ALTERACIONES ESTRUCTURALES MNIMAS

La expresin alteraciones estructurales mnimas (AEM !ue intro"uci"a por #ontes et al ($% Las AEM
son &ariaciones anatmicas "e la larin'e( cu)a expresin clnica( cuan"o la presenta( se limita
exclusi&amente a la cali"a" &ocal (*(+(,( por lo tanto constitu)en un 'rupo "e &ariaciones capaces "e
pre"isponer a un in"i&i"uo a tener trastornos &ocales en el caso "e una ma)or "eman"a &ocal "epen"ien"o
"e la ma'nitu" "e la alteracin (,(-%
Se clasi.can en/ asimetra larn'ea( &ariaciones "e la proporcin 'ltica( alteraciones estructurales
mnimas "e la co0ertura ) &asculo"is'enesia% 1eneralmente las alteraciones ocurren con asociacin entre s
o con lesiones secun"arias%
Tabl a 1. Cl asi f caci n de l as Al teraci ones Estructural es M ni mas
1. Asimetra Larn'ea
2. 2ariaciones "e la #roporcin 1ltica
3. Alteraciones Estructurales Mnimas "e la Co0ertura "e la Cuer"a 2ocal
4. 2asculo"is'enesia
ASIMETRIA LARNGEA
La larin'e 3umana sim4trica con una cuer"a &ocal sien"o la ima'en especular "e la otra( es un
concepto puramente "i"5ctico% Asimetras larn'eas( en ma)or o menor 'ra"o( re6e7an las "i!erencias entre
las mita"es "e la larin'e( pu"ien"o ser "e naturale8a anatmica( en cuanto a masa( lon'itu"( con.'uracin o
ni&el &ertical "e las cuer"as &ocales( replie'ues aritenoepi'lticos "e tama9o ) an'ulacin "i&ersa( o "e
naturale8a !uncional( como el ma)or "espla8amiento "e apertura "e una cuer"a &ocal con respecto a la otra
o el ca0al'amiento en la lnea me"ia "e los aritenoi"es "urante el cierre (,(-% El estu"io reali8a"o por :irano
"e -; larin'es "e ca"5&eres ($; reci4n naci"os( *; a"ultos ) *; ancianos re&el <ue la asimetra en las
estructuras larn'eas es 0astante !recuente ) estu&o presente en los tres 'rupos anali8a"os (=% La extensin
&ocal pue"e &erse a!ecta"a( pu"ien"o ocasionar !ati'a &ocal ) lesiones "e masa secun"arias (*(,(-%
VARIACIONES DE LA PROPORCIN GLTICA
Este concepto se 0asa en los estu"ios "e :irano et al (> ) ?urita et al (@ los cuales "escri0en con
"etalle la porcin !onatoria (porcin intermem0ranosa ) la porcin respiratoria (porcin intercartila'inosa "e
la 'lotis en larin'es "e ca"5&eres( reportan"o &ariaciones con respecto al sexo ) e"a"%
Otro estu"io reali8a"o por #ontes et al (A o0tu&o la relacin entre las porciones a partir "e la ima'en
"e la larin'e "urante la inspiracin con!orta0le en in"i&i"uos a"ultos( "e.nien"o "e esta !orma los criterios
para po"er calcular su relacin% #or lo tanto la #roporcin 1ltica es un n"ice <ue expresa la relacin entre
la porcin intermem0ranosa ) la porcin intercartila'inosa( o0teni"o a tra&4s "el tra8o "e una lnea
anteroposterior "es"e la comisura anterior 3asta la pare" posterior "e la 'lotis( e<ui"istante "e las cuer"as
