Oclusion

Es el acto de cerrar las arcadas dentarias en armona con el sistema Estomatogntico y en donde
se originan todos los movimientos y contactos necesarios para el acto funcional normal.
El aparato estomatogntico es el conjunto de rganos y tejidos que:
permiten comer, halar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreir,respirar, esar y succionar. Est uicada en
la regin craneo!facial, en una "ona limitada apro#imadamente por un plano frontal que pasa por las
apfisis mastoides y dos lneas hori"ontales que pasan, la superior por los reordes supraoritarios y la
inferior por el hueso hioides.
El $istema Estomatogntico esta formado por los siguientes componentes:
%&E$'$: (rneo, mandula, hioides, clavcula, esternn, v)rteras.
*+$(&,'$: de la masticacin, deglucin, e#presin facial y postura.
-./0(&,-(012: dento!alveolar 3periodonto4, t)mporo!mandiular 3-./.*4, crneo!cervical
3(.(4 ,05-*E2/'$: t)mporomandiular y periodontales.
,E25&-, ,-60'$ 7 (-..0,,'$.
$0$/E*- 2E&.' 8-$(&,-..
3$.2.8.4
Estos componentes se relacionan entre si interdependiente y armonicamente.
,os componentes fisiolgicos del $istema Estomatogntico son:
9! 'clusin dentaria.
:! ;eriodonto.
<! -rticulacin /)mporomandiular 3-./.*4
=! *ecanismos neuromusculares.
>! -rticulacin crneo!cervical 3-.(.(.4
El $istema Estomatogntico genera y asore fuer"as, protege y regula sus propias funciones que son:
9. *asticacin
:. ?eglucin
<. .espiracin
=. @onacin
>. ;ostura 3 de mandula, lengua, hioides y crneo4
POSICIONES MANDIBULARES
,as posiciones mandiulares hacen referencia a situaciones estticas, que sern
estudiadas como punto de partida y finali"acin de los diferentes movimientos
mandiulares. ,as posiciones que estudiaremos son:
Oclusin Cntrica:
Es la posicin mandiular de cierre donde e#iste el mayor nAmero de puntos de
contacto entre amos arcos dentarios y la mayor fuer"a de contraccin
muscular,
las dems posiciones que estudiaremos son e#c)ntricas y son lateralidad, protrusin y retrusin.
Esta posicin se efectAa durante algunos ciclos de la masticacin y en la
deglucin. En esta posicin de la mandula las superficies oclusales estalecen
relaciones precisas entre cAspides, fosas y reordes marginales. 3's)rvese @ig. 2B 9
y 2B :4
Relacin cntrica:
Es la posicin ms superior y anterior en sentido sagital y media en
sentido frontal de los cndilos mandiulares en la cavidad glenoidea 3fosa articular4.
Esta posicin es vlida cuando el disco 3menisco4 est adecuadamente interpuesto
entre las superficies seas articulares.
$olamente tenemos en cuenta la posicin del cndilo mandiular y puede
darse aAn en personas desdentadas.
Oclusin balanceada:
el contacto simultneo de reas oclusales opuestas, sore los lados derecho e i"quierdo y sore las
superficies anterior y posterior, que tienden a mantener en equilirio las dentaduras completas artificiales.
3equivalente a una articulacin mecnicamente alanceada4. -lternativamente una dentadura completa
puede ser alanceada sore < puntos ien separados de acuerdo con el principio del trpoide.
?entro del estudio de la oclusin c)ntrica podemos estudiar una serie de relaciones que
se estalecen entre los elementos dentarios de amas arcadas 3elementos antagonistas4.
?ichas relaciones son:
Relacin dos a uno
(ada elemento dentario superior o inferior se relacionan con dos elementos dentarios
antagonistas, e#cepto los incisivos centrales inferiores y los terceros molares superiores. 38)ase
@ig.2C<4
@ig. 2C<: .elacin : a 9 que se estalece en oclusin c)ntrica vistos en un plano sagital, cada diente
entra en contacto con dos dientes antagonistas, salvo los terceros molares superiores y los incisivos
