MANUAL DE OPERACIONES

MULTI INSTITUCIONAL
ANTE EMERGENCIAS

Instructivo destinado a coordinar y establecer un adecuado ordenamiento multi-
institucional en caso de emergencias.

I.- INTRODUCCIN Y EXPLICACIONES PRELIMINARES:

Este manual tiene como finalidad generar un sistema flexible en su
organizacin, que permita atender incidentes de cualquier envergadura y
complejidad que se desarrollen en el mbito de la Municipalidad de Alta gracia
y zona de influencia, facilitando la incorporacin de personal y otros recursos,
de diferentes instituciones y puntos geogrficos, a una estructura de manejo
comn efectiva y eficiente, minimizando la alteracin, producto de los
protocolos y procedimientos operativos propios de cada una de las instituciones
que responden a la emergencia.
Se describe la autoridad y responsabilidad para cada uno de los cargos o
posiciones, estableciendo de quin depende esa posicin y quines dependen
de ella, normas, lmites de autoridad y grado de responsabilidad.
Ante la ocurrencia de una emergencia, de cualquier naturaleza, las condiciones
de vida actual exigen de una respuesta multi-institucional. Las Instituciones
involucradas capacitan personal, movilizan vehculos y recursos tecnolgicos, y
asumen, cada cual, sus roles en un mismo escenario y en forma simultnea. El
ordenamiento y sistematizacin de esfuerzos conjuntos permite una mejor
atencin de las vctimas y una optimizacin en la gestin de las Instituciones y
organismos involucrados, que tienen mandos diferentes. Por esta razn, se ha
elaborado la siguiente propuesta normativa, la que tendra aplicacin en el ejido
Municipal y zona de influencia.
En las circunstancias sealadas, al presentarse una emergencia, la
participacin de las Instituciones llamadas a prestar ayuda y apoyo a los
afectados, se desarrolla principalmente, en los siguientes aspectos:
1. Procedimiento policial: Que es el conjunto de acciones que ejecuta la
polica, orientadas a aislar el sitio de un suceso, proteger la integridad de las
personas y los bienes y reunir los antecedentes que sirvan de base a los
Tribunales de J usticia para desarrollar su labor.

2. Rescate: Entendido como el conjunto de acciones destinadas a liberar una o
varias personas, atrapadas en una estructura o en una ubicacin tal que no
puedan salir de ella por sus propios medios o con el concurso de recursos
habituales.

3. Procedimiento HAZMAT : Conocido como el conjunto de procedimientos,
ejecutados por bomberos, que se aplican para enfrentar una emergencia en la
que estn involucrados Materiales Peligrosos , es decir, materias, sustancias
o elementos que, por su volumen o peligrosidad, implican un riesgo alto y
cierto, ms all de lo normal, para la salud, los bienes y el medio ambiente.

4. Reanimacin: Es el conjunto de procedimientos llevados a cabo por
personal de salud, aplicados a las personas y destinados a estabilizar y
asegurar su condicin anatmica y/o fisiolgica, en el lugar del evento y
durante su traslado a un centro hospitalario. Cabe llamar la atencin que ante
una situacin de emergencia con frecuencia existe un procedimiento policial,
aun cuando un rescate o una reanimacin no sean necesarios.
A su turno, las funciones de reanimacin y traslado de pacientes son
responsabilidad de las organizaciones de salud. En los lugares en que est
operando un sistema de atencin pre-hospitalaria para vctimas de
emergencias mdicas, ser esta organizacin quien deba ejecutar las acciones
de reanimacin y traslado.
En ausencia de una organizacin de este tipo, la responsabilidad de las
acciones de reanimacin ser asumida por los servicios de ambulancias,
pblicas y/o privadas, quienes debern ocupar los lugares, cumplir las
normativas y asumir las responsabilidades que este manual le asigna. Si no
hay presencia de estos servicios en un rea territorial o, circunstancialmente,
no hay disponibilidad de ambulancias, no ser posible efectuar acciones de
reanimacin pre-hospitalaria avanzada quedando slo el traslado de los
pacientes a cargo de la organizacin ms eficiente y mejor equipada para
efectuarlas. En estos casos, el grupo de rescate vehicular de bomberos u otras
personas o instituciones capacitadas, podrn efectuar las maniobras de
reanimacin bsica.
En los lugares en que existe un sistema de atencin pre-hospitalaria
coordinado por un Centro Regulador, este centro, ante circunstancias
especficas, podr solicitar la colaboracin de otras instituciones en el traslado
de pacientes.

5. Organismos o grupos de intervencin especializada: estos organismos
de intervencin especializada o especficos de tareas con capacitacin es su
tcnica de intervencin, como puede ser escapes de gas, lneas de tendido
elctrico, transformadores, tales como Epec, Ecogas, Cosag, u otros
organismos reconocidos por la Defensa Civil Municipal.

100(*) 101
Ambulancias Bomberos Polica

II.- FASE DE ALARMA

La alarma es la fase esencial para desencadenar el procedimiento destinado a
ayudar a quien lo requiera. La demora en tomar conocimiento de la ocurrencia
de un evento que requiera de la intervencin de alguna de estas Instituciones,
va a conducir a la prdida de minutos e incluso horas que pueden significar la
vida de una o varias personas. Por esta razn se concluye que:

1. La alarma debe ser siempre compartida por las Instituciones, en forma
inmediata y con los medios tecnolgicamente ms eficientes a disposicin de
ellas (Ver Anexo 1).