&ocales ) "i&i"i"a por la interseccin "e otra lnea <ue pasa por las extremi"a"es "e los procesos &ocales( la
parte anterior correspon"e a la porcin !onatoria ) la posterior a la respiratoria% Este estu"io esta0leci( a
tra&4s "e la me"ia "e los &alores o0teni"os( como patrn "e proporcin 'ltica en a"ultos sin <ue7a &ocal/
#atrn !emenino $(; ) #atrn masculino $(+ (.'ura*% Esta "istincin se tra"uce en "i!erencias "e
comportamiento ) "e coaptacin "e las cuer"as &ocales "urante la !onacin% Las mu7eres con patrn
!emenino alre"e"or "e $( !recuentemente presentan una coaptacin 'ltica incompleta( con un ==B "e 3iato
trian'ular posterior% #or otro la"o( la proporcin 'ltica "e los 3om0res( alre"e"or "e $(+( !a&orece el cierre
'ltico completo en ese sexo% Una proporcin 'ltica "e $ menos( es consi"era"a un !actor pre"isponente
importante para el "esarrollo "e n"ulos &ocales% Los ni9os no presentan &alores "i!erencia"os "e proporcin
'ltica con respecto al sexo( con una me"ia in!erior a $( seme7ante al patrn !emenino a"ulto (A($;($$%
$
Mnica M% Saa&e"ra Orte'a
ALTERACIONES ESTRUCTURALES MNIMAS DE LA COBERTURA DE LAS CUERDAS VOCALES
La cali"a" "el soni"o 'enera"o en la re'in 'ltica "epen"e !un"amentalmente "e la tCnica
mucosa% La cuer"a &ocal "el a"ulto est5 constitui"a por el musculo &ocal ) la tCnica mucosa( !orma"a por el
epitelio escamoso estrati.ca"o ) por la l5mina propia <ue posee tres capas (super.cial( interme"ia )
pro!un"a( <ue "eterminan la !orma "e las cuer"as ) propician los a7ustes &ocales% La mucosa <ue re&iste la
cuer"a &ocal 'eneralmente se presenta con una super.cie lisa ($$%
Se "e.ne alteraciones estructurales mnimas "e la co0ertura (AEMC como &ariaciones "e la
composicin "e los te7i"os "e las cuer"as &ocales( cu)o impacto cuan"o existe( se limita a la !uncin
!onatoria "e la larin'e (-% Se mani.estan a tra&4s "e "esarre'los in"i!erencia"os ) "i!erencia"os en esta
re'in( lo cual per7u"ica principalmente el ciclo &i0ratorio (,%
De esta !orma po"emos clasi.car las AEMC en/ in"i!erencia"as ) "i!erencia"as% Las in"i!erencia"as
son alteraciones no "e.ni"as macroscpicamente <ue su'ieren "esor"en( a"3erencia( re"uccin o
ausencia "e una o &arias capas "e la mucosa( sien"o la m5s !recuentemente o0ser&a"a la re"uccin "el
espacio "e ReinEe% Al reali8ar la estro0oscopia larn'ea apenas se perci0e un 5rea "e ri'i"e8 "e la mucosa%
Las "i!erencia"as son alteraciones 3istol'icas tpicas con caractersticas propias ) 0ien "e.ni"as <ue
pue"en encontrarse aisla"as o en con7unto con otras en una misma cuer"a &ocal o en am0as( incluso
asociarse con in"i!erencia"as% Las AEMC "i!erencia"as pue"en ser a'rupa"as en , tipos/ Sulco &ocal( <uiste
epi"ermoi"e( puente "e mucosa ) micro"ia!ra'ma Larn'eo%
Tabl a 2. Cl asi fcaci n de l as Al teraci ones Estructural es M ni mas de Cobertura de l as Cuerdas
