Tema 3

TERAPIA DE CONDUCTA EN LOS MIEDOS Y FOBIAS INFANTILES

1. INTRODUCCIN
Los problemas infantiles para los que padres y maestros ms solicitan tratamiento
psicolgico son en primer lugar los trastornos del aprendizaje y la problemtica relacionada
con el fracaso escolar, despus los trastornos eteriorizados como el negati!ismo desafiante y
en "ltimo lugar los trastornos interiorizados como las fobias espec#ficas.
La significacin cl#nica de los miedos infantiles se $a subestimado basndose en tres
argumentos%
Son transitorios% son pasajeros y remiten espontneamente &con el desarrollo'
Son leves% La magnitud de las respuestas del ni(o es menor que la del adulto.
Son evolutivos% cursan su mima intensidad y desaparecen en edades
caracter#sticas.
)nteresa, por tanto, distinguir entre miedos de carcter e!oluti!o y miedos de naturaleza
cl#nica o fobias espec#ficas.
Los contenidos de este cap#tulo se estructuran en tres bloques%
*sicopatolog#a% +elimitacin de los conceptos ,ansiedad-, ,miedo- y ,fobia-.
+efinicin de fobia espec#fica. .lasificacin y epidemiolog#a de las fobias espec#ficas
en la infancia.
/!aluacin% *eculiaridades de la e!aluacin e instrumentos ms utilizados.
Tratamiento% +etalle de los tratamientos. Terapia del juego escenificaciones emoti!as.
0. DESCRIPCIN DE LAS FOBIAS ESPECFICAS DE LA INFANCIA
+elimitacin de los trminos ,ansiedad-, ,miedo- y ,fobia-.
!"! Cara#teri$a#i%n #l&ni#a
Las respuestas englobadas en los conceptos de ansiedad, miedo y fobia son similares%
a' 1espuestas *sicofisiolgicas% La rama simptica del 234 produce un importante
incremento de la acti!acin !egetati!a &que se traduce en cambios corporales
molestos'%
4umento de la conductancia de la piel &sudoracin'
4umento de la acti!idad cardio!ascular &5 presin arterial y 5tasa
de pulso, !ariacin del color de la piel, sofocos6'
4umento de la tensin muscular.
4umento de la tasa respiratoria &suspiros'
b' 1espuestas .onductuales% /l ni(o intenta retrasar o impedir la relacin con el
est#mulo que pro!oca la respuesta emocional negati!a &si no lo consigue aparecen
alteraciones motoras%
/!itacin acti!a% realiza una accin para pre!enir la relacin con
los est#mulos.
/!itacin pasi!a% deja de efectuar una accin para eludir los
est#mulos.
/scape% cesa la relacin con los est#mulos.
4lteracin comportamental% si la situacin es ine!itable, aparecen
alteraciones como !oz temblorosa y rabietas.
c' 1espuestas .ogniti!as% ms acti!idad cogniti!a &pensamientos e imgenes mentales
negati!as'%
/!aluacin de la estimulacin como amenazante.
/!aluacin del repertorio conductual como insuficiente.
*reocupacin por las respuestas psicofisiolgicas
1umiacin de las respuestas de escape7e!iccin.
/pectati!as de da(o.
Las respuestas emocionales descritas estn en funcin de dos tipos de estimulacin%
o /terna% animales, tormentas, alturas, agua, sangre, inyecciones, da(o,6..
o )nterna% nauseas, !rtigo, preocupacin6
La diferencia entre ansiedad y miedo es doble%
o +esde la perspecti!a del an'lisis to(o)r'*i#o% en la ansiedad es ms rele!ante el
sistema de respuesta cogniti!o y en el miedo el sistema de respuesta motor.
o 8ajo la ptica del an'lisis *un#ional+ los estados de ansie,a, se relacionan ms con
esti-ula#i%n interna y el miedo ms con una esti-ula#i%n e.terna.
Las fobias espec#ficas presentan dos caracter#sticas que las diferencian de los miedos y
justifican la aplicacin de tratamiento psicolgico%
"! La res(uesta es ,es(ro(or#iona,a en rela#i%n al est&-ulo
/l est#mulo fbico es inofensi!o y no constituye una amenaza objeti!a pero el ni(o
reacciona como ante una situacin de peligro.
! La res(uesta es ,esa,a(ta,a
La alta intensidad de la respuesta produce malestar, preocupacin, alteraciones
psicofisiolgicas y conductas perturbadoras que interfieren el estilo de !ida del ni(o y
repercuten negati!amente en su desarrollo.
Las fobias espec#ficas se definen como un patrn complejo de respuestas emocionales
negati!as de los sistemas psicofisiolgico, motor y cogniti!o, que resultan desproporcionadas
y desadaptadas, pro!ocadas por la presencia o anticipacin de est#mulos concretos &perros,
ara(as, alturas, sangre, t"neles6.'
9n criterio eigido para su diagnstico es la estabilidad temporal del temor, innecesario en la
cl#nica donde el tratamiento psicolgico debe proporcionarse siempre que la respuesta
emocional negati!a sea desproporcionada y desadaptada.

! Clasi*i#a#i%n
DSM/I0/TR .lasifica las fobias espec#ficas en cinco grupos%
a' :obia animal% animales temidos por el ataque y animales temidos por el contagio
b' :obia ambiental% tormentas6
c' :obia sangre;inyecciones;da(o% dolor y procedimientos mdicos in!asi!os
d' :obia situacional% ascensores, transportes,6
e' <tras fobias% ruidos, personas disfrazadas,66..
ESTUDIOS EMPIRICOS 1Ollen,i#23 4in) 5 Frar53 "6678 San,&n 5 C9orot3 "667:
.inco tipos de miedos infantiles%
a' =iedo al :racaso y a la cr#tica% &se corresponde con fobia social'
b' =iedo a lo desconocido% <scuridad, seres fantsticos, tormentas, lugares cerrados,..
c' =iedo a los animales y a las $eridas% &equi!ale a fobia animal ms da(os menores'
d' =iedo al peligro y a la muerte% amenazas !itales &fuego, atropello,..'
e' =iedos mdicos% se solapa con fobia sangre; inyecciones.
/l miedo a la oscuridad es uno de los ms etendidos en la infancia Mone53 ;ra#iano 5
4art 1"67<: encuentran #uatro ti(os+
a' 2eguridad% =uerte, secuestradores, ladrones, un desconocido en la $abitacin6.
b' 2eres fantsticos% fantasmas, espectros, monstruos, etraterrestres6.
c' .aracter#sticas propias% sombras en la $abitacin, ruido de golpes6
d' 2eparacin o prdida de seres queridos% preocupacin por si estn en casa los padres,
por si la familia est bien6.
!= E(i,e-iolo)&a
Los miedos infantiles son muy comunes &entre el 3>? y el @>? de la poblacin infantil
presenta uno o ms miedos intensos'. Los estudios realizados en nuestro pa#s confirman
la ele!ada frecuencia de los miedos infantiles.
Los ni(os presentan ms miedos que los adolescentes. La pauta e!oluti!a de los miedos
infantiles es el debilitamiento de los miedos f#sicos y el acrecentamiento de los miedos
sociales con la edad.
/n los primeros a(os de !ida% los miedos se relacionan con estimulacin y
no!edosa &ruidos, personas desconocidas'.
/n la etapa de educacin infantil% miedos a animales, oscuridad, $eridas,
separacin de los padres, personas disfrazadas, terremotos.
/n los primeros a(os de ense(anza primaria% miedos a seres fantsticos, brujas,
ogros, tormentas, soledad.
/n la preadolescencia% los miedos infantiles alcanzan su cenit iniciando su
disminucin a partir de la pubertad &en este periodo destaca el miedo a
enfermedades, accidentes, rid#culo, desa!enencias de los padres6.
4dolescentes% .ambios en la apariencia f#sica, relaciones interpersonales, prdida
de autoestima,6
/l miedo a la muerte se mantiene $asta la edad adulta.
/l trastorno de ansiedad ms com"n en la infancia es la fobia espec#fica, sobre todo la
fobia animal. Los datos de pre!alencia son dispares. Aing, Bamilton y <llendicC en
una in!estigacin con tres mil ni(os y adolescentes, de D a 1D a(os, realizada en
nuestro pa#s la pre!alencia de fobia espec#fica se estima en el 3?, sobresaliendo la
fobia animal con el E?.
La mayor#a de las fobias espec#ficas se inicia en la infancia &ecepto las situacionales
y a las alturas'.
9n $allazgo consistente de la in!estigacin sobre miedos y fobias espec#ficas es su
mayor frecuencia el el gnero femenino.
3. MODELO INTE;RADO DE LAS FOBIAS ESPECFICAS EN LA INFANCIA
9n modelo de gnesis y mantenimiento de las fobias espec#ficas en la infancia comprende los
siguientes mecanismos%
a' Pre(aratorie,a, ,e la es(e#ie 9u-ana% La especie $umana est biolgicamente
preparada para aprender respuestas fbicas a est#mulos filogenticamente amenazadores para
la super!i!encia de la especie.
b' Pre,is(osi#i%n ,el ni>o+ La !ulnerabilidad biolgica y psicolgica eplica las diferencias
indi!iduales en la susceptibilidad al condicionamiento de respuestas fbicas . Los estudios
preliminares apoyan una cierta incidencia familiar &especialmente en las fobias sangre;
inyecciones;da(o'.
c' Pro#esos ,e #on,i#iona-iento% La aparicin y persistencia de una fobia espec#fica
depende en "ltima instancia de las eperiencias, directas e indirectas, con el est#mulo fbico.
Con,i#iona-iento #l'si#o% la asociacin de un est#mulo neutro con un est#mulo
incondicionado origina una respuesta emocional condicionada de naturaleza fbica.
Con,i#iona-iento o(erante% las respuestas fbicas se generan por moldeamiento,
mantenindose por reforzamiento positi!o &atencin a las quejas fbicas' y por
reforzamiento negati!o de la e!itacin7escape.
A(ren,i$a?e so#ial% la obser!acin de eperiencias negati!as o de respuestas fbicas
de otras personas.
A(ren,i$a?e #o)nitivo% la transmisin de informacin atemorizante.
F.ul de estos procesos de condicionamiento es el principal responsable de las fobias
espec#ficas en la infanciaG
Los enfoques tericos de terapia de conducta destacan !#as de adquisicin, sistemas de
respuesta y tcnicas de tratamiento diferentes &Tabla 1, *g. 113' .
La fobia a la oscuridad se eplica por la inter!encin de estos procesos de aprendizaje &:ig. 0
*g. 11H'.
@! E0ALUACIN DE LAS FOBIAS ESPECFICAS EN LA INFANCIA
2e centra en el ni(o por dos razones fundamentales%
/s quiena ms datos puede aportar sobre la eperiencia subjeti!a.
Los padres suelen subestimar la gra!edad de los miedos infantiles.
.on!iene que los padres y otras personas del entorno primo, contribuyan a la recogida de
informacin.
@!"! Entrevistas al ni>o 5 a los (a,res
Los objeti!os principales de la entre!ista con el ni(o son recoger informacin sobre la fobia
espec#fica y establecer una relacin terapeuta;ni(o reforzante. Ireas y preguntas rele!antes%
1espuesta fbica% Fqu $aceG, qu dice, que siente, qu piensa en la situacin temida.
)ntensidad, frecuencia y duracin de las reacciones.
/st#mulo fbico% objetos, animales, situaciones que causan miedo al ni(o. .uando,
dnde se presenta la respuesta fbica, qu se(ales de seguridad la amortiguan.
1eaccin de los padres y de otras personas.
1epertorios conductuales del ni(o% .omo afronta, sabe relajarse, se mentaliza.
Bistorial fbico% .undo apareci, e!olucin, eistencia de tratamiento.
1epercusiones negati!as de la fobia.
@!! OAserva#i%n ,e la #on,u#ta *%Ai#a
La obser!acin natural resulta costosa por la presentacin impre!isible del est#mulo y por
la e!itacin fbica del ni(o. 9na alternati!a es la obser!acin artificial &el e!aluador
manipula el est#mulo fbico y obser!a la conducta del ni(o'.
La modalidad de obser!acin ms etendida son las (rueAas ,e evalua#i%n #on,u#tual
donde los est#mulos fbicos se presentan de menos a ms intensidad. Tambin es com"n
preguntarle al ni(o cunto miedo eperimenta y solicitarle que !alore la intensidad con
alg"n ter-%-etro ,e -ie,o o escala de estimacin.
Las (rueAas ,e toleran#ia presentan el est#mulo fbico sin gradacin, es decir, con
ele!ada intensidad desde el principio.
@!=! Inventario ,e -ie,os
2on pruebas de papel y lpiz consistentes en un etenso listado de los est#mulos fbicos
&rango @>;1>>' para e!aluar el grado de miedo mediante una escala tipo LiCert, de tres a
cinco puntos, de ,nada- a ,muc$o- miedo. 2e obtienen tres puntuaciones directas%
1. *untuacin en el test% mayor puntuacin ms miedo del ni(o.
0. *untuacin en las escalas% diferentes tipos de fobias espec#ficas.
3. *untuacin en los elementos% cada uno por separado.
/isten !arios in!entarios de miedos publicados en castellano
; )n!entario de =iedos de *elec$ano% 1>> elementos. J siete escalas. *ara padres
de ni(os de H a K a(os.
; )n!entario de =iedos de 2osa, .apafons, .onesa;*eraleja, =artorell, 2il!a y
3a!arro% DH elementos y diez escalas. 3i(os y adolescentes de K a 1@ a(os.
; )n!entario de =iedos para 3i(os 1e!isado &2and#n 1KKD'% L> elementos y cinco
escalas. 3i(os y adolescentes de D a 1D a(os.
Tambin se dispone de in!entarios de miedos escolares y mdicos &=ndez 0>>@'.
<! TRATA MIENTO DE LAS FOBIAS ESPECFICAS EN LA INFANCIA
<!"! TRATAMIENTOS BIEN ESTABLECIDOS
La desensibilizacin sistemtica en !i!o, la prctica reforzada y el modelado participante son
tratamientos ,bien establecidos- de las fobias infantiles.
Los meta;anlisis sobre fobias animales y a la oscuridad muestran que el trata miento
psicolgico es muy eficaz &1,D> M d5 N 0,0>'.
Oalores positi!os del #ndice del tama(o del efecto &d' indican que el tratamiento es eficaz,
!alores negati!os que es ineficaz y !alores en torno a cero se interpretan como ausencia clara
a fa!or o en contra de la eficacia del tratamiento. &Oer tabla 0 *g. 11D para la comprensin
del significado de este #ndice'.
<!"!"! DesensiAili$a#i%n siste-'ti#a en vivo
Los est#mulos fbicos no se imaginan, sino que se presentan en su realidad f#sica. 2e sit"a al
ni(o frente al est#mulo &conforme al primer #tem de la jerarqu#a que se est aplicando' y
permanece relajado $asta que informa que ya no siente temor. 2e repite el proceso $asta
completar la jerarqu#a. /l tratamiento de algunas fobias requiere que el ni(o se mue!a, no
pudiendo aplicar la relajacin, sustituyendo esta por un conteto de seguridad o por
emociones positi!as inducidas.
=uris, =ercCelbac$, Boldrinet y 2ijsenaar &1KKL' constatan que la +2 en !i!o es ms eficaz
que la +2 mediante mo!imientos oculares y que la +2 asistida por ordenador.
*rocedimiento% /nsayo cl#nico controlado con 0E ni(os y adolescentes de L a 1D a(os con
fobia a las ara(as. 1ecibieron cuatro $oras de eposicin indi!idual en !i!o, utilizando una
jerarqu#a que !a desde mirar una ara(a de lejos a dejar que se pasee por el brazo. La mejor#a
lograda con la +2 en !i!o fue de gran magnitud &d5 P 1,EK'.
<!"!! Pr'#ti#a re*or$a,a
Los componentes de la tcnica son%
1. )nstrucciones !erbales% &para facilitar la conducta de aproimacin al est#mulo fbico'
0. *rctica en !i!o gradual y reiterada.
3. 1eforzamiento social y, opcionalmente material de la conducta de aproimacin'
H. 1etroalimentacin
Leitenberg y .alla$an &1KD3' con cuarenta ensayos de prctica reforzada lograron que cuatro
de los siete ni(os del grupo eperimental soportaran cinco minutos a oscuras. &ninguno del
grupo de control alcanz este objeti!o'
<bler y TerQilliger &1KD>'% eficacia de la prctica reforzada en comparacin con un grupo de
control no tratado para eliminar la fobia a los perros y a los autobuses, de 3> ni(os de siete a
doce a(os, con da(os neurolgicos y trastornos emocionales. /n diez sesiones de cinco $oras
y solicitando mirar dibujos y juguetes de los est#mulos fbicos en primer lugar. +espus tocar
los objetos fbicos y por "ltimo relacionarse con ellos en su ausencia y utilizando como
reforzadores juguetes, libros golosinas y animales domsticosR consiguieron una importante
mejor#a &d5 P 1,H@'.
<!"!=! Mo,ela,o (arti#i(ante
/l ni(o obser!a atentamente al modelo lle!ando a cabo una secuencia de conductas de
relacin con el est#mulo fbico progresi!amente ms dif#ciles. 4 continuacin imita y
reproduce la demostracin del modelo.
2i adems instruir !erbalmente el modelo gu#a f#sicamente, el procedimiento se llama
,esensiAili$a#i%n (or #onta#to!
LeQis &1KDH'% /nsayo cl#nico controlado con H> ni(os !arones de cinco a doce a(os, obtiene
que el modelado participante es ms eficaz que el modelado filmado y la atencin placebo.
<!"!@! La #lave ,el trata-iento
/l denominador com"n de los tratamientos psicolgicos bien establecidos para las fobias
infantiles es la rela#i%n )ra,ual en vivo #on el est&-ulo *%Ai#o!
"!/ BCuD es la rela#i%nE
/s el principio acti!o del tratamiento psicolgico que produce la etincin de la
respuesta fbica. 2eg"n el enfoque teraputico se denomina
E.(osi#i%n% en el neoconductismo mediacional
I-ita#i%n+ en la teor#a del aprendizaje social
A*ronta-iento+ en la orientacin cogniti!a.
!/ BCuD es la )ra,a#i%nE
/s una estrategia facilitadora que reduce la naturaleza atemorizante de la relacin con
el est#mulo fbico. &Serarqu#a, aproimaciones sucesi!as o modelado gradual'
La "nica ecepcin a la regla teraputica del ,pasito a pasito- son las inter!enciones de
urgencia en ni(os con fobias del tipo sangre;inyecciones;da(o.
=!/ BCuD si)ni*i#a en vivoE
/s una estrategia idnea de lle!ar a cabo la relacin con el est#mulo fbico. =ayor
eficacia y mejor control teraputico que en la relacin imaginal o encubierta y menos
incon!enientes.
<!! TRATAMIENTOS PROBABLEMENTE EFICACES
+2 en imaginacin, +2 mediante mo!imientos oculares, modelado gradual,
autoinstrucciones de !alent#a, biblioterapia ms juegos y escenificaciones emoti!as son
tratamiento ,probablemente eficaces- de las fobias infantiles.
<!!"! DesensiAili$a#i%n siste-'ti#a en i-a)ina#i%n
3o indicado para menores de nue!e a(os. /l componente ms "til de la +2 en imaginacin
es la jerarqu#a. 2eg"n el criterio utilizado en la ordenacin de los #tems, se distinguen cinco
tipos de jerarqu#as%
a' Serarqu#as espaciales% distancias o alturas cada !ez ms cercanas.
b' Serarqu#as temporales% tiempos cada !ez ms largos.
c' Serarqu#as de intensidad% est#mulos fbicos cada !ez ms intensos.
d' Serarqu#as temticas% distintas acti!idades.
e' Serarqu#as secuenciales% orden natural de las acciones.
f' Serarqu#as mitas% combinacin de !arios criterios. 2on las ms comunes en las fobias
infantiles
<!!! DesensiAili$a#i%n siste-'ti#a -e,iante -ovi-ientos o#ulares
La reproduccin de imgenes mentales fbicas, que generan cogniciones negati!as y
ansiedad fbica, !a seguida de mo!imientos sacdicos mediante el seguimiento ocular de los
desplazamientos laterales del dedo del terapeuta a menos de un palmo de la cara del ni(o.
:ue creada por 2$apiro para el trata miento del trastorno por estrs postraumtico, aunque
tambin se $a utilizado en fobias infantiles.
<rtigosa, Tabarrn y =ndez &0>>>' con ito en una ni(a de 10 a(os que se mareaba
cuando !e#a sangre & cuatro sesiones de H@;@> minutos'.
=uris y cols. &1KKL' comprueban que la +2 mediante mo!imientos oculares es ligeramente
superior a la +2 por ordenador. +uracin del tratamiento de dos $oras y media. 2e
desensibilizaron tres eperiencias con ara(as &la ms a!ersi!a, la ms reciente y una futura
confrontacin' utilizando por primera !ez el protocolo de 2$apiro &1KK@' para fobias
espec#ficas &pg. 103'.
<!!=. Mo,ela,o )ra,ual
/l modelo se relaciona gradualmente con el est#mulo fbico, mientras el ni(o se limita a
obser!ar.
/l grupo de 8andura corrobora la eficacia del modelado gradual, tanto filmado, como en !i!o
&en ambos casos eperimentos con preescolares con fobia a los perros, el modelo fue un ni(o
de la misma edad que los obser!adores y el perro un cocCer spaniel'.
<!!@. Autoinstru##iones en valent&a
Las autoinstrucciones se utilizan cuando la acti!idad cogniti!a es especialmente rele!ante.
Aanfer, Aaroly y 3eQman & 1KD@' $allan que las autoinstrucciones focalizadas en la
competencia infantil &,soy un ni(o !aliente, puedo cuidar de m# mismo en la oscuridad-' son
ms eficaces que las centradas en el est#mulo fbico y que las 4utoinstrucciones neutras.
<!!<. BiAliotera(ia -'s ?ue)os
Tratamiento creado espec#ficamente para la fobia a la oscuridad, de ni(os de cuatro a oc$o
a(os, que se aplica por los padres en el $ogar &=iCulas y .offman, 1KLKR =iCulas, .offman,
+ayton, :rayne y =aier, 1KL@'. .onsta del cuento T#o *ies ligeros, de doce cap#tulos donde
=iguel, el ni(o protagonista act"a como modelo simblico de afrontamiento, y de nue!e
juegos, incluyendo relajacin para !encer el miedo. La primera parte de la sesin se dedica a
relatar un cap#tulo del cuento y la segunda a practicar un juego.
<!!F. Es#eni*i#a#iones e-otivas
:ue creada por =ndez &1KLE' y consiste en la relacin gradual en !i!o con el est#mulo
fbico en el transcurso de un juego de rol o representacin de papeles. La relacin con el
est#mulo fbico se facilita mediante instrucciones, gu#a f#sica, modelado y 4utoinstrucciones,
y se consolida mediante reforzamiento social y material suministrado en el marco de un
sistema de econom#a de fic$as.
<!=. Trata-iento en *ase e.(eri-ental
Las i-')enes e-otivas3 creadas por Lazarus y 4bramo!itz &en !ez de utilizar la relajacin
para in$ibir la ansiedad, emplea respuestas emocionales positi!as de autoafirmacin, orgullo,
amor o alegr#a, inducidas por un relato protagonizado por $roes infantiles elegidos por el
ni(o'.
.ornQall, 2pence y 2c$otte &1KKE' es el "nico ensayo controlado.&procedimiento pag. 10@;
10E'.

F!"! Es#eni*i#a#iones e-otivas en un #aso #l&ni#o ,e *oAia a las ara>as
&Leer la eposicin del caso en las *gs. 10E a 13H'.
/squema del tratamiento
F!"!" Entrevista #on los (a,res
F!"! Entrevista #on el ni>o 5 un a-i)o%
F!"!= Instru-entos ,e evalua#i%n+
Inventario ,e Mie,os In*antiles
PrueAa ,e a(ro.i-a#i%n #on,u#tual a las ara>as
PrueAa ,e Toleran#ia a las ara>as
Ter-%-etro ,e Mie,o a las ara>as
F!"!@ OA?etivos tera(Duti#os+ &meta del tratamiento es la eliminacin de la fobia a las
ara(as'
F!"!<! El ?ue)o ,e S(i,er-an+
En la #onsulta ,el (si#%lo)o+ /l terapeuta eplica el procedimiento de
escenificaciones emoti!as.
"!/ GerarHu&a+ conforme a dos !ariables+
Ti(o ,e ara>a!
Distan#ia a la ara>a
!/ Gue)o+ misiones de !igilancia de las ara(as.
=!; E#ono-&a ,e *i#9as+ sistema de reforzamiento basado en la
temtica del juego.
En la aso#ia#i%n naturista!
En #asa ,e Fran!
F!"!F! Alta tera(Duti#a 5 se)ui-iento!
I! CONCLUSIONES Y TENDENCIAS DE FUTURO
+eclogo resumen sobre fobias espec#ficas en la infancia%
1. La demanda de tratamiento psicolgico es menor que en otros problemas y trastornos.
0. Los adultos tienden a subestimar el malestar.
3. La mayor#a de las fobias espec#ficas se inician en la infancia.
H. La pre!alencia es mayor en el gnero femenino
@. /isten numerosos y !ariados instrumentos de e!aluacin.
E. Los instrumentos elaborados epresamente para este trastorno de ansiedad son las
pruebas reaproimacin conductual, las pruebas de tolerancia, los termmetros de
miedo y los in!entarios de miedos.
D. 4mplia gama de tcnicas de tratamiento con el elemento com"n de la relacin
gradual en !i!o con el est#mulo fbico.
L. La +2 en !i!o, la prctica reforzada y el modelado participante son tratamientos de
probada y ele!ada eficacia.
K. La +2 en imaginacin, la +2 mediante mo!imientos oculares, el modelado gradual,
las 4utoinstrucciones de !alent#a, la 8iblioterapia ms juegos y las escenificaciones
emoti!as son tratamientos probablemente eficaces.
1>. Las imgenes emoti!as son un trata miento en fase eperimental.