2. Si la alarma recibida en una Central no corresponde a esa organizacin o
viene de otra rea geogrfica, ser la Central solicitada quien haga llegar la
informacin a la que corresponda, sin dejar esta responsabilidad a la persona
que ha llamado.

3. La alarma deber incluir, idealmente, informacin distinta para cada
Institucin, la que se detallar ms adelante (Ver Anexo 2).

4. La decisin de hacerse presente en el lugar del evento queda bajo la
responsabilidad del sistema de despacho de cada organizacin.

5. Cuando una de las organizaciones, llegada al sitio del suceso advierta que
ya no es necesaria la presencia de alguna de las otras, podr dar la contra-
alarma para evitar una asistencia innecesaria, debiendo tener especial cuidado
de proceder informadamente para no incurrir en errores que puedan generar
responsabilidades posteriores. Lo anterior es sin perjuicio de la concurrencia de
polica, en los casos en que sea necesario adoptar in situ los procedimientos
policiales que la situacin amerite.

6. Cuando las centrales de Policas o Bomberos reciban una alarma en que hay
presencia de vctimas, junto con alertar a los servicios de salud deben sugerir
al demandante comunicarse con el telfono del servicio de salud, para facilitar
la entrega de consejos mdicos de pre- llegada.

7. Ante cualquier duda se debe pedir informacin por telfono a los nmeros:




(*) Condiciones locales:





Cada Institucin deber ser requerida y hacerse presente en los siguientes
casos:

Polica:

a) Personal policial: En toda emergencia que requiera de un procedimiento
policial.
b) Apoyo areo (helicpteros): Ante situaciones que lo ameriten de acuerdo a
la evaluacin en terreno. (*)
c) Grupo de Operaciones Policiales Especiales (GES): Situaciones de alto
riesgo por presencia de explosivos, acciones delictivas o similares. (*) En
estos casos y como se expres en la introduccin, la intervencin de
Bomberos y Servicios de Urgencia debe quedar supeditada a la
autorizacin previa que otorgue Polica.
d) Laboratorio de Cientfica: Cuando sea necesario el examen especializado
del sitio del suceso. (*)

(*) De acuerdo a disponibilidad en la zona

Salud:

a) Siempre que est afectada la salud de las personas o exista sospecha de
ello.
b) Siempre que exista la posibilidad razonable de necesidad de reanimacin.


Bomberos:

a) Incendios.
b) Incidentes con materiales peligrosos.
c) Cuando sea necesaria una accin de rescate o salvamento
b) Cuando sea necesario una accin de estricacion
e) cuando sea necesario una bsqueda

Organismos Especializados:

a) Cuando sea necesario una accin especfica de estabilizacin del origen de
la emergencia.
b) Cuando el COEM (Comit Operaciones de Emergencias Municipal) o
P.C.M. Puesto de Comando Multi-institucional requiere alguna intervencin
de un organismo especializado.





2. Seales:

En el uso de seales, los mviles se adaptarn a la siguiente normativa:

a) Polica:

Balizas en todo desplazamiento a servicios que no impliquen urgencia.
Balizas y sirenas en caso de emergencia.

b) Bomberos:

Balizas en desplazamientos a servicios que no impliquen urgencia.
Balizas y sirenas en caso de emergencia.

c) Ambulancias:

Balizas cuando circule con un paciente a bordo.
Balizas y sirenas en caso de emergencia.

3.- Acceso al sitio del evento:

a) Rutas: Las rutas de acceso y egreso al evento que puedan ser
consideradas como preferibles, deben ser requeridas al demandante.
Si alguna de las instituciones tiene conocimiento de dificultades en el
desplazamiento (congestin, reparaciones, inundaciones, etc.) debe
comunicarlo a las otras y sugerir lugares o vas por donde transitar.

b) Casos especiales: Ante la solicitud del centro de salud de escolta de
emergencia para sus vehculos, Policia la proveer, de acuerdo a su
disponibilidad de recursos. Cuando, eventualmente, por la premura del tiempo
y/o por la falta de vas despejadas, parte del trayecto deba efectuarse por rutas
no habituales, Policia facilitar y sealar oportunamente esta circunstancia.


c) Informacin de ubicacin: Los mviles de salud, informarn
peridicamente a su central de su ubicacin, para que ste a su vez,
mantenga informadas a las otras instituciones involucradas sobre la
proximidad del mvil.

d) Llegada al evento: Puesto que en las proximidades del sitio del evento
suelen producirse dificultades en la circulacin, polica cautelar el fcil
acceso y salida de los mviles de emergencia a ste. Asimismo, el ingreso
a las reas restringidas (Roja y Naranja), de los vehculos particulares en
que se trasladen los miembros de los equipos de emergencia, quedar
sujeto a la autorizacin y control de la polica uniformada. La ruta de acceso
se entender finalizada en el permetro de seguridad establecido en torno al
evento por la organizacin competente.