vocal es
In"i!erencia"a
Di!erencia"as
1. Sulco 2ocal
a% Estra Menor
0% Estra Ma)or
c% Folsa
"% Oculto
2. Guiste Epi"ermoi"e
a% Super.cial
0% Super.cial Histuli8a"o
c% #ro!un"o
3. #uente "e Mucosa
4. Micro"ia!ra'ma larn'eo
SULCO 2OCAL
El sulco &ocal es una "epresin en la cuer"a &ocal <ue se "ispone paralelamente al 0or"e li0re( el
mismo pue"e presentarse "e "i&ersas !ormas( pro!un"i"a"es ) ser uni o 0ilateral% El sulco pue"e ser
asintom5tico( sintom5tico con pe<ue9a alteracin &ocal o sintom5tico con !ati'a ) "is!ona se&era( lle'an"o a
impe"ir el uso social "e la &o8 (+(,(-%
*
A
B
Hi'ura *% AI Larin'e con patrn masculino FI Larin'e con patrn !emenino%
#resentacin "e los tra8a"os para el c5lculo "e la #roporcin 'ltica (#1 #1J #KR
#/ porcin intermem0ranosa% R/ porcin intercartila'inosa%
PG= 1,33 PG= 0,90
Sulco Oculto/
La alteracin estructural se locali8a en las capas su0epiteliales "e la cuer"a &ocal% Es el m5s "i!cil
"e i"enti.car( sien"o &isi0le solo con lu8 estro0oscpica( como una "isminucin "e la mo&ili"a" "e la mucosa
"e la cuer"a &ocal o mo&imiento en 0lo<ue "e la misma o "e una re'in( sin la &isi0le excursin on"ulatoria
o0ser&a"a normalmente% El impacto &ocal es mnimo en la &o8 3a0la"a 3a0itual( pu"ien"o ocurrir re"uccin
en la extensin &ocal o <ue7a "e poca resistencia al uso continuo "e la &o8 (,(-($$%
Sulco Estra Menor/
Es una "epresin en la mucosa "e la cuer"a &ocal en "ireccin a la l5mina propia <ue crea una
ca&i"a" &irtual a lo lar'o "el e7e lon'itu"inal "e la misma con un 0or"e o la0io superior ) otro in!erior <ue se
encuentran en contacto( pu"ien"o ser uni o 0ilateral( Cnico o mCltiple( sim4trico o asim4trico% Se presenta
como una lnea atr.ca en la mucosa( oscureci"a( 'risa8ula"a( en la cara &esti0ular o en la cara su0'ltica%
Crea una re'in "e ma)or ri'i"e8 <ue pue"e alterar la cali"a" &ocal o 'enerar reacciones secun"arias
contralaterales (E7emplo/ reaccin contralateral( plipo (*(+(,($$%

Sulco Estra Mayor/
Correspon"e a las "escripciones cl5sicas "e sulco &ocal( tam0i4n "enomina"o 2er'eture por Cornut
L Fouc3a)er ($>% Es la &ariacin "el "esarrollo m5s marca"a( la cual compromete to"as las capas "e la
co0ertura "e las cuer"as &ocales( "es"e el epitelio 3asta el li'amento &ocal (+% Se e&i"encia como una
"epresin en la tCnica mucosa "e la cuer"a &ocal en !orma "e canal( 'eneralmente paralela al 0or"e li0re%
Casi siempre es 0ilateral( asim4trica ) el paciente re.ere tener 3istoria !amiliar "e "is!ona% #osee "os la0ios
separa"os entre s/ uno superior( m5s 6exi0le( ) uno in!erior( m5s lar'o ) m5s r'i"o( a"3eri"o a los planos
m5s pro!un"os (Li'amento &ocal o mCsculo &ocal( lo cual ocasiona una 'ra&e repercusin en la mo&ili"a" "e
la co0ertura "e la cuer"a &ocal (,(-%

Sulco Bolsa/
