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Composicin de la sangre
45%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
55%
Elementos
figurados
Plasma
90% Agua
8% Protenas
(Albmina, Globulinas,
Fibringeno)
2% Otros solutos
(Electrolitos, Nutrientes,
Desechos nitrogenados,
Gases respiratorios)
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Plaquetas
4 a 5 millones/mm
3
4.000 a
10.000/mm
3
150.000 a 400.000 /mm
3
Agua
Protenas
(Albmina, Globulinas)
Otros solutos
(Electrolitos, Nutrientes,
Desechos nitrogenados,
Gases respiratorios)
Suero
Cl
-
Na
+
K
+
Ca
++
Mg
++
HCO
3
-
PO
4
-3
SO
4
-2
Protenas
E
L
E
C
T
R
O
L
I
T
O
S
Cationes
Aniones
Na
+
313 - 333
136 - 145
K
+
14 - 19
3.5 - 5.0
Ca
++
9 10,5
4.5 - 5.3
Mg
++
1,4 2,4
1- 2
HCO
3
-
58 62
26 - 28
Cl
-
349 371
100 - 106
PO
4
-3
3 4,5
2 - 3
SO
4
-2
1,6 2,4
1.0 - 1.5
Protenas
6,5 8
16 - 19
mg% mEq/L
mg% mEq/L
La sangre es un medio de
comunicacin vital entre los distintos
tejidos del ser humano
incluyen
Distribucin de nutrientes desde el intestino a los tejidos
Intercambio de gases
Transporte de productos de desecho del metabolismo desde
los lugares de produccin hasta los de eliminacin
Transporte de hormonas desde las glndulas endocrinas
hasta su lugar de destino
Proteccin frente a organismos invasores: funcin
inmunolgica
Volumen de sangre circulante
representa
7-8 % del peso corporal
70 kg de peso tendr
5 L de sangre
Recin nacido que pese 3,2 kg
tendr alrededor de 250 ml
5 L de sangre
2 L estn formados por clulas
3 L restantes es el plasma,
la parte lquida de la sangre
La sangre es una suspensin, y se demuestra
centrifugando una muestra en un tubo de ensayo por
unos minutos a baja velocidad
plaquetas
linfocitos
glbulos rojos
Despus de centrifugar Sangre total
Centrifugacin
Plasma
Leucocitos y plaquetas
Glbulos rojos
neutrfilo
Despus de centrifugar
glbulos rojos en el fondo del tubo
plasma de color amarillo se observa en la parte
superior del tubo
entre el plasma y los glbulos rojos se disponen los leucocitos y
plaquetas (estrato leucocitario)
Elementos formes
de la sangre
Los elementos formes de la
sangre comprenden dos
tipos de clulas sanguneas
Eritrocitos o
glbulos rojos
Leucocitos o
glbulos
blancos
5,1-5,8 millones por mL
5000-9000 por mL
Eritrocitos
Son discos bicncavos de aproximadamente
6-9 m de dimetro y 2,2 m de espesor
69 m
1 m
2,2 m
Su forma singular est relacionada con su
funcin de transportar oxgeno, carecen de
ncleo y de mitocondrias. Su tiempo de
permanencia en la sangre es de
aproximadamente 120 das
Leucocitos
Difieren en varios
aspectos de los
eritrocitos
Contienen
ncleos y
mitocondrias
Tienen
movimiento
ameboideo
Casi
invisibles al
microscopio
si no se tien
Los que tienen
grnulos se llaman
granulocitos
Los que tienen
pocos se llaman
agranulocitos
Se clasifican de
acuerdo a sus
propiedades de
teido
El colorante para
teir los leucocitos
puede ser:
Una mezcla entre
entre rosa y rojo
que se llama
eosina
O una mezcla
entre azul y
violeta llamado
colorante bsico
Los granulocitos que
se tien de rosa
Se llaman
Eosinfilos
Los que se tien de
azul
Se llaman
Basfilos
Los agranulocitos no
se tien
Se llaman
Neutrfilos,
los ms
abundantes
(50-70%)
Existen dos tipos
de leucocitos
agranulares
Linfocitos (el
segundo grupo
ms abundante,
pequeos)
Monocitos (de gran
tamao)
Plaquetas
Las plaquetas son los
elementos formes
ms pequeos, son
fragmentos de
clulas de clulas
mayores llamadas
megacariocitos que
se encuentran en la
mdula sea
Las plaquetas
desempean un papel
importante en la
coagulacin
sangunea
Constituyen la mayor
parte del coagulo
sanguneo
Liberan serotonina
una sustancia qumica
que estimula la
vasoconstriccin de
los vasos sanguneos
en la hemostasia
Los elementos
formes de la sangre
se muestran en las
dos siguientes
diapositivas
Hematocrito
El hematocrito describe la proporcin del volumen
sanguneo total que ocupan los glbulos rojos
Para cualquier muestra de sangre, el
hematocrito se determina centrifugando un
pequeo volumen de sangre en un tubo capilar
hasta que los componentes aparecen
concentrados en la parte inferior
Determinando la columna de glbulos rojos en
relacin con la altura total de la columna de
sangre se calcula el volumen ocupado por los
glbulos rojos en comparacin con el volumen
sanguneo total
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
SANGRE
GLBULOS BLANCOS
PLASMA
GLBULOS ROJOS
TUBO DE WINTROBE
HEMATOCRITO %
=
GLBULOS ROJOS
SANGRE
x
100
Hematopoyesis
De dnde vienen
las clulas de la
sangre?
