TEMA 1.

PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO

1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.
Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y
provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes
de ser atendidos en un centro asistencial. Dichos cuidados se realizan en el
mismo lugar donde se encuentra el paciente o la persona accidentada, con
material unas veces improvisado (si nos encontramos ante una situacin no
previsible de carcter urgente), y otras con material adecuado disponible en
nuestra unidad mvil (de S! o S"), #entro Sanitario, o en el boti$u%n de
campa&a, hasta la llegada de personal especializado.
De esta primera actuacin depende en muchos casos el estado general y
posterior evolucin del paciente.
OBJETIVOS
- "segurar el mantenimiento de las constantes vitales' #onservar la vida.
- (o agravar el estado general de la v%ctima o las lesiones $ue pueda
presentar.
- )na buena asistencia inicial ayudar a la recuperacin tanto f%sica como
psicolgica.
- "segurar el traslado de los accidentados en las me*ores condiciones
posibles a un centro sanitario.
2. CONCEPTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA
Se define como urgen!" cual$uier situacin $ue a criterio del enfermo, sus
familiares u otra persona $ue asuma la responsabilidad de trasladarlo al
hospital, re$uiere intervencin m+dica inmediata.
Se define como e#ergen!" a toda urgencia en la $ue existe una situacin de
muerte potencial para el individuo si no se act,a de forma inmediata y
adecuada.
"s% pues, ante una situacin de urgencia deberemos aplicar la asistencia
adecuada con arreglo a la gravedad del paciente'
Pr!#er$% "u&!'!$% e#ergen(e% $ e#ergen!"%) aplicables en a$uellas
situaciones en las $ue existe peligro vital para la victima o enfermo. -s el
caso de una parada cardiorrespiratoria (.#/), hemorragia importante,
intoxicaciones o envenenamientos graves, grandes $uemados, etc.
Pr!#er$% "u&!'!$% n$ e#ergen(e%' aplicables en a$uellas situaciones en
las $ue no existe peligro inmediato para la vida. .or e*emplo una fractura
en un brazo, un esguince, un dolor abdominal, etc.
*. PRINCIPIOS GENERALES EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS
AUXILIOS)
*. 1+ TRAN,UILIDAD
" la hora de abordar una urgencia nuestra actitud debe transmitir tran$uilidad,
seguridad y confianza tanto al paciente como al entorno. -llo no significa $ue
no se deba actuar con prontitud. 0recuentemente los testigos suelen tener
miedo, son presa del pnico o estn sobreexcitados. Debemos mantener la
calma en las situaciones cr%ticas dando muestra de seguridad, conocimientos y
dominio de la situacin. -vitar siempre enfrentamientos directos, comentarios o
cr%ticas $ue contribuyan a incrementar la crispacin y la 1tensin en el
ambiente2.
*. 2+ -ACER UNA COMPOSICIN DE LUGAR
-n caso de accidente hay $ue delimitar la situacin, comprobar el alcance del
mismo, su repercusin en cuanto al n,mero de v%ctimas y su gravedad, la
existencia de peligros adyacentes (accidentes colaterales, derrumbamientos,
intoxicacin por gases o humos, etc), as% como la forma de prevenirlos y
evitarlos.
Si se trata de un accidente con m,ltiples v%ctimas ("3), procederemos a
actuar seg,n unos protocolos de actuacin $ue nos permitirn evaluar 1in situ2,
aplicar maniobras vitales y evacuar a los heridos al lugar adecuado para su
tratamiento.
1/ecuerda $ue si no disponemos de personal sanitario en nuestra unidad,
deberemos pedir ayuda especializada inmediatamente2.
Si fuera necesario, ale*e a los curiosos de la zona donde estemos prestando la
asistencia. Si es necesario pida ayuda a las fuerzas del orden.
*. *+ EXAMINAR A LA VICTIMA
Siguiendo un orden protocolizado ("4!4#) y aplicar si fuera necesario en el
mismo lugar del accidente los primeros auxilios $ue est+n indicados. (o mover
a la v%ctima salvo en caso de necesidad (/#., agravamiento de heridas,
protegerle de un nuevo accidente). 5a movilizacin de los heridos se har con
extrema precaucin a ser posible con inmovilizacin de las fracturas y
estabilizacin de su estado.
Si el paciente est inconsciente pero con respiracin espontnea y en ausencia
de lesiones musculoes$uel+ticas, lo mantendremos a la espera de ser
evacuado en la 1P$%!!.n L"(er"' /e Segur!/"/2 (PLS).

