Amprenta func onal

Defini ie
Amprenta func ional este negativul cmpului protetic nregistrat ntr-o
portamprent individualizat, cu un material de nalt fidelitate i cu o tehnic
adecvat care s permit nregistrarea tuturor detaliilor cmpului protetic n con-
di iile func ionalizrii zonelor periferice.
Obiectivele amprentrii func ionale sunt :
biomecanice
biologice
func ionale
Obiectivele biomecanice urmresc asigurarea men inerii ,stabilit ii i
spijinului.
Obiectivele func ionale-amprenta func ional urmre te i particip la
restabilirea func iilor care de fapt,nu se pot recupera integral numai printr-o am-
prentare corect.
Obiectivele biologice se realizeaz complet numai n amprenta func io-
nal.ealizarea obiectivelor biologice se bazeaz pe ob inerea corect i ct se
poate de complet a obiectivelor mecanice i func ionale, astfel nct amprenta
func ional s determine o solicitare echilibrat a cmpului protetic att la
nivelul suprafe ei de sprijin muco-osoase ct i la nivelul zonelor periferice.
Mi cri efectuate n amprenta func ional
Mi cri efectuate de medic -sunt pu in permise n amprentarea
func ional.!e admit u oare compresiuni i trac iuni la periferia cmpului prote-
tic cnd materialul de amprent este vscos "!tents,silicon vscos#,cnd pacien ii
nu pot efectua mi crile necesare datorit unor paralizii,hipotonii musculare,n
imposibilitatea coordonrii unor grupe musculare la pacien ii n vrst.
Mi crile efectuate de pacient i sugerate ,comandate,dirijate de
medic sunt cele mai uzuale "testele Herbst#.
Testele Herbst pentru maxilar sunt urmtoarele :
deschiderea u oar a gurii pune n tensiune periferia cmpului protetic
la nivelul $% & i % '(
deschiderea larg a gurii realizeaz modelarea la nivelul pungii lui
)isen
ring,prin punerea n tensiune a ligamentului pterigomandibular (
surs for at,realizeaz modelarea la nivelul zonei vestibulare laterale(
acela i test realizeaz i o trac iune posterioar a plicii alveolo-jugale (
sugere, suflat,fluierat, srut,modeleaz marginile portamprentei n zona
'
vestibular frontal( acela i test realizeaz i o trac iune anterioar a plicii
alveolo-jugale (
mobilizarea periferiei cmpului protetic n zona distal prin proba *al-
salva,tuse teste fonetice: pronun area vocalei ,,+ , ,fonemei -+. ,.
balansarea mandibulei dreapta-stnga ceea ce realizeaz modelarea
zonei distale a pungii lui )isenring prin intermediul apofizelor coronoide.
Testele Herbst pentru mandibul
deschiderea u oar a gurii ,modeleaz zona mezial a pungii lui /isch(
deschiderea larg a gurii,modeleaz zona distal a pungii lui /isch,ver-
santul vestibular al tuberculului piriform prin contrac ia marginii anterioare a
maseterului (
umezirea ro ului buzelor "de la o comisur la alta#,modeleaz zona
milohioidian n dreptul molarilor (
vrful limbii ntr-un obraz i n cellalt modeleaz aceea i zon
milohio-
idian ntre canin-premolar (
limba ctre nas pune n tensiune zona !lac0 n por iunea sa anterior de
canin,modelnd mai cu seam zona genioglosului(
sugere,fluierat,modeleaz zona vestibular central (
degluti ie- se modeleaz zona pungii 1eill i 2o3en.
4ehnica amprentrii func ionale
a# 5ontrolul corectitudinii confec ionrii portamprentelor individuale i
adaptarea acestora se realizeaz ntr-o faz e6traoral i apoi n una
intraoral.
5ontrolul e6traoral - se e6amineaz mai nti portamprenta individual
pe model.
+stfel ,portamprenta trebuie :
s se ntind pn la delimitrile nsemnate de medic pe model sau
pe amprenta preliminar (
- s fie n contact cu cmpul protetic sau distan at n anumite zone
dac a a s-a cerut (
mnerul s se situeze pe linia median i dimensiunile s se nscrie
n limitele a doi incisivi centrali superiori,cu cele patru fe e late-
rale concave,form ce asigur prinderea ntre degete fr s pro-
duc alunecare (
- la mandibul s e6iste butoni laterali de presiune n zona $%.
- ntrituri din srm la portamprenta mandibular din plac de baz
pentru a mri rezisten a.
5ontrolul portamprentei deta at de model :
- se verific grosimea ce trebuie s fie n jur de ',7-& mm e6ceptnd
marginile (
&
- pe fa a intern s nu aib plusuri care ar jena la inser ie sau minu-
suri care scad adeziunea (
- marginile portamprentei s fie:
8 netede, netioase,cu grosime neregulat conform fundului
de sac (
8 ngro ate n zona lingual central"pn la 9mm# i zona
)isenring(
8 mai sub ire n zona vestibular central %d "n jur de 'mm#.
