PLAN NACIONAL DE

PREVENCIN Y RESPUESTA
FRENTE AL CLERA.
PER, 2013-2014
Plan Nacional de Prevencin y
Respuesta frente al Clera.
Per, 2013 - 2014
Per, diciembre de 2013
Plan Nacional de Prevencin y Respuesta frente al Clera. Per, 2013 - 2014
MINISTERIO DE SALUD DEL PER
Direccin General de Epidemiologa
Calle Daniel Olaechea 199, Lima 11. Per.
Telfono: 631-4500
Pgina web: htp://www.dge.gob.pe
Elaborado por la Comisin Sectorial de naturaleza temporal para el Plan Nacional de
Prevencin y Respuesta frente al Clera, en mrito a la RM N 632-2013/MINSA.
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2013-20746
ISBN: 978-9972-776-45-8
Primera edicin, diciembre 2013
Tiraje: 3000 ejemplares
Impresin:
SINCO Editores SAC
Jr. Huaraz 449, Brea
Telfono: (511) 433 5974
R.U.C: 20511897018
Correo electrnico: info@sincoeditores.com
Prohibida la reproduccin total o parcial del documento, ya sea por cualquier medio o mtodo
sin previa autorizacin del Ministerio de Salud - Direccin General de Epidemiologa.
MINISTERIO DE SALUD
MIdORI MuSME CRIStINA dE HABICH ROSPIglIOSI
Ministra
JOS CARlOS dEl CARMEN SARA
Vice Ministro
MARtN JAvIER AlfREdO YAguI MOSCOSO
Direccin General de Epidemiologa
Director General
Comisin Sectorial:
Alta direccin del Ministerio de Salud, como presidencia de la Comisin.
Marisela Mallqui Osorio
Luis Seminario Carrasco
Direccin General de Epidemiologa, como secretara tcnica.
Hctor Eduardo Quezada Tirado
luis Angel Ordoez Ibargen
Direccin General de Salud de las Personas.
doris lituma Aguirre
Hctor Manrique Cienfuegos
direccin general de Salud Ambiental.
Susalen Mara tang flores
Bertha Muoz veneros
Direccin General de Promocin de la Salud.
direccin general de Medicamentos, Insumos y drogas.
lucy Karina Yuncaccallo Huaman
Estela Salom Muoz Zumaeta
direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud.
Jos Elmer Castro Zavaleta
Janeth Olivos Gonzales
Insttuto Nacional de Salud.
Mara Luz Zamudio Rojas
Carmen Susana daz velasco
Ofcina general de Planeamiento y Presupuesto.
Manuel Eduardo Lujn greda
Miguel Daz Campos
Ofcina general de defensa Nacional.
Luis Benavente Garca
Julio Quijano villaordua
Ofcina general de Administracin.
Nelly vsquez Cauracuri
Jos Alberto Snchez Pantalen
Ofcina general de Estadstca e Informtca.
Marco Polo Bardales Espinoza
griselda gladys vera Nez
Ofcina general de Comunicaciones.
Estela Roeder Carbo
Katy Rojas Junes
Resolucin Ministerial 6
Presentacin 9
Plan Nacional de Prevencin y Respuesta 11
frente al Clera. Per, 2013 - 2014
I. Introduccin 11
II. Finalidad 12
III. Objetvo 12
IV. Base legal 13
V. mbito de aplicacin 13
VI. Contenido del plan 13
1. Antecedentes 13
2. Situacin actual 14
3. Determinantes de riesgo 15
4. Estrategias 16
5. Momentos de la intervencin 16
6. Actvidades 16
7. Cronograma y responsables 20
8. Presupuesto 20
9. Financiamiento 21
10. Supervisin 21
VII. Responsabilidades 22
VIII. Anexos 22
Anexo 1: Cronograma de actvidades segn trimestres, 23
corresponsables y presupuesto especfco por actvidad
Anexo 2: Metas e indicadores 30
ndice
El clera es una enfermedad que el ao 1991 ingres al Per, originando una
epidemia. En el contexto social, econmico y sanitario, produjo una serie de
trastornos en nuestro pas, con repercusiones en casi toda Amrica latna.
En ese entonces, el clera se consttua como una enfermedad desconocida
en la prctca clnica y que repercuta en la organizacin y logstca de los
servicios de salud. El desabastecimiento inicial de insumos y medicamentos,
las difcultades de enfrentar un problema nuevo para nuestro personal de
salud, fueron dando paso a lograr una experiencia exitosa como pas, en cuanto
a disponer acciones de contngencia que se refejaron en indicadores de baja
letalidad a comparacin de otras epidemias similares en otros pases.
A partr de la reemergencia del clera en Hait en octubre del 2010, esta
enfermedad haba quedado circunscrita en tres pases centroamericanos:
Hait, Repblica dominicana y Cuba.
Desde la aparicin de casos autctonos en Mxico, en la Semana Epidemiolgica
37, los mecanismos de alerta en los diferentes pases del contnente se han
actvado. de una manera precoz y oportuna, nuestro Sistema de vigilancia
Epidemiolgica ha actuado y ha propuesto la elaboracin de un Plan Nacional
de Prevencin y Preparacin de la Respuesta frente al Clera. Per, 2013 - 2014,
mediante la Comisin Sectorial respectva avalada por la Resolucin Ministerial
N 632 2013/MINSA.
Con el apoyo de las direcciones generales, ofcinas generales e insttutos
nacionales del Ministerio de Salud, as como de las insttuciones prestadoras de
servicios de salud (EsSalud, Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidades
de las fuerzas Armadas del Per, Sistema Metropolitano de lima de Solidaridad
SISOl y Asociacin de Clnicas Partculares del Per), se ha logrado elaborar
este documento que servir para fortalecer las acciones de preparacin y
respuesta oportunas frente a la posibilidad del reingreso del clera en el pas.
Si bien, en el Per, los ltmos dos casos se han registrado en el ao 2002, y en
alguna medida los determinantes para la transmisin del clera se han reducido
en algunos sectores, an quedan muchas regiones con condiciones propicias
para la reintroduccin de esta enfermedad ante su eventual reintroduccin. No
debemos olvidar lo que signifc la epidemia de clera para nuestra poblacin.
El presente plan consttuye una muestra y puesta en prctca de las lecciones
aprendidas en la epidemia anterior.
MIdORI MuSME CRIStINA dE HABICH ROSPIglIOSI
Ministra de Salud
Presentacin
11
I. Introduccin
El clera, infeccin intestnal aguda causada por la ingestn del Vibrio
cholerae, est relacionado principalmente con el acceso insufciente al agua
salubre y al saneamiento inadecuado, y su impacto puede ser aun mayor
en zonas donde la infraestructura relacionada al saneamiento bsico se
encuentra daada o ha sido destruida. Es una enfermedad extremadamente
virulenta que puede afectar tanto a los nios como a los adultos y que
en general se presenta como brotes explosivos con un rpido incremento
de casos, sobre todo cuando las condiciones sanitarias (acceso a agua y
saneamiento), son insufcientes y cuando hay una fuente comn de infeccin
(agua de consumo). En su forma ms grave, el clera se caracteriza por una
diarrea acuosa aguda de aparicin sbita que puede ser mortal debido a la
grave deshidratacin que causa.
En la regin de las Amricas, desde que fnaliz la epidemia de los 90, hasta el ao
2009, se haban reportado casos aislados de clera, sin que ocurra transmisin
secundaria. Estos casos eran importados luego del viaje por turismo o trabajo a
pases endmicos de frica y Asia. En octubre del ao 2010 se inici una epidemia
en Hait, pas que, luego del terremoto del 12 de enero de 2010, vio empeorar
an ms, las precarias condiciones sanitarias ya existentes y que propiciaron la
propagacin del clera en donde no se present esta enfermedad en ms de
un siglo.
Desde la aparicin de casos autctonos en Mxico, en la Semana Epidemiolgica
37(SE-37), los mecanismos de alerta en los diferentes pases del contnente se
han actvado. En dicha SE, el Ministerio de Salud de ese pas report 10 casos
confrmados de clera, procedentes del distrito federal (2) y del Estado de
Hidalgo (8). Posteriormente, los casos se han incrementado de manera lenta y
progresiva. del 9 de septembre al 25 de octubre de 2013, el Centro Nacional
de Enlace para el RSI de Mxico notfc un total de 176 casos confrmados de
infeccin por Vibrio cholerae O:1 Ogawa toxignico, incluido un fallecimiento.
los ltmos 5 casos nuevos de la SE 43 ocurrieron en la zona geogrfca de la
Huasteca, cuya disponibilidad de agua potable y servicios sanitarios bsicos
son limitados.
Plan Nacional de Prevencin
y Respuesta frente al Clera.
Per, 2013 - 2014
12
Esta es la primera transmisin local de clera registrada en Mxico desde la epidemia de
1991-2001. El perfl gentco de las cepas aisladas presenta una alta similitud con las cepas
circulantes en Cuba, Hait y Repblica dominicana.
