1

CAMILA ZIMMERMANN

















O LADO OCULTO DOS ACIDENTES DE TRNSITO





















UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO
CURSO DE PSICOLOGIA
CAMPO GRANDE/MS
2008


2
CAMILA ZIMMERMANN
















O LADO OCULTO DOS ACIDENTES DE TRNSITO



Monografia apresentada como Trabalho
de Concluso de Curso TCC, para a
obteno do ttulo de Psiclogo da
Universidade Catlica Dom Bosco, sob a
orientao da Prof Msc. Maria Solange
Felix Pereira.













UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO
CURSO DE PSICOLOGIA
CAMPO GRANDE/MS
2008


3
FOLHA DE APROVAO




Aluna: Camila Zimmermann



Ttulo: O LADO OCULTO DOS ACIDENTES DE TRNSITO




Trabalho de Concluso de Curso aprovado como requisito parcial para obteno do
ttulo de Psiclogo.




Data de aprovao: ____ de ____________________ de 2008.



Banca Examinadora:



Professor(a) Orientador(a): Msc. Maria Solange Felix Pereira



Professor(a): Tnia Rocha Nascimento



Professor(a): Sueli Mendes Nogueiran







Campo Grande, _______ de ______________________ de 2008.






4






































Dedico esta conquista aos meus
pais, Bonemar Zimmermann e
Eli Therezinha Zimmermann, os
quais possibilitaram a realizao
deste sonho, proporcionando o
crescimento intelectual e a
conscincia de lutar por meus
objetivos.

5
AGRADECIMENTOS


Primeiramente a Deus pela fora interior e por cada vitria diria para a realizao
de um sonho muito desejado.
minha professora e orientadora Msc. Maria Solange Felix Pereira, cujo
profissionalismo e competncia despertaram o interesse e a responsabilidade de
abraar o desafio do futuro exerccio da profisso. Obrigado pela pacincia,
confiana, ateno e a grandiosa ajuda de transformarmos este trabalho em
realidade.
Professora Tnia Rocha Nascimento, pelos momentos de ateno e dedicao.
s amigas Liz Arajo Magalhes, Luciana J uliani, Nadja Fernanda de Andrade
Franco, e Zeza Coelho Pereira Caldas, que juntas alcanamos o fim desta
caminhada, entenderam meus momentos, que no foram poucos e iguais.
Rosana Leite Massa pela escuta, ateno, carinho e incentivo.
Oldemar de Oliveira Brando por fazer parte do meu caminho sempre.
todas as pessoas vtimas de acidente de trnsito, desejo que este trabalho possa
ser uma semente e o comeo de um novo processo.

























6









































...As necessidades humanas so
inatas e universais; no entanto,
elas podem ser influenciadas,
eliminadas ou enfraquecidas pelas
condies externas, atribuindo,
assim, importncia fundamental
aos suportes presentes no
ambiente para a sua satisfao.
(Maslow)

7
RESUMO


O presente estudo objetivou conhecer para caracterizar as seqelas invisveis de
acidentados de trnsito. Buscou em seus objetivos especficos analisar os
fatores relacionados ao acidente de trnsito na perspectiva das vtimas;
identificar as conseqncias do acidente nos contextos: social, familiar,
econmico, trabalho e do lazer; conhecer a dor e o sofrimento em decorrncia do
acidente de trnsito; e levantar as perspectivas futuras de vida dos acidentados.
A fundamentao terica foi construda com base nos escassos estudos
existentes sobre o impacto do acidente e suas conseqncias nas vtimas.
Utilizou-se de metodologia qualitativa pela possibilidade de explorar em
profundidade os aspectos psicossociais envolvidos no contexto dos sujeitos.
Entre os resultados obtidos destaca-se que os acidentes de trnsito deixam
seqelas invisveis aos envolvidos e aos seus familiares, difceis de quantificar o
seu custo econmico e social, mas passveis de serem conhecidos como o
sofrimento, humilhao, dependncia e medo.


Palavras-chave: Acidentes de trnsito; Impactos; Seqelas Invisveis; Custo Social.




















8
LISTA DE TABELAS



Tabela 1 Profisso antes e depois do acidente














































9
LISTA DE GRFICOS


Grfico 1 - Custo Social dos Acidentes de Trnsito 2005















































10
LISTA DE ABREVIAES


ANTP................................... Associao Nacional de Transportes Pblicos
B.O... ................................... Boletim de Ocorrncia
CID 10.................................Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade
CNH..................................... Carteira Nacional de Habilitao
DENATRAN......................... Departamento Nacional de Trnsito
DETRAN...............................Departamento Estadual de Trnsito
DNER................................... Departamento Nacional de Estradas de Rodagem
DNIT......................................Departamento Nacional de Infra-Estrutura de
Transportes
DPVAT..................................Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores
de Via Terrestre
DSM-IV..................................Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes
Mentais
IBGE..................................... Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INSS......................................Instituto Nacional do Seguro social
IPEA......................................Instituto de Pesquisas Econmica Aplicada
IPR........................................Instituto de Pesquisas Rodovirias
OMS......................................Organizao Mundial de Sade
OPAS....................................Organizao Pan americana de Sade
PRMMAT............................. Programa de Reduo da Morbimortalidade
por Acidentes de Trnsito
SUS.......................................Sistema nico de Sade
TEPT.................................... Transtorno do Estresse Ps-Traumtico







11
SUMRIO

LISTA DE TABELAS................................................................................................08
LISTA DE GRFICOS..............................................................................................09
LISTA DE ABREVIAES.......................................................................................10
INTRODUO..........................................................................................................13
CAPTULO I ..............................................................................................................16
1 OS ACIDENTES DE TRNSITO E SEU CUSTO SOCIAL....................................16
1.1 Acidentes de Trnsito e Fatores que o Provocam...............................................16
1.2 Custo Social dos Acidentes de Trnsito..............................................................17
1.3 Impactos dos Acidentes e suas Conseqncias nas Vtimas e Familiares.........18
CAPTULO II .............................................................................................................20
2 A SADE PBLICA E A POLTICA NACIONAL DE PREVENO E
PROMOO DA SADE NO TRNSITO................................................................20
2.1 Conceito de Sade e Doena......................................................................... ....20
2.2 Do Modelo Biomdico ao Modelo Biopsicossocial ..............................................21
2.3 Poltica Nacional de Preveno e Promoo da Sade no Trnsito...................21
CAPTULO III ............................................................................................................24
3 PSICOLOGIA E SEQUELAS INVISVEIS DOS ACIDENTES DE TRNSITO......24
3.1 Breve Histrico da Psicologia do Trnsito...........................................................24
3.2 Deficincia Adquirida...........................................................................................26
3.3 Alternativas de Intervenes Psicolgicas ..........................................................27
3.4 Seqelas Invisveis dos Acidentes de Trnsito: o Transtorno do Estresse Ps-
Traumtico................................................................................................................28
CAPTULO IV............................................................................................................31
4 PESQUISA DE CAMPO ........................................................................................31
4.1 OBJETIVOS........................................................................................................31
4.2 Objetivo Geral .....................................................................................................31
4.3 Objetivos Especficos..........................................................................................31
CAPTULO V.............................................................................................................32
5 METODOLOGIA ....................................................................................................32
5.1 Sujeitos................................................................................................................32
5.2 Local....................................................................................................................32
12
5.3 Instrumentos de Coleta de Dados.......................................................................32
5.4 Procedimentos ....................................................................................................33
CAPTULO VI............................................................................................................34
6 RESULTADOS E DISCUSSES...........................................................................34
6.1 Identificao dos participantes ............................................................................34
6.2 Sade dos participantes......................................................................................35
6.3 Aspectos relacionados ao envolvimento no acidente..........................................36
6.4 Conseqncias do acidente................................................................................39
6.4.1 Familiar.............................................................................................................39
6.4.2 Econmica........................................................................................................40
6.4.3 Trabalho...........................................................................................................41
6.4.4 Pessoal.............................................................................................................42
6.4.5 Social................................................................................................................43
6.4.6 Sexualidade......................................................................................................43
6.4.7 Lazer ................................................................................................................44
6.5 Dor e sofrimento em decorrncia do acidente.....................................................45
6.6 Perspectivas futuras............................................................................................47
7 CONSIDERAES FINAIS...................................................................................48
REFERNCIAS.........................................................................................................50
ANEXOS...................................................................................................................53
ANEXO 1 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ....................54
ANEXO 2 ROTEIRO DA ENTREVISTA SEMIDIRIGIDA..........................................55
ANEXO 3 CID-10 - TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO..............57
ANEXO 4 DSM-IV - TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO............58













13
INTRODUO

Os acidentes de trnsito representam importante problema mundial pelos
ndices de morbimortalidade. Estatsticas oficiais mostram que mais de um milho de
pessoas por ano, em todo o mundo morrem por envolvimento em acidentes de
trnsito. Acrescido ao nmero de mortes, os acidentes deixam entre 20 milhes e 50
milhes de pessoas feridas.
Nos pases desenvolvidos, os problemas dos acidentes comearam a ser
percebidos pela sociedade e se tornaram graves nas primeiras dcadas do sculo
XX. Nos EUA, o nmero dos automveis cresceu muito. Nos pases europeus e
tambm no J apo o problema dos acidentes de trnsito se destacou aps a segunda
grande guerra. Nos pases em desenvolvimento, como o Brasil, os acidentes
comearam se apresentar como um problema para a sociedade, desde os anos 70,
em decorrncia do processo de dependncia do transporte motorizado em especial
dos automveis para a mobilidade humana e de mercadorias (VASCONCELLOS,
2005, p.81).
Os rgos pertencentes ao Sistema Brasileiro de Trnsito, bem como os de
Sade e Meio Ambiente, comeam a configurar a problemtica dos acidentes de
trnsito atingindo propores de epidemia no Brasil. Constituindo um grave
problema de sade pblica.
O relatrio (2004) da Organizao Mundial de Sade (OMS), indica a
ocorrncia de 1,2 milho de mortes por acidentes de trnsito no mundo, com mais
de 50 milhes de pessoas feridas (WHO, 2004). A OMS estima que em 2020 a
terceira causa de mortes no mundo ser o acidente de trnsito (VASCONCELLOS,
2005, p.81).
O Brasil, quando comparado nos ndices de acidentes de trnsito aos pases
desenvolvidos, destaca-se em seu alto ndice e no enorme custo a sociedade em
termos pessoais e econmicos.
No contexto das pessoas, esto a dor e o sofrimento das vtimas do acidente,
dos parentes e amigos. No contexto econmico, destaca-se as perdas materiais e
tempo de vida das pessoas, os custos hospitalares, a perda de produo para a
sociedade e os custos do governo para atender os feridos, reorganizar o trnsito e
repor a sinalizao danificada (VASCONCELLOS, 2005, p.86).