III .FUNCIONES DE LAS INSTITUCIONES INTERVINIENTES.

a) Polica.
La Polica de la Provincia de Crdoba ser responsable de las siguientes
tareas:
Mantener el orden y la seguridad en la zona del Siniestro.
Mantener y hacer respetar el permetro externo de la zona de seguridad
(verde) y controlar los accesos, permitiendo solo el paso del personal
autorizado.
Ejecutar las acciones que conforman el Procedimiento Policial
correspondiente.
Ejecutar tareas especficas, a travs de sus equipos especiales.
Control y coordinacin de trnsito: Tanto en el rea del siniestro, en el rea
de influencia del mismo, como en las vas de comunicacin entre ste y los
centros hospitalarios.
Proteccin general: Los bienes privados y pblicos sern protegidos
mediante la vigilancia de la Polica.

b) Bomberos.
El cuerpo de bomberos ser responsable de las siguientes tareas:
Designar un oficial superior al puesto de mando avanzado.
Proveer la seguridad de escena.
Rescate y salvamento
Ubicar las vctimas
Retirar las vctimas de los lugares peligrosos y las llevarlas al punto de
reunin.
Efectuar el triage inicial de las vctimas (agudas / no agudas).
Proporcionar los primeros auxilios bsicos.
Trasladar las vctimas al puesto mdico avanzado.
Liberar la zona, permitiendo el ingreso de personal especfico.
Definir de las reas de acceso restringido.

c) Salud.
El sistema de Salud ser responsable de las siguientes tareas.
La primera unidad de Emergencias Mdicas que arribe al lugar del
incidente, brindar la asistencia a los heridos a los cuales tenga acceso. El
mdico de dicha unidad actuar como J efe de Triage provisorio o definitivo
si no arriban ms personal mdico al lugar.
Establecer y coordinar el Puesto Mdico Avanzado.
Coordinar las actividades de evacuacin y transporte de las vctimas hasta
los centros sanitarios de atencin definitiva.
Designar un funcionario al puesto de mando avanzado.
Realizar el registro del cuadro clnico de las vctimas.

d) Grupos Especializados:
El grupo especializado de intervencin ser responsable de las siguientes
tareas:
Designar un oficial superior al puesto de mando avanzado.
Ejecutar tareas especficas, a travs de sus equipos especiales.
Proveer la seguridad de escena.
Liberar la zona, permitiendo el ingreso de personal especfico.
Definir de las reas de acceso restringido.



IV. RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO DE MAYOR RANGO DE
CADA INSTITUCIN FUNCIONES:

A) Responsable de Bomberos:
Coordina las actividades del cuerpo de bomberos en el lugar del siniestro,
garantizando la seguridad, el rescate y el salvamento.
Ayuda a la organizacin del transporte.

Administra las necesidades de recursos del cuerpo de bomberos mediante:
Evaluacin contina.
Solicitud de apoyo.
Rotacin oportuna del personal.
Retiro del personal que ya no es necesario.
Informa al coordinador del puesto de mando.

b) Responsable de Polica:
Asegura el establecimiento y mantenimiento de la comunicacin
radiotelefnica.

Ejecuta las medidas de seguridad a efecto de:
Mantener las reas de acceso restringido.
Proporcionar el control de multitudes y del trnsito.
Administra los recursos policiales en el lugar del hecho, mediante:
Evaluacin continua de las necesidades.
Re-despliegue del personal de polica.
Solicitud de apoyo.
Abastecimiento adecuado de los equipos necesarios.

c) Responsable de Salud:
Supervisa la atencin local de las vctimas.
Proporciona el enlace con el sistema mdico sanitario de apoyo.
Asegura el suministro adecuado de recursos humanos y equipos.
Despliega y dirige al personal de salud.



c) Responsable de Grupos Especiales:
Administra las necesidades de recursos del grupo mediante:
Evaluacin continua.
Solicitud de apoyo.
Rotacin oportuna del personal.
Retiro del personal que ya no es necesario.
Informa al coordinador del puesto de mando.




El Puesto de Comando Multi-institucional (P.C.M.)
Se formar con los miembros de mayor rango jerrquico de cada Institucin
presente en el escenario de un siniestro, o en quien stos deleguen su
representacin.





V.- FASE DE ORGANIZACIN EN EL SITIO DE LA EMERGENCIA


1. Identificacin de equipos de trabajo:

Dada la necesidad de trabajar en conjunto en el escenario del evento, los
miembros de las distintas Instituciones deben reconocerse y prestarse
colaboracin mutua, coordinndose sus jefes entre s al llegar al lugar, en el
desarrollo de la atencin de la emergencia y al momento de retirarse, conforme
se seala:

a) El miembro del equipo de trabajo de mayor rango de cada Institucin, debe
identificarse ante los jefes de los equipos que ya estn en terreno y solicitar
una informacin de lo ocurrido y las maniobras que hasta ese instante se han
llevado a cabo. Al llegar un responsable de mayor rango del que ya se
encuentra a la escena se traspasar el mando con todos los datos recabados y
se presentara nuevamente a los responsables de las institucin presente para
seguir coordinando las actividades.
b) Al retirarse una Institucin del sitio del evento por estar ya cumplido su
cometido, el jefe a cargo debe sealarlo a los otros jefes.
c) Si por alguna razn el jefe de una Institucin se retira antes que la totalidad
de su equipo, debe comunicar a los otros jefes quin es la persona que queda
a cargo.


