG, I.#...S. +ucure4ti.
FT76ACT A. 9.iziolo3ie umanI. 1EBG, #ditura )edical. +ucure4ti.
A8;$5C7 -. 9)asajul cu aplicaii 9n sportI. 1E=-, #ditura Didactic 4i
Peda3o3ic. +ucure4ti.
A8;$5C7 -. 9)asajul A procedee te7nice, metod, efecte, aplicaii 9n sportI.
#ditura '%%. #diia a I; a. +ucure4ti.
A5P-5 C. Joiuni de semiolo3ie medical pentru LinetoterapeuiI. 1EEB,
#ditura 'rt Desi3n. +ucure4ti
M-*C7 <. J)asaj 4i KinetoterapieI. #ditura Sport A &urism. +ucure4ti.
110
P8P 6. JCurs de +alneofizioterapie 4i Recuperare medicalI. 1EE/,
&ipo3rafia U).. ClujHapoca.
P8P$5C7 $.+., A8;$5C7 *. JCompendiu de reumatolo3ieI.
1EE-, #ditura &e7nic. +ucure4ti.
*82T;$5C7 ;. JReeducarea neuromotorieI. 1EE,, #ditura )edical.
+ucure4ti.
52$;DF$ &. JRecuperarea medical a sec7elelor posttraumatice ale
mem8relorI. 1EB1, #ditura )edical. +ucure4ti.
52$;DF$ &. JRecuperarea medical la domiciliul 8olnaCuluiI. 1EE=,
#ditura )edical. +ucure4ti.
<6-+ &., P$;+$;E7;+- 6. JRecuperarea 8olnaCului 7emiple3ic
adultI. 1EE,, #ditura Contact. Ia4i.
111
CUPRIS
C'P. I M I&RODUC#R#NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..
C'P. II M CODI!II "I R#$U%I P#&RU PR'C&IC'R#'
COR#C&( ' )'S'*U%UINNNNNNNNNNNNNNNNNN
%OCU% "I
)O+I%I#RU%NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
'P&I&UDII%# UUI +U
)'SORNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
R#$U%I C# &R#+UI# R#SP#C&'&# D# P#RSO'' C'R#
DOR#"&# S( .I#
)'S'&(NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
SU+S&'!# .O%OSI&# P#&RU #0#CU&'R#'
)'S'*U%UINNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
NNNN
C'P. III M #0#RCI!II D# )O+I%I1'R# ' D#$#&#%OR "I
' )2II%OR PR#$(&I&O'R# P#&RU )'S'*NNNNNNN.
C'P. I; M CO&R'IDIC'!II%# )'S'*U%UINNNNNNNNNNNNN
C'P. ; M #.#C&#%# .I1IO%O$IC# '%# )'S'*U%UINNNNNNNNN
#.#C&#%# %OC'%# "I
$##R'%#NNNNNNNNNNNNNNNNNN
#.#C&#%# I)#DI'&# "I
&'RDI;#NNNNNNNNNNNNNNNNN...
C'P. ;I M I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' OR$'IS)U%UINNNN
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR'
PI#%IINNNNNNNNNNNNNN
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' !#SU&U%UI
CO*UC&I;NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
NNN
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' 'P'R'&U%UI
%OCO)O&ORNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
NNN
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' CIRCU%'!I#I
S2$#%UI "I '
%I).#INNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
112
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' SIS&#)U%UI
#R;OSNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
NN..
I.%U#!#%# )'S'*U%UI 'SUPR' !#SU&URI%OR "I
OR$'#%OR
PRO.UD#NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
C'P. ;II M PROC#D##%# D# )'S'*NNNNNNNNNNNNNNNNN...
PROC#D##%# PRICIP'%# D#
)'S'*NNNNNNNNNNNNNNNN
PROC#D##%# S#CUD'R# D#
)'S'*NNNNNNNNNNNNNNNN
)'S'*U%
SP#CI'%NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
IDIC'!II%#
)'S'*U%UINNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
C'P. ;III M )'S'*U% P'R!I'% "I $##R'% A
&#?IC(NNNNNNNN.
)'S'*U%
P'R!I'%NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
&*7;CFA767ANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..
M-5-N76 M$M2*$68*
A;E$*A8-*$NNNNNNNNNNNNNNN...
M-5-N76 M$M2*$68*
57P$*A8-*$NNNNNNNNNNNNNNN...
)'S'*U%
$##R'%NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
C'P. I0 M )'S'*U% !#SU&URI%OR "I '% OR$'#%ORNNNNNNNN.
)'S'*U%
!#SU&URI%ORNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
PA$6AANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..
M-5-N76 I$57&767A
C8;N7;C&A<NNNNNNNNNNNNNNNN..
113
M-5-N76 M7=CFA68* =A
&$;+8-;$68*NNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
-*&AC76-IAA68*NNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
<-5$68*NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN..
M-5-N76
;$*<A68*NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
)'S'*U% OR$'#%OR
PRO.UD#NNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
C-P767ANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
DV&767ANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
&8*-C$67ANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
M-5-N76
-2+8M$;767ANNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
C'P. 0 M )'S'*U% &#R'P#U&ICNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
'.#C!IUI R#U)'&IS)'%# CROIC#
I.%')'&ORIINNNNNNN..
'.#C!IUI R#U)'&IS)'%# CROIC#
D#$##R'&I;#NNNNNNN
'.#C!IUI '%#
&#DOU%UINNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
'.#C!IUI &R'U)'&IC# '%# 'P'R'&U%UI
%OCO)O&ORNNNNN..
'.#C!IUI '%# SIS&#)U%UI #R;OS
P#RI.#RICNNNNNNNNNN
P'R#1' "I P'R'%I1I' D#
#URONNNNNNNNNNNNNNNNN.
'.#C!IUI
CIRCU%'&ORIINNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
'.#C!IUI
)USCU%'R#NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.
+I+%IO$R'.I#NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
114
115