Clase I

Msc.Dra. Roco Guzmn F.

Clase I
Clase I de Angle
La cspide mesiovestibular del primer permanente
superior debe ocluir en la fosa central del primer
molar inferior.
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Clase I
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Clase I
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Clase I
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Clase I
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Clase I
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1ra fase Tratamiento
Alineacin y Nivelacin
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Clase I
La primera fase del tratamiento tiene como
objetivo conseguir la alineacin de los dientes y
corregir las discrepancias verticales mediante la
nivelacin de los arcos dentales.
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Clase I
Objetivos de la primera fase del tratamiento.
Alineacin.
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Clase I
Principios para la eleccin de los arcos de
alineacin.
Propiedades de los arcos de alineacin.
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Clase I
Alineacin de apiamiento simtrico
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Clase I
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Problemas especiales de
alineacin
Correccin de la mordida cruzada
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Problemas especiales de
alineacin
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Problemas especiales de
alineacin
Dientes impactados sin
erupcionar.
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Problemas especiales de
alineacin
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Problemas especiales de
alineacin
Cierre de diastemas.
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Problemas especiales de
alineacin
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Las mordidas abiertas sin componente esqueltico
se caracterizan por la normalidad del patrn de
crecimiento del tercio inferior de la cara.
La ausencia de cierre a nivel del sector anterior de
la oclusin puede ser debido a diversos factores.
Alineacin con problemas
verticales
Alineacin con problemas
verticales
1. Por mesioversin de los molares por prdidas
dentarias a nivel de los sectores laterales.
2. Por interposicin lingual anterior con una disfuncin
del patrn de deglucin.
3. Postero rotacin mandibular con interposicin lingual
anterior y lateral.
Alineacin con problemas
verticales
CLASE I MOLAR Y CANINA.
MORDIDA ABIERTA DE CANINO A CANINO.
OVERBITE ALTERADO.
CLINICAMENTE SE PUEDE ENCONTRAR :
INTERPOSICION LINGUAL.
DEGLUCION ATIPICA.
Alineacin con problemas
verticales
CLASE I ESQUELETAL.
MORDIDA ABIERTA NO ESQUELETAL PUEDE
SER :
LEVE.
MODERADA.
OVERBITE NEGATIVO.
HAY QUE VER LO SIGUIENTE :
ALTURA FACIAL INFERIOR. SI ES MAYOR DE 47 SE
SOSPECHA DE UNA MORDIDA ABIERTA.
PLANO PALATINO (1). SI ES MAYOR ES
ESQUELETAL.
ALTURA MAXILAR ( N-Cf-A) SI ES MENOR A 53 ES
ESQUELETAL.
Alineacin con problemas
verticales
S la mordida abierta fuera por un
habito marcado se puede usar antes
de comenzar con la primera etapa
una rejilla lingual .
REJILLA LINGUAL
Alineacin con problemas
verticales
Alineacin con mesializacin de
molares
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Alineacin con mesializacin de
molares
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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La 2da fase del
tratamiento
Correccin de las relaciones
entre los molares y el cierres de espacios
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Correccin de Relaciones
Molares
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Correccin de Relaciones
Molares
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Correccin de Relaciones
Molares
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Elsticos de Clase
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Elsticos de Clase
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Cierres de Espacio
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Cierres de Espacio
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3era fase del
tratamiento general
acabado
3ra Fase
Igualado de las races en los lugares de
extraccin.
Ajuste de posiciones dentales individuales
Torsin de los incisivos
Correccin de las relaciones verticales
3ra Fase
Sobremordida excesiva de los dientes.
Mordida abierta anterior.
Discrepancias de la lnea media.
Discrepancias del tamao dental.
3ra Fase
Asentamiento final
Retirada de bandas y de anclaje adheridos
Control del crecimiento desfavorable
Torsin de los incisivos
Torsin de los incisivos
En general, la torsin efectiva aplicada a un diente
depende de varios factores vinculados :
Material.
Procesos de fabricacin, como la composicin del
alambre y su rigidez frente a la torsin.
La aleacin con que se hace la bracket.
Su diseo.
Los posibles defectos de fabricacin en la ranura
y sus dimensiones.
Torsin de los incisivos
El biselado de los cantos de los alambre.
La angulacin de la bracket .
El mtodo de ligado (ligadura elstica, metlica o
autoligado activo o pasivo).
Errores en la colocacin de la bracket (cuanto
ms incisal, mayor inclinacin) son atribuibles al
profesional.
Las irregularidades en la morfologa del diente.
Torsin de los incisivos
Torsin de los incisivos
Torsin de los incisivos
Discrepancias del tamao dental
Los ltimos esfuerzos de investigacin se han hecho
para aclarar y simplificar el tratamiento, pero a
menudo no se presta la debida atencin a la
finalizacin de la ortodoncia, ignorando un
fundamento bsico durante este, como son las
discrepancias dentarias.
Discrepancias del tamao dental
Las discrepancias entre el tamao mesiodistal de
los dientes superiores e inferiores, as como sus
efectos sobre la oclusin en la finalizacin de la
ortodoncia, se han reportado desde mediados del
siglo XX.
Discrepancias del tamao dental
Podran estar asociadas con la aparicin diastemas
o apiamientos, ausencia de intercuspidacin,
modificaciones en el resalte, sobremordida y la
curva de Spee.
(Bolton, 1958, 1962; Tayer, 1992; Heusdens et al., 2000; Smith et al., 2000).
Consideraciones clnicas:
fueron utilizadas
compensaciones en las
inclinaciones axiales
mesiodistales de los
incisivos superiores (artistic
bend) para compensar el
exceso dentario inferior.
Consideraciones clnicas: Fueron
realizados desgastes mesiodistales y
verticalizacin axiomesio-distal
(ausencia de artistic bend) en los
incisivos superiores, distalizacin de los
molares superiores asociado a
expansin del arco superior y
verticalizacin de los dientes
posteriores e inferiores mejorando la
forma del arco
para compensar exceso superior.
Shellhart et al
Evaluaron la confiabilidad del anlisis de Bolton en
el arco dentario con apiamiento, concluyendo que
la presencia de un apiamiento mayor a 3 mm hace
que la evaluacin sea menos precisa.
Cabe destacar que grandes apiamientos pueden
generar anlisis errneos, ya que puede existir
dificultad en la medicin de los dimetros
mesiodistales de los dientes.
Shellhart et al
La diferencia de tamao dentario maxilar o
mandibular por exceso o falta puede ser
compensada por la alteracin en la forma del arco,
dimensin mesiodistal y por las inclinaciones axiales
de los dientes anteriores, utilizados en conjunto o
por separado en la arcada, sin un perjuicio esttico y
funcional.
Contencin
Contencin
o
Por qu es necesaria la retencin.
o
Reorganizacin de los tejidos periodontales y
gingivales.
o
Cambios oclusales relacionados con el
crecimiento.
o
Aparatos removibles a modo de retenedores.
o
Retenedores de Hawley.
Contencin
o
Otros retenedores removibles
o
Retenedores fijos
o
Retenedores Activos
o
Realineacin de incisivos irregulares retenedores de
resortes.
o
Correccin de las discrepancias oclusales:
o
Aparatos funcionales modificados a modo de
retenedores activos.
Por qu es necesaria la
retencin ?
Los tejidos gingivales y periodontales se ven
afectados por la movilizacin ortodncica de
los dientes y necesitan tiempo para
reorganizarse cuando se retiran los aparatos.
Por qu es necesaria la
retencin
?
Los dientes pueden quedar en una posicin
inherentemente inestable tras el tratamiento, con
lo cual las presiones de los tejidos blandos
producen una constante tendencia a la recidiva.
Por qu es necesaria la
retencin?
Los cambios producidos por el crecimiento pueden
alterar los resultados del tratamiento ortodncico.
Por qu es necesaria la
retencin ?
Una vez retirado los aparatos de
ortodoncia existe una pequea
movilidad.
La reorganizacin del ligamento
periodontal tarda ms o menos
unos 3 o 4 meses.
Pasado este periodo cada diente
es capaz de responder
individualmente a las fuerzas de
masticacin.
Por qu es necesaria la
retencin?
Los dientes suelen soportar las fuerzas oclusales
gracias a las propiedades absorbentes del sistema
periodontal.
Recidiva
Recidiva
La movilizacin ortodncica de los dientes altera
tambin la red de fibras gingivales, que deber ser
remodelada para adaptarse a la nueva posicin
dental.
Recidiva
En la enca hay fibras colagenosas y elsticas y la
reorganizacin de ambas es ms lenta que la del
propio LPD. Por lo general las redes de fibras
colagenosas de las encas se reorganizan en 4 a
6 meses.
Recidiva
Pero las fibras elsticas supracrestales se
remodelan con gran lentitud y todava pueden
ejercer fuerzas capaces de desplazar un diente 1
ao despus de haber retirado el aparato
ortodoncico.
Recidiva
En pacientes con dientes muy rotados se
recomienda seccionar las fibras supracrestales
alrededor de los dientes muy mal colocados en e
l momento de retirar el aparato o justo antes,
reduciendo la tendencia de recidivas como
consecuencia dela elasticidad de las fibras.
Cambios Oclusales por el
crecimiento
Patrn de crecimiento.
Los problemas esquelticos tienden a recidivar en
los tres los tres planos.
El crecimiento transversal es el primero en
completar por lo que representan menos
problemas clnicos que los derivados del
crecimiento anteroposterior y vertical tardo.
Retenedor Mordida Profunda
Control de la superposicin vertical.
Retenedor superior removible con placa de
mordida.
El retenedor puede mantenerse solo por las
noches.
Reglas bsicas de Contencin
Los dientes que han sido desplazados tienden a volver
a su posicin original.
Eliminar el factor causal de la maloclusin.
Sobrecorregir la maloclusin
Oclusin correcta - posicin correcta de los dientes en
el tiempo.
Hay que dar tiempo al hueso y tejidos adyacentes para
que se reorganicen.
Las correcciones realizadas durante el crecimiento
tienen menor tendencia a la recidiva
La forma de la arcada no puede ser alterada
permanentemente.
Grupo I: casos que pueden no
requerir contencin.
Mordidas cruzadas anteriores.
Mordidas cruzadas posteriores de un diente.
Caninos altos tratados con extracciones.
Espacio creado para un diente.
Clase II con extra oral, durante el perodo de
crecimiento.
Grupo II casos que requieren ms
retencin
Casos con expansin.
Rotaciones severas.
Casos con polidiastemas.
Casos de extracciones.
Grupo III casos que requieren
perodo variable de contencin
Clase II.
Sobremordida.
Clase III.
Factores que condicionan el tipo y
forma de contencin
N de dientes desplazados.
Distancia que se han desplazados.
Oclusin.
Causa de la maloclusin.
Edad del paciente.
Rapidez de la correccin.
Grado de las rotaciones corregidas.
Altura de las cspides.
Salud de los tejidos.
Retenedores
Placa Hawley con Ansas a nivel de
Caninos
Retenedores
Essix
Ventajas
Rpida confeccin
Econmica
Excelente adaptacin
Excelente flexibilidad
Poco tiempo de uso
Higinico
Esttico
Desventajas
Levante de la oclusin
El paciente puede retirarlo
Retenedores Fijos
Construccin del Retenedor Fijo
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