UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIN

ESCUELA DE PSICOLOGA
PSICOLOGA CLNICA DE ADULTOS
AUTOR: RAUL CLEMENTE

Anlisis Crtico de la Pelcula K-pax: Un universo aparte.

A continuacin se presenta el anlisis psicolgico clnico de la pelcula K-
Pax: Un universo aparte, especficamente del personaje principal, Prout. En
cuanto clnicamente diagnosticado con Esquizofrenia, se pasara a describir las
formas ms congruentes de evaluacin y posible intervencin para el caso y sus
particulares caractersticas.
Para dar inicio al anlisis resulta importante realizar un paneo general de
las caractersticas del caso.
Es un paciente que llega al consultorio con una vestimenta acorde al
contexto, orientado en tiempo espacio (sabe en qu fecha se encuentra y
reconoce el lugar), con la capacidad de responder preguntas, con un discurso
depurado y mostrando una capacidad intelectual evidentemente mayor al
promedio. Se muestra rgido y poco expresivo en sus gestos corporales aunque
sin impedirle comunicarse de manera efectiva ni obstaculizando su
comportamiento social.
Hasta el momento, con las caractersticas descritas no podra considerarse
que tuviera algn trastorno, sin embargo, en lo referente a su historia de vida,
origen, situacin actual y concepcin de futuro, se encuentra articulado en un
relato delirante que se focaliza en su proveniencia de otro planeta llamado K-pax
del cual puede describir el tipo de relaciones sociales, lengua materna, forma de
reproduccin, nmero de soles entre otras cosas. As como describir su capacidad
de ir y venir de su planeta al planeta tierra con slidos conocimientos de fsica.
Resalta lo congruente, consistente y estructurado del relato, al punto que en
ocasiones se ve a personas de formacin cientfica considerando la opcin de que
provenga de otro planeta.
Tal como puede verse en la pelcula, podra intuirse que su enfermedad
comenz a manifestarse a partir de la muerte de su padre, aunque se consolid
luego de un evento sumamente traumatizante en el cual su esposa e hija fueron
asesinadas mientras l trabajaba. De resto no se pueden saber de otros episodios
aunque se puede considerar que hasta el momento haba lidiado de buena
manera con la enfermedad, dado que form una familia y contaba con un empleo.
Estas acotaciones son coherentes con el modelo de esquizofrenia de
vulnerabilidad biolgica-estrs-habilidades (Mueser, 2002), pues las
manifestaciones ms enrgicas de la enfermedad estuvieron precedidas de
acontecimientos de gran carga afectiva. Lo que al mismo tiempo se expres en la
incapacidad de afrontar la situacin, escogiendo por el suicidio, al cual sobrevivi,
pero ya como Prout, el proveniente de otro planeta segn su delirio, en
concordancia con la funcin defensiva del delirio que les hara ms comprensibles
las experiencias traumatizantes, al "proteger" al paciente de la intensa
perturbacin emocional (Chadwick, Birchwood y Trower, 1996, c.p. Cuevas y
Salvador, 1997). Es decir, como una reaccin e intento de dar sentido a
determinadas experiencias desconcertantes, amenazantes, como tambin a
emociones anteriormente indefinidas que sufren los pacientes esquizofrnicos,
dndole a travs de este sentido, funcionalidad al delirio (Cuevas y Salvador,
1997).

