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INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS

Las infecciones del tracto urinario, son las que con mayor frecuencia afectan al
ser humano. Aparecen en todas las edades y son causadas de una elevada
mortalidad e, incluso, mortalidad en determinados grupos de pacientes.
CAUSAS:
Las IVU pueden dividirse en cuatros grupos principales en funcin de su lugar de
aparicin Pelo nefritis infeccin renal!, cistitis infeccin vesical!, uretritas
infeccin uretral!. Los microorganismos responsa"les m#s ha"ituales son las
"acterias gramnegativas. $cherichia %oli origina el &'( de casos, aunque
tam"i)n pueden identificarse "acterias grampositivas* Levaduras, etc.
$l origen m#s frecuente en IVU es la va ascendente, es decir, la coloni+acin
uretral por microorganismos procedentes del tu"o digestivo de"ido a la cercana
entre uretra y recto, so"re todo en mu,eres!. -ue posteriormente ascienden hacia
la ve,iga y ri.ones.
Los c#lculos renales tam"i)n pueden desencadenar o favorecer a la aparicin de
una infeccin de las vas urinarias.
Clasificacin
Las infecciones urinarias se clasifican en altas y "a,as seg/n su locali+acin.
La infeccin urinaria baja:
0e locali+a por de"a,o de la unin ureterovesical, afectando fundamentalmente a
la ve,iga cistitis! y la uretra uretritis!. La cistitis se caracteri+a clnicamente por
disuria, polaquiuria, dolor en hipog#strico y en ocasiones, hematuria. $sta puede
llegar a ser microscpica y generalmente se presenta a l final de la miccin.
La infeccin urinaria alta* se locali+a por encima de la unin ureterovesical
ur)teres, pelvis renal, c#lices y par)nquima renal!. $sta es la infeccin urinaria a
la cual nos referimos por ser la que produce alteraciones de la funcin y del
par)nquima renal, las cuales pueden llegar incluso, ser permanentes. La
importancia de su diagnstico preco+ radica, por una parte en la instauracin
temprana del tratamiento antimicro"iano y por otra en la posi"ilidad de evidenciar
la e1istencia de factores predisponentes que ameriten de correccin quir/rgica o
de tratamiento m)dico prolongado.
Clasificacin:
0e clasifican en dos tipos*
AGUDA: 0e caracteri+a por ser en la mayora de los casos de tipo reversi"les,
presentarse de forma "rusca y poner al paciente en situacin crtica, de"ido a su
escasa capacitacin de adaptacin.
CRNICA: 0e define como la destruccin irreversi"le del te,ido y la capacidad
funcional.
0u evolucin es lenta y progresiva. La consecuencia fundamental es la
destruccin del medio interno y la perdida de la capacidad homeost#tica que
repercute en todos los sistemas org#nicos.
CIS!I!IS:
Cua"r# Cl$nic#
2isuria
Polaquiuria
2olor quemante o pun+ante durante la miccin.
3al olor en la orina que con frecuencia contiene sangre.
URE!RIR!IS
Cua"r# Cl$nic#
2olor quemante muy intenso al orinar a veces con sensacin de que con la orina
se elimina fragmentos de vidrios.
$n ocasiones la orina es hemat/rica o purulenta.
Etil#%$a:
Puede provenir del intestino, de piel mediante relaciones se1uales, despu)s de
una endoscopia vesical, un traumatismo a la accin de agentes qumicos.
La infeccin urinaria puede ser a causa de meta"olismo como en el caso de la
dia"etes.
&IELONEFRI!IS
A menudo empie+a de las vas urinarias "a,as, como consecuencia de una cistitis
o de una uretritis.
Cua"r# Cl$nic#
4ie"re de 5'6 a 576 % que causan escalofros, dolor espont#neo en la palpacin
en el #ngulo costoverte"ral, leucocitosis "acteriana, piuria y a veces disuria y
poloquiuria.
AC!UACIN DE ENFER'ERIA EN EL CUIDADO DEL SIS!E'A
URINARIO
%ontrol del m)dico peridico
%ontrol de signos vitales especialmente temperatura!.
0i hay hipertemia aplicar medio fsico
Administracin de la medicacin prescrita.
%oncienciar so"re la importancia del tratamiento.
%ontrol de ingesta y eliminacin.
%ontrol de dieta hiposodica.
8ecolectar muestra de orina
$ducar a la madre so"re las complicaciones que se pueden desencadenar
con un a simple infeccin de vas urinarias.
9rindar apoyo psicolgico.
RECOLECCIN DE 'UES!RA DE ORINA CON !(CNICA LI'&IA A
'EDIO C)ORO*
0e indica a la madre del ni.o que no orine una a dos horas antes de la
recoleccin de muestra.
0e estimula la ingestin moderada de lquidos.
0e le recoge la muestra en funda recolectora para ni.os.
0e etiqueta el envase con la muestra de orina y se enva al la"oratorio para
an#lisis y cultivo.
Las infecciones de las vas urinarias son un pro"lema importante de salud en la
ni.e+.
0e desconoce su incidencia e1acta, pero los estudios indican que 7 a :( de los
ni.os en edad escolar tiene infecciones de vas urinarias compro"adas por
"acteriuria significativa.
Las infecciones de las vas urinarias pueden acompa.arse o no de sntomas
clnicos. %omo resultado, es frecuente que sea difcil identificar con certe+a el sitio
de infeccin. Por tanto, se ha usado el t)rmino ;infeccin de vas urinarias<
Fact#res +re"is+#nentes
0on diversos los factores que influyen en la produccin de infecciones de las vas
urinarias en la ni.e+. $ntre ellos se incluyen los anatmicos, fsico y qumicos,
que pueden e,ercer sus efectos por separado o de manera con,unta.
FAC!ORES ANA!O'ICOS*, Los factores estructurales o anatmicos al
parecer e1plican la mayor incidencia de "acteriuria asintom#tica e infecciones
clnicas de las vas urinarias en mu,eres. La uretra corta y recta de las ni.as a
diferencia del varn, de mayor tama.o, permite la penetracin de
microorganismos, en especial en circunstancias como las de estar en cuchillas
durante ,uegos, y en el "a.o en tina.
FAC!ORES FISICOS*, Los factores fsicos relacionados con el
funcionamiento vesical son muy importantes en cuanto a la incidencia y la
diseminacin de las infecciones. La orina normalmente es est)ril, pero a =><%
constituye un medio de cultivo e1celente. $n condiciones normales, el acto de
vaciar en forma completa y repetida la ve,iga arrastra los microorganismos antes
de que tengan la oportunidad de multiplicarse e invadir los te,idos circundantes.
$mpero, la orina que permanece en la ve,iga es un medio apropiado para que se
reprodu+can con rapide+ las "acterias provenientes de la uretra.
FAC!ORES -UI'ICOS*, 0on varias las caractersticas qumicas de la orina y
la mucosa de la ve,iga que ayudan a conservar la esterilidad de la orina. $l
aumento en la ingestin de lquidos fomenta el vaciamiento de la ve,iga normal
infectada.
0ntomas como fie"re, irrita"ilidad, dolor a"dominal, anore1ia, vmito, inflamacin
de los rganos genitales e1ternos y hematuria o"servada. $s frecuente que los
sntomas cedan en caso no tratados, pero son muy comunes las recurrencias.
Las infecciones agudas de las vas urinarias superiores suelen manifestarse por
sntomas m#s graves, como fie"re, escalofros, dolor del flanco y vmito.
E.aluacin "ia%nstica
0e diagnostica la "acteriuria por la presencia de microorganismos en la orina. $n
muestras de orina o"tenidas con asepsia pueden reproducirse "acterias
procedentes de la flora normal de la uretra, pero por constituir muestras
contaminadas, la enfermera de"e percatarse de la necesidad de una t)cnica m#s
cuidadosa para colectar la orina.
Los recuentos "acterianos "a,os en casos de supuesta infeccin podran de"erse
a diuresis antes de la prue"a. Por tanto, se alienta en los ni.os la ingestin de
grandes vol/menes de agua para tratar de o"tener la muestra con rapide+.
La orina e1trada por aspiracin suprap/"lica o por cateteri+acin normalmente
$s est)ril por lo que la presencia de "acterias con tales t)cnicas indica infeccin.
!rata/ient#
$ntre los compuestos anti"acterianos usados en el tratamiento de las infecciones
de las vas urinarias se incluyen.7! Penicilinas y sulfonamidas por vas generales,
que se usan en tratamientos intensivos "reves, y :! antis)pticos, como
nitrofurantona, mandelato de metenamina y #cido nalid1ico, que con frecuencia
se contin/an durante periodos largos para conversar la esterilidad de la orina.
C#nsi"eraci#nes "e enfer/er$a
$st#n la identificacin de los ni.os con infecciones de las vas urinarias y la
educacin de padres e hi,os en cuanto a la prevencin y el tratamiento de las
infecciones.
8esulta difcil practicar las prue"as de identificacin en forma masiva, pero se
de"e reali+ar el an#lisis de orina usual en los ni.os que son sometidos a
e1#menes m)dicos anuales. Adem#s las enfermeras de"en indicar a los padres
que o"serven de manera sistem#tica en "usca de indicios de o"serven de
manera sistem#tica en "usca de infecciones de las vas urinarias.
La aspiracin suprap/"lica suele ser el m)todo por emplear para la colecta de
nuestras en lactantes, en cuyo caso la enfermera au1iliar al m)dico en el
procedimiento.
$s importante que los progenitores tomen conciencia de que de"en administrar el
f#rmaco en la forma prescrita y durante el tiempo indicado.
Las infecciones del tracto urinario, son las que con mayor frecuencia afectan al
ser humano. Aparecen en todas las edades y son causas de una elevada
mortalidad e, incluso, mortalidad de determinados grupos de pacientes
$l origen mas frecuente en IVU es la vida ascendente, es decir, la coloni+acin
uretral por microorganismos procedentes del tu"o digestivo de"ido a la cercana
entre uretra y recto, so"re todo en mu,eres!. -ue posteriormente ascienden hacia
la ve,iga y ri.ones.
Los c#lculos renales tam"i)n pueden desencadenar o favorecer a la aparicin de
una infeccin de las vas urinarias.
Cl$nica
La infeccin urinaria es varia"le seg/n la edad del paciente. $n general,
podramos afirmar que la especialidad de los sntomas es indirectamente
proporcional a la edad del ni.o :,=.
I*, Reci0n Naci"#s: La mayora de los reci)n nacidos con infeccin urinaria
presentan signos y sntomas inespecficos*
, Inapetencia
, Vmitos
, 4alta de progreso en peso
? 4ie"re sin causa aparente o inesta"ilidad en el control de la temperatura.
, Irrita"ilidad o letargo.
, %licos a"dominales
, 3anchas ro,i+as o pardas en el pa.al hematuria o cristaturia!
, Palide+
, 0ignos de sepsis
2e"ido a que los reci)n nacidos no son capaces de locali+ar el proceso
infeccioso, la mayora de las infecciones urinarias a esta edad son invasivas y
e1isten altas pro"a"ilidades de "acteremia. $l diagnstico a menudo depende de
un alto ndice de sospecha de que e1ista un punto de partida urinario para una
sepsis en el reci)n nacido con signos de infeccin aguda.
II*,Lactantes: $n este grupo de edad, tam"i)n se presentan signos clnicos
inespecficos, pero en general los ni.os no lucen tan t1icos como los neonatos.
? 4ie"re sin causa aparente
? Inapetencia
? 4alta de progreso en peso
? $sfuer+o miccional
? Polaquiura
? 3iccin en gotas o entrecortada

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