- )ventualele neregularit i de la nivelul bazei i marginilor se nde-
prteaz :
5ontrolul intraoral :
$ortamprenta individual se spal cu ap i spun sau se
terge cu o compres umezit cu alcool,n fa a pacientului.
!e practic o verificare static i una dinamic urmrind mai
ales rapoartele marginilor portamprentei cu zona de mucoas pasiv mobil.
+colo unde portamprenta este evident lung se lefuie te.
!e degajeaz cu freze cilindrice sau cilindro-conice de di-
mensiuni corespunztoare toate forma iunile perpendiculare pe periferia cmpu-
lui protetic" frenul buzei superioare;inferioare,plici alveolo-jugale # care mobili-
zeaz portamprenta.
+colo unde portamprenta este scurt dar pe por iuni mici se
prelunge te cu materiale corespunztoare "plac de baz,acrilat autopolimeriza-
bil,material termoplastic#.
$ortamprentele scurte la zona +. sau a tuberculilor piriformi
este mai bine s fie refcute.
*erificarea dinamic se efectueaz pe baza testelor lui .erbst
men innd u or portamprenta pe cmp.etu rile intereseaz zona corespunz-
toare testului efectuat.4estele se efectueaz pe rnd n ordinea stabilit, cu reve-
nire pe testul anterior pentru zonele de trecere de la unul la altul,pn la ob ine-
rea unei stabilit i ma6ime a portamprentei.
+mprenta func ional periferic
<rmeaz fazei de verificare static i dinamic a portampren-
tei.)a urmre te etan eizarea portamprentei individuale prin ob inerea succiunii
cu cele dou componente :
- succiunea intern realizat prin nfundarea marginilor
portamprentei n banda de mocoas pasiv mobil ,
- succiunea e6tern ob inut prin aplicarea intim a mucoasei
active pe zona e6tern a marginilor.
5eara bucoplastic modelat sub form de rulou cu diametrul de
cca. &mm,este aplicat pe toat periferia port-amprentei mbrcnd marginea att
n e6terior ct i n interior. =n zona -+. , i zona tuberculilor piriformi materi-
alul este a ezat numai pe fa a mucozal.
9
$ortamprenta este plasat pe cmp, se a teapt cteva minute
pn se plastifiaz i se trece la efectuarea testelor pe rnd, repetndu-se de mai
multe ori ,cu revenire pe testul anterior.$eriodic bolnavul este invitat s clteas-
c gura cu ap rece.!e ndeprteaz port-amprenta de pe cmp i se verific mo-
delajul.+colo unde ceara a fost ndeprtat i se vede materialul port-amprentei,
nseamn c marginea este prea nalt i necesit retu are.>up retu are se aco-
per din nou cu cear, se repune pe cmp i se remodeleaz.=n zonele n care nu
s-a modelat marginea port-amprentei este prea scurt sau prea sub ire i va fi re-
fcut prin intermediul cerii modelate cu ajutorul testelor .erbst.
=n cmpurile protetice favorabile i mai ales n cazurile unei
portamprente corect modelate marginal,este suficient ca amprentarea periferic
s se realizeze n - zonele cheie , :
-zona distal pentru ma6ilar,
- zona tuberculului piriform,
- zona !lac0,
- zona vestibular frontal mandibular.
+mprenta func ional central
=nainte de amprentare se realizeaz orificiile pentru despov-
rarea muchiei crestei, a torusului palatin sau a reliefului median, a papilei retro-
incisive,a liniei oblice interne, a e6ostozelor, a zonelor de mucoas balant sau
mucoas atrofiat sensibil la presiune.Orificiile se realizeaz cu ajutorul unei
freze sferice mici de la piesa dreapt.
!e tapeteaz apoi suprafa a intern a portamprentei cu mate-
rial de amprent "elastomeri de sintez ?elastomeri cu vscozitate medie, de
e6emplu Oran3ash # n strat uniform "&mm # mbrcnd i marginile.!e centrea-
z, se plaseaz pe cmp prin presiuni intermitente pentru a lsa timp esuturilor
s se rela6eze i se trece la e6ecutarea n ordine a testelor .erbst.
>up ce materialul a fcut priz, se ndeprteaz amprenta
fr ao deforma.>ezinfectarea amprentelor se face cu solu ie de glutaraldehid
&@ sau cu solu ie de 5lorhe6idin.
4ransportul la laborator se face n cutii speciale pentru a nu
se deteriora.$n la turnarea modelului amprenta se pstreaz n ap rece.

A