En el Per, en 1991 ocurri una epidemia que se extendi a todo el pas causando ms de
300 000 casos y alrededor de 3000 muertes. luego del fenmeno de El Nio, en 1998, en
nuestro pas se present el ltmo brote de clera; en los aos siguientes la actvidad del
clera disminuy progresivamente; en el ao 2002, se confrmaron los 2 ltmos casos.
La prevencin y control de una epidemia de clera son acciones que involucran a ms actores
y requieren un abordaje multsectorial dado que los factores causales y predisponentes
que conllevan a la ocurrencia de una epidemia, son mltples. En ese sentdo, se considera
necesaria una coordinacin interinsttucional y multsectorial a fn de poder hacer viables
y sostenibles las estrategias y acciones contempladas en el presente plan.
Es necesario desarrollar estrategias con la debida antcipacin para enfrentar el riesgo de
reintroduccin del clera en nuestro pas, teniendo en cuenta las lecciones aprendidas durante
los episodios vividos ante esta enfermedad. Esta es la esencia del presente plan sectorial.
Ante este panorama, con Resolucin Ministerial N 632-2013/MINSA se conforma la Comisin
Sectorial para la preparacin de un Plan Nacional de Prevencin y Respuesta.
II. Finalidad
Reducir el impacto sanitario, social y econmico ante una potencial epidemia de clera en el pas.
III. Objetivo
1. Objetvo General
Organizar e implementar las acciones integrales de promocin, prevencin y control de clera
en el mbito del Sector Salud frente a una potencial epidemia de clera en el pas.
2. Objetvos Especfcos
Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial
para la implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin y respuesta
inmediata ante una posible epidemia de clera en el pas.
Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica y laboratorial para detectar oportunamente
una posible reintroduccin del clera en el pas y desarrollar las acciones de respuesta.
Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de enfermedad
diarreica aguda y clera en los diferentes niveles de atencin.
Optmizar la vigilancia de la calidad sanitaria del agua que consume la poblacin, con nfasis
en poblaciones periurbanas, rurales e indgenas en riesgo, incluyendo el monitoreo de las
fuentes superfciales de abastecimiento poblacional y las aguas de contacto primario.
13
Optmizar la vigilancia de la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos que se expenden
a la poblacin.
Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin del clera, reconocimiento de
signos de clera) segn el escenario epidemiolgico, para la preparacin de la poblacin en
prctcas de higiene y consumo de agua segura.
Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al problema de
enfermedades diarreicas agudas y el riesgo de reintroduccin del clera, con partcipacin
actva de la comunidad organizada.
IV. Base legal
ley N 26842 ley general de la Salud y sus modifcatorias.
Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.
Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005).
decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizaciones y
funciones del Ministerio de Salud y sus modifcatorias.
Resolucin Ministerial N 632 2013/MINSA que conforma la Comisin Sectorial de naturaleza
temporal encargada de elaborar un Plan Nacional de Prevencin y Respuesta frente al Clera.
V. mbito de aplicacin
El presente Plan Nacional, tene como mbito de aplicacin a las direcciones u ofcinas
generales, organismos pblicos y rganos desconcentrados del Ministerio de Salud,
as como a las direcciones de Salud dISA, direcciones Regionales de Salud dIRESA,
o gerencias Regionales de Salud - gERESA o las que hagan sus veces a nivel nacional.
Tambin servir como referente para las dems instancias del Sector Salud, tales como:
EsSalud, la Sanidad de las fuerzas Armadas, la Sanidad de la Polica Nacional del Per,
as como para los establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden
atenciones de salud en todo el pas.
VI. Contenido del Plan Nacional
1. Antecedentes
El clera es una infeccin intestnal aguda debida al Vibrio cholerae y sus toxinas. Este dao
est relacionado principalmente al acceso insufciente al agua salubre y a un saneamiento
inadecuado y su impacto puede ser an mayor en zonas donde la infraestructura relacionada
al saneamiento bsico es defciente.
14
Segn la Organizacin Mundial de la Salud - OMS, se calcula que cada ao se producen
entre 3 millones y 5 millones de casos de clera y entre 100 000 y 120 000 defunciones.
Los pases y las zonas en situaciones de emergencia son especialmente vulnerables a los
brotes de clera; las consecuencias de un desastre -como el trastorno de los sistemas de
abastecimiento de agua y saneamiento o la llegada de grupos humanos a campamentos
defcientes y superpoblados- pueden aumentar el riesgo de transmisin del clera si el bacilo
ya est presente o es introducido.
