3.

Cul es la tcnica para hacer un frote de sangre perifrica en

recin nacidos?
En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza
con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en un tubo
pequeo de vidrio (pipeta), en un portaobjetos, en una tira reactiva o en un
recipiente pequeo. inalmente, se puede aplicar algod!n o un vendaje en el
sitio de la punci!n si el sangrado persiste.
1
"n tecn!logo, un #emat!logo (especialista en temas de sangre) o un pat!logo
(especialista en en$ermedades) e%aminan la sangre bajo el microscopio o por
medio de una &calculadora' automatizada. El $rote o e%tensi!n muestra el
n(mero y tipos de gl!bulos blancos sangu)neos ($!rmula leucocitaria), clulas
sangu)neas anormalmente $ormadas, y da un estimado apro%imado de los
conteos de gl!bulos blancos y de plaquetas.
1
4. Cul es la diferencia entre las tcnicas de frote de sangre
perifrica y gota gruesa? Por qu se solicitan?
La *ota gruesa+ Es una tcnica de rutina y consiste en una muestra de una
gota de sangre con$ormada por numerosas capas en su mayor)a de gl!bulos
rojos, los que son des#emoglobinizados durante la coloraci!n con *iemsa.
Esta concentraci!n de gl!bulos rojos $acilita la detecci!n de los parsitos que
pudieran estar presentes en su interior en densidades bajas.
2
El rote o E%tendido sangu)neo+ Es una capa delgada, (nica de clulas
sangu)neas, ,jadas con metanol y coloreadas con *iemsa, que $acilitan la
observaci!n de las caracter)sticas mor$ol!gicas de los parsitos presentes en
los gl!bulos rojos.
2

La iportancia del frote de sangre perifrica
"n e%amen de e%tendido en sangre peri$rica puede ser solicitado por el
mdico cl)nico al laboratorio. -on el desarrollo de analizadores so,sticados de
clulas sangu)neas, la proporci!n de pacientes que lo requieren #a descendido
a ./ a .01 o menos. 2in embargo el $rote de sangre peri$rica sigue siendo un
elemento de crucial ayuda diagn!stica. 3ara obtener m%ima in$ormaci!n del
mismo, este debe ser realizado por un pro$esional e%perimentado #emat!logo.
El e%amen de un e%tendido de sangre peri$rica comparado con uno realizado
por contador lleva muc#o ms tiempo y debe ser solicitado si es estrictamente
necesario.
3
El internista cuando pide un $rote de sangre peri$rica es usualmente como
consecuencia de alguna anormalidad detectada en alg(n anlisis por un
analizador automtico. *eneralmente, alguna anormalidad en el conteo celular
o las llamadas &alarmas' detectadas por el analizador son los disparadores de
la solicitud del $rote. 4tras veces el cl)nico solicita directamente el estudio
debido a que detecta en el paciente, esplenomegalia o adenopat)as. 5uc#os
laboratorios realizan un $rote directamente cuando la solicitud de un anlisis
automatizado se realiza con el diagn!stico de esplenomegalia o adenopat)as.
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6ay muc#as razones vlidas para solicitar este e%amen+
.) 6allazgos cl)nicos sugestivos de anemia, ictericia ine%plicada o ambas.
7) 6allazgos sugestivos de 8repanocitosis (dactilitis, esplenomegalia aguda,
dolor abdominal, torcico o en miembros).
9) 6allazgos sugestivos de trombocitopenia (petequias, equimosis), o
neutropenia (in$ecciones severas inesperadas).
:) 6allazgos sugestivos de lin$omas o trastornos lin$oproli$erativos
(lin$adenopatias, esplenomegalia, agrandamiento del timo u otros !rganos
lin$oides, lesiones de piel sugestivas de in,ltraci!n, dolor !seo, s)ntomas
sistmicos tales como ,ebre, sudoraci!n, prurito y prdida de peso.
0) 6allazgos sugestivos de trastorno mieloproli$erativo (esplenomegalia,
pltora, prurito o prdida de peso).
;) 2ospec#a de -oagulaci!n intravascular diseminada.
<) =nsu,ciencia renal aguda o agrandamiento renal sobre todo en nios.
>) 6emorragias, e%udados o signos de #iperviscosidad o atro,a !ptica en el
$ondo de ojo.
?) 2ospec#a de en$ermedad bacteriana o parasitaria puede ser sugerida por un
$rote.
./) 6allazgos sugestivos de cncer no #ematopoytico (prdida de peso,
malestar, dolor !seo).
..) -ualquier otra causa que denote en$ermedad como malestar general,
,ebre ine%plicable sugestiva de mononucleosis in$ecciosa u otra en$ermedad
viral o en$ermedad in@amatoria o maligna.
A veces el $rote de sangre peri$rica logra un diagn!stico de,nitivo, aunque
ms a menudo este es una #erramienta importante en proveer pistas
diagn!sticas que orientan #acia la solicitud de nuevos estudios. 2u mayor rol
es en el estudio de las anemias y trombocitopenias as) como en la
caracterizaci!n de los lin$omas y leucemias.
3
!portancia del e"aen de gota gruesa
En relaci!n al diagn!stico de casos se menciona BCEl e%amen de gota gruesa
es el mtodo $undamental y rutinario para establecer el diagn!stico de malaria.
"na gota gruesa con resultado positivo signi,ca #allazgo de 3lasmodium viva%,
o 3lasmodium $alciparum, o 3lasmodium malariae o 3lasmodium ovale o
$ormas mi%tas y con,rma el diagn!stico de malariaB.
La sensibilidad para el diagn!stico y tratamiento de casos de malaria basados
en la presencia de ,ebre var)a+ en zonas de baja prevalencia el riesgo de error
es bajo. En zonas altamente endmicas podr)a tener una probabilidad de error
alta.
4
La gota gruesa es una metodolog)a sencilla de realizar, econ!mica, rpida, que
permite la identi,caci!n de la especie del parsito. Dajo condiciones !ptimas,
la sensibilidad de la gota gruesa es de ./ a 9/ parsitos por micro litro
de sangre, lo que, apro%imadamente, equivale a /,//.1 de gl!bulos rojos
in$ectados. 3or otra parte, requiere de insumos, equipos y personal capacitado,
particularmente cuando las parasitemias son bajas o e%iste una in$ecci!n
mi%ta, adems del control peri!dico de la calidad de los procesos y de la
e%periencia de los microscopistas.
4
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negativosHdiagnosticoHmedicoF$alsosHpositivosHnegativosHdiagnosticoH
medico7.s#tml