P$%!!.n L"(er"' /e Segur!/"/ 0PLS1
*. 2+ NO -ACER M3S ,UE LO INDISPENSABLE
6 lo $ue proceda en cada caso, siguiendo el orden correcto en cada situacin.
7uerer hacer demasiadas cosas retrasa otras $ue pueden ser ms necesarias
para el paciente en ese momento.
Si estamos solos con un enfermo grave o ante la v%ctima8s de un accidente,
nuestra actuacin ir encaminada al reconocimiento y valoracin de su estado,
pedir ayuda, aplicar los primeros auxilios, mantener al paciente en la posicin
recomendada a su estado (sentado e incorporado en lesin es torcicas,
flexin de ambos miembros inferiores si hay lesin abdominal, posicin
antishoc9, .5S, etc.) y prepararlo adecuadamente para su traslado. Si el
estado del paciente lo permite o no hay ms remedio, lo movilizaremos y
trasladaremos a un lugar seguro evitando maniobras intempestivas, lo
mantendremos lo ms confortable posible' evitando el calor excesivo,
aislndolo de la humedad, retirar la ropa mo*ada y taparlo con una manta si
hace fr%o, etc.
(: daremos beber a la v%ctima si esta est inconsciente por existir peligro de
ahogarla.
(: haremos comentarios sobre el estado del lesionado, especialmente si este
est inconsciente.
*. 4+ TRAN,UILI5AR A LA V6CTIMA
-l paciente o la v%ctima en muchas ocasiones tiene miedo y est angustiado.
;ay $ue hablarle, reconfortarle y levantarle el nimo. -l paciente debe sentirse
acompa&ado y protegido. Debemos ganarnos su confianza y alentarle con
cosas positivas como decirle $ue somos gente preparada para ayudarle, los
servicios de urgencia ya han sido alertados y vendrn pronto, etc. Si vamos a
realizar alguna maniobra al paciente le informaremos antes de lo $ue le vamos
ha hacer y pedir su colaboracin. (o debemos de*ar $ue pueda ver sus
heridas.
*. 7+ NO ABANDONAR NUNCA AL ACCIDENTADO
Salvo $ue sea absolutamente necesario. -l estado del paciente o v%ctima de
accidente puede agravarse en un corto espacio de tiempo, nos mantendremos
*unto a el reevaluando peridicamente su estado y aplicando las maniobras $ue
en un momento dado fueran necesarias.
Pe/!r
"8u/"
2. NORMAS GENERALES DE CONDUCTA ANTE UNA EMERGENCIA
<odo t+cnico en primeros auxilios en sus actuaciones debe conocer y aplicar
siempre y en este orden los siguientes principios bsicos'
2. 1+ PROTEGER' 5o primero, y ms importante, es evitar $ue se produzcan
nuevos accidentes o $ue se agrave la situacin de los ya existentes. .ara ello
ser necesario'
"1 Pr$(eger 8 "%egur"r e' 'ug"r /e '$% 9e9$% #e/!"n(e)
- -stacionar el veh%culo en zona segura.
- Se&alizar de forma visible la proximidad de un accidente (luces de
emergencia, intermitentes, tringulo de se&alizacin de peligro, etc).
- -vitar $ue se fume en las proximidades del accidente.
- Desviar el trfico de veh%culos de esa zona.
- #ortar el fluido el+ctrico de las m$uinas implicadas.
- #errar llaves de paso de gas y airear la habitacin en caso de accidente por
escape de gas o txicos.
:1 Pr$(eger " '"% ;er%$n"% !#;'!"/"% de nuevos peligros $ue puedan
sobrevenir, como incendios, explosiones, etc. Salvo en caso de riesgo
inminente y cierto $ue ponga en peligro sus vidas, se evitar moverlos de forma
intempestiva sin contar con los recursos adecuados. -n caso contrario, los
primeros movimientos deben ir dirigidos a crear alrededor de los afectados una
1zona segura2 mediante los elementos de proteccin adecuados.
1 Pr$(eger "' ;er%$n"' <ue /e:" !n(er=en!r en e' re%"(e 8 '" "%!%(en!" de
los heridos, empezando por uno mismo. -sto implica tanto el uso de
indumentaria de alta visibilidad y los medios de proteccin adecuados
(mascarillas, ropa de aislamiento especial, calzado adecuado, etc) cuando
sean precisos. -vitar acercarse al lugar si hay probabilidad de resultar afectado
por un nuevo incidente, es preferible esperar al personal especializado $ue
provistos medios y e$uipamiento adecuado podrn abordar con el m%nimo
riesgo la situacin.