Todas las clulas de la sangre
descienden de un solo tipo de
clula precursora llamada clula
madre hematopoytica pluripotencial
La hematopoyesis (haima, sangre; poiesis, formacin)
comienza tempranamente en el desarrollo
embrionario y contina durante toda la vida
Clula madre hematopoytica
pluripotencial
Clulas madre no
comprometidas
Clulas progenitoras
diferenciadas o
comprometidas
glbulos rojos
glbulos blancos
megacariocitos
plaquetas
Clulas
pluripotenciales
son abundantes
en la mdula
sea de
Pelvis
Crneo
Escpula
Clavcula
Vrtebras
Esternn
Costillas
H
E
M
A
T
O
P
O
Y
E
S
I
S
(
%
)
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60 70
NACIMIENTO
EDAD MESES EDAD AOS
saco
vitelino
hgado
bazo
mdula
sea
tibia
fmur
costillas
esternn
vrtebras
Eritropoyesis y leucopoyesis
Eritropoyesis
formacin
Eritrocitos
Leucopoyesis
formacin
Leucocitos
Despus del nacimiento
estos procesos ocurren en
Tejido mieloide, es la medula roja de los huesos largos,
las costillas, el esternn, la pelvis, vrtebras.
Produce todos los tipos de clulas sanguneas
Tejido linfoide formado por los ganglios
linfticos, amgdalas, bazo y el timo.
Produce linfocitos derivados de clulas
que se formaron en la mdula sea
Coagulacin de la sangre
Cuando se lesiona un
vaso sanguneo se
activa una serie de
procesos fisiolgicos
para promover la
hemostasia o el cese
de la hemorragia
(hemo = sangre; stasis
= detencin)
Esto inicia tres
mecanismos
independientes
Pero superpuestos
Vaso constriccin
Formacin del
tapn plaquetario
Formacin del
cogulo
En ausencia de dao
vascular las plaquetas
se repelen entre s y
tambin repelidas por
el endotelio vascular,
proceso atribuido a la
prostaciclina (un tipo
de prostaglandina)
producida por el
endotelio mismo
La lesin del endotelio
expone el colgeno del
tejido endotelial
Las plaquetas se pegan al
colgeno recubierto con el
factor von Willebrand,
secretado por las clulas
endoteliales
En este proceso las
plaquetas secretan
ADP Serotonina Tromboxano A
2
Vasoconstriccin
Las plaquetas se hacen pegajosas por el ADP y el
tromboxano A
2
, ms plaquetas se pegan en el lugar
de la lesin y se forma el:
TAPON PLAQUETARIO
Factores de la coagulacin:
formacin de fibrina
El tapn plaquetario se ve fortalecido por una malla de
fibras de una protena insoluble conocida como fibrina
El tapn plaquetario se retrae
formando un tapn ms compacto
Y lo que se exprime es suero, plasma sin fibringeno que es el
precursor soluble de la fibrina
La conversin de fibringeno
en fibrina puede producirse
por dos vas
Intrnseca, que
solo depende de
la sangre, como
si estuviera en
un tubo de
ensayo
Extrnseca, producida
por la liberacin de una
sustancia qumica desde
los tejidos lesionados, es
la va ms corta
Se inicia por la exposicin del plasma al colgeno en
el lugar de la lesin, o el vidrio en un tubo de ensayo
Esto activa una protena llamada factor
XII (una proteasa). El factor XII
activar a su vez otro factor de la
coagulacin, que lo hace con el siguiente
algunos requieren de Ca
2+
y fosfolpidos.