2. Procedimiento en caso de emergencia:

a) Emergencia originada por accidente de trnsito

Confiere a Polica funciones en los accidentes de trnsito, las otras
instituciones deben recurrir a ellos para que les garanticen el libre, expedito y
ms prximo acceso al lugar, la proteccin del personal y de los equipos y el
control de las eventuales situaciones especiales. Las otras instituciones
debern evitar la innecesaria alteracin del sitio del accidente, lo que dificulta la
posterior investigacin que en el mismo debe realizar.

b) Otras emergencias

Tratndose de hechos diferentes de los observados en el prrafo precedente,
las instituciones coordinarn su accin de acuerdo a la naturaleza de la
emergencia. En la de impacto o zona roja trabajara la institucin u organismos
con injerencia en la estabilizacin de la emergencia.

3. Permetro y reas de seguridad:

En todo momento se debe establecer un permetro de seguridad con el objeto
de evitar ms accidentes y nuevas vctimas y facilitar las labores. Idealmente
se utilizar una cinta multi-institucional.

a) La primera organizacin que llegue al sitio del evento, evaluar el escenario
del suceso y establecer un permetro de seguridad provisorio.
b) La institucin ms competente de acuerdo a las circunstancias, establecer
uno o ms permetros de seguridad y los dejar sealados (Ver Anexo 3).
c) Polica se encargara de mantener y hacer respetar los permetros
establecidos y sus accesos.

4. Atencin de lesionados:

La atencin de lesionados ser la primera prioridad para las organizaciones en
el escenario del evento y sus esfuerzos deben sumarse para el logro de este
propsito.

a) La primera evaluacin del nmero y calidad de los lesionados, ser
informada las otros organismos por la primera institucin que llegue al sitio del
suceso, de acuerdo a plantilla sealada en el Anexo 4.
b) La evaluacin definitiva, atencin y eventual evacuacin de los lesionados
en el sitio del accidente es responsabilidad de los organismos de Salud
competentes.
c) Estando el equipo de salud presente, Bomberos le permitir, siempre que no
existan riesgos evaluados en conjunto, el acceso a los lesionados para
establecer su condicin y eventual necesidad de apoyo sanitario, antes o
durante el rescate que eventualmente estn llevando a cabo.
d) Cuando las circunstancias lo ameriten, personal de salud podr y deber
solicitar la ayuda de personal de las otras Instituciones para efectuar maniobras
especficas, manteniendo en todo momento la supervisin y responsabilidad de
ellas.
e) Cuando no se hayan constituido an los funcionarios autorizados de los
organismos de Salud, Bomberos ,Polica y/o Grupos Especiales podrn permitir
la atencin de los lesionados por parte de mdicos u otros profesionales afines,
que se encuentren presentes en el sitio del suceso y ofrezcan su colaboracin.



5. Evacuacin de lesionados:

a) Ningn lesionado deber ser evacuado sin la evaluacin del personal de los
organismos de salud si se encuentran presente en el lugar de los hechos. El
medio de traslado ser definido por personal de salud. En los casos en que an
no se haya constituido personal de Salud en el sitio del suceso, Bomberos
podr trasladar a los lesionados si tienen los medios para la derivacin.

b) Los destinos de los lesionados ser decidida por personal de salud y
notificada al personal policial.

c) No se trasladarn aquellos lesionados que teniendo poder de discernimiento
rechacen el traslado, salvo que se le deban practicar procedimientos que
tengan finalidad judicial o de investigacin. Si un lesionado rechaza su traslado,
debe firmar la hoja de intervencin y el hecho debe ser incluido en el parte
policial correspondiente.

d) El diagnstico y pronstico parcial de los lesionados sern dados por los
Servicios de Urgencia que los atiendan, a Polica.


6. Normalizacin del sitio del suceso:

Este es un objetivo importante y tambin prioritario de las organizaciones
participantes por lo que deben orientar sus esfuerzos a ello.
La normalizacin de la situacin la anunciar y pondr en prctica Policia,
quien solicitar cuando sea necesario, apoyo tcnico de la organizacin
correspondiente.




7. Informaciones:

a) La entrega de informacin a familiares de vctimas, medios de prensa y
autoridades, slo puede ser dada por el personal que cada organizacin haya
autorizado para ello, en su reglamento interno.
b) A los medios de prensa se les asignar un lugar en el que puedan cumplir
con sus funciones, que no estar nunca en el interior del permetro interno
(zona roja).
c) En la medida de las posibilidades, se entregar una declaracin en conjunto
a nombre de las instituciones presentes en el lugar.


VI.- EMERGENCIAS CON MLTIPLES VCTIMAS


Si bien las emergencias con mltiples vctimas, no difieren de los otros en
cuanto a sus prioridades y al propsito de las organizaciones de emergencia,
existen, por la gran cantidad de heridos, diversas causas que la generan y
lugares que pueden afectar, algunos problemas que obligan a las Instituciones
a efectuar actividades complementarias a las descritas en los numerales
precedentes de este instructivo. Especialmente en las instituciones de salud, la
presencia de vctimas numerosas puede exceder la capacidad de respuesta
local instalada, con el peligro de desarticular la organizacin, por lo que debe
recurrirse a procedimientos especficos.

Aun cuando se reconocen en las emergencias graves las fases de pre-impacto
(asociada a la preparacin y organizacin para enfrentarlos), de impacto y de
post-impacto (que se asocia a la vuelta a la normalidad de todos los mbitos),
dado los propsitos de este manual, slo se tratar la fase de impacto que es la
que se relaciona con las operaciones de emergencia.


1. Alarma

a) La alarma, como en todos los casos, debe ser inmediatamente compartida.

b) Dada la trascendencia del hecho, la confirmacin de la situacin a todas las
centrales, es obligacin de quien primero se presente en terreno, incorporando
en lo posible, informacin sobre nmero de vctimas, condiciones de
peligrosidad, caractersticas del terreno, etc.

2. Organizacin en el terreno
a) Una vez confirmada la situacin, el personal que primero se haga presente
iniciar el establecimiento del permetro exterior de seguridad y retirar a los
curiosos del lugar.
b) Los miembros de las Instituciones que lleguen dispondrn sus vehculos en
las cercanas de los que hayan llegado antes, para formar el Puesto de
Comando Multi-institucional(PCM), cuyas funciones se detallan en el Anexo 5.
c) Las distintas autoridades de los organismos operativos que eventualmente
se hagan presentes, relevarn a sus subordinados en el PCM.
d) Una vez confirmada la situacin de desastre, por parte del sistema de salud
se dispondr un equipo de triage, liderado por un mdico que debe estar
identificado. Este equipo montar en la zona naranja un Puesto Mdico
Avanzado (PMA) cuyas funciones son las que se indican en el Anexo 6.
e) Puesto que la configuracin de un PMA es obligatoria en una situacin de
desastre, todas las organizaciones representadas en el PCM, deben asegurar
un lugar para este dispositivo y colaborar con su funcionamiento, sealado en
el Anexo 6.
f) Debe enfatizarse que ningn lesionado debe abandonar el escenario del
desastre si no ha pasado por el PMA, puesto que existe el riesgo de que
arriben primero a los hospitales los pacientes menos comprometidos,
bloqueando su capacidad de atencin para los ms graves.
g) Finalizada la emergencia, las jefaturas Institucionales representadas en el
PCM, deben planificar una reunin de evaluacin de las actividades, para
detectar falencias y planificar su resolucin.


VII. PUESTO DE COMANDO MULTI-INSTITUCIONAL (PCM)

Establecer un centro de coordinacin y un plan basado en la combinacin de
medios y una cadena de mandos, entendiendo que ninguna persona debe
tener ms de un jefe. Cada institucin establece su cadena de mandos los
distintos roles, los que detallarn la descripcin de su misin, funciones y
relaciones con las unidades de trabajo y de las obligaciones de sus integrantes.




La necesidad de un Comando Unificado surge porque

Las emergencias no reconocen fronteras jurisdiccionales






El Puesto de Comando unificado implica que todas las jurisdicciones que tienen
responsabilidad jurisdiccional contribuyen al proceso de:

Determinar los objetivos generales de la emergencia.
Seleccionar las estrategias.
Asegurar la Planificacin conjunta para que las actividades tcticas se
realicen.
Asegurar que las operaciones tcticas integradas se ejecuten.
Hacer el uso mximo de todos los medios asignados a la emergencia.

La seleccin correcta de los participantes para trabajar en la estructura del
mando unificado depender de:

La localizacin de la emergencia.
Qu jurisdicciones estn involucradas.

Su control requerir la movilizacin de gran cantidad de medios segn la
envergadura de la emergencia, el manejo eficaz y seguro de estos medios
exige una coordinacin dentro de una estructura interactiva.
El PCM debe poner en marcha un plan alternativo a desarrollar con los medios
convocados, concentrndolos en los sectores de actuacin donde estn
garantizadas la seguridad y la eficacia.
En la toma de decisiones, la eleccin e implementacin de un curso de accin
es fundamental para resolver un problema: acciones precisas y oportunas,
medios idneos y eficientes, actitudes ms convenientes para mantener un
buen ritmo de trabajo son algunas de las decisiones que constantemente debe
tomar quien ejerce autoridad y responsabilidad.
Seleccionada las acciones debe ejercerse, y la ejecucin comprender:
Programacin
Comunicacin
Motivacin
Direccin
Supervisin
Control

Carl os Marcel o Col ombatti
Anlisis de Riesgos
Defensa Civil




ANEXO N 1


SISTEMAS DE COMUNICACIN




A. SISTEMAS DE COMUNICACIN PARA ACTIVACIN

1. INFORMANTES PARTICULARES
Nmero gratuito 101 Polica
Salud
100, 422222,421222 Bomberos


2. INFORMANTES INSTITUCIONALES
El nmero de lnea gratuita puede estar colapsada es importante tener todas
las lneas de telfono de las instituciones.





La alarma debe ser siempre compartida por las Instituciones, en forma
inmediata



























ANEXO 2
ANTECEDENTES REQUERIDOS



A. ANTECEDENTES PARA ENTREGAR A BOMBEROS EN UNA ALARMA
En caso de fuego:
- Direccin exacta e interseccin ms prxima
- Qu se quema.
- Telfono de quien da la alarma

En caso de accidentes:
- Tipo de accidente
- Direccin exacta e interseccin ms prxima
- En caso de accidente de trnsito, qu tipo de vehculo y nmero de ellos.
- Telfono de quien da la alarma.

En caso de incidente con Materiales Peligrosos:
- Direccin exacta y esquina
- Nombre y/o antecedentes de productos involucrados (cuando no implique
riesgo el averiguarlo).

En caso de otros hechos de carcter delictual, daos y vctimas con
ocasin de detonacin de artefactos explosivos, emanaciones de gases,
etc.:
- Direccin e interseccin ms prxima
- Qu sucede
- Telfono de quien llama


B. ANTECEDENTES PARA ENTREGAR A POLICIA
- Qu ocurre (descripcin de los hechos, causales y consecuencias, hasta
donde sea factible).
- Dnde ocurre (ubicacin lo ms exacta posible del hecho y permetro
amagado).
- Identificacin de quien da la alarma y su telfono


C. ANTECEDENTE PARA ENTREGAR AL SISTEMA DE SALUD
Cuestionario en bsqueda de compromiso vital de vida.

1. N de telfono del solicitante.
Lugar del evento.
2. Calle, avenida, comuna, cruce de calles importantes de referencia.
3. Qu sucedi:
- Atropello
- Choque
- Volcamiento
- Cada de altura
- Sumersin
- Quemaduras
- Electrocucin
- Ataque: tipo, antecedentes similares, tratamientos
- Otros: hechos de carcter delictual, daos y vctimas con ocasin de
detonacin de artefactos explosivos emanaciones de gases, incendio, etc.
4. Cuntas vctimas con lesiones puede ver?
Nmero de vctimas.
5. Hay alguna vctima muerta, expulsada del vehculo, aplastada,
atrapada...?
6. Edad y sexo de las vctimas.
7. Averige si el paciente:
- Habla
- Respira con dificultad
- No respira.
8. Averige si hay alguna lesin evidente.
- Fractura, dnde?
- Hemorragia, dnde?
- Quemadura, extensin aproximada.
9. El paciente tiene la piel:
- Plida
- Sudorosa
- Azulada

D. ANTECEDENTES PARA ENTREGAR A GRUPOS ESPECIALES EN UNA
ALARMA

- Direccin e interseccin ms prxima
- Qu sucede


Para todas las instituciones:

Transmite toda la informacin al resto de las instituciones.
Verifica la informacin (si el informante es un observador no calificado).
Despacha los recursos necesarios.





















REA ROJA
Es el espacio preciso donde est ocurriendo la emergencia.
Es el rea de trabajo crtico.
En este lugar slo deben estar presentes: personal de emergencia con su
vestuario ad-hoc y su implementacin.
Est delimitado por el permetro interno.
Puede variar de tamao y nmero segn las circunstancias.
Permetro Interno
Delimita el rea roja.
REA NARANJA
Es el espacio donde se ubican las personas que dirigen las maniobras de
emergencia, el P.M.A. y los equipos logsticos (ambulancias, mviles de rescate y
apoyo de bomberos, helicpteros y otros).
Lugar de eventuales autoridades y representantes de medios de comunicacin.
El acceso a este lugar slo est permitido al personal que cumpla funciones en
esa emergencia.
Est delimitado por los permetros interno y externo.
Permetro Externo
J unto al permetro interno, delimita el rea Naranja.
REA VERDE
Corresponde al espacio fuera del permetro externo, de libre circulacin, con accesos
al rea Naranja controlados y garantizados por Policia.

ANEXO 3



REAS Y PERMETROS DE SEGURIDAD

Ejemplo N1

















































NOTA: Estas definiciones de reas y permetros constituyen una referencia general.
En eventos particulares (Hazmat, aviacin...) los permetros son diferentes.
Tratndose de procedimientos de incidentes Hazmat, Bomberos debe
establecer un permetro de seguridad, que slo se diferencia de los anteriores
en que suele ser ms extendido y debe tomar en consideracin la direccin y
velocidad en que los materiales peligrosos puedan difundirse.
En principio, los accidentes areos en el aeropuerto y en el permetro inmediato
a l, son responsabilidad de los equipos de Rescate del propio aeropuerto.
Este organismo es quien establece los permetros, asignando a las dems
instituciones lugares que estn a una distancia mnima establecida.


Ejemplo N2





ZONAS OPERATIVAS.
ZO N A R O J A
rea con acceso restringido.
Se denomina as a la zona de impacto, del incidente o zona de riesgo, en la
cual se origin el siniestro.
Tendr un radio mnimo inicial de 100 metros, aumentando o disminuyendo
segn evaluacin de la situacin por parte de Bomberos.
El acceso a esta zona es exclusivo de los equipos de rescate y
salvamento (Bomberos), dado que su personal cuenta con los elementos y
el adiestramiento indispensable para manejar los distintos peligros que esta
rea implica.
El personal de cualquier institucin No Ingresar a la Zona Roja sin la
autorizacin de Bomberos y segn requerimientos.
En caso de ingreso a la Zona Roja, lo harn con las medidas y los equipos
de proteccin necesarios para su seguridad.