El clera es una enfermedad que puede ser grave y afecta tanto a los nios como a los adultos
y que en general se presenta como brotes explosivos con un rpido incremento de casos; en
su forma ms grave el clera se caracteriza por una diarrea acuosa aguda de aparicin sbita
que puede ser mortal debido a la grave deshidratacin que causa.
El clera representa an una amenaza para la salud pblica y sigue siendo un reto para las
poblaciones que no pueden asegurar el acceso a agua potable y un saneamiento adecuado.
En 1991, en el Per ocurri una gran epidemia que se extendi en todo el pas, causando
durante ese ao, ms de 322 562 casos y cerca de 3000 muertes. luego del fenmeno de
El Nio en 1998 se present el ltmo brote de clera; en los aos siguientes la transmisin
disminuy progresivamente, hasta el ao 2002 en que se notfcaron los 2 ltmos casos.
2. Situacin actual
En octubre de 2010, el clera reemergi en Hait, luego de haber sido devastado por un
terremoto de gran magnitud y severidad que empeor las precarias condiciones sanitarias del
pas. Desde el inicio de la epidemia en este pas, de octubre del 2010 hasta el 17 de octubre del
2013, se han registrado 684 085 casos de clera, de los cuales 380.846 fueron hospitalizados
(55,6%) y 8361 fallecieron. la tasa de letalidad acumulada reportada a esa fecha es de 1,2%,
con variaciones que oscilan entre 4,3% y 0,6% segn departamento.
En Repblica Dominicana, desde el inicio de la epidemia (noviembre 2010) y hasta la SE 41 del
2013, se registraron 31.090 casos sospechosos de clera, de los cuales 458 fallecieron.
En agosto del 2013, OPS inform sobre casos con lugar de infeccin en La Habana (Cuba),
entre los que fguran 12 viajeros procedentes de Alemania (2), Chile (2), Espaa (2), Holanda
(1), Italia (3) y venezuela (2). Adems, segn la ltma informacin recibida el pasado 23 de
agosto de 2013, del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI),
entre la Semana Epidemiolgica (SE) 27 del 2012 y la SE 34 del 2013, Cuba registr 678 casos
incluyendo tres defunciones.
Actualmente, Mxico ha reportado la confrmacin de casos de clera por Vibrio cholerae.
los primeros casos corresponden a dos adultos residentes del distrito federal que iniciaron
sntomas el 17 y 27 de agosto respectvamente. En ambos se confrm la infeccin por Vibrio
cholerae O1 Ogawa toxignico y no tenan relacin entre s. Uno de ellos no tuvo antecedentes
de viaje fuera del pas, ni tuvo contacto con viajeros internacionales.
Desde la aparicin de casos autctonos en Mxico, en la SE 37, los mecanismos de alerta en
los diferentes pases del contnente se han actvado. En dicha SE, el Ministerio de Salud de ese
pas report 10 casos confrmados de clera, procedentes del distrito federal (02) y del Estado
de Hidalgo (08). Posteriormente, los casos se han incrementado de manera lenta y progresiva.
15
del 9 de septembre al 25 de octubre de 2013, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de
Mxico notfc un total de 176 casos confrmados de infeccin por Vibrio cholerae O:1 Ogawa
toxignico, incluido un fallecimiento. los ltmos 05 casos nuevos de la SE 43 ocurrieron en
la zona geogrfca de la Huasteca, cuya disponibilidad de agua potable y servicios sanitarios
bsicos son limitados.
3. Determinantes de riesgo para transmisin de clera en el Per
En el Per, en la ltma dcada no se han confrmado casos de clera, sin embargo existen
condiciones para la transmisin, considerando que alrededor del 20% de hogares no se
abastecen de agua mediante red pblica, (dentro de la vivienda o fuera de la vivienda o piln
de uso pblico); El 90,9% de los hogares del rea urbana contaban con agua por red pblica;
mientras que en el rea rural slo el 50,8%.
El acceso al agua potable, al igual que al saneamiento bsico, es insufciente en el Per.
As, en relacin al acceso al sistema de alcantarillado por red pblica slo el 68,5% de los
hogares del pas eliminan sus excretas mediante sistema de alcantarillado. En el rea urbana
el 86,5% de los hogares tuvieron este servicio. Mientras que en el rea rural el 43,3% de
los hogares eliminan las excretas mediante red pblica de alcantarillado o por pozo sptco.
Asimismo, segn Escale - MINEdu (Estadstca de la Calidad Educatva) de mayo de 2013,
el 14.9% de las insttuciones educatvas de la zona urbana y el 54.8% de la zona rural de
insttuciones educatvas del pas no estn conectados a red de agua potable, lo que implica
que en la poblacin escolar se incrementan los riesgos de contraer enfermedades diarreicas
agudas y el clera.