14
Existem custos difceis de serem quantificados, como dor e sofrimento, pouco
difundidos no meio sociais e notadamente destacados, pelos escassos estudos.
Os Acidentes de Trnsito, conforme Haddad, Morita e Gonalves (2007) faz
vtimas em diversos graus. Desde familiares comunidade. O crculo prximo o
que mais sofre, as mortes tambm afetam os profissionais que trabalham no socorro
e no atendimento mdico. O impacto tambm chega comunidade que se assusta
ao tomar conhecimento de acidentes envolvendo mortes e mutilaes.
A caracterizao das vtimas dos acidentes de trnsito pode variar desde a
ausncia de leses at o bito, variando conforme as particularidades do acidente.
O indivduo que sobrevive ao acidente pode tambm evoluir com seqelas imediatas
e/ou tardias (MELLO J ORGE apud DORNELAS, 1997, p.89).
A Organizao Pan Americana de Sade mostra que no mundo 6% das
deficincias fsicas so causadas pelos acidentes de trnsito (OPAS, 1994) e, no
Brasil 24,5 milhes de pessoas, correspondendo a 14,5% da populao brasileira
(IBGE, 2000), com algum tipo de deficincia fsica, mental, visual ou auditiva.
As seqelas decorrentes dos acidentes de trnsito que atingem
desigualmente as vtimas, familiares e profissionais que atuam nas emergncias e
no socorro s vtimas, comeam a receber ateno ao enfrentamento pelo incio
das polticas pblicas e aes para a preveno e promoo da sade e segurana
no trnsito.
O suporte legal referente est contido no Cdigo de Trnsito Brasileiro, Lei
9.503, de 23 de setembro de 1997, dispondo no Art.78, sobre o seguro obrigatrio
de Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Vias Terrestres
(DPVAT), Os Ministrios da Sade, da Educao e do Desporto, do Trabalho, dos
Transportes e da Justia, por intermdio do Conselho Nacional de Trnsito, devero
desenvolver e implementar programas de preveno de acidentes.
Sob esta diretriz o Ministrio da Sade (MS) define a Poltica Nacional de
Reduo de Morbimortalidade por Acidentes e Violncia, visando estabelecer aes
relativas assistncia, recuperao e reabilitao das vtimas de violncia.
Objetivando instrumentalizar a referida Poltica, o Ministrio da Sade
apresenta o Programa de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito
(PRMMAT), com destaque para as aes de preveno a serem implementadas nos
aglomerados urbanos, por apresentarem maior concentrao da malha viria e das
ocorrncias de acidentes e bitos.
15
Importantes estudos tm sido feito para conhecer e mapear os custos sociais
e econmicos dos acidentes de trnsito no Brasil. O estudo mais completo e
recente (2006) o realizado pelo Instituto de Pesquisas Econmicas (IPEA),
Associao Nacional de Transporte Pblico (ANTP) e Departamento Nacional de
Trnsito (DENATRAN), que quantificou o custo dos acidentes nas rodovias
brasileiras e apontou para a necessidade do conhecimento dos impactos dos
acidentes na sade e na vida das vtimas diretamente e indiretamente envolvidas,
como os familiares, as equipes de resgate e de sade.
Haddad, Morita e Gonalves (2007), destacam que no exterior esse tema
recebe mais ateno e que a literatura internacional dispe de vasta produo sobre
essa temtica estando contextualizada na perspectiva do estresse ps-traumtico.
Exemplo o J ournal of Traumatic Stress, existente h 20 anos. No Brasil, entretanto
no existem estudos nacionais focalizados na especificidade dos acidentes de
trnsito.
As seqelas invisveis dos acidentes de trnsito comeam a ser percebidas e
estudadas no Brasil, recentemente, no referencial do modelo biomdico e do
estresse ps-traumtico (MAIA E PIRES, 2006).
Trata-se de um tema que ainda deve ser muito aprofundado, pois seu correto
e adequado enfrentamento requer a obteno de informaes confiveis, ampla
reviso da literatura e divulgao dos estudos existentes (HADDAD,MORITA E
GONALVES, 2007).
Destaca-se a invisibilidade do trabalho no Brasil, por ainda no estar inserido
efetivamente na agenda da sade, com agravantes relacionados especialmente ao
reduzido nmero de profissionais com entendimento para o diagnstico e tratamento
na perspectiva de uma viso global que considere o social, o fsico e a subjetividade.
Considerando os acidentes de trnsito como um problema de sade pblica e
a necessidade de conhecer seus efeitos alm dos danos fsicos, que busca-se a
realizao deste estudo.
O trabalho est dividido em cinco captulos, sendo os trs primeiros,
compostos pela fundamentao terica, onde so abordados temas relacionados
aos acidentes de trnsito, fatores que os provocam, custos sociais e impactos
destes acidentes, polticas nacionais, seqelas invisveis e deficincias adquiridas. O
quarto e quinto captulos so compostos pela metodologia, pela pesquisa e pelos
resultados propriamente ditos.
16
CAPTULO I

1 OS ACIDENTES DE TRNSITO E SEU CUSTO SOCIAL

1.1 Acidentes de Trnsito e Fatores que o Provocam

Para que funcione um sistema de trnsito, segundo Rozestraten (1988),
preciso da interao entre trs fatores, a via, o veculo e o homem, este ltimo o
mais importante, pois ele que adquire o comando do veculo e da via. O
comportamento humano o principal responsvel pelos acidentes de trnsito, por
isso importante a preocupao em saber o que provoca o acidente, em que
condies acontecem e para isso necessrio estudos relacionados aos
acidentados, e no apenas aos acidentes.
Rozestraten (1988, p. 74) define que, acidente uma desavena no
intencionada, envolvendo um ou mais participantes do trnsito, implicando algum
dano e noticiada polcia diretamente ou atravs dos servios de Medicina Legal.
Portanto, h vrias classificaes de acidentes e acidentados que caracterizam mais
as conseqncias do acidente do que suas causas e circunstncias.
Existem alguns critrios de classificao de acidentes: a presena ou no de
uma vtima; a presena ou no de pedestre; o veculo e a especificao da via; o
estado da via; a presena ou no de algum defeito no veculo; o tipo do ser humano.
Conforme um estudo clnico de acidentes realizado no Laboratoire de
Psychologie de la Conduite, em Monthry, na Frana (1970), chegou-se a uma
diviso em seis classes, aps analisar vrios acidentes de trnsito, levando em
considerao alguns critrios: 1- Nvel de instruo ou de formao profissional; 2-
Estado psicolgico: Capacidade de julgamento, aceitao ou no da
responsabilidade; 3- Problemas psquicos; 4- Tipo de estrada; 5- Estado do veculo:
novo, velho, meia idade; 6- Tipo de trajeto; 7- Familiaridade com o trajeto; 8-
Adaptao social; 9- Capacidade de dirigir. Entre esses noves critrios, sete se
referem ao motorista, seu estado fsico e psquico, seus conhecimentos,
capacidades e atitudes.
Conforme Rozestraten (1988), o estudo dos acidentes pode se realizar em
vrios nveis:

17
1- O nvel estatstico nacional, estadual, municipal, urbano, rural ou
at em bairro; 2- Estudo in loco, observando-se de perto a situao
daquele ponto, seu pavimento, etc; 3- Estudo ao nvel dos Boletins
de Ocorrncias; 4- Um Estudo de acidentes por diversos
especialistas, com uma documentao mais completa e um B.O.
mais especfico; 5- Um estudo mais especfico dos fatores humanos
envolvidos em um B.O.. (pg.75)

Vasconcellos (2005), cita alguns fatores importantes relacionados s causas
de acidentes no trnsito, tais como: ambientes inadequados; o uso do lcool ou de
outras drogas; a velocidade excessiva; as condies da pista; o estado de
manuteno dos veculos. Outro ponto importante a precariedade na obteno da
Carteira Nacional de Habilitao (CNH), atravs de mtodos pedaggicos
inapropriados. Por conta disso, o autor defende a idia de um treinamento ou um
curso de reciclagem, pois o no conhecimento do impacto da velocidade na
gravidade dos acidentes, por exemplo, leva o condutor a exceder-se no trnsito.

1.2 Custo Social dos Acidentes de Trnsito

Estudos realizados pelo IPEA (Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada),
juntamente com a Associao Nacional de Transportes Pblicos (ANTP), com apoio
do DENATRAN, Ministrio da Sade, Ministrio dos Transportes e outros, revela
alguns dados importantes sobre o custo social dos acidentes de trnsito, levando em
considerao dados referentes 2004/2005. Para isso tomou-se como
entendimento que a anatomia de um acidente de trnsito composta por alguns
componentes como: as pessoas envolvidas feridos, mortos, pessoas sem
ferimento algum e/ou terceiros (pedestre e transeuntes); os veculos parcial ou
totalmente destrudos, com pequenos ou nenhum dano; a via e ambiente
mobilirio, propriedades pblicas ou privadas, clima, iluminao; o aparato
institucional e os aspectos socioambientais legislao, fiscalizao, administrao
da via e seu entorno, entre outros. Desta forma possvel averiguar cada
componente, de cada acidente, permitindo mensurar os custos associados a cada
parte examinados.
Existem ainda outros custos envolvidos nestes componentes como:
atendimento pr-hospitalar; atendimento hospitalar; atendimento ps-hospitalar;
perda de produo; remoo/translado; gasto previdencirio; danos materiais aos
18
veculos; perda de carga; remoo/ptio; reposio; processos judiciais; atendimento
policial; danos propriedade pblica e privada.
A pesquisa revela que o custo mdio de uma pessoa ilesa de R$ 1.040,00;
de uma pessoa ferida de R$ 36.305,00 e de uma pessoa morta de R$
270.165,00, conforme tabela abaixo.




Grfico 1 Custo Social dos acidentes de trnsito em 2005

No ano de 2005, ocorreram 576 acidentes nas rodovias estaduais de mato
Grosso do Sul, destes 66 pessoas vieram a bito, representando um custo mdio
social de R$ 17.830.890,00 (DETRAN/MS 2005).

1.3 Impactos dos Acidentes e suas Conseqncias nas Vtimas e Familiares

As vtimas dos acidentes de trnsito vo muito alm das diretamente
envolvidas no acidente.
Maia e Pires (2006), caracterizam os sobreviventes dos acidentes de trnsito
em quatro nveis: primrios, secundrios, 3 grau e 4 grau de exposio.
Sobreviventes primrios so as vtimas submetidas ao nvel mximo de
exposio; sobreviventes secundrios so os familiares prximos das vtimas;
vtimas de 3 grau so os profissionais que atuam na emergncia e no socorro s
vtimas; vtimas de 4 grau so pessoas da comunidade envolvidas com o acidente,
19
reprteres, pessoas do poder pblico; vtimas de 5 grau so aquelas que sofrem o
estresse pelo que vem ou pelo que tomam conhecimento por meio da comunicao
social.
O impacto do acidente e suas conseqncias na vtima podero afetar
tambm a sade do grupo familiar, comprometendo ou fortalecendo a rede social
para o enfrentamento do problema (HADDAD, MORITA E GONALVES, 2007).
A forma como a equipe de sade (mdicos, enfermeiros) ou a equipe de
resgate (corpo de bombeiros, policiais rodovirios) enfrentam os acidentes, tambm
podem comprometer a sade destes profissionais, destacando a necessidade de
aes no cuidado dos cuidadores.
Muitas dessas pessoas envolvidas direta ou indiretamente com o acidente de
trnsito iro precisar de uma interveno psicolgica visando ressignificar o que a
experincia traumtica lhe causou acerca da vida, bem como adquirir recursos
pessoais, suporte social e oportunidades para aprender a lidar com a situao.