centrales inferiores.
Llae de An!le
-ngle 3ortodoncista estadounidense4 oserv y clasific el tipo de oclusin que tenan sus pacientes, en
funcin a esta llave. $i se oserva la fig.2C< y =, desde una visin sagital de las arcadas en oclusin
c)ntrica la cAspide mesiovestiular del primer molar superior 3considerado punto fijo o de referencia de
esta llave4 se relaciona con el surco mesiovestiular del primer molar inferior.
- esta relacin se la denomin (lase 0 de -ngle o normoclusin.
'viamente no todos sus pacientes ocluan de esta forma, pero )sta la encontr en el D:E de
los casos.
'cupando en segundo lugar esta la (lase 00 de -ngle, hallada en un ::E de sus pacientes, esta relacin
consiste en que la cAspide mesiovestiular del primer molar superior se relaciona en el surco
interdental entre el primer molar inferior y el segundo premolar inferior o ms adelante en el arco
inferior 3segundo premolar inferior o entre segundo premolar y primer premolar inferior4. - esta
relacin de clase 00, la denomin distoclusin. 3@ig.2C=4.
;or Altimo encontr en un FE de sus pacientes con una relacin distinta a las antes mencionadas,
denominndola (lase 000 de -ngle o mesioclusin que e#presa su relacin de la siguiente
manera: la cAspide mesiovestiular del primer molar superior se relaciona con el surco
distovestiular del primer molar inferior o aAn ms atrs en el arco inferior 3surco interdental entre el
primer y segundo molar inferior o ms grave aAn con el segundo molar inferior4
"i!# N$ %
Clase I o nor&oclusin &olar: la cAspide mesiovestiular del 9B molar superior ocluye con el
surco mesiovestiular del 9B molar inferior. En el sector anterior puede haer normoclusin o
maloclusin. -ngle en el aGo 9HHD, solo clasific el sector molar en el plano sagital.
Clase II o distoclusin: el arco inferior est retrado con respecto al superior. En el sector anterior,
la maloclusn puede estar presente de diferentes
maneras.
Clase III o &esioclusin: el arco mandiular est adelantado, con respecto al superior.
5eneralmente en el sector anterior la relacin est invertida: los dientes inferiores ocluyen por delante de
los superiores.
Estos tipos de oclusin en el sector posterior hacen que tengamos distintos tipos de relaciones entre
los elementos dentarios del sector anterior, pero que veremos ms adelante. (ae aclarar que las
clases
de -ngle no solamente toman estos parmetros, sino que se complementan con otras relaciones entre
el primer molar superior y las dems pie"as dentarias y que por ra"ones de complejidad no
ahondaremos ms que en estos simples parmetros, dejando para su estudio en otras asignaturas
como oclusin yIu ortodoncia, donde se profundi"ar aAn ms sore este tema.
Llae de Robins o llae canina:
Este autor como -ngle determina o clasifica a los pacientes segAn la relacin entre diferentes
pie"as dentarias de arcadas antagonistasJ en el caso de .oin relaciona el canino superior con el
canino
inferior, )sta llave, si ien no es tan conocida como la de -ngle, adopta una real importancia desde
el punto de vista funcional, ya que los caninos son los elementos guas en los movimientos e#c)ntricos
3todos aquellos que no son ;.*.04. .oins clasifica a sus pacientes segAn la relacin de los caninos
superiores 3como punto fijo de dicha relacin4 con los elementos inferiores.
Clase I de Robins: el canino superior se encuentra en el surco interdentario entre el canino inferior y
el primer premolar.
En concordancia con -ngle tami)n posee una clase II 3que es la relacin del canino superior con el
canino inferior en un mismo plano vertical o entre el canino inferior y el incisivo lateral inferior4 y la