1) Diagnstico

Aunque anteriormente se mencion la competencia social y comunicativa
de Prot, el personaje cumple con los seis criterios planteados en el DSM-5. Es de
importancia mencionar los dos sntomas que cumple del criterio A, los cuales son:
ideas delirantes y sntomas negativos.
En cuanto a las ideas delirantes, la totalidad del relato de su planeta de
proveniencia y su aficin por el turismo espacial, en relacin a los sntomas
negativos, era evidente su aplanamiento afectivo, escasa expresividad facial y
psicomotricidad rgida, aunque esto no le obstaculizara la comunicacin.
Por otra parte podra considerarse posible que tuviera algn trabajo (en
relacin al criterio C) sin embargo su significacin no sera la misma que para una
persona sin una idea delirante, en el sentido de que para el paciente podra ser
ms como una suerte de satisfaccin de su curiosidad, que como un trabajo,
habra que probar cunto durara esto dado su deliro. De igual forma si bien su
capacidad comunicativa es funcional, pocas veces puede vrsele iniciando
conversaciones por s mismo o conversaciones que no tengan que ver con su
delirio lo que habla de cierta afectacin en las relaciones interpersonales.
Por ltimo es coherente pensar que su situacin se ha extendido por
algunos aos, lo que habla de la persistencia del trastorno (Criterio C).

2) Opinin y decisiones sobre el caso.

En Rebolledo y Lobato (2002) se sealan algunos problemas residuales de
la condicin esquizofrnica que llegan a empeorar la situacin aumentado el
nmero de episodios y hospitalizaciones. Dentro de estas pueden encontrarse
problemas de autoestima, problemas de comunicacin interpersonal, aislamiento,
consumo de drogas (lcitas e ilcitas). Es de notar que la terapia cognitiva-
conductual se dirige principalmente a estos, dado la condicin biolgica del
trastorno.
Tomando como parmetro de comparacin el currculo de Psicoeducacin
planteado por Rebolledo y Lobato (2002) no podra considerarse al paciente con
dficit en la adherencia al tratamiento, en el autocontrol emocional, en autoestima,
en conocimiento y valoracin del cuerpo, o conciencia corporal.
Por lo que, las consecuencias de la condicin esquizofrnica que segn
Rebolledo y Lobato (2002) puede presentar un sujeto, tampoco presenta una
percepcin de vulnerabilidad, o sentirse amenazado por perder el control o
volverse loco, tampoco puede decirse que se considera condenado al aislamiento
social ni se siente degradado ante los dems, as como tampoco considera que su
condicin es producto de un castigo moral. En todo caso podra hablarse de dficit
en conciencia de enfermedad. Sin embargo para el caso, podra establecerse
como ausencia de conciencia de las posibles consecuencias que podra tener en
sus relaciones sociales al expresar sus creencias
Su conciencia de enfermedad era nula, por lo que los aspectos de
autoestima no podran considerarse problema, incluso se poda percibir cierta
soberbia en sus conversaciones. Por otro lado, su aislamiento, que ha de
suponerse que exista ya que no contaba con algn amigo o familiar cercano, no
pareca ocasionarle mayor preocupacin. No se hacen referencia en cuanto a su
autocuidado, pero a lo largo de la pelcula se aprecia un buen autocuidado y no se
observa ninguna reaccin negativa ante su presencia que podra asociarse a mal
olor o suciedad.
En cuanto a la medicacin, en la pelcula se muestra que no le provocaba
ningn efecto a pesar de que se la tomaba regularmente. Lo que habla de lo
arraigado que estaba su delirio dado lo traumatizante del hecho detonante
(tampoco hay que olvidar que se trata de una pelcula), al punto de tener de cierta
forma programado el da en que su delirio expirara junto con sus capacidades.
Lo descrito anteriormente refleja la complejidad del caso ya que el paciente
es funcional pero desde su delirio.
Por lo que cabra la pregunta intentar modificar su delirio es lo indicado?,
tal como establece Jackson y Chadwick (2002) existen mucha diferencia entre un
delirio y una creencia religiosa o poltica? Intentar modificar su delirio no podra
considerarse un recuperacin de concepciones mdicas de la enfermedad? en
que la intervencin clnica radica en la eliminacin de una entidad indeseable,