20
CAPTULO II

2 A SADE PBLICA E A POLTICA NACIONAL DE PREVENO E
PROMOO DA SADE NO TRNSITO

2.1 Conceito de Sade e Doena

No oriente busca-se integrar o organismo como sendo um s corpo e
mente. A medicina ocidental v de outra maneira, cuida-se da doena em si,
separando corpo-mente, esquecendo da histria de vida do indivduo. Por isso,
importante compreender que o ser nico, original, individual e sua forma de
adoecer atende a caractersticas prprias.
Alguns desequilbrios psicolgicos podem ser causados por uma doena, ou
a mesma pode provocar e agravar estes desequilbrios no paciente e/ou na famlia.
Tambm os aspectos culturais, sociais, econmicos e polticos so
determinantes que fazem parte das caractersticas da doena mental, assim ela
resultante das relaes humanas que acontecem num contexto de vida das pessoas
desde o seu nascimento at a idade adulta.
A doena fruto de uma configurao j estruturada. A enfermidade
decorre do modo de ser das pessoas, como sendo a expresso
mxima de sua crise existencial, como episdio necessrio talvez,
dos novos rumos que iria tomar, sendo que a doena j se
elaborava muito antes de sua manifestao (PERESTRELLO apud
CAMPOS, 1995, p. 48).
Sendo assim, os motivos do adoecer do indivduo devem ser procurado nele
mesmo, portanto, deve-se primeiramente compreender o enfermo e identificar a
causa da doena, para em seguida saber o por qu daquela doena em seu corpo,
entendendo tambm que quando a pessoa adoece exterioriza um conflito com o seu
mundo interno e com o mundo externo.
A Organizao Mundial de Sade (OMS apud Campos, 1995, p.54), conceitua
sade como sendo o completo bem-estar fsico, psquico e social, ocorrendo
conjuntamente, e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade.
Estar com sade , principalmente, estar com as condies educacionais,
econmicas, habitacionais e ambientais adequadas. Estar saudvel o equilbrio
entre o homem e o seu contexto, entre o homem e a sociedade. O adoecer o

21
desequilbrio desses fatores. Ser saudvel uma conquista contnua, um processo
a ser adquirido e conquistado no dia-a-dia de cada ser humano.
Sebastiani (2000), discute que a sade no est apenas relacionada a fatores
sociais, polticos e culturais, mas tambm a qualidade dos servios prestados para a
sociedade, pois, se no h um atendimento adequado para a promoo de sade, a
finalidade de se alcanar sade da comunidade fica prejudicada.

2.2 Do Modelo Biomdico ao Modelo Biopsicossocial

Conforme Stroebe (1995) o modelo biomdico que h sculos defende a idia
de que, para cada doena existe uma causa biolgica primria, podendo ser
externas (fsicas, qumicas ou microbiolgicas) ou internas (vasculares, imunitrias
ou metablicas), desconsiderando os fatores comportamentais como causadores
potenciais de doenas, tambm no avaliados como parte do processo de
diagnstico. Ao centralizar as atenes unicamente nas causas biolgicas da
doena, este modelo despreza o fato de que vrias doenas so resultantes de uma
interao de acontecimentos sociais, psicolgicos e biolgicos. A interferncia de tal
concepo de doena de que, os mdicos no precisam preocupar-se com os
aspectos psicossociais, porque estes esto fora de sua responsabilidade e
autoridade. Portanto, o modelo tem pouco a oferecer no sentido de orientar os
esforos preventivos necessrios para reduzir a ocorrncia de doenas crnicas,
mudando as crenas relativas sade, e tambm das atitudes e comportamentos.
O modelo biopsicossocial defende a idia de que fatores biolgicos,
psicolgicos e sociais, so, determinantes e importantes para a sade e para a
doena.

2.3 Poltica Nacional de Preveno e Promoo da Sade no Trnsito

No Brasil, o aspecto legal referente preveno de acidentes est contido
basicamente em um artigo do Cdigo de Trnsito Brasileiro e em um decreto. O
artigo 78, da Lei no 9.503, de 23 de setembro de 1997 (Cdigo de Trnsito
Brasileiro), dispe que por meio do Seguro Obrigatrio de Danos Pessoais
Causados por Veculos Automotores de Vias Terrestres (DPVAT), os Ministrios da
Sade, da Educao e do Desporto, do Trabalho, dos Transportes e da J ustia, por
22
intermdio do Conselho Nacional de Trnsito, devero desenvolver e implementar
programas de preveno de acidentes.
Fundamentado neste aspecto legal, o Ministrio da Sade/MS, (inicialmente
pela Secretaria de Assistncia Sade e posteriormente pela Secretaria de
Vigilncia em Sade) com o repasse dos recursos do DPVAT, criou a Poltica
Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias Portaria
MS/GM n. 737 de 16 de maio de 2001; O Projeto de Reduo da Morbimortalidade
por Acidentes de Trnsito: Mobilizando a Sociedade e Promovendo a Sade
Portaria MS n. 344 de 19/02/2002 e a Poltica Nacional de Promoo da Sade
Portaria MS/GM n. 687 de 30/03/2006, publicada no DOU / Seo 1 n. 63 de
31/03/2006.
Conforme, Haddad, Morita e Gonalves (2007), encontros foram realizados
em Braslia e em alguns municpios do pas, com os representantes do Ministrio da
Sade e das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com o objetivo de
estimular o desenvolvimento e implantao de um programa destinado preveno
dos acidentes de trnsito no mbito da sade. Os gestores da sade foram instados
a elaborar e negociar seus projetos, focalizando principalmente aes de
capacitao para os profissionais envolvidos com o tema do trnsito de diversas
instituies e setores, alm da melhoria, implantao e integrao dos sistemas de
informaes sobre acidentes de trnsito nos municpios, com vistas ao
monitoramento e vigilncia desses eventos.
Estudos do IPEA, ANTP, DENATRAN, (2006), que quantificou os custos dos
acidentes nas rodovias brasileiras apontou para a necessidade de se conhecer o
impacto dos acidentes na sade e na vida das vtimas direta ou indiretamente
envolvidas com o acidente, como o caso dos familiares, e das equipes de resgate
e de sade, estas ltimas diretamente afetadas pelo estresse de ter que lidar com
efeitos adversos dos desastres, os riscos de vida e as mortes em circunstncias
trgicas.
Em 2007, realizou-se pelo Ministrio da Sade, Instituto de Pesquisa
Econmica Aplicada (IPEA) e Secretaria de Planejamento de Longo Prazo da
Presidncia da Repblica o Seminrio Seqelas Invisveis dos Acidentes de
Trnsito, realizado no contexto do projeto "Impactos Sociais e Econmicos dos
Acidentes de Trnsito nas Rodovias Brasileiras. Foram apresentadas caractersticas
do Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT) decorrente de acidentes de
23
trnsito e apresentado recomendaes para polticas pblicas voltadas para a
reduo dos impactos psicossociais da violncia dos acidentes de trnsito.
Das recomendaes destacou-se a necessidade de se identificarem medidas
adequadas de preveno e promoo da sade que levem em conta as seqelas
invisveis dos acidentes de trnsito; o desenvolvimento de protocolos de avaliao
das seqelas psquicas para efeito da cobertura de planos de seguro. No referente a
pesquisas no Brasil recomendou-se a realizao de estudos exploratrios para
definir as principais variveis e grupos alvo; desenvolver estratgias para minimizar
os efeitos psicolgicos do trauma e formas de cuidar dos cuidadores; contextualizar
o estudo do Transtorno do Estresse Ps-Traumtico em termos de diversidade
cultural, considerando o modo como as pessoas relatam suas doenas e situar
diferenas scio-culturais, tnicas, de raa, gnero e faixa etria (HADDAD,
MORITA E GONALVES, 2007).




















24
CAPTULO III

3 PSICOLOGIA E SEQUELAS INVISVEIS DOS ACIDENTES DE TRNSITO

3.1 Breve Histrico da Psicologia do Trnsito

A palavra trnsito significa deslocamento de pessoas ou coisas pelas vias de
circulao (MEIRELLES E ARRUDO apud ROZESTRATEN, 1988, p.03), que
diferencia trfego, que seria trnsito tambm, mas em misso de transporte. A
preocupao com o trnsito vem desde J ulio Csar em Roma, que impedia o trfego
de veculos durante o dia. J no sculo XVI, Da Vinci j ensaiava algumas solues
para o aumento do trnsito nas cidades, como colocar os passeios e o leito de
carros em lugares diferentes. No sculo XVII, as cidades europias proibiam o
estacionamento em determinadas ruas, e j havia o trfego em mo nica. Mas
somente no sculo XX, criou-se um sistema que tornara possvel o cruzamento de
milhares de pessoas e veculos, com o surgimento de normas, onde o objetivo
principal era a reduo de acidentes.
Este sistema funciona atravs de normas, onde encontramos os trs
principais elementos: o homem, a via e o veculo. O homem a pea de maior
importncia, porque realiza vrias funes no trnsito (pedestre, ciclista,
motociclista, etc), e ainda o componente mais complexo, pois est sobre efeitos
dos fatores internos e externos, que podem alterar seu comportamento. A via tudo
o que est em volta do veculo ou pedestres, o local que acontece o trnsito, que a
cada ano perde-se cada vez mais vidas. O veculo pode ser de vrias formas
(caminho, txi, moto, etc), possuindo dispositivos que forma o campo de
informao para o motorista (freio, velocmetro, iluminao, etc.) sempre buscando
comunicar-se e manifestar aos outros suas intenes (direo).
Conforme Rozestraten (1988) o trnsito o conjunto de deslocamentos de
pessoas e veculos nas vias pblicas, dentro de um sistema convencional de
normas, que tem por fim assegurar a integridade de seus participantes.
Num sentido mais amplo a psicologia do trnsito estuda todos os
comportamentos relacionados com o trnsito, desde o pedestre at os Poderes
Legislativos que elaboram as leis de trnsito. Em um sentido mais restrito estuda
efetivamente os participantes do trnsito (pedestre, ciclistas, motociclistas, etc).

25
Todo ser humano participa do trnsito em todos os nveis de idade, quando
pequenas so empurradas pelos carrinhos de beb ou presos nas cadeirinhas dos
carros. Depois a fase da bicicleta, skate, em seguida vem motocicleta para depois
passarem a ser motoristas.
Alm dos nveis de idade, existem os nveis de profissionalizao, motoristas
que recm obtiveram a carteira e outro que dirige a 20 anos, e os diversos tipos de
veculos conduzidos, caminhes, carros, motos. E ainda h vrios tipos de
personalidades: o apressado, o orgulhoso, o agressivo, etc.
Mas apesar da psicologia do trnsito ser to abrangente, ela estudada h
pouco tempo e sofre com poucos profissionais na rea, devidos a alguns fatores,
tais como: a psicologia do trnsito identificada com psicotcnico nos DETRANs,
pouco rendosa e de pouca criatividade. No existe no Brasil cargo para Psiclogo do
Trnsito nos rgos do governo, mas h lugares onde ele pode se desenvolver
como empresas grandes que possuem vrios motoristas, nos departamentos ou
companhias de engenharia de trnsito (DNIT, IPR, DNER), e nos Departamentos de
Psicologia das Universidades Brasileiras.
Na dcada de cinqenta e no comeo dos anos sessenta que a psicologia do
trnsito desenvolveu-se e a partir da apareceram os primeiros centros de pesquisas
nas universidades e rgos governamentais, e vrios pases comearam a investir
em atividades de pesquisa nesta rea, como Inglaterra, Alemanha, Sua, Estados
Unidos, etc.
Pereira (1996) comenta que o trnsito no exerccio concreto abre frentes na
atuao profissional, mas as atribuies legais do profissional junto ao Sistema de
Trnsito Brasileiro no sofreram mudanas, nem sequer na imagem das
competncias tcnico/cientficas para a prestao de servios junto a segmentos
sociais excludos dos programas de segurana de trnsito, em especial os
pedestres, ciclistas e portadores de necessidades especiais.
O tema Psicologia do Trnsito quando sustentada em princpios ticos
sempre voltados a busca da igualdade e da justia social contribuem para a
construo de um sistema de trnsito/transporte com segurana a todos, tendo em
vista que d suporte ao psiclogo para atuar inter-disciplinamente junto aos fatores
mais sensveis da segurana do trnsito a Subjetividade do Homem.