Conoci"o anteriormente como <uiste a0ierto (*+% Correspon"e a una in&a'inacin "e la super.cie "e
la cuer"a &ocal <ue !orma una ca&i"a" en el interior "e la misma( conser&an"o el contacto entre los la0ios "e
la a0ertura (*(+(,(-($$% 1eneralmente se presenta como un a0om0amiento en el tercio me"io "e la cuer"a &ocal(
pu"ien"o simular un <uiste ) es raro o0ser&ar su a0ertura a la larin'oscopia% Al ser una 0olsa tapi8a"a "e
epitelio escamoso internamente( pue"e ocurrir "escamacin <ue se recolecta "entro "e la misma (+% Son
!recuentes las lesiones secun"arias asocia"as (plipo( reaccin contralateral( leucoplasia( larin'itis crnica
por el trauma "e la 0olsa "urante la !onacin (*(+($$%
+
A B
Hi'ura ,% AI Sulco estra menor en cuer"a &ocal "erec3a FI
Sulco estra menor con e"ema "el la0io in!erior en cuer"a
&ocal i8<uier"a
Hi'ura =% AI Sulco estra ma)or en cuer"a &ocal i8<uier"a M
sulco 0olsa "e cuer"a &ocal "erec3a FI Sulco estra ma)or "e
cuer"a &ocal "erec3a
A B

GUISTE E#IDERMOIDE
Correspon"e una ca&i"a" cerra"a locali8a"a 'eneralmente entre el epitelio ) el mCsculo &ocal( al
cual pue"e estar a"3eri"o (,(-($$% Es en reali"a" pro"ucto "e la presencia "e te7i"o epitelial en el interior "e la
l5mina propia( este te7i"o proli!era ) "escama !orman"o una coleccin <ue caracteri8a clnicamente al <uiste
) "e0e ser consi"era"a una lesin <ue po"r5 o no ocurrir( "epen"ien"o "e los procesos in6amatorios a los
cuales sean someti"as las cuer"as &ocales ) !acilitan"o "e esta !orma el "esarrollo "e la lesin (,($$($+(*,(*-(*=%
El &olumen "el <uiste pue"e ser tan pe<ue9o al punto "e ser llama"o Micro<uiste( i"enti.c5n"ose con el
auxilio "e la !onacin inspiratoria( o tan 'ran"e al punto "e comprometer to"a la l5mina propia (*>%
uiste E!idermoide su!erfcial/
Es a<uel <ue se encuentra a"3eri"o a la super.cie manteni4n"ose en contacto con el epitelio(
tra)en"o como consecuencia( la p4r"i"a "e 6exi0ili"a"( pu"ien"o lle'ar 3asta la ausencia "e on"a mucosa
(8ona silente ) 'eneran"o "e esta !orma una &o8 5spera (*($$%

uiste E!idermoide Su!erfcial "istuli#ado/
Es un <uiste epi"ermoi"e super.cial con sali"a "e su conteni"o 3acia la lu8 larn'ea% Casi siempre se
locali8a m5s super.cialmente sin a"3erencias a los planos pro!un"os ) su &aciamiento( a tra&4s "e un
ori.cio punti!orme u o&oi"e( mo"i.ca su apariencia ) "isminu)e su repercusin en la cali"a" &ocal( tornan"o
el cua"ro "es"e el punto "e &ista clnico( extrema"amente &aria0le (-($$%
,
Hi'ura A% AI Sulco 0olsa en cuer"a &ocal i8<uier"a M e"ema
contralateral FI Sulco 0olsa en cuer"a &ocal "erec3a M plipo
en cuer"a &ocal i8<uier"a
A B
A
Hi'ura $$% Guiste epi"ermoi"e
super.cial en cuer"a &ocal i8<uier"a
Hi'ura $*% Guiste epi"ermoi"e super.cial .stuli8a"o en cuer"a &ocal
"erec3a
B
uiste E!idermoide $ro%undo/