clase III 3que es la relacin del canino superior con el primer premolar inferior o ms aAn con el
surco interdentario entre amos premolares inferiores4.
Oer'ert (resalte)
?esde oclusion centrica podemos oservar la relacin de los incisivos superiores con los inferiores
desde un plano sagital y se define al overjet o resalte como ladistancia medida hori"ontalmente que
hay entre el orde incisal del incisivo superior a la cara vestiular del incisivo inferior. ;ara definirlo
de
otra forma
sera cuantificar la distancia que e#iste entre el incisivo superior y el incisivo inferior medido
hori"ontalmente. ' de otra forma, cunto ms adelante est el incisivo superior con respecto al
incisivo inferior. 3 8)ase @ig.2C>4
Oerbite (o entrecru*a&iento)
'tra relacin que se oserva desde ;.*.0. es el overite o entrecru"amiento que se visuali"a
tami)n entre los incisivos superiores e inferiores, )sta a diferencia del overjet, es una medida
vertical entre dos lnea que se tra"an paralelas a los ordes incisales de los incisivos de amos
ma#ilares. Esta medida e#presa cuanto cure verticalmente el incisivo superior al incisivo inferior en
una visin sagital. 38)ase @ig.2CF4
,as cuspides vestiulares del molar y premolar sorepasan a la homologa inferior hacia aajo y
vestiular en estos dientes con cara oclusal los valores que se consideran son los de las cuspides
vestiulares.
A&+litud ,uncional de &ordida:
Es el desordamiento hori"ontal de la cAspide vestiular del molar o premolar superior con referente a
la cAspide vestiular del inferior homologo.
Pro,undidad de &ordida:
Es el desordamiento vertical que corresponde a la altura cAspide!surco en molares y premolares
-ri.n!ulo de /anau (o tra0ectoria incisia)
En funcin a lo estudiado con respecto al overjet 3d4 y overite 3h4, nace el concepto de trayectoria
incisiva que se e#presa de la siguiente forma: es la lnea o camino que recorre el orde incisal del
incisivo inferior sore la cara palatina del incisivo superior hasta llegar a una posicin orde a
orde 3lugar donde el entrecru"amiento y el resalte tienen un valor asoluto de K, o sea no e#iste
entrecru"amiento ni resalte4 38)ase @ig. 2CD4
's)rvese que este triangulo est formado, como todos los tringulos, por dos catetos, representado uno
por el overjet 3d4 y el otro por el overite 3h4 y la hipotenusa de dicho tringulo que esta coloreado
de color rojo, sera la trayectoria incisiva. Es aqu donde deemos mencionar que este tringulo
solamente se forma con una oclusin del tipo ideal, deido a que hay variales que se deen considerar
como por ejemplo: la posicin e inclinacin de los incisivos, la disposicin del overjet y el overite, la
disposicin de los ma#ilares,entre otros, que pueden hacer que este tringulo se altere o directamente
que no se forme.
-abla co&+aratia:
;ara anali"ar el perfil deemos tener en cuenta tres estructuras: la nari", los laios y el mentn
Nor&oclusiones:
'clusin normal o perfil ortogntico 3D:E4: la unin de las estructuras nos da una lnea recta que en
el esquema coincide con clase 0 de -ngle y correcto entrecru"amiento y resalte. En la llave canina el
canino superior tiene una posicin distal de medio diente con respecto al inferior.
Maloclusiones:
(lase 00 o perfil retrogntico 3::E4: uniendo las tres estructuras nos da un perfil conve#o.
*andula retrasada con aumento de entrecru"amiento y el resalte. En la llave canina, el canino
superior est adelantado a su antagonista homlogo.
(lase 000 o perfil progntico 3FE4: protrusin mandiular con perfil cncavo. Entrecru"amiento y resalte
invertido. En la llave canina, el canino superior est retrasado con respecto a su antagonista