26
3.2 Deficincia Adquirida

Deficincias adquiridas ocorrem durante a poca do desenvolvimento
humano, exceto nos primeiros anos de vida, mas que nesta fase inicial de
desenvolvimento sem a deficincia ter possivelmente relao com o enfretamento
de uma adquirira posteriormente.
Kovcs (1997) comenta que, importante analisar em que poca do
desenvolvimento aparece a deficincia, e com quais recursos ser enfrentada pois,
em cada fase existem aspectos crticos que sero afetados: na infncia, dificuldades
de aprendizagem; na adolescncia, problemas de identidade, busca vocacional,
sexualidade; nos adultos, nas relaes profissionais, casamento, gravidez e na
criao dos filhos.
Existem algumas formas de deficincia adquiridas: doenas, idade avanada
ou acidentes, sendo dado nfase neste ltimo item por causa da proposta deste
trabalho. Estas deficincias consistem na perda ou deteriorao de parte do
organismo e por isso acabam sendo associadas a uma vivncia de morte em vida.
Kluber-Ross apud Kovcs (1997), aponta algumas fases ps-deficincia
adquirida: choque; negao; raiva; barganha; depresso; aceitao; medo frente ao
desconhecido; o desenrolar da doena e seu tratamento; medo do desespero e da
perda de controle. Mas ressalta que necessariamente no ocorrem todas estas
fases, e que importante observar em que momento o indivduo se encontra, e qual
a sua necessidade essencial. Outro item importante a culpa, em que se tratando
de acidentes, o deficiente se sinta culpado pela sua sobrevivncia, ou ainda, pela
carga que acredita ter-se tornado para seus familiares. Desta forma, importante
levarmos em considerao famlia, porque o diagnstico de uma doena ou
seqela (acidente) que resulta numa deficincia, atinge no s o indivduo, mas toda
sua famlia. A partir do momento da constatao de uma deficincia, inicia-se uma
fase que provoca revoluo e mudana no seio familiar, sendo que, em alguns
casos ocorre a desorganizao e ruptura, e em outras pode haver reorganizao,
unio e fortalecimento.
Considerando a questo das perdas relacionadas a deficincias adquiridas,
por doenas ou acidentes, seguem algumas ordens: mudanas corporais; perda da
sensibilidade; hospitalizao; imobilidade; dependncia; isolamento; incerteza e dor.

27
3.3 Alternativas de Intervenes Psicolgicas

A interveno psicolgica tem a funo de ajudar o indivduo a lidar com
perdas relacionadas sua deficincia e com a especificidade de cada caso, visando
uma melhor qualidade de vida, sempre orientada pelo prprio indivduo. Essas
intervenes buscam sade mental, possibilidade de conseguir a adaptao a uma
situao crtica e a qualidade de vida.
Outra questo importante a sade mental e a qualidade de vida, pois o
indivduo tem o direito de saber informaes quanto ao seu estado de sade, e as
possibilidades e intercorrncias dos tratamentos, pois a incerteza, o silncio, causam
mais dor e isolamento ao maior interessado. A grande discusso de que forma
sero passadas estas informaes, o respeito ao indivduo, e ao seu tempo de
absoro das informaes.
Uma definio de interveno psicolgica:
a busca da qualidade de vida e do bem-estar do paciente. Visa,
por isso, a facilitar a compreenso, a elaborao das perdas, dos
lutos, a favorecer as modificaes na imagem corporal, e ao
fortalecimento da auto-estima, possibilitando a significao de tudo
que ocorreu (kovcs, 1997, p.114).

Destacam-se entre as modalidades de intervenes psicolgicas: psicoterapia
individual em vrias abordagens; psicoterapia de grupo; grupos de apoio e suporte;
aconselhamento e grupos de orientao; grupos de auto-ajuda; trabalho hospitalar;
trabalho domiciliar; atendimentos em programas de reabilitao.
kovcs (1997, p.122) comenta ainda que importante para os profissionais
que atuam nesta rea ter, alm dos conhecimentos especficos, conhecimentos da
rea mdica, farmacolgica e outras, para poderem diferenciar as reaes advindas
da prpria doena ou dos tratamentos, e aqueles de origem emocional.
Qualquer pessoa que estiver envolvida no tratamento de pessoas deficientes,
como a famlia e profissionais de sade, necessrio que participem do sofrimento
do paciente para poder compreend-lo.




28
3.4 Seqelas Invisveis dos Acidentes de Trnsito: o Transtorno do Estresse
Ps-Traumtico

... um acidente um risco em termos de sade mental. um risco
porque uma condio ou uma circunstncia que aumenta a
probabilidade de qualquer um de ns ficarmos perturbados, ou seja,
de desenvolvermos uma psicopatologia. Os acidentes, tal qual como
a guerra, tem em comum o seguinte: os acidentes de fato resultam
da ao humana e resultam muitas vezes da ao humana
incorreta, errada, e por isso, tal como na guerra, h vtimas e
tambm h um responsvel, o que pode estar associado a emoes
difceis como por exemplo culpa e responsabilidade. Essas emoes
aumentam as perturbaes psicolgicas porque ns prprios
podemos ser responsveis pelas mortes dos nossos prprios filhos
ou sermos responsveis pelas mortes de crianas que atropelamos
ou de adultos que atropelamos. s vezes, podemos ficar com leses
graves decorrentes de nossa ao, ou perceber que nossa vida
ficou perturbada para sempre ou destruda para sempre porque
algum teve um comportamento inadequado... Portanto, h uma
responsabilidade legal e civil da causa do acidente (MAIA e PIRES,
2006).

O Transtorno do Estresse Ps-Traumtico (TEPT), pode desenvolver-se em
pessoas que se envolvem direta ou indiretamente em acidentes de trnsito, e que,
juntamente com a falta de conhecimento dos profissionais envolvidos na sade,
pode acarretar consideravelmente prejuzos na recuperao da pessoa vitimada.
Estudos demonstram que as pessoas envolvidas em acidentes de trnsito
geralmente apresentam as seguintes perturbaes: ansiedade fbica a viagens,
ansiedade generalizada, transtorno de estresse ps-traumtico e depresso.
Vignola (2007), descreve que o impacto do acidente de trnsito incide em
diferentes graus diferentes e afeta desigualmente as vtimas, pois h vrios fatores
que influenciaro no desencadeamento em maior ou menor proporo do estresse
ligado ao acidente. Exemplo disso uma pessoa que se envolveu em acidente de
grandes propores e, por isso, teve srias leses e comprometimento de membros,
exigido uma lenta e penosa reabilitao, possivelmente desenvolver um grau de
estresse maior que outra pessoa que se envolveu em acidente de pequenas
propores.
Aponta ainda outro aspecto quanto ao TEPT, que so os fatores de proteo
e fatores de risco de um acidente de trnsito. O primeiro aqueles que amenizam a
reao ao estresse; sendo o segundo fatores ligados ao estresse anterior ao
acidente.
29
Vignola (2007), destaca que, pessoas reagem das mais diferentes formas
diante de situaes traumticas em acidentes de trnsito, sendo observado que as
pessoas com histrico de problemas com estresse, geralmente tem mais
dificuldades em lidar com o problema.
Maia e Pires (2006), apontam que um acidente de trnsito pode causar vrios
tipos de estresse ps-traumtico, que se dividem em trs grupos:
I) Sintomas intrusivos - os quais se traduzem em sonhos perturbadores e recorrentes
do acidente; a todo momento vem tona a lembrana do acidente; mal estar
psicolgico intenso diante de um estmulo que simbolize o acontecimento
traumtico, etc.
II) Sintomas de evitamento e embotamento de forma sinttica, a pessoa evita
estmulos e lugares que a faa lembrar-se do acidente, evita pensar no acidente ou
tudo que possa lembr-lo; demonstrao de desinteresse, baixa auto-estima, etc.
III) Sintomas de ativao aumentada dificuldade para adormecer ou permanecer
dormindo; irritao, desnimo, dificuldade de concentrao, resposta de alarme
exagerada, etc.
O transtorno do stress ps-traumtico (TSPT), segundo a American
Psychiatrric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(DSM-IV) (1994) e a Classificao Estatstica Internacional de doenas e Problemas
Relacionados sade (CID 10) (1998), caracteriza-se por reaes a um evento
estressor ameaador e/ou catstrofe natural, que traga srio dano a si ou outros,
com impossibilidade de defesa, resultando em forte stress e ocasionando sempre
um prejuzo nas atividades usuais da pessoa. Essa reao pode se apresentar na
vtima sobrevivente (vtima primria) ou em pessoas prximas de seu convvio,
profissionais que trabalham na ocorrncia ou que presenciam essas situaes
(vtimas secundrias), aps um ms ou mais do evento.
Calais (2004) caracteriza o TSPS em trs classes de sintomas: 1)
pensamentos invasivos e lembranas do trauma (revivncia); 2) retraimento social e
fuga de situaes (esquiva); e 3) hiper-reatividade e/ou hiperfuno do sistema
nervoso autnomo (excitabilidade). Originalmente, o TSPS foi tido como uma
resposta normal das pessoas que passavam por um trauma.
MCFarlane e Bookless apud Vignola (2007) discorrem que os eventos
traumticos podem desencadear danos nas relaes interpessoais, levando o
indivduo alm de esquivar-se progressivamente do contato com o outro e a ter
30
tambm efeitos na autoconscincia, na intimidade, na sexualidade e na
comunicao, todos estes, elementos para uma saudvel relao interpessoal.
































31
CAPTULO IV

4 PESQUISA DE CAMPO

4.1 Objetivos

4.2 Objetivo Geral

Conhecer as seqelas invisveis de acidentados de trnsito.

4.3 Objetivos Especficos

Analisar os fatores relacionados ao acidente de trnsito na perspectiva das
vtimas;
Identificar as conseqncias do acidente nos contextos: social, familiar,
econmico, trabalho e do lazer;
Conhecer a dor e o sofrimento em decorrncia do acidente de trnsito;
Levantar as perspectivas futuras de vida do acidentado.
























32
CAPTULO V

5 METODOLOGIA

5.1 Sujeitos

O estudo foi realizado com 08 pacientes que esto recebendo atendimentos
fisioterpicos na Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade Catlica Dom Bosco.

5.2 Local

O estudo foi realizado na Clnica Escola de Psicologia da Universidade
Catlica Dom Bosco, utilizando a sala de atendimento At 01 - C11.
As entrevistas foram realizadas nos turnos matutino e vespertino, no perodo
de 02/04/2008 14/04/2008.

5.3 Instrumentos de Coleta de Dados

Pelo foco do estudo no poder ser definido a priori, pois a realidade a ser
conhecida mltipla e socialmente construda em decorrncia do acidente de trnsito
utilizou-se de entrevistas semidirigidas, dividida em trs reas de investigao:
Referncias pessoais (dados demogrficos): Sexo, idade, situao conjugal,
filhos, escolaridade, religio, ocupao/profisso, renda mensal.
Referncias da Sade (dados da sade): Possui algum tipo de deficincia?
Possui algum tipo de doena? Apresenta algum problema psicolgico: preocupao,
irritabilidade, ansiedade, agressividade, depresso, insnia, dificuldade com memria,
falta de ateno?
Referncias do acidente: Como ocorreu o acidente? Quais as conseqncias
do acidente em sua vida: Familiar, econmica, trabalho, pessoal, social, sexualidade
e lazer? Atualmente voc tem algum tipo de dor e sofrimento em decorrncia do
acidente? Descreva-o. Quais so as suas perspectivas futuras?
Pela natureza complexa da temtica do estudo, a entrevista foi instrumento
que permitiu ser utilizado pela possibilidade de explorar em profundidade os aspectos
psicossociais envolvidos no contexto dos sujeitos (MINAYO apud MAZZOTTI, 2004).