P
PROTEGER A
ALERTAR
S
SOCORRER
2. 2+ ALERTAR a los sistemas de emergencia $ue pueden hacer falta para
solucionar el accidente. -sto implica saber comunicar y solicitar la ayuda
necesaria. 5a persona $ue alerta o 1alertante2 tiene $ue indicar siempre de
forma breve y concisa'
- 5ugar y localizacin lo ms exacta posible del accidente
- <ipo de accidente o suceso (descripcin)
- (= aproximado de heridos y su estado de gravedad
- "sistencia $ue puedan estar recibiendo
- #ircunstancias y peligros $ue puedan agravar la situacin
Sin olvidar nunca'
- >dentificarnos (datos personales, titulacin, grado de conocimientos en
primeros auxilios)
- (= de tel+fono para mantener el contacto con el #entro de -mergencia.
- #ortar comunicacin los ,ltimos.
5a alerta se realizar al tel+fono ??@ o al tel+fono de emergencias sanitarias
asignado a cada #entro de >nformacin y #oordinacin de )rgencias (#>#))
sanitarias. "l pertenecer a personal formado en emergencias se les considera
1"5-/<"(<- #)"5>0>#"D:2, y solicitarn hablar directamente con el 3+dico
#oordinador del #>#).
2. *+ SOCORRER. )na vez tomadas las medidas anteriores puede comenzar
la asistencia de los heridos, generalmente mediante un reconocimiento del
estado de cada uno de ellos y la solucin inmediata de sus problemas vitales
cuando existan. "ctuaremos de forma rpida pero con calma, estableciendo
prioridades, extremando las medidas de precaucin, movilizando al paciente
solo cuando se disponga de recursos adecuados, personal especializado o sea
absolutamente necesario. /evaloraremos peridicamente al pacienteA
controlaremos la presin social (disponer de las personas cercanas al suceso y
darles alguna responsabilidad).
1/ecuerda $ue de una adecuada asistencia inicial depende en muchas
ocasiones la evolucin posterior del paciente2.
4. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Se estima $ue cada a&o en -spa&a se producen ms de BC.CCC infartos
agudos de miocardio (>"3). "ntes de tener la posibilidad de recibir una primera
asistencia cualificada se ha calculado $ue fallecen alrededor de ?B.CCC
pacientes (las @8D partes de la mortalidad del >"3).
Dado $ue las posibilidades de sobrevivir a una .arada #ardiorrespiratoria
(.#/) dependen de una adecuada y rpida actuacin inicial en el lugar donde
se produce esta, la puesta en funcionamiento de la ECADENA DE
SUPERVIVENCIA> basada en un S!%(e#" In(egr"' /e E#ergen!"% es
esencial para la atencin adecuada a la parada cardiaca, logrndose tasas de
supervivencia muy significativas. Se compone de unos eslabones enlazados
secuencialmente. E5a cadena es tan frgil como lo sea su eslabn ms d+bilE.
5os eslabones fundamentales de esta cadena de supervivencia son'
1.? E' r@;!/$ "e%$ " un S!%(e#" In(egr"' /e E#ergen!"% 0SIE1) la cadena
se activa cuando alguien reconoce la situacin de .#/. .ara ello es esencial la
preparacin tanto de los profesionales intervinientes como de la poblacin en
general ya sea en el conocimiento de los signos y s%ntomas del >"3 como de la
situacin de .#/, as% como la mecnica de activacin del Sistema >ntegral de
-mergencias. -stos conocimientos se aportan en los cursos de Soporte ital
!sico (S!). Se simboliza mediante un tel+fono (??@, CB?, CF?, etc).
2.? L" RCP :@%!" ;re$A' la iniciacin de medidas de /#. deben comenzar
lo antes posible tras la parada cardiaca (.#)

. 3ultitud de estudios han
demostrado cmo las tasas de supervivencia de las .#s descienden si la /#.
bsica no es iniciada de forma precoz por personal conocedor de estas
maniobras.
*.? L" De%B!:r!'"!.n ;re$A' ante la fibrilacin ventricular $ue llevar
fatalmente a la .#/ si no se act,a con prontitud. Se logran los me*ores
resultados cuando es posible efectuar la primera desfibrilacin antes de FC
segundos o al menos antes de B minutos. .ara lograr una desfibrilacin precoz
las "sociaciones >nternacionales (";" y -/#) preconizan $ue el personal de
emergencias y no ,nicamente los m+dicos, puedan disponer de un
desfibriladorA para ello deben estar formados en su uso. 5os modernos
desfibriladores automticos o semiautomticos han simplificado el aprendiza*e
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y su utilizacin, hasta el punto $ue estn proliferando y se estn ubicando
e$uipos en espacios p,blicos. -n nuestra #omunidad adems de las unidades
medicalizadas de Soporte ital "vanzado (S"3)) se han puesto en marcha
recientemente nuevas unidades de Soporte ital !sico (S!) $ue incluye
desfibrilador semiautomtico.
2.? E' %$;$r(e =!("' "="nA"/$ 0SVA1) indica la necesidad de completar la
estabilizacin de las funciones vitales y la actuacin sobre la causa
desencadenante. 5os resultados logrados con carcter inmediato con la
desfibrilacin precoz se consolidan cuando se asocia antes de ?C minutos el
con*unto de t+cnicas de soporte vital avanzado (S").
5os #uidados hospitalarios se deben aplicar a todo paciente superviviente de
una .#/. -l ingreso en la )nidad de #uidados >ntensivos ()#>) debe
efectuarse directamente.