VACUNA BCG

Qu es la vacuna BCG?
R: Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis.
Tipo de Vacuna: La cepa original de Calmette y Guerin ha sido distribuida a muchos pases que
usan distintos procedimientos de elaboracin de la vacuna, lo que puede cambiar su virulencia
residual y sus caractersticas inmunognicas. En Mxico se utiliza la cepa Danesa 1331.
Cul es el nmero de dosis de vacuna BCG que requiere un nio para ser inmunizado?
R:
Debe aplicarse una dosis de 0.1 ml en el recin nacido lo mas cercano al nacimiento.
Puede aplicarse tambin a nios hasta los 14 aos de edad, que no hayan recibido la
vacunacin (no es necesario aplicar prueba tuberculnica)
Es eficaz la vacunacin con BCG en nios?
R: La vacunacin es altamente eficaz, especialmente para prevenir las formas graves de
tuberculosis (infeccin miliar y menngea). Probablemente la vacuna BCG, es el producto que ms
se ha experimentado en trabajos de campo prospectivos, su eficacia es superior al 80%. Esto es,
la frecuencia de la tuberculosis en los grupos vacunados es 80 % menor en comparacin a los
grupos control que no recibieron la vacuna, fundamentalmente las formas diseminadas, TB miliar y
menngea.
Qu es la meningitis tuberculosa?
R: Enfermedad causada por la ruptura de un tuberculoma menngeo, resultante de diseminacin
hematgena temprana del bacilo de la tuberculosis de un foco pulmonar, o puede ser
consecuencia de una diseminacin miliar. Se caracteriza por inicio gradual con indiferencia,
irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea, vmito, convulsiones y coma. Al progresar la
meningitis se produce rigidez de nuca y parlisis de los nervios craneales. En el 75 % de los casos
hay datos de tuberculosis activa en otra parte del cuerpo o antecedentes de tuberculosis en la
familia. Desde el momento de la infeccin el riesgo de presentar tuberculosis extrapulmonar es
mayor en los dos aos posteriores y puede persistir durante toda la vida en forma de infeccin
latente.
La vacuna BCG es igualmente efectiva para evitar todas las formas de tuberculosis?
R: La vacuna BCG disminuye fundamentalmente las formas menngeas y miliares de tuberculosis
primaria o formas complicadas de primoinfeccin, que ocurren en Mxico con mayor frecuencia
entre la poblacin infantil.
La vacuna BCG no influye de la misma forma en la disminucin de la tuberculosis de reinfeccin,
ya que la aparicin de sta depende de la disminucin de la resistencia en el organismo con la
edad y otros factores (inmunodeficiencias, infecciones graves, alcoholismo, desnutricin) y de la
exposicin que tenga una persona a fuentes de infeccin en su ambiente familiar y social. Si un
adulto vacunado, se expone a fuentes bacilferas altamente contagiosas, es posible que pueda
desarrollar tuberculosis de reinfeccin exgena a pesar de haber recibido la vacuna aos antes.
Existen contraindicaciones para aplicar la vacuna BCG al recin nacido?
R: S, las contraindicaciones son: prematurez con peso al nacer inferior a 2000 gr., desnutricin
avanzada, afecciones cutneas en el sitio de la aplicacin, enfermos de leucemia o linfomas,
enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes,
radiaciones), pacientes con cuadro clnico de SIDA.
La infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin.
La vacuna BCG puede aplicarse junto con otras vacunas?
R: S, puede perfectamente vacunarse el mismo da en que se aplican otras vacunas siempre y
cuando el lugar de aplicacin sea diferente. Adems, debe recordarse que las vacunas que se
apliquen en los meses siguientes no deben administrarse en el mismo brazo en el que fue puesta
la BCG.
Qu papel juega la vacunacin con BCG en la disminucin de la transmisin de la
tuberculosis?
R: Muy limitado, porque los casos que evita la vacunacin con BCG son poco infectantes
(menngea o miliar); es sabido que las fuentes de infeccin en tuberculosis son fundamentalmente
los casos baciloscpicamente positivos de tuberculosis pulmonar, propia del adulto.
Cules son los eventos clnicos adversos, posteriores a la aplicacin de la vacuna BCG?
R: Puede presentarse linfadenitis en menos del 1 % de los vacunados, usualmente en el curso de
las siguientes semanas a los 6 meses siguientes a la vacunacin, siendo ms frecuente en los
que reciben la vacuna por va subcutnea en vez de intradrmica, y con la cepa francesa Pasteur.
Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se autolimitan y no requieren tratamiento
antifmico ni quirrgico. La infeccin generalizada por BCG es extraordinariamente rara.
Qu tipo de inmunidad provoca la vacuna BCG y como se mide?
R: Inmunidad celular. En la actualidad no existen mtodos prcticos para reconocer y cualificar la
inmunidad por tuberculosis.
Qu evidencia hay en Mxico sobre le eficacia de la vacuna BCG?
R: Se ha observado una disminucin importante de la tuberculosis menngea en menores de 15
aos. La perspectiva es diferente en mayores de 15 aos; la mortalidad por tuberculosis menngea
presenta una tendencia descendente. La tuberculosis menngea en adultos es consecuencia
generalmente, de la reactivacin de un foco latente.
Qu riesgo existe de vacunar a un nio con BCG previamente vacunado?
R: Ninguno, solamente provoca una reaccin acelerada en la evolucin de la vacuna.