generadora o identificada con la enfermedad (Ribes, 1982, p. 90).
En cuanto psiclogo, la visin debera ser diferente a la del mdico. En la
pelcula es posible ver cmo el mdico tratante se enfrasca en la necesidad de
mostrarle al paciente que est en un error, adems que est totalmente
convencido de que al mostrarle el origen ficticio de su idea delirante podr
ayudarle, incluso antes de que el paciente le confiese la fecha de su regreso. A
una persona totalmente funcional que no representa ningn peligro para la
sociedad y que incluso fue capaz de darle consejos a l.
Esto habla de la forma ideologizada de practicar el cambio individual (Ribes,
1982) que sin enmarcarse en el cuestionamiento de los criterios valorativos que lo
definen como necesario, le hace sumamente difcil al mdico darse cuenta del
potencial que tena el individuo. Y que lo de hacer desaparecer su delirio o hacerle
ver que era falso no era lo ms importante para el caso
En concordancia con Ribes (1982), habra que abandonar de facto una
actitud clnica en este caso y enfocarse en lo que el individuo puede hacer (no en
lo que no debe hacer) y las diversas opciones disponibles en el ambiente y su
historia interactiva para lograrlo, es decir, tomar en cuenta los repertorio del
individuo, que en el caso presente son muchos y efectivos, construyendo opciones
interactivas congruentes con estos.
Como psicoterapeuta pienso que el tratamiento debera centrarse en
solucin de problemas y habilidades sociales, ambas dirigidas a dotarlo de
recursos ante las consecuencias en sus relaciones sociales al hacer explcitas sus
ideas delirantes. Por otro lado, tambin sera importante trabajar en su
comunicacin con los mdicos y psiclogos no porque necesite saber
comunicarse sino para que en casos en que presente algn malestar pueda
comunicrselo a ellos. Como se puede observar, no se busca una disminucin de
la afectacin por su enfermedad, sino de prevenirle.
Podra buscrsele algn tipo de empleo en el mismo hospital (cosa que
pasa en un pelcula de temtica parecida llamada Hombre mirando al sudeste de
Eliseo Subiela) el cual podra servirle de hogar con disponibilidad de desplazarse
independientemente y en caso de no querer permanecer en el hospital psiquitrico
el entrenamiento en habilidades sociales y solucin de problemas deberan
haberse culminado. Cumpliendo con los dos objetivos de las terapias cognitivo-
conductuales para la esquizofrenia encontrados en Vallina y Lemos (2001):
desarrollo y fortalecimiento de aquellos factores que permitan una ptima
proteccin de la persona y la disminucin o eliminacin de los estresores
ambientales y vulnerabilidad biolgica subyacente.
De esta forma se basara la terapia en los repertorios que ya posee el
paciente (que eran bastos) y se potenciaran los mismos para su eficaz insercin
en el mundo social sin necesidad de negar sus creencias, ya que no representan
un peligro para los otros. Todo esto, hipotetizando que su condicin se mantendra
en el tiempo y no caera en la catatonia que sufri al final de la pelcula.

Bibliografa

-Cuevas, C. y Salvador, P. (1997). Tratamiento cognitivo-conductual de las ideas
delirantes de un paciente esquizofrnico. Revista de Psicopatologa y
psicologa clnica, 2(3), 275-291.
-Jackson, C., y Chadwick, P. (2002). Terapia cognitiva para las alucinaciones y las
ideas delirantes. En Caballo, V. (Ed.). Manual para el tratamiento cognitivo-
conductual de los trastornos psicolgicos. Vol 1. Madrid: Siglo XXI.
-Mueser, K. (2002). Tratamiento cognitivo conductual de la esquizofrenia. En
Caballo, V. (Ed.). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los
trastornos psicolgicos. Vol 1. Madrid: Siglo XXI.
-Rebolledo, S., y Lobato, M. (2002). Psicoeducacin para las personas vulnerables
a la esquizofrenia. En Caballo, V. (Ed.). Manual para el tratamiento
cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos. Vol 1. Madrid: Siglo
XXI.
-Ribes, E. (1982). Reflexiones sobre una caracterizacin profesional de las
aplicaciones clnicas del anlisis conductual, RMAC, 8(2), 87-96
-Vallina, O., Lemos, S. (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la
esquizofrenia. Psicothema, 13(3), 345-364.