ZO N A AMA R I L L A
Se denomina as al rea donde se estima que las condiciones de riesgo son
menores para los distintos equipos que trabajan en la emergencia.
Estar delimitada por un permetro interno y otro externo, y tendr una
distancia mnima inicial de 100 metros.
Segn sea el tipo de incidente y previa evaluacin y autorizacin de
Bomberos, podr ingresar a esta zona todo aquel personal requerido,
siempre que lo haga con medidas de proteccin personal.
rea de descontaminacin.
Se establecer ante evento adverso que involucre materiales peligrosos.
Esta rea se ubicar en la Zona Amarilla, actuando de transicin entre la
zona contaminada y la limpia.
Tendr puestos de descontaminacin diferenciados para el personal, los
equipos y las vctimas.
El acceso al rea de Descontaminacin desde la Zona Verde, se realizar a
travs de un Puesto de Control, a los efectos de que ingrese slo personal y
material autorizado.
Las tareas de descontaminacin sern ejecutadas por personal de
Bomberos, quien garantizar la capacidad operativa del rea, y el chequeo
del personal y equipos de rescate.
El personal que trabaje en sta rea deber hacerlo con el equipo de
proteccin personal. Para ingresar a la zona verde, deber quitarse el
equipo protector.
Las tareas realizadas en el rea de descontaminacin debern ser
fiscalizadas por un personal de salud, a los efectos de supervisar el
tratamiento de los heridos.
El lmite de sta zona estar fsicamente delimitado (lnea de control de
contaminacin).
Polica, establecer y controlar los Puestos de Control de entrada y salida
del rea de Descontaminacin, y establecer la comunicacin entre la
etapa de Descontaminacin y los Rescatadores.

ZO N A V E R D E
rea donde no existe riesgo para el personal que acte en las tareas de
asistencia y coordinacin de las acciones.
Estar ubicada fuera del lmite externo.
El acceso a esta zona es exclusivo de los equipos y personal de asistencia
mdica (Puesto Mdico Avanzado), de coordinacin de las acciones
(Puesto de Mando Avanzado) y personal de la noria de Ambulancias.
El lmite de sta zona estar claramente delimitado, el personal de Polica,
debern asegurar que se respete el permetro externo de la Zona Amarilla.
En la zona verde se establecer un rea para la Prensa.


ANEXO 4
INFORME DE EVALUACIN DEL TESTIGO INSTITUCIONAL


1. Precisiones sobre el lugar del evento:
Calle, avenida, comuna, cruce de calles importantes.
Consejos de accesos e itinerario recomendado.
2. Seguridad del evento:
Riesgo de explosin, incendio, txicos, agresiones.
3. Qu sucedi:
Desastre Ambiental, Incendio, Explosin, Agresin, Atropello, Choque, Colisin,
Volcamiento, Otro.
Personas involucradas
Maquinaria participante, tipo(s) de vehculo(s) (auto, camin, bus, etc.)
Cada de altura Altura, punto de impacto, naturaleza del suelo.
Electrocucin Red de alta tensin?
Inmersin Tiempo de inmersin.
Quemadura Extensin.
Lesin Por bala, arma blanca, contusiones, etc.
Otro Descripcin mnima necesaria.
4. Los vehculos estn:
Muy deformados, motor penetra en la cabina, volante deformado, incendiados.
Personas atrapadas o expulsadas.
5. El paciente:
Su respiracin:
- Respira con dificultad
- No respira
Su pulso (radial, carotideo, femoral) est:
- Fino
- Rpido (ms de 100 X en el adulto)
- Lento (menos de 60 X en el adulto)
- Ausente
Su piel
- Est seca, rosada, tibia.
- Plida, fra, sudorosa.
- Est tibia, pero azulada o violcea.
Estado de conciencia
- Responde adecuadamente cuando Ud. le habla
- Responde en forma confusa cuando Ud. le habla
- No responde cuando Ud. le habla
- Reacciona cuando Ud. lo toca
- No reacciona cuando Ud. lo toca
Lesiones:
- Golpe en el crneo, cara, ojos, lesin en escalpe?
- Fracturas miembros: expuestas?, amputacin?
- Golpe en el trax y/o en abdomen
- Heridas: dnde?
- Hemorragias externas y su localizacin



ANEXO 5
PUESTO DE COMANDO MULTI-INSTITUCIONAL (PCM)






1. Conformacin

a) Integrantes:
El Puesto de Comando Multi-institucional (P.C.M.), se formar con los
miembros de mayor rango jerrquico de cada Institucin presente en el
escenario de un siniestro, o en quien stos deleguen su representacin.

b) Recursos:
El Puesto de Comando Multi-institucional, se formar en torno a los vehculos
de cada Institucin (los que deben disponerse muy prximos), que tengan la
posibilidad del mejor contacto radial con su respectiva central. Idealmente debe
ser un vehculo adaptado a esta funcin y el conjunto debe tener una
sealizacin claramente visible.

2. Ubicacin
Debe ubicarse en el interior de la zona naranja.
Por razones de facilidad en el contacto radial, podra estar en otra zona.

3. Funciones
a) Dar forma al escenario, confirmando o modificando el permetro externo y
disponer el permetro interno.
b) Coordinar las acciones en terreno.
1. Retirar y mantener a curiosos y pblico en general fuera de las zonas
restringidas.
2. Decidir ubicacin del P.M.A. (Puesto Mdico Avanzado).
3. Distribuir y asignar tareas a los equipos en funciones.
4. Solicitar apoyo de equipos especializados si es necesario.
5. Dar respuesta a las demandas generadas entre los equipos de
intervencin en terreno.
6. Las instrucciones a los equipos en terreno, emanarn de sus jefes
directos representados en el PCM, el que conocer de toda solicitud de
colaboracin inter-institucional.
c) Manejar las comunicaciones.
1. Mantener informadas a autoridades y representantes de la prensa.
2. Disponer un espacio para autoridades y prensa que garantice su
seguridad.
d) Organizar la evacuacin de un rea, sector si se ha decidido que es
necesario efectuarla.
e) Decidir y anunciar el trmino del operativo.
f) Elaborar y entregar, en los das siguientes, un informe de las acciones y un
anlisis del operativo, para la autoridad pertinente.





































ANEXO 6
PUESTO MDICO AVANZADO (P.M.A.)

Ejemplo N1






Ejemplo N2




1. INTEGRANTES
El Puesto Mdico Avanzado (PMA), est integrado por personal de equipos de
salud que cumplen distintas funciones bajo las rdenes de un profesional, de
preferencia mdico, quien, claramente identificado, est a cargo de la unidad y
de la funcin del triage.

2. UBICACIN
a) El PMA se ubica en la zona naranja, cerca de la zona roja, pero en
una ubicacin tal que se pueda asegurar que sus miembros no estn en
peligro, o que alguna circunstancia obligue a cambiarlo de ubicacin.
b) La ubicacin del PMA, debe asegurar tambin la fcil accesibilidad de
vehculos e idealmente, de helicpteros.

3. CONFIGURACIN
La configuracin del PMA debe asegurar que cumpla las tres funciones que le
son propias: recepcin y triage , estabilizacin y evacuacin.

4. OBJETIVOS
Los objetivos del PMA son seleccionar a los pacientes de acuerdo a su
gravedad y posibilidades de recuperacin, en forma tal de asegurar su
evacuacin en las mejores condiciones hacia el lugar que le garantice el mejor
manejo.

5. FUNCIONES
a) Recepcin y triage :
1.- Se efecta por equipos de salud, en un lugar del PMA, debidamente
sealizado, al que confluyan los equipos a cargo del rescate.
Toda vctima del evento, debe pasar por este punto y todo el personal de
las Instituciones en terreno, debe garantizar este hecho.
2.- Si la zona roja no representa peligro, el triage puede hacerlo el
personal de salud en esta zona, en cuyo caso, el personal de rescate
trasladar directamente a las vctimas, ya categorizadas, a la zona de
estabilizacin.

b) Estabilizacin:
Se divide en un rea urgente y una no urgente:
1. rea urgente: Se subdivide en una seccin roja y una amarilla, donde
son llevados los pacientes con la tarjeta de triage del color
correspondiente. En esta zona, los pacientes son estabilizados previos a
su traslado. La tarjeta de triage se muestra en el Anexo 7.
2. rea no urgente: Se subdivide en una seccin verde y una negra
especial, que agrupa a los pacientes cuyo traslado puede ser diferido ya
sea porque sus lesiones son leves, o porque su gravedad no permite su
recuperacin, respectivamente.

c) Evacuacin:
Los pacientes de las secciones roja y amarilla son llevados al rea de
evacuacin, la que, donde se decidir su destinacin.
En el PMA debe hacerse el mayor esfuerzo por identificar a las vctimas del
accidente, anotando su nombre en la tarjeta de triage.
Toda informacin o circunstancia que sobre el accidente, el entorno o las
vctimas reciba el PMA, debe comunicarla al Puesto de Comando Multi-
institucional.




Todas las Instituciones deben comprometerse en asegurar el
funcionamiento del Puesto Mdico Avanzado (PMA), nica manera de
cautelar que la emergencia no se desplace a los hospitales, con vctimas con
mala indicacin de traslado o trasladadas en malas condiciones, que saturan la
capacidad hospitalaria, lo que redunda en un elevado nmero de muertes
innecesarias.





















ANEXO 7
TARJETA DE TRIAGE


La palabra Triage significa seleccionar o clasificar.

Es la seleccin de pacientes en base a:
Prioridades de tratamiento.
Recursos con que se cuenta.
ndice de recuperabilidad.

Codificacin del Triage, segn prioridades.

Prioridad roja: Paciente que requiere tratamiento mdicoquirrgico
urgente, estabilizacin y traslado inmediato al centro hospitalario ms cercano
y adecuado.
Prioridad amarilla: Paciente que amerita tratamiento mdicoquirrgico
diferido, estabilizacin y tratamiento en cuanto sea
posible.
Prioridad verde: Paciente que requiere tratamiento ambulatorio.
Prioridad negra: Paciente moribundo o fallecido.