Ante esta situacin de vulnerabilidad y ante la tendencia de la situacin de la epidemia en
Hait y la reciente confrmacin de los casos en Mxico, se han estmado algunos escenarios
de riesgo. En el tempo, y segn los determinantes de riesgo para clera, se pueden plantear
situaciones o escenarios de acuerdo a la propagacin de la enfermedad, teniendo como
mayor probabilidad el reingreso del clera al Per, por va area. Una vez presentados los
primeros casos (primer escenario) se deben desarrollar las acciones para focalizar y contener
el problema. de existr propagacin a localidades con servicios de agua y saneamiento
precarios (segundo escenario), se debe desarrollar los planes de respuesta sectorial y
multsectorial para la prevencin y control del clera.
En este contexto, ante el riesgo de reintroduccin de la transmisin de clera en el Per,
el Ministerio de Salud ha elaborado el Plan Nacional de Prevencin y Respuesta frente al
Clera 2013 - 2014, en el cual se integran las estrategias y acciones necesarias a ejecutar por
el sector y las necesidades de artculacin multsectorial para prevenir y responder ante la
potencial reintroduccin del clera en el pas.
dado que las actvidades a ejecutar no son exclusivas para prevenir o controlar el clera,
sino que son extensivas a las enfermedades diarreicas agudas, el plan representa un valor
agregado a las actvidades regulares que an, sin clera, son imprescindibles de ejecucin por
los servicios de salud para atender el incremento de casos por la variacin estacional de estas
enfermedades en la prxima temporada de verano.
16
4. Estrategias
A fn de prevenir y responder a una potencial epidemia de clera en el pas, se ha elaborado
el presente Plan Nacional con un enfoque integral considerando las siguientes estrategias:
Coordinacin y organizacin sectorial e intersectorial.
vigilancia epidemiolgica, investgacin y control de brotes.
Organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de clera.
vigilancia y control de la salud ambiental.
Comunicacin de riesgo.
Promocin de la salud.
Organizacin y artculacin intersectorial y multdisciplinaria.
5. Momentos de la intervencin
Se desarrollarn actvidades en los diferentes componentes del plan considerando
intervenciones en cada uno de los momentos:
Perodo pre-epidmico en el cual an no se han detectado casos confrmados de clera en
territorio peruano, se requiere un mayor esfuerzo en medidas de promocin de la salud y
prevencin de casos.
Perodo epidmico en el cual ya se ha detectado la transmisin de clera en el territorio
peruano, se requiere un mayor esfuerzo para garantzar la atencin de casos.
Perodo post-epidmico en el cual ya se ha interrumpido la transmisin de clera en el
territorio peruano, es necesario mantener la vigilancia regular de EdA y la vigilancia de la
calidad sanitaria del agua para consumo humano, as como el monitoreo de alimentos y
bebidas de expendio tanto en establecimientos formales, como informales.
6. Actvidades
6.1 Objetvo: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e
intersectorial para la implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin
y respuesta inmediata ante una posible epidemia de clera en el pas.
Coordinacin: DGE
Corresponsables: OgdN, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia).
6.1.1 Supervisin y monitoreo de Centros de Operaciones de Emergencia (COE) regionales
en cada gERESA, dIRESA o dISA.
6.1.2 Elaborar, aprobar e implementar los planes regionales de preparacin y respuesta
frente al riesgo de reintroduccin del clera teniendo en cuenta mbitos de
coordinacin interregional (CIg).
6.1.3 Coordinar la partcipacin multsectorial con otros ministerios, gobiernos
regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la prevencin y
control del clera.
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6.2 Objetvo: Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica y laboratorial para detectar
oportunamente la posible reintroduccin del clera en el pas y desarrollar las acciones
de respuesta.
Coordinacin: DGE
Corresponsables: dgE, INS, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia).
6.2.1 fortalecer el sistema de vigilancia epidemiolgica (consolidada y sindrmica) de las
enfermedades diarreicas y el clera.
6.2.2 disear, implementar y desarrollar el sistema de vigilancia centnela microbiolgica
para Vibrio cholerae.
6.2.3 Capacitar al personal de los equipos regionales en vigilancia epidemiolgica y
control de brotes de clera.
6.2.4 fortalecer el desarrollo de las salas de situacin de salud regionales para EdA -
clera considerando sus determinantes.