Estos pasos tienen como consecuencia:
Intrnseca
Fibringeno (soluble) Fibrina (insoluble)
Protrombina (inactiva) Trombina (activa)
Factor X
Extrnseca
La formacin de fibrina puede ser
como consecuencia de la liberacin
de tromboplastina tisular a partir de
las clulas de los tejidos lesionados
Disolucin del cogulo
Cuando se repara la
pared de los vasos
sanguneos lesionados,
el factor XII activado
convierte a la:
Calicrena (inactiva) Calicrena (activa)
Plasmingeno (inactivo) Plasmina (activa)
Disuelve el cogulo
Grupos sanguneos
Sistema A, B, AB, y O
Las membranas de los glbulos rojos
tienen antgenos que se llaman
aglutingenos
Los ms importantes, y
conocidos son los
antgenos A y B
Los antgenos A y B se heredan de
manera mendeliana dominante, y con
esta base se clasifica a los individuos en
cuatro grupos sanguneos
A B AB 0
Antgeno A Antgeno B Antgeno AB Ninguno
Estos antgenos se encuentran en muchos tejidos
adems de la sangre, incluidos glndulas salivales
pncreas, rin, hgado, pulmones, .
Los antgenos A y B son glicoesfingolpidos
Un gen H codifica para una glucosa transferasa que pone a
la fucosa en el extremo de estos glicolpidos formando un
antgeno H. Presente en individuos de todos los grupos.
Los individuos AB tienen ambas transferasas
Los individuos 0 no tienen ninguna
Los individuos que son del grupo A tienen un gen que codifica
para una transferasa que cataliza la colocacin de una N-
acetilgalactosamina terminal en el antgeno H
Mientras que los individuos que son del grupo B tienen un gen
que codifica para una transferasa que coloca una galactosa
terminal
Los anticuerpos contra los aglutingenos se llaman
aglutininas . Antgenos semejantes a A y B se encuentran en
bacterias intestinales, alimentos a los cuales el recin
nacido est expuesto. Por lo tanto, los lactantes
desarrollan rpidamente anticuerpos contra los antgenos
que no estn presentes en sus propias clulas
As, los individuos del grupo A, desarrollan
anticuerpos anti-B, los del grupo B, desarrollan
anticuerpos anti-A, los del grupo 0 desarrollan
ambos y los del grupo AB ninguno
Cuando el plasma de un individuo del grupo A se mezcla
con glbulos rojos del grupo B, los anticuerpos anti-B
del plasma del individuo del grupo A harn que los
glbulos rojos del grupo B aglutinen
Tipo sanguneo Aglutininas del
plasma
Frecuencia
(%)
El plasma
aglutina
O
A
B
AB
Anti-A, Anti-B
Anti-B
Anti-A
Ninguno
45
41
10
4
A, B, AB
B, AB
A, AB
Ninguno
Grupo Rh
Aparte de los antgenos del sistema
ABO, los del sistema Rh son de
mayor importancia clnica
El Factor Rh, llamado as en relacin al
mono Rhesus, porque se estudi por
primera vez con el uso de sangre de este
animal, es un sistema constituido
principalmente por los antgenos C, D y E
A diferencia de los antgenos ABO, el
sistema no se ha detectado en otros
tejidos aparte de los glbulos rojos
El D es el componente ms antignico,
el trmino Rh positivo, como se usa
generalmente, significa que ese
individuo tiene el antgeno D
Mientras que el individuo Rh
negativo no tiene el antgeno D y
forma aglutininas anti-D cuando
reciben transfusin con glbulos
rojos D-positivos
De los individuos caucsicos, el 85%
es D-positivo, y 15% D-negativo
Enfermedad hemoltica
del recin nacido
Cuando una madre Rh negativo tiene un
feto Rh positivo. Al momento del parto,
escapan cantidades significativas de
sangre fetal a la circulacin materna con lo
cual, la madre desarrolla anticuerpos
(aglutininas) anti-Rh en el perodo posparto
Durante el segundo embarazo, las
aglutininas de la madre cruzan la placenta
hasta el feto y causan hemlisis
(eritroblastosis fetal). Si la hemlisis en el
feto es intensa hay causa de muerte
Afortunadamente, es posible evitar que se
origine la sensibilizacin por primera vez
administrando una dosis simple de
anticuerpo anti-Rh bajo la forma de
globulina inmunitaria a Rh, durante el
perodo posparto
Antgenos
A y B
Antgeno
A
Antgeno
B
N-Acetilglucosamina
Galactosa
Fucosa
N-Acetilgalactosamina
Aglutingenos o Antgenos A y B
SISTEMA Rh
D
Rh+
Rh-
Anticuerpo
anti B
Anticuerpo
anti A
Grupo 0 Grupo A Grupo B Grupo AB
Aglutininas o Anticuerpos anti A y anti B
SISTEMA AB0
Antgenos CDE
Anticuerpo
anti Rh