CICLO VIII

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

TC94

Alumno: Marco Antonio
Fernndez Medrano

Cdigo: 050137808
OPE- AYACUCHO






TRABAJO: AUTOANALISIS E INTERVENCIN COGNITIVO CONDUCTUAL
Fase previa al trabajo

1. Realizarse una autoevaluacin sobre Pensamientos Automticos y/o
Creencias Irracionales.
Autoevaluacin de pensamientos automticos
Lista de pensamientos automticos:
Miedo a fallar y miedo al castigo por fallar
_________________________________________________
No puedo cometer errores tengo que ser perfecto
Si fallo merezco ser castigado severamente
Siento que todos me critican
Todos me estn mirando para enjuiciarme
Me critico y critico a todos y a todo
Soy desagradable
Siempre malogro todo

Distorsiones Cognitivas detectadas
Pensamiento todo o nada
Generalizacin excesiva
Filtro Mental
Conclusin Precipitada
Magnificacin(Catstrofe) o Minimizacin
Deberas
____________________________________________________
2. Seleccionar las tcnicas que considere oportuno aplicar con usted
Mismo (a). Tener claro los criterios de seleccin.
Tcnicas a aplicar:
Asignar tareas en grados
Terapia de exposicin
Ejercicios de relajacin
Distraccin
Identificar las suposiciones subyacentes (tcnica de la flecha descendente)
Ventajas versus desventajas
Imaginacin








TRABAJO ACADEMICO
TEMA: AUTOAPLICACION DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTAL

Captulo I: Introduccin al trabajo realizado
En el presente trabajo se realiza una auto intervencin cognitivo conductual
Que nos podr mostrar la identificacin de algunas de las distorsiones cognitivas que
nos llevan en muchos casos a la ansiedad estrs depresin o ataques de pnico
etc.(en este caso tomando de ejemplo mi propia neurosis) y los cambios que pueden
originar las adecuadas intervenciones teraputicas

Despus de haber pasado por una fase de identificacin de pensamientos automticos
y creencias irracionales que nos brindan para efectos de este trabajo las evidencias
necesarias para elegir las tcnicas que se han considerado como las mas indicadas de
acuerdo al criterio de observacin clnica previo a las terapias que se explicaran y
desarrollaran paso a paso dentro del transcurso del trabajo.


Captulo II: Anlisis del caso de aplicacin, recuerde usted es el caso

En este caso se puede formular la hiptesis de que marco es una persona con
problemas de obsesin por las ideas catastrficas y enjuiciamiento sobre el hecho de
fallar que le ocasiona una especie de paranoia de creerse constantemente juzgado o
enjuiciado en su afn de evitar el error

Lo que le genera mucho estrs, baja tolerancia a la frustracin, depresiones, cambio
de humor y desgaste emocional. Esta idea posiblemente nazca del hecho de creer de
que debe ser perfecto lo cual l cree en su imaginacin que segn l, es como se
deben dar las cosas en su vida y el entorno, no aceptando lo obvio de su existencia
imperfecta por naturaleza como sinnimo de aprendizaje y superacin por el contrario
lo que hace es tener pensamientos derrotistas castigarse y catastrofizar
constantemente cada vez que se equivoca en algo con crticas, insultos, deberas
enjuiciamientos severos y en algunos casos autoflagelacin as como tambin
problemas en sus relaciones interpersonales en este caso especifico en el tema sexual
por lo que me parece que sera adecuado centrarnos en el ncleo del pensamiento
automtico mas fuerte que es tengo que ser perfecto o no soy nada (todo o nada
pensamiento dicotmico y la generalizacin excesiva ya que ltimamente ha
presentado problemas de disfuncin sexual al parecer por haber tenido un encuentro
frustrado por disfuncin erctil y otros con eyaculacin precoz el mismo que al parecer
le cuesta superar por sus distorsiones cognitivas ya antes expuestas lo cual le
ocasiona actualmente una fuerte depresin que es motivo de mi consulta


Captulo III: Explicacin terica de las Tcnicas de Intervencin




Tcnicas a aplicar:

Asignar tareas en grados

Se trata de que el paciente se genere pequeas metas dividiendo tareas complejas en
pequeas partes que sean ms fciles de poder afrontar y superar por el paciente
cada vez que logre una pequea meta le servir para contrarrestar sus pensamientos
automticos que generalmente en estos casos son: no lo podre hacer, no soy bueno
para esto, nunca lo lograre, soy un intil para que intentarlo.