El <uiste epi"ermoi"e pro!un"o est5 locali8a"o en el interior "e la cuer"a &ocal( sin a"3erencia a la
capa super.cial "e la l5mina propia o al epitelio% El te7i"o laxo <ue lo recu0re mantiene la 6exi0ili"a" "e la
co0ertura( pu"ien"o participar en la on"a mucosa( por lo tanto el impacto en la &o8 "epen"e m5s "el
&olCmen <ue "e la re"uccin o la ausencia "e 6exi0ili"a" (-($$%

#UENTE DE MUCOSA
El puente "e mucosa es una alteracin rara( constitui"a por un arco "e tCnica mucosa en !orma "e
asa totalmente epiteli8a"a (,(-($$% Se o0ser&a como una cinta "e mucosa <ue se "ispone paralela a la cuer"a
&ocal( seme7an"o el asa "e una maleta( pue"e encontrarse tanto en la cara &esti0ular como en el 0or"e li0re
(*% Tiene un espesor ) tama9o &aria"o ) casi siempre participa en la &i0racin mucosa% En la 'ran ma)ora "e
los casos el "ia'nstico es 3ec3o "urante la ciru'a "e las lesiones asocia"as o "e otras AEMC( o0ser&an"o
su presencia "urante la palpacin (,(-($$%

MICRODIAHRA1MA LARN1EO
Se caracteri8a por ser una mem0rana constitui"a por la tCnica mucosa <ue une las cuer"as &ocales
solamente en la comisura anterior ) pue"e ser 'ltica o su0'ltica% Hrecuentemente son unitarios( pero se
pue"en encontrar "os o tres principalmente cuan"o son su0'lticas (*A%
No se "e0e con!un"ir el micro"ia!ra'ma con el "ia!ra'ma larn'eo( constitu)en"o este Cltimo una
mal!ormacin ) ocupan"o una ma)or extensin "e la 'lotis ) pu"ien"o causar incluso "istur0ios respiratorios
(-% El impacto "el micro"ia!ra'ma Larn'eo "epen"e "e su ri'i"e8( espesor ) ni&el "e insercin (,(-($$%
VASCULODISGENESIAS
-
Hi'ura $,% AI Guiste epi"ermoi"e pro!un"o en cuer"a &ocal "erec3a
M plipo ipsilateral M E"ema contralateralK FI Guiste epi"ermoi"e
pro!un"o "e conteni"o l<ui"o en cuer"a &ocal i8<uier"a
A B
Hi'ura $=% AI #uente "e mucosa en cuer"a &ocal i8<uier"a FI
#uente "e mucosa en cuer"a &ocal "erec3a% Arc3i&o Dr% #aulo
#ontes
Hi'ura $>% E7emplos "e Micro"ia!ra'mas larn'eos
A B
La "istri0ucin &ascular 3a0itual "e las cuer"as &ocales es lineal ) paralela al e7e lon'itu"inal "e las
mismas <ue casi nunca es &isi0le en situaciones normal% Cuan"o los &asos se "ilatan por una reaccin
.siol'ica a una a'resin como en in!ecciones a'u"as o crnicas( pasan a ser !5cilmente nota"os( pero
siempre conser&an"o su tra)ecto ) lue'o tienen una re"uccin armnica%
La &asculo"is'enesia es una alteracin en la re" &ascular "e la larin'e (**( representa"a por
"isposicin capilar "istinta a la lon'itu"inal( con &asos trans&ersales al 0or"e li0re( a0errantes( tortuosos( con
"ilataciones se'mentares( interrupciones a0ruptas( "isposiciones "ireccionales atpicas ) !ormaciones
aracnoi"eas alre"e"or "e un punto( sien"o esta presentacin el resulta"o "e una "esestructuracin "e la