33
Esse tipo de entrevista geralmente utilizado quando o investigador est
interessado em compreender os significados atribudos pelos sujeitos a eventos,
situaes ou processos que fazem parte da sua vida cotidiana. (MAZZOTTI, 2004,
p.168).

5.4 Procedimentos

Inicialmente foram realizados levantamentos juntamente a Clnica Escola de
Fisioterapia da Universidade Catlica Dom Bosco, buscando obter dados referentes
ao nmero de clientes no setor com quadros clnicos decorrentes de acidente de
trnsito. Obteve-se uma relao com quinze pacientes em atendimento fisioterpico.
Atravs de contato pessoal e individual buscou-se apresentar a proposta do
estudo para todos os participantes da lista e obter a concordncia em participar.
Destes, oito manifestaram interesse em fazer parte do estudo.
Em seguida foi marcado horrio na Clnica Escola de Psicologia da
Universidade Catlica dom Bosco, para a realizao das entrevistas. As entrevistas
foram realizadas considerando inicialmente a apresentao da acadmica e do
estudo a ser realizado, utilizando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o
roteiro de entrevista semidirigida.
As entrevistas foram realizadas com a durao mxima de cinqenta minutos,
sendo que uma delas foi realizada em duas sesses de cinqenta minutos devido s
caractersticas motoras de um sujeito.








34
CAPTULO VI

6 RESULTADOS E DISCUSSES

Por buscar conhecer a complexidade das seqelas invisveis de acidentados
de trnsito, utilizou-se de anlise de contedo observando trs fases, conforme
proposta por Minayo (2004, p. 74-76).
A primeira fase consistiu de pr-analise com explorao do contedo, para
organizar o material a ser analisado. Nesse momento buscou-se principalmente
definir os trechos significados que os participantes apresentaram livremente.
A segunda fase necessitou de vrias leituras do material para compreenso
do contedo exposto. E a terceira fase ocorreu a partir do desvendamento de alguns
contedos subjacentes, tratamento dos resultados e interpretao.

6.1 Identificao dos participantes

Destes sendo 07 do sexo masculino e 01 do sexo feminino.
A idade varia de 20 a 46 anos de idade, sendo que 50% esto na faixa de 20 a
23 anos, e o restante distribudo de 29 a 46 anos.
A situao conjugal est distribuda com 50 % solteiros, e os demais como
amasiado e/ ou vivo e 25% casados.
50% dos participantes tm filhos variando de um a trs, os outros 50% no tem
filhos.
Todos os participantes pesquisados apresentam a instruo de Ensino
Fundamental. Variando com 35% de Ensino Bsico incompleto, 24% de Bsico
completo, 24% Superior Incompleto e 12% No conseguindo se expressar.
A religio dos participantes caracteriza-se com 50% enquanto catlicos e o
restante distribudo entre budista, cristo e ateu.
As profisses dos participantes esto distribudas conforme a tabela abaixo:
Nome Idade Profisso antes acidente Profisso ps-acidente
A.T. 46 Vendedor\ Balconista Auxlio doena
A.S.M. 47 Produtor Rural Auxlio doena
E.S.A. 23 Distribuidora de Bebidas Aposentado INSS

35
J .R.S. 39 Fbrica (leo vegetal) Aposentado INSS
J .S.G. 29 Cabeleireiro Produtor Musical
J .R.V.J . 23 Estudante Estudante
R.L.A. 24 Tcnico Assistente Eletrnico Auxlio doena
S.S.S 20 Manuteno de Aparelhos
Academia
Auxlio doena
Tabela 1 - Profisso antes e depois do acidente

6.2 Sade dos participantes

Todos os participantes apresentam deficincia fsica, indo desde total perda da
mobilidade com dependncia de ajuda para todas as necessidades bsicas at os
com dificuldades motoras, mas com independncia para locomoo.
No levantamento da questo das condies de sade, nenhum participante
apresentou algum tipo de doena orgnica. Entretanto todos apresentam algum tipo
de seqelas fsicas que so: Politrauma sseo, Traumatismo Crnio Enceflico,
Neuropraxia, Fratura do joelho e Amputao.
Com relao s condies psicolgicas, relataram apresentar problemas
relacionados a:
Nervosismo Tudo que vou fazer dependo dos outros, moro com meus pais
que j tem certa idade, so doentes e eu fico ali dependendo deles (A.T.).
Insnia Tomo remdio (Diazepan), se no, no durmo (A.T.); Fico ansioso
pelos acontecimentos do dia e no durmo (E.S.A.); Por incomodo, perdi totalmente
o movimento do brao esquerdo (J .S.G.);
Irritabilidade Com o meu irmo, ele me irrita porque o cara no faz nada, s
ele tem sorte (J .R.S.);
Agressividade No tenho pacincia em certas coisas, a eu agrido (E.S.A);
Ansiedade Para voltar a andar e no depender de ningum (J .R.S.); Tenho
o dia inteiro para nada (R.L.A.), Tomo Fluoxetina (E.S.A.);
Depresso De vez em quando sinto vontade de me matar (J .R.S.);
Falta de ateno - Tenho um pouco (E.S.A.);
Dificuldade com memria Tenho muita (E.S.A.); Sim, memria recente
algum detalhe, compromisso, se no anotar esqueo (J .R.V.J .); Aps o acidente
no mais a mesma, ficou mais lenta, sempre esqueo alguma coisa (J .S.G.).
36
6.3 Aspectos relacionados ao envolvimento no acidente

Com a pergunta como ocorreu o acidente, buscou-se conhecer os fatores
relacionados ao evento, pela experincia dos participantes.
Todos os participantes percebem o acidente configurado principalmente
no contexto do fator humano, ou seja, no contexto dos motoristas, confirmando
os estudos que mostram o consenso do fator humano como o principal
responsvel pelos acidentes de trnsito, conforme as falas que se seguem:
Eu estava atravessando a rua, tinha um carro dando seta para virar e
apareceu outro carro fazendo a ultrapassagem, eu no vi, me jogou pra cima (A.T.);
Eu estava na garupa da moto com o mecnico que estava arrumando a minha
camionete, eu estava carregando uma pea nas minhas pernas, estvamos na
preferencial e outro carro entrou, ningum estava correndo, o carro nos jogou l
longe (A.S.M.); Estava de moto num final de semana, na rua do colgio militar. Eu
com certeza, sabe menino de dezenove anos, novo, querendo me mostrar para as
meninas, em alta velocidade, pilotando com uma mo s, com o capacete de
bonezinho, no vi o quebra-molas( que estava sem sinalizao) rampei e ca de cara
no cho, fui pranchando no cho, o capacete veio para frente e a moto virou na
minha cabea (E.S.A.); Estava de moto em Terenos, fazendo trilha, sem capacete,
no se lembra do acidente (J .R.S.); Eu estava na preferencial, o condutor perdeu a
direo do carro, invadiu a minha pista, e me pegou de lado, tirei a moto para o meio
fio (S.S.S); Eu dormi na moto, era um domingo de manh, estava numa farra
danada e no tinha bebido. Estava com uma menina. Deixei-a em casa, numa curva
chegando em casa na avenida perdi a ateno, um carro me fechou e eu ca
(J .S.G.); Estava voltando para Campo Grande de carro, eu e Deus, na BR 163 s
reta, fazendo ultrapassagens em carretas, tranqilo, a do meio para trs saiu um
caminho para ultrapassar os outros, no tinha me visto, no lembro de mais nada
(J .R.V.J .); Era um domingo e eu estava trabalhando (extra), fui almoar com o meu
colega, eu estava na garupa da moto, no cruzamento o carro no parou, foi direto,
estava bbado (R.L.A.).
Destacam-se os fatores relacionados ao acidente de trnsito apontados por
Rozestraten (1988) e Vasconcellos (2005). Um dos fatores o do uso de bebidas
alcolicas, conforme o acidente de (R.L.A) Foi em julho de 2007, o motorista estava
bbado, pegou a minha perna esquerda e quando ca machuquei a perna direita, em
37
dez minutos chegou o bombeiro, a patela do joelho quebrou, tbia saiu para fora.
Fiquei desesperado, deu aquele gelo. Posso estar fazendo o que for, vem sempre
toda a cena do acidente, vrias vezes por dia. Ficava s em casa e quatro meses de
cadeira de rodas. Senti pelo motorista estar bbado, ele prestou socorro, arrumou
cadeira, alugou as muletas, exames, remdios, tudo o que preciso.
Outro fator, que tambm aparece, o causado pela velocidade excessiva dos
veculos envolvidos conforme: (E.S.A.) Estava de moto num final de semana, na rua
do colgio militar. Eu com certeza, sabe menino de dezenove anos, novo, querendo
me mostrar para as meninas, em alta velocidade.
Alm desses, a ocorrncia do acidente tambm revelou as condies da pista,
e da sinalizao com irregularidades e deficiente estando por trs do acidente
conforme relato do (E.S.A.) No vi o quebra-molas (que estava sem sinalizao)
rampei e ca de cara no cho.
Os relatos da ocorrncia do acidente mostram que as condies de sade
fsica e mental, dos motoristas e pedestres so fundamentais para a preveno dos
acidentes de trnsito.
Destaca-se nos relatos que todos os participantes apresentam conscincia do
ocorrido, bem como alguns percebem suas responsabilidades no envolvimento do
acidente como, por exemplo: Eu com certeza, sabe menino de dezenove anos, novo,
querendo me mostrar para as meninas, em alta velocidade, pilotando com uma mo
s (E.S.A.).
Todos os participantes buscaram relatar com muitos detalhes e nfase o
contexto ps o acidente, em especial a condio fsica no local do acidente e os
primeiros socorros e tratamentos recebidos.
Foi em junho de 2004, hoje tenho quatro centmetros de diferena de uma
perna para outra, fiz duas cirurgias no fmur, o mdico falou que j poderia andar, a
quebrou os parafusos, fiz outra cirurgia particular porque no consegui pelo SUS, o
meu filho que mora no Japo me mandou o dinheiro. Fiz tambm uma cirurgia no
ombro (tbia), no posso pegar peso. O joelho esquerdo sem a mobilizao (faixa) sai
do lugar (menisco) (A.T.).
Foi no dia quatorze de novembro de 2005, eu estava consciente o tempo todo,
achei que estava tudo bem, quando fui levantar no senti a minha perna direita, o
asfalto estava muito quente. Me levaram para a Santa Casa, a minha perna amassou
e quebrou em quarenta pedaos, foram sete parafusos, fiquei um ms internada.
38
Agora fiz novos exames para saber como est, dependendo farei uma nova cirurgia.
No momento ando sem muletas (A.S.M.).
Faz quatro anos, fiquei vinte e trs dias em coma. Eu usava aparelho nos
dentes, no conseguia abrir a boca, infeccionou tudo, no conseguia comer e nem
respirar, fui medicado tirar o aparelho, tiveram que fazer traqueotomia a idia que
eu tenho, fiz fonoaudiloga, e fiquei muito sensvel do lado esquerdo. Tive
Hemiparesia (disfuno do movimento) na perna esquerda quando ando, no tenho
equilbrio, e na mo para abrir, esticar, estou aplicando toxina (butox) que consigo na
UNEP (distrbio do movimento, de trs em trs meses tem que aplicar para soltar os
msculos) (E.S.A.).
Foi em julho de 2007, quebrei o mero, ralei a perna esquerda, quebrei trs
costelas, leso fui levantar estava muito agitado e ca de boca, quebrei o maxilar.
Fiquei setenta e seis dias no hospital. Possui por um tempo uma leso (Neuropraxia -
leso nas terminaes nervosas do local) de um nervo do brao durante a cirurgia,
perdi totalmente o movimento do brao esquerdo. Agora voltou a mexer, mas no
tenho fora. Fiz um enxerto, tirei um osso da bacia para a perna, perdi a sensibilidade
e tambm tive uma infeco no pulmo (puno e medicao) (J .S.G.).
Foi em 1991, tinha 20 anos na poca, demorou mais de uma hora para chegar
socorro. Perdi muito sangue na cabea. Eu no me lembro de nada. O que te falei
so coisas que eu ouo a minha me falar para os outros. Fiquei seis meses em
coma profundo (J .R.S.).
Foi no dia 31 de dezembro de 2007, levaram-me para a Santa Casa. Na hora
deu fratura exposta esmagalhamento da tbia, artrias e tudo mais. Na cirurgia eles
reconstituram a minha perna, veias e artrias. Logo aps o sangue estava correndo
normalmente at ao p perto dos dedos, a ele se divide em vasos que levam o
sangue at os dedos. Mas chegava ali e voltava, como se estivesse entupido,
esperaram mais um pouco para a aceitao do organismo. Mas no adiantou, meu p
j estava morto. Tentamos, fizemos o que tinha para ser feito, o mdico disse. O meu
p tinha quebrado tambm, pode ter sido isso, arrancaram a unha do meu dedo, o
mdico apertou e eu no senti nada. O medico falou que o meu p estava morto e
tambm da possibilidade de trombose devido falta de circulao. Vamos amputar o
seu p no meio, se estiver com trombose e estiver avanada vamos amputar em um
lugar que certeza que no vai estar, que abaixo do joelho.
39
No tive nenhuma reao. Na hora o mdico falou que era para salvar a minha vida.
Minha irm que estava comigo chorou muito e saiu da sala para avisar os meus pais.
Eu fiquei tranqilo. Estava com um n na garganta. Sa muito fraco do hospital, no
comia, sentia o cheiro da comida e vomitava. Sa na cadeira de rodas e logo aps fui
para as muletas. Tambm tive alergia da medicao fiquei todo embolado, tomei
muita medicao morfina, dipirona. Hoje sinto dor quando muda o tempo no local da
anestesia (S.S.S.).
Foi nas frias de 2004, fiquei com muitas seqelas, estourou o cinto, fiquei
com marcas de queimado por uns quatro meses no peito, sa voando para o
acostamento, no meio do mato. Tudo muito rpido, quando dei por mim estava um
silencio absoluto, parecia filme, pensava o que estaria acontecendo, onde estava,
olho para o lado e vejo homens correndo, chegaram perto de mim fazendo um monte
de perguntas, falaram que era um acidente, perguntei do meu carro que estava perto
querendo pegar fogo. Pedi para ligarem para o meu pai que chegou primeiro que a
ambulncia, a eu j estava em coma (seis meses). Antes disso tentei levantar,
quando peguei impulso, abaixei a cabea e escorreu o sangue, eu metido a
fisioterapeuta pensei paralisia cerebral, comecei a gelar, desesperar, tentei levantar e
minhas pernas no respondiam, pensei leso medular. Passava uma fita da minha
vida, pensava na minha famlia, pais e primos. Quando a ambulncia chegou, fui
levado para Sonora para os primeiros atendimentos. A perna esquerda foi fratura
exposta, a direita foi fratura interna, que foi a mais complicada, no tem o menisco,
sem alongamento, tenho artrose. Ao todo foram 13 cirurgias, perna, dedo, trao.
Fui para Rondonpolis, minha cidade (J .R.V.J .).
Fiquei trinta dias no hospital e quatro meses na cadeira de rodas. O joelho
no volta mais, ele no dobra. Cirurgia, trao. Perdi parte da patela do joelho
(R.L.A).