Terapia de exposicin
En esta terapia se le pide al paciente que permanezca expuesto por periodos de
tiempo cada vez ms prolongados al estimulo que le genera ansiedad de manera
paulatina y que observe que cambios se generan en sus niveles de ansiedad y que
estn atentos a los pensamientos o imgenes que puedan tener en esos momentos se
recomienda que el paciente empiece por situaciones que le generen ansiedad leve
para despus ir incrementando los estmulos hasta llegar a situaciones que le
producen ansiedad extrema lo importante es que mediante esta tcnica se pueda
identificar los factores que incrementan o disminuyen la ansiedad en situaciones
temidas y lograr tener as herramientas y recursos que le ayuden al paciente a afrontar
la situacin estresante.

Ejercicios de relajacin
Estos ejercicios ayudan mucho a que el paciente se relaje y se sienta mucho mejor en
relacin con todos los sntomas que le generan el estrs o la ansiedad y son muy
buenos para los ataque de pnico especialmente los ejercicios de visualizacin y
respiracin en donde tambin se puede usar Cd o cintas de audio estas tcnicas
brindan al paciente importantes recursos para afrontar situaciones de estrs


Distraccin
Es ideal para los pacientes que son muy ansiosos u obsesivos ya que los desconecta
de sus ideas catastrficas y pensamientos negativos dndoles espacios para
descansar de ellos generndole al paciente relajacin y tranquilidad


Identificar las suposiciones subyacentes
Determinar el significado de una situacin: (tcnica de la flecha descendente)
En esta tcnica se parte de los pensamientos automticos que tuvo en una situacin
especfica mediante el empleo de preguntas concretas
Qu pasara si esto fuera cierto? o
Qu significado tendra si esto fuera cierto?
o Si esto fuera cierto
Por qu lo inquietara?
Con estas preguntas se busca que a la larga el paciente revele sus creencias
irracionales subyacentes que generan los pensamientos automticos



Ventajas versus desventajas
Ensearle al paciente mediante el anlisis de las ventajas y desventajas que tiene al
aferrarse a la creencia determinada que aunque ocurra lo que l piensa no siempre va
a ocurrir as


Imaginacin
Se le pide al paciente que imagine una situacin que le genere mucho estrs y
angustia y que le ponga un final feliz esta tcnica sirve de mucho para los pacientes
con altos grados de ansiedad



Captulo IV: Presentacin del caso clnico

a) Caractersticas del paciente (Breve descripcin)

El paciente Es de sexo masculino de 38 aos soltero, muestra una apariencia
amigable tambin cierta disociacin entre su manera de actuar y la depresin que dice
padecer, es de fcil palabra y sabe expresarse adecuadamente es de nivel socio
cultural medio alto y tiene estudios superiores cuenta con un trabajo fijo, fsicamente
se ve saludable y no reporta ninguna enfermedad, vive con una hermana y sus padres
que ya tiene avanzada edad

Marco muestra problemas de obsesin por las ideas catastrficas y enjuiciamiento
sobre el hecho de fallar que le ocasiona una especie de paranoia de creerse
constantemente juzgado o enjuiciado en su afn de evitar el error por querer ser
perfecto segn el mismo lo manifiesta lo que le genera mucho estrs, baja tolerancia a
la frustracin, depresiones, cambio bruscos de humor y desgaste emocional.

Constantemente cada vez que se equivoca en algo se muestra pesimista derrotistas
catastrofisa, y es muy enjuiciador y ltimamente tiene problemas en sus relaciones
interpersonales por un caso de disfuncin erctil y eyaculacin precoz


b) Motivo de consulta (El malestar emocional)

Cuadro depresivo ansiedad y un ataque de pnico



c) Tratamiento Programa de intervencin: sesiones y tcnicas

Tcnicas a aplicar:

Asignar tareas en grados

Primero se le hizo ver al paciente identifique sus metas a lograr con respecto al
problema central de disfuncin erctil y eyaculacin precoz que le molesta se le hizo
ver que tena que ir ganando confianza en s mismo de a pocos ya que era solo un
problema psicolgico y no fsico claro despus de tener los resultados de un medico
que confirmara que no tena ningn problema fsico y que todo era mental se le hizo
recordar logros anteriores y todo lo que haba logrado hasta ese momento de su vida
para que haga conciencia de que haba logrado superar grandes retos de manera
exitosa y que no tena que generalizar catastrficamente una disfuncin asia todos los
aspectos de su vida que poda equivocarse y que eso no era algo tan grave como se
lo imagina que no lo iba matar por eso para que vaya recuperando la confianza se le
asignaron pequeas tareas en relacin con este tema las cuales deba ensayar con su
pareja la cual estaba dispuesta a ayudarlo y por lo tanto se tuvo que integrar esta
tcnica con la tcnica de exposicin

