CLIMATERIO Y

CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
MENOPAUSIA
Dra Mnica L. aez
II Ctedra de Clnica Ginecolgica
Universidad Nacional de Crdoba
2010
El incremento en la expectativa de vida
exige una preocupacin especial de la
paciente climatrica.
La mujer debe vivir plenamente los
30 35 aos posteriores a la
menopausia y no ser una simple
expectadora de la vida.
60 AOS NO ES NADA
Nacha Guevara
18 DE OCTUBRE
DIA MUNDIAL DE LA
MENOPAUSIA
Sociedad Internacional
De Menopausia
Asociacin Argentina
para el estudio del
Climaterio
CLIMATERIO ?
MENOPAUSIA ?
MENOPAUSIA
MENOPAUSIA
CLIMATERIO CLIMATERIO
Niez
Vejez
Adolescencia
Climaterio
10 20 30 40 50 60
Reproductiva
Umbral de menstruacin
CLIMATERIO CLIMATERIO
POR QU
SOBREVIENE EL
CLIMATERIO, Y LA
MENOPAUSIA ?
CLIMATERIO CLIMATERIO
7 millones de folculos primordiales intratero
1 milln al nacer
400 mil en adolescencia. Desarrollo H-H-O
Ciclos maduros en adultez
Declinacin gradual y progresiva del ovario
por agotamiento de los complejos folculo
ovocitario a partir de 35 aos aproximadamente
CLIMATERIO CLIMATERIO
CLINICA
20 a 30 % Asintomticas
70 a 80 % Sintomticas
Leve
Moderada
Grave
CLIMATERIO CLIMATERIO
SNTOMAS
Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo
CLIMATERIO CLIMATERIO
SNTOMAS A CORTO PLAZO
Irregularidades menstruales
Sofocos o tuforadas de calor
Palpitaciones
Disnea o agitacin
Mareos
CLIMATERIO CLIMATERIO
SNTOMAS A CORTO PLAZO
Angustia Libido
Irritabilidad Memoria
Depresin Decaimiento
Insomnio
Llanto fcil
CLIMATERIO CLIMATERIO
SNTOMAS A MEDIANO PLAZO
ATROFIA UROGENITAL
Sequedad vaginal - Dispareunia - Prolapso
Cistitis - Micciones imperiosas - IOE
Infecciones urinarias bajas
NOOOOOOOOOOOOOO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
CLIMATERIO CLIMATERIO
SNTOMAS A LARGO PLAZO
Riesgo cardiovascular
Riesgo seo
CLIMATERIO CLIMATERIO
RIESGO CARDIOVASCULAR
Colesterol total
LDL Colesterol Colesterol malo
HDL Colesterol Colesterol bueno
Triglicridos
Tensin arterial
CLIMATERIO CLIMATERIO
RIESGO SEO
Actividad de osteoblastos
Actividad osteoclastos
OSTEOPOROSIS
CLIMATERIO CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS: Factores de riesgo
Sexo femenino
Mayores de 40 aos
Antepasados europeos
Contextura pequea
Antecedentes familiares
Menopausia precoz o temprana
CLIMATERIO CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS: Factores de riesgo
Artritis reumatoidea
Bajo consumo de calcio y vtamina D
Sedentarismo
Reposo prolongado
Dieta crnica
CLIMATERIO CLIMATERIO
OTRAS MODIFICACIONES
Obesidad climatrica
Modificaciones en piel
Modificaciones en cabellos, uas, etc.
SOLUCIONES DE ANTES
Es natural.........
CLIMATERIO CLIMATERIO
SOLUCIONES ACTUALES
Hormonales
No hormonales
CLIMATERIO CLIMATERIO
RIESGO ONCOLGICO
Cncer de mama
Cncer de endometrio
CLIMATERIO CLIMATERIO
TRATAMIENTO
EVALUAR
RIESGO/BENEFICIO
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H: BENEFICIOS
Alivio rpido de sndrome climatrico:
Sofocos Palpitaciones Disnea
Angustia Depresin
ATROFIA UROGENITAL: SOLUCION MGICA !!!
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H: RIESGO CARDIOVASCULAR
Colesterol total
LDL Colesterol
HDL Colesterol
Resistencia a insulina
Modificacin de TA
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H: BENEFICIOS EN HUESO
Actividad osteoblstica
Actividad osteoclstica
PREVENCION DE OSTEOPOROSIS
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H: BENEFICIOS EN PIEL
MUCOSAS Y FANERAS
INDISCUTIBLE !!!