l5mina propia (+*% Las &asculo"is'enesias 'eneralmente est5n asocia"as a las AEMC sien"o un in"ica"or "e
la presencia "e estas (++(+,%
Re!erencias
($ Tsu7i D( Sennes L( C3un' D% AlteraNOes estruturais mnimas "as pre'as &ocais% En/ Socie"a"e Frasileira "e Otorrinolarin'olo'ia%
Trata"o "e Otorrinolarin'olo'ia% Roca( SPo #aulo( *;;*( ,/,+;I,+A%
(* Fiase N( #ontes A( #ontes #% AlteraNOes estruturais mnimas% En/ Costa S( Men"onNa O( Oli&eira Q% Otorrinolarin'olo'ia #rincpios e
pr5tica% Artme"( #orto Ale're( *;;=( A*AIA+,%
(+ Frasil O( #ontes #( Fe3lau M% AlteraNOes "a co0ertura "as pre'as &ocais% En/ Car&al3o M% Trata"o "e Cirur'ia "e Ca0eNa e #escoNo e
Otorrinolarin'olo'ia% At3eneu( SPo #aulo( *;;$( */@-+I@==%
(, Fe3lau M( A8e&e"o R( #ontes #( Frasil O% Dis!onias Huncionais% En/ Fe3lau M% 2o8 O Li&ro "o Especialista% Re&inter( SPo #aulo( *;;$(
*/*,>I*@,%
(- #ontes #( 1a"el3a M( 1onNal&es M% AlteraNOes estruturais mnimas "a larin'e% En/ #in3o S% Hun"amentos em !onoau"iolo'ia%
1uana0ara ?oo'an( Rio "e Qaneiro( *;;+( =>I>+%
(= :irano M( RuEi8ane ?( ?urita S% As)mmetr) o! t3e lar)n'eal o! t3e lar)n'eal !rameSorE/ a morp3olo'ic stu") o! ca"a&er lar)nx% Ann
Otol R3inol Lar)n'ol( $A@A( A@/$+-I,;%
(> :irano M( ?urita S( NaEas3ima T% 1roSt3 "e&elopment an" a'in' o! 3uman &ocal !ol"s% En/ Fless DM( A00s Q:% 2ocal Hol" #3)siolo')%
Colle'eI:ill( San Die'o( $A@+( **I,+%
(@ ?urita S( Na'ata ?( :irano M% A comparati&e stu") o! t3e la)er structure o! t3e &ocal !ol"% En/ Fless DM( A00s Q:% 2ocal Hol" #3)siolo')
Contemporar) Reserc3 an" Clinical Issues% Colle'eI:ill( San Die'o( $A@+( +I*$%
(A #ontes #( Fe3lau M( ?)rillos L% 1lottic con.'urations an" 'lottic proportion/ an attempt to un"erstan" t3e posterior trian'ular 'lottic
c3inE% Re& Lar)n'ol( $$-/*=$I=( $AA,%
($; #ontes #( Fe3lau M( Crespo A( #e"roso Q( ?)rillos L( et al% $st Torl" 2oice Con'ress% Oporto( #ortu'al( $AA-% (A0stract O$@;
($$ #ontes #( #e"roso Q( #ontes A% AlteraNOes estruturais mnimas "a larin'e% En/ #roIORL #ro'rama "e Atuali8aNPo em Otorrinolarin'olo'ia
Ciclo $ M"ulo $% Artme"% SPo #aulo( *;;=( $*$I$,-%
($* Roc3 QF( Fouc3a)er M( Cornut 1% Sulcus 'lotti"es% Re& Lar)n'ol Otol R3inol (For"% QulIAu'U $;*(>I@/+++I,=( $A@$%
($+ Fouc3a)er M( Cornut 1( Tit8i' E( Loire R( Roc3 QF( et al% Epi"ermoi" c)sts( sulci an" mucosal 0ri"'es o! t3e true &ocal cor"/ a report o!
$-> cases% Lar)n'oscope% SepUA- (A #t $/$;@>IA,( $A@-%
($, #ontes #( Fe3lau M( 1onNal&es MI% AlteraNOes estruturais "a larin'e (AEM/ consi"eraNOes 05sicas% Acta AS3o% $+($ *I=( $AA,%
($- Hor" CN( Ina'i ?( ?3i"r A( Fless DM( 1ilc3rist ?T% Sulcus &ocalis/ a rational anal)tical approac3 to "ia'nosis an" mana'ement% Ann
Otol R3inol Lar)n'ol% MarU $;-(+/$@AI*;;( $AA=%
($= NaEa)ama M( Hor" CN( Fran"en0ur' Q:( Fless DM% Sulcus &ocalis in lar)n'eal cancer/ a 3istopat3olo'ic stu")% Lar)n'oscope% QanU
