Universidad Arcis

Clnica Infantil








Caso Lorenzo





Nombre: Nicole Guajardo
Fecha: 26 Junio 2014
Profesora: Mara Jos Gonzlez




I. Informe psicolgico
Nombre: Lorenzo
Edad: 10 aos
Fecha de nacimiento: -
Estado civil: Soltero
Escolaridad: -
Actividad u ocupacin: Estudiante
Fecha de evaluacin: -
Lugar de evaluacin: Centro de rehabilitacin infantil
Evaluador: -



II. Motivo de consulta
Lorenzo llega a la consulta diagnosticado de Distrofia muscular. El Hermano de
Lorenzo, Ramiro, falleci hace slo unos meses por el mismo diagnstico; la
distrofia muscular es hereditaria. Es enviado por el fisiatra que lo atiende.



III. Antecedentes del motivo de consulta
La sintomatologa, al parecer, proviene desde la muerte de Ramiro y desde que la
madre de Lorenzo empieza a hablar constantemente de ste acontecimiento.
Lorenzo asiste a un Centro de Rehabilitacin infantil desde muy pequeo. Es en
ste lugar que ha recibido terapias diversas de distintas ndoles, fisioteraputica,
ocupacional, mdica. La distrofia muscular que padece Lorenzo avanza de manera
progresiva, sta debilita los movimientos impidiendo el caminar; por esta razn,
Lorenzo usa una silla de ruedas.


IV. Antecedentes relevantes
El Hermano de Lorenzo, Ramiro, falleci hace slo unos meses por el mismo
diagnstico. Un cuadro respiratorio complic la situacin.

La distrofia muscular es hereditaria, siendo la madre de Lorenzo la portadora de
sta distrofia.

La madre de Lorenzo menciona a Ramiro constantemente, se solicitan sesiones
separadas para Lorenzo y para su madre.

Corporalmente, Lorenzo no logra mover sus extremidades inferiores impidiendo el
caminar. El tronco y las extremidades superiores, si bien, tienen movimiento, se
encuentran muy dbiles y el movimiento es escaso. Slo las utiliza como medio de
proteccin.

Lorenzo no habla en un comienzo, se muestra tmido e inhibido.

Lorenzo vive con su madre y su abuela matera. El padre de Lorenzo vive lejos,
fuera de la capital y adems tiene ya otra vida con una nueva pareja y otros hijos.
Lorenzo lo visita a l y a su nueva familia y menciona sentirse a gusto, que la pasa
muy bien compartiendo con ellos.

Asiste a un centro de rehabilitacin infantil


V. Pruebas aplicadas
Se hacen sesiones clnicas. En las sesiones Lorenzo pide dibujar.


VI. Observacin clnica:
Es acompaado a la consulta psicolgica por su madre y algunas veces tambin
con su abuela materna. Lorenzo ya usa en ese momento una silla de ruedas, no
quiere hablar y se muestra muy tmido, no mueve sus manos, slo lo hace para
proteger sus ojos y sus odos y evitar el contacto. Esto se mantiene durante varias
sesiones y se intenta tener algn tipo de acercamiento, logrndolo de vez en
cuando.
Dibuja un ngel y un cementerio con personas muertas amenazndolo. En los
siguientes dibujos, stos siguen siendo personajes enfrentndose, con sangre y
muerte.

Mientras explica los dibujos, Lorenzo se muestra ms abierto al contacto, escucha
y no protege sus odos ni sus ojos, habla.

En las sesiones siguientes, a medida que Lorenzo va ocupando el espacio terrenal y
personal que se le facilita, pide, en un principio, en secreto, que la madre y la
abuela no se queden ah, para que pueda jugar y hablar.

El movimiento y el habla mejoran a medida que se va desenvolviendo. Lorenzo
desea jugar Futbol con sus manos y de forma seguida lo solicita en su espacio.


VII. Anlisis de los resultados
Lorenzo en el rea intelectual se encuentra en un grado normal; no hay medios
que digan que el aprendizaje de Lorenzo se vea involucrado con la situacin. Se
enlista en un colegio con el fin de que pertenezca a una educacin acorde a la edad
sin hacer una diferencia

Lorenzo, en el rea emocional se encuentra, despus de algunas sesiones, mejor;
comienza a comunicarse y a manifestar que quiere. No se encuentra tan inhibido y
tmido en el rea motriz, quiere jugar y reclama su espacio en las sesiones
teraputicas, solicitando que su madre y su abuela abandonen la sala para l poder
estar tranquilo ocupando. Se encuentra ms contestador.

Si bien, en un principio el silencio de Lorenzo, sumado a sus dibujos podran
asociarse a que el sentido de realidad no es apropiado, en el momento de que
Lorenzo habla y en secreto menciona que Ramiro ha muerto: Esto demuestra que
sabe lo que ha sucedido. Abstrae sucesos de la realidad en el momento del dibujo,
integra lo que sucede de manera inconsciente y de igual forma, sabe cul es su
espacio y como desea ocuparlo.

El hecho de querer poner a sus dibujos un escudo para su propia proteccin y que
ya no le hagan dao, es una clara seal de que Lorenzo desea sentirse seguro y que
ya no le afecte la muerte de Ramiro.

Se muestra sensible a los estmulos externos, a cuando su madre habla de la
muerte de Ramiro y los descarga en los dibujos y en los juegos.

El hecho de estar cerca de sus padres y verlos de una forma reiterada, ha permitido
que Lorenzo se muestre mejor, logrando ms movimientos y una mejor actitud.

VIII. Sntesis y recomendaciones
Se sugiere integrar a Lorenzo a una educacin que le corresponde segn su edad
de 10 aos.

Con respecto a la familia, el hecho de seguir cerca, que se mantenga una distancia
corta entre los padres para que Lorenzo pueda seguir una buena recuperacin y se
siga mostrando feliz.

La terapia a la madre de Lorenzo es fundamental, pues de esto depende que el
recuerdo de la muerte de Ramiro no sea reiterativo y no afecte al nimo de
Lorenzo, puesto que esto le afecta de manera preocupante.

Seguir los juegos con las manos, estimular el movimiento con sus extremidades
superiores y su tronco. Respetar el espacio de Lorenzo y permitir que se
desenvuelva como estime.