homlogo.
Paralelo!ra&o de 1odon
Es un paralelogramo de fuer"as que e#iste relacionando los elementos dentarios, la -./.*. y
los tejidos landos que rodean a las estructuras antes mencionadas. 5odon deca que el equilirio
entre las diferentes partes depende de tres articulaciones: la -./.*., la oclusal y la alv)olodentaria.
?escripcin del ;aralelogramo:
$i oservamos desde una vista sagital, e#iste un equilirio formado por dos fuer"as verticales una en el
molar superior 3capacidad eruptiva4 hacia oclusal que es anulada por la fuer"a de erupcin del antagonista
3en una visin vestiular4. ,as otras dos fuer"as contrapuestas son hori"ontales desde los dientes
vecinos, mesial y distal, que tami)n se anulan. (ae agregar un segunda vista del paralelogramo
que se oserva desde una visin pro#imal e#istiendo otro juego de fuer"as donde las verticales son
las mismas que se oservan desde la visin sagital, pero se agregan las fuer"as hori"ontales de la
lengua por dentro que se oponen a los mAsculos de los laios 3oricular4 en el sector anterior y al
uccinador en el sector posterior, por fuera. 38)ase @ig. 2CL4
;aralelogramo de 5odon: vista sagital y
pro#imal.
Este paralelogramo de fuer"as que se oserva en diferentes planos y en todos los sectores de
la oca, contriuye a la estailidad de los elementos dentarios. -l perder una pie"a dentaria
por ejemplo dicho equilirio se rompe y se producen modificaciones de la posicin de todos los
componentes de dicho paralelogramo, lo cual puede oservarse en la figura 2B 9K.
?esequilirio en el paralelogramo de 5odn. ,a p)rdida de una
sola pie"a dentaria puede tener efectos importantes en la
estailidad de las dos arcadas. (on la p)rdida del primer
molar
mandiular, el segundo y el tercer molar mandiular adoptan una
direccin medial, el segundo premolar mandiular se despla"a en
sentido distal y el primer molar ma#ilar opuesto sufre una
erupcin e#cesiva.
Su+er,icie Oclusal
,a superficie oclusal se encuentra limitada en mesial y distal por los reordes marginales del
mismo nomre y en sentido vestulo lingual y palatino por las aristas longitudinales vestiular, lingual
y palatino, de cada una de las cAspides.
En otras palaras la superficie oclusal est formada por las vertientes armadas o internas de las
cAspides de premolares y molares. En los elementos anteriores podemos llamar superficie oclusal a
la cara palatina de los superiores y el tercio incisal de la cara vestiular de los inferiores 3con su
orde incisal4. ,os reordes marginales y las fosas centrales son reas de apoyo de las cAspides
antagonistas. 38)ase @ig. 2C994
C2s+ides de so+orte de la oclusin
"i!# N$33: $uperficie oclusal
$on las que soportan mas fuer"as a#iales y mantienen
la dimensin vertical. Estas son las cAspides
vestiulares en la mandula y palatinas en el ma#ilar.
- estas cAspides se las denominan c2s+ides
,unda&entales o esta&+adoras# ,as cAspides
linguales mandiulares y las vestiulares ma#ilares son
las cAspides no fundamentales, no estampadoras o de
corte. $e dividen en grupos, que son:
9C grupo: mandiular:
vestiular de
premolares y molares.
(umplen esta funcin
por sus v)rtices
redondeados, altos y
coincidentes con el
eje longitudinal de
dichas pie"as
dentarias. Estas
cAspides ocluyen con
fosas centrales y
reordes marginales
superiores.
:C grupo: ordes de
incisivos y caninos
inferiores que apoyan
sore la cara palatina
de incisivos y caninos
superiores.
<C grupo: ma#ilar:
cAspides palatinas de
premolares y molares.
$i la oclusin es
normal se uican en
;.*.0. en el centro de
las superficies
oclusales de los
inferiores. 38)ase @ig.
2C9:4
"
i
!
#

