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CLINICA MEDICA 2 2013 2

EVALUACION FINAL DE ROTACION 2 REUMATOLOGIA 19.10.13

NOMBRE: ___________________________________________ CODIGO: ___________

IMPORTANTE: use para marcar lpiz N 2, de ser necesario use borrador blanco para corregir una respuesta. Si decide usar lapicero de color negro
o azul, tenga que en cuenta que utilizar corrector lquido o borrador de lapicero anula la respuesta.
NO SEPARE ESTA HOJA DEL CUADERNILLO.


1. La Artritis reumatoide suele respetar una de las siguientes articulaciones :
a. Rodillas
b. Carpos
c. Columna cervical
d. Codos
e. Interfalngicas distales
2.- Los casos leves de fibromialgia suelen tratarse con:
a. Glucocorticoides
b. Analgsicos opiodes
c. antiTNF
d. tropisetron
e. paracetamol
3.- el nico segmento de la columna vertebral que se afecta en la Artritis Reumatoide es :
a. columna dorsal
b. columna cervical
c. columna lumbar
d. articulacin atlantoaxoidea
e. Dorsal XII a Lumbar II
4.- Varn de 32 aos se presenta por dolor en tobillo izquierdo, adems de hipersensibilidad,
tumefaccin y limitacin notable del movimiento tibial y talar tiene tumefaccin e hipersensibilidad
en la insercin dl tendn de Aquiles en el calcneo; tumefaccin dolorosa en la 2da y 3ra
articulacin MTF,IFP e IFD. Lesiones eritematosas en placa con descamacin en tronco brazos y
piernas. En relacin a esta entidad usted dira que:

a. La artritis siempre precede a la psoriasis
b. La psoriasis siempre precede a la artritis
c. La psoriasis precede a la artritis en la mayora de los casos
d. La artritis precede a la psoriasis en la mayora de los casos
e. La presentacin de artritis y psoriasis suele ser simultnea
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5.- La deformacin de la mano (dedos en cuello de cisne) consiste en:

