Articaina: ARTICAINA (4% C/E 1/100.000 Y 1/200.

000 1 y 100 cartuchos, EPINEFRINA 40/0,005

mg./ml. y 40/0,001 mg./ml. 1 y 100 ampollas)
* MEGANEST (1:100.000 y 1:200.000 50 ampollas)
* ULTRACAIN EPINEFRINA (0,5 y 1% 1 y 100 ampollas)

los medicamentos con * contienen ms de un principio activo

ACCION Y MECANISMO :
La articana es un anestsico local tipo amida, que como tal, estabiliza la membrana neuronal y
previene el inicio y la propagacin de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la
membrana a los iones Na+. La epinefrina es un simpaticomimtico con accin
vasoconstrictora, que permite que la articana permanezca durante mayor tiempo en el lugar
de accin.
El periodo de latencia es de 1-3 minutos (infiltracin), la duracin de la accin en anestesia
pulpar es de 45 minutos (0.5%, 1:200000) y de 75 minutos (1%, 1:100000).

FARMACOCINETICA :
La articaina se absorbe rpidamente. Presenta un periodo de latencia de 1-3 min. La duracin
de la accin anestsica a dosis teraputicas es: tejidos blandos (infiltracin) 270 min, (trocular)
318 min, anestesia pulpar 75 min. Su grado de unin a proteinas plasmticas es del 95%. Sufre
metabolismo heptico por saponificacin del grupo carboxilo, obtenindose cido carboxlico.
Se excreta mayoritariamente por va renal, en forma inalterada (10%) y en forma de
metabolitos (90%).
Su semivida de eliminacin es de 2 h.

INDICACIONES :
- ANESTESIA LOCAL dental, por infiltracin o bloqueo troncular.

POSOLOGIA :
-Adultos: Extracciones dentales simples del maxilar superior, en estadios no inflamatorios: 1
inyeccin vestibular de 1,8 ml, de no conseguirse anestesia completa, administrar una segunda
inyeccin vestibular de 1,8 ml. Si se efecta corte o suturas en el paladar, se indica una
inyeccin palatinar (con 0,1 ml/aplicacin). Extracciones simples de premolares del maxilar
inferior: anestesia terminal con 1,8 ml/pieza, slo en casos excepcionales hay que aplicar
anestesia por conduccin en el foramen mandibular. Antes de considerar esta posibilidad, se
recomienda ensayar con otra inyeccin vestibular de 1-1,8 ml.
-Nios entre 4 y 12 aos: dosis mxima de 5 mg de articana/kg.
Nios que pesen entre 20-30 kg: dosis usual 0,25-1 ml, sin sobrepasar la dosis de 1,5 ml
durante la intervencin y la dosis de 2,5 ml en 24 h. Nios entre 30-45 kg: dosis usual de 0,5-2
ml, sin sobrepasar los 2 ml durante la intervencin y los 5 ml en 24 h.

CONTRAINDICACIONES :
- ALERGIA A ANESTESICOS LOCALES TIPO AMIDA (lidocana, mepivacana, etc), as como en
pacientes con BLOQUEO CARDIACO graves y ADAMS STOKES, presencia de
METAHEMOGLOBINEMIA congnita o idioptica y nios menores de 4 aos. Por su contenido
en vasoconstrictor no debe administrarse en TAQUICARDIA, GLAUCOMA EN ANGULO
CERRADO, DIABETES o HIPERTIROIDISMO.

PRECAUCIONES :
- Administrar con precaucin cuando el lugar de la inyeccin est inflamado o infectado ya que
puede modificarse el pH en el lugar de aplicacin y disminuir as el efecto de la articana.

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
- Este medicamento contiene metabisulfito sdico. Puede provocar raramente reacciones
alrgicas graves y broncoespasmo.

ADVERTENCIAS/CONSEJOS :
Debe evitarse la inyeccin intravascular de los anestsicos locales, especialmente si tienen
epinefrina, aconsejndose realizar aspiraciones antes y durante la inyeccin para cerciorarse
de que la aguja no se ha introducido en un vaso sanguneo.

REACCIONES ADVERSAS :
Por lo general el frmaco es bien tolerado, aunque hay posibilidad de efectos adversos
sistmicos derivados de dosis excesivas, o administracin intravascular inadvertida.
Reacciones adversas debidas a la articana: ha originando fundamentamente alteraciones
neurolgicas-psicolgicas (nerviosismo, mareos, temblores, somnolencia, convulsiones),
oftalmolgicas (visin borrosa), cardiovasculares (hipotensin, depresin miocrdica,
bradicardia y, excepcionalmente, parada cardiaca), respiratorias (depresin respiratoria). No
debe excluirse la posibilidad de reacciones alrgicas (urticaria, angioedema o reaccin
anafilctica).
Reacciones adversas debidas a la epinefrina: se han manifestado
en pacientes susceptibles, especialmente en presencia de alteracin neurtica o hipertensin,
afectando sobre todo al SNC (ansiedad, cefalea, temblor y mareos) y/o cardiovascular
(taquicardia, palpitaciones, palidez, hipertensin).

SOBREDOSIS :
Los efectos txicos de los anestsicos locales requieren un tratamiento sintomtico. Si
aparecieran sntomas en el SNC, respiratorio o cardiovascular es imprescindible aplicar las
siguientes medidas: Cesar el aporte de articaina. Mantener libres las vas respiratorias. Aplicar
ventilacin asistida o controlada con oxgeno al 100% con mascarilla, antes de inyectar
cualquier producto o intubar. Continuar con la terapia de oxgeno hasta despus de
desaparecidos los sntomas. Controlar la tensin arterial, frecuencia del pulso y dilatacin de
las pupilas. En caso de hipotensin severa colocar la cabeza en posicin baja y administrar
adrenalina iv.
En caso de bradicardia, administrar atropina 0,5-1 mg (iv). En paro cardaco aplicar masaje
cardaco y respiracin asistida. En convulsiones tonico clnicas, administrar repetidamente
pequeas dosis de barbitrico de accin corta (tiopental sdico 25-50 mg) o benzodiazepina
(diazepam 5-10 mg) va iv hasta controlar la situacin. En caso de aparicin de convulsiones
suele ser suficiente el tratamiento con oxgeno, pero si persisten, se deber intubar al
paciente, ventilar con oxgeno 100% y administrar tiopental sdico (250 mg) y succinilcolina (1
mg/kg).

2011