N
$

34:
Esq
ma
rep
ent
las
cAs
es
fun
ent
o
est
ado
supe
res e
infer
es.
C
u
r

a
s

0

+
l
a
n
o
s

o
c
l
u
s
a
l
e
s
:

C
u
r

a

d
e

S
+
e
e
:
8ista en un plano sagital es una lnea o
plano curvo que va desde el v)rtice del
canino hasta el segundo molar por las
cAspides vestiulares de los inferiores
hasta el cndilo.
"i!# N$35: (urva de compensacin de $pee e
inclinacin mesiodistal de los dientes. ,a curva
antero posterior comien"a en el v)rtice del
canino y sigue los v)rtices de las cAspides
vestiulares de los premolares y de los molares.
"i!# N$3%: ,os tres planos inclinados que, en sentido anteroposterior, juegan en la
articulacin temporoma#ilodentaria.
,os motivos de la e#istencia de esta curva se atriuyen a la necesidad de compensar las trayectorias
condilea, molar e incisiva para reali"ar un descenso de la mandula, para salvar el desordamiento
vertical de los dientes anteriores superiores y el engranamiento cuspideo de los posteriores y registra los
movimientos de propulsin y retropulsin o movimientos hacia delante y hacia atrs de la mandula
que puede verse en un plano sagital de ah su nomre de curva de compensacin.
Cura de 6ilson o cura ,rontal:
en un plano frontal toca los v)rtices de las cAspides vestiular, lingual y palatina. .egistra
movimientos de lateralidad. ;or la inclinacin lingual de los dientes posteriores, las cAspides
vestiulares estn en un plano ms alto. Esta curva tiene como lmite anterior los caninos y se
oserva en premolares y molares con distinto radio de curvatura. 3v)ase @ig. 2C 9>4
MO7IMIEN-OS MANDIBULARES
@ig. 2C 9>: (urva
de Milson: la
curva en el plano
frontal toca los
v)rtices de las
cAspides de los
molares de cada
lado de las
arcadas
,a mandula se mueve por rotacin
y traslacin. ,as -./.*. derecha e
i"quierda no pueden funcionar
independientemente, siempre
reali"an una tarea de conjunto,
deido a que la mandula es un
hueso Anico.
-IPOS DE MO7IMIEN-O
.'/-(012 %'.0N'2/-,: es
cuando el movimiento se reali"a
alrededor del eje intercondleo
hori"ontal. Es un movimiento de
apertura y cierre 3eje de isagra4
?esde la relacin c)ntrica la
mandula sue y aja
rotando sore un eje
intercondleo en forma de
movimiento de isagra, por
ejemplo en apertura
mandiular moderada.
.'/-(012 8E./0(-, '
@.'2/-,: se da cuando uno de los
cndilos gira sore su eje vertical,
neutral, el otro gira, se traslada.
$ucede en los movimientos
masticatorios de lateralidad, por
ejemplo cuando uno mastica
unilateralmente.
Esta relacin es fisiolgica y se
usa durante algunos ciclos de la
funcin masticatoria. Es una
i&+ortante +osicin de
re,erencia +ara la construccin
de +rtesis#
-;E./&.- 7 (0E..E
,a apertura ucal se reali"a por accin de los mAsculos depresores de la mandula: grupo suprahioideo
que toman el hueso hioides como punto fijo. El grupo infrahioideo es el encargado de fijar el hueso
hioides para que cumpla su funcin de punto fijo.
@ig. 2C9H: *ovimiento de rotacin de la mandula con los cndilos en la posicin de isagra terminal. Esta
apertura de rotacin pura puede darse hasta que los dientes anteriores alcan"an una separacin de :K a
:> mm. En una segunda etapa del movimiento de rotacin durante la apertura. El cndilo sufre una
traslacin por deajo de la eminencia articular cuando la oca se are hasta su lmite m#imo.
A+ertura &oderada: cuando la mandula se separa del ma#ilar hasta : 3dos4 cm. ,os cndilos reali"an
el movimiento de rotacin pura sore su eje hori"ontal. ;osicin fisiolgica que se reali"a durante la
locucin. En este movimiento hay solo rotacin pura.
A+ertura &.8i&a: cuando se separa la mandula > 3cinco4 cm y a veces hasta seis cm. ,os cndilos
reali"an dos movimientos: rotacin pura y traslacin hacia delante al cndilo del temporal. 'curre en
dos momentos: al oste"ar o gritar.
El cierre es la vuelta a la posicin primitiva por accin de los mAsculos elevadores: firas verticales
del temporal, masetero y pterigoideo interno.
;.'/.&$012 7 .E/.&$012
;artiendo de oclusin c)ntrica la mandula se desli"a hacia delante hasta la relacin orde a orde. En
el sector anterior la cara vestiular de los inferiores se desli"a sore la palatina de los superiores