$;,($ #t $/ $=I*,( $AA,%
($> Cornut 1( Fouc3a)er M% Filan "e Guin8e ann4es "e colla0oration entre p3oniatre et p3onoc3irur'ien% Full% Au"iop3onol( Ann% Sc% Uni&%
Hranc3eIComt4( I2 ($I*/ >/-;( $A@@%
($@ Frasil O( #ontes #( Fe3lau M% LesOes 0eni'nas "a larin'e% En/ Frasilino M% Trata"o "e Cirur'ia "e Ca0eNa e #escoNo% Roca( SPo #aulo(
*;;;%
($A ?resa V( Rems Q( Tic3terle O% :)"ron 'el implants in &ocal cor"s% Acta Otolar)n'ol% >=/+=;I+=-( $A>+%
(*; SataloW RT( Spie'el QR( :aeEs3aS M( Rosen DC( :euer Q:% Autolo'ous !at implantation !or &ocal !ol" scar/ a preliminar) report% Q% 2oice%
$$(*/*+@I*,=( $AA>%
(*$ Iss3iEi N( Morita :( OEamura :( :irano M% T3)roplast) as a neS p3onosur'ical tec3ni<ue% Acta Otolar)n'ol >@/ ,-$I,-+( $A>,%
(** #ontes #% Fe3lau M% Treatment o! sulcus &ocalis/ au"itor) perceptual an" acoustical anal)sis o! t3e slicin' mucosa sur'ical tec3ni<ue% Q
2oice% DecU >(,/+=-I>=( $AA+%
(*+ #ontes #( 1onNal&es MI( Fe3lau M% 2ocal co&er minor structural alterations/ "ia'nostic errors% #3onoscope% *(,$>-I@-( $AAA%
(*, Milutino&ic V( 2asil7e&ic Q% Contri0ution to t3e un"erstan"in' o! t3e etiolo') o! &ocal !ol" c)sts/ a !unctional an" 3istolo'ic stu")%
Larin'oscope% 2%$;*( -=@I->$($AA+%
(*- SataloW R( Spie'el Q% En"oscopic microsur'er)% En/ 1oul" TQ( SataloW RT( Spie'el QR% 2oice Sur'er)% Mos0)/ St% Louis( $AA+( **>I*=@%
(*= Fouc3a)er M( Cornut 1% #3onosur'er) !or Feni'n 2ocal Lesions/ An Interacti&e 2i"eo Text0ooE% 1i0raltar/ T3e Ears( $AA,%
(*> An"ra"e D( Fe3lau M( Lopes M( Frasil OC% Cisto "e pre'a &ocal "ia'nostica"o "urante !onaNPo inspiratria% En/ Fe3lau M% O Mel3or
Gue 2i e Ou&i II X Actuali8aNPo em Larin'e e 2o8% Rio "e Qaneiro/ Re&inteR( *;;;( $;AI$*%
(*@ #riston Q% A e&oluNPo "e um cisto epi"ermi"e na mu"a &ocal% O Mel3or <ue 2i e Ou&i X Actuali8aNPo em Larin'e e 2o8% Rio "e Qaneiro/
Re&inteR( $AA@( $$,I*;%
(*A 1onNal&es MI( #ontes #( Fe3lau M% 2ocal !ol" minor structural alterations/ "ia'nostic errors% #3onoscope( $AA>%
(+; Rui8 D( #ontes #( Fe3lau M% Lar)n'eal microSe0 an" &ocal !ol" no"ules% A clinical stu") in Frasilian population% Q Dismorp3ol Speec3
:ear Disor"% $AA@U $/>I$*%
(+$ Hor" CN( Fless DM( Campos 1( Le"") M% Anterior commisure microSe0s associate" Sit3 &ocal no"ules/ "etection( pre&alence an"
si'ni.cance% Larin'oscope% $AA,( No&U $;,($$ pt $/$+=AI>-%
=
Hi'ura $@% E7emplos "e &asculo"is'enesias
(+* #ontes #( De Fiase N( Fe3lau M% 2ascular c3aracteristics o! t3e &ocal !ol" co&er in control lar)n'es an" lar)n'es Sit3 minor structural
alterations% #3onoscope */ $*AI+-( $AAA%
(++ De Fiase N( #ontes #% Floo" 2essels o! &ocal !ol"s( A &i"eolar)n'olo'ic Stu")% Arc3 Otolar)n'ol :ea" an" NecE Sur'% Qul) *;;@% $+,(>/
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