a. Hiperextensin de interfalanges proximales con flexion compensadora de las
interfalangicas distales
b. Hiperextensin de las interfalangicas distales sobre las proximales
c. Desviacin cubital de los dedos
d. Desviacin radial de los dedos
e. Hiperextendion de las metacarpofalangicas y extensin de las IFP
6.- La leflunamida es:
a. Un derivado de la penicilina
b. Un antinflamatorio no esteroideo que se asocia a sales de oro
c. Un antagonista pirimidnico
d. Una antipaldico de sntesis
e. Nombre comercial del aurotimalato sdico
7.- Respecto a LES y embarazo seale la alternativa correcta :
a. Padecer de LES contraindica el embarazo
b. Durante el embarazo suele haber menor nmero de brotes de la enfermedad
c. La lactancia est contraindicada invariablemente
d. Las prdidas fetales son ms frecuentes
e. Cuando existe anticuerpos antifosfolpidos debe administrarse anticoagulantes orales
durante el embarazo
8.- La afectacin articular en LES seale el enunciado falso:
a. Las artralgias aparecen en el 95% de los pacientes
b. La artritis suele ser erosiva
c. La artritis suele afectar a dos o ms articulaciones perifricas
d. La necrosis vascular se da con la administracin de glucocorticoides
e. La afectacin articular suele ser las ms frecuente seguida de la cutnea
9.- un paciente acude por aumento de volumen de rodilla derecha y objetiva fiebre, signos
flogsicos en rodilla y oleada positivo. Es usuario de Herona. Usted sospecha que el germen que
esta produciendo este cuadro es:
a. Stafilococo aureus
b. Haemofilus influenza
c. Pseudomona Aureginosas
d. Chlamidia Trachomatis
e. Neiseria gonorreae
10. cual de los siguientes en un anticuerpo antiTNF
a. Rituximab
b. Infliximab
c. Tociliicimab
d. Abatacerpt
11.- Cul de los siguientes datos de laboratorio no suele hallarse en AR?
a. Anemia
b. VSG normal
c. Complemento normal
d. Proteinuria de 24h elevada
e. ANA negativos
12.- Las primeras manifestaciones en la espondilitis anquilosante son mayoritariamente en :
a. Sistmicas
b. Oculares
c. Raqudeas
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d. Artritis perifricas
e. Gastrointestinales
13.- Cual de las siguientes signos y sntomas es el elemento cardinal del cuadro clnico de
Vasculitis de Churg Strauss :
a. Hemoptisis
b. Disnea
c. Fiebre
d. Broncoespasmo
e. Secrecin purulenta
14.- Cual de los siguientes patrones de afectacin articular es ms frecuente como forma inicial de
artritis psoriasica?
a. Oligoartritis asimtica
b. Poliartritis asimtrica
c. Artritis de IFP
d. Espondilitis anquilosante
e. Forma mutilante
15.- La afectacin articular tpica de la artritis reactiva es:
a. Monoartritis de rodilla
b. Poliartritis simtrica
c. Oligoartritis asimtrica
d. Artritis migratoria
e. No tiene patrn tpico por ser reactiva
16.- en la fibromialgia el dolor predomina en:
a. Brazos
b. Piernas
c. Tronco
d. Manos y pies
e. Todo el cuerpo
17.- Paciente mujer de 45 aos, acude a consulta por presentar dolor desde hace 7 semanas a
nivel de rodilla derecha, MCF (3ra), derecha y en IFP (2da) izquierda, . Tiene rigidez matutina de
30 minutos. Se le realizaron los siguientes exmenes: VSG = 28 mm/h, FR (-), ANA (-), anti CCP
(-). Segn los nuevos criterios de la ACR/EULAR, obtiene un puntaje de cuatro.
La paciente se clasifica como:
a. Artritis reumatoide de inicio reciente
b. Artritis reumatoide de inicio muy reciente
c. Artritis no diferenciada
d. Espondilitis anquilosante de inicio temprano
e. Lupus eritematoso sistmico


18.- Una paciente de 35 aos de edad, acude a la clnica por presentar poliartritis de pequeas y
medianas articulaciones, asociada a rigidez matutina de dos horas. Tiempo de enfermedad de 2
meses, FR (+) y reactantes de fase aguda elevados. Seale cul NO es un predictor de artritis
persistente y/o erosiva:
a. VSG y PCR persistentemente elevadas
b. Factor reumatoide Ig M a ttulos altos
c. Anti CCP a ttulos altos
d. Presencia de erosiones
e. Sinovitis de Interfalngicas distales


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19.- Acude a consulta una paciente de 65 aos de edad, con dolor y aumento de volumen de
rodilla izquierda, ha empeorado el ltimo mes. No ha tenido fiebre ni escalosfros, tiene obesidad
mrbida, refiere que para iniciar la deambulacin, luego de estar sentada, tiene que pasar unos
minutos. Al examen: rodilla izquierda con oleada (+), crujidos. La radiografa revela presencia de
osteofitos, pinzamiento asimtrico, esclerosis subcondral. Recibi paracetamol cuatro gramos por
da sin mejora. Segn las recomendaciones EULAR y con evidencia 1a, la paciente puede recibir:

a. Slo requiere tratamiento farmacolgico
b. De inicio Opioides a dosis altas con o sin paracetamol
c. Un AINE, en su dosis efectiva ms baja, junto con un protector gstrico, o
inhibidor selectivo de la Cox-2
d. Infiltracin con hialuronato
e. Iniciar con Metotrexate a dosis de 15 mg/sem
20.- Paciente mujer de 70 aos acude a consulta con un estudio de densitometra que revela T-
score (L1-L4) de -2.8 y T-score (cuello femoral): -2.4; adems trae el informe de la presencia de
dos fracturas vertebrales a nivel de D12 y L1. No tiene dolor ni alteraciones metablicas en sus
exmenes. El tratamiento de eleccin en esta paciente ser:
a. Vertebroplasta de D12 y L1
b. Carbonato de calcio 500 mg + Vitamina D 800 UI/da
c. Fluoruro de sodio
d. Teriparatide ms calcio y vitamina D
e. Slo dieta, es consecuencia de la edad

21.- Un paciente acude por dolor lumbar, luego de haber levantado una caja muy pesada, que
empeora con la actividad, mejora con reposo, es irradiado hacia la pierna izquierda. Al examen se
evidencia Lassegue izquierdo positivo, hipoestesia en cara antero-interna de la pierna izquierda.
Reflejo osteotendinoso patelar izquierdo abolido, ROT aquileano conservados. No otros hallazgos.
Marque lo correcto:
a. Lumbalgia inflamatoria, radiculopata, raz nerviosa L5 afectada
b. Lumbalgia mecnica, discopata, raz nerviosa S1 afectada
c. Lumbalgia mecnica, discopata, raz nerviosa L4 afectada
d. Lumbalgia inflamatoria y compromiso de L5 y S1
e. Sacroiliaca izquierda y bursa trocantrica derecha afectadas

22.- Mujer de 33 aos acude a consultorio de reumatologa por claudicacin de miembros
inferiores. Al examen clnico se encuentra ausencia de pulso humeral y radial derechos, PA
146/90mmHg en brazo izquierdo y soplo a la auscultacin de aorta abdominal. En qu entidad
sospechara y que examen solicitara para confirmar su diagnstico?
a. Arteritis de clulas gigantes/biopsia de arteria temporal
b. Arteritis de Takayasu/ ecografa doppler arterial miembros superiores
c. Sndrome de Cogan/ecocardiografia
d. Arteritis de Takayasu/angiografa
e. Reactantes de fase aguda

23.- Un varn de 70 aos de edad con antecedentes de hipertensin, lcera pptica, insuficiencia
renal crnica y diabetes acude con edema y dolor agudos en la rodilla izquierda. Los signos vitales
y la exploracin fsica general son normales, pero la rodilla izquierda tiene efusin importante y se
encuentra tibia, hinchada y enrojecida. La artrocentesis revela un recuento leucocitario de
50,000/uL, tincin de gram no revela grmenes y cristales intracelulares en forma de aguja muy
birrefringentes. Cul de las siguientes aseveraciones respecto de esta situacin es correcta?
a. El nivel de cido rico en suero estar elevado
b. Puede administrarse glucocorticoides intraarticulares, luego de artrocentesis
c. Se requieren antibiticos orales
d. Una muestra de orina de 24 horas revelar un alto nivel de cido rico
e. Debe administrarse ahora Alopurinol
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Indicar en donde corresponda:
a. Brucelosis compromiso vertebral
b. Gonococo
c. Brucelosis
d. Endocarditis bacteriana
e. Secundarismo tuberculoso
24.- Fiebre y dolores osteoarticulares ( c )
25.- Signo de Pons ( a )
26.- Ndulos de Osler ( d )
27.- Enfermedad de Pott (e )
28.- Monoartritis aguda ( b )
29.- Mujer de 57 aos con fenmeno de Raynaud tratado con nifedipino desde hace 1 ao y sin
otra historia mdica significativa. Presenta recientemente tumefaccin de manos. La capilaroscopia
revela dilatacin vascular severa. Tiene ANA 1/320 positivo. El diagnstico ms probable:
a. Lupus cutneo
b. Esclerosis Sistmica
c. Sindrome de Sjogren
d. Sarcoidosis
e. Vasculitis primaria
30.- Mujer de 68 aos presenta dolor en cintura escapular y plvica y cefalea de reciente inicio. Se
encuentra VSG =100mm/h. El diagnstico ms probable es:
a. Sindrome de Churg Strauss
b. Arteritis de Takayasu
c. Arteritis de clulas gigantes
d. Poliarteritis Nodosa
e. Sindrome de Cogan