Terapia de exposicin

Se le pidi al paciente que se exponga a la situacin estresante que en este caso era
el de tener intimidad con su pareja situacin que era muy incmoda para el por su
miedo a fallar y no lograr una buena ereccin

Se le indico que tenga intimidad con su pareja sin apuros y con la idea de no querer
lograr grandes resultados solo al principio sin quitarse la ropa solo abrazarse y
besarse y darse muestras de afecto y ver como perciba sus niveles de estrs y cules
eran sus pensamientos automticos y creencias irracionales y que emociones le
causaban.

En la siguiente sesin se converso con l al respecto de lo que haba sentido y
pensado en esos momentos y se los confronto con la realidad en donde el paciente
relato que a pesar de no haber tenido penetracin tuvo una ereccin solida y duradera
lo cual contrastaba con sus pensamientos automticos de que tena que ser perfecto y
de ser catastrfico al pensar que ya todo estaba perdido por haber fallado alguna vez
el paciente como logro inicial se dio cuenta de que su disfuncin solo era temporal y
que tena que seguir trabajando de apocos en recuperar la confianza en s mismo en
base a darse cuenta de que tena derecho a fallar y que por qu fallase una vez no era
el fin del mundo

En la siguiente sesin se le pidi al paciente de que cuando este con su pareja
avanzara un poco ms que ahora se desnudara y solo se acaricie con su pareja y que
registrara igualmente sus reacciones de estrs y lo que pensaba en esos momentos y
que le ayudaba a estar ms relajado en esos momentos y que lo estresaba mas en
esos momentos. Al conversar con el paciente sobre sus impresiones de este nuevo
encuentro el paciente no tuvo ninguna ereccin pero se mostraba tranquilo y expreso
que sinti la necesidad de vivenciar la experiencia aunque no haya tenido ereccin sin
sentirse con culpa o catastrfico y sin obsesionarse con el tema cabe sealar que
entre cada sesin se le ensearon al paciente tcnicas de relajacin mediante la
respiracin y la visualizacin positiva

En la siguiente exposicin se le pidi que el paciente este ms tiempo y si quisiese
intentara tener relaciones sexuales, las cuales se dieron aunque por un corto tiempo.
El paciente en la sesin siguiente expreso que se dio cuenta de que al momento de
tener una ereccin y al disponerse a copular le vena un pensamiento negativo que le
que era de que si fallaba mereca un castigo muy cebero, lo que ocasiono nuevamente
la disfuncin y pudo percibir que esto le generaba ansiedad y desconcentracin por lo
que se produca la disfuncin de manera lgica pero estaba de un nimo estable.


En la siguiente sesin tambin tuvo relaciones con su pareja pero ya fue preparado y
trato de no tener pensamientos negativos en ese momento relajarse disfrutar el
momento y probar a ver qu pasaba no profetizo nada negativamente y se dio cuenta
que las cosas no tenan que salir siempre tan negativamente como las pensaba y que
los errores le servan para aprender se dio cuenta que no era ni tena que ser perfecto
y que esto no era tan malo como l lo imaginaba claro que el fue llegando a todo esto
con la ayuda de otras tcnicas como la tcnica de la flecha descendente o con la
tcnica de ventajas versus desventajas que le ayudo mucho a identificar sus
suposiciones no tenia porque aferrarse a su creencias negativas

En las siguientes sesiones fue avanzando en el contacto sexual y en la prctica mas
relajada de la penetracin con su pareja logrando mantener la ereccin y la
eyaculacin por tiempos ms prolongados, tuvo algunas recadas pero sirvieron para
afianzar el concepto de que tena que aceptarse como una persona que poda y tena
derecho a fallar y vivenciar sus fallas sin culpa o castigo


Ejercicios de relajacin
Como se menciono en los prrafos anteriores se le enseo al paciente a relajarse
mediante ejercicios de respiracin y visualizacin los cuales le ayudaron mucho a
estabilizarse en momentos de mucho estrs y ansiedad especialmente al momento de
hacer efectiva la terapia de exposicin


Distraccin
Por ser una persona ansiosa se le sugiri que busque actividades que lo distrajeran y
que no lo tuvieran pensando todo el da en sus problemas psicolgicