SUP5 Modulo 1

MINISTRIO DA JUSTIA
Secretar|a Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas

Mdulo 1
C uso de substnc|as ps|coanvas no 8ras||
5 Edio
8ras|||a
2014

Mdulo 1
res|denta da kepb||ca
D||ma kousse
V|ce-res|dente da kepb||ca
Michel Temer
M|n|stro da Iusna
Ios Lduardo Cardozo
Secretr|o Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas
Vitore Andre Zilio Maximiano

MINISTRIO DA JUSTIA
Secretar|a Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas
Mdulo 1
5 Edio
8ras|||a
2014
SUPERA - Sistema para deteco do Uso abusivo
e dependncia de substncias Psicoatvas:
Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e
Acompanhamento
Desenvolvimento do projeto original: Paulina do Carmo
Arruda Vieira Duarte e Maria Lucia Oliveira de Souza
Formigoni
2014 Secretaria Nacional de Poltcas sobre Drogas
SENAD | Departamento de Psicobiologia | Departamento
de Informtca em Sade | Universidade Federal de So
Paulo - UNIFESP
Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida,
desde que citada a fonte.
Disponvel em: CD-ROM
Disponvel tambm em: www.supera.senad.gov.br
Tiragem desta edio: 16.500 exemplares
Impresso no Brasil/ Printed in Brazil
Edio: 2014
L|aborao, d|str|bu|o e |nformaes:
Secretaria Nacional de Poltcas sobre Drogas SENAD
Esplanada dos Ministrios, Bloco T, Anexo II, 2 andar, sala
213 Braslia/DF CEP 70604-900
www.senad.gov.br
Unidade de Dependncia de Drogas (UDED) |
Departamento de Psicobiologia | Universidade Federal de
So Paulo (UNIFESP)
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Lqu|pe Ld|tor|a|
Coordenao S ed|o
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Superv|so 1cn|ca e C|ennhca
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni

kev|so de Contedo
Lqu|pe 1cn|ca - SLNAD
Diretoria de Artculao e Coordenao de Poltcas sobre
Drogas
Coordenao Geral de Poltcas de Preveno, Tratamento
e Reinsero Social
Lqu|pe 1cn|ca - UNIILS
Eroy A. Silva
Keith Machado Soares
Monica Parente Ramos
Yone G. Moura
Desenvo|v|mento da 1ecno|og|a de Lducao a D|stnc|a
Departamento de Informtca em Sade da UNIFESP
Coordenao de TI: Fabrcio Landi de Moraes
ro[eto Grhco
Silvia Cabral
D|agramao e Des|gn
Marcia Omori
U86
O uso de substncias psicoatvas no Brasil: mdulo 1. 5. ed. Braslia : Secretaria
Nacional de Poltcas sobre Drogas, 2014.
140 p. (SUPERA: Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de
substncias Psicoatvas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e
Acompanhamento / coordenao [da] 5. ed. Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni)
ISBN 978-85-85820-61-9
1. Drogas Uso Abuso I. Formigoni, Maria Lucia Oliveira de Souza
II. Brasil. Secretaria Nacional de Poltcas sobre Drogas III. Srie.
CDD 613.8
O USO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS NO BRASIL
Mdulo
1
Sumrio
Introduo do mdulo ........................................................................................................................ 9
Cb[euvos de enslno ........................................................................................................................... 10
Captulo 1: A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na cultura
brasileira ................................................................................................................................... 11
A hlsLrla do lcool ............................................................................................................................ 12
Lmbrlaguez e Alcoollsmo .................................................................................................................. 15
CuLras drogas como maconha, lnalanLes e crack/cocalna ................................................................18
C uso de drogas na forma de auLomedlcao ..................................................................................23
Auvldades .......................................................................................................................................... 24
8lbllograa ........................................................................................................................................ 26
Captulo 2: A esngmanzao assoc|ada ao uso de substnc|as como obstcu|o deteco,
preveno e tratamento ............................................................................................................ 27
Lsugmauzao e esLereupos ........................................................................................................... 28
Lsugma ubllco e Lsugma lnLernallzado ...........................................................................................32
Auvldades .......................................................................................................................................... 39
8lbllograa ........................................................................................................................................ 41
Cap|tu|o 3: D|re|tos numanos: uma nova cu|tura para a atuao em contextos de uso abus|vo
de drogas ................................................................................................................................. 43
ulrelLos Pumanos e uso de urogas uma reexo necessrla ........................................................44
PlsLrla, fundamenLos e proLeo dos dlrelLos humanos .................................................................45
Su[elLos e aLuao em dlrelLos humanos ..........................................................................................52
ulrelLos humanos, democracla e cldadanla ......................................................................................56
ulrelLos Pumanos em conLexLos de uso abuslvo de drogas .............................................................59
Auvldades .......................................................................................................................................... 63
8lbllograa ........................................................................................................................................ 65
Cap|tu|o 4: Iatores de r|sco e proteo em d|ferentes grupos de usur|os: mu|heres,
ado|escentes, |dosos e |nd|genas ............................................................................................... 67
AdolescenLes ..................................................................................................................................... 68
ldosos ................................................................................................................................................ 71
Mulheres ........................................................................................................................................... 73
Mdulo
1
lndlgenas ........................................................................................................................................... 78
Auvldades .......................................................................................................................................... 84
8lbllograa ........................................................................................................................................ 86
Cap|tu|o S: Lp|dem|o|og|a do uso de substnc|as ps|coanvas no 8ras||: pecu||ar|dades reg|ona|s e
popu|aes espec|hcas .............................................................................................................. 89
Lpldemlologla do uso, abuso e dependncla de subsLnclas pslcoauvas .........................................90
Cb[euvos dos esLudos epldemlolglcos nessa rea ..........................................................................91
uados recenLes sobre o consumo de drogas no pals ........................................................................92
As drogas mals usadas no pals .......................................................................................................... 94
CuLras drogas (energeucos, esLeroldes anabollzanLes, orexlgenos) ..............................................102
Auvldades ........................................................................................................................................ 104
8lbllograa ...................................................................................................................................... 106
Cap|tu|o 6: A po||nca e a |eg|s|ao bras||e|ra sobre drogas ...................................................... 107
olluca naclonal sobre urogas ........................................................................................................ 108
A Lel n 11.343/2006 Lel de urogas .............................................................................................109
SlsLema naclonal de ollucas ubllcas sobre urogas (SlSnAu).......................................................110
A olluca naclonal sobre o lcool ...................................................................................................113
rograma Crack, e posslvel vencer ..................................................................................................116
Auvldades ........................................................................................................................................ 118
8lbllograa ...................................................................................................................................... 120
Cap|tu|o 7: A o||nca Nac|ona| de Sade Menta| e a Crgan|zao da kede de Ateno s|cossoc|a|
no S|stema 0n|co de Sade - SUS ............................................................................................ 121
A consLruo da polluca de saude menLal no 8rasll........................................................................122
Saude menLal e cldadanla ............................................................................................................... 123
C SuS e a 8ede de ALeno slcossoclal 8AS .............................................................................127
Auvldades ........................................................................................................................................ 136
8lbllograa ...................................................................................................................................... 138
Mdulo
1
Introduo do mdulo
A hlsLrla da presena das bebldas alcollcas e de ouLras subsLnclas pslcoauvas na culLura
brasllelra envolve LanLo os aspecLos culLurals da populao nauva como os de nossos
colonlzadores. A compreenso dessa hlsLrla e de exLrema lmporLncla para que se enLenda
a orlgem de esugmas morallsLas e ouLras ldelas equlvocadas relaclonadas a uullzao
do lcool e ouLras drogas. lsLo e fundamenLal para que aes adequadas de preveno,
deLeco precoce, lnLervenes breves e LraLamenLo dos usurlos se[am lmplemenLadas.
ara embasar esLa reexo voc Ler, nesLe mdulo, um caplLulo sobre os fundamenLos
dos ulrelLos Pumanos, do reconheclmenLo dos su[elLos e sua relao com a democracla
e a cldadanla. voc ver que nas dlferenLes fases da vlda, bem como em dlsunLos grupos
populaclonals, enconLramos faLores que podem aumenLar o rlsco de desenvolvlmenLo de
problemas relaclonados ao uso de lcool e ouLras drogas. voc aprender a reconhecer
a lnuncla dos dlferenLes faLores, um aspecLo fundamenLal para desenvolver melhores
esLraLeglas para a mudana de hblLos de consumo.
no menos lmporLanLe, e o conheclmenLo dos esLudos epldemlolglcos reallzados nesLa
rea. Apenas por melo de dados esLausucos populaclonals convels, pode-se avallar o uso
de drogas em uma deLermlnada populao e plane[ar a lmplanLao de pollucas publlcas
adequadas.
1odo prosslonal que Lrabalhe [unLo a usurlos ou na rea de pollucas publlcas, preclsa
conhecer profundamenLe a olluca e a Leglslao 8rasllelra sobre urogas, a olluca naclonal
de Saude MenLal e a Crganlzao da 8ede de ALeno slcossoclal no SlsLema nlco de
Saude SuS.
LsLa vlso ampla do problema e fundamenLal para o enLendlmenLo do conLexLo no qual se
desenvolvem os problemas assoclados ao uso de drogas o prlmelro passo nesLa [ornada
de conheclmenLo e reexo.
Mdulo
1
Objetivos de ensino
Ao final do mdulo, voc ser capaz de:
9 8econhecer os faLores culLurals que lnLerferem no consumo de lcool e
ouLras drogas no 8rasll,
9 Lnumerar, em llnhas gerals, os dados exlsLenLes sobre prevalncla do uso,
abuso e dependncla das drogas mals uullzadas no pals enLre os dlferenLes
grupos populaclonals e regles,
9 ldenucar as prlnclpals fonLes de dados e os melos de obL-los, para o
dlagnsuco do uso de drogas na reglo em que vlvem,
9 Lnumerar os prlnclplos bslcos da olluca naclonal sobre urogas (nAu),
9 CaracLerlzar as prlnclpals dlculdades enconLradas pelos prosslonals de
saude na deLeco de LransLornos relaclonados ao uso de subsLnclas
pslcoauvas e na lmplanLao de lnLervenes,
9 8econhecer a necessldade de aLendlmenLo dos usurlos de subsLnclas
pslcoauvas em servlos no especlallzados como um melo de
desesugmauzao.
Captulos
1. A presena das bebldas alcollcas e ouLras subsLnclas pslcoLrplcas na
culLura brasllelra
2. A esugmauzao assoclada ao uso de subsLnclas como obsLculo a deLeco,
preveno e LraLamenLo
3. ulrelLos Pumanos: uma nova culLura para a aLuao em conLexLos de uso
abuslvo de drogas
4. laLores de rlsco e proLeo em dlferenLes grupos de usurlos: mulheres,
adolescenLes, ldosos e lndlgenas
5. Lpldemlologla do uso de subsLnclas pslcoauvas no 8rasll: pecullarldades
reglonals e populaes especlcas
6. A polluca e a leglslao brasllelra sobre drogas
7. A olluca naclonal de Saude MenLal e a Crganlzao da 8ede de ALeno
slcossoclal no SlsLema nlco de Saude SuS
Mdulo
1
A presena das bebidas alcolicas e
outras substncias psicotrpicas na
cultura brasileira
TPICOS
9 A histria do lcool
9 Embriaguez e alcoolismo
9 Outras drogas como maconha, inalantes e
crack/cocana
9 O uso de drogas na forma de automedicao
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
1
Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
cultura brasileira
12
SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
1
A histria do lcool
Lm prlmelro lugar, voc val car sabendo como comeou o uso das subsLnclas
pslcoauvas em nosso pals. Cuando os porLugueses chegaram ao 8rasll, no lnlclo
da colonlzao, descobrlram o cosLume lndlgena de produzlr e beber uma beblda
forLe, fermenLada a parur da mandloca, denomlnada caulm. Lla era uullzada em
rlLuals, em fesLas, porLanLo, denLro de uma pauLa culLural bem denlda. Cs lndlos
usavam Lambem o Labaco, que era desconhecldo dos porLugueses e de ouLros
europeus. no enLanLo, os porLugueses conheclam o vlnho e a cerve[a e, logo
mals, aprenderlam a fazer a cachaa, colsa que no fol dlncll, pols para fazer o
aucar a parur da cana-de-aucar, no processo de fabrlcao do mosLo (caldo em
processo de fermenLao), acabaram descobrlndo um melao que colocavam no
cocho para anlmals e escravos, denomlnado de Cagaa", que depols velo a ser
cachaa, desulada em alamblque de barro e, mulLo mals Larde, de cobre.
A cachaa e conheclda de mulLo Lempo, desde os prlmelros momenLos em que
se comeava a fazer do 8rasll o 8rasll. C aucar para adoar a boca dos europeus,
como dlsse o anLroplogo uarcy 8lbelro, da amargura da escravldo, a cachaa
para alLerar a consclncla, para calar as dores do corpo e da alma, para aolLar
esplrlLos em fesLas, para auar coragem em covardes e para aplacar Lrales e
lluses. ara Ludo, na alegrla e na LrlsLeza, o brasllelro [usuca o uso do lcool, da
branqulnha a amarellnha, do escuro ao claro do vlnho, sempre com dlmlnuuvos.
Qual o lugar do lcool e das outras drogas em nossa cultura?
ve[a no quadro abalxo o que dlzem a respelLo desse assunLo dols lmporLanLes
pensadores da culLura ocldenLal:
Parece improvvel que a humanidade em geral seja algum dia capaz de
Jlspeosot os potolsos otufclols, lsto ,... o bosco Je ootottoosceoJoclo
ottovs Jos Jtoqos oo... omos ftlos polmlcos Je sl mesmo... A molotlo Jos
bomeos e molbetes levom vlJos to Jolotosos - oo to mootooos, pobtes e
llmltoJos, poe o teotoo Je ttoosceoJet o sl mesmo, oloJo poe pot olqoos
momeotos, e sempte fol om Jos ptloclpols opeutes Jo olmo. (AlJoos noxley,
esctltot loqls)
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
cultura brasileira
13
Captulo
1
lotpoe os bomeos so mottols e oo poJem se bobltoot o esso lJelo, o octot e o
ombtoslo so footosmos eocoottoJos em toJos os clvlllzoes. llootos mqlcos,
beblJos Jlvloos, ollmeotos celesuols poe coofetem lmottollJoJe, os loveoes
so moluplos e toJos, oo folto Je socessos ptucos, exptessom e ttoem o tettot
Jloote Jo loevltvel oecesslJoJe. (Mlcbel Ooftoy, flsofo ftoocs)
no depende sempre da vonLade o dese[o de beber, pelo menos em mulLos casos.
AnLes, e uma lmposlo, um esLranho e lmperloso chamado como a suavldade do
canLo de serela que encanLa, enfelua e enlouquece. Mas nada e Lo slmples
asslm, a beblda esL bem enLranhada na culLura brasllelra. C aLo de beber faz
parLe da nossa manelra de ser soclal. Sendo asslm:
9 Cada povo, cada grupo soclal, cada pessoa Lem a sua condlo de
responder a deLermlnados esumulos produzldos em seu melo, ou
exLernos a ele. Lm ouLros Lermos, podemos dlzer que Lemos uma
pauLa culLural em que as colsas so normalmenLe dlsposLas. or
exemplo, o llcor na fesLa de So !oo, o vlnho no naLal, a cerve[a no
carnaval e asslm por dlanLe, no que se[am excluslvos, mas os mals
represenLauvos de cada uma dessas fesLas.
9 A cachaa e uma beblda forLe e lnuma da populao. 1em balxo cusLo
e, com pouco dlnhelro, pode-se beber o suclenLe para perLurbar a sl
e aos demals que esuverem a sua volLa.
9 L a forma soclal e lndlvldual de beber que esL em [ogo, quando se
fala em consumo de lcool, [ que h uma larga dlsposlo soclal
para consuml-lo na forma das mals dlversas bebldas - desuladas ou
fermenLadas, forLes ou fracas.
L necessrlo conslderar o lcool no con[unLo da vlda soclal e no s em sl mesmo,
como mulLa genLe o faz, ou se[a, consldera o lcool um agenLe auLnomo e o
culpa por suas consequnclas, como se fosse um ser anlmado que aglsse por
conLa prprla. no senudo oposLo, e preclso ver a dlsposlo soclal para o consumo
de drogas e se pergunLar: por que as pessoas procuram as drogas? or que as
pessoas bebem? L Lambem pergunLar: se usam drogas, e denLre elas o lcool, por
que as consomem desLa ou daquela manelra? Moderada ou abuslvamenLe?
cultura brasileira
14
Captulo
1
or que ser que sob o efelLo da mesma quanudade de lcool algumas pessoas
cam alegres, ouLras cam agresslvas ou mesmo vlolenLas? or que ser que um
derlvado de oplolde como a meperldlna, por exemplo, para algumas pessoas e
apenas um analgeslco poLenLe e para ouLras, alem desse efelLo, e uma fonLe de
prazer a ser buscada de forma repeuda? L alnda: por que uma mesma pessoa
senLe de manelra dlferenLe os efelLos de uma mesma droga, em dlferenLes
clrcunsLnclas e conLexLos?
C que se pode conclulr dal, e que Lem sldo aponLado por esLudlosos do assunLo,
e que os efelLos de uma droga dependem de Lrs elemenLos:
1. Suas proprledades farmacolglcas (esumulanLes, depressoras ou
perLurbadoras),
2. A pessoa que a usa, suas condles nslcas e pslqulcas, lncluslve suas
expecLauvas,
3. C amblenLe e o conLexLo de uso dessa droga, Lals como as
companhlas, o lugar de uso e o que represenLa esse uso soclalmenLe.
Clhando com culdado, enLreLanLo, os Lrs elemenLos aclma convergem para um
deles, apenas: o usurlo. C mesmo amblenLe e o mesmo conLexLo lnuenclam
dlferenLemenLe as pessoas. C mesmo ocorre em relao as proprledades
farmacolglcas das drogas, uma vez que a expresso dos seus efelLos depende da
capacldade de meLabollzao daquela droga por cada usurlo e mesmo de suas
condles pslqulcas e menLals no momenLo do uso.
cultura brasileira
15
Captulo
1
Embriaguez e Alcoolismo
O olcoollsmo omo ooo poe opoteceo pooco tempo ops os cltcoostoclos
poe ele cotoctetlzoo, cootempotoeo Jos ooos seqolotes loJosttlollzoo, om
Jesejo JesespetoJo Je tespooJet o cooJles Je vlJo Jeplotvels. O flsofo
folo Jo beblJo com tespelto e slmpouo, como ocootece com molto qeote, mos
octesceoto. o embtloqoez Jo olcoollsto sope om bomem totooJo objeto,
locopoz, o potut Je eoto, Je se obstet Je beblJos pettotboJotos. Moltos
vezes soo JepeoJoclo est telocloooJo o omo locopoclJoJe Je eocoottot em
sl ptptlo o poe petmlutlo om Jomlolo, omo teslstoclo s Jotes Jo mooJo.
(Mlcbel Ooftoy, flsofo ftoocs)
Cuando uma pessoa perde o conLrole sobre a ao de beber ela se Lorna ob[eLo
da beblda, que perLurba a consclncla para alem do domlnlo que a pessoa Lem de
sl mesma. Lls a embrlaguez em sua forma mals slmples, uma lelLura sem
preconcelLos, mas ao mesmo Lempo carregada com unLas mulLo forLes, porque
nem Lodos os que bebem so domlnados pela beblda.
LnLreLanLo, quando o lcool no e uullzado para aumenLar a esplrlLuosldade,
mas para lncenuvar, encora[ar ou consolar amargura, ele se Lorna um poderoso
faLor de desorganlzao do su[elLo como ser soclal, lsLo e, para alem de sl como
lndlvlduo e de suas relaes com os ouLros, com os lnumos e com os de cerlmnla.
Cuando advem a embrlaguez e, com a frequncla do uso, o alcoollsmo, Loda a
magla da beblda e subsuLulda pela perversldade da forma como ela e consumlda.
As vezes, duas palavras parecem slgnlcar a mesma colsa, enLreLanLo vlsLas de
perLo so bem dlferenLes. Lsse e o caso das palavras alcolatra" e alcoolista":
L mulLo lmporLanLe recordar que normalmenLe as pessoas se Lornam conhecldas
pelo que fazem, ou se[a, pela prosso que exercem. Se voc Lrabalha, e um
Lrabalhador ou uma Lrabalhadora, se voc s esLuda, e um esLudanLe ou uma
esLudanLe, e asslm por dlanLe. uma pessoa que bebe com alguma frequncla e
um bebedor ou uma bebedora, mas sabemos que esses Lermos no so mulLo
frequenLes, e em seu lugar vem a denomlnao bbado ou bbada.
cultura brasileira
16
Captulo
1
Alcolatra
C Lermo alcolaLra confere uma ldenudade e lmpe um esugma, que anula Lodas
as ouLras ldenudades do su[elLo, Lornando-o Lo somenLe aqullo que ele faz e
que e soclalmenLe condenado, no por faz-lo, mas pelo modo como o faz. Lm
ouLros Lermos, no e a beblda em sl, mas aquela pessoa que bebe mal, lsLo e, de
modo abuslvo, desregrado, que a leva a condlo de ser soclalmenLe ldenucada
popularmenLe como alcolaLra", ou se[a, quem ldolaLra", adora" e se Lornou
dependenLe do lcool.
Alcoolista
Lsse Lermo fol proposLo por alguns pesqulsadores como uma alLernauva menos
carregada de valorao, lsLo e, de esugma. Segundo eles, o Lermo no reduzlrla
a pessoa a uma condlo, como a de alcolaLra, mas a ldenucarla como uma
pessoa que Lem como caracLerlsuca uma anldade com alguma colsa, com
alguma ldela. or exemplo, uma pessoa que Lorce no fuLebol pelo ume llamengo
e amengulsLa, e uma caracLerlsuca, mas no reduz o lndlvlduo a ela, como uma
ldenudade unlca e domlnanLe. Lls o porqu segundo esLes auLores ser preferlvel
deslgnar uma pessoa como alcoollsLa e saber que ela e, ao mesmo Lempo, mulLas
ouLras colsas, lncluslve alguem que pode delxar de ser dependenLe de lcool. lsso
a[udarla essa pessoa a no ser esugmauzada, reduzlda a uma unlca condlo.
Apesar dessa argumenLao, em porLugus, os Lermos alcolaLra" e alcoollsLa"
conunuam sendo usados, quase que lndlsunLamenLe, por dlferenLes auLores,
mas sempre equlvalendo a dependenLe de lcool". LsLa serla na realldade a
expresso mals adequada clenucamenLe. C Lermo alcollco" no e mulLo
adequado, pols na llngua porLuguesa slgnlca o que conLem lcool", mas mulLas
vezes e empregado devldo a semelhana com a palavra lnglesa alcoholic", que
alem de Ler esse mesmo slgnlcado e Lambem usada para referlr-se a quem e
dependenLe de lcool.
L mulLo lmporLanLe, porLanLo, o culdado com as palavras, com os Lermos que
usamos para classlcar colsas e pessoas, porque essas palavras e Lermos Lm
poder de conferlr ldenudade e, asslm, esugmauzar publlcamenLe, reduzlr uma
pessoa a uma unlca condlo, apagando, negando Lodas as demals, o que Lem
enLre suas consequnclas a lnLernallzao desse lugar soclal, vlndo a pessoa a
consuLulr, por sl mesma, um obsLculo ao desenvolvlmenLo de um ouLro percurso,
soclalmenLe valorlzado.
cultura brasileira
17
Captulo
1
L acelLvel que um prosslonal de saude no Lenha resposLas
para deLermlnadas demandas que se apresenLam. LnLreLanLo,
conLrlbulr para plorar alnda mals a slLuao dos que o procuram
e Ludo o que no deve aconLecer.
Um bbado ou uma bbada deixa de ser tantas outras coisas, como por
exemplo, pal ou me, Lrabalhador ou Lrabalhadora, para ser Lo somenLe bbado
ou bbada.
Como as pessoas vlvem em socledade, o reconheclmenLo e fundamenLal para a
ldenudade e esLa e fundamenLal para o reconheclmenLo soclal. Como voc bem
percebe, vlvemos lmersos em nouclas e propagandas, algumas delas bonlLas e
aLe engraadas, enLreLanLo e preclso esLar aLenLo para avall-las crlucamenLe.
Em relao s substncias psicoativas, qual ser mesmo o papel da mdia?
Como [ dlssemos cachaa, fumo e maconha esLo na orlgem da clvlllzao
brasllelra. Po[e, as bebldas so produzldas por grandes empresas e anuncladas
vlvamenLe pelos melos de comunlcao, em sosucadas propagandas comerclals,
em Lodos os lugares e em quase Lodos os horrlos. As cerve[arlas, por exemplo,
gosLam de explorar a lmagem da mulher, valendo mals o apelo sexual do que
qualquer ouLra dlmenso humana. A Lodo o momenLo, pela vla das propagandas
comerclals, somos convldados a beber e as propagandas nos dlzem que seremos
melhores, Leremos mals sorLe e caremos mals forLes e alegres e, sobreLudo,
caremos mals esperLos, chegaremos na frenLe, se bebermos esLa ou aquela
marca, esLe ou aquele upo de beblda, que pode ser a cerve[a, o vlnho, o ulsque ou
a cachaa, denLre ouLras LanLas a dlsposlo dos gosLos e da capacldade aqulsluva
dos consumldores.
no llvro 8odas de lumo
1
, os auLores chamam a aLeno para o papel exercldo
pela lmprensa a parur de meados dos anos 30, enfauzando a caracLerlsuca de
desordelras" e de desvlo de carLer" aLrlbulda as pessoas que usavam maconha.
nesse parucular, o papel exercldo pela mldla fol mals lnLenso do que as revelaes
das pesqulsas clenucas da epoca. lsso fol em grande parLe responsvel pela
manelra como as novas geraes foram lnsLruldas sobre esse assunLo.
1
tefetoclo
blblloqtflco oo
flool Jo copltolo.
cultura brasileira
18
Captulo
1
As propagandas vo se adequando aos valores do momenLo e mesmo forando a
lnLroduo de novos valores a medlda que ampllam o mercado enLre dlferenLes
segmenLos populaclonals. lol asslm com a lnLroduo, h no mulLo Lempo, de
mouvos lnfanus, Lals como lebre, LarLaruga e slrls nas propagandas de bebldas
alcollcas, em um claro apelo dlrlgldo as pessoas nessa falxa de ldade.
CuLro assunLo Lambem lmporLanLe relaclonado ao consumo de bebldas alcollcas
e o uso de energeucos. 1raLa-se de produLos cu[o prlnclplo auvo e a cafelna. or
serem pslcoesumulanLes os energeucos equlllbram o efelLo depressor do lcool
sobre o slsLema nervoso cenLral, posslblllLando que o lndlvlduo beba mals e
demore mals para perceber os slnLomas da embrlaguez.
Outras drogas como maconha,
inalantes e crack/cocana
MACONHA
C uso de maconha com propslLos medlclnals daLa de 2.700 a.C. LargamenLe
uullzada na Luropa com esse propslLo, duranLe os seculos xvlll e xlx, ela fol
lnLroduzlda no 8rasll pelos escravos afrlcanos e dlfundlda Lambem enLre os
lndlgenas, sendo no lnlclo usada com propslLos medlclnals e nas auvldades
recreauvas, como a pesca, e nas rodas de conversa, nos nals de Larde. nos
LsLados unldos, ela [ era conheclda pelos lndlos quando os mexlcanos a levaram
para aquele pals.
no 8rasll, no nal do prlmelro quarLo do seculo xx, segundo descrlo de
ernambuco-lllho & 8oLelho, dlsungulam-se duas classes de vlclos": os vlclos
eleganLes", que eram o da morna, da herolna e da cocalna, consumldos pelas
ellLes (brancas, em sua malorla) e os vlclos deseleganLes", desLacando-se o
alcoollsmo e o maconhlsmo, prprlos das camadas pobres, em geral, formadas
por negros e seus descendenLes. Segundo esses mesmos auLores, no Lardou
para que o produLo (a maconha) Lrazldo da frlca vlesse a escravlzar a raa
opressora". Lssas armaes mosLram, alem da orlgem da maconha no pals, que,
[ naquela epoca, ocorrla a dlfuso do seu consumo por Lodas as classes soclals.
A mlJlo, oo mesmo
tempo em poe oos
lofotmo, moltos
vezes olttoposso o
soo tespoosoblllJoJe
soclol, totoooJo-
se foote Je moltos
equvocos e
Jeslofotmoes,
devido ao seu
comptometlmeoto
com o mercado
Je ooooclootes.
cultura brasileira
19
Captulo
1
Lsse e um faLo lnconLesLvel dlanLe da realldade naclonal, enLreLanLo permanece
no lmaglnrlo soclal a assoclao pobre - preto - maconheiro - marginal -
bandido, Lraduzlda nas aes pollclals dlrlgldas as pessoas auLuadas pelo porLe
de maconha, que na perlferla das grandes cldades so mulLo mals severas do que
nas reas mals rlcas e socloeconomlcamenLe mals favorecldas.
INALANTES
vlsLo de perLo, o uso de drogas preenche expecLauvas e necessldades de um
dado momenLo na culLura, economla e condles soclals da vlda de um povo. nas
decadas de olLenLa e novenLa do seculo passado, vrlos esLudos aponLavam para
um malor uso de lnalanLes enLre crlanas e adolescenLes de mlnorlas eLnlcas e
soclalmenLe menos favorecldas.
uados brasllelros sobre o consumo dessas subsLnclas em crlanas de rua da
cldade de So aulo lndlcavam que, das 42 enLrevlsLadas, 38 (90,3) havlam felLo
uso na vlda e no ms. Mals adlanLe nesLe mesmo mdulo voc ver que o uso
dessas subsLnclas enLre menlnos em slLuao de rua era mals prevalenLe do que
enLre esLudanLes e enLre a populao em geral. ve[a agora o quadro de efelLos
dos lnalanLes e as condles de vlda dos menlnos em slLuao de rua, e conclua
por voc mesmo o lugar dessas drogas em suas vldas:
Efeitos dos inalantes:
9 8eduo da sensao de fome e de frlo,
9 8eduo da sensao de dor,
9 roduo de sensaes agradvels, lncluslve
aluclnaes.
Condies de vida dos meninos em situao de rua:
9 lome, frlo, desamparo decorrenLe da vlda nas ruas,
9 uor nslca e sofrlmenLo pslqulco decorrenLes dos maus-
LraLos e de vrlas formas de vlolncla,
9 rlvao soclal, lncluslve de parLe da prprla famllla.
SAIBA QUE:
Os loolootes mols
popolotes so o
colo Je sopotelto,
esmolte, beozloo,
looo-petfome,
lol, qosolloo,
ocetooo, tloet, tet,
oqootts e tlotos.
cultura brasileira
20
Captulo
1
Po[e, alem do consumo de lnalanLes prevlamenLe descrlLo, a lncldncla do
consumo de crack vem aumenLando em funo das mesmas condles de vlda nas
ruas aponLadas aclma, evldenclando que essas condles no so consequnclas
do uso de uma deLermlnada droga, mas slm que, dlanLe da ausncla do poder
publlco, da falLa de aes volLadas para o culdado das pessoas, esLas buscam,
denLro do que esL ao seu alcance, os melos de sobrevlver as adversldades.
COCANA E CRACK
LevanLamenLos epldemlolglcos (dados dlreLos) e lndlcadores epldemlolglcos
(dados lndlreLos), conforme voc ver em deLalhes mals adlanLe, Lm evldenclado
um aumenLo consldervel das apreenses de cocalna, no 8rasll, a parur dos
anos olLenLa do seculo passado. Lm paralelo, houve um aumenLo do consumo e
com lsso a cocalna Lomou o lugar dos medlcamenLos como o dexLropropoxlfeno
(Algafan) e derlvados anfeLamlnlcos (bollnhas", arreblLes") na preferncla dos
usurlos desse upo de subsLnclas esumulanLes.
Veja a seguir outros aspectos culturais relacionados ao uso da cocana, alm do
lugar que ocupa, como um produto proibido:
9 A cocalna [ fol comerclallzada llvremenLe pelo laboraLrlo 8ayer,
no passado, e enalLeclda por suas qualldades medlclnals. C Manual
ML8Ck, um llvro mulLo uullzado na rea de saude, em sua prlmelra
edlo no ulumo quarLo do seculo xlx, Lrazla a lndlcao de cocalna
com a dosagem a ser uullzada para slLuaes de cansao e desnlmo.
9 A folha de coca Lem sldo usada mllenarmenLe pelos povos andlnos
para reduzlr a fadlga e o cansao das longas [ornadas de Lrabalho.
9 Lm nossa culLura, algumas pessoas fazem uso de cocalna para se
manLerem acordadas e aLenLas por mals Lempo que o hablLualmenLe
suporLvel.
um esLudo enLre adolescenLes que procuraram LraLamenLo, na cldade de So
aulo, enconLrou como prlnclpal mouvo do uso de cocalna (64,7) o allvlo do
desnlmo". C crack, uma forma de cocalna de uso relauvamenLe recenLe em
nosso pals, Leve os prlmelros reglsLros clenucos de seu consumo no lnlclo dos
anos novenLa, porLanLo h pouco mals de 20 anos. Lla no e uma droga dlferenLe
da cocalna, mas a prprla cocalna preparada para consumo por vla lnalaLrla
(fumada). A rapldez e lnLensldade de seus efelLos, que se devem a lnLensa
cultura brasileira
21
Captulo
1
absoro da cocalna exlsLenLe na fumaa no nlvel dos pulmes, so faLores que
favorecem a dependncla dessa droga.
voc sabe por que o consumo de crack Lem se expandldo LanLo em nosso melo?
ve[a as razes para lsso:
9 LfelLo rpldo e lnLenso,
9 Menor cusLo, em relao ao p de cocalna, adequando-se ao perl de
balxa renda da malorla de seus consumldores,
9 lcll uullzao, dlspensando a necessldade do uso de serlngas,
9 A forma como e consumldo (fumado), algumas vezes mlsLurado ao
Labaco e a maconha (plsulo, mesclado), chama menos a aLeno e e
mals acelLvel soclalmenLe do que o uso de drogas ln[eLvels,
9 ConsuLul uma alLernauva ao uso de drogas ln[eLvels, em vlrLude dos
rlscos assoclados a lnfeco por Plv e hepauLes.
E o Oxi? Voc se lembra do Oxi?
ols e! Apesar de Lo recenLe, esLampado na mldla lmpressa e Lelevlslva como
a nova droga da morLe", [ no se fala mals dele. Lm um prlmelro momenLo o
oxl (Lambem chamado de oxldado) fol enconLrado no Acre, se dlssemlnando por
ouLras regles do pals.
lnlclalmenLe o oxl fol classlcado como dlferenLe do crack por ao lnves de conLer o
blcarbonaLo de sdlo ou amnla conLerla xldo de clclo, querosene ou gasollna,
sendo mals lmpuro.
LnLreLanLo, aps anllses qulmlcas de amosLras de oxl apreendldas pela ollcla
lederal e Clvll no foram enconLradas quanudades slgnlcanLes de xldo de
clclo, gasollna ou querosene. Conclulu-se porLanLo que o oxl no e uma droga
nova, mas slm uma varlao da conheclda cocalna. lsLo pols a grande parLe das
amosLras anallsadas foram classlcadas como pasLa base de cocalna (produLo
mals cru" e bruLo, que pode ser fumado) ou cocalna base (uma verso da pasLa
base de cocalna LraLada para se reurar algumas lmpurezas, porLanLo mals cara
para o usurlo).
Como, se o princpio ativo o mesmo, a cocana?
C Lerreno do uso de drogas e mulLo ferul para ldeologlas e lnformaes
cultura brasileira
22
Captulo
1
equlvocadas. L preclso prlvlleglar as lnformaes clenucamenLe documenLadas,
pols a demonlzao do uso de drogas leva conslgo os seus usurlos, aumenLando
o esugma e a excluso soclal dessas pessoas (1arclslo Andrade, 2011).
ESTEROIDES ANABOLIZANTES
A crescenLe valorlzao do corpo nas socledades de consumo ps-lndusLrlals
reeuda nos melos de comunlcao de massa, que expem como modelo de
corpo ldeal e de mascullnldade um corpo lnado de musculos Lem posslvelmenLe
conLrlbuldo para que um numero crescenLe de [ovens envolva-se com o uso
de esLeroldes anabollzanLes, na lnLeno de rapldamenLe desenvolver massa
muscular.
ua|s so as pr|nc|pa|s monvaes ev|denc|adas pe|as pesqu|sas para o consumo
de anabolizantes em nosso pas? Conra no quadro a segulr.
9 ara mulLos [ovens, especlalmenLe os que vlvem nas
perlferlas urbanas marcadas pelo desemprego, pelo
Lrco de drogas e pela vlolncla, a slculLura, lsLo e
o culLo ao corpo, se consuLul em uma alLernauva de
consLruo de ldenudade.
9 no Lrabalho sobre o corpo, de forma geral os [ovens
buscam uma forma de se desLacar na comunldade e
de compensar uma balxa auLoesuma. A dlmenso da
ldenudade posluva consLrulda pelos slculLores e a que
enfauza sua condlo de aLleLa corroborada na pruca da
musculao e em ouLros culdados com o corpo.
9 C cresclmenLo" rpldo, medlado pelo uso de
anabollzanLes, se consuLul em um elemenLo
de ldenudade capaz de opor-se a condlo de
desempregados/desocupados em que mulLos se
enconLram. C corpo Lorna-se enLo um lnsLrumenLo
prlvlleglado, por melo do qual a pessoa busca reconsLrulr
o Lu (5elf), forLalecendo uma ldenudade fraglllzada.
cultura brasileira
23
Captulo
1
O uso de drogas na forma de
automedicao
Lssa e ouLra marca da nossa culLura. L basLanLe comum que o uso de drogas, se[am
elas llclLas ou lllclLas, se consuLua, em parLe, em uma forma de auLomedlcao ou
prescrlo lnformal, o que e Lo bem exempllcado pela exlsLncla das farmclas
domesucas e pelo frequenLe uso de medlcaes por lndlcao de famlllares,
vlzlnhos e amlgos. Lssa slLuao e favoreclda, enLre ouLras razes, pela dlculdade
de acesso aos servlos de saude, por uma parcela expresslva de nossa populao.
CuLro faLor lmporLanLe que conLrlbul para a auLomedlcao e a falLa de modelos
saudvels de ldenucao, ou se[a, de famlllas, escolas e ouLras lnsuLules que
slrvam de exemplos a serem seguldos. Lssa falLa de suporLes ldenucaLrlos
proplcla uma alqulmla prprla gulada pela busca do auLoconLrole das sensaes,
na LenLauva de resolver sozlnho os prprlos problemas, lncluslve as angusuas
exlsLenclals.
uesse modo, alguns bebem para relaxar e, se comeam a car de porre",
chelram" (cocalna) e/ou usam energeucos" para levanLar a moral" e, ao nal
da [ornada, por no consegulrem conclllar o sono, fazem uso de um LranqulllzanLe.
1raLa-se de uma busca de auLoconLrole das sensaes as cusLas de um
conheclmenLo farmacolglco, absoluLamenLe lnformal, e por lsso, mals exposLo a
rlscos, lncluslve de morLe, como no raro ocorre na slLuao de uso de muluplas
drogas, como no caso aclma, no qual as quaLro drogas menclonadas Lm efelLo
sobre o funclonamenLo cardlaco.
Lsse conLrole de sl, e por sl mesmo, assoclado ao conLrole soclal exlsLenLe
no pequeno grupo, na comunldade, na socledade como um Lodo, Lem sldo
desconslderado pelas pollucas publlcas, sobreLudo por aquelas pauLadas na
represso, cenLrallzadas na droga e que reduzem a pessoa que usa droga ao
produLo que consome.
SAIBA QUE:
ssos lofotmoes
poJem ojoJot voc,
ptoflssloool Je sooJe,
o tefletlt Je moJo
mols teollsto sobte
o oso Je Jtoqos,
totoooJo meoos
tJoos e mols eflcozes
soos lotetveoes
dirigidas aos usurios
Jessos sobstoclos.
cultura brasileira
24
Captulo
1
Atividades
REFLEXO
ue acordo com o que voce esLudou nesse caplLulo, faa uma breve reexo
sobre a segulnLe frase: C aLo de beber faz parLe da nossa manelra de ser
soclal."
TESTE SEU CONHECIMENTO
1. Ass|na|e a a|ternanva CCkkL1A:
a) Crack e uma droga compleLamenLe dlferenLe da cocalna no que dlz
respelLo as suas proprledades farmacolglcas.
b) A dlferena na lnLensldade e rapldez do efelLo enLre o crack e a
cocalna esL no faLo de o crack ser fumado e a cocalna, chelrada ou
ln[eLada.
c) C uso do crack e uma forma de se obLer mals efelLo com o menor
cusLo, conslderando que o crack e mals baraLo do que a cocalna em
p e por lsso mesmo a expanso do consumo de crack e malor enLre
as populaes mals pobres.
d) As alLernaLlvas b e c esLo correLas.
2. Sobre o uso de drogas, CCkkL1C ahrmar que:
a) no faz parLe da hlsLrla da humanldade e conslsLe em uma prLlca
dos Lempos modernos.
b) Cs Llpos de drogas e as formas de consumo no se correlaclonam com
povos e nem com ocasles, pols os efelLos das drogas dependem
apenas de suas proprledades farmacolglcas.
c) C uso de energeLlco e uma forma de proLeger o organlsmo em relao
ao uso de lcool.
d) AuLomedlcao e um dos moLlvos para o uso de drogas.
cultura brasileira
25
Captulo
1
3. Sobre o papel da mdia nas propagandas de bebidas alcolicas, assinale a
a|ternanva CCkkL1A de acordo com o texto estudado:
a) nas propagandas sobre cerve[a, so exploradas a lmagem da mulher,
ressalLando o apelo sexual mals do que qualquer ouLra dlmenso.
b) As propagandas no Lm lnfluncla sobre o modo de beber das
pessoas.
c) As bebldas so anuncladas nos comerclals Lelevlslvos apenas aps as
23 horas.
d) A mldla, em relao as bebldas, sempre lnforma adequadamenLe.
4. De acordo com o que voc estudou neste mdu|o, ass|na|e a a|ternanva
CCkkL1A em re|ao aos energncos:
a) So pslcoesLlmulanLes, cu[o prlnclplo e a cafelna.
b) Mascaram o efelLo depressor do lcool sobre o slsLema nervoso
cenLral, podendo levar ao consumo de malores quanLldades de
bebldas alcollcas.
c) Cs energeLlcos podem aumenLar o rlsco de problemas cardlacos.
d) 1odas as alLernaLlvas anLerlores esLo correLas.
cultura brasileira
26
Captulo
1
Bibliografia
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ALheneu, 2006.
Mdulo
1
A estigmatizao associada ao uso de
substncias como obstculo deteco,
preveno e tratamento
TPICOS
9 Estigmatizao e esteretipos
9 Estigma Pblico e Estigma Internalizado
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
2
Tarcisio Matos de Andrade, Telmo Mota Ronzani
A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
deteco, preveno e tratamento
Captulo
2
28
Estigmatizao e esteretipos
Por que a sociedade estigmatiza os usurios de drogas?
Com certeza, no existe uma nica resposta par a a questo, pois se trat a de uma
slLuao complexa, com muluplos deLermlnanLes. orem, aqul, especlcamenLe,
LraLaremos de uma das dlculdades com as quals os prosslonals consLanLemenLe
lldam, que e a "esngmanzao" de alguns problemas de saude.
ESTIGMATIZAO
C Lermo Lsugma ou Lsugma ubllco pode ser denldo como
uma marca nslca ou soclal de conoLao negauva ou que leva
o portad or dessa mar ca a ser mar ginal izad o ou excludo
de algumas slLuaes soclals. MulLas condles de saude,
dentre elas a dependncia de l cool e outras substn cias , so
esugmauzadas pela populao, lncluslve pelos prosslonals de
saude.
A esugmauzao ocorre quando se aLrlbul rLulos" e
esLereupos" negauvos a deLermlnados comporLamenLos. 1al
slLuao lnuencla dlreLa ou lndlreLamenLe a condlo de saude
da pessoa esugmauzada, provocando dlversas consequnclas,
lncluslve o agravamenLo da slLuao.
ESTERETIPOS
So caracLerlsucas pessoals ou soclals aLrlbuldas a deLermlnadas pessoas ou
grupos, anLes mesmo de ser reallzada uma avallao mals culdadosa sobre essas
caracLerlsucas. no 8rasll, por exemplo, exlsLem os esLereupos de pessoas de
deLermlnadas regles em relao ao comporLamenLo. lmaglne uma pessoa
nasclda na reglo nordesLe ou na reglo sul, ou em algum esLado, como Mlnas
Cerals ou 8lo de !anelro.
L bem provvel que voc Lenha uma concepo ou ldela de como essas pessoas
falam, se comporLam, se vesLem ou se colocam peranLe as ouLras. MulLas vezes,
Captulo
2
29
faz emos essas general iza es como se todas as pessoas de um determinad o
grupo fossem exaLamenLe lguals.
na rea da saude, mulLas vezes Lemos a mesma Lendncla de classlcar o
comportam ento das pessoas de ac ordo com o problema de sa de ou a mar ca
que denlmos para elas. Lssa Lendncla e pre[udlclal LanLo ao prosslonal, que
delxa de perceber ou conhecer o problema mals a fundo, quanLo ao paclenLe, que
delxa de receber uma lnLerveno adequada ao seu problema.
or exemplo, h alguns anos, ao falar de doenas, Lals como Pansenlase
(anugamenLe denomlnada lepra) e 1uberculose, havla uma ldela exLremamenLe
negauva, LanLo da doena quanLo das pessoas que porLavam Lal problema.
uenLre as vrlas consequnclas desse comporLamenLo para o doenLe, e posslvel
desLacar o lsolamenLo soclal, a plora da qualldade de vlda, o preconcelLo e
prlnclpalmenLe a perda de oporLunldade de acesso a um LraLamenLo adequado.
A marca" ou esugma que essas pessoas carregavam era colocada LanLo pela
populao em geral quanLo pelos prosslonals de saude, que mulLas vezes
evlLavam LraLar dos paclenLes ou recomendavam o lsolamenLo LoLal. Ao
longo da hlsLrla, essas doenas foram perdendo a conoLao negauva e os
resulLados do LraLamenLo se Lornaram melhores, em funo no somenLe do
malor conheclmenLo Lecnlco sobre elas, mas Lambem da dlmlnulo da vlso
esugmauzada do problema.
Em rela o ao l cool e outras drogas , sobretudo as drogas ilcitas , podemos
observar que exlsLe uma forLe conoLao moral que dlculLa abordagens mals
adequadas e malor aproxlmao dos usurlos. LxlsLe uma assoclao equlvocada,
por parLe da socledade e lncluslve de mulLos prosslonals de saude, de que
o usurlo e fraco", sem fora de vonLade", mau carLer" ou que o uso e a
dependncla so problemas sem soluo".
CuLras ldelas equlvocadas que permelam nossa socledade so: urogas maLam"
e uma droga leve e a porLa de enLrada para drogas pesadas". lrases como essas,
quando anallsadas crlucamenLe, no apenas so lnecazes do ponLo de vlsLa
prevenuvo como so pre[udlclals.
Captulo
2
30
uados que podem conLrapor Lals ldelas so:
9 Estudo ac erca da epidemiologia do uso de drogas nos EUA de
1998, aponLa que 33 zeram uso de subsLnclas pslcoauvas
(SA) lllclLas na vlda e somenLe 10 relaLaram uso recenLe de SA.
Conrmando que nem Lodo uso de SA e necessarlamenLe um uso
problemuco,
9 92 dos [ovens enLre 12-17 anos que experlmenLam drogas no
seguem fazendo uso regular.
L mulLo mals adequado falar de consumo leve e consumo pesado do que de
drogas leves e pesadas, uma vez que, desconslderando-se o faLo de se LraLar de
uma drogas lcitas ou ilcitas , a intensidad e do consumo est muito mai s ligad a
aos pre[ulzos blolglcos, pslqulcos e soclals do que ao upo de droga uullzada.
C LraLamenLo e a preveno adequados devem,
porLanLo, Ler bases clenucas, levando em
conslderao o nlvel de conheclmenLo, a
capacldade de dlscernlmenLo e as escolhas da
populao a que se desunam.
CuLra lmagem mulLo comum que os prosslonals
de sa de tm sobre o usur io de drogas ,
sobreLudo o usurlo de drogas lllclLas, e a de uma
pessoa ligad a diretam ente ao crime, que no tem
amor-prprlo, que no se culda, que no Lem
famllla, ou aquela pessoa que ca calda na sar[eLa,
lembrando-nos do bbado de sar[eLa".

O propsito das
imagens poderia
exemplificar o trabalho
com populaes
nos lugares e nas
condies em que
vivem, mas tambm
podem contribuir para
a estigmatizao.
Captulo
2
31
ALualmenLe, Lemos acompanhado o problema do uso de crack e Loda a
repercusso [unLo a oplnlo publlca a mldla, que mulLas vezes generallza o uso e
o usurlo de crack, fazendo uma rplda assoclao enLre o consumo dessa droga
por morad ores de rua e as crac oln dias nas gran des cidad es, como se todos
usurlos de crack esuvessem llgados a comporLamenLos vlolenLos e fossem Lodos
lguals, de uma manelra negauva.
A despelLo da gravldade e da posslvel evoluo dos problemas relaclonados ao
consumo de crack, essa generallzao mulLas vezes exclul e afasLa os usurlos de
um culdado adequado e de uma percepo e lnLerveno para cada caso.
Sobre essa equlvocada superposlo enLre uso de crack e ouLras drogas e
crlmlnalldade, falLa de amor-prprlo e auLodesLrulo, segulndo alguns esLudlosos
desse Lema, podemos armar que:
As pollucas represslvas, [usucadas pelas quesLes legals, llgadas ao Lrco,
conLrlbuem de modo slgnlcauvo para a excluso soclal dos consumldores, na
malorla das vezes, as condles nas quals se d o consumo desses produLos
(sobreLudo no caso das drogas lllclLas, cu[o consumo ocorre sem qualquer
conLrole de qualldade e em precrlas condles de hlglene) agravam em mulLo os
seus efelLos prlmrlos e aumenLam as consequnclas negauvas para a saude, o
que forLalece a lmagem de auLodesLrulo aLrlbulda a essa populao.
LnLreLanLo, mulLas pessoas que Lrabalham normalmenLe, Lm famllla e uma
vlda soclalmenLe auva usam lcool ou ouLras drogas. or conLa dessa lmagem
dlsLorclda do usurlo, o prosslonal de saude perde uma oporLunldade lmporLanLe
de lnLervlr em grande parLe da populao usurla, por achar que somenLe aquelas
pessoas com o esLereupo" do usurlo de lcool e ouLras drogas devem ser
abordadas e encamlnhadas a servlos especlallzados.
ve[amos agora como a esugmauzao e os esLereupos lnLerferem na preveno,
no dlagnsuco e no LraLamenLo do uso e abuso de lcool e ouLras drogas.
no 8rasll, aLe mulLo recenLemenLe, o uso e abuso de drogas se consuLula num
problema a parLe dos servlos de saude e, porLanLo, do mblLo de servlos
especlallzados. C problema malor era que grande parLe dos esLados brasllelros
no possua Centros de Referncia par a at eno ao s usur ios de drogas e par a a
capaclLao de novos prosslonals.
SomenLe nos ulumos Lrs anos e que, por melo de vrlas orLarlas, o MlnlsLerlo
da Saude Lem esLendldo a aLeno ao uso e abuso de drogas aos Servlos de
Captulo
2
32
Saude em geral, lncluslve aos rogramas de ALeno 8slca a Saude (rograma de
AgenLes ComunlLrlos de Saude ACS e rograma de Saude da lamllla Sl).
Lssas mudanas, enLreLanLo, alnda se enconLram dlsLanLes de serem efeuvadas,
pelas segulnLes razes:
9 Conforme descrlLo no caplLulo 6 desse mdulo, quanLo aos
levanLamenLos domlclllares, de esLudanLes de nlvel fundamenLal,
medlo e unlverslLrlo e mals recenLemenLe quanLo aos usurlos
de crack, demonsLram que h esforos dos pesqulsadores em
conhecer melhor essa realldade brasllelra, para asslm, elaborar
lnLervenes condlzenLes com a realldade,
9 A esugmauzao e os esLereupos relaclonados as pessoas que
usam drogas, sobreLudo as lllclLas, que as afasLam dos servlos de
saude,
9 A falLa de prosslonals de saude com LrelnamenLo mlnlmo
necessrlo para reallzar os culdados bslcos e o encamlnhamenLo
adequado dessa populao.
Estigma Pblico e Estigma Internalizado
CuLra consequncla do upo de esugma que esLamos falando aLe agora, que e o
Lsugma ubllco, e o Lsugma lnLernallzado.
ESTIGMA INTERNALIZADO
L a desvalorlzao, a vergonha e a excluso desencadeadas pela aLrlbulo de
esLereupos negauvos a sl prprlo, ou se[a, a pessoa acaba por lnLernallzar ou
concordar com as caracLerlsucas negauvas aLrlbuldas a ela.
Captulo
2
33
A lnLernallzao do esugma Lraz uma serle de consequnclas negauvas para essa
pessoa que vo desde o afasLamenLo da rede de culdado aLe malor vulnerabllldade
soclal e agravamenLo da condlo de saude.
Outras consequncias do Estigma Internalizado:
9 erda da auLoesuma,
9 erda da auLoeccla e perspecuvas llmlLadas de
recuperao,
9 8esLrlo de oporLunldades e das redes soclals,
9 AnLeclpao da re[elo, levando ao lsolamenLo, ao
desemprego e ao balxo rendlmenLo.
Cs dados a segulr exempllcam o que acaba de ser dlLo: pesqulsas Lm
demonsLrado que apenas 3 a 10 das pessoas com problemas decorrenLes do
uso de l cool e outras drogas procuram trat am ento especial izado e que
aproxlmadamenLe 20 das pessoas que procuram a rede de culdados prlmrlos
de saude Lm problemas por uso de drogas, na grande malorla das vezes, no
revelados duranLe a consulLa.
Lsse dlsLanclamenLo, em relao ao uso e abuso de lcool e ouLras drogas, manudo
no mblLo dos servlos de saude, em geral, Lem como produLo a ausncla de
dlagnsuco, ou o subdlagnsuco dessas condles.
ve[amos agora como se Lraduz essa excluso dos usurlos de drogas no coudlano
da aLeno a saude.
MulLos paclenLes lnLernados em PosplLals Cerals, lncluslve nos PosplLals
unlverslLrlos, apresenLam enfermldades relaclonadas ao abuso de lcool e
ouLras drogas, como e o caso de alguns paclenLes dlabeucos, com pancreauLes,
com hepaLopauas, Lodas doenas relaclonadas ao uso de lcool, ou desenvolvem
cncer de pulmo e ouLras doenas resplraLrlas, relaclonadas ao uso de Labaco.
1ambem AluS e ouLras lnfeces enconLram-se relaclonadas ao uso de drogas
ln[eLvels.
Captulo
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or ausncla do dlagnsuco do uso e abuso de drogas, esses paclenLes no
recebem a aLeno mereclda, relaclonada a preveno e ao LraLamenLo para
problemas decorrentes do consumo dessas substn cias , fat o esse que tem pap el
relevanLe na relnLernao desses paclenLes, com cusLos slgnlcauvos do ponLo de
vlsLa soclal e econmlco, para eles prprlos e para o SlsLema de Saude.
Conslderando especlcamenLe a preveno, vamos ver agora os efelLos da
esugmauzao e dos esLereupos na preveno prlmrla, ou se[a, quando se
busca evlLar o uso de drogas pela prlmelra vez.
voc cerLamenLe [ percebeu que, ao se referlr ao uso de drogas lllclLas, o dlscurso
oral ou escrlLo permlLe a lmpresso de que as drogas Lm vlda prprla e so, por
sl mesmas, capazes de deLermlnar o comporLamenLo das pessoas. L por lsso que
voc escuLa frases como essas: As drogas esLo desLrulndo a socledade" ou
Cuerra as drogas".
C grande problema dessa demonlzao" das drogas lllclLas e o seu reexo no
usurlo, que val se demonlzando" [unLo com o produLo e passa a ser vlsLo, ele
prprlo, como uma pessoa m.
voc Lambem sabe mulLo bem que Lodos ns Lemos uma grande preocupao
com nossas crlanas e [ovens para que no se lnlclem no uso de drogas, sobreLudo
das drogas lllclLas.
Mas, por conLa da esugmauzao e do esLereupo do usurlo, essas mesmas
crlanas e [ovens, que so alvo de Lodo o nosso zelo e aLeno, uma vez agradas
com um clgarro de maconha, por exemplo, passam a ser vlsLas como maconhelras,
drogadas e marglnals.
O QUE FAZER PARA DIMINUIR O ESTIGMA?
Algumas esLraLeglas so proposLas para combaLer o esugma publlco ou
lnLernallzado. ve[amos algumas:
9 Contato: al guns au tores defendem que o contat o entre
esugmauzadores e esugmauzados conLrlbul para a dlmlnulo do
dese[o de dlsLncla soclal e dlscrlmlnao, uma vez que as pessoas
que esugmauzam podem comear a perceber, por esse conLaLo
coudlano, que a generallzao felLa nem sempre se apllca a Lodos
os casos.
ASSISTA AO FILMES
Bicho de Sete
Cabeas. Filme
brasileiro com direo
de Las Bodanzky,
lanado em 2000,
com Rodrigo Santoro,
Othon Bastos e Cssia
Kiss no elenco.
O Lado Bom
da Vida. Filme
dirigido por David
O. Russel, lanado
no Brasil em 2013.
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2
35
9 Protesto: geral mente feito por grupos ou as socia es, ap resenta
efeuvldade, uma vez que procura senslblllzar a oplnlo publlca e os
gesLores de pollucas publlcas sobre os malenclos da dlscrlmlnao
resulLanLe do esugma. lsso geralmenLe e felLo a parur da
moblllzao de grupos, campanhas na mldla, nas redes soclals ou
aLe mesmo em comunldades.
9 Lducao: a educao de grupos ou pessoas esLraLeglcas
no culdado ou convlvncla de deLermlnados grupos, como
prosslonals de dlversas reas, escola, pals e famlllares. Lssa
educao val alem da slmples Lransmlsso de conLeudo, uullzando
Lambem componenLes de mudana de auLudes e senslblllzao das
condles de vulnerabllldade em funo do esugma.
9 Lstratg|as de keduo do Lsngma Interna||zado: numa
perspecuva lndlvldual, pode-se fornecer ferramenLas e esLraLeglas
para que pessoas ou grupos, possam lldar com essa slLuao. or
exemplo, Lrelno de habllldades soclals para enfrenLamenLo de
slLuaes de dlscrlmlnao, plane[amenLo de fuLuro e aumenLo do
senumenLo de auLoeccla.
COMO AVALIAR O ESTIGMA INTERNALIZADO
no 8rasll, exlsLe um grupo especlco que vem Lrabalhando com pesqulsa e
Lecnlcas de reduo de esugma, chamado CenLro de 8eferncla em esqulsa,
lnLerveno e Avallao em lcool e urogas (C8LLlA) da unlversldade lederal
de !ulz de lora (ul!l). Acesse o slLe do grupo (www.uqf.br/crepela) e Lenha mals
lnformaes sobre como reallzar aes de reduo de esugma e como avallar
esugma lnLernallzado aLraves da escala lSMl-88 (lnLernauonal SLress ManagemenL
Assoclauons).
O lugar social ocupad o pela droga e pelos usur ios, quan do internal izad o pelos
prosslonals de saude e educadores, Lorna mulLo dlncll a relao com os usurlos,
lnLerferlndo na percepo dos seus valores como pessoas e reduzlndo-os a uma
s condlo: a de usurlos de drogas. lsso, evldenLemenLe, afasLa essas pessoas
dos servlos de educao, suporLe soclal e saude, agravando alnda mals os desvlos
porvenLura exlsLenLes.
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2
36
Sem duvlda, aquele prosslonal que Lem uma vlso pre-formada e preconcelLuosa
do usurlo e do uso de drogas Ler uma malor dlculdade para reallzar um
Lrabalho, LanLo de preveno quanLo de LraLamenLo ou de relnsero soclal.
A mudana de posLura do prosslonal frenLe a quesLo beneclar LanLo o
usur io, que poder receber uma ab ordag em mai s ad equad a e real ista de seu
problema, quanLo o prosslonal que se beneclar de conheclmenLos Lecnlcos
bem fundam entad os de abordag ens mai s ad equad as , bem como de resultad os
mals favorvels de seu Lrabalho.
Lssa nova posLura Lem felLo parLe dos prlnclplos e prucas da 8eduo de uanos,
um Lema que ser abordado no Mdulo 3. Com base nesses prlnclplos, os usurlos
de lcool e ouLras drogas:
9 uelxam de ser slmplesmenLe alvo das aes de saude,
passando a ser Lambem os seus proLagonlsLas,
9 aruclpam auvamenLe como agenLes de saude (reduLores
de danos), como educadores de ouLros usurlos e na
formao de assoclaes em defesa dos seus dlrelLos,
9 1m sldo alvo de pesqulsas de naLureza demogrca,
epldemlolglca e pslcossoclal, reallzadas no senudo de
orlenLar os prosslonals de saude sobre a realldade de
cada populao para quem as aes de preveno e
LraLamenLo sero dlrlgldas.
esqulsa recenLe reallzada no 8rasll com prosslonals de ALeno rlmrla a
Saude (Sl e u8S) demonsLrou que esse grupo apresenLa uma clara vlso morallsLa
dos usurlos de lcool e drogas aLendldos por ele. C mesmo esLudo demonsLra
que o uso de lcool e ouLras drogas e mals esugmauzado ao se comparar com
ouLras condles de saude, como Plv/AluS, Lsqulzofrenla, uepresso, denLre
ouLras. A consequncla dlreLa dessa posLura do prosslonal val desde a desaLeno
aLe um culdado de menor qualldade e a lndlsposlo para encamlnhamenLo dos
casos mals graves para os servlos especlallzados.
SAIBA MAIS:
Os termos Ateno
Bsica e Ateno
Primria Sade
podem ser utilizados
como sinnimos na
maioria das vezes,
sem que se torne um
problema conceitual,
porm existem
algumas crticas
quanto origem e
diferenas conceituais.
Na literatura nacional
e internacional h
produes cientificas
em que os dois termos
aparecem. Porm, o
termo Ateno Bsica
no contexto do Sistema
nico de Sade SUS
mais utilizado nos
documentos oficiais do
Ministrio da Sade.
(Mello GA; Fontanella
BJB; Demarzo MMP.
Ateno Bsica e
Ateno Primria
Sade: Origens e
diferenas conceituais.
(artigo de reviso).
Rev. APS. V12, n 2,
p. 204-13. abr-
jun, 2009.
Captulo
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37
orLanLo:
9 A esugmauzao do usurlo de lcool e ouLras drogas no resolve o
problema, que conunuar exlsundo em sua comunldade,
9 A vlso de que Lodos os usurlos so pessoas sem carLer" e,
porLanLo, no merecem sua a[uda, e equlvocada. A grande malorla
dos usurlos e formada de pessoas comuns, que devem ser
LraLadas como Lal,
9 C uso de lcool e ouLras drogas e um problema de saude como
ouLros,
9 A posLura morallsLa aumenLa a dlculdade de abordar o Lema.
ua|s ser|am ento os ganhos de uma nova postura?
9 Cs paclenLes caro mals sausfelLos, pols se senuro
respelLados pela forma como voc os LraLa,
9 Cs resulLados da lnLerveno se Lornam mals evldenLes,
porLanLo voc se senur um prosslonal mals
compeLenLe,
9 Ao lnves de colocar a poelra debalxo do LapeLe",
voc consegulr enfrenLar o problema e perceber os
resulLados dlsso em medlo prazo,
9 voc se beneclar mals com a quallcao Lecnlca, pols
consegulr uullzar seus conheclmenLos de forma mals
abrangenLe.
Cs prlmelros passos para ser um bom prosslonal de saude, em especlal para
aqueles que Lrabalham com comunldades so:
9 Saber ldenucar e enLender o que aconLece na sua localldade,
9 8espelLar as dlferenas e as caracLerlsucas enLre as pessoas e as
dlferenLes culLuras.
Captulo
2
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orLanLo, um passo lmporLanLe para os prosslonals paruclpanLes desse curso e a
necessrla reexo sobre suas prprlas concepes a respelLo do uso de lcool e
ouLras drogas, revendo concelLos e buscando capaclLar-se para consegulr de faLo
ldenucar, prevenlr e LraLar os problemas decorrenLes do uso dessas subsLnclas.
A qualldade de seu Lrabalho esLar dlreLamenLe relaclonada a forma como voc e
sua equlpe encaram o problema.
CuLro passo lmporLanLe e que, uma vez mudada a concepo sobre os usurlos
dessas subsLnclas, numa perspecuva de saude publlca, o prosslonal de saude
uullze sua lnsero na comunldade para Lrabalhar com Loda a rede soclal e com
as pessoas da comunldade, para que esLas Lambem Lenham uma concepo mals
adequada sobre o consumo de drogas.
Lssa ao com cerLeza faclllLar Lodo o Lrabalho do prosslonal [unLo aos
famlllares, usurlos e ouLras pessoas envolvldas.
Asslm, podemos conclulr prlmelramenLe que e mulLo lmporLanLe que os
prosslonals que aLuam em Lodos os nlvels de culdado com a saude se[am
capaclLados na aLeno ao uso e abuso de drogas. Ao lado da capaclLao em
culdados prlmrlos e encamlnhamenLo adequado aos usurlos de lcool e ouLras
drogas, um passo lmporLanLe e Ler o conheclmenLo, provenlenLe de esLudos
clenucos, sobre a real slLuao do consumo de drogas e seus deLermlnanLes
enLre os usurlos desses servlos.

Imagens obtidas a
partir do trabalho
de campo da ARD-
FC, Faculdade de
Medicina/UFBA,
mostrando ao dos
agentes comunitrios
de sade (fardados,
direita) e dos redutores
de danos, durante
treinamento para
integrar a ateno
ao uso abusivo de
drogas ateno
bsica sade.
Captulo
2
39
Atividades
REFLEXO
ue que manelra voc plane[arla um Lrabalho de reduo do esugma aos
usurlos de drogas no seu servlo?
1. ode-se ahrmar que o Lsngma b||co :
a) uma manelra de expor os usurlos a sua condlo de fraqueza
peranLe a droga, o que refora sua recuperao.
b) Uma mar ca social que diferencia o usur io de drogas da popula o,
gerando uma dlscrlmlnao soclal.
c) Uma mar ca social que al erta os no usur ios par a se distan ciar em ou
exclulrem os usurlos em funo de sua perlculosldade.
d) uma ferramenLa uLll para o LraLamenLo, uma vez que o usurlo se
envergonhar de sua condlo e delxar de usar drogas.
2. ode-se ahrmar que o Lsterenpo :
a) Uma general iza o e atribuio au tomtica de car ac tersticas a um
deLermlnado grupo, como se Lodos fossem lguals.
b) uma manelra de slmpllflcar e de prever alguns comporLamenLos, que
nos fac ilita a proteger as pessoas contra os comportam entos tpicos
de usurlos de drogas.
c) Confirma o de car ac tersticas tpicas de usur ios de drogas , que nos
permlLe predlzer e reaglr a Lempo de alguns comporLamenLos.
d) Car ac terstica e comportam ento reai s e comuns a grupos especficos,
como os usurlos de drogas.
Captulo
2
40
3. ode-se ahrmar que Lsngma Interna||zado :
a) CaracLerlsLlca que uma populao aLrlbul a um usurlo de drogas.
b) um senLlmenLo de vergonha sobre um comporLamenLo que faclllLa a
recuperao do usurlo de drogas.
c) lnLernallzao e acelLao de caracLerlsLlcas negaLlvas aLrlbuldas a um
grupo ou pessoa.
d) Cenerallzao de caracLerlsLlcas negaLlvas felLas pela populao geral
a uma pessoa ou grupo.
4. As consequnc|as do esngma na rea de drogas so, LkCL1C:
a) erda da auLoesLlma.
b) erda da auLoeflccla e, perspecLlvas llmlLadas de recuperao.
c) 8esLrlo de oporLunldades e das redes soclals.
d) AnLeclpao da re[elo, levando ao lsolamenLo e malor adeso ao
LraLamenLo.
Captulo
2
41
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Mdulo
1
Direitos Humanos:
uma nova cultura para a atuao
em contextos de uso abusivo de drogas
TPICOS
9 Direitos Humanos e Uso de Drogas uma reflexo
necessria
9 Histria, fundamentos e proteo dos direitos humanos
9 Sujeitos e atuao em direitos humanos
9 Direitos humanos, democracia e cidadania
9 Direitos humanos em contextos de uso abusivo de drogas
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
3
Marcia Cristina de Oliveira
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuao em contextos de uso
abusivo de drogas
Captulo
3
44
Direitos Humanos e Uso de Drogas
uma reflexo necessria
Abordar a Lemuca dos dlrelLos humanos Lem exlgldo da socledade brasllelra o
esforo de aLravessar as fronLelras do senso comum para promover um debaLe
mals fruufero sobre os dlrelLos fundamenLals como um marco para a vlda dlgna
de Lodos e de cada pessoa. ue manelra recorrenLe, os dlrelLos humanos so
abordados de forma slmpllsLa: so ldenucados em slLuaes de comoo publlca
como sendo a defesa dos dlrelLos dos bandldos". lnfellzmenLe, Lal lelLura (mulLo
explorada pela mldla sensaclonallsLa) em nada conLrlbul para a compreenso
polluca, ampla e lncluslva do que realmenLe slgnlca pensar a socledade e a
culLura na perspecuva dos dlrelLos humanos.
C 8rasll e um pals com uma longa hlsLrla de vlolncla lnsuLuclonallzada, que
lnclde em nossos coudlanos e auLudes de forma a naLurallzar essa vlolncla,
perpeLuando a lndlferena ao sofrlmenLo alhelo e, plor, rearmando a
lndlvlduallzao dos problemas e lnvlablllzando a percepo do bem comum e
da polluca publlca como vlas concreLas de superao das grandes deslgualdades
exlsLenLes.
SomenLe uma culLura pauLada por valores que promovam o respelLo a vlda Lem
o poder de reverLer a medlo e longo prazos Lal realldade. L nessa perspecuva
que valorlzamos o debaLe e propomos o paradlgma dos dlrelLos humanos como
uma poderosa lnuncla para a Lransformao da realldade brasllelra em Lodas
as dlmenses (polluca, econmlca, soclal, culLural e amblenLal). 1al referenclal
pode nos orlenLar em slLuaes emergenclals, mas Lambem em slLuaes
prevenuvas e educauvas. Alls, aLuar em slLuaes emergenclals deve ser uma
oporLunldade de aLuar educauvamenLe, de evldenclar o quanLo podemos ser e
esLar permanenLemenLe aLenLos a proLeo e promoo da ldela de que vlver
com dlgnldade e o malor bem da humanldade e, como Lal, deve ser um dlrelLo
garanudo a Lodos em qualquer slLuao, Lodo o Lempo.
A quesLo do uso abuslvo de drogas e um desao para a aLuao na perspecuva
dos dlrelLos humanos. or um lado exlsLe o preconcelLo e o medo de lnformar
a socledade desavlsada sobre seus dlrelLos e amplamenLe acuada pela mldla
que perslsLe em apresenLar o segmenLo dos usurlos de drogas como sendo de
perlgosos" e dellnquenLes", que slmplesmenLe re[elLam Lodo e qualquer upo de
a[uda. nesse cenrlo, e mulLo comum aparecerem as oplnles armauvas de que
abusivo de drogas
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a Lurma dos dlrelLos humanos surge para defender os dlrelLos dos bandldos...".
or ouLro, lado exlsLe a ao fragmenLada e emergenclal do poder publlco no
senudo de responder de manelra rplda a um problema exLremamenLe complexo,
que pode aunglr a qualquer pessoa lndlscrlmlnadamenLe.
Cuals resposLas propor dlanLe de Lals slLuaes? A lnformao clara, preclsa e
desuLulda de preconcelLos e valores. A ao plane[ada, lnLegrada, permanenLe
e legluma do poder publlco. A auLude acolhedora, respelLosa e cldad das
comunldades e famllla.
Como [ menclonado, conLexLos de uso lndevldo e abuslvo de drogas so
realldades complexas nas quals a fragllldade da vlda humana e um faLo, e por lsso
mesmo deve ser proLeglda ao mxlmo.
LsLa unldade, alem de propor um esLudo acerca dos fundamenLos dos dlrelLos
humanos, preLende rearmar que somenLe uma culLura pauLada nos dlrelLos
humanos e realmenLe capaz de lncldlr nas lglcas que rearmam lndlvlduallsmos
e deslgualdades como esulo de vlda e, porLanLo, promover as mudanas
fundamenLals das quals a socledade brasllelra necesslLa h mulLo Lempo.
Todas as pessoas nascem livres e iguais em dignidade e direitos. So dotadas
de razo e conscincia e devem agir em relao umas s outras com esprito
Je ftotetolJoJe. (ueclotoo uolvetsol Jos ulteltos nomooos, Atuqo 1. ONu,
1948)
Histria, fundamentos e proteo dos
direitos humanos
nem sempre as socledades esuveram organlzadas como as que conhecemos nos
dlas aLuals. Ao longo da hlsLrla, a humanldade evolulu naqullo que dlz respelLo
as formas de sobrevlvncla e de organlzao da vlda em comunldade, buscando
consolldar prlnclplos solldrlos e de respelLo a vlda. arece ser um consenso:
nlnguem vlve sozlnho, e conLexLos de grandes deslgualdades e de vlolnclas
colocam a vlda em slLuao de permanenLe vulnerabllldade.
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SlLuaes de conlLo armado (causadas prlnclpalmenLe por dlvergnclas pollucas,
rellglosas, culLurals, eLnlco-raclals e dlspuLas LerrlLorlals) so uma consLanLe em
nossa hlsLrla. or ouLro lado, e mulLas vezes em resposLa a Lals slLuaes, Lemos
uma hlsLrla de consLruo de realldades nas quals a vlda e conslderada o valor
malor e, porLanLo, deve ser proLeglda e vlablllzada na sua lnLegrldade. uessa
compreenso surgem dlversos mecanlsmos de defesa dos dlrelLos humanos e
de promoo de uma culLura que se oponha radlcalmenLe a Lodos os upos de
vlolncla. L nesse conLexLo de consLruo de valores humanlsLas e de promoo
de uma culLura pauLada na paz que percebemos e Lecemos a hlsLrla dos dlrelLos
humanos. L lmporLanLe conslderar que Lal processo Lem se dado em melo a
conlLos, dlspuLas e conqulsLas.
Cs dlrelLos humanos reeLem uma concepo de mundo, de socledade que se
dese[a consLrulr e de pessoas que se dese[a formar. no e uma ddlva, uma
lnsplrao lnLelecLual ou mals um modlsmo o que fundamenLa esse movlmenLo,
mas os prprlos processos e aprendlzagens acumulados pela humanldade, nas
mals dlversas reas, experlnclas e descoberLas. L um processo de consLruo
humana, de apreenso e de recrlao da realldade.
L prlnclpalmenLe a parur da segunda meLade do seculo xx que o paradlgma
dos dlrelLos humanos se consollda reunlndo referenclals [urldlcos, Lerlcos e
emplrlco-meLodolglcos. uesde enLo, ampllou-se o escopo de dlrelLos e ho[e
Lrabalhamos com uma abordagem que reune no somenLe os dlrelLos clvls e
pollucos, mas Lambem os dlrelLos soclals, econmlcos, culLurals e amblenLals. C
prlnclplo mxlmo desse paradlgma e a unlversalldade da dlgnldade humana, sendo
conslderados a slngularldade de cada lndlvlduo e seu segmenLo socloculLural.
nesse senudo, a ueclarao unlversal dos ulrelLos Pumanos, proclamada em
1948, e uma referncla basllar na qual enconLramos Lodos os prlnclplos e dlrelLos
expressos. Lsse documenLo e um marco para a humanldade, uma vez que buscou
allnhar as naes a um compromlsso de defesa lncondlclonal do dlrelLo de Lodos
a vlda dlgna em qualquer conLexLo em que ela se enconLre.
abusivo de drogas
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ve[amos o que dlz a ueclarao:
DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS
AdoLada e proclamada pela resoluo 217 A (lll) da Assemblela Ceral das naes
unldas em 10 de dezembro de 1948.
Arngo I
1odas as pessoas nascem llvres e lguals em dlgnldade e dlrelLos. So doLadas
de razo e consclncla e devem aglr em relao umas as ouLras com esplrlLo de
fraLernldade.
Arngo II
1oda pessoa Lem capacldade para gozar os dlrelLos e as llberdades esLabelecldos
nesLa ueclarao, sem dlsuno de qualquer especle, se[a de raa, cor, sexo,
llngua, rellglo, oplnlo polluca ou de ouLra naLureza, orlgem naclonal ou soclal,
rlqueza, nasclmenLo, ou qualquer ouLra condlo.
Arngo III
1oda pessoa Lem dlrelLo a vlda, a llberdade e a segurana pessoal.
Arngo IV
nlnguem ser manudo em escravldo ou servldo, a escravldo e o Lrco de
escravos sero prolbldos em Lodas as suas formas.
Arngo V
nlnguem ser submeudo a LorLura, nem a LraLamenLo ou casugo cruel,
desumano ou degradanLe.
Arngo VI
1oda pessoa Lem o dlrelLo de ser, em Lodos os lugares, reconheclda como pessoa
peranLe a lel.
Arngo VII
1odos so lguals peranLe a lel e Lem dlrelLo, sem qualquer dlsuno, a
lgual proLeo da lel. 1odos Lm dlrelLo a lgual proLeo conLra qualquer
dlscrlmlnao que vlole a presenLe ueclarao e conLra qualquer lnclLamenLo
a Lal dlscrlmlnao.
Arngo VIII
1oda pessoa Lem dlrelLo a receber dos LrlbuLos naclonals compeLenLes remedlo
efeuvo para os aLos que vlolem os dlrelLos fundamenLals que lhe se[am
reconhecldos pela consuLulo ou pela lel.
Arngo Ik
nlnguem ser arblLrarlamenLe preso, deudo ou exllado. (...)
Para ler este
documento na ntegra,
acesse (http://portal.
mj.gov.br/sedh/ct/
legis_intern/ddh_bib_
lotet_oolvetsol.btm.)
abusivo de drogas
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Cs dlrelLos humanos so, porLanLo, um con[unLo de prlnclplos e de dlrelLos que
[unLos represenLam a defesa e a promoo da vlda dlgna para a pessoa. lsso
lmpllca conslderar a unlversalldade do ser humano e Lambem as especlcldades
de cada pessoa, ou se[a, a pruca dos dlrelLos humanos deve conslderar que o
dlrelLo a vlda dlgna e um prlnclplo que rege Lodas as pollucas publlcas dlanLe da
especlcldade de cada grupo e de cada segmenLo soclal.
A ueclarao consolldou uma vlso conLempornea de dlrelLos humanos
marcada pela unlversalldade, pela lndlvlslbllldade e pela lnLerdependncla.
A unlversalldade lmpllca o reconheclmenLo de que Lodos os lndlvlduos Lm
dlrelLos pelo mero faLo de sua humanldade (...)
A lndlvlslbllldade lmpllca na percepo de que a dlgnldade humana no pode
ser buscada apenas pela sausfao de dlrelLos clvls e pollucos (...)
! a lnLerdependncla aponLa para a llgao exlsLenLe enLre os dlversos dlrelLos
humanos. A efeuvao do voLo, que e um dlrelLo polluco, depende da garanua
do dlrelLo a educao, que e um dlrelLo soclal (...)
C concelLo aLual de dlrelLos humanos fol conrmado com a reallzao da
Conferncla mundlal sobre ulrelLos Pumanos, ocorrlda em vlena, em 1993.
naquela ocaslo, foram elaborados a ueclarao e o rograma de Ao de
vlena. Lm seu pargrafo qulnLo, a ueclarao esLabelece que: 1odos os dlrelLos
humanos so unlversals, lnLerdependenLes e lnLer-relaclonados. A comunldade
lnLernaclonal deve LraLar os dlrelLos humanos globalmenLe de forma [usLa e
equlLauva, em pe de lgualdade e com a mesma nfase". 8odrlgues (2007:11)
L nessa esLelra que a luLa pelo dlrelLo a vlda dlgna na dlversldade vem consolldando
novos debaLes e promovendo a consuLulo de um marco legal abrangenLe
(mundlal, reglonal e local) e de um marco Lerlco aLuallzado, muludlsclpllnar, que
consldere novas compreenses e as culLuras lnsuLulnLes dessas realldades, e,
sobreLudo, pauLando a proposlo de pollucas publlcas dlverslcadas e lncluslvas.
PROTEGER, PROMOVER E CONSOLIDAR A CULTURA DOS DIREITOS
HUMANOS
A essncia dos Direitos Humanos o direito a ter direitos.
(noooob AteoJt)
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C movlmenLo em defesa dos dlrelLos humanos ganhou fora lnLernaclonalmenLe,
prlnclpalmenLe aps o m da Segunda Cuerra Mundlal (1943). ! no 8rasll, o nal
do perlodo da dlLadura mlllLar
1
(1983) posslblllLou a ampllao da moblllzao em
defesa dos dlrelLos fundamenLals e consequenLemenLe a consolldao de
conqulsLas lmporLanLes nesse campo, enLre elas a nossa Consntu|o Iedera|
(1988)
2
.
Como [ dlLo anLerlormenLe, o paradlgma dos dlrelLos humanos represenLa
um ldeal de mundo e de ser humano. no esL nallzado, preclsa ser recrlado
permanenLemenLe dlanLe de cada conLexLo e demanda dos dlferenLes povos. lsso
lmpllca em: profundo respelLo e valorlzao da vlda e do reglme democruco,
conheclmenLo das dlferenLes culLuras, modos de vlda e necessldades dos
segmenLos soclals, compreenso do funclonamenLo das lnsuLules pollucas,
organlzao da socledade clvll e monlLoramenLo do funclonamenLo do LsLado.
Lsse con[unLo dlnmlco e quallcado de lnsuLules e su[elLos pollucos pode
fazer a dlferena em conLexLos de luLa pela garanua de dlrelLos. Ao olharmos para
a hlsLrla percebemos as mulLas conqulsLas e mudanas, mas Lambem o quanLo
preclsa ser felLo. 1alvez esLe[amos somenLe lnlclando a nossa Larefa, pols:
9 alnda exlsLem mulLos conlLos armados no mundo e no 8rasll,
9 a fome e a mlserla esLo presenLes nos conunenLes colonlzados
pelos europeus e norLe-amerlcanos,
9 a dlscrlmlnao de Lodos os upos alnda esL por ser venclda,
9 o acesso ao saneamenLo bslco e a saude e absoluLamenLe precrlo
para grande parLe da populao mundlal,
9 a explorao lndlscrlmlnada do melo amblenLe causa problemas
quase lrreverslvels para a vlda no planeLa,
9 a compreenso de crlanas, adolescenLes, [ovens e ldosos, como
prlorldade, e uma consLruo a ser consolldada,
9 a vlolncla e a LorLura esLo presenLes e vlslvels, sendo uma culLura
a ser superada.
1al cenrlo pode ser desvelado a medlda que nos lnLeressarmos por conhecer e
enfrenLar essas realldades, no de qualquer manelra, mas com responsabllldade
e compromlsso. Lssas realldades preclsam ser Lransformadas por melo de pollucas
de LsLado, permanenLes, de amplo alcance, dlverslcadas e lncluslvas. Ao mesmo
1
Sobre esse perodo
da histria do Brasil,
voc pode assistir
aos seguintes filmes:
Pra frente Brasil
(1982), O poe lsso,
compoobelto? (1997),
2ozo Aoqel (2006),
O ooo em poe meos
pais saram de frias
(2006), 8otlsmo Je
sooqoe (2007).

2
A Constituio de
1988 coobeclJo
como a Constituio
Cidad por abarcar
uma gama indita
de direitos e deveres,
bem como pelo
prprio processo
Je coosttoo, poe
contou com ampla
participao popular.
O texto otoollzoJo
da Constituio da
Repblica Federativa
do Brasil est
disponvel em http://
www.senado.gov.br/
legislacao/const/.
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Lempo, e lndlspensvel a aLuao compromeuda da socledade clvll organlzada e
de cada cldado. Lssa parcerla posslblllLa: o aLendlmenLo das necessldades locals
(especlcas) e globals (unlversals), a consLruo de conheclmenLos e a proposlo
de polluca publlca dlferenclada, melos para consolldar novas prucas culLurals. C
camlnho e longo, no Lenhamos duvldas.
ApresenLamos, a segulr, algumas das prlnclpals conqulsLas no marco [urldlco
3
dos
dlrelLos humanos, no campo lnLernaclonal e no campo naclonal. 1als conqulsLas
Lm se desdobrado em dlsposluvos legals, em lnsuLules governamenLals e no
governamenLals, e organlzado redes de proLeo de dlrelLos.
ESFERA INTERNACIONAL
9 ueclarao unlversal dos ulrelLos Pumanos (1948),
9 ueclarao dos ulrelLos da Crlana (1939),
9 ueclarao sobre a Lllmlnao de 1odas as lormas de
ulscrlmlnao 8aclal (1963),
9 ueclarao sobre o lomenLo enLre a !uvenLude dos ldeals de az,
8espelLo MuLuo e Compreenso enLre os ovos (1963),
9 acLo lnLernaclonal sobre ulrelLos Clvls e ollucos e acLo
lnLernaclonal dos ulrelLos Lconmlcos, Soclals e CulLurals (1966),
9 Conveno sobre a Lllmlnao de 1odas as lormas de
ulscrlmlnao ConLra a Mulher (1979),
9 Conveno ConLra a 1orLura e CuLros 1raLamenLos ou enas
Cruels, uesumanos ou uegradanLes (1984),
9 Conveno sobre os ulrelLos da Crlana (1989),
9 CarLa de rlnclplos sobre a roLeo de essoas Acomeudas de
1ransLorno MenLal (1991),
9 ueclarao sobre Lducao para 1odos (2000),
9 ueclarao unlversal sobre a ulversldade CulLural (2001),
9 Conveno sobre os ulrelLos das essoas com ueclncla (2007).
3
Voc pode saber
mais sobre esses e
outros documentos
consultando alguns
sites: www.onu.org.
br; www.mj.gov.
br; www.sdh.gov.br;
www.direitoshumanos.
usp.br
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ESFERA NACIONAL
9 ConsuLulo lederal (1988),
9 Lel n 7.716/1989: dene os crlmes resulLanLes de preconcelLo, de
raa ou de cor,
9 LsLaLuLo da Crlana e do AdolescenLe (Lel n 8.069/1990),
9 Crlao do SuS (Lel n 8.080/1990),
9 rograma naclonal de ulrelLos Pumanos (1996),
9 Lel de ulreLrlzes e 8ases da Lducao (Lel n 9.394/1996),
9 Lel de Crlmes AmblenLals/Lel da naLureza (Lel n 9.603/1998),
9 lano naclonal de Lducao (2000),
9 Lel n 10.216/2001: sobre a proLeo e os dlrelLos das pessoas
porLadoras de LransLorno menLal e o redlreclonamenLo do modelo
asslsLenclal em saude menLal,
9 LsLaLuLo do ldoso (Lel n 10.741/2003),
9 lano naclonal de Lducao em ulrelLos Pumanos (2003),
9 lano naclonal de ollucas para as Mulheres (2003),
9 lano naclonal de LnfrenLamenLo ao 1rco de essoas (2008),
9 lano naclonal de romoo da lgualdade 8aclal (2009),
9 olluca naclonal para lncluso Soclal da opulao em SlLuao de
8ua (2009),
9lano naclonal dos ulrelLos da essoa com ueclncla (2011).
Lsses so alguns exemplos de que vlvemos Lempos nos quals a democracla, a
cldadanla, a paruclpao e os dlrelLos fundamenLals ganham novos slgnlcados e
devem ser a referncla para a esLruLurao de pollucas publlcas cada vez mals
lncluslvas, capazes de aLender as necessldades dos dlferenLes segmenLos soclals
e, prlnclpalmenLe, ser um poderoso lnsLrumenLo de combaLe as deslgualdades de
Lodos os upos, alnda perslsLenLes em nosso pals. A organlzao e a paruclpao,
nesse senudo, so aspecLos fundamenLals para que conslgamos realmenLe vlver
novas realldades naqullo que Lange aos dlrelLos humanos.
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Sujeitos e atuao em direitos humanos
Cuando falamos em d|re|tos humanos, esLamos nos dlrlglndo a quem? Cue
slLuaes nos remeLem a esse paradlgma? Como aLuar nesse campo? Cue
esLraLeglas exlsLem para garanur os dlrelLos humanos?
SOMOS TODOS SUJEITOS DE DIREITOS
Como [ vlmos, vlver com dlgnldade em um conLexLo de respelLo aos dlrelLos
fundamenLals Lem sldo uma busca permanenLe da socledade clvll e dos
movlmenLos soclals, processo que se acenLuou nas decadas nals do seculo
xx, perlodo conhecldo como redemocrauzao do 8rasll. lol a parur dos anos
olLenLa que os processos de defesa e concreuzao dos dlrelLos consuLuclonals
e dos dlrelLos humanos ganharam nova energla e vlslbllldade, e, culLuralmenLe,
passaram a fazer parLe do coudlano naclonal de uma manelra mals unlversallzada.
odemos conslderar que, com o m da dlLadura, a reLomada dos prlnclplos e
garanuas unlversals, lnsuLulnLes da vlda, e da vlda em comunldade se Lornou um
ob[euvo para a socledade brasllelra.
PlsLorlcamenLe, os dlrelLos humanos vm se Lransformando e ampllando sua
abordagem frenLe as conqulsLas soclals e Lransformaes culLurals. A prlnclplo,
referlam-se ao homem enquanLo lndlvlduo (dlrelLos de llberdade). Lm segulda,
observamos uma compreenso de homem como su[elLo soclal e polluco (dlrelLos
de lgualdade), aspecLo que amplla o campo dos dlrelLos para essas dlmenses.
ALualmenLe, a abordagem dos dlrelLos humanos e bem mals ampla, na medlda
em que se compreende o homem como um ser coleuvo (dlrelLos de fraLernldade
e solldarledade), que exlsLe em um mundo em lnLerao, complexo, quase
sem fronLelras, que graas aos avanos Lecnolglcos amplla lnnlLamenLe
as posslbllldades de Lrocas, de consLruo de conheclmenLo e de acesso as
lnformaes.
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A construo histrica dos direitos humanos
4
9 D|re|tos da pr|me|ra gerao ou d|re|tos de ||berdade: Surglram
nos seculos xvll e xvlll e foram os prlmelros reconhecldos pelos
LexLos consuLuclonals. Compreendem dlrelLos clvls e pollucos,
lnerenLes ao ser humano e oponlvels ao LsLado, vlsLo na epoca
como grande opressor das llberdades lndlvlduals. lncluem-se nessa
gerao o dlrelLo a vlda, segurana, [usua, proprledade prlvada,
llberdade de pensamenLo, voLo, expresso, crena, locomoo,
enLre ouLros.
9 D|re|tos da segunda gerao ou d|re|tos de |gua|dade: Surglram
aps a 2 Cuerra Mundlal com o advenLo do LsLado Soclal. So os
chamados dlrelLos econmlcos, soclals e culLurals que devem ser
presLados pelo LsLado aLraves de pollucas de [usua dlsLrlbuuva.
Abrangem o dlrelLo a saude, Lrabalho, educao, lazer, repouso,
hablLao, saneamenLo, greve, llvre assoclao slndlcal, eLc.
9 D|re|tos da terce|ra gerao ou d|re|tos de fratern|dade]
so||dar|edade: So conslderados dlrelLos coleuvos por excelncla,
pols esLo volLados a humanldade como um Lodo. nas palavras
de aulo 8onavldes so ...dlrelLos que no se desunam
especlcamenLe a proLeo dos lnLeresses de um lndlvlduo,
de um grupo ou de um deLermlnado LsLado. 1m por prlmelro
desunaLrlo o gnero humano mesmo, em um momenLo
expresslvo de sua armao como valor supremo em Lermos
de exlsLenclalldade concreLa". lncluem-se aqul o dlrelLo ao
desenvolvlmenLo, a paz, a comunlcao, ao melo amblenLe, a
conservao do paLrlmnlo hlsLrlco e culLural da humanldade,
enLre ouLros.
4
Adaptado. Fonte:
(http://juriscondictio.
blogspot.com.
bt/2011/01/tesomo-
Je-Jlteltos-bomooos.
btml). lespolsoJo
em 10/10/2012.
Asslm como se Lransformou a compreenso sobre o con[unLo de dlrelLos a serem
garanudos, Lambem Lem se recongurado a compreenso sobre quem so os
su[elLos" desses dlrelLos e qual a dlnmlca que se esLabelece nessa relao, pols
um lndlvlduo e, ao mesmo Lempo, um su[elLo soclal e coleuvo. uependendo da
slLuao em que se enconLra, pode demandar, acessar e buscar usufrulr de um
abusivo de drogas
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deLermlnado con[unLo de dlrelLos. Asslm sendo, volLamos a compreenso de
lndlvlslbllldade e lnLerdependncla dos dlrelLos humanos. L lmporLanLe Lermos a
clareza de que ns, cada lndlvlduo, grupo ou coleuvo Lemos o dlrelLo de acessar
os dlrelLos", enquanLo o LsLado Lem o dever de prover e garanur o acesso a eles.
Sobre esse aspecLo, ve[amos uma slnLese posslvel, a segulr:
Os sujeitos dos direitos fundamentais
5
Su[e|to Anvo
na slLuao de su[elLo auvo, podemos caLegorlzar quaLro con[unLos de
dlrelLos, a depender da condlo/das demandas dos lndlvlduos:
I. D|re|tos Ind|v|dua|s: So aqueles cu[o uLular e uma pessoa nslca,
um lndlvlduo, um ser humano. A ele asslmlla-se Lodo dlrelLo de
um enLe personallzado.
II. D|re|tos de Grupos: So, na denlo legal do arL. 81, pargrafo
unlco, lll, do Cdlgo do Consumldor, os dlrelLos lndlvlduals
homogneos, asslm enLendldos os decorrenLes de orlgem
comum. na verdade, conslsLem numa agregao de dlrelLos
lndlvlduals que, Lodavla, Lm uma orlgem comum.
III. D|re|tos Co|envos: So Lranslndlvlduals de naLureza lndlvlslvel
(Cdlgo do Consumldor, arL. 81, pargrafo unlco, ll), ou se[a,
dos uLulares de uma coleuvldade, povo, caLegorla, classe, eLc.,
cu[os membros esLo enLre sl vlnculados por uma relao [urldlca
bslca.
IV. D|re|tos D|fusos: So os que se reconhecem, sem
lndlvlduallzao, a Loda uma serle lndeLermlnada de pessoas
que parulham de cerLas condles. lsLo e, os Lranslndlvlduals
de naLureza lndlvlslvel, de que se[am uLulares pessoas
lndeLermlnadas e llgadas por clrcunsLnclas de faLo (Cdlgo do
Consumldor, arL. 81, pargrafo unlco, l).
5
Adaptado. Fonte:
(http://juriscondictio.
blogspot.com.
bt/2011/01/tesomo-
Je-Jlteltos-bomooos.
btml). lespolsoJo
em 10/10/2012.
abusivo de drogas
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ue modo geral, as llberdades so dlrelLos lndlvlduals, os dlrelLos
de solldarledade, dlrelLos dlfusos, os dlrelLos soclals, dlrelLos
lndlvlduals ou grupals. Cs dlrelLos-garanua podem ser dlrelLos
lndlvlduals, grupals ou dlfusos.
Sujeito Passivo
na condlo de su[elLo passlvo, pode-se dlzer que o LsLado
ocupa essa poslo em Lodos os casos. ue faLo, e ele quem deve,
prlnclpalmenLe, respelLar as llberdades, presLar os servlos
correspondenLes aos dlrelLos soclals, lgualmenLe presLar a
proLeo [udlclal, asslm como zelar pelas slLuaes-ob[eLo dos
dlrelLos de solldarledade.
Mas no ca ele sozlnho no polo passlvo dos dlrelLos fundamenLals.
CuanLo as llberdades e aos dlrelLos de solldarledade, Lodos
esLo adsLrlLos a respelL-los. L, no LocanLe dos dlrelLos
soclals especlcos, a ConsuLulo, por exemplo, lnclul no polo
passlvo do dlrelLo a educao a famllla. Ao lado do LsLado
(arL. 203), quanLo ao dlrelLo a segurldade, lnclul a socledade (arL.
193).
LnLendemos que as mudanas culLurals, aquelas que denem nossos modos de
ser, aglr e pensar, ganham unlversalldade quando amparadas na consLruo de
um referenclal [urldlco-formal. ua mesma forma, as mudanas desencadeadas
pelos LexLos legals s enconLram senudo se reeLem os anselos e senumenLos
coleuvos. CulLura e ao polluca se compleLam em cenrlos de Lransformao, e
e nesse enconLro, de mudanas aceleradas e de composlo de foras e de
slgnlcados, que a Lemuca dos dlrelLos humanos vem se consuLulndo.
L mulLo lmporLanLe que as pessoas se aproprlem cada vez mals desses concelLos,
da hlsLrla e dos marcos consuLuldos, de modo a compreenderem seus papels
soclals e Lambem as responsabllldades dos governos e do LsLado nesse processo
dlnmlco e complexo de Lransformao soclal.
abusivo de drogas
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Direitos humanos, democracia e
cidadania
A uemocracla e o reglme, por excelncla, promoLor da culLura dos dlrelLos
humanos. ve[amos uma lelLura posslvel sobre essa quesLo:
5o cloco os ptloclplos Jo Jemoctoclo. 5o cloco e, jootos, totolmeote sofcleotes.
coJo om sepotoJo j omo tevoloo. leosot o llbetJoJe, o poe ocootece em
soo folto e o poe se poJe fozet com soo pteseoo. A lqoolJoJe, o Jltelto Je
obsolotomeote toJos e o loto sem fm poto poe sejo teollJoJe. osslm o poJet
Jo sollJotleJoJe, o tlpoezo Jo JlvetslJoJe e o foto Jo potuclpoo.
poooto moJooo ocotte pot melo Jeles. 5e coJo om sepotoJo poose Jotlo poto
ttoosfotmot o mooJo, lmoqloe toJos eles jootos. O Jesofo Je jootot lqoolJoJe
com JlvetslJoJe, Je tempetot com sollJotleJoJe cooseqolJo pelo potuclpoo.
sso o poesto Jo Jemoctoclo. o slmoltooelJoJe oo teollzoo coocteto Jos
cinco princpios, meta sempre irrealizvel, e ao mesmo tempo, possvel de se
tentar a cada passo, em cada relao, em cada aspecto da vida.
(...) clJoJoolo e Jemoctoclo se fooJom em ptloclplos ucos e, pot lsso, tm o
lofolto como seo llmlte. No exlste o llmlte poto o sollJotleJoJe, poto o llbetJoJe,
poto o lqoolJoJe, poto o potuclpoo e poto o JlvetslJoJe... A Jemoctoclo
omo obto loesqotvel. (coovetsos com 8euobo. uemoctoclo vlvo. l8A5. klo Je
Iooelto. N. 28, oqo./set. 2005)
na concepo do auLor, os prlnclplos-dlrelLos que fundamenLam a democracla e
o exerclclo da cldadanla so os mesmos lnsuLulnLes dos dlrelLos humanos. Lssa
aproxlmao, essa organlcldade, e fundamenLal quando enLendemos que esses
dlrelLos se concreuzam em espaos, Lempos e condles concreLas da vlda das
pessoas, das socledades e, prlnclpalmenLe, na relao com o LsLado.
Sabemos que a exlsLncla da lel no e suclenLe para garanur a exlsLncla de
novas realldades, mas e fundamenLal para promover e garanur novas conduLas.
reclsamos de pollucas, de prucas, de pessoas e de lnsuLules compromeudas
com a promoo de novas perspecuvas pollucas quando a Lemuca e o bem-esLar
de Lodos.
abusivo de drogas
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nesse senudo, pensar e fazer a democracla aconLecer em sua plenlLude Lalvez
se[a um dos malores desaos enfrenLados pelas socledades conLemporneas.
CuLros exlsLem e esLo nas pauLas governamenLals: desenvolvlmenLo susLenLvel
com [usua soclal, relaes lnLernaclonals e culLura da paz, por exemplo, mas a
quesLo da lnsuLulo de uma democracla na qual os processos de paruclpao
se[am efeuvos, capazes de enfrenLar e superar as lmensas deslgualdades
exlsLenLes, parece ser o elxo que d susLenLao a agendas mals promlssoras e
avanadas do ponLo de vlsLa da vlabllldade e do forLaleclmenLo da relao enLre
LsLado e socledade clvll, na perspecuva da cldadanla auva.
A ConsuLulo lederal de 1988 formallzou no campo da lel a demanda por modelos
mals quallLauvos de paruclpao da socledade clvll nos processos de proposlo,
lmplanLao e acompanhamenLo das pollucas publlcas. lnumeros dlsposluvos
e espaos de paruclpao foram crlados: Conselhos, lruns, Confernclas,
Audlnclas ubllcas, CramenLos aruclpauvos, Cuvldorlas, cada um deles Lendo
a leglslao como um dos aporLes para a esLruLurao de grupos de Lrabalho e
rounas volLadas a processos paruclpauvos.
no campo das prucas democrucas, alme[amos avanar do modelo de democra-
cla de balxa lnLensldade (caracLerlzado por mecanlsmos de represenLao elel-
es, voLo) para o modelo de democracla de alLa lnLensldade, cu[a Lnlca busca
arucular mecanlsmos de represenLao e de paruclpao, procedlmenLo que Len-
de a poLenclallzar a quallcao do reglme democruco naqullo que dlz respelLo
no somenLe a represenLauvldade, mas Lambem a dlversldade, ao alcance e a
Lransparncla dos governos e da gesLo das pollucas publlcas.
Segundo SanLos e AvrlLzer (2003): o que se alme[a e relnvenLar a emanclpao
soclal", ou se[a, preclsamos valorlzar e praucar a democracla da paruclpao, que
se allmenLa dos debaLes, das dlferenLes realldades e demandas dos segmenLos da
populao. Lssa e a dlnmlca a ser vlvlda, elaborada e pronunclada nos Lempos
aLuals. odemos e devemos nos volLar para algumas experlnclas em curso no
pals: experlnclas de crlao e consolldao de espaos publlcos alLernauvos,
nos quals e real e concreLo pensar e fazer polluca na perspecuva da qualldade
e da dlversldade, mesmo em cenrlos em que a convlvncla com padres de
auLorlLarlsmo, cllenLellsmo e vlolncla alnda e a Lnlca da polluca e do convlvlo
soclal.
MulLo h que avanarmos nessa emprelLada, de manelra lnovadora,
conLexLuallzada. Cenrlos em que o valor da argumenLao e da dlversldade das
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experlnclas de vlda ganham desLaque e passam a ser referncla para a consLruo
de realldades soclalmenLe mals democrucas, mals [usLas e mals solldrlas.
uesde 2003 essa realldade esL em Lransformao, experlncla promovlda no
mblLo do Coverno lederal, com desdobramenLos nos esLados e munlclplos,
conforme consLaLa LamberLuccl (2009: 72-73): A governabllldade polluca do
pals e consuLulda por melo da relao do oder Lxecuuvo com o Leglslauvo
democracla represenLauva , mas, no aLual mandaLo presldenclal, ganha
lmporLncla a relao do LsLado com a socledade-democracla paruclpauva.
Ambas se complemenLam, forLalecendo a democracla de um modo geral.
na concepo desse governo no exlsLe conLradlo enLre modalldades de repre-
senLao paruclpauva (confernclas, conselhos, mesas de dllogos, ouvldorlas e
precursoras) e represenLauva. Llas so absoluLamenLe complemenLares. As de-
mandas soclals, que mulLas vezes so dlnmlcas e mudam rapldamenLe, exlgem
debaLe conunuo. nesse conLexLo a paruclpao soclal assume lugar de lmpor-
Lncla, porque posslblllLa o dllogo coudlano, permanenLe e dlnmlco enLre a
socledade e os vrlos represenLanLes, esLe[am eles no Lxecuuvo ou no Leglslauvo,
e permlLe canals de lnuncla conslsLenLes.
A paruclpao soclal ganha cenLralldade na promoo da culLura de paz,
dos dlrelLos humanos. L pela paruclpao que prosslonals e cldados vo se
consuLulndo agenLes da democracla e su[elLos de dlrelLos. L uma conqulsLa, um
aprendlzado. Lssa paruclpao pode se dar em dlversos nlvels (global, reglonal,
local), e Lambem pode Ler qualldades dlferenLes, uma vez que podemos assumlr
papels dlferenLes em slLuaes dlferenLes (aLuar na proposlo, na execuo, no
monlLoramenLo das pollucas). C lmporLanLe e garanur a formao de uma rede
capaz de aglr e de lncldlr nas mals dlversas slLuaes e conLexLos.
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Direitos Humanos em contextos de uso
abusivo de drogas
Como a culLura dos dlrelLos humanos pode favorecer a compreenso e
fundamenLar uma polluca publlca lncluslva volLada aos conLexLos de usos abuslvo
de drogas?
(...) A ptolblo s selecloooJos Jtoqos totooJos lllcltos tem slJo o fotot
ceottol Jo expooso Jo poJet pooluvo e, coosepoeotemeote, Jo ctesceote
ctlmloollzoo Jo pobtezo, qlobolmeote teqlsttoJo JesJe os olumos JcoJos
do passado sculo XX.
(...) A ooclvo, losooo e sooqolotlo qoetto s Jtoqos - ooclvo, losooo e
sooqolotlo como poolspoet oottos qoettos - oo efeuvomeote omo qoetto
cootto os Jtoqos. como poolpoet ootto qoetto, oo se Jltlqe cootto colsos.
slm omo qoetto cootto pessoos - os ptoJototes, cometclootes e coosomlJotes
das arbitrariamente selecionadas substncias tornadas ilcitas. Mas ainda
mais propriamente uma guerra contra os mais vulnerveis dentre esses
ptoJototes, cometclootes e coosomlJotes. Os lolmlqos oesso qoetto so os
pobtes, os motqloollzoJos, os JesptovlJos Je poJet. (Motlo loclo kotom)
Sabemos que no exlsLe um consenso quando a Lemuca e o uso de drogas". or
ser uma quesLo aLravessada pelos valores e sub[euvldades das pessoas, e das
socledades, essa Lemuca e uma das mals polmlcas a depender de quem
promove o debaLe, em quals condles e conLexLos e com quals publlcos. Alls,
aLe mesmo a denlo do que se[a droga", droga llclLa" e droga lllclLa" varla de
socledade para socledade, e ao longo da hlsLrla da humanldade. Lssa varlao
aconLece na aLualldade, e, como [ anunclado, no exlsLe consenso.
no 8rasll, acompanhando prlnclpalmenLe as conduLas pollucas norLe-amerlcanas
6
,
esLamos vlvendo um cenrlo de crescenLe crlmlnallzao dos segmenLos
envolvldos com a produo, comerclallzao e consumo abuslvo de drogas
denldas como lllclLas.
Sob o dlscurso de guerra as drogas" o que Lemos acompanhado no espeLculo
mldluco e a Lransformao de segmenLos da populao, [ vulnervels pelo
no acesso ao con[unLo de dlrelLos bslcos, em crlmlnosos por possulrem um
comporLamenLo desvlado", fora dos padres hegemnlcos", soclalmenLe
6
5obte esso poesto
let kAkAM, 2011.
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denldos como adequados". 1al abordagem confronLa Loda a hlsLrla de
conqulsLas de dlrelLos verlcada na hlsLrla da humanldade, na medlda em que
forLalece aes represslvas, esugmauzadoras e desumanas, em deLrlmenLo dos
processos educauvos, de respelLo a dlversldade e de valorlzao da vlda.
nesse aspecLo uma polluca de dlrelLos humanos, ao conLrrlo do sugerldo pelo
senso comum, passa a ser fundamenLalmenLe um paradlgma que defende e
promove lncondlclonalmenLe a vlda, sempre a dlgnldade da vlda humana. L uma
abordagem prevenuva aos desmandos, aos modlsmos, aos preconcelLos, aos
fundamenLallsmos.
A defesa dos dlrelLos humanos, nessa perspecuva, demanda a consolldao
de uma culLura que conhece, reconhece, valorlza e vlvencla prlnclplos como:
a solldarledade, o repudlo a qualquer upo de vlolncla e de preconcelLo, a
dlversldade, enLre ouLros. Lssa culLura deve orlenLar, fundamenLar as relaes
e norLear as pollucas de modo a consolldar novas compreenses e formas de
convlvncla.
C LsLado democruco no pode subsuLulr o lndlvlduo nas declses que dlzem
respelLo apenas a sl mesmo. Ao lndlvlduo h de ser garanuda a llberdade de de-
cldlr, mesmo que sua declso possa resulLar uma perda ou um dano a sl mesmo.
orLanLo, no faz senudo a promoo de uma guerra as drogas", de caa as pes-
soas que fazem uso de drogas, de processos de lnLernao compulsrla. Lssas
aes negllgenclam os dlrelLos fundamenLals Lo arduamenLe conqulsLados.
EDUCAO X PUNIO, AS POLTICAS DE REDUO DE DANOS
As prucas de reduo de danos so baseadas em prlnclplos de pragmausmo e
compreenso da dlversldade. As aes so pragmucas porque LraLam como
lmpresclndlvel a oferLa de aLendlmenLo para Lodas as pessoas nos servlos de
saude, lncluslve para aqueles que no querem ou no conseguem lnLerromper o
uso do crack.
C esforo e pela preservao da vlda. uo mesmo modo, as esLraLeglas de reduo
de danos se caracLerlzam pela Lolerncla, pols evlLam o [ulgamenLo moral sobre
os comporLamenLos relaclonados ao uso do crack e as prucas sexuals, asslm
como lnLervenes auLorlLrlas e preconcelLuosas
7
.
lazer do 8rasll um pals democruco lmpllca assumlr que e por melo da
paruclpao, da auLonomla e da cenLralldade do bem comum que a socledade
7
(http://www.
brasil.gov.br/
enfrentandoocrack/
colJoJo/teJocoo-Je-
Jooos). lespolsoJo
em 18/05/201J.
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deve se esLruLurar. lmpllca ellmlnar denluvamenLe a represso, as punles
e as arblLrarledades alnda exlsLenLes em mulLos lmaglnrlos e lnsuLules do
nosso convlvlo. C esforo para mudar a recorrenLe culLura da vlolncla, sempre
Lo presenLe, e enorme. lnvesur em processos educauvos parece ser esLraLegla
prlvlleglada de mudana, quando se alme[a Lransformaes mals permanenLes.
A ptolblo Jo Jesejo slmplesmeote oo fooclooo. (kotom, 2011)
ensar e propor pollucas mals lnLegradas, mals humanlzadoras, que conslderem
os su[elLos de forma global, conslderando-os su[elLos de dlrelLos e deveres, Lem
proplclado abordagens mals lnovadoras e coerenLes ao paradlgma dos dlrelLos
humanos quando a slLuao demanda a aLuao em conLexLos de uso abuslvo de
drogas. no conLraponLo da crlmlnallzao, o acolhlmenLo, no conLraponLo da
punlo, a educao, no conLraponLo da marglnallzao, o acesso aos bens
soclalmenLe produzldos, no conLraponLo do preconcelLo e da dlscrlmlnao, a
cldadanla.
Lm conLexLos de uso abuslvo de drogas, alguns aspecLos ganham relevncla
quando se alme[am mudanas de conduLas dos usurlos:
Aspectos que favorecem a mudana de conduta:
9 lnformao especlca e esclarecedora,
9 Acesso a saude, educao, allmenLao,
9 Crlao de vlnculos respelLosos,
9 LxlsLncla de pollucas publlcas lncluslvas e
dlverslcadas,
9 uescrlmlnallzao do uso.
SlLuaes complexas como as LraLadas nesse curso merecem aLeno especlal e
so lndlcauvas do quanLo a nossa socledade preclsa mudar e avanar na forma
como enfrenLa seus problemas. As conqulsLas no campo das clnclas e da
Lecnologla, prlnclpalmenLe, preclsam lncldlr na melhorla das condles de vlda,
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na dlmlnulo das deslgualdades e das vlolnclas. valores, auLudes e
procedlmenLos devem esLar aruculados a prlnclplos capazes de fundar novas
lglcas e vlvnclas de valorlzao do ser humano.
CONSIDERAES FINAIS
ConsuLuem ob[euvos fundamenLals da 8epubllca lederauva do 8rasll:
l. consLrulr uma socledade llvre, [usLa e solldrla,
ll. garanur o desenvolvlmenLo naclonal,
lll. erradlcar a pobreza e a marglnallzao e reduzlr as deslgualdades
soclals e reglonals,
lv. promover o bem de Lodos, sem preconcelLos de orlgem, raa,
sexo, cor, ldade e qualsquer ouLras formas de dlscrlmlnao
8
.
C 8rasll possul um con[unLo de esLudos, lels e lnsuLules capazes de lmprlmlr a
mudana necessrla em nossa socledade naqullo que Lange a compreenso do
que se[a vlver e convlver em conLexLos de promoo e de defesa dos dlrelLos
humanos e de forLaleclmenLo da democracla brasllelra.
As luLas Lravadas no campo dos dlrelLos, asslm como as conqulsLas orlundas de
Lals luLas, posslblllLam perceber melhor o que Lem sldo felLo, e o que alnda falLa
fazer quando o assunLo e o papel do LsLado dlanLe dos desaos da garanua dos
dlrelLos humanos.
As ulumas Lrs decadas foram marcadas pelo avano das luLas dos movlmenLos
soclals no campo dos dlrelLos humanos, e, porLanLo, da consolldao de pollucas
publlcas mals lncluslvas e dlverslcadas. A socledade clvll organlzada e os
movlmenLos soclals Lm papel relevanLe nesse processo.
A necessldade de conunuar avanando e consolldando as conqulsLas e enorme.
CuesLes complexas como o uso abuslvo de drogas e a proposlo de pollucas
publlcas lnLegradas, humanlzadoras, permanenLes, desaam-nos a assumlrmos
novas compreenses e novas lglcas dlanLe das vlolnclas e da precarlzao da
vlda humana.
LxlsLe mulLo a conqulsLar e, nesLe momenLo, e urgenLe lnLenslcar/favorecer
os debaLes e as dlscusses com a socledade clvll para garanur a paruclpao
dlferenclada da populao no enfrenLamenLo das deslgualdades e ln[usuas, e,
porLanLo, sua paruclpao na denlo do desuno do pals.
8
Constituio da
Repblica Federativa
Jo 8tosll Je 1988.
Artigo 3.
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Atividades
REFLEXO
laa uma breve reexo sobre a frase de karam (2011): A proibio do
desejo simplesmente no funciona.
1. A frase "1odas as pessoas nascem ||vres e |gua|s em d|gn|dade e d|re|tos.
So dotadas de razo e consc|nc|a e devem ag|r em re|ao umas s outras
com esp|r|to de fratern|dade" pertencente a qua| estatuto? Ass|na|e a
a|ternanva CORRETA.
a) LsLaLuLo da Crlana e do AdolescenLe.
b) LsLaLuLo do ldoso.
c) ueclarao unlversal dos ulrelLos Pumanos.
d) nenhuma das alLernaLlvas.
2. Ass|na|e a a|ternanva CORRETA em re|ao s concepes bs|cas sobre os
d|re|tos humanos:
a) 1lveram suas orlgens nos referenclals de saude e reunem dlrelLos em
relao a lsso.
b) 8uscam allnhar as naes a um compromlsso seLorlzado de saude.
c) Levam em conslderao compromlssos asslnados enLre Lodos os
esLados brasllelros em defesa da saude.
d) So um con[unLo de prlnclplos e de dlrelLos que [unLos represenLam a
defesa e a promoo de vlda dlgna para a pessoa.
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3. No que d|z respe|to aos d|re|tos humanos, uso e abuso de drogas:
a) valorlzam a pollLlca de guerra as drogas" como uma forma de
conLrolar o problema.
b) 8uscam allnhar a pollLlca de guerra as drogas" lnLernaclonalmenLe.
c) 8eforam a lmporLncla de uma lnLerveno seLorlzada em relao ao
problema.
d) valorlzam os dlrelLos fundamenLals das pessoas e no esLo
compromeLldos com a pollLlca de guerra as drogas".
4. Lm re|ao s prncas de keduo de Danos, ass|na|e a a|ternanva CORRETA:
a) LsLo baseadas no esforo da preservao da vlda, na Lolerncla e no
no [ulgamenLo moral dos usurlos.
b) locallzam a absLlnncla LoLal como unlca esLraLeglca de lnLerveno.
c) valorlzam prlorlLamenLe quem [ esL dlsposLo a lnLerromper o
consumo da droga.
d) LnfaLlzam a lmporLncla da crlmlnallzao como esLraLegla de colblr e
conLrolar o consumo.
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65
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Mdulo
1
Fatores de risco e proteo em
diferentes grupos de usurios: mulheres,
adolescentes, idosos e indgenas
TPICOS
9 Adolescentes
9 Idosos
9 Mulheres
9 Indgenas
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
4
Flvio Pechanscky, Lisia Von Diemen, Denise De Micheli, Michaela Bitarello do Amaral
Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
Captulo
4
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Adolescentes
A adolescncia um perodo de grande risco para envolvimento com substncias
ps|coanvas. Ao menos em parLe, esse rlsco pode ser aLrlbuldo as caracLerlsucas da
ad olescncia, tai s como: necessidad e de ac eita o pelo grupo de am igos, desejo
de experimentar comportam entos vistos como de ad ultos (isso inclui o uso de
l cool e outras drogas ), sensa o de onipotncia (comigo isso no ac ontece),
gran des mudan as corporai s que geram inseguran a, incio do envolvimento
afeuvo, aumenLo da lmpulslvldade e busca de sensaes novas.
H outros as pectos importan tes a ressal tar , em rela o ao uso de drogas na
ad olescncia:
1. no perodo compreendido entre a ad olescncia e a fas e jovem da
idad e ad ulta que ocorrem os mai ores nveis de experimenta o e
problemas relac ionad os ao uso de l cool e outras drogas ;
2. A ad olescncia um perodo do desenvolvimento human o em que
ocorrem lmporLanLes Lransformaes de ordem nslca, emoclonal,
cognluva e soclal, e o uso de subsLnclas pode compromeLer esse
processo;
3. C lnlclo do uso de subsLnclas, em geral, aconLece na adolescncla.
Sabe-se que os [ovens, apesar do pouco Lempo de uso de subsLnclas,
pas sam muito rap idam ente de um estg io de consumo par a outro,
alem de fazerem uso de muluplas subsLnclas. or ouLro lado, uma
grande parcela deles dlmlnul slgnlcauvamenLe o consumo no lnlclo
da ldade adulLa, para adequar-se as expecLauvas e obrlgaes da
maLurldade, como Lrabalho, casamenLo e lhos,
4. vrlos esLudos demonsLram assoclao posluva enLre precocldade do
uso de subsLnclas e desenvolvlmenLo de dependncla,
3. C envolvlmenLo em auvldades llegals e o faLo de Ler pals com
problema com l cool esto as sociad os a ab uso ou dependncia de
lcool na ldade adulLa.
A Crganlzao Mundlal da Saude (CMS) aponLa o lcool como sendo a subsLncla
pslcoauva mals consumlda por crlanas e adolescenLes. A medla de ldade,
no 8rasll, para o prlmelro uso de lcool e de 12,3 anos. A forma mals comum
de uso do l cool por ad olescentes o binge (ab uso episdico e em gran des
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69
quanudades). Alem dlsso, esLudos epldemlolglcos Lm mosLrado que o lnlclo do
consumo de l cool, cigar ro e outras drogas ocorre predominan temente duran te
a adolescncla.
SEXUALIDADE E USO DE DROGAS
A a o de al gumas drogas cap az de cau sar desinibio e au mento do desejo
sexual , o que pode deixar os indivduos (em especial os ad olescentes) mai s
propensos a prucas sexuals de rlsco. Alguns esLudos mosLram que, apesar de os
ad olescentes iniciar em sua vida sexual an tes do consumo de drogas e sab erem
clar am ente as formas de tran smisso das doenas sexual mente tran smissveis
(DSTs), incluindo o HIV, muitos deles no tomam medidas de proteo contra
a conLamlnao pelo vlrus. Alem dlsso, os adolescenLes que lnlclam o consumo
de drogas em fases mals precoces se mosLram alnda mals propensos a prucas
sexuals de rlsco. esqulsas reallzadas com usurlos de lcool, cocalna, maconha,
an fetam inas e xtas e deixam clar a a existncia de uma rela o entre a presena
do consumo de drogas e o aumenLo da lncldncla das prucas sexuals de rlsco e
da lnfeco pelo Plv.
ulanLe dlsso, Lorna-se mulLo lmporLanLe ldenucar os
ad olescentes com mai ores chan ces de desenvolver problemas
relaclonados ao uso de lcool e ouLras drogas. ulversos faLores
de rlsco [ so conhecldos, podendo ser classlcados em:
ambientais, familiares e individuais.
Ambientais
Gran de disponibilidad e de drogas , normas da sociedad e fav orv eis ao uso de
deLermlnadas subsLnclas. As pesqulsas aponLam que os [ovens relaLam adqulrlr
bebidas al colicas tan to em estab elecimentos comerciai s quan to em am bientes
famlllares e de amlgos. A falLa de scallzao em relao a venda de bebldas
alcollcas para menores de 18 anos Lambem e um faLor agravanLe.
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70
Familiares
Uso de l cool e outras drogas pelos pai s,
conlLos famlllares, esLruLura famlllar
precr ia, pouca superviso dos pais,
dlculdade dos pals em colocar llmlLes aos
lhos e slLuaes esLressanLes (mudana
de cldade, perda de um dos pals). LsLudos
mostram que os ad olescentes cujos pai s
tm como costume procurar local izar
seus lhos, saber quem so seus amlgos, o que eles fazem no Lempo llvre e como
eles gas tam seu dinheiro so os que ap resentam menores tax as de envolvimento
com drogas.
Individuais
9 I||osoha de v|da": encar ar o consumo de l cool e outras drogas como
al go normal e que no ac ar reta prejuzos pode fac ilitar seu uso
ab usivo;
9 Caracter|sncas de persona||dade: balxa auLoesuma, balxa
auLoconana, agresslvldade, busca de novldades, lmpulslvldade,
rebeldla, dlculdade de acelLar ser conLrarlado so faclllLadores do uso
ab usivo;
9 1ranstornos ps|qu|tr|cos: tran storno de conduta, tran storno de
hlperauvldade e declL de aLeno (prlnclpalmenLe se assoclado a
tran storno de conduta) , depresso, an siedad e e outros tran stornos de
personal idad e tam bm so fat ores de risco;
9 Caracter|sncas genncas e fam|||ares: histria fam iliar de problemas
com l cool ou outras drogas um fat or de risco par a desenvolvimento
de alcoollsmo ou dependncla de ouLras subsLnclas,
9 Cutros: sexual idad e precoce, incio precoce de consumo de l cool
e tab ac o, am igos com al to consumo de outras drogas , bai xo
desempenho na escola, senur-se re[elLado pelos amlgos, Ler sofrldo
abuso nslco ou sexual.
Captulo
4
71
O risco de um ad olescente ab usar de drogas envolve o bal an o
enLre o numero e o upo de faLores de rlsco e de faLores de
proLeo.
Alguns fat ores de proteo contra o uso de drogas so conhecidos, especial mente
com rela o fam lia, entre eles: bom relac ionam ento fam iliar , superviso ou
monlLoramenLo dos pals em relao ao comporLamenLo dos lhos e noes claras
de llmlLes, bem como valores famlllares de rellglosldade ou esplrlLualldade.
Outros fat ores de proteo so relac ionad os escola, como o envolvimento em
auvldades escolares e esporuvas e bom desempenho acadmlco.
Idosos
C consumo abuslvo de lcool na Lercelra ldade pode ser classlcado em dols upos:
1. Idosos que iniciar am um consumo pesad o na juventude e o
manuveram ao longo da vlda,
2. ldosos que lnlclaram o consumo pesado na maLurldade.
A tabe|a a segu|r apresenta aspectos caracter|st|cos desses grupos:
COMPARAO ENTRE ALCOOLISMO COM INCIO NA JUVENTUDE E NA MATURIDADE
INCIO NA JUVENTUDE INCIO NA MATURIDADE
Histrico fam iliar
de al coolismo
Muito comum (>80%) Menos comum (40%)
Funcionam ento
psicossocial
frequente algum tran storno de
personal idad e
Bom aj uste social duran te a vida
Mai or preval ncia de esquizofrenia Rar os skid row (bbad os de sar jeta )
Bai xo nvel socioeconmico Mai s comum morar com a fam lia
M nutrio
Histria de bom desempenho no
trab al ho
PlsLrla de muluplos problemas
nslcos
lonLe: CamberL S8 e AlbrechL C8.
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O ENVELHECIMENTO
O processo de envelhecimento car ac terizad o por profundas mudan as no
s orgnlcas, mas Lambem no mblLo soclal, famlllar e ocupaclonal. LsLudos
demonstram que idosos so mai s vulnerveis depresso, pois muitos deles
vlvenclam perdas e llmlLaes, como doenas nslcas. C processo de aposenLadorla
e a perda de relac ionam entos pessoai s podem predispor o consumo ab usivo de
lcool, benzodlazeplnlcos, alem de ouLras medlcaes. lcool, Labaco e sedauvos
so geralmenLe usados para mascarar a solldo e a perda de auLoconana,
lnduzlr o sono e provocar relaxamenLo.
ldosos so os malores consumldores de prescrles e medlcamenLos vendldos sem
recelLa medlca, de forma que a prescrlo slmulLnea de mulLos medlcamenLos
diferentes par a a mesma doena, incluindo o uso concomitan te de l cool,
comum nessa falxa eLrla.
importante saber que:
9 O tab aco um dos principai s fat ores as sociad os a morte
em pessoas idosas de am bos os sexos, principal mente
naq ueles que ap resentam doenas car dac as e/ou
pulmonar es;
9 C padro de consumo de bebldas alcollcas do upo binge
tam bm ocorre na popula o idosa e, portan to, deve
sempre ser lnvesugado,
9 LsLudos mosLram que os ldosos respondem Lo bem ao
LraLamenLo para dependncla e abuso de subsLnclas
quanLo a populao mals [ovem.
A ldenucao de alcoollsmo no ldoso mulLas vezes e dlncll, mas alguns slnals e
slnLomas comuns podem a[udar. or exemp|o: uso dir io de l cool, perodos de
am nsia, man uteno de uso de l cool mesmo ap s ser ac onselhad o a par ar ,
habllldades cognluvas alLeradas, anemla, alLeraes nos exames do ngado,
fraLuras e quedas frequenLes e convulses.
vale ressalLar que enLre os ldosos o abuso de subsLnclas, em especlal
medicam entos par a trat amento de depresso, an siedad e e outras doenas ,
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e o mals comum. C consumo de drogas lllclLas era raro enLre ldosos, mas o
nmero vem au mentan do, principal mente no grupo que iniciou o uso quan do
[ovem. Cs faLores de rlsco para manuLeno do uso de drogas nessa falxa eLrla
so prlnclpalmenLe envolvlmenLo em crlmes, dlsponlbllldade da subsLncla e
comorbldade pslqulLrlca.
uevldo as alLeraes nslcas que aconLecem nesse perlodo da vlda, os
efeitos do l cool e das outras drogas so diferentes, podendo ocas ionar
problemas mesmo em pequenas quanudades.
P Lambem alguns problemas especlcos da Lercelra ldade que predlspem ao
abuso de subsLnclas em geral, como:
9 Doenas md|cas crn|cas: al gumas doenas , que ocorrem mai s
frequentemente nos idosos, podem estar as sociad as a um mai or
consumo de l cool e outras drogas , como ar trite e osteoporose (dor
crnlca), lnsnla, neuropauas, aLaques de goLa recorrenLes e cncer,
9 rob|emas v|sua|s e aud|nvos: correspondem a perdas funcionai s
comuns, que podem ocorrer com o av an ar da idad e e produzem
senumenLos de lsolamenLo, solldo e LrlsLeza. nesse senudo, o
l cool e as outras drogas podem se tornar recursos par a lidar com os
senumenLos desagradvels ou esquecer os problemas.
Mulheres
O uso, ab uso e dependncia de l cool e outras drogas so mai s frequentes em
homens, mas essa dlferena vem dlmlnulndo ao longo dos anos. or exemplo,
a dependncia de l cool no Bras il de 19,5% entre os homens e 6,9% entre as
mulheres, lndo para 7,3 e 6,0, respecuvamenLe, enLre 12 e 17 anos.
uma caracLerlsuca lmporLanLe e que o processo enLre o lnlclo do uso, prlmelros
sintomas de dependncia e busca por trat am ento mai s rp ido entre as mulheres,
no s para lcool, mas para ouLras drogas Lambem. Cs aspecLos relaclonados
LEMBRE-SE:
pesquise o consumo
de lcool e outras
drogas dos pacientes
idosos, mesmo que
nada conste nos seus
registros mdicos
anteriores.
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ao uso de l cool em mulheres so muito diferentes dos relac ionad os ao uso de
ouLras drogas e, por lsso, sero abordados separadamenLe.
LCOOL
A rela o com o uso de l cool diferente
enLre os gneros e algumas caracLerlsucas
biolgicas , psicolgicas e psicossociai s
conLrlbuem para Lal. C corpo femlnlno Lem
menor quanudade de gua que o mascullno
(31 x 63, respecuvamenLe) o que
deLermlna que, com a mesma quanudade
de l cool, a concentra o ser mai or no
organlsmo femlnlno.
CuLra parucularldade femlnlna e a menor quanudade de lcool desldrogenase
(ADH), a enzima responsv el pela primeira etap a de metab oliza o do l cool no
organlsmo, o que faz com que a mulher aun[a malores concenLraes de lcool
no san gue e demore mai s tempo par a metab oliz- lo do que o homem, bebendo
quanudades equlvalenLes. As alLeraes hormonals Lambem so lmporLanLes
nas mulheres, pois o perodo pr-menstrual est as sociad o a um au mento do
consumo de lcool. Aquelas que apresenLam Lenso pre-mensLrual (1M) Lm
mai or probab ilidad e de desenvolver ab uso ou dependncia de l cool do que as
que no ap resentam esse problema, provav elmente em busca de al vio par a a
Lenso. Alem dlsso, alguns ouLros faLores de rlsco para o desenvolvlmenLo de
problemas relac ionad os ao uso de l cool, por mulheres, so bem conhecidos:
9 Histria fam iliar de problemas com l cool;
9 Idad e: mulheres mai s jovens so usur ias de l cool com mai or
frequncia do que as mai s idosas ;
9 LsLado clvll: solLelra, separada ou dlvorclada,
9 1rabalhar em amblenLe com predomlnncla de homens,
9 Ter um par ceiro (nam orad o/mar ido) com problemas relac ionad os ao
uso de l cool;
9 1er sofrldo abuso nslco, emoclonal ou sexual na lnfncla ou Ler sldo
vluma de vlolncla nos relaclonamenLos amorosos na ldade adulLa,
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9
rob|emas ps|qu|tr|cos: os transtornos psiquitricos mais asso-
ciados ao alcoolismo em mulheres so: depresso, transtornos
de ansiedade, transtornos alimentares (principalmente bulimia
do upo purgauvo), e LransLorno de esLresse ps-Lraumuco. C
tratamento adequado dessas patologias fundamental para a
superao dos problemas com lcool.
uso precoce de lcool, nlcouna e ouLras drogas,
9 roblemas de comporLamenLo na lnfncla relaclonados ao conLrole de
impulsos;
9 laLos esLressanLes duranLe a lnfncla e adolescncla, como morLe
de um dos pai s, priva o econmica e doena na fam lia, tam bm
au mentam a chan ce de problemas decorrentes do uso ab usivo de
lcool.
A evoluo dos problemas relac ionad os ao uso de l cool tam bm ocorre de
manelra um pouco dlferenLe enLre as mulheres.
Em geral, as mulheres dependentes de lcool:
9 Iniciam o consumo e tm problemas com o l cool em idad e mai s
tar dia;
9 Consomem quanudades slgnlcauvamenLe menores de lcool do
que os homens;
9 Tm mais comorbidad es psiquit ricas ;
9 Mals frequenLemenLe ldenucam um evenLo esLressanLe como o
desencadead or do incio do consumo excessivo de l cool;
9 ApresenLam mals LenLauvas de sulcldlo,
9 rocuram LraLamenLo, em funo de problemas de saude ou
famlllares, e mals comumenLe abusam de ouLras subsLnclas
llclLas (LranqulllzanLes, anfeLamlnas).
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OUTRAS DROGAS
Lmbora o uso de drogas por mulheres Lenha sldo basLanLe esLudado nas duas
ulumas decadas, alnda h carncla de dados.
Os fat ores de risco par a problemas com drogas entre elas so par ecidos com os j
clLados para lcool, mas apresenLam cerLas parucularldades.
Quando comparadas s dependentes de lcool, as
mulheres com dependncia de outras drogas que
procuram tratamento:
9 So slgnlcauvamenLe mals [ovens,
9 rocuram LraLamenLo por conLa prprla,
9 Tm menos relac ionam entos estv eis;
9 ApresenLam mals LenLauvas de sulcldlo e LransLornos de
personalldade.
Val e ressal tar tam bm suas diferenas , em rela o ao s homens usur ios ou
dependentes de outras drogas , nos seguintes as pectos:
1. Iatores genncos: os faLores geneucos para uso, abuso ou
dependncia de drogas so mai s importan tes par a homens do que
para mulheres, enquanLo que os amblenLals Lm malor lnuncla
sobre elas. nas mulheres, o lnlclo do uso de maconha e cocalna esL
mai s relac ionad o a fat ores am bientai s, mas a evoluo par a ab uso ou
dependncla esL mals condlclonada de faLores geneucos,
2. Iatores ps|co|g|cos: em rela o ao s homens, as comorbidad es
psiquit ricas so mai s comuns em mulheres com problemas com
drogas , principal mente depresso e an siedad e;
3. Iatores b|o|g|cos: o ciclo hormonal interfere no efeito das drogas nas
mulheres. na fase follcular (lnlclo do clclo mensLrual aLe a ovulao)
os efelLos reforadores da cocalna so mals lnLensos. As LenLauvas de
parar de fumar so mals ecazes na prlmelra fase do clclo mensLrual
do que na segunda. C uso de maconha e aumenLado nas mulheres que
tm mais sintomas de tenso pr-menstrual ;
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4. Iatores soc|ocu|tura|s: as quesLes socloculLurals lnuenclam o
consumo de drogas em mulheres em dlversos aspecLos. A presso
social para man ter um corpo perfeito muito gran de entre as
mulheres, e observa- se um elevad o consumo de drogas as sociad as
a conLrole de peso, como anfeLamlnas, nlcouna, cocalna e ouLros
esumulanLes. CuLra quesLo lmporLanLe e que os medlcos prescrevem
medlcamenLos com poLenclal adluvo, como LranqulllzanLes, mals
frequenLemenLe para mulheres do que para homens. llnalmenLe,
o consumo de drogas pelas mulheres, principal mente as ilcitas ,
alLamenLe lnuenclado por parcelros sexuals.
DROGAS E GESTAO
O uso de bebidas al colicas e outras drogas na gesta o pode cau sar uma srie
de pre[ulzos para a me e o beb. C uso dessa subsLncla por mulheres grvldas
pode acarreLar ao feLo a Slndrome leLal pelo lcool (SAl), que se caracLerlza pela
presena de defeitos congnitos ocas ionad os pelo consumo mat erno de l cool
duranLe a gravldez. Lla e conslderada a causa mals comum de reLardo menLal
lnfanul de naLureza no heredlLrla.
O uso do tab ac o duran te o perodo gestac ional tam bm foi as sociad o a uma srie
de compllcaes, como parLo premaLuro, resLrlo de cresclmenLo lnLrauLerlno,
deslocamenLo de placenLa, aborLamenLos esponLneos e placenLa prevla.
Lm relao ao desenvolvlmenLo do beb, o Labaco pode causar balxo peso no
nas cimento, reduo da circunferncia cran ian a, sndrome da morte sbita
lnfanul, asma, lnfeces resplraLrlas, reduo de Cl (CuoclenLe de lnLellgncla)
e dlsLurblos do comporLamenLo.
A coca na, o crac k e seus derivad os tam bm podem
ocas ionar problemas no processo gestac ional e ao
desenvolvlmenLo do feLo. lol verlcada uma serle de
an omal ias congnitas , como hidrocefal ia, problemas
cardlacos, ssura palauna e alLeraes no aparelho
dlgesuvo e urlnrlo em bebs de mes usurlas de
cocalna, crack e seus derlvados duranLe a gesLao. lsso
mostra que a coca na tem uma a o txica direta sobre o
desenvolvlmenLo feLal.
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L necessrlo lnvesugar o uso de lcool, Labaco e drogas em Lodas as
paclenLes gesLanLes duranLe o acompanhamenLo pre-naLal. A gesLao
e uma oporLunldade lmpar de LraLamenLo do uso de subsLnclas em
mulheres, pois a ideia de proteger o beb pode ser um importan te fat or
de mouvao.
Indgenas
Cs problemas relauvos a exLrema pobreza, perda da ldenudade culLural,
migra o forad a e fal ta de au tonomia, ao s quai s os povos indgenas do mundo
foram submeudos ao longo da hlsLrla, desencadearam uma serle de problemas
soclals, enLre eles o consumo excesslvo de bebldas alcollcas. Lsse problema, que
at ual mente uma das principai s cau sas de morte entre os indgenas nos pa ses
em desenvolvimento, tem uma presena cad a vez mai or nos pa ses da Amrica
CenLral e da Amerlca do Sul.
Entre os povos indgenas brasileiros essa realidade no se mostra muito
d|ferente. Alguns esLudos reallzados pela lunASA (lundao naclonal de Saude)
demonstram que o uso ab usivo de l cool (e o al coolismo) ap ar ece como um dos
prlnclpals agravos de saude das populaes lndlgenas brasllelras. LnLreLanLo,
alnda h poucos dados oclals sobre a realldade epldemlolglca e a prevalncla
do uso de lcool e ouLras drogas nessas populaes. um esLudo lnlclal da SLnAu
sobre o uso de drogas pelas populaes lndlgenas lndlcou que as comunldades do
Amaz onas foram as que relat ar am ter a mai or proporo de pessoas que bebem
(47,7), mas 8,9 dos lndlgenas bebem somenLe em rlLuals ou fesLas. A menor
proporo fol no MaLo Crosso do Sul (20,2) e no aran fol observada a menor
proporo de dependenLes de lcool (8rasll, 2009).
USO DE BEBIDAS X RITUAIS
Dentro de seu contexto cultural , os povos indgenas trad icional mente vm
fazendo uso de bebldas fermenLadas e de ouLras subsLnclas, Lals como as
planLas medlclnals. C consumo dessas bebldas possul vrlos slgnlcados que no
Existem significados
especficos para o
beber entre os
ndios, semelhana
dos no ndios.
SAIBA QUE:
Uma das formas
eficazes empregadas
para a desorganizao
de determinados
povos indgenas
foi a introduo
da aguardente.
O uso de bebidas
alcolicas continua
a se constituir em
grande preocupao
entre as populaes
indgenas.
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unlcamenLe o de embrlagar, fazendo parLe das cerlmnlas rlLuallsucas como o
bausmo do mllho", a chlcha" e ouLras, sendo soclalmenLe acelLo, de carLer
coleuvo e orlenLado pelos llderes locals.
C uso de bebldas Lradlclonals normalmenLe unha a funo de lnLermedlar a
comunica o entre as pessoas e diferentes divindades, em al gumas etnias da
Amaznla, por exemplo, servlndo Lambem para o allvlo de Lenses soclals, para
marcar dlferenas de gnero, com um senudo ludlco e para o reforo de vlnculos
soclals.
A mai oria dos povos indgenas conhecia as bebidas al colicas tempos an tes da
chegada do homem branco", obudas pela fermenLao de fruLas, legumes e/
ou ralzes (mllho, mandloca, eLc.), mas no h relaLos de casos do que chamamos
ho[e de dependncla". Pavla um conLrole soclal do consumo de bebldas, uma
demar ca o cerimonial e religiosa que limitav a, quan do no impedia, a ocorrncia
de alcoollsmo enLre os lndlos denLro de seu modo de vlda Lradlclonal.
Com o contat o com outros grupos e culturas , e as mudan as no modo de beber,
alguns desses slgnlcados Lambem mudaram. loram lnLroduzldos ouLros upos de
bebldas, prlnclpalmenLe as desuladas, com malor Leor alcollco, que passaram
a ser usad as fora do contexto cultural , no qual as bebidas al colicas eram
anLerlormenLe consumldas.
vale desLacar, enLreLanLo, que, mals do que a mudana do upo de
beblda, e no conLexLo soclal dessas populaes e em suas Lransformaes
que deveremos buscar as respostas par a os problemas que elas vm
enfrenLando aLualmenLe.
DADOS EPIDEMIOLGICOS
Lm um esLudo reallzado por pesqulsadores de Londrlna - 8 (SALCAuC, 2003)
sobre o uso de bebldas alcollcas e alcoollsmo enLre os kalngang, ldenucou-
se um perl epldemlolglco preocupanLe: um alLo lndlce de subnuLrlo
ligad o mudan a de hb itos al imentar es, doenas infectorrespirat rias ,
lnfecLoconLaglosas, paraslLoses lnLesunals, crnlco-degenerauvas, Luberculose,
enLre ouLras.
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O alcoolismo ap ar ece como um agravo importante, entre jovens ac ima de 12
an os de idad e e ad ultos, e est as sociad o a outras pat ologias , como cirrose,
diab etes, hipertenso ar terial , depresso, doenas do cora o e do ap ar elho
dlgesuvo. Alem dlsso, vrlas crlanas apresenLam paLologlas llgadas, dlreLa e
indiretam ente, situa o dos pai s com problemas relac ionad os ao uso de l cool,
como a desnuLrlo e a Slndrome leLal pelo lcool (SlA). So verlcados Lambem
bitos na popula o ad ulta, cau sad os por ac identes e violncia, decorrentes do
uso excesslvo de lcool.
lol reallzado nessa populao um dlagnsuco que buscou ldenucar a prevalncla
de consumo de bebidas al colicas e de al coolismo e detectar pessoas em situa o
de rlsco. verlcou-se que aqueles que zeram uso de bebldas alcollcas, nos
ulumos 12 meses, consuLuem 29,9 da populao (40,1 enLre os homens
e 14,2 enLre as mulheres). A beblda que consomem, preferenclalmenLe, e a
cac ha a; alguns bebem vinho e cerveja, mas muitos no as consideram bebidas
alcollcas.
roduLos como lcool de farmcla e desodoranLes Lambem so consumldos por
algumas pessoas da comunldade. Conforme consLaLado naquela pesqulsa, o uso
de bebidas al colicas entre os Kai ngan g tem incio entre os 11 e 12 an os, embora
consLe em vrlas narrauvas que alguns comeam a beber aos 7 anos de ldade.
As pesquisas at uai s tendem a demonstrar que, quan to mai s prximos das
cldades, mals vulnervels cam os lndlos. Apesar de no exlsurem dados
epidemiolgicos clar os, o fenmeno do au mento de consumo de l cool
Lende a se repeur em ouLras populaes, como a eLnla Cuaranl, no MaLo
Grosso do Sul e no Rio Gran de do Sul, e entre os Max ac al i, no norte de
Mlnas Cerals.
um aspecLo lmporLanLe na LenLauva de buscar solues a essas quesLes fol o
apolo e a paruclpao efeuva do grupo kalngang na dlscusso desses Lemas na
aldela, deslocando o concelLo de alcoollsmo do campo nslco/lndlvldual para o
campo coleuvo/soclal, no qual os problemas com o lcool so vlsLos como um
fenmeno construdo no tempo e no contat o entre sociedad es diferentes e no
parlLrlas.
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Outros estudos (Aurelian o & Mac had o, 2012) tam bm reforam atendnciade um
dlagnsuco paruclpauvo [unLo a populao envolvlda no problema, produzlndo
auvamenLe as alLernauvas e solues que lhe paream mals adequadas ao seu
conLexLo.
Segundo o psiquiat ra Juberty Antnio de Souza, da Universidad e Federal do Mat o
Crosso do Sul, que vem Lrabalhando com populaes lndlgenas h cerca de 10
an os, um estudo de preval ncia, real izad o entre os Terena (MS), detectou que
10,1% daq uela popula o relat av am ter consumido l cool de modo ab usivo nos
ulumos 12 meses.
LnLreLanLo, quando conslderadas as pessoas aclma de 13 anos, a proporo de
lndlgenas com caracLerlsucas sugesuvas de alcoollsmo era de 17,6 na populao
al dead a e de 19,7% na popula o indgena que vivia na periferia da cidad e
de Sldrolndla (MS). Lssa dlferena aumenLa alnda mals quando se compara
populao aldeada e no aldeada por sexo.
na populao lndlgena femlnlna que mora na perlferla da cldade essa proporo
de 17,1%, enquan to que os val ores encontrad os par a a popula o feminina
aldeada caem para 1,6. Cu se[a, uma proporo 10 vezes malor para as lndlas
que vlvem nas perlferlas urbanas. Lssa proporo Lambem e malor quando
comparada ao consumo por mulheres no lndlas.
Segundo a Lel 9836, que dlspe sobre a saude lndlgena, as populaes lndlgenas
devem Ler acesso garanudo ao SlsLema nlco de Saude SuS, em mblLo
local , regional e de centros especial izad os, de ac ordo com suas necessidad es,
compreendendo a aLeno prlmrla, secundrla e Lerclrla a saude.
Mas, enLre os desaos para lmplanLar essas aes de saude em reas lndlgenas,
desLacam-se a dlncll locallzao de boa parLe das aldelas e a necessldade de
capaclLao de prosslonals de saude e de uma aLeno dlferenclada aos lndlos.
Lssas lnlclauvas exlgem a paruclpao das esferas federal, esLadual e munlclpal
do SlsLema nlco de Saude SuS, em uma relao que respelLe as dlferenLes
culturas e promova o dil ogo entre o sab er indgena e os conhecimentos da
medlclna ocldenLal.
Segundo a Lei 6001/73,
proibida a venda
de bebidas alcolicas
aos ndios. Para saber
mais: Estatuto do
ndio - 6001/73 em
http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/
leis/6001.htm
Captulo
4
82
PROJETO EDUCACIONAL DE PREVENO AO USO DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS ENTRE POPULAES INDGENAS
Lm reconheclmenLo ao faLo de que os povos ln-
dgenas necessitam de at endimento diferenciad o,
com programas desenhados a parur de suas ca-
racLerlsucas e realldade de vlda, a SecreLarla na-
clonal de ollucas sobre urogas, em parcerla com
a lundao naclonal do lndlo (lunAl), desenvol-
ve um pro[eLo denomlnado ro[eLo Lducaclonal
de reveno ao uso lndevldo de lcool e CuLras
urogas enLre opulaes lndlgenas", que vlsa pre-
par ar representantes das comunidad es indgenas
e tcnicos que at uam junto a elas par a promover
o desenvolvlmenLo de aes de preveno ao uso
problemuco de lcool e ouLras drogas medlanLe
o envolvimento das pessoas que vivem na al deia
e a aruculao e o forLaleclmenLo das redes locals.
uma das aes prevlsLas no desenvolvlmenLo do pro[eLo e levanLar dados que
fornecero lnformaes sobre os aspecLos soclodemogrcos e sobre saude,
educao, Lrabalho e moradla nas aldelas pesqulsadas.
Lsse pro[eLo Ler como desdobramenLos a adoo, pelas prprlas comunldades
lndlgenas, de alLernauvas para a preveno ao uso lndevldo de lcool e ouLras
drogas e a aruculao e forLaleclmenLo das redes comunlLrlas locals de preveno
e aLendlmenLo nas aldelas lndlgenas e cldades vlzlnhas.
SADE INDGENA
A SecreLarla Lspeclal de Saude lndlgena SLSAl e a rea do MlnlsLerlo da Saude
responsv el pela gesto do Subsistema de Ateno Sa de Indgena (Sas iSUS) e
pela lmplemenLao da olluca naclonal de Saude lndlgena em Lodo o LerrlLrlo
naclonal.
Alm disso, a Secretar ia responsv el por orientar o desenvolvimento das
aes de aLeno lnLegral a saude lndlgena e educao em saude segundo as
pecullarldades, perl epldemlolglco e condles sclossanlLrlas dos ulsLrlLos
SanlLrlos Lspeclals lndlgenas (uSLls).
Captulo
4
83
C 8rasll conLa ho[e com 34 uSLls, dlvldldos esLraLeglcamenLe segundo a ocupao
geogrca das comunldades lndlgenas, e aLuando em con[unLo com posLos de
sa de, polos bas e, Cas as de Sa de Indgena (CASAIS) e com o restan te da estrutura
do SlsLema nlco de Saude.
Segundo a lunASA, algumas dlreLrlzes em relao aos culdados com a saude
lndlgena vm sendo elaboradas, no senudo de evlLar a desconunuldade da
presLao de servlos as populaes lndlgenas e melhor gerlr os recursos
nancelros, fazendo com que cheguem aonde so necessrlos.
Algumas das principai s metas so a queda dos indicad ores epidemiolgicos de
problemas de sa de, a reduo da desnutrio, a implan ta o de program as que
promovam a sa de da mulher indgena, a sa de bucal e a preveno ao al coolismo
e ao sulcldlo.
O que se tem observad o, ao longo da histria, que os grupos indgenas , as sim
como as demals socledades, modlcaram-se, reelaborando os elemenLos de sua
culLura, porem sempre se ldenucando como lndlgenas. Ao lnves de sua exuno
ou as simila o na cultura bran ca, como se imag inav a no pas sad o, o que se tem
verlcado nas ulumas decadas e uma reslsLncla a perda da ldenudade eLnlca dos
grupos lndlgenas brasllelros.
MulLas vezes somos levados a Ler uma vlso romnuca do lndlo, lsolado em sua
aldela, com seus cosLumes Lradlclonals. na aLualldade, a malorla dos lndlos possul
um conLaLo avanado e dlnmlco com a socledade envolvenLe, conLaLo esLe que
no pode ser negado ou evlLado.
nesse senudo, os Lrabalhos a serem desenvolvldos com essas populaes devem
val orizar e respeitar sua cultura, buscan do a integral idad e no cuidad o sa de, o
que inclui a preveno e o trat am ento daq ueles que tm problemas relac ionad os
ao uso de lcool e ouLras drogas.

Captulo
4
84
Atividades
REFLEXO
Os problemas relac ionad os ao consumo de l cool e drogas surgem em uma
dlnmlca soclal e culLural, agravados por slLuaes de vulnerabllldade soclal
(pobreza, desagregao culLural, desemprego, esLresse, acesso dlculLoso a
recursos como LransporLe, saude, educao). Como pensar aes prucas e
de lncldncla polluca a parur dessas realldades?
1. Ass|na|e com V (Verdade|ro) ou I (Ia|so) as a|ternanvas aba|xo:
( ) O uso problemtico de l cool atual mente um dos principai s ag ravos
a saude enLre populaes lndlgenas.
( ) O envolvimento em atividad es educativas e de esportes um fator de
proLeo enLre populaes lndlgenas.
( ) LsL dlsponlvel aLualmenLe uma ampla gama de dados
epidemiolgicos clar os sobre o uso de l cool e drogas entre povos
lndlgenas.
( ) As aes em saude desLlnadas a populao geral podem ser
dlreLamenLe apllcadas as populaes lndlgenas.
a) V; V; V; F
b) F; V; V; V
c) V; V; F; F
d) F; V; V; F
Captulo
4
85
2. Em relao aos grupos indgenas vivendo prximo a grandes centros
urbanos, CCkkL1C ahrmar que:
a) ossuem padres de consumo de lcool semelhanLes aos de grupos
que vlvem em aldelas.
b) Consomem preferenclalmenLe bebldas Lradlclonals.
c) Apesar de no existirem dad os epidemiolgicos clar os, estudos
demonstram que, quan to mai s prximos das cidad es, mai s vulnerveis
flcam os lndlos em relao ao consumo problemLlco do lcool.
d) So verificad os entre esses grupos menos cas os de violncia e
acldenLes relaclonados ao uso de lcool e ouLras drogas.
3. Lm re|ao ao consumo de substnc|as ps|coanvas em mu|heres, |dennhque
a a|ternanva INCCkkL1A:
a) Lm geral lnlclam o consumo de lcool em ldade mals precoce do que
os homens.
b) O uso de estimulan tes influenciad o pelo ideal de beleza por um
corpo perfelLo.
c) C uso de lcool duranLe a gesLao pode levar a alLeraes
neurocomporLamenLals.
d) Buscam tratam ento em idad e mai s jovem quan do compar ad as com os
homens.
4. Ass|na|e a a|ternanva INCCkkL1A:
a) A presena de diferentes fatores de risco ou proteo influenciar o as
diferentes traj etrias das pessoas em rela o ao consumo de
subsLnclas.
b) LsLraLeglas de mudana de hblLos no devem ser adequadas a
realldade de cada paclenLe.
c) Depresso, an siedad e, estresse e outros tran stornos de personal idad e
representam fatores de risco par a o desenvolvimento de problemas
relaclonados ao consumo de lcool e drogas.
d) essoas ldosas no se Lornam dependenLes de lcool ou ouLras
drogas , a menos que tenham sido dependentes desde a juventude ou
ldade adulLa.
Captulo
4
86
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em: <hup://www.lhs.gov>. lSA - lnsuLuLo SocloamblenLal. ulsponlvel em: <hup://
www.socloamblenLal.org>.
Socledade 8enecenLe lsraellLa 8rasllelra PosplLal AlberL LlnsLeln. ulsponlvel em:
<hup://www.elnsLeln.br/alcooledrogas>.
Mdulo
1
Epidemiologia do uso de substncias
psicoativas no Brasil: peculiaridades
regionais e populaes especficas
TPICOS
9 Epidemiologia do uso, abuso e dependncia de
substncias psicoativas
9 Objetivos dos estudos epidemiolgicos nessa rea
9 Dados recentes sobre o consumo de drogas no pas
9 As drogas mais usadas no pas
9 Outras drogas (energticos, esteroides,
anabolizantes, orexgenos)
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
5
Jos Carlos Fernandes Goldurz, Ana Regina Noto, Danilo Polverini Locatelli
Epidemiologia do uso de substncias psicoativas no Brasil: peculiaridades
Captulo
5
90
Epidemiologia do uso, abuso e
dependncia de substncias
psicoativas
ALGUNS CONCEITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia: a pal av ra vem do grego, Epedemion (aq uele que visita)
Ep (sobre) | Dems (povo) | Logos (pal av ra, discurso, estudo)
LumologlcamenLe, epidemiologia slgnlca clncla do que ocorre com o povo".
or exemplo: quanLas pessoas esLo lnfecLadas com o vlrus da AluS, ou quanLas
so fumanLes, ou alnda quanLas ganham salrlo mlnlmo, so quesLes com as
quals se preocupa a epldemlologla.
Prevalncia
L a proporo de casos de cerLa doena ou fenmeno, em uma populao
deLermlnada, em um Lempo deLermlnado. or exemplo: quanLos fumanLes
havla enLre os moradores da cldade de So aulo em 2001. (Casos exlsLenLes)
(populao deLermlnada) (Lempo deLermlnado).
no mdulo 3, voc ver com deLalhes como dlagnosucar o uso abuslvo e
a dependncla, mas para que voc possa enLender os dados das pesqulsas
epldemlolglcas consldere:
9 Uso na vida: qualquer uso (lncluslve um unlco uso experlmenLal)
alguma vez na vlda,
9 Uso no ano: uso, ao menos uma vez, nos ulumos 12 meses que
anLecederam a pesqulsa,
9 Uso no ms: uso, ao menos uma vez, nos ulumos 30 dlas que
9 Uso frequente: uso, em 6 ou mals vezes, nos ulumos 30 dlas que
9 Uso pesado: uso, em 20 ou mals vezes, nos ulumos 30 dlas que
Captulo
5
91
9 Uso abusivo: padro de uso que Lenha causado um dano real a saude
nslca ou menLal do usurlo, mas a pessoa alnda no preenche crlLerlos
para ser conslderada dependenLe,
9 Dependncia: con[unLo de slnals e slnLomas que deLermlnam que a
pessoa esL dependenLe da subsLncla.
Objetivos dos estudos epidemiolgicos
nessa rea
9 lazer o dlagnsuco epldemlolglco do uso de drogas em uma
deLermlnada populao,
9 osslblllLar a lmplanLao de pollucas adequadas a populao
pesqulsada.
TIPOS DE ESTUDOS
1. Levantamentos epidemiolgicos (fornecem dados diretos do
consumo de drogas):
uomlclllares (pesqulsa enLre moradores de resldnclas),
Com esLudanLes (alunos do enslno fundamenLal, medlo ou de
cursos superlores),
Com crlanas e adolescenLes em slLuao de rua (crlanas e
adolescenLes que vlvem a malor parLe do Lempo na rua),
Com ouLras populaes especlcas, por exemplo: prosslonals
do sexo, Lrabalhadores da lndusLrla, pollclals, eLc.
2. Indicadores epidemiolgicos (fornecem dados indiretos do consumo
de drogas de uma determinada populao):
lnLernaes hosplLalares por dependncla,
ALendlmenLos ambulaLorlals de usurlos de drogas e/ou lcool,
ALendlmenLos em salas de emergnclas por overdose,
Laudos cadaverlcos de morLes vlolenLas (fornecldos pelo lML -
lnsuLuLo Medlco Legal),
Captulo
5
92
Apreenses de drogas felLas pelas pollclas lederal, LsLaduals e
Munlclpals,
rescrles de medlcamenLos (ex: benzodlazeplnlcos e
anfeLamlnlcos),
Mldla (nouclas velculadas pelos melos de comunlcaes sobre
as drogas),
Casos de vlolncla decorrenLes do uso de drogas,
rlses de LracanLes.
Dados recentes sobre o consumo de
drogas no pas
Agora voc lr conhecer alguns dados sobre o consumo de lcool e ouLras drogas
no pals. Cs dados dlreLos que sero apresenLados a segulr foram obudos a parur
de quaLro levanLamenLos: domlclllar, com esLudanLes do enslno fundamenLal e
medlo, unlverslLrlos e com crlanas e adolescenLes em slLuao de rua.
9 Levantamento Domiciliar
8eallzados pelo CL88lu, ueparLamenLo de slcoblologla da unllLS,
englobou as 108 malores cldades do pals (aquelas com mals de 200 mll
hablLanLes). loram uullzadas amosLras represenLauvas de cada cldade,
com base nos dados do l8CL. loram enLrevlsLadas 7.939 pessoas,
seleclonadas por sorLelo, na falxa eLrla de 12 a 63 anos de ldade. Cs
resulLados apresenLados so os achados do prlmelro levanLamenLo de
2001 e do segundo de 2003,
9 VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas
entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica e
Privada de Ensino nas 26 Capitais Brasileiras e no Distrito Federal
2010 (CEBRID)
A amosLra LoLal das 27 caplLals brasllelras fol consuLulda de 30.890
esLudanLes, sendo 31.280 da rede publlca de enslno e 19.610 da rede
parucular,
9 II Levantamento Nacional de lcool e Drogas (LENAD) 2012
8eallzado pela unldade de esqulsa em lcool e urogas (unlAu) do
Captulo
5
93
ueparLamenLo de slqulaLrla da unlversldade lederal de So aulo
(unllLS) sobre os padres de consumo de lcool e ouLras drogas
na populao brasllelra. loram reallzadas 4.607 enLrevlsLas, em 149
munlclplos brasllelros,
9 Uso de Bebidas Alcolicas e Outras Drogas nas Rodovias Brasileiras
2010
um esLudo Lransversal uullzando como ponLos de coleLa posLos da
ollcla 8odovlrla lederal que se locallzassem no perlmeLro das
regles meLropollLanas das 26 caplLals de esLados brasllelros e do
ulsLrlLo lederal. loram enLrevlsLados 3.398 moLorlsLas,
9 I Levantamento com Crianas e Adolescentes em Situao de Rua
(CEBRID)
loram enLrevlsLadas 2.807 crlanas e adolescenLes que vlvem em
slLuao de rua, lsLo e, vlvem a malor parLe do Lempo na rua e
frequenLemenLe recebem asslsLncla do governo ou de organlzaes
no governamenLals (CnCs), na forma de refeles e roupas, porem
no se enconLram em abrlgo permanenLe. A pesqulsa abrangeu Lodas
as caplLals do 8rasll, lnclulndo [ovens de 10 a 18 anos de ldade,
9 I Levantamento Nacional sobre Drogas entre Universitrios 2010
aruclparam da pesqulsa 12.711 esLudanLes unlverslLrlos das
27 caplLals brasllelras. C esLudo fol reallzado em parcerla enLre
o ueparLamenLo de slqulaLrla da laculdade de Medlclna da
unlversldade de So aulo (lMuS) e a SecreLarla naclonal de
ollucas sobre urogas (SLnAu),
9 erh| dos usur|os de crack e]ou s|m||ares no 8ras|| e Lsnmanva do
nmero de usurios nas capitais do Pas
C perl dos usurlos fol levanLado aLraves de enLrevlsLas com 7.381
usurlos que relaLaram uso em 23 dlas ou mals nos ulumos 6 meses.
As enLrevlsLas ocorreram enLre os anos de 2011 e 2013 em Lodo o
8rasll. A esumauva do numero de usurlos ocorreu em 2012 aLraves
de lnquerlLo domlclllar lndlreLo com aproxlmadamenLe 23 mll pessoas
nas caplLals brasllelras. Cs esLudos foram reallzados em parcerla enLre
a lundao Cswaldo Cruz e a SLnAu.
Cs dados lndlreLos (lndlcadores epldemlolglcos), que sero apresenLados
adlanLe, foram obudos a parur de pesqulsas reallzadas nos pronLurlos do
lnsuLuLo Medlco Legal de So aulo, de apreenses felLas pela ollcla lederal,
Captulo
5
94
de lnLernaes hosplLalares por dependncla de drogas, de dados do ueLran-
S (ueparLamenLo de 1rnslLo) e de dados sobre vendas de medlcamenLos
anslollucos (aqueles que dlmlnuem a ansledade e o nervoslsmo) e anorexlgenos
(aqueles que dlmlnuem o apeuLe, usados em reglmes).
As drogas mais usadas no pas
Comparaes entre dois Levantamentos Domiciliares (2001 e 2005)
Lm uma pesqulsa reallzada em 2003, 22,8 da populao pesqulsada [ zeram
uso na vida de drogas, exceLo Labaco e lcool, correspondendo a 10.746.991
pessoas. Lm 2001 os achados foram, respecuvamenLe, 19,4 (9.109.000 pessoas).
Lm pesqulsa semelhanLe reallzada nos LuA em 2004 essa porcenLagem aunglu
43,4 da populao.
A esumauva de dependenLes de lcool em 2003 fol de 12,3 e, de Labaco, 10,1,
o que corresponde a populaes de 3.799.003 e 4.760.633 de pessoas,
respecuvamenLe, houve um aumenLo de 1,1, quando as porcenLagens de 2001
e 2003 so comparadas, LanLo para lcool como para Labaco.
C uso na vida de maconha em 2003 aparece em prlmelro lugar enLre as drogas
lllclLas, com 8,8 dos enLrevlsLados, um aumenLo de 1,9 em relao a 2001.
Comparando-se o resulLado de 2003 com o de ouLros esLudos, pode-se verlcar
que ele e menor do que de ouLros palses como LuA (40,2), 8elno unldo (30,8),
ulnamarca (24,3), Lspanha (22,2) e Chlle (22,4), porem superlor a 8elglca
(3,8) e a Colmbla (3,4).
Lm segundo lugar, as drogas com malor uso na vida (exceLo Labaco e lcool)
foram os solvenLes (6,1), havendo um aumenLo de 0,3 em relao a 2001.
orcenLagens lnferlores enconLradas as nos LuA (9,3) e superlores a palses
como Lspanha (4,0), 8elglca (3,0) e Colmbla (1,4).
LnLre os medlcamenLos usados sem receita mdica os benzodlazeplnlcos
(anslollucos) uveram uso na vida de 3,6, 2,3 malor quando comparado a 2001
e porcenLagem lnferlor a verlcada nos LuA (8,3).
CuanLo aos esumulanLes (medlcamenLos anorexlgenos), o uso na vida fol de 3,2
em 2003, aumenLando 1,7 em comparao a 2001, porcenLagem prxlma a de
IMPORTANTE:
Embora as
porcentagens estejam,
geralmente, maiores
na comparao entre
os levantamentos de
2001 e 2005, isso no
reflete cientificamente
um aumento real
e significativo,
segundo as anlises
estatsticas aplicadas.
Captulo
5
95
vrlos palses como Polanda, Lspanha, Alemanha e Suecla, mas mulLo lnferlor a
dos LuA (6,6). vale dlzer que fol esLa a unlca caLegorla de drogas cu[o aumenLo
de 2001 para 2003 fol esLausucamenLe slgnlcauvo.
Lm relao a cocalna, 2,9 dos enLrevlsLados declararam Ler felLo uso na vida.
Lm relao aos dados de 2001 (2,3) houve, porLanLo, um aumenLo de 0,6 no
numero de pessoas uullzando esse derlvado de coca.
ulmlnulu o numero de enLrevlsLados de 2003 (1,9) em relao aos de 2001
(2,0), relaLando o uso de xarope a base de codelna. C uso na vida de herolna
em 2001 fol de 0,1, em 2003 houve seLe relaLos, correspondendo a 0,09. Lsses
dados so menores que os achados nos LuA (1,3).
LCOOL
A llgura 1 abalxo mosLra as porcenLagens de enLrevlsLados de ambos os sexos
preenchendo os crlLerlos de dependncla de lcool.

Internaes hospitalares para tratamento da dependncia de lcool
As lnLernaes por dependncla de lcool foram responsvels por 90 de Lodas
as lnLernaes provocadas por uso de drogas, a malorla na falxa eLrla enLre 31 e
43 anos, com predomlnlo de homens, numa relao cerca de dez vezes superlor
a de mulheres.
A anllse das lnLernaes ao longo de 20 anos de 1988 a 2008, lndlcou reduo do
LoLal de lnLernaes no perlodo anallsado (de 64.702 lnLernaes em 1988 para
24.001 em 2008). A reduo pode ser reexo das aes adoLadas nos ulumos
FIGURA 1:
Comparao entre
os levantamentos
de 2001 e 2005,
segundo porcentagem
de pessoas com
dependncia de lcool,
entre os entrevistados
das 108 cidades
com mais de 200 mil
habitantes do Brasil.
Captulo
5
96
anos no 8rasll, com desLaque para a crlao dos CenLros de ALeno slcossoclal
lcool e urogas (CASad) a parur de 2002, e do desesumulo as lnLernaes em
hosplLals pslqulLrlcos.
Padro de consumo de bebidas pelos brasileiros
C ll LLnAu Lraz vrlos dados lmporLanLes: o numero de adulLos que bebe pelo
menos uma vez por semana sublu 20 (de 43 da populao LoLal em 2006 para
34 em 2012). Apesar de o numero de pessoas que relaLaram Ler consumldo
lcool no ulumo ano Ler dlmlnuldo enLre 2006 e 2012 (de 32 para 30), o
padro de beber pesado eplsdlco, ou binge", em pelo menos uma vez no ano
anLerlor a enLrevlsLa, aumenLou enLre essa parcela da populao. uados do l
LLnAu lndlcam que a cerve[a era a beblda mals consumlda nessas ocasles. Alem
dlsso, o esLudo aponLou que 6,8 dos enLrevlsLados eram dependenLes de lcool
(10,3 da populao mascullna e 3,6 da femlnlna).
Beber e dirigir
Lm esLudo sobre o uso de bebldas alcollcas nas rodovlas brasllelras, 309
moLorlsLas (12,8 do LoLal) relaLaram que unham bebldo no dla da enLrevlsLa.
A malorla relaLou que havla bebldo na prprla casa ou na resldncla de ouLra
pessoa (34,7). Apenas 6 dos enLrevlsLados que lngerlram bebldas alcollcas
declararam que sua habllldade para dlrlglr no esLarla pre[udlcada. or ouLro lado,
60,2 dos moLorlsLas enLrevlsLados (n=2.040) relaLaram Ler sldo passagelros de
moLorlsLas que unham bebldo anLes de dlrlglr. Cs acldenLes de LrnslLo e suas
consequnclas esLo basLanLe assoclados ao consumo de bebldas alcollcas.
Lm esLudo reallzado em So aulo, ldenucou-se que 36 dos moLorlsLas que
morreram em acldenLes de LrnslLo enLre os anos de 2006 e 2008 esLavam sob
efelLo de beblda alcollca. Segundo dados do ll LLnAu, houve uma reduo de
20 nos moLorlsLas que dlrlglram no ulumo ano sob efelLo de beblda alcollca,
comparando-se aos anos de 2006 (27,3) e 2012 (21,6). C padro de beber e
dlrlglr e mals comum enLre os homens (27,3 em 2012) do que enLre as mulheres
(7,1 no mesmo ano).
A reduo do lndlce de beber e dlrlglr posslvelmenLe esL assoclada a lel que
esLabelece punlo mals severa aos que forem agrados nesse comporLamenLo,
bem como a scallzao para cumprlmenLo dessa lel.
SAIBA MAIS:
Leia o relatrio do
estudo apoiado pela
SENAD: Uso de Bebidas
Alcolicas e outras
drogas nas Rodovias
Brasileiras - 2010.
Captulo
5
97
TABACO
ue acordo com o levanLamenLo domlclllar, verlcou-se que, em 2003, mals
homens preencheram crlLerlos de dependncla, comparados as mulheres (llgura
2).
DROGAS PSICOTRPICAS (EXCETO TABACO E LCOOL)
A llgura 3 mosLra o uso na vlda, dlsLrlbuldo por gnero, nos anos de 2001 e 2003,
de 13 drogas. Pouve um aumenLo de prevalncla de 2001 para 2003 em nove
classes de drogas (maconha, solvenLes, cocalna, esumulanLes, benzodlazeplnlcos,
aluclngenos, crack, anabollzanLes e barblLurlcos), dlmlnulo em quaLro
(orexlgenos, oplceos, xaropes com codelna e anucollnerglcos) e nlvels
semelhanLes de consumo em duas (herolna e merla).

FIGURA 2:
Comparao entre
os levantamentos
de 2001 e 2005,
segundo porcentagem
de pessoas com
dependncia
de tabaco, dos
entrevistados das
108 cidades com
mais de 200 mil
FIGURA 3:
Comparao entre
os levantamentos
de 2001 e 2005,
segundo o uso na vida
de drogas, exceto
lcool e tabaco, dos
entrevistados das
108 cidades com
mais de 200 mil
Captulo
5
98
MACONHA
A apreenso de maconha felLa pela ollcla lederal no perlodo de 2004 a 2008
pode ser vlsLa na llgura 4, embora esse lndlcador epldemlolglco Lenha um
slgnlcado resLrlLo, pols no se conhece o unlverso do Lrco e, porLanLo, pode-
se armar apenas que as quanudades de apreenses Lm se manudo esLvels nos
ulumos quaLro anos.
or ouLro lado, enLre os anos de 2004 e 2010, fol observada reduo no numero
de esLudanLes de enslno fundamenLal e medlo que relaLaram uso na vlda de
maconha, de 7,6 para 3,7 em 2009. no levanLamenLo enLre unlverslLrlos,
o uso no ms de maconha fol relaLado por 13,8 dos pesqulsados. uados do
ll LLnAu, reallzado em 2012, lndlcam que 7 da populao adulLa brasllelra [
experlmenLou maconha, e 2,4 (4,4 enLre os homens e 0,3 enLre as mulheres)
relaLaram que zeram uso no ano anLerlor a pesqulsa.
BENZODIAZEPNICOS
na segunda pesqulsa domlclllar, o uso na vlda de benzodlazeplnlcos fol relaLado
por 3,6 da amosLra, um lndlce lnferlor ao observado nos LuA (8,3). A depen-
dncla de benzodlazeplnlcos fol esumada em 1,0 para o 8rasll, esLando as malo-
res porcenLagens na reglo nordesLe, com 2,3 de dependenLes. uma proporo
Lrs vezes malor de mulheres relaLou usar anslollucos, comparadas aos homens.
no levanLamenLo enLre unlverslLrlos o uso no ms de LranqulllzanLes/anslollu-
cos fol relaLado por 8,4 dos esLudanLes.
FIGURA 4:
Apreenses de
maconha, em
toneladas, feitas pela
Polcia Federal no
perodo de 2004 a
2008.
Captulo
5
99
SOLVENTES
Cs solvenLes conunuam sendo as drogas com malor uso na vlda enLre os
esLudanLes do enslno fundamenLal e medlo, quando no conslderamos lcool e
Labaco. 1ereslna fol a caplLal que apresenLou a malor porcenLagem de uso (19,2)
e Araca[u a menor (6,4). C 8rasll apresenLa um dos malores lndlces de uso na
vlda de solvenLes enLre os esLudanLes (18,0), no sendo ulLrapassado por
nenhum ouLro pals, LanLo das Amerlcas quanLo da Luropa.

ANTICOLINRGICOS
C uso na vlda de anucollnerglcos (ArLane e AklneLon, medlcamenLos usados no
LraLamenLo da doena de arklnson) enLre os esLudanLes fol de 1,2 no 8rasll e
na reglo nordesLe fol enconLrada a malor porcenLagem: 1,3. 8eclfe fol a caplLal
com o malor uso na vlda desse upo de droga, com 2,3, segulda de So Lulz, onde
2,1 dos esLudanLes menclonaram [ Ler felLo uso desse upo de medlcao. LnLre
crlanas e adolescenLes em slLuao de rua, o uso de ArLane fol menclonado por
1,6 dos enLrevlsLados.
ALUCINGENOS
ulferenLemenLe dos LsLados unldos, onde o uso na vlda de aluclngenos enLre
esLudanLes fol relaLado por 6,4, e do Chlle (1,9), no 8rasll esse uso fol de
0,6. C 8lo de !anelro fol a caplLal com a malor porcenLagem de esLudanLes que
relaLaram uso na vlda de aluclngenos (1,1).
FIGURA 5:
Uso de solventes no
Brasil e em outros
pases, em relao
ao uso de solventes;
dados expressos
em porcentagens.
Captulo
5
100
COCANA/CRACK
Lm 2004, o uso na vlda de cocalna fol menclonado por 2,0 dos esLudanLes. na
comparao enLre os anos de 2004 e 2010, fol observado aumenLo do uso na vlda
de cocalna de 2,0 para 2,3. C relaLo de uso na vlda de cocalna por esLudanLes
brasllelros e menor do que em palses como LuA (3,4), Lspanha (4,1) e Chlle
(3,7), porem superlor ao do aragual (1,6), de orLugal (1,3), da venezuela
e da Crecla (1,0).
uados do ll LLnAu lndlcam que, em 2012, o uso na vlda e o uso no ano de cocalna
relaLado pela populao adulLa fol de 4,0 e 2,0, respecuvamenLe.
C uso de cocalna sob a forma de crack fol menclonado por 0,6 dos esLudanLes
do 8rasll, porcenLagem lnferlor a relaLada por esLudanLes dos LuA (2,6) do Chlle
(1,4). LnLre unlverslLrlos pesqulsados em 2010, o uso no ms fol relaLado por
0,2 dos enLrevlsLados.
ALraves de lnquerlLo domlclllar lndlreLo reallzado em 2012, esuma-se que exlsLam
370 mll usurlos regulares (mals de 23 dlas de uso nos ulumos 6 meses) de
crack e/ou slmllares nas caplLals brasllelras, o que represenLarla 0,81 do LoLal
da populao resldenLe nesLes munlclplos. AproxlmadamenLe 30 mll serlam
crlanas ou adolescenLes. uo LoLal, pro[eLa-se que 80 faam uso da subsLncla
em espaos publlcos.
C perl dos usurlos fol anallsado aLraves de enLrevlsLas reallzadas em LerrlLrlo
naclonal. ldenucou-se que, em medla, os usurlos possuem 30 anos, cerca de
78 so homens e 80 so no-brancos. nas caplLals, usam o crack e/ou slmllar
h cerca de 91 meses em medla (mals de 7 anos), enquanLo que nas cldades do
lnLerlor, fol relaLado o uso h 39 meses (quase 3 anos) em medla, o que pode
lndlcar uma recenLe lnLerlorlzao do uso da subsLncla.
CuLros dados relevanLes desLes esLudos lndlcam que o usurlo Lem pouco acesso
aos servlos de aLeno e LraLamenLo de dependncla qulmlca (cerca de 6
relaLou Ler udo acesso a um CAS-Au e 4 a uma comunldade Lerapuuca nos 30
dlas anLerlores a pesqulsa). 1ambem revelam que e uma populao em slLuao
de alLa vulnerabllldade.
Cerca de 30 das mulheres relaLaram receblmenLo de dlnhelro ou da subsLncla
em Lroca de sexo e mals de um Lero do LoLal relaLou no Ler usado preservauvo
nas relaes vaglnals nos 30 dlas anLerlores a pesqulsa. ALraves de LesLagem,
SAIBA MAIS:
Obtenha o estudo
na ntegra, baixando
os livretos em:
http://www.icict.
fiocruz.br/sites/
www.icict.fiocruz.
br/files/livreto_
domiciliar_17set.pdf
http://www.icict.
fiocruz.br/sites/
www.icict.fiocruz.
br/files/livreto_
epidemiologico_17set.
pdf
Captulo
5
101
FIGURA 6:
mostra as apreenses
de cocana feitas
pela Polcia
Federal entre os
anos de 2004 e
2008 (dados mais
atuais disponveis).
Pode-se notar um
crescimento
das apreenses,
principalmente
quando se compara os
extremos do grfico,
quase triplicando.
ldenucou-se que 3 so Plv posluvo, lndlce bem superlor ao pro[eLado na
populao geral (0,6).
HERONA
C uso na vlda de herolna, uma droga frequenLemenLe clLada na mldla, fol relaLado
por apenas 0,04 dos enLrevlsLados na pesqulsa domlclllar de 2001, ou se[a,
apenas quaLro pessoas, sendo 3 relaLos no nordesLe e um no Sul. Lmbora essas
porcenLagens esLe[am mulLo abalxo da medla amerlcana (1,2) e das relaLadas
na Colmbla (1,3), 21,1 dos enLrevlsLados relaLaram a percepo de que obLer
herolna era fcll.
P dlscrepncla enLre o numero de pessoas que menclonaram o uso (4) e a
proporo de pessoas que menclonou facllldade de obLeno, provavelmenLe
pelo lmaglnrlo popular crlado pela mldla, lncluslve pela facllldade com que a
populao acredlLa ser posslvel obLer drogas nas grandes cldades brasllelras. no
houve nenhum relaLo de uso de herolna enLre os esLudanLes pesqulsados.
ANFETAMNICOS
C uso na vlda de anfeLamlnlcos (medlcamenLos para urar a fome), na pesqulsa
domlclllar, fol malor enLre as mulheres do que enLre os homens, em Lodas as
falxas eLrlas esLudadas. C uso na vlda desses esumulanLes fol relaLado por 1,3.
Captulo
5
102
na pesqulsa enLre esLudanLes, o uso na vlda de anfeLamlnlcos fol de 3,7. A
reglo com malor porcenLagem de uso fol a CenLro-CesLe, com 4,6. A caplLal
com malor uso reglsLrado fol !oo essoa, com 6,6, e o menor, Macel, com
1,6. vrlos palses relaLaram porcenLagens de uso na vlda malores do que o
8rasll: nlcargua (10,4), 8elno unldo (8,0), venezuela (6,4), urugual (6,2),
aragual (3,9) e Chlle (3,8).
A llgura a segulr mosLra a proporo de prescrles de anfeLamlnlcos enLre
mulheres e homens (razes sobre as colunas. Lx: h 10 prescrles de anfepramona
para mulheres para cada prescrlo felLa para um homem). noLe que as mulheres
recebem bem mals prescrles desses medlcamenLos do que os homens. Lsses
dados foram obudos pela anllse dos recelLurlos especlals que so necessrlos
para comprar esse upo de remedlo. Lsse recelLurlo e denomlnado noucao 8
e e conhecldo como recelLurlo azul".

Outras drogas (energticos, esteroides
anabolizantes, orexgenos)
LnLre os dados mals recenLes da pesqulsa enLre esLudanLes (vl LevanLamenLo),
merece desLaque o uso de energeucos em mlsLura com lcool, com 13,4 dos
esLudanLes do enslno fundamenLal e medlo [ Lendo felLo uso na vlda dessa
mlsLura. C uso na vlda de esLeroldes anabollzanLes (1,4) Lambem merece
aLeno, sendo a dlsLrlbulo heLerognea enLre as caplLals. voc ver deLalhes
sobre os efelLos desLas mlsLuras e subsLnclas no Mdulo 2.
FIGURA 7:
Anlise da Prescrio
e Dispensao de
Medicamentos
Psicotrpicos.
Fonte: CEBRID
Captulo
5
103
CONSIDERAES FINAIS
ode parecer esLranho que, para uma mesma droga, apaream porcenLagens
dlferenLes. lsso ocorre porque cada upo de levanLamenLo esLuda uma deLermlnada
populao com parucularldades prprlas.
A 1abela a segulr llusLra esse aspecLo. L posslvel noLar, por exemplo, que na
pesqulsa domlclllar (lnclulndo pessoas de 12 a 63 anos de ldade) o uso na vlda
de solvenLes fol relaLado por 3,8 dos enLrevlsLados, enquanLo enLre [ovens
(esLudanLes do enslno fundamenLal e medlo e Lambem unlverslLrlos, alem de
crlanas e adolescenLes em slLuao de rua) as porcenLagens foram bem malores.
lsso slgnlca que, quando se preLende apllcar um programa prevenuvo ou uma
lnLerveno, e lmporLanLe conhecer anLes o perl daquela populao especlca,
pols suas pecullarldades so relevanLes para um plane[amenLo adequado.
Levantamentos

LEVANTAMENTOS
DROGAS Domiciliar
Estudantes do
ensino
fundamental e
mdio
Universitrios
Crianas e
adolescentes
em situao
de rua
Maconha 6,9 3,7 26,1 40,4
Solventes 3,8 8,7 20,4 44,4
Cocana 2,3 2,3 7,7 24,3
L preclso lembrar alnda que, embora [ exlsLam esLudos sobre o panorama do
uso de drogas no 8rasll, os dados dlsponlvels nem sempre so suclenLes para
avallaes especlcas e, alem dlsso, o uso de drogas e algo dlnmlco, em consLanLe
varlao de um lugar para ouLro e mesmo em um deLermlnado lugar, em epocas
dlferenLes. or essas razes, h a necessldade de programas permanenLes de
pesqulsas epldemlolglcas, para que novas Lendnclas possam ser deLecLadas e
programas de preveno e lnLerveno, adequadamenLe desenvolvldos.
Comparao do uso
na vida de algumas
drogas em trs
diferentes populaes
pesquisadas. Dados
expressos em
porcentagens.
Captulo
5
104
Atividades
REFLEXO
Cuals so as drogas mals consumldas e relaclonadas aos mals frequenLes
problemas soclals e de saude no 8rasll? !usuque sua resposLa.
1. A importncia da epidemiologia do uso de drogas :
a) lornecer subsldlos para campanhas prevenLlvas.
b) Conhecer o consumo de drogas numa deLermlnada populao.
c) Conhecer novas Lendnclas de uso de drogas.
2. Ass|na|e a ahrmanva INCCkkL1A:
a) A esLlmaLlva de dependenLes de lcool no levanLamenLo domlclllar em
2003 fol de 12,3.
b) A esLlmaLlva de dependenLes de Labaco no levanLamenLo domlclllar
em 2003 fol de 10,1.
c) LxlsLem forLes evldnclas de uma epldemla do crack" no 8rasll.
d) na pesqulsa domlclllar de 2003, o uso na vlda de benzodlazeplnlcos
fol relaLado por 3,6 da amosLra.
3. Entre as drogas ilegais, algumas das mais consumidas no Brasil so:
a) LSu e maconha.
b) maconha e cocalna.
c) cocalna e herolna.
d) herolna e xLase.
Captulo
5
105
4. Sobre ep|dem|o|og|a do consumo de drogas, podemos ahrmar que:
a) Lmbora exlsLam esLudos sobre o uso de drogas no 8rasll, os dados
dlsponlvels no represenLam Lodos os conLexLos soclals nos quals o
consumo ocorre.
b) C uso de drogas e dlnmlco, varlando de um lugar para ouLro e ao
longo do Lempo.
c) So necessrlas pesqulsas epldemlolglcas perldlcas para avallao
de novas Lendnclas.
Captulo
5
106
Bibliografia
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noLo A8, Caldurz !Cl, nappo SA, lonseca AM, Carllnl CMA, Moura ?C eL al. LevanLamenLo
naclonal sobre o uso de drogas enLre crlanas e adolescenLes em slLuao de rua nas 27
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Puman Servlces, 2001. ulsponlvel em: <hup://www.samhsa.gov>.
Mdulo
1
A poltica e a legislao brasileira
sobre drogas
TPICOS
9 Poltica Nacional Sobre Drogas
9 A Lei n 11.343/2006 Lei de Drogas
9 Sistema Nacional de Polticas Pblicas Sobre Drogas
(SISNAD)
9 A Poltica Nacional sobre o lcool
9 Programa Crack, possvel vencer
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
6
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte e Carla Dalbosco
A poltica e a legislao brasileira sobre drogas
Captulo
6
108
Poltica Nacional sobre Drogas
A parur do ano de 1998, o 8rasll d lnlclo a consLruo de uma polluca naclonal
especlca sobre o Lema da reduo da demanda
1
e da oferLa
2
de drogas. lol
depols da reallzao da xx Assemblela Ceral Lspeclal das naes unldas, na qual
foram dlscuudos os prlnclplos dlreuvos para a reduo da demanda de drogas,
aderldos pelo 8rasll, que as prlmelras medldas foram Lomadas. C enLo Conselho
lederal de LnLorpecenLes (CCnlLn) fol Lransformado no Conselho naclonal
Anudrogas (CCnAu) e fol crlada a SecreLarla naclonal Anudrogas (SLnAu)
3
,
dlreLamenLe vlnculada a, enLo, Casa MlllLar da resldncla da 8epubllca.
Com a mlsso de "coordenar a o||nca Nac|ona| Anndrogas, por me|o da
arncu|ao e |ntegrao entre governo e soc|edade" e como SecreLarla Lxecuuva
do Conselho naclonal Anudrogas, coube a SLnAu moblllzar os dlversos aLores
envolvldos com o Lema para a crlao da prlmelra polluca brasllelra. Asslm, por
melo de uecreLo resldenclal n 4.343 de 26 de agosLo de 2002, fol lnsuLulda a
prlmelra olluca naclonal Anudrogas nAu do pals.
Lm 2003, o resldenLe da 8epubllca aponLou a necessldade de consLruo de
uma nova Agenda naclonal para a reduo da demanda e da oferLa de drogas no
pals, que vlesse a conLemplar Lrs ponLos prlnclpals:
9 |ntegrao das po||ncas pb||cas seLorlals com a olluca de drogas,
vlsando ampllar o alcance das aes,
9 descentra||zao das aes em nlvel munlclpal, permlundo a
conduo local das auvldades da reduo da demanda, devldamenLe
adapLadas a realldade de cada munlclplo,
9 estre|tamento das re|aes com a socledade e com a comunldade
clenuca.
Ao longo dos prlmelros anos de exlsLncla da olluca naclonal Anudrogas, o
Lema drogas manLeve-se em pauLa e a necessldade de aprofundamenLo do
assunLo Lambem. Asslm, fol necessrlo reavallar e aLuallzar os fundamenLos da
nAu, levando em conLa as Lransformaes soclals, pollucas e econmlcas pelas
quals o pals e o mundo vlnham passando. Lm 2004, fol efeLuado o processo de
reallnhamenLo e aLuallzao da polluca, por melo da reallzao de um Semlnrlo
lnLernaclonal de ollucas ubllcas sobre urogas, sels fruns reglonals e um lrum
naclonal sobre urogas.
1
kLDUC DA
DLMANDA:
aes referentes
preveno do uso
de drogas lcitas e
ilcitas que causem
dependncia, bem
como aquelas
relacionadas ao
tratamento,
recuperao,
reduo de danos
e reinsero
social de usurios
e dependentes.
2
REDUO DA
OFERTA:
atividades inerentes
represso da
produo no
autorizada e ao trfico
ilcito de drogas.
3
MEDIDA
PROVISRIA
n 1.669 e Decreto
n 2.632, de 19 de
junho de 1998.
Captulo
6
109
Com ampla paruclpao popular, embasada em dados epldemlolglcos aLuallza-
dos e clenucamenLe fundamenLados, a polluca reallnhada passou a chamar-se
o||nca Nac|ona| sobre Drogas (NAD)
4
. Como resulLado, o prexo anu" da o-
lluca naclonal Anudrogas fol subsuLuldo pelo Lermo sobre", [ de acordo com as
Lendnclas lnLernaclonals, com o poslclonamenLo do governo e com a nova de-
manda popular, manlfesLada ao longo do processo de reallnhamenLo da polluca.
A olluca naclonal sobre urogas esLabelece os fundamenLos, os ob[euvos,
as dlreLrlzes e as esLraLeglas lndlspensvels para que os esforos, volLados
para a reduo da demanda e da oferLa de drogas, possam ser conduzldos
de forma plane[ada e aruculada. 1odo esse empenho resulLou em amplas e
lmporLanLes conqulsLas, reeundo Lransformaes hlsLrlcas na abordagem da
quesLo no pals. C documenLo esL dlvldldo em clnco caplLulos: 1- preveno,
2- tratamento, recuperao e re|nsero soc|a|, 3- reduo de danos soc|a|s e
sade, 4- reduo da oferta, S- estudos, pesqu|sas e ava||aes
S
.
Lm 2006, a SLnAu coordenou um grupo de Lrabalho do governo que assessorou
os parlamenLares no processo que culmlnou na aprovao da Lel n 11.343/2006,
que lnsuLulu o S|stema Nac|ona| de o||ncas b||cas sobre Drogas (SISNAD),
suplanLando uma leglslao de LrlnLa anos que se mosLrava obsoleLa e em
desacordo com os avanos clenucos na rea e com as Lransformaes soclals.
A Lei n 11.343/2006 Lei de Drogas
A Lel n 11.343/2006 colocou o 8rasll em desLaque no cenrlo lnLernaclonal ao
lnsuLulr o SlSnAu e prescrever medldas para preveno do uso lndevldo, aLeno
e relnsero soclal de usurlos e dependenLes de drogas, em consonncla com a
aLual polluca sobre drogas.
Lssa Lel nasceu da necessldade de compaublllzar os dols lnsLrumenLos normauvos
que exlsuam anLerlormenLe: as Lels 6.368/1976
6
e 10.409/2002
7
. A parur de sua
edlo, foram revogados esses dols dlsposluvos legals, com o reconheclmenLo
das dlferenas enLre a gura do LracanLe e a do usurlo/dependenLe, os quals
passaram a ser LraLados de modo dlferenclado e a ocupar caplLulos dlferenLes da
lel.
C 8rasll, segulndo a Lendncla mundlal, enLendeu que usurlos e dependenLes no
4
Aprovada em 23
de maio de 2005,
entrou em vigor em
27 de outubro daquele
mesmo ano, por meio
da Resoluo n 3/
GSIPR/CONAD.

5
O texto completo
da Poltica pode
ser acessado no
Observatrio Brasileiro
de Informaes
sobre Drogas: www.
obid.senad.gov.br.
6
LEI N 6.368/1976,
de 21 de outubro
de 1976, fala sobre
medidas de preveno
e represso ao trfico
ilcito e uso indevido
de substncias
entorpecentes ou
que determinem
dependncia fsica
ou psquica.

7
LEI N 10.409/2002,
de 11 de janeiro
de 2002, dispe
sobre a preveno,
o tratamento, a
fiscalizao, o controle
e a represso
produo, ao uso e
ao trfico ilcito de
produtos, substncias
ou drogas ilcitas que
causem dependncia
fsica ou psquica.
Captulo
6
110
devem ser penallzados pela [usua com a prlvao de llberdade. Lssa abordagem
em relao ao porLe de drogas para uso pessoal Lem sldo apolada por especlallsLas
que aponLam resulLados conslsLenLes de esLudos, nos quals: a ateno ao
usur|o]dependente deve ser vo|tada ao oferec|mento de oportun|dade de
reexo sobre o prpr|o consumo, ao |nvs de encarceramento. Asslm, a [usua
reLrlbuuva baseada no casugo e subsuLulda pela [usua resLaurauva, cu[o ob[euvo
malor e a ressoclallzao por melo de penas alLernauvas:
9 Advertnc|a sobre os efelLos das drogas,
9 restao de serv|os comun|dade em locals/programas que se
ocupem da preveno/recuperao de usurlos e dependenLes de
drogas,
9 Med|da educanva de compareclmenLo a programa ou curso
educauvo.
8ecenLemenLe, a Cmara dos uepuLados aprovou o pro[eLo de lel n 7663/10,
que prope a alLerao de alguns lLens da lel de drogas, enLre eles, a denlo de
crlLerlos para a aLeno aos usurlos e dependenLes e o nanclamenLo das aes
sobre drogas no pals. A proposLa aguardava a apreclao do Senado lederal no
momenLo da revlso desLe maLerlal.
Sistema Nacional de Polticas Pblicas
sobre Drogas (SISNAD)
C SlsLema naclonal de ollucas ubllcas sobre urogas, regulamenLado pelo uecreLo
n 3.912, de 27 de seLembro de 2006, Lem os segulnLes ob[euvos:
l. ConLrlbulr para a lncluso soclal do cldado, Lornando-o menos
vulnervel a assumlr comporLamenLos de rlsco para o uso de drogas,
Lrco e ouLros comporLamenLos relaclonados,
ll. romover a consLruo e a soclallzao do conheclmenLo sobre drogas
no pals,
lll. romover a lnLegrao enLre as pollucas de preveno do uso
lndevldo, ateno e re|nsero soc|a| de usurlos e dependenLes de
drogas,
lv. 8eprlmlr a produo no auLorlzada e o Lrco lllclLo de drogas,
Captulo
6
111
v. romover as pollucas publlcas seLorlals dos rgos do oder Lxecuuvo
da unlo, ulsLrlLo lederal, LsLados e Munlclplos.
C SlSnAu esL organlzado de modo a assegurar a orlenLao cenLral e a
execuo descenLrallzada das auvldades reallzadas em seu mblLo. Com a sua
regulamenLao, houve a reesLruLurao do Conselho naclonal Anudrogas,
garanundo a paruclpao parlLrla enLre governo e socledade.
Lm 23 de [ulho de 2008, fol lnsuLulda a Lel n 11.734, por melo da qual o Conselho
naclonal Anudrogas passou a se chamar Conse|ho Nac|ona| de o||ncas sobre
Drogas (CCNAD). A nova Lel Lambem alLerou o nome da SecreLarla naclonal
Anudrogas para Secretar|a Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas (SLNAD). Lssa
modlcao hlsLrlca era aguardada desde o processo de reallnhamenLo da
olluca naclonal sobre urogas, em 2004, Lornando-se um marco na evoluo das
pollucas publlcas no 8rasll.
A ao do CCnAu e descenLrallzada por melo de Conselhos LsLaduals e de
Conselhos Munlclpals.
I. Atr|bu|es do Conse|ho Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas (CCNAD)
Acompanhar e aLuallzar a olluca naclonal sobre urogas,
consolldada pela SLnAu.
Lxercer orlenLao normauva sobre aes de reduo da
demanda e da oferLa de drogas.
Acompanhar e avallar a gesLo dos recursos do lundo naclonal
Anudrogas
8
e o desempenho dos planos e programas da olluca
naclonal sobre urogas.
romover a lnLegrao ao SlSnAu dos rgos e enudades
congneres dos esLados, dos munlclplos e do ulsLrlLo lederal.
C uecreLo n 3.912/2006, com as alLeraes lnLroduzldas pelo uecreLo n
7426/2010, regulamenLou, alnda, as compeLnclas dos Crgos do oder Lxecuuvo
no que se refere as aes de reduo da demanda de drogas.
II. Atr|bu|es da Secretar|a Nac|ona| de o||ncas sobre Drogas (SLNAD)
Arucular e coordenar as auvldades de preveno do uso lndevldo,
de aLeno e relnsero soclal de usurlos e dependenLes de
drogas.
Consolldar a proposLa de aLuallzao da olluca naclonal sobre

8
O Fundo Nacional
Antidrogas conta com
recursos oriundos
de apreenso ou
de perdimento, em
favor da Unio,
de bens, direitos e
valores, objeto do
crime de trfico ilcito
de drogas e outros
recursos colocados
disposio da
Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas.
Captulo
6
112
urogas (nAu) na esfera de sua compeLncla.
uenlr esLraLeglas e elaborar planos, programas e procedlmenLos
para alcanar as meLas proposLas na nAu e acompanhar sua
execuo.
Cerlr o lundo naclonal Anudrogas e o CbservaLrlo 8rasllelro de
lnformaes sobre urogas (C8lu)
9
.
romover o lnLercmblo com organlsmos lnLernaclonals na sua
rea de compeLncla.
C Lrabalho da SLnAu e desenvolvldo em Lrs elxos prlnclpals:
1. D|agnsnco s|tuac|ona|
Cb[envo: reallzao de esLudos que permlLam um dlagnsuco
sobre a slLuao do consumo de drogas no 8rasll e seu lmpacLo
nos dlversos domlnlos da vlda da populao. Lsse dlagnsuco vem
se consolldando por melo de esLudos e pesqulsas de abrangncla
naclonal, na populao geral e naquelas especlcas que vlvem sob
malor vulnerabllldade para o consumo de drogas.
Lxemp|os de aes: levanLamenLos sobre uso de drogas na
populao geral, esLudanLes de educao bslca, esLudanLes
unlverslLrlos, povos lndlgenas, moLorlsLas prosslonals e
amadores, enLre ouLros.
2. Capac|tao de Agentes do SISNAD
Cb[envo: capaclLao dos dlversos aLores soclals que Lrabalham
dlreLamenLe com o Lema drogas, e Lambem de mulupllcadores de
lnformaes de preveno, LraLamenLo e relnsero soclal.
Lxemp|os de aes: cursos de formao para conselhelros
munlclpals, operadores do ulrelLo, llderanas rellglosas e
comunlLrlas, educadores, prosslonals das reas de saude,
asslsLncla soclal, segurana publlca, empresas/lndusLrlas, enLre
ouLros.
3. ro[etos Lstratg|cos:
Cb[envo: pro[eLos de alcance naclonal que ampllam o acesso
da populao as lnformaes, ao conheclmenLo e aos recursos
exlsLenLes na comunldade.
Lxemp|os de aes: parcerla com esLados e munlclplos para

9
O OBID um rgo
de estrutura do
Governo Federal,
vinculado a SENAD,
com a misso de
reunir e centralizar
informaes e
conhecimentos
atualizados sobre
drogas, incluindo
dados de estudos,
pesquisas e
levantamentos
nacionais, que
contribuam para o
desenvolvimento de
novos conhecimentos
aplicados s atividades
de preveno do uso
indevido, de ateno
e de reinsero
social de usurios
e dependentes de
drogas e para a
criao de modelos de
interveno baseados
nas necessidades
especficas das
diferentes populaes-
alvo, respeitadas
suas caractersticas
socioculturais.
Captulo
6
113
forLaleclmenLo dos conselhos sobre drogas, manuLeno de
servlo naclonal de orlenLaes e lnformaes sobre drogas (vlva
voz 132), ampllao e forLaleclmenLo da cooperao lnLernaclonal,
crlao da rede de pesqulsa sobre drogas, enLre ouLros.
ara poLenclallzar e arucular as aes de reduo da demanda, focadas
prlnclpalmenLe em auvldades prevenuvas, com aes de reduo da oferLa de
drogas, que prlorlzam o enfrenLamenLo ao Lrco de lllclLos, em [anelro de 2011, o
Coverno lederal opLou pela Lransferncla da SLnAu da esLruLura do CablneLe de
Segurana lnsuLuclonal da resldncla da 8epubllca para o MlnlsLerlo da !usua.
A Poltica Nacional sobre o lcool
10
A olluca naclonal sobre o lcool resulLou de um longo processo de dlscusso. Lm
[ulho de 2003, o enLo Conselho naclonal Anudrogas, clenLe dos graves problemas
lnerenLes ao consumo pre[udlclal de lcool, e com o ob[euvo de ampllar o espao
de paruclpao soclal para a dlscusso de Lo lmporLanLe Lema, lnsLalou a Cmara
Lspec|a| de o||ncas b||cas sobre o |coo| (CLA), composLa por dlferenLes
rgos governamenLals, especlallsLas, leglsladores e represenLanLes da socledade
clvll. A Cmara Lspeclal lnlclou suas auvldades a parur dos resulLados do Crupo
1ecnlco lnLermlnlsLerlal crlado no MlnlsLerlo da Saude, em 2003.
Lsse processo permluu ao 8rasll chegar a uma polluca reallsLa, sem qualquer vles
fundamenLallsLa ou de banallzao do consumo, embasada de forma conslsLenLe
por dados epldemlolglcos, pelos avanos da clncla e pelo respelLo ao momenLo
soclopolluco do pals. A polluca sobre o lcool reeLe a preocupao da socledade
em relao ao uso cada vez mals precoce dessa subsLncla, asslm como o seu
lmpacLo negauvo na saude e na segurana.
Lm malo de 2007, por melo do uecreLo n 6.117, fol apresenLada a socledade
brasllelra a o||nca Nac|ona| sobre o |coo|, que Lem como ob[euvo geral
esLabelecer prlnclplos que orlenLem a elaborao de esLraLeglas para o
enfrenLamenLo coleuvo dos problemas relaclonados ao consumo de lcool,
conLemplando a lnLerseLorlalldade e a lnLegralldade de aes para a reduo dos
danos soclals, a saude e a vlda, causados pelo consumo dessa subsLncla, bem
como das slLuaes de vlolncla e crlmlnalldade assocladas ao uso pre[udlclal de
bebldas alcollcas.
10
Texto produzido
em colaborao
de Jos Rossy e
Vasconcelos Jnior
Captulo
6
114
Lssa polluca, reconhecendo a lmporLncla da lmplanLao de dlferenLes medldas
aruculadas enLre sl, e numa resposLa efeuva ao clamor da socledade por aes
concreLas de proLeo aos dlferenLes segmenLos soclals que vlvem sob malor
vulnerabllldade para o uso abuslvo de bebldas alcollcas, velo acompanhada de
um elenco de medldas passlvels de lmplemenLao pelos rgos de governo no
mblLo de suas compeLnclas e ouLras de aruculao com o oder Leglslauvo e
demals seLores da socledade.
Lssas medldas so deLalhadas no anexo ll do uecreLo n 6.117 e podem ser
dlvldldas em nove caLegorlas:
1. ulagnsuco sobre o consumo de bebldas alcollcas no 8rasll,
2. 1raLamenLo e relnsero soclal de usurlos e dependenLes de lcool,
3. 8eallzao de campanhas de lnformao, senslblllzao e moblllzao
da oplnlo publlca quanLo as consequnclas do uso lndevldo e do
abuso de bebldas alcollcas,
4. 8eduo da demanda de lcool por populaes vulnervels,
3. Segurana publlca,
6. Assoclao lcool e LrnslLo,
7. CapaclLao de prosslonals e agenLes mulupllcadores de
lnformaes sobre Lemas relaclonados a saude, educao, Lrabalho e
segurana publlca,
8. LsLabeleclmenLo de parcerla com os munlclplos para a
recomendao de aes munlclpals,
9. ropaganda de bebldas alcollcas.
Merecem desLaque, denLre essas medldas esLraLeglcas para mlnlmlzar os lmpacLos
adversos decorrenLes do uso de bebldas alcollcas, as aes llgadas a assoclao
lcool e LrnslLo, Lendo em vlsLa que os problemas relaclonados ao consumo
excesslvo de bebldas alcollcas no aungem apenas populaes vulnervels, mas
se assoclam dlreLamenLe aos lndlces de morbldade e morLalldade da populao
geral. or essa razo, Lornou-se urgenLe desenvolver medldas que colbam o aLo
de beber e dlrlglr".
Aps exausuvo processo de dlscusso, a Lel n 11.703, conheclda como lel seca",
fol sanclonada em 19 de [unho de 2008, por ocaslo da reallzao da x Semana
naclonal sobre urogas. Lssa Lel alLerou alguns dlsposluvos do Cdlgo de 1rnslLo
8rasllelro, lmpondo penalldades mals severas para o conduLor que dlrlglr sob a
Captulo
6
115
lnuncla de lcool ou de qualquer ouLra subsLncla pslcoauva que deLermlne
dependncla.
Com essa Lel, o moLorlsLa que uvesse qualquer concenLrao de lcool por llLro de
sangue cou su[elLo as med|das adm|n|stranvas e pena||dades prevlsLas no arugo
163 da Lel n 9303/97, como reLeno do velculo aLe a apresenLao de conduLor
hablllLado, recolhlmenLo do documenLo de hablllLao, mulLa e suspenso do
dlrelLo de dlrlglr por doze meses. C moLorlsLa que apresenLasse concenLrao de
lcool |gua| ou super|or a 6,0 dg]L de sangue o que corresponde a concenLrao
alcollca de 0,30 mg]L no ar alveolar explrado (verlcado no LesLe de eulomeLrla)
alem das medldas admlnlsLrauvas e penalldades aclma clLadas, cou su[elLo a
pena de deteno de se|s meses a trs anos.
loram vedados, na falxa de domlnlo de rodovla federal ou em local prxlmo a
falxa de domlnlo com acesso dlreLo a rodovla, a venda vare[lsLa e o ofereclmenLo
de bebldas alcollcas (Leor superlor a 0,3 Craus Gay-Lussac) para consumo no
local. Lssa Lel prevlu Lambem que os esLabeleclmenLos comerclals que vendem
ou oferecem bebldas alcollcas se[am obrlgados a exlblr avlso lnformauvo de que
cr|me d|r|g|r sob a |nunc|a de |coo|, pun|ve| com deteno.
Lm 20 de dezembro de 2012, por melo da Lel n 12.760, houve nova alLerao
no Cdlgo de 1rnslLo 8rasllelro, Lornando as medldas admlnlsLrauvas e as
penalldades mals severas, com ampllao da posslbllldade de responsablllzao
penal. Mas a malor lnovao fol a posslbllldade de enquadrar e punlr crlmlnalmenLe
os conduLores que se recusarem a fazer o LesLe com o eulmeLro (bafmeLro),
aLraves da uullzao de ouLros melos que comprovem capacldade pslcomoLora
alLerada em decorrncla da lnuncla de lcool ou ouLra subsLncla pslcoauva
que deLermlne dependncla.
C conduLor poder ser submeudo a LesLe de alcoolemla, exame cllnlco, perlcla,
prova LesLemunhal ou ouLro procedlmenLo que permlLa ldenucar o consumo de
lcool ou ouLra subsLncla pslcoauva. A lnfrao Lambem poder ser caracLerlzada
medlanLe lmagem, vldeo ou consLaLao de slnals que lndlquem alLeraes na
capacldade pslcomoLora. A resoluo do
ConLran n 432, de 23 de [anelro de 2013,
dlspe sobre os procedlmenLos a serem
adoLados pelas auLorldades de LrnslLo
e agenLes de scallzao: exame de
sangue, exames laboraLorlals, LesLe com
eulmeLro, exames cllnlcos, verlcao
Captulo
6
116
de slnals que lndlquem alLerao pslcomoLora, com a posslbllldade de uullzar
prova LesLemunhal, vldeo ou lmagem.
Com a nova Lel, alem de qualquer concenLrao de lcool por llLro de sangue
esLar su[elLa a penalldades admlnlsLrauvas, o valor da mulLa, que anLes era de 8$
937,70, fol esLabelecldo em 8$ 1.913,40, podendo ser dupllcado em caso de
relncldncla. 1odas essas medldas Lm como ob[euvo reduzlr o numero de
acldenLes de LrnslLo no 8rasll, colblndo a assoclao enLre o consumo de lcool
e ouLras subsLnclas pslcoauvas e o aLo de dlrlglr.
Programa Crack, possvel vencer
C fenmeno do consumo de crack, lcool e ouLras drogas e complexo, mulufaLorlal
e esL assoclado a dlferenLes slgnlcados hlsLrlcos e culLurals. ConsLrulr uma
polluca publlca que d conLa dessa complexldade e desaador e requer, aclma
de Ludo, uma vlso lnLerseLorlal, Lendo em vlsLa os dlversos aspecLos envolvldos
(blolglcos, pessoals, famlllares, soclals, enLre ouLros).
no lnLulLo de arucular e coordenar dlversos seLores para aes lnLegradas de
preveno, LraLamenLo e relnsero soclal de usurlos abusadores e dependenLes
de crack, lcool ou ouLras drogas, bem como enfrenLar o Lrco em parcerla com
esLados, munlclplos e socledade clvll, o Coverno lederal converglu esforos e
lanou, em dezembro de 2011, o programa Crack, e posslvel vencer"
11
, que
lndlcou a lmplemenLao de aes para a abordagem do Lema de forma
lnLerseLorlal.
A perspecuva e que somenLe uma organlzao em rede e capaz de fazer face
a complexldade das demandas soclals e forLalecer a rede comunlLrla. nesse
senudo, o programa esL esLruLurado em Lrs elxos que propem aes especlcas
e complemenLares. So eles:
9 kLVLNC: ampllar as auvldades de preveno, por melo da educao,
dlssemlnao de lnformaes e capaclLao dos dlferenLes segmenLos
soclals que, de forma dlreLa ou lndlreLa, desenvolvem aes relaclonadas
ao Lema, Lals como: educadores, prosslonals de saude, de asslsLncla
soclal, segurana publlca, conselhelros munlclpals, llderes comunlLrlos e
rellglosos,

11
Lanado por meio do
Decreto Presidencial
n 7.637/2011, que
alterou o decreto
n 7.179/2010,
que instituiu o
Plano Integrado
de Enfrentamento
ao Crack e outras
Drogas.
Captulo
6
117
9 CUIDADC: aumenLar a oferLa de aes de aLeno aos usurlos de crack
e ouLras drogas e seus famlllares, por melo da ampllao dos servlos
especlallzados de saude e asslsLncla soclal, como os ConsulLrlos na
8ua, os CenLros de ALeno slcossoclal lcool e drogas (CAS ad), as
unldades de AcolhlmenLo adulLo e lnfanLo-[uvenll, CenLros de 8eferncla
Lspeclallzada em AsslsLncla Soclal (C8LAS), lelLos de saude menLal em
hosplLals gerals, enLre ouLros,
9 AU1CkIDADL: enfrenLar o Lrco de drogas e as organlzaes crlmlnosas
aLraves de aes de lnLellgncla enLre a ollcla lederal e as pollclas
esLaduals. LsLo sendo reallzadas, Lambem, lnLervenes de segurana
publlca com foco na pollcla de proxlmldade em reas de malor
vulnerabllldade para o consumo, que conLam com a ampllao de bases
mvels e vldeomonlLoramenLo para auxlllar no conLrole e plane[amenLo
das aes nesses locals.
Asslm, o rograma prev uma aLuao aruculada lnLerseLorlal e descenLrallzada
enLre Coverno lederal, esLados, ulsLrlLo lederal e munlclplos, alem de conLar
com a paruclpao da socledade clvll e dlversas unlversldades, sempre com o
monlLoramenLo lnLenslvo das aes. Compem a equlpe responsvel pelas
aes do rograma os MlnlsLerlos da !usua, Saude, uesenvolvlmenLo Soclal e
CombaLe a lome, Lducao, alem da SecreLarla de ulrelLos Pumanos e a Casa
Clvll da resldncla da 8epubllca. no mblLo local, foram crlados comlLs gesLores
esLaduals e munlclpals, com o ob[euvo de coordenar e monlLorar o andamenLo
de Lodas as aes reallzadas.
Cada vez mals so fundamenLals o conheclmenLo e a ampla dlssemlnao da
polluca e da leglslao brasllelra sobre drogas em Lodos os seLores da socledade
brasllelra, mosLrando a sua lmporLncla como ballzadores das aes de preveno
do uso, de LraLamenLo, de relnsero soclal de usurlos e dependenLes, bem
como do enfrenLamenLo do Lrco de drogas lllclLas.
C uso de crack, lcool e ouLras drogas afeLa a Lodos, se[am famlllares, educadores,
llderes comunlLrlos, prosslonals ou cldados. A observncla a leglslao vlgenLe,
allada as orlenLaes da olluca naclonal sobre urogas, da olluca naclonal sobre
lcool e do rograma Crack, e posslvel vencer, conLrlbul para o forLaleclmenLo
de uma rede de aLeno as quesLes relauvas ao uso de subsLnclas pslcoauvas
numa perspecuva lncluslva, de respelLo as dlferenas, humanlsLa, de acolhlmenLo
e no esugmauzanLe do usurlo e seus famlllares.
Captulo
6
118
Atividades
REFLEXO
Conforme fol vlsLo no LexLo, o programa Crack, e posslvel vencer" fol
esLruLurado em Lrs elxos dlferenLes (preveno, culdado e auLorldade),
que conLemplam aes de saude, asslsLncla soclal, educao e segurana
publlca. Lxpllque porque e lmporLanLe que programas volLados a abordagem
de usurlos de subsLnclas pslcoauvas Lenham carLer lnLerseLorlal.
1. A Le| de Drogas 11.343]2006 entende que:
a) C usurlo/dependenLe de drogas deve ser penallzado pela !usLla
pagando com prlvao de llberdade.
b) C usurlo/dependenLe deve ser lsolado do convlvlo soclal.
c) A aLeno ao usurlo/dependenLe deve ser volLada ao ofereclmenLo
de oporLunldade de reflexo sobre o prprlo consumo, ao lnves de
encarceramenLo.
d) Cabe apenas ao usurlo/dependenLe a responsabllldade pelo
consumo de drogas.
2. ua| o pr|nc|pa| ob[envo do rograma "Crack, poss|ve| vencer"? Ass|na|e
a a|ternanva CCkkL1A:
a) Crlar lnsLlLules que manLenham os lndlvlduos lsolados do convlvlo
soclal, para lnLerromper a rede de Lrflco.
b) rlorlzar as aes de segurana publlca para enfrenLamenLo do
consumo de crack.
c) uesenvolver um con[unLo lnLegrado de aes de preveno,
LraLamenLo e relnsero soclal.
d) Crlar esLraLeglas para penallzar os usurlos e dependenLes de drogas.
Captulo
6
119
3. Com re|ao aos ob[envos do S|stema Nac|ona| de o||ncas b||cas sobre
Drogas (SISNAD), regu|amentado pe|o Decreto n S.196]2006, ass|na|e a
a|ternanva INCCkkL1A:
a) ConLrlbulr para a lncluso soclal do cldado, Lornando-o menos
vulnervel a assumlr comporLamenLos de rlsco para o uso de drogas e
Lambem o Lrflco, alem de ouLros comporLamenLos relaclonados.
b) Cerlr o lundo naclonal AnLldrogas e o CbservaLrlo 8rasllelro de
lnformaes sobre urogas.
c) romover a consLruo e a soclallzao do conheclmenLo sobre drogas
no pals.
d) 8eprlmlr a produo no auLorlzada e o Lrflco de drogas lllclLas.
4. Lm re|ao o||nca Nac|ona| sobre o |coo|, CCkkL1C ahrmar que:
a) A ollLlca sobre o lcool conLempla a lnLerseLorlalldade e a
lnLegralldade de aes para a reduo dos danos soclals, a saude e a
vlda decorrenLes do uso dessa subsLncla.
b) rev aes que relaclonam consumo de lcool e LrnslLo, mas sem
levar em conLa slLuaes de vlolncla e crlmlnalldade assocladas ao
consumo.
c) A pollLlca lncenLlva a reallzao de campanhas prevenLlvas focadas
esLrlLamenLe nas aes governamenLals.
d) As medldas prevlsLas na pollLlca abordam apenas a quesLo da
propaganda de bebldas alcollcas e assoclao lcool e LrnslLo.
Captulo
6
120
Bibliografia
8rasll. A reveno do uso de urogas e a 1erapla ComunlLrla. 8rasllla: SecreLarla
naclonal Anudrogas, 2006.
8rasll. uecreLo n 7.637, de 08 de dezembro de 2011.
8rasll. uecreLo n 7.179, de 20 de malo de 2010.
8rasll. uecreLo n 6.117, de 22 de malo de 2007.
8rasll. uecreLo n 3.912, de 27 de seLembro de 2006.
8rasll. uecreLo n 4.343, de 26 de agosLo de 2002.
8rasll. lnovao e paruclpao. 8elaLrlo de aes do governo na rea da reduo da
demanda de drogas. 8rasllla: SecreLarla naclonal Anudrogas, 2006.
8rasll. Lel n 12.760, de 20 de dezembro de 2012.
8rasll. Lel n 11.734, de 23 de [ulho de 2008.
8rasll. Lel n 11.703, de 19 de [unho de 2008.
8rasll. Lel n 11.343, de 23 de agosLo de 2006.
8rasll. Lel n 10.409, de 11 de [anelro de 2002.
8rasll. Lel n 9.303, de 23 de seLembro de 1997.
8rasll. Lel n 6.368, de 21 de ouLubro de 1976.
8rasll. olluca naclonal sobre urogas. 8rasllla: resldncla da 8epubllca, SecreLarla
naclonal de ollucas sobre urogas, 2010.
8rasll. 8esoluo n 432, de 23 de [anelro de 2013.
Mdulo
1
A Poltica Nacional de Sade Mental
e a Organizao da Rede de Ateno
Psicossocial no Sistema nico de
Sade SUS
TPICOS
9 A construo da poltica de sade mental no Brasil
9 Sade mental e cidadania
9 O SUS e a Rede de Ateno Psicossocial RAPS
9 Atividades
9 Bibliografia
Captulo
7
Leon Garcia, Patrcia Santana, Pollyanna Pimentel, Roberto Tykanori Kinoshita
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
Captulo
7
122
A construo da poltica de sade
mental no Brasil
A aLual polluca de saude menLal brasllelra e resulLado da moblllzao de usurlos,
famlllares e Lrabalhadores da saude lnlclada na decada de olLenLa, com o ob[euvo
de mudar a realldade dos manlcmlos onde vlvlam mals de cem mll pessoas com
LransLornos menLals.
C movlmenLo fol lmpulslonado pela lmporLncla que o Lema dos dlrelLos humanos
adqulrlu no combaLe a dlLadura mlllLar e allmenLou-se das experlnclas exlLosas
de palses europeus na subsuLulo de um modelo de saude menLal baseado
no hosplLal pslqulLrlco por um modelo de servlos no hosplLalares com forLe
lnsero LerrlLorlal.
Alnda na decada de olLenLa experlnclas munlclpals lnlclaram a
deslnsuLuclonallzao de moradores de manlcmlos, crlando servlos de aLeno
pslcossoclal para reallzar a relnsero de usurlos em seus LerrlLrlos exlsLenclals.
loram fechados hosplLals pslqulLrlcos a medlda que se expandlam servlos
dlverslcados de culdado LanLo longlLudlnal quanLo lnLenslvo para os perlodos
de crlse.
A aLeno aos porLadores de LransLornos menLals passa a Ler como ob[euvo o
pleno exerclclo de sua cldadanla, e no somenLe o conLrole de sua slnLomaLologla.
lsso lmpllca organlzar servlos aberLos, com paruclpao auva dos usurlos
e formando redes com ouLras pollucas publlcas (educao, moradla, Lrabalho,
culLura, eLc).
C desao que se coloca e, ao lnves de crlar clrculLos paralelos e proLegldos de vlda
para seus usurlos, hablLar os clrculLos de Lrocas nos LerrlLrlos da socledade.
lsso leva o desao da saude menLal para alem do SlsLema nlco de Saude SuS,
pols para reallz-lo se faz necessrlo ampllar a dlscusso do redlreclonamenLo da
asslsLncla ao porLador de sofrlmenLo ou LransLornos menLals a dlversos seLores
da socledade, colocando em pauLa as suas dlversldades.
A aprovao de lels esLaduals allnhadas a esses prlnclplos ao longo da decada de
90 reeLe o progresso desse processo polluco de moblllzao soclal no s no
campo da saude como Lambem no con[unLo da socledade. normauvas federals
passam a esumular e regular a nascenLe rede de servlos de base LerrlLorlal.
Captulo
7
123
Lm 2001, aps mals de dez anos de LramlLao no Congresso naclonal, e
sanclonada a Lel n 10.216, que arma os dlrelLos das pessoas porLadoras de
LransLornos menLals e redlreclona o modelo asslsLenclal em saude menLal. Cs
prlnclplos do movlmenLo lnlclado na decada de olLenLa Lornam-se uma polluca
de LsLado. na decada de 2000, com nanclamenLo e regulao LrlparuLe (unlo,
LsLados e Munlclplos), ampllam-se os servlos que vlrlam a consuLulr a 8ede de
ALeno slcossoclal (8AS). A parur do uecreLo resldenclal n 7.308 de 2011
a 8AS passa a lnLegrar o con[unLo das redes lndlspensvels na consuLulo das
regles de saude do SlsLema nlco de Saude SuS.
Sade mental e cidadania
A LEI FEDERAL N 10.216
A Lel lederal n 10.216, de 6 de dezembro de 2001, garanLe os dlrelLos das pessoas
com LransLorno menLal, lnclulndo aqueles relaclonados ao uso de subsLnclas
pslcoauvas. ue forma geral, a Lel n 10.216 assegura as pessoas que se beneclam
das aes e servlos do SuS o dlrelLo a um LraLamenLo que respelLe a sua cldadanla
e que por lsso deve ser reallzado de preferncla em servlos comunlLrlos, ou de
base LerrlLorlal, porLanLo, sem exclul-las do convlvlo na socledade.
C LexLo da Lel desLaca os segulnLes dlrelLos do usurlo do SuS:
l. Ler acesso ao melhor LraLamenLo do slsLema de saude, de acordo com
suas necessldades,
ll. ser LraLado com humanldade e respelLo e no lnLeresse excluslvo de
beneclar sua saude, vlsando alcanar sua recuperao pela lnsero
na famllla, no Lrabalho e na comunldade,
lll. ser proLegldo conLra qualquer forma de abuso e explorao,
lv. Ler garanua de slgllo nas lnformaes presLadas,
v. Ler dlrelLo a presena medlca, em qualquer Lempo, para esclarecer a
necessldade, ou no, de sua hosplLallzao lnvolunLrla,
vl. Ler llvre acesso aos melos de comunlcao dlsponlvels,
Captulo
7
124
vll. receber o malor numero de lnformaes a respelLo de sua doena e de
seu LraLamenLo,
vlll. ser LraLado em amblenLe Lerapuuco pelos melos menos lnvaslvos
posslvels,
lx. ser LraLado, preferenclalmenLe, em servlos comunlLrlos de saude
menLal.
ATENO PSICOSSOCIAL, TERRITRIO E REDE SOCIAIS
C concelLo de LerrlLrlo para a saude e mulLo lmporLanLe, pols no LraLa apenas
de uma rea geogrca. um servlo de base LerrlLorlal e um servlo de porLas
aberLas (qualquer um pode acessar, enLrar e salr) que esL locallzado perLo de
onde o usurlo vlve, onde esL a sua famllla, seus amlgos, as lnsuLules com as
quals Lem conLaLo (lgre[a, Lerrelro, escola, pollcla, eLc.), os lugares que frequenLa
(unldade de saude, lo[as, eLc.), e, como consequncla, onde clrculam seus
senumenLos, afeLos e laos soclals.
Lsses elemenLos que fazem parLe da vlda do usurlo compem o que chamamos
de rede soclal. uessa forma, enLende-se que o culdado a saude das pessoas e
mulLo mals poLenLe nesse LerrlLrlo, onde a sua rede soclal pode auxlll-lo no
LraLamenLo e no allvlo do seu sofrlmenLo. or ouLro lado, a aproxlmao das
aes de saude menLal dos LerrlLrlos deve conLrlbulr para que as comunldades
esLe[am melhor preparadas para lnclulr, sem esugmauzar, a dlversldade que a
loucura, asslm como o uso de drogas, expressa.
DA COERO COESO: DEPENDNCIA DE DROGAS E
REABILITAO PSICOSSOCIAL
A evoluo da euca no culdado resulLanLe da reforma pslqulLrlca lnclul o culdado
as pessoas que fazem uso pre[udlclal de drogas, e esL allnhada ao consenso
lnLernaclonal sobre o Lema. A unCuC (LscrlLrlo das naes unldas sobre urogas
e Crlme) denlu uma dlreLrlz clara em relao ao problema da droga ao escolher
lnvesur no culdado de saude e na coeso soclal, e no em medldas coercluvas
de resLrlo de llberdade, se[a no slsLema penal, se[a no LraLamenLo de saude
fechado e lnvolunLrlo. nesse senudo, a lmporLncla da aLuao no LerrlLrlo e
dos laos soclals na aLeno ao sofrlmenLo menLal, expressa na Lel n 10.216 e
nos prlnclplos da 8AS, no deve ser vlsLa como conLradlLrla com o culdado
daqueles que fazem uso pre[udlclal da droga.
Captulo
7
125
A 8AS lnclul um dlsposluvo para lnLernaes breves mouvadas por urgnclas
medlcas, os lelLos especlallzados em PosplLal Ceral. A 8AS Lambem oferece
posslbllldades de acolhlmenLo lmedlaLo e breve (lelLos em CAS 24 horas) em
slLuaes de crlse ou de grande vulnerabllldade.
Mas no medlo e longo prazo e preclso conslderar que os LerrlLrlos exlsLenclals e
laos soclals das pessoas que fazem uso de drogas so mals dlversos do que um
reLraLo momenLneo do usurlo pode fazer supor. Lles no esLo apenas llgados
ao unlverso da droga, e por lsso no devem ser desconslderados em seu culdado.
C Lrabalho do culdado esL [usLamenLe em (re)enconLrar, se posslvel com famllla e
amlgos, os espaos de lnsero e de Lrocas soclals que a droga lnlblu ou encobrlu.
L esse no pode ser um processo sollLrlo, reallzado em recluso, alnda que algum
upo de proLeo deva ser ofereclda, como no caso dos servlos resldenclals de
carLer LranslLrlo da 8AS (ver abalxo). Lle deve ser um movlmenLo asslsudo de
reaproxlmao com os espaos de Lroca (Lrabalho, lazer, culLura, esporLe, eLc.)
que podem crlar senudo na vlda de qualquer pessoa.
L lsso que aumenLa a susLenLabllldade dos ganhos obudos com o LraLamenLo,
salndo do clclo de alLos e balxos (absunncla na lnLernao lnLercalada com uso
desconLrolado na alLa) que LanLo caracLerlza o usurlo de drogas. L razovel
lmaglnar que esses movlmenLos de relnsero sero Lo mals bem-sucedldos
quanLo mals llvres e, por lsso, dlversos e auLnucos os camlnhos escolhldos.
L verdade que a assoclao do uso pre[udlclal e, sobreLudo, precoce da droga a
uma condlo de mlserla exLrema pode exlglr um Lrabalho de relnsero soclal
mals abrangenLe, lnLenslvo e prolongado. Lsse Lrabalho no delxa de ser, no
enLanLo, fundamenLalmenLe reallzado nos espaos soclals de Lroca e crlao
de laos, nos espaos de exerclclo da cldadanla. orLanLo, ele no pode Ler na
excluso da comunldade seu prlnclplo orlenLador.
A slLuao de crlanas e adolescenLes que fazem uso de drogas no e dlferenLe,
parucularmenLe quando esse uso esL comblnado a mlserla exLrema e abandono
famlllar. nesses casos, ca evldenLe que so a mlserla e o abandono que
precedem o uso da droga. orLanLo, e na garanua dos dlrelLos dessas crlanas e
adolescenLes, da saude a educao, como deLermlnado no LsLaLuLo da Crlana e
do AdolescenLe, que devem ser lnvesudos os esforos de aes abrangenLes de
proLeo e culdado.
Captulo
7
126
ASPECTOS LEGAIS DA INTERNAO EM SADE MENTAL
C arugo 4 da Lel n 10.216 arma que a lnLernao, em qualquer de suas
modalldades, s ser lndlcada quando os recursos exLra-hosplLalares se
mosLrarem lnsuclenLes". Cu se[a, a lnLernao pslqulLrlca nunca deve ser a
prlmelra opo no LraLamenLo das pessoas que sofrem por conLa de LransLornos
menLals, lnclulndo a dependncla de subsLnclas. L a lnLernao lnvolunLrla
ca resLrlLa as slLuaes de rlsco lmlnenLe de morLe para o usurlo, a parur de
avallao dlreLa de um medlco e com auLorlzao da famllla ou responsvel
legal. Seu carLer de excepclonalldade ca evldenclado na orLarla CM 2.391,
de 26 de dezembro de 2002, que regulamenLa o conLrole dessas lnLernaes e
sua noucao ao MlnlsLerlo ubllco por Lodos os esLabeleclmenLos de saude,
vlnculados ou no ao SuS.
Asslm, so Lrs os upos de lnLernao pslqulLrlca denldos na leglslao brasllelra:
I. internao voluntria: o prprlo usurlo sollclLa ou consenLe sua
lnLernao e Lem o dlrelLo de pedlr a qualquer momenLo a sua
suspenso.
II. internao involuntria: aconLece sem o consenumenLo do
usurlo e a pedldo de Lercelro. nesse caso a lnLernao deve ser
comunlcada ao MlnlsLerlo ubllco LsLadual pelo responsvel Lecnlco
do esLabeleclmenLo no qual Lenha ocorrldo, devendo esse mesmo
procedlmenLo ser adoLado quando ocorrer a alLa. nesse caso, a famllla
Lem dlrelLo de pedlr a suspenso da lnLernao a qualquer momenLo.
III. internao compulsria: aquela deLermlnada pela !usua.
ue acordo com a Lel n 10.216, a lnLernao compulsrla deve ser apllcada a
pessoa com LransLorno menLal que comeLe um dellLo. Cu se[a, sua apllcao
esL resLrlLa as pessoas que, Lendo comeudo um dellLo, foram [ulgadas por esse
dellLo e conslderadas lnlmpuLvels pela sua condlo de saude menLal pelo
SlsLema !udlclrlo. nesses casos, ao lnves de cumprlrem pena, essas pessoas so
submeudas a uma medlda de segurana. A medlda de segurana Lraduz-se em
LraLamenLo compulsrlo, que pode ou no lnclulr lnLernao. A modalldade do
LraLamenLo compulsrlo deve parur de uma avallao compleLa por prosslonals
de saude menLal e segulr as mesmas dlreLrlzes exposLas pela Lel n 10.216.
C Lema da lnLernao mouvada pelo uso da droga no 8rasll adqulrlu um relevo
sem paralelo no conLexLo lnLernaclonal e, como vlmos, sem suporLe na leglslao
Captulo
7
127
que orlenLa a polluca de saude menLal no pals. A defesa da lnLernao para
usurlos de drogas como polluca prlorlLrla, parucularmenLe quando lnvolunLrla,
parLe de uma premlssa conLradlLrla que ura a llberdade de adulLos, crlanas e
adolescenLes, que no comeLeram dellLos passlvels de prlso, para suposLamenLe
garanur sua cldadanla.
C recurso a lnLernao, se[a ela volunLrla, lnvolunLrla ou
compulsrla, no deve nem pode preLender suprlr o desao
que nossa socledade Lem de garanur as pessoas fraglllzadas
pela droga, pelos LransLornos menLals e pela mlserla o dlrelLo de
exercer sua cldadanla.
O SUS e a Rede de Ateno
Psicossocial RAPS
A publlcao da Portaria 3.088, de 26 de dezembro de 2011, velo regulamenLar
de forma deLalhada a 8ede de ALeno slcossoclal (8AS) lnsuLulda pelo uecreLo
resldenclal n 7308/2011. nela, esLo descrlLos os prlnclpals servlos e aes que
oferecem aLeno pslcossoclal no pals para Lodas as pessoas com sofrlmenLo ou
LransLornos menLals, lnclulndo aqueles decorrenLes do uso pre[udlclal de drogas.
A consLruo de uma rede comunlLrla de culdados e fundamenLal para a
consolldao da 8eforma slqulLrlca. A aruculao em rede dos varlados
ponLos de aLeno promove a consuLulo de um con[unLo vlvo e concreLo de
refernclas capazes de acolher a pessoa em sofrlmenLo menLal. Lssa rede e malor,
no enLanLo, do que o con[unLo dos servlos de saude menLal do munlclplo. uma
rede conforma-se na medlda em que so permanenLemenLe aruculadas ouLras
lnsuLules, assoclaes, cooperauvas e varlados espaos das cldades.
ara a organlzao dessa rede, a noo de LerrlLrlo e especlalmenLe orlenLadora.
C LerrlLrlo e a deslgnao no apenas de uma rea geogrca, mas das pessoas,
das lnsuLules, das redes e dos cenrlos nos quals se d a vlda comunlLrla.
Captulo
7
128
Asslm, Lrabalhar no LerrlLrlo no equlvale a Lrabalhar na comunldade, mas a
Lrabalhar com os componenLes, saberes e foras concreLas da comunldade que
propem solues, apresenLam demandas e que podem consLrulr ob[euvos
comuns. 1rabalhar no LerrlLrlo slgnlca, asslm, resgaLar Lodos os saberes e
poLenclalldades dos recursos da comunldade, consLrulndo coleuvamenLe as
solues, a mulupllcldade de Lrocas enLre as pessoas e os culdados em saude
menLal.
Cs componenLes da 8AS no LerrlLrlo so:
9 Ateno Bsica em Sade
I. Estratgia Sade da Famlia ESF
O que : a LsLraLegla Saude da lamllla - LSl e a esLraLegla
prlorlLrla para expanso e consolldao da ALeno
8slca (A8), que se caracLerlza por um con[unLo de aes
de saude, na esfera lndlvldual e coleuva, que abrange
a promoo e a proLeo da saude, alem da preveno
de agravos, dlagnsuco, LraLamenLo, reablllLao,
reduo de danos e manuLeno da saude, ob[euvando
desenvolver uma aLeno lnLegral que lmpacLe a slLuao
de saude e auLonomla das pessoas e os deLermlnanLes e
condlclonanLes de saude das coleuvldades. Cada equlpe
da LSl aLende populaes de LerrlLrlos denldos, com
aproxlmadamenLe Lrs a quaLro mll pessoas, pelas quals
assume a responsabllldade sanlLrla, conslderando a
dlnamlcldade exlsLenLe no LerrlLrlo em que vlvem essas
populaes. As equlpes de Saude da lamllla so composLas
por um medlco generallsLa, um enfermelro, Lecnlco de
enfermagem e agenLes comunlLrlos de saude.
O que faz: consldera o su[elLo em sua slngularldade e
lnsero socloculLural, buscando produzlr a aLeno
lnLegral. A ALeno 8slca em Saude consuLul-se da grande
base, ordenadora do culdado no SlsLema nlco de Saude,
fazendo-se presenLe de forma basLanLe capllarlzada
em Lodo o LerrlLrlo naclonal. Aes de promoo de
saude menLal, preveno e culdado dos LransLornos
menLals, reduo de danos e culdado para pessoas com
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129
necessldades decorrenLes do uso de crack, lcool e ouLras
drogas podem e devem ser reallzadas nesses ponLos de
aLeno, comparulhadas, sempre que necessrlo, com os
demals ponLos da rede.
II. Ncleo de Apoio Sade da Famlia NASF
O que : os nASls so equlpes composLas por prosslonals
de dlferenLes reas de conheclmenLo (lnclulndo pslclogos,
asslsLenLes soclals, LerapeuLas ocupaclonals, pslqulaLras
e ouLros), para aLuarem em con[unLo com as equlpes de
Saude da lamllla, comparulhando as prucas em saude
nos LerrlLrlos sob responsabllldade das equlpes de Sl nos
quals o nASl esL cadasLrado. CferLam apolo especlallzado
a essas equlpes (apolo maLrlclal), que lnclul a dlscusso
de casos e o culdado comparulhado dos paclenLes, o que
enLre ouLras aes pode lnclulr o mane[o de slLuaes
relaclonadas ao sofrlmenLo ou LransLorno menLal e aos
problemas relaclonados ao uso de lcool, crack e ouLras
drogas.
O que faz: (a) aLendlmenLo comparulhado para uma
lnLerveno lnLerdlsclpllnar, com Lroca de saberes,
capaclLao e responsabllldades muLuas, gerando
experlncla para ambos os prosslonals envolvldos.
Lnfauza esLudo e dlscusso de casos e slLuaes, reallzao
de pro[eLo Lerapuuco slngular, orlenLaes, bem como
aLendlmenLo con[unLo (vlslLas uomlclllares, ConsulLas
Comparulhadas, ALendlmenLos em Crupos, enLre ouLros),
crlando espaos de reunles, aLendlmenLo, apolo por
Lelefone, e-mall, eLc,
(b) no caso das aes de saude menLal, os prosslonals
dos nASls podem poLenclallzar as aes de saude [
desenvolvldas pela ALeno 8slca, aLraves do apolo
especlallzado, favorecendo a lncluso dos usurlos
com problemas de saude menLal nessas prucas. Alem
dlsso, as equlpes do nASl podem desenvolver, de forma
con[unLa com as equlpes da A8, aes de saude menLal
para a populao, como grupos Lerapuucos, lnLervenes
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130
famlllares, bem como o apolo e suporLe nas proposles de
pro[eLos Lerapuucos consLruldos [unLo aos adolescenLes e
sua famllla.
III. Equipe de Consultrio na Rua
O que : Lqulpes de ConsulLrlo na 8ua so equlpes
muluprosslonals, que aLuam frenLe aos dlferenLes
problemas e necessldades de saude da populao em
slLuao de rua.
O que faz: oferLam aes e culdados de saude para
a populao em slLuao de rua, conslderando suas
dlferenLes necessldades de saude, presLando aLeno
lnLegral a saude da populao em slLuao de rua,
Lrabalhando [unLo a usurlos de lcool, crack e ouLras
drogas, com a esLraLegla de 8eduo de uanos, aLuando de
forma luneranLe e in loco, unldades bslcas, CAS, servlos
de urgncla e emergncla e ouLros ponLos de aLeno.
IV. Centro de Convivncia e Cultura
O que : local de convlvncla a Loda a populao, que aLua
na promoo da saude e nos processos de reablllLao
pslcossoclal, a parur do resgaLe e crlao de espaos de
convlvlo solldrlo, fomenLo a soclabllldade, produo e
lnLerveno na culLura e na cldade.
O que faz: Lrabalha na lglca da lncluso soclal da
populao em geral, com especlal aLuao [unLo as pessoas
com LransLornos menLals que fazem, ou no, uso de
lcool, crack e ouLras drogas, com vlsLas a susLenLao
das dlferenas na comunldade. uesenvolve aes que
exLrapolam o campo da saude e aruculam lnLervenes
culLurals, com esumulo a reallzao de novas habllldades e
ao convlvlo soclal, agregando as mals dlferenLes pessoas a
parur de lnLeresses comuns.
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9 Ateno Psicossocial Estratgica
V. Centro de Ateno Psicossocial CAPS
O que : servlos especlallzados em saude menLal,
consuLuldo por equlpe muluprosslonal que aLua
sob a uca lnLerdlsclpllnar e reallza prlorlLarlamenLe
acompanhamenLo de pessoas com sofrlmenLo ou
LransLornos menLals graves e perslsLenLes, lnclulndo
aquelas com necessldades decorrenLes do uso de lcool,
crack e ouLras drogas, ou ouLras slLuaes cllnlcas que
lmposslblllLem esLabelecer laos soclals e reallzar pro[eLos
de vlda. ALua de acordo com a lglca LerrlLorlal, se[a em
slLuaes de crlse ou nos dlversos momenLos do processo
de reablllLao pslcossoclal. P dlversas modalldades de
CAS: l, ll, lll, lcool e drogas (CAS Au) e lnfanLo[uvenll
(CASl). Cs CAS lll e CAS Au lll funclonam 24 horas. Cs
CAS so servlos esLraLeglcos para agenclar e ampllar
as aes de saude menLal, devendo se organlzar LanLo
para ser porLa aberLa as demandas de saude menLal do
LerrlLrlo como Lambem deve ldenucar populaes
especlcas e mals vulnervels que devem ser ob[eLo de
esLraLeglas dlferencladas de culdado.
O que faz: prov acompanhamenLo longlLudlnal de
pessoas com problemas graves de saude menLal e suas
famlllas, prlorlLarlamenLe a parur de espaos coleuvos,
denLro e fora do servlo, de forma aruculada com os
ouLros ponLos de aLeno da rede de saude e das demals
redes, vlsando sempre a consLruo de novos lugares
soclals e a garanua dos dlrelLos. C culdado e aruculado
aLraves de ro[eLos 1erapuucos Slngulares, envolvendo
em sua consLruo usurlos, famlllas e seus conLexLos,
requerendo consLanLes medlaes dos prosslonals em
abordagens LerrlLorlals. 8eallza apolo maLrlclal a ouLros
ponLos de aLeno, garanundo susLenLao quallcada
LanLo nos acompanhamenLos longlLudlnals quanLo nas
aes de urgncla e emergncla. Cs CAS Au lll (24 horas)
reallzam acolhlmenLo noLurno de 8 a 12 usurlos, que
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podem permanecer por perlodos de dlas. Lsse acolhlmenLo
esL lndlcado em slLuaes de crlse, mas no nos casos de
urgnclas que necesslLem de culdados medlcos conunuos.
9 Ateno Residencial de Carter Transitrio
VI. Unidades de Acolhimento
O que : amblenLe resldenclal que oferece culdados
conunuos de saude, com funclonamenLo 24 horas,
para pessoas com necessldades decorrenLes do uso de
lcool, crack e ouLras drogas, de ambos os sexos, que
apresenLem acenLuada vulnerabllldade soclal e/ou famlllar
e demandem acompanhamenLo Lerapuuco e proLeuvo
de carLer LranslLrlo, em perlodo de aLe sels meses. L
referenclado pelos CAS, organlzando-se a parur das
modalldades: AdulLo ou lnfanLo[uvenll (enLre doze e
dezolLo anos compleLos).
O que faz: aLende em reglme resldenclal pessoas que
requelram, LemporarlamenLe, de moradla. Arucula [unLo
aos demals servlos de aLeno a operaclonallzao dos
ro[eLos 1erapuucos Slngulares, medlando os processos
de 8eablllLao slcossoclal, no que Lange o apolo e a
susLenLao do LraLamenLo nos CAS e unldade 8slca de
Saude - u8S, a busca e susLenLao de espaos de moradla,
Lrabalho e gerao de renda, o resgaLe e a reconsLruo de
vlnculos comunlLrlos e soclals.
VII. Servios de Ateno em Regime Residencial (comunidades
terapuncas)
O que : desunado a oferecer aLeno e culdados
conunuos de saude, em carLer resldenclal LranslLrlo,
enLre nove a doze meses podendo varlar para mals ou
para menos , para adulLos com necessldades cllnlcas
esLvels decorrenLes do uso de lcool, crack e ouLras
drogas. 8ecebe demandas referencladas pelos CAS do
LerrlLrlo.
O que faz: prov culdado resldenclal LranslLrlo a pessoas
que requelram, LemporarlamenLe, afasLamenLo de seus
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133
conLexLos. ALua de forma aruculada [unLo aos demals
servlos de aLeno na operaclonallzao dos ro[eLos
1erapuucos Slngulares consLruldos [unLo aos CAS e u8S,
favorecendo a consLruo de novas perspecuvas para
pessoas com problemas de uso e abuso de drogas e suas
famlllas.
9 Ateno Hospitalar
VIII. Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU
O que : aLendlmenLo mvel de urgnclas e emergnclas
nos LerrlLrlos, lnclulndo as de saude menLal.
O que faz: a parur de aclonamenLo Lelefnlco (192)
e regulao da demanda, aLende e/ou agencla o
aLendlmenLo medlaLo ou lmedlaLo, aruculando e
favorecendo o acesso a ouLros ponLos de aLeno que se
faam necessrlos na aLeno hosplLalar ou de segulmenLo
longlLudlnal, como os CAS e/ou u8S.
IX. Unidade de Pronto Atendimento UPA
O que : desunado ao pronLo aLendlmenLo das demandas
de urgncla e emergncla em saude, lnclulndo aquelas
conslderadas de saude menLal.
O que faz: acolhlmenLo, classlcao de rlsco e lnLerveno
lmedlaLa nas slLuaes e agravamenLos que asslm o
requelram, mlnlmlzando rlscos e favorecendo seu mane[o.
Arucula-se a ouLros ponLos de aLeno, garanundo a
conunuldade do culdado, de acordo com a necessldade.
X. Servio Hospitalar ou Enfermaria Especializada em
Hospital Geral
O que : so lelLos hablllLados para oferecer lnLernao
hosplLalar de saude menLal em PosplLal Ceral. C acesso
aos lelLos nesses ponLos de aLeno deve ser regulado a
parur de crlLerlos cllnlcos, respelLados os arran[os locals de
gesLo: cenLral regulaLrla ou por lnLermedlo do CAS de
referncla.
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134
O que faz: aLeno, em reglme de lnLernao, as pessoas
cu[o agravamenLo cllnlco requelra acesso a Lecnologla
hosplLalar. rov lnLervenes de curLa ou curusslma
durao no resLabeleclmenLo de condles cllnlcas, ou
na lnvesugao de comorbldades. Arucula-se de forma
lmedlaLa a ouLros ponLos de aLeno, garanundo a
preservao de vlnculos e a conunuldade do culdado.
9 Lstratg|a de Des|nsntuc|ona||zao
XI. Serv|o kes|denc|a| 1erapunco
O que : so moradlas lnserldas na comunldade que vlsam
garanur aos egressos de lnLernao de longa permanncla
em hosplLals pslqulLrlcos ou PosplLals de CusLdla e
1raLamenLo slqulLrlco a promoo de auLonomla e o
exerclclo de cldadanla, buscando sua progresslva lncluso
soclal.
O que faz: acolhe, em amblenLe resldenclal, um grupo de
pessoas egressas de longas lnLernaes, favorecendo-lhes
a reLomada da gesLo do coudlano e de novos pro[eLos de
vlda, a parur do apolo de prosslonals e de ouLros ponLos
de aLeno. C acesso a esse servlo e regulado e vlnculado
ao fechamenLo de lelLos em lnsuLules de carLer asllar.
Cs CAS so refernclas desse servlo e, [unLo com as
u8S, responsvels pelo acompanhamenLo longlLudlnal das
pessoas que nele hablLem. no h llmlLao do Lempo de
permanncla nesses servlos.
XII. Programa De Volta Para a Casa
O que : programa de lncluso soclal, lnsuLuldo pela Lel n
10.708/2003, que vlsa conLrlbulr e forLalecer os processos
de deslnsuLuclonallzao.
O que faz: prov mensalmenLe auxlllo-reablllLao, de
carLer lndenlzaLrlo, para pessoas com LransLorno menLal
egressas de lnLernaes de longa permanncla (mals de 2
anos lnlnLerrupLos).
Captulo
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135
9 Estratgia de Reabilitao Psicossocial
XIII. Estratgias de Reabilitao Psicossocial
O que : so lnlclauvas que vlsam a gerao de Lrabalho
e renda, lnclulndo os empreendlmenLos solldrlos,
cooperauvas soclals e moradlas solldrlas. So aes de
carLer lnLerseLorlal desunadas a reablllLao pslcossoclal,
por melo da lncluso produuva, formao e quallcao
para o Lrabalho de pessoas com LransLorno menLal ou com
necessldades decorrenLes do uso pre[udlclal de drogas.
O que faz: opera na crlao de novas esLraLeglas para as
pessoas que, por conLexLos dlversos, no acessam espaos
formals de quallcao, Lrabalho e hablLao. osslblllLa
a experlncla de formas mals solldrlas de lncluso a
populaes de exLrema vulnerabllldade.
Com a lnsuLulo da 8ede de ALeno slcossoclal, como uma das redes
prlorlLrlas no reordenamenLo das aes e servlos do SuS, a parur de 2011, o
PosplLal slqulLrlco delxou de ser conslderado um ponLo de aLeno em saude
menLal, sendo que as lnLernaes necessrlas devem ocorrer em PosplLals
Cerals. Lsses servlos dlspem de recursos e de Lecnologlas de suporLe adequado
aos compromeumenLos e/ou comorbldades cllnlcas, agravanLes nos LransLornos
menLals.
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Atividades
REFLEXO
ue que forma esL prevlsLo o Lrabalho na 8ede de ALeno slcossoclal
8AS para os usurlos de lcool e ouLras drogas?
1. Marque aba|xo a a|ternanva INCCkkL1A em re|ao aos d|re|tos dos
usurios do SUS de acordo com a Lei Federal n 10.216/2001:
a) 1er garanLla de slgllo nas lnformaes presLadas.
b) Ser proLegldo conLra qualquer forma de abuso e explorao.
c) Ser LraLado com humanldade e respelLo e no lnLeresse excluslvo de
beneflclar sua saude, vlsando alcanar sua recuperao pela lnsero
na famllla, no Lrabalho e na comunldade.
d) Ser LraLado, preferenclalmenLe, em servlos hosplLalares de saude
menLal.
2. Ass|na|e a a|ternanva CCkkL1A sobre os serv|os de acordo com os
componentes da Rede de Ateno Psicossocial RAPS:
a) Cs CAS so ambulaLrlos especlallzados que arLlculam ro[eLos
1erapuLlcos Slngulares, fazendo a Lranslo dos hosplLals
pslqulLrlcos para o culdado no LerrlLrlo.
b) Cs CAS aLuam em LerrlLrlos deflnldos, aLendendo somenLe casos
prevlamenLe encamlnhados pela ALeno 8slca.
c) Cs CAS so responsvels pelo acompanhamenLo dos porLadores de
LransLornos menLals, lnclulndo aqueles relaclonados ao uso de drogas,
apenas quando conLrolado o perlodo de crlse ou surLo.
d) Cs CAS so servlos esLraLeglcos para agenclar e ampllar as aes de
saude menLal, devendo se organlzar para ser porLa aberLa as
demandas de saude menLal do LerrlLrlo.
Captulo
7
137
3. Marque a a|ternanva CCkkL1A sobre a construo da o||nca de Sade
Mental, lcool e Outras Drogas:
a) A aLeno aos porLadores de LransLornos menLals passa a Ler como
ob[eLlvo o pleno exerclclo de sua cldadanla, e no somenLe o conLrole
de sua slnLomaLologla. lsso lmpllca organlzar servlos aberLos, com
parLlclpao aLlva dos usurlos e formando redes com ouLras pollLlcas
publlcas.
b) A aLual pollLlca de saude menLal brasllelra e resulLado da moblllzao
de usurlos, famlllares e Lrabalhadores da saude, lnlclada na decada
de 70, com o ob[eLlvo prlnclpal de melhorar a qualldade dos hosplLals
pslqulLrlcos e ampllar a rede de AmbulaLrlos de slqulaLrla no
8rasll.
c) A Lel n 10.216/2001 aflrma os dlrelLos das pessoas porLadoras de
LransLornos menLals e redlreclona o modelo asslsLenclal em saude
menLal, com exceo dos LransLornos menLals relaclonados ao uso de
subsLnclas pslcoaLlvas.
d) loram aberLos novos hosplLals pslqulLrlcos a medlda que se
expandlam servlos dlverslflcados de culdado LanLo longlLudlnal
quanLo lnLenslvo para os perlodos de crlse.
4. Ass|na|e a a|ternanva CCkkL1A sobre |nternao |nvo|untr|a:
a) Aquela deLermlnada pela !usLla, AsslsLncla Soclal e Saude.
b) A famllla no Lem dlrelLo de pedlr a suspenso a qualquer momenLo.
c) AconLece sem o consenLlmenLo do usurlo e a pedldo de Lercelro aps
avallao medlca.
d) C prprlo usurlo sollclLa ou consenLe e, da qual Lem o dlrelLo de
pedlr a qualquer momenLo a suspenso.
Captulo
7
138
Bibliografia
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ouLras drogas (unldade de AcolhlmenLo), no componenLe de aLeno resldenclal de
carLer LranslLrlo da 8ede de ALeno slcossoclal. 8rasllla, 2012.
8rasll. MlnlsLerlo da Saude. orLarla n 131, de 26 de [anelro de 2012. lnsuLul lncenuvo
nancelro de cusLelo desunado aos LsLados, Munlclplos e ao ulsLrlLo lederal para apolo
ao cusLelo de Servlos de ALeno em 8eglme 8esldenclal. 8rasllla, 2012.
8rasll. orLarla n 2391/CM Lm 26 de dezembro de 2002.
Captulo
7
139
Cruz MS (org.). As redes comunlLrlas e de saude no aLendlmenLo aos usurlos e
dependenLes de subsLnclas pslcoauvas: Mdulo 6. 4 ed. 8rasllla: SecreLarla naclonal
de ollucas sobre urogas, 2009. (SuL8A: SlsLema para deLeco do uso abuslvo e
dependncla de subsLnclas pslcoauvas).
uelgado, CC. Saude MenLal e ulrelLos Pumanos: 10 Anos da Lel 10.216/2001. Arqulvos
8rasllelros de slcologla (ul8!. 2003), v. 63, 2011.
unl1Lu nA1lCnS ClllCL Cn u8uCS Anu C8lML. lrom Coerclon Lo Coheslon: Lreaung
drug dependence Lhrough healLhcare noL punlshmenL. ulscusslon paper based on a
sclenuc workshop. vlena, 2010.
C CuL L C VIVAvCZ?
C vlvAvCZ e uma cenLral Lelefnlca de orlenLaes e lnformaes sobre a preveno do
uso lndevldo de drogas. C Lelefonema e graLulLo e o aLendlmenLo e slglloso. A pessoa no
preclsa se ldenucar.
L 8CM lALA8 CCM CuLM Ln1LnuL
9 C aLendlmenLo e reallzado por consulLores capaclLados e supervlslonado por
prosslonals, mesLres e douLores, da rea da saude,
9 Cs prosslonals lndlcam locals para LraLamenLo,
9 Cs prosslonals oferecem aconselhamenLo por melo de lnLerveno 8reve para
pessoas que usam drogas e seus famlllares,
9 Cs prosslonals presLam lnformaes clenucas sobre drogas.
C vlvAvCZ e resulLado de uma parcerla enLre a SecreLarla naclonal de ollucas sobre
urogas SLnAu, a unlversldade lederal de Clnclas da Saude de orLo Alegre e o rograma
Crack, e osslvel vencer, do Coverno lederal.

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