3trayectoria incisiva4. En el sector posterior se desli"an las vertientes mesiales de las cAspides inferiores
sore las vertientes distales de las cAspides superiores 3trayectoria molar4.
En la -./.*. el cndilo mandiular se desli"a hacia delante sore la vertiente posterior del cndilo del
temporal 3trayectoria condlea4. /odas estas trayectorias deen reali"arse para destraar la oclusin que
se hace en forma de curva en la denticin permanente.
,os mAsculos que intervienen en este movimiento son los pterigoideos e#ternos que se contraen
simultneamente. ,a posicin orde a orde del sector anterior sirve para reali"ar corte y es fisiolgica.
(uando la mandula sorepasa al ma#ilar se llama protrusin m#ima y no es fisiolgica. (onocemos la
protrusin orde a orde como protrusin moderada. ,a retrusin lleva la mandula de regreso a oclusin
c)ntrica por accin de las firas hori"ontales del temporal. El cndilo reali"a dos movimientos: gira sore
su eje intercondleo y se traslada.
"en&eno de C9ristensen: el espacio entre las superficies opuestas oclusales oservado en protrusin.
,a forma del espacio est influenciada por la inclinacin de la trayectoria condlea sagital, pero tami)n por
la inclinacin de la trayectoria incisal sagital. En general, este espacio aumenta con inclinaciones mayores
del trayecto condleo.
,-/E.-,0?-?
El movimiento de lateralidad se reali"a llevando la mandula hacia los lados derecho o i"quierdo.
Es funcional y ocurre durante la masticacin 3diduccin4
Es la contraccin unilateral del pterigoideo e#terno lo que produce este movimiento. ;artiendo de oclusin
c)ntrica la mandula se desli"a. En el sector anterior puede ser de dos maneras 3o trayectorias4: la cara
vestiular del canino inferior sore la palatina del canino superior y a esto se llama gua canina, significa
que las fuer"as se ejercen sore el canino que es resistente para soportarlas. ;odemos llamarla tami)n
funcin canina. (uando se desli"an los incisivos inferiores sore la cara palatina de los superiores se llama
funcin de grupo, es uena porque las fuer"as son distriuidas en cuatro elementos dentarios quienes
comparten la carga. %ay tami)n funcin de grupo posterior comAn en la denticin temporaria.
Lado de -raba'o: hacia donde se despla"a la mandula por contraccin del pterigoideo e#terno del lado
contrario, tomando al crneo como punto fijo. El cndilo de ese lado gira sore un eje vertical mientras
que el del otro lado, gira y se traslada.
las superficies oclusales quedan enfrentadasJ las cAspides superiores contra las cAspides
inferiores formando el espacio morsal donde se prensa el alimento quedando la parte slida en
dicho espacio mientras la lquida sale por los surcos de las caras lires hacia vestiular y lingual o
palatina.
cierre total: corte y trituracin 3oclusin c)ntrica4
Lado de no -raba'o o Balanceo: se denomina as al lado contrario del lado de traajo, que est en
desoclusin 3descanso4. El cndilo correspondiente gira sore su eje vertical y se traslada. En el ciclo
masticatorio normal esto se repite tantas veces sea necesario alternando los lados de traajo y no
traajo,
hasta formar el olo alimenticio y dar lugar a la deglucin.
'(,&$012 ,02E-, ' *'2';,-2' 3/E(20(- ?E $E-.$4
$e define la oclusin monoplano como la disposicin oclusal de los dientes artificiales, tal como se ve en
el plano hori"ontal, donde las superficies de masticacin de los dientes posteriores artificiales
mandiulares tiene una forma oclusal recta, larga y angosta que se asemeja al de una lnea, por lo general
ocluyen con dientes monoplanos.
&n concepto para colocar los dientes laterales sin cAspides de forma que se consiga el equilirio ilateral
es la oclusin en monoplano con las denominadas rampas de equilirio. Este concepto alude a la
colocacin
de los dientes laterales con sus superficies oclusales locali"adas en un plano y con superficies
equiliradas en la regin distal.
Este +rinci+io se atribu0e a Sears# /odos los dientes laterales, salvo el segundo molar, se colocan sin
inclinacin sagital ni transversal respecto del plano de oclusin. ?e este modo se evitan los momentos
de traccin al evitar los planos ms olicuos.
Bibliografia:
Prostodoncia total de Boucher Decima edicin interamericana McGraw-Hill Mexico199!