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H: BENEFICIOS EN SNC
Efecto antioxidante
Neurotrfico
Prevencin de Enfermedad de Alzheimer ?
CLIMATERIO CLIMATERIO
reas del SNC con alta concentracin de
receptores estrognicos:
Corteza Locus ceruleus
Amgdala Cerebelo
Sistema lmbico Hipotlamo
Hipocampus rea preptica
CLIMATERIO CLIMATERIO
T H : CUIDADO !!!
ESTUDIOS A REALIZAR............
CLIMATERIO CLIMATERIO
CONTROLES OBLIGATORIOS:
EXAMEN FISICO Y GNITOMAMARIO
MAMOGRAFA
PAPANICOLAOU Y COLPOSCOPA
ECOGRAFA GINECOLGICA
LABORATORIO
DENSITOMETRA SEA
CLIMATERIO CLIMATERIO
TERAPIA HORMONAL
ANTES: PARA TODO EL MUNDO Y TODO EL
TIEMPO POSIBLE
AHORA: SOLO A PTES SINTOMTICAS <
DOSIS POSIBLE, NO MS DE 4 AOS.
Congreso Mundial de Menopausia: El tiempo
que la paciente lo necesite sin que existan efectos
adversos
TRAJE A MEDIDA
CLIMATERIO CLIMATERIO
TERAPIA HORMONAL:
Mujeres con tero: Estrgenos y
progesterona
- Mujeres sin tero: Estrgenos solos
CLIMATERIO CLIMATERIO
TH: VAS DE ADMINISTRACIN:
Oral
Transdrmica: parches
Percutnea: gel
Nasal
Vaginal
CLIMATERIO CLIMATERIO
SOFOCOS: MEDIDAS GENERALES
estrs
Evitar disparadores de sntomas alcohol
alimentos
Descansar en ambientes frescos y ventilados
Usar ropa de fibra natural cmoda (en capas)
Ejercicios de respiracin abdominal lenta y profunda
Alimentos ricos en soja
Caminatas de 30 minutos por da
Grupos de contencin psicolgica
NAMS 2007 - AAPEC 2007
CLIMATERIO CLIMATERIO
TRATAMIENTOS NO HORMONALES:
Beta Alanina + Oxazepam
Fitoestrgenos: Isoflavonas de Soja SOFOCOS
Medicina Alternativa: Acupuntura
Antirresortivos: Alendronatos-Risedronatos-Ibandronatos +
Calcio OSTEOPOROSIS
CLIMATERIO CLIMATERIO
TIBOLONA
Beneficios de los estrgenos sin las
desventajas de los estrgenos
CLIMATERIO CLIMATERIO
CONCLUSIONES:
PACIENTE CON SINTOMAS: ESTRGENOS O
TIBOLONA O TRATAMIENTOS NO
HORMONALES
PACIENTE SIN SINTOMAS CON RIESGO DE
OSTEOPOROSIS: ANTIRRESORTIVOS +
CALCIO
ATROFIA UROGENITAL:
VULOS + CREMA CON HORMONAS
CLIMATERIO CLIMATERIO
TRATAMIENTO IDEAL: TRATAMIENTO IDEAL:
HORMONAS HORMONAS
CALCIO CALCIO
BUENA ALIMENTACI BUENA ALIMENTACI N N
EJERCICIOS F EJERCICIOS F SICOS SICOS
CLIMATERIO CLIMATERIO
INTOLERANCIA A CALCIO:
1 taza de leche fortificada con calcio: 500 mg
1 taza de leche descremada: 300 mg
60 gr de queso magro: 400 mg
1 yogur descremado: 400 mg
1 taza de espinaca cocida: 250 mg
1 taza de brcoli: 180 mg
90 gr de sardinas enlatadas: 350 mg
CLIMATERIO CLIMATERIO
IMPORTANTE !!!
CONCIENTIZAR A LAS MUJERES
INFORMARLAS !!!
ACTUALIZARNOS LOS MDICOS
PENSAR EN LA INTERDISCIPLINA
VIVIR PLENAMENTE !!!!!
CLIMATERIO CLIMATERIO
MUCHAS GRACIAS