6.4 Conseqncias do acidente

6.4.1 Familiar

As conseqncias do acidente na vida dos participantes foram construdas
considerando o contexto familiar, econmico, trabalho, pessoal, social, sexualidade e
lazer.

40
Das conseqncias do acidente destacou-se o envolvimento da famlia (me,
marido, pai, esposa, filhos).
Todos relataram a vivncia de toda famlia no contexto ps-acidente da dor e
sofrimento dos participantes e a dependncia na mobilidade e na moradia.
Tambm percebem a mudana em suas vidas de uma condio ativa para
uma situao de dependncia na mobilidade e moradia.
Destacou-se a vivncia de toda famlia no contexto ps-acidente da dor e
sofrimento dos participantes, conforme as falas apresentadas:

Juntou toda a famlia, s eu que me afastei um pouco, porque conheci a
minha mulher que dez anos mais velha que eu, ela era a minha enfermeira na
poca e vinha comigo aqui na UCDB, ela e a minha me so tretadas (E.S.A.);
Minha famlia foi a melhor coisa que Deus me deu. O apoio foi sensacional, depois
que a minha filha nasceu amadureci muito (S.S.S.); Traumatizados, no quero que
terceiros sofram por mim, sou responsvel pelos meus atos. Foram todos para o
hospital, o tempo todo (J .S.G.); Na verdade foi a minha famlia que sofreu o
acidente, no fui eu. Mobilizou todo mundo (J .R.V.J .); Muito presentes, at os
parentes que no via mais apareceram (R.L.A).

Dependncia de moradia

Dependo dos meus pais agora, moro na casa deles. Minha casa fica nos
fundos, nunca mais fui l (A.T.); Meu marido nota mil, mas fica na fazenda, estou
parando na casa do meu menino, no posso contar com a minha famlia (A.S.M.);
Eu s tenho apoio da minha me (J .R.S.).


6.4.2 Econmica

A condio econmica dos participantes, ps-acidente torna-se comprometida
em especial pela burocracia do sistema previdencirio e valor pago pelo INSS.

Burocracia do sistema previdencirio
41
Me mandaram uma conta do INSS para receber o auxlio doena, fui l
receber e o dinheiro est bloqueado at hoje (desde 2004). Recebi um seguro
DPVAT (Danos Pessoais Causados Por Veculos Automotores De Via Terrestre), por
invalidez agora o juiz que ir decidir (A.T.).

Valor pago pelo INSS, muito inferior se estivesse em condies de trabalhar,
condies econmicas com muita dificuldade para atender as necessidades
bsicas.
Recebo auxlio doena pelo INSS (A.S.M.); Eu trabalhava na XXXXX
(distribuidora de bebidas), Fui aposentado pelo INSS por invalidez, no comeo foi o
auxlio doena (E.S.A.); Ficou mais ou menos, claro que eu no esbanjo (J .R.S.);
Diminuiu muito, trabalhava durante a semana e nos finais de semana fazia extras
para cobrir o salrio. Agora s o INSS auxlio doena (R.L.A); Auxlio doena
pelo INSS (S.S.S.); Agora comeou a melhorar, fiquei mais de seis meses sem
nada, parei de cortar cabelo, era autnomo, meu brao (leso) no consigo mais,
corto um, dois e s. Trabalhei cinco anos no hospital Nosso Lar (J .S.G.); Sou
sustentado pelos meus pais (J .R.V.J .).

6.4.3 Trabalho

A condio de acidentado imps aos participantes uma relao trabalhista de
dependentes por aposentadoria do INSS, de auxlio doena e sustentao pelos pais.

Aposentados pelo INSS
Hoje vendo bolada da sorte (E.S.A.); Aposentado pelo INSS (J .R.S.).

Sustentado pelos pais (ao redor de 70 anos).
Eu no era registrado ainda pela empresa, tinha pouco tempo de servio.
Agora no tenho como trabalhar (A.T.) - 46 anos, vivo.

Auxlio doena
Est difcil, quanto mais plantar, mais voc tem, se no produz no recebe. Eu
dirijo e vendo no Ceasa. Temos uma chcara no assentamento patagnia. Somos
produtores rurais, pagamos o sindicato, tudo certinho. Agora arrendamos uma terra
42
para plantar agrio, mas o tempo no ajuda (A.S.M.); Afastado no momento, recebo
ajuda do patro, para alcanar o salrio que recebia antes do acidente (S.S.S);
Trabalhava de free lance para uma dupla sertaneja, agora que firmou o contrato
(J .S.G.); Nunca trabalhei (J .R.V.J .); Aprendi a fazer chaveiros de mianga para
passar o tempo (R.L.A).

6.4.4 Pessoal
Com relao s conseqncias do acidentado na vida pessoal dos
participantes evidenciou-se fatores ligados personalidade, religio, relacionamento
social, fsico/esttica e proteo.

Fatores ligados personalidade
Ando nervoso demais, no consigo me conter (A.T.); Mudou cem por cento,
eu era muito quieto, na minha, agora eu meto a boca em tudo (E.S.A.).

Fatores ligados religio
Eu confio em Deus, oro muito, acredito que o que estou passando hoje pra
ver o tamanho do meu amor que sento por Deus (A.S.M.).

Fatores ligados ao relacionamento social
Foi muito ruim, porque hoje eu no consigo arrumar nenhuma namorada,
porque hoje pode falar que no mas a pura realidade o que eu te falo agora.
Infelizmente o povo aqui de Campo Grande muito materialista (J .R.S.).

Fatores ligados ao fsico/esttica
Teve dias que fiquei bem pra baixo, olhava para o meu brao, no pelo fato do
acidente, meu brao no mexia, pensava: Ser que vou ficar aleijado. Nunca perdi o
humor (J .S.G.); Pensava: Ser que vou melhorar, voltar ao normal (R.L.A); Hoje
tenho quatro centmetros de diferena de uma perna para outra (A.T.); Na hora de
deitar junto s pernas e percebo a diferena, mas estou tranqilo (S.S.S).

Fatores de proteo
43
Lio de vida, quanto velocidade, para mim eu no corro, se voc for andar
comigo, vai falar que eu corro. Na minha cabea no correr irresponsavelmente,
com cuidado. Meus pais esperaram o tempo certo para me dar outro carro (J .R.V.J .).

6.4.5 Social
Os sujeitos relatam que o acidente gerou formao de novas amizades,
manuteno do crculo de amizades e afastamento dos amigos.

Formao de novas amizades
Quando voc precisa todos se afastam, so colegas de bebida, zoeira, no
sobrou nenhum, os que eu no dava mais ateno (de infncia), l do bairro so uns
amores, depois de tudo que aconteceu comigo se aproximaram, so muito amorosos
(E.S.A.); Tenho duas vizinhas que me ajudaram muito (A.S.M.); Est bem, vo me
visitar, me ligam, mas meus pais so idosos, as pessoas no querem incomodar
(A.T.).

Manuteno do crculo de amizades
Normal. Todos presentes (R.L.A); Meus amigos no me abandonaram na
poca do acidente, hoje tenho dois amigos (J .R.S.); Recebi ajuda de todos os
amigos, agora esto todos em cima (S.S.S).

Afastamento dos amigos
A grande maioria continua, tive muitos amigos de farra, para sair, a como eu
no estava saindo, pararam de ligar. Mas nunca fui bobo, sei com quem posso
contar (J .S.G.); Os amigos ficaram poucos, eu tendo a base familiar tranqila, o
resto anexo. Tenho sempre o p atrs (J .R.V.J .); Quando voc precisa todos se
afastam, so colegas de bebida, zoeira, no sobrou nenhum (E.S.A.).

6.4.6 Sexualidade
Na esfera da sexualidade dos sujeitos aps o acidente tiveram:

Necessidades de adaptao
No tive mais relacionamentos aps o acidente e tambm desde quando
perdi a minha esposa, quando estava pensando em arrumar algum sofri o acidente
44
(A.T.); aquela coisa no brao esquerdo, atrofia, a mo fecha, fora isso est tima
(E.S.A.); No comeo foi difcil, agora estou bem (J.S.G.); Ficou meio devagar, de
primeiro eu ia quase todo dia, a briguei com o meu amigo que me levava para dar
voltinha, a gente saa para caar (J .R.S.).

Sem mudanas no contexto conjugal da sexualidade
Normal. No comeo muito cuidado para no bater a perna. Dormi quarenta
dias sozinho. Depois voltou ao normal (R.L.A) casado; Olha, agora eu fiquei meio
parada, sem vontade, quando sa do hospital queria todos os dias (A.S.M.) casado;
Tranqilo (S.S.S) - 20 anos; Normal (J .R.V.J .) - 23 anos.

6.4.7 Lazer

50% (N:5) relatam que aps o acidente, as atividades de lazer concentraram-
se em: festas de familiares e amigos, fisioterapia e mudana de hbitos. E 50% (N:5)
relatam que no vivenciam nenhum tipo de lazer.

Festas de familiares e amigos
Algumas festinhas quando so bem chegados eu vou, Fao alongamento
todos os dias e fisioterapia (A.T.); Saio com o meu velho, s parei de danar, o que
eu puder fazer eu fao (A.S.M.).

Fisioterapia
Fao alongamento todos os dias e fisioterapia (A.T.).

Mudana de hbitos
Saio com o meu velho, s parei de danar, o que eu puder fazer eu fao
(A.S.M.); Eu no era muito de jogar bola, esses dias soltei pipa, no consigo mais
correr, a perna esquerda no responde (E.S.A.).

Nenhum lazer
No posso fazer mais nada. De primeiro ia naquela associao dos
deficientes (o governo no manda mais dinheiro acabou) (J .R.S); Totalmente
parado (S.S.S); No consigo mais correr e fazer movimentos (J .S.G.); No sou de
45
sair muito, tenho um amigo aqui. Parei a faculdade por trs anos. S do hospital para
casa (J .R.V.J .); Parei de jogar bola, basquete (R.L. A).


6.5 Dor e sofrimento em decorrncia do acidente

Os relatos expressos pelos entrevistados mostram sofrimento fsico e
psicolgico em decorrncia dos acidentes.

O sofrimento fsico associado ao corpo como:
Tenho dor nos joelhos, tomo remdio todos os dias (A. T.); No hospital eu
queria morrer, sentia muita dor (A. S. M.); Senti muita dor, minha famlia sofreu
muito com os meus gritos, fisioterapia e curativos (J .R.V.J .).

O sofrimento psicolgico associado :

Vontade de viver:
No quero me entregar, quero viver, mas sofrido. Tem que ter vontade de
viver, se no, no d. O sofrimento grande (A.T.); De uma hora pra outra mudou a
minha vida, foi complicado, mas agora aceito tudo o que aconteceu (E.S.A.).

Valores e crenas:
Mas tudo passa, temos que ser fortes, aceitar e ter muita f em Deus, tudo vai
melhorar (A.S.M); Antes do acidente estava com muitos projetos, sonhando muito
alto, Deus me falou que no assim, vou recomear do zero agora (S.S.S); Falo
que foi um preparo de alguma forma, j que estou cursando fisioterapia (J .R.V.J .).

Medo:
Fiquei com medo do trnsito aps o acidente, s confio em mim dirigindo, se
ando com os outros sinto medo, fico cuidando (A.S.M.); Fiquei desesperado, deu
aquele gelo. Posso estar fazendo o que for, vem sempre toda a cena do acidente,
vrias vezes por dia (R.L.A.).

46
Dependncia da mobilidade:
Foi difcil porque nunca precisei de ningum (E.S.A.); Ficou muito ruim, eu
me sinto mal porque um cara na flor da idade como eu estava, de repente acabou
tudo. Me incomoda porque eu quero passear e no posso. Sinto muito mal porque vai
chegando sbado e eu vejo todo mundo se arrumando para saindo e eu no. muito
triste (J .R.S.); Quando minhas pernas no responderam, pensei por que, como vai
ficar a famlia, a faculdade, fico me imaginando aos sessenta anos, se j tenho
artrose agora, imagino como vai ser. Procuro nem pensar (J .R.V.J .).

Em todas as falas aparecem nas manifestaes verbais e comportamentais
dos entrevistados sintomas como: ansiedade, insegurana, aflio, amargura,
desgosto e tristeza.
O estudo revela conforme Maia e Pires (2006), sintomas do Estresse Ps-
Traumtico contemplada no Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes
Mentais. Dos sintomas que apareceram com destaque foram os dos grupos I
(Sintomas Intrusivos) e III (Sintomas de ativao aumentada).
Os sintomas do grupo I: Foram observados Sintomas Intrusivos, manifestados
por memria perturbadora, sentir que o acidente de trnsito ocorre vrias vezes ao
dia. Conforme fala do R.L.A. Posso estar fazendo o que for, vem sempre toda a
cena do acidente, vrias vezes por dia.
Os sintomas do grupo III, que so os de ativao aumentada, foram
evidenciados pelas falas manifestando, principalmente as dificuldades de permanecer
dormindo, irritabilidade e dificuldade de concentrao.
Percebe-se que quando confrontada os sintomas de sofrimento como uma
perturbao psquica com o Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes
Mentais (CID 10) Transtorno do Estresse Ps-Traumtico (Anexo 3) e Manual de
Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais (DSM-IV) Transtorno do
Estresse Ps-Traumtico (Anexo 4), encontra-se situaes e sintomas j expostos
anteriormente como exposio a eventos traumticos com respostas de intenso
medo, recordaes aflitivas, sentir como se o evento traumtico estivesse
ocorrendo, esforos no sentido de evitar pensamentos associados aos locais e
pessoas relacionadas ao acidente, dificuldade de conciliar e manter o sono,
irritabilidade, dificuldade em concentrar-se.
47
Entretanto no se encontra conflitos significativos com prejuzos afetivos
emocionais no inter-relacionamento social e familiar na vida dos entrevistados.

6.6 Perspectivas futuras

Quando questionados sobre os planos pessoais de vida emergiram as
determinaes sociais, destacadas nos contextos do trabalho, de voltar s rotinas de
vida antes do acidente e de constituir uma famlia.
O trabalho destacou-se no contexto scio econmico de todos os
entrevistados. Neste contexto associado aos filhos e a uma vida normal, conforme as
falas: Estou esperando o meu filho voltar do Japo, a vamos montar alguma coisa,
preciso trabalhar (A.T.); Hoje o que mais penso voltar a andar, trabalhar ajudar os
meus filhos e aproveitar o resto da minha vida (A.S.M.); Eu espero que volte a andar
e vou me formar, trabalhar, ter uma vida novamente porque eu te falar muito ruim
(J .R.S.); Espero conseguir voltar ao meu servio, prestar um concurso e bola pra
frente (S.S.S); Que volte um pouco do que era, voltar a trabalhar (R.L.A); Espero
conseguir a prtese de imediato. Se no conseguir voltar ao meu servio, prestar um
concurso e bola pra frente (S.S.S); Gostaria de voltar ao normal (como era), sei que
nunca vai ser igual. Quanto ao trabalho agora sou registrado, tenho mais segurana,
tenho filhos, preciso pagar penso (J .S.G.); Que volte um pouco do que era, voltar a
trabalhar (R.L.A).
Nos contedos emergiram esperanas vinculadas a superao das
dificuldades enfrentadas no momento presente, sustentadas na f religiosa como a
do J .R.V.J . As melhores possveis, ter sucesso na vida, no toa que estou aqui,
sempre tive f, ningum acredita que estou vivo.
Destaca-se que todos esto em processo de reabilitao fsica, e mostraram
esforos ou recursos pessoais de superao das perdas relacionadas s
deficincias adquiridas, de imobilidade fsica e da dependncia.
Vale ressaltar, que todos os participantes tambm mostraram aes de busca
de superao do isolamento e a insero social atravs da famlia conforme E.S.A.
Quero um filho, uma famlia, porque na juventude era sexo, drogas e rockn rol
(risos).

48
7 CONSIDERAES FINAIS

Esta pesquisa exploratria mostrou que os custos sociais dos acidentes de
trnsito vo muito alm dos custos apontados pelo IPEA com o resgate, a
assistncia hospitalar, reabilitao, perda de produo, gastos previdencirios,
danos a terceiros, administrao de seguros e suporte de agentes de
trnsito. Emergiram custos de difcil clculo de valor econmico, que so sofrimento,
humilhao, dependncia e medo da pessoa vitimada e de seus familiares.
Mostra tambm que os transtornos decorrentes do acidente de trnsito so
um problema de sade pblica e pouco cuidado pela atual poltica, em sua forma de
suporte durante os processos de assistncia ps-acidente, de reabilitao e
reinsero social.
Ficam evidenciadas as propostas construdas e apontadas durante o primeiro
seminrio nacional das seqelas invisveis dos acidentes de trnsito (HADDAD,
MORITA E GONALVES, 2007). Em especial o de prestar ateno aos tipos de
suporte social que so oferecidos as vtimas, na necessidade de construo de um
banco de dados nacional que permita obter informaes relacionadas aos tipos de
deficincias fsica, mental, visual ou auditivas decorrentes dos acidentes de trnsito.
Notadamente todo o processo deste trabalho foi construdo com os escassos
estudos existentes na rea e com os contedos dos prprios participantes,
conseguindo trazer a questo e levantar dados sobre as seqelas invisveis dos
acidentes de trnsito.
As conseqncias do acidente nos contextos: social, familiar, econmico,
trabalho e do lazer foram identificadas e mostraram perdas significativas em especial
no contexto do trabalho, mostrando a necessidade do desenvolvimento e
aprofundamento de estudos que identifiquem o aspecto scio econmico dos
envolvidos em acidentes de trnsito que apresentam as seqelas invisveis.
Pela pesquisa tambm ficou caracterizado que todos os participantes
apresentam entusiasmo e esperanas com relao busca de qualidade de vida e
bem estar social e familiar.
Com este estudo ressalta-se a importncia da necessidade de aes mais
efetivas dos rgos governamentais componentes do sistema nacional de trnsito e
da sade para a preveno dos acidentes de trnsito e assistncia efetiva em
especial junto s questes trabalhistas dos acidentados.

49
Das medidas destaca-se a necessidades de:
- Garantir acompanhamento efetivo e eficaz para as vtimas e familiares aps
o acidente na rea da sade com atendimento psicolgico;
- Destinar recursos para pesquisas na rea e divulgar a necessidade de
investigao desse tema nas universidades.
Concluindo este estudo exploratrio revela o desconhecimento na sociedade
das seqelas invisveis passveis de serem geradas por acidente de trnsito,
levando os acidentados a no buscarem apoio psicolgico como tambm de no
perceberem as conseqncias que os acidentes podem gerar para alm das
seqelas fsicas.























50
REFERNCIAS


BRASIL Ministrio da Sade / Secretaria de Vigilncia em Sade. Poltica
Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias
Portaria MS/GM n. 737 de 16/05/2001, publicada no DOU n. 96 / seo 1e de
18/05/2001.

______ Ministrio da Sade / Secretaria de Vigilncia em Sade. Poltica Nacional
de Promoo da Sade. Braslia, 2006.

______ Ministrio da Sade. Lei Orgnica da Sade / Lei n. 8.080 de 1990.

______ Ministrio das Cidades / Departamento Nacional de Trnsito. Cdigo de
Trnsito Brasileiro e Legislao Complementar em vigor. Braslia. 2005.

CAMPOS, T. C. P. Psicologia Hospitalar: a atuao do psiclogo em hospitais.
So Paulo: EPU, 1995. p. 48-54.

CALAIS, S. L. Stress Ps-Traumtico: Interveno em Vtimas Secundrias In: LIPP,
Marilda Emmanuel Novaes (Org.) O stress no Brasil: pesquisas avanadas.
Campinas: Papirus, 2004.

CLAVES. Avaliao do processo de implantao e implementao do programa
de reduo de morbimortalidade por acidentes de trnsito. Municpios de Recife,
Belo Horizonte, Goinia, So Paulo e Curitiba. Avaliao Geral. Rio de J aneiro:
Claves/Ensp/Fiocruz, 2006.

DESLANDES, S. F.; GOMES, R; MINAYO, M. C. de S. (Org.) Pesquisa social:
teoria, mtodo e criatividade. 25 ed. Rio de J aneiro: Vozes, 2004. (Coleo temas
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DETRAN/MS. O Trnsito de mato Grosso do Sul: referncia 2005. Disponvel em:
<http://www.detran.ms.gov.br/download/estatisticas/anual/2005_estado.pdf>.
Acesso em: 13 abr. 2008.

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Uberlndia: ensaios da epidemiologia e da geografia. Uberlndia: Aline, p.89-93,
2006.

HADDAD, S.; MORITA, P. e GONALVES, F. Seqelas invisveis dos acidentes
de trnsito: o transtorno de estresse ps-traumtico como problema de sade
pblica. Instituto de Pesquisa Econmica IPEA. Braslia, julho de 2007.

INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA. Impactos sociais e
econmicos dos acidentes de trnsito nas aglomeraes urbanas. Braslia:
IPEA, 2003.


51
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Interveno Psicolgica In: MASINI, E. A. F. S et al. (Orgs). Deficincia: Alternativas
de Interveno. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1997. Cap.5

MAIA, A.; PIRES, T. Acidentes Rodovirios: Perturbao aguda de stress e PTSD
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MAZZOTTI, A. J . A.; GEWANDSZNAJ DER, F. O mtodo nas cincias naturais e
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OPAS Organizao Mundial de Sade Conferncia Pan-Americana sobre
segurana no Trnsito: Respostas do setor de Sade ao desafio para um trnsito
nas Amricas. Braslia, 08 e 09/12/2005.

_____Organizao Mundial de Sade Reunio de Planejamento Latino
americana e do Caribe sobre Seguridade Viria: Trabalhando juntos para deter a
Epidemia Emergente. Santiago / Chile 18 e 19/01/2006.

ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao de transtornos mentais de
comportamento da CID-10. Descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto
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PEREIRA, M. S. F. As Representaes Sociais das aes dos condutores sobre
a prtica no volante do automvel. Dissertao de mestrado. So Paulo: PUC,
1996.

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ROZESTRATEN, R. J . A. Psicologia do trnsito: conceitos e processos bsicos.
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SEBASTIANI, R. W. Histria e evoluo da psicologia numa perspectiva Latino-
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STROEBE, W.; NOGUEIRA, C. (Trad.) Psicologia social e sade. Piaget, 1995.

VASCONCELLOS, Eduardo Alcntara. A cidade, o transporte e o trnsito. So
Paulo: Prolivros, 2005.

52
VIGNOLA, V. Seqelas invisveis dos acidentes de trnsito - resenha crtica.
Diponvel em:
<http://www.ceatnet.com.br/modules/wfsection/print.php?articleid=81>.
Acesso em: 15 mar. 2008.





















53













ANEXOS



















54
ANEXO 1


MISSO SALESIANA DE MATO GROSSO
UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO
CURSO DE PSICOLOGIA



TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, .............................................................................................................declaro para
os devidos fins que fui suficientemente informado ( a ) a respeito do protocolo de
pesquisa O Lado oculto dos acidentes de Trnsito, pela acadmica Camila
Zimmermann, com a superviso da Msc. Maria Solange Felix Pereira e que li, ou que
foram lidas para mim, as premissas e condies deste termo de Consentimento Livre
e Esclarecido.

Concordo em participar da pesquisa proposta por intermdio das condies aqui
expostas e a mim apresentadas pelo(a) pesquisador(a) Camila Zimmermann.

Declaro ainda que ficaram suficientemente claros para mim os propsitos do estudo,
os procedimentos a serem realizadas, a ausncia de desconfortos ou de riscos
fsicos e/ou psquicos e morais, as garantias de privacidade, de confidencialidade
cientfica e de liberdade quanto a minha participao, de inseno de despesas e/ou
compensaes, bem como a garantia de esclarecimentos permanentes.

Concordo voluntariamente em participar desta pesquisa.


Assinatura do Sujeito Participante Campo Grande, MS / /




55
ANEXO 2


ROTEIRO DA ENTREVISTA SEMIDIRIGIDA

MISSO SALESIANA DE MATO GROSSO
UNIVERSIDADE CATLICA DOM BOSCO
CURSO DE PSICOLOGIA


Prezado(a):

Este estudo sobre O LADO OCULTO DOS ACIDENTES DE TRNSITO. Ns
pesquisadores empenhados em conhecer e promover a sade e a segurana no
trnsito agradecemos imensamente a sua colaborao.
Destacamos que voc no ser identificado (a), e que no existem respostas certas
ou erradas.

I. Dados Demogrficos:

1. Sexo: M( ) F( )
2. Idade: ____ Anos.
3. Situao Conjugal: ( ) Solteiro(a) ( ) Casado(a) ( ) Vivo(a) ( ) Separado(a)
ou Divorciado(a)
4. Voc tem filhos? ( ) Sim ( ) No Quantos:
5 Escolaridade:
01) Analfabeto
02) 1 a 4 incompleto Ensino Fundamental
03) 1 a 4 completa do Ensino Fundamental
04) 5 a 8 incompleta do Ensino Fundamental
05) Ensino Fundamental Completo
06) Ensino Mdio Incompleto
07) Ensino Mdio Completo
08) Educao Superior Incompleto: Qual?
09) Educao Superior Completo: Qual?
10) Curso de Ps Graduao Completo: Qual?
6. Religio: Praticante? a) sim( ) b) no( )
7. Ocupao/Profisso:
8. Renda mensal:
56
( ) 2 salrios mnimos
( ) 2 a 3 salrios mnimos
( ) 4 a 5 salrios mnimos
( ) 6 a 7 salrios mnimos
( ) mais de 7 salrios mnimos

II. Dados da sade
1. Possui algum tipo de deficincia? ( )Sim ( ) No
( ) Fsica ( ) Visual ( ) Auditiva ( ) Outras, qual?
Por qu?

2. Possui algum tipo de doena? Qual?

3. Apresenta algum problema psicolgico? (Preocupao, Irritabilidade,
Ansiedade, Agressividade, Depresso, Insnia, Dificuldades com memria, Falta de
ateno...).

III. Como ocorreu o acidente?

IV. Quais as conseqncias do acidente em sua vida?
Familiar
Econmica
Trabalho
Pessoal
Social
Sexualidade
Lazer
V. Atualmente voc tem algum tipo de dor e sofrimento em decorrncia do
acidente? Descreva-o.

VI. Perspectivas futuras



57
ANEXO 3


CID-10 - TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO
A) O Paciente deve ter sido exposto a um evento ou situao estressante (de curta
ou longa durao) de natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica, a
qual provavelmente causaria angstia invasiva em quase todas as pessoas.
B) Deve haver rememorao ou revivncia persistente do estressor em flashbacks,
memrias vvidas, sonhos recorrentes ou em sentir angstia quando da exposio a
circunstncias semelhantes ou associadas ao estressor.
C) O paciente deve evitar (ou preferir faz-lo) circunstncias semelhantes ou
associadas ao estressor, o que no estava presente antes da exposio ao
estressor.
D) Qualquer um dos seguintes deve estar presente:
1. Incapacidade de relembrar, parcial ou completamente, alguns aspectos
importantes do perodo de exposio ao estressor;
2. Sintomas persistentes de sensibilidade e excitao psicolgicas aumentadas (no
presentes antes da exposio ao estressor), mostradas a seguir:
a) Dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo;
b) Irritabilidade ou exploses de raiva;
c) Dificuldade de concentrao;
d) Hipervigilncia;
e) Resposta de susto exagerada.
E) Os critrios B, C e D devem ser todos satisfeitos dentro de seis meses do evento
estressante ou do final de um perodo de estresse (para alguns propsitos, um incio
demorando mais de seis meses pode ser includo, mas isto deve ser claramente
especificado).






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ANEXO 4

DSM-IV - TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO
A. Exposio a um evento traumtico no qual os seguintes quesitos estiveram
presentes:
1. A pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com um ou mais eventos que
envolvem morte ou grave ferimento, reais ou ameaadores, ou uma ameaa
integridade fsica prpria ou a de outros;
2. A resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotncia ou horror.
B. O evento traumtico persistentemente revivido em uma (ou mais) das seguintes
maneiras:
1. Recordaes aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens,
pensamentos ou percepes;
2. Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento;
3. Agir ou sentir como se o evento traumtico estivesse ocorrendo novamente (inclui
um sentimento de revivncia da experincia, iluses, alucinaes e episdios de
flashbacks dissociativos);
4. Sofrimento psicolgico intenso quando da exposio a indcios internos ou
externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumtico;
5. Reatividade fisiolgica na exposio a indcios internos ou externos que
simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumtico.
C. Esquiva persistente de estmulos associados com o trauma e entorpecimento da
responsividade geral (no presente antes do trauma), indicados por trs ou mais dos
seguintes quesitos:
1. Esforos no sentido de evitar pensamentos, sentimentos ou conversas associadas
com o trauma;
2. Esforos no sentido de evitar atividades, locais ou pessoas que ativem
recordaes do trauma;
3. Incapacidade de recordar algum aspecto importante do trauma;
4. Reduo acentuada do interesse ou da participao em atividades significativas;
5. Sensao de distanciamento ou afastamento em relao a outras pessoas;
6. Faixa de afeto restrita;
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7. Sentimento de um futuro abreviado (no espera ter uma carreira profissional,
casamento, filhos ou perodo normal da vida).
D. Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada (no presentes antes do
trauma), indicados por dois (ou mais) dos seguintes quesitos:
1. Dificuldade em conciliar ou manter o sono;
2. Irritabilidade ou surtos de raiva;
3. Dificuldade em concentrar-se;
4. Hipervigilncia;
5. Resposta de sobressalto exagerada.
E. A durao da perturbao (sintomas dos critrios B, C, e D) superior a um ms.
F. A perturbao causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do
indivduo.