6.2.5 Implementar acciones de vigilancia sanitaria internacional segn norma del
Reglamento Sanitario Internacional, en puntos de ingreso al pas y en poblaciones
migrantes relacionadas a zonas de trasmisin.
6.2.6 Establecer y difundir el fujograma para el envo de muestras segn niveles local,
regional y nacional.
6.2.7 fortalecer la capacidad de los laboratorios regionales y referenciales mediante
capacitacin de personal, insumos, materiales de laboratorio para aislamiento y
tpifcacin de Vibrio cholerae en muestras clnicas.
6.3 Objetvo: Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de
enfermedad diarreica aguda y clera en los diferentes niveles de atencin.
Coordinacin: DGSP
Corresponsables: dgSP, dgE, INS, dIgESA, dgPS, dARES, dIgEMId, gERESA, dIRESA, dISA
(segn competencia).
6.3.1. Actualizar, aprobar y difundir la gua tcnica para la atencin de pacientes (nios-adultos)
con clera incluyendo fujos de atencin y criterios de programacin.
6.3.2. Elaborar y difundir la Norma tcnica de Salud de vigilancia, Prevencin y Control
del Clera.
6.3.3. Brindar asistencia tcnica para organizar e implementar las Unidades de Tratamiento
para Clera y unidades de Rehidratacin Oral Insttucional en los establecimientos
de salud.
6.3.4. Capacitar a los equipos regionales para la atencin de los pacientes con enfermedad
diarreica aguda - clera y en precauciones estndar para el control de infecciones.
18
6.3.5. Monitorear la aplicacin de las precauciones estndar para el control de
infecciones.
6.3.6. Evaluar, programar y monitorear la distribucin, abastecimiento y disponibilidad
de productos farmacutcos y dispositvos mdicos necesarios para la atencin de
pacientes con clera a nivel regional.
6.3.7. Evaluar, programar y monitorear la distribucin, abastecimiento y disponibilidad
de equipos de proteccin y de bioseguridad para el personal en reas crtcas a
nivel regional.
6.3.8. Adquirir stock de seguridad nacional para abastecer a las dISA/dIRESA ante
situaciones de necesidad inminente.
6.4 Objetvo: Optmizar la vigilancia de la calidad sanitaria del agua que consume la
poblacin, con nfasis en poblaciones periurbanas, rurales e indgenas en riesgo,
incluyendo el monitoreo de las fuentes superfciales de abastecimiento poblacional y las
aguas de contacto primario.
Coordinacin: DIGESA
Corresponsables: dIgESA, INS, OgC, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia).
6.4.1. Brindar asistencia tcnica a las dESA en el desarrollo de la vigilancia de la calidad
sanitaria de agua que se distribuye a travs de la red urbana, periurbana y rural en
reas priorizadas (inspecciones y/o monitoreo).
6.4.2. Coordinar con las dESA, la supervisin de la calidad sanitaria de agua suministrada
en poblaciones cerradas, incluyen: crceles, asilos, internados, hospitales,
guarderas, cuarteles, etc. en coordinacin con los gobiernos locales.
6.4.3. Desarrollar y difundir guas tcnicas para el personal de los establecimientos de
salud para desinfectar y proteger el agua de consumo humano en las viviendas,
insttuciones educatvas, establecimientos comerciales y de expendio de alimentos
y los sistemas de abastecimiento de agua.
6.4.4. Coordinar con la Autoridad Nacional del Agua (ANA) y con las dESA la realizacin del
monitoreo y muestreo de las fuentes superfciales de abastecimiento poblacional
(ros, lagos) y de las aguas de contacto primario (mar), a fn de determinar la
presencia del Vibrio cholerae.
6.4.5. Coordinar con la Autoridad Nacional del Agua, Autoridad Administratva del Agua,
Autoridad local del Agua, la supervisin de los vertmientos de las aguas residuales
domstca y de hospitales a fn de controlar la contaminacin de las fuentes de
abastecimiento de aguas superfciales y del mar.
6.4.6. fortalecer la capacidad de los laboratorios de las dESA con personal capacitado
en las gERESA, dIRESA y dISA para la realizacin de pruebas de aislamiento y
tpifcacin de Vibrio cholerae en agua y componentes ambientales.
6.4.7. Coordinar con las Entdades Prestadoras de Servicios de Agua Potable, gobiernos
locales, y las entdades fscalizadoras de defensa de los derechos del ciudadano
para la ejecucin de medidas correctvas en caso se determine que el agua que
consume la poblacin no rene las caracterstcas de inocuidad.
19
6.4.8. Difundir la informacin adecuada a la poblacin para proteger la calidad sanitaria
(microbiolgica) de agua para el consumo personal y familiar.
6.4.9. Desarrollar acciones para la comunicacin del riesgo por el consumo de agua no
segura, detectado a travs de la vigilancia sanitaria.
6.5 Objetvo: Optmizar la vigilancia de la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos que
se expenden a la poblacin.
Coordinacin: DIGESA
Corresponsables: dIgESA, INS, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia)
6.5.1. Brindar asistencia a los equipos tcnicos de los gobiernos regionales en coordinacin
con los gobiernos locales para realizar la vigilancia de la calidad sanitaria de los
alimentos preparados.
6.5.2. Brindar asistencia a los equipos tcnicos regionales en medidas de prevencin
para el comercio y expendio seguro de alimentos de mayor riesgo en mercados de
abasto, va pblica y otros, para las rplicas correspondientes en coordinacin con
los gobiernos locales.
6.5.3. Capacitar al personal de los laboratorios Regionales y laboratorios de las dESA, en
el desarrollo de metodologas para el muestreo y procesamiento de las muestras
de alimentos en las zonas de riesgo aplicando la normatva sanitaria.
6.5.4. Realizar la vigilancia de alimentos potencialmente implicados en la infeccin por
clera, para la deteccin y tpifcacin del Vibrio cholerae, ante la presencia de
casos, en coordinacin con las autoridades competentes.
6.6 Objetvo: Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin del clera,
reconocimiento de signos de alarma de clera) segn el escenario epidemiolgico,
para la preparacin de la poblacin en prctcas de higiene y consumo de agua segura.
Coordinacin: OGC
Corresponsables: OGC, INS, dgPS, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia)
6.6.1. Preparar y ejecutar un plan de comunicacin hacia la poblacin y sociedad civil en
general que incluye: Plan de publicidad en medios masivos y alternatvos, informes
ofciales peridicos, ruedas de prensa y declaraciones a travs de un plan de
vocera con representantes ofciales, tomando en cuenta las diferencias de idioma
y aspectos culturales, monitoreo de los medios en relacin al tema.
6.6.2. Elaborar, validar y distribuir estratgicamente materiales informatvos, educatvos
para diferentes medios de comunicacin para la prevencin y control del clera
segn escenarios epidemiolgicos y pblico.
6.6.3. Realizar actvidades de movilizacin social a fn de informar y sensibilizar a la
poblacin sobre las medidas preventvas en enfermedades diarreicas agudas, en
lugares de mayor concentracin.
20
6.6.4. Establecer convenios con empresas de comunicacin telefnica para la difusin de
mensajes claves (celulares).
6.6.5. Capacitar al equipo tcnico de las regiones en tcnicas y utlizacin de herramientas
bsicas para el abordaje comunicacional en los diferentes escenarios.
6.6.6. Capacitar al personal de salud en comunicacin de riesgos (sector pblico y privado,
laboratorios y centros de salud).
6.7 Objetvo: Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al
problema de enfermedades diarreicas agudas y el riesgo de reintroduccin del clera,
con partcipacin actva de la comunidad organizada.
Coordinacin: DGPS
Corresponsables: DGPS, dgE, gERESA, dIRESA, dISA (segn competencia).
6.7.1. desarrollar actvidades de comunicacin masiva con la partcipacin de la
comunidad civil organizada, para la promocin de prctcas de higiene y consumo
de agua segura.
6.7.2. desarrollar planes de capacitacin para el personal y poblacin de Insttuciones
Educatvas - IE, penales, albergues, asilos y otras insttuciones que laboran con
poblacin cautva, sobre promocin de prctcas saludables y signos de alarma
para la prevencin de enfermedades diarreicas agudas y el clera, en coordinacin
con las regiones.
6.7.3. Actvar las unidades de Rehidratacin Oral Comunal (uROC), teniendo en cuenta la
capacitacin a los agentes comunitarios de salud en la promocin de prctcas de
higiene, consumo de agua segura, medidas preventvas de las EdA y clera.
6.7.4. fortalecer el sistema de vigilancia comunal en coordinacin con epidemiologa.
6.7.5. Desarrollar intervenciones con el Ministerio de Educacin para implementar o mejorar
programas educatvos para promover prctcas de higiene y consumo de agua segura,
prevencin y el control de las enfermedades diarreicas agudas y el clera.
6.7.6. Coordinar intervenciones con la red de universidades saludables y la red de
municipios saludables sobre prctcas de higiene y consumo de agua segura,
prevencin y control de enfermedades diarreicas agudas y el clera.
6.7.7. Convocar a la Red de Municipios y sus comits multsectoriales/mesas de
concertacin para que establezcan estrategias de prevencin y control frente a la
enfermedad diarreica y clera.
7. Cronograma y responsables
ver anexo 1
8. Presupuesto:
El presupuesto consignado en las siguientes tablas corresponden al presupuesto determinado
para el Pliego 011 - Ministerio de Salud y Pliego 131 - Insttuto Nacional de Salud; el cual
asciende a S/. 6454,700.00, para los aos 2013 2014.
21
Presupuesto Consolidado Pliego 011 - MINSA.
Pliego MINSA Programacin Presupuestal Monto (S/.)
OGDN Plan Operatvo 2014 50,000.00
DGE Plan Operatvo 2014 23,600.00
DGSP Plan Operatvo 2014 26,000.00
dIgESA Plan Operatvo 2013 - 2014 429,100.00
DGPS Plan Operatvo 2014 744,000.00
dARES Plan Operatvo 2014 120,000.00
dIgEMId Plan Operatvo 2013 - 2014 10,000.00
OGC Plan Operatvo 2013 - 2014 4903,000.00
Total 6305,700.00
Presupuesto consolidado Pliego 131 - INS.
Pliego INS Programacin Presupuestal Monto (S/.)
INS Plan Operatvo 2013 - 2014 149,000.00
9. Financiamiento
El fnanciamiento del Plan Nacional se realizar con el presupuesto regular y de acuerdo a la
disponibilidad presupuestal de las dependencias involucradas.
10. Supervisin
El MINSA liderar las acciones de coordinacin y monitoreo en el Sistema Nacional Coordinado
y Descentralizado de Salud a travs de la Direccin General de Epidemiologa. Convocar a las
insttuciones privadas de salud, organizaciones no gubernamentales y otras a integrarse o en
su defecto coordinar sus acciones con el Centro de Operaciones de Emergencia (COE) y sus
equivalentes en los niveles de gestn existentes en el pas.
Al interior del MINSA, las dISA/dIRESA/gERESA, en coordinacin con insttuciones extra
sectoriales vinculadas, velarn por el cumplimiento de las directrices, normas, guas y
protocolos que sean aprobados para su uso en los niveles de atencin correspondientes. Las
dISA/dIRESA/gERESA garantzarn la supervisin y monitoreo de las acciones de promocin,
control y vigilancia de casos y brotes de clera en su jurisdiccin.
los establecimientos de salud contnuarn brindando la oferta de servicios a la poblacin
y comunicarn sus necesidades y capacidades a fn de garantzar la complementariedad de
recursos en otras zonas de contngencia.
los COE regionales obtenen, recaban y comparten informacin sobre el desarrollo de las
emergencias, desastres o peligros inminentes y proporcionan la informacin procesada
disponible que requieran los grupos de trabajo de gestn de riesgo de desastres en las
regiones.
22
las siguientes direcciones generales, ofcinas generales e insttuto nacional desarrollarn las
actvidades del presente Plan Nacional:
Direccin General de Epidemiologa.
Direccin General de Salud de las Personas.
direccin general de Salud Ambiental.
Direccin General de Promocin de la Salud.
direccin general de Medicamentos, Insumos y drogas.
direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud.
Ofcina general de defensa Nacional.
Ofcina general de Administracin.
Ofcina general de Estadstca e Informtca.
Ofcina general de Comunicaciones.
Insttuto Nacional de Salud.
las siguientes insttuciones prestadoras de servicios de salud en el marco de sus competencias,
adecuaran y desarrollarn sus actvidades en apoyo al Plan Nacional:
EsSalud.
Sanidad de la Polica Nacional del Per.
Sanidades de las fuerzas Armadas.
Sistema Metropolitano de la Solidaridad - SISOl, de la Municipalidad Metropolitana de
Lima.
Asociacin de Clnicas Partculares del Per y otras organizaciones no gubernamentales
que trabajan en temas de salud.
VII. Responsabilidades
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Epidemiologa es responsable de
la difusin del presente Plan Nacional hasta el nivel regional, as como de brindar asistencia
tcnica y de supervisar su aplicacin.
las dISA, dIRESA o gERESA o las que hagan sus veces en el nivel regional, son responsables de
la difusin en su mbito, as como de implementarlo y supervisar su cumplimiento.
Los Establecimientos de Salud a nivel nacional son responsables de aplicar lo establecido en
el Plan Nacional.
VIII. Anexos
Anexo 1: Cronograma de actvidades segn trimestres, corresponsables y presupuesto
especfco por actvidad.
Anexo 2: Metas e indicadores
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