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Insuficiencia: eficiencia indica que es capaz de hacer las funciones que le han sido
asignadas. Por lo tanto, como ejemplo, a nivel cardiovascular tenemos un volumen minuto
de 5 litro/min., pero si tenemos una emoción o queremos correr, el volumen minuto
aumenta dependiendo de las necesidades. Nuestro corazón, así, es eficiente. A la diferencia
de volumen se le llama reserva funcional y ésta reserva la tienen todos los órganos
(ejemplo cuando donantes pueden vivir solo con un riñón, el hígado también tiene una
reserva muy amplia).
Tenemos insuficiencia de suprarrenales, cuando estén dañadas de forma aguda por
una isquemia (en hemorragia, shock, sepsis) podemos llegar a que el tejido esté
hemorrágico, isquémico o infectado, trombosis. Entonces tenemos una pérdida de tejido
funcional aguda, por lo tanto hablamos de insuficiencia aguda. Por ejemplo insuficiencia
renal agua cuando deja de filtrar el riñón, en muy poco tiempo (horas o días), en cambio al
crónica implica un tiempo mas prolongado.
Una persona puede vivir horas o días con una insuficiencia de estas glándulas sin ser
tratada, esto depende de las causas y de cada persona. Ejemplo, en la recién influenza
humana, han sido muy pocos los que hicieron la enfermedad a pesar del contacto con el
virus. Entonces tenemos una diferencia individual que puede ser porque tienes mejores
defensas o mecanismos que te permiten oponerte al daño.
En caso de insuficiencia a la corteza adrenal aguda, tenemos ciertos factores de
riesgo como sepsis (meningitis aguda), hemorragia severa que nos puede llevar a isquemia
(trombosis), también el paciente con hipovolemia, traumatismo severo.
La crónica se instala mas lentamente, pero también esta relacionada con
disminución de la producción de cortisol, hay menos tejido funcional, por escasa irrigación,
porque tubo una hemorragia o porque se destruyó tejido por infección, por lo que va a
haber una menor producción de cortisol. También puede ser a través de mecanismo
autoinmune, daño inmunológico de la glándula y en general todas las hipofunciones
endocrinas están relacionadas por daño inmunológico. Tenemos una disminución de la
masa funcionante y obviamente disminución de la excreción de cortisol y va a tener signos
y síntomas que van a estar relacionados con el déficit de cortisol o las otras hormonas que
produce la glándula (aldosterona y andrógenos).
Recuerdo de la fisiología de las suprarrenales
Cuadro Clínico
Factores de riesgo
Trascrito por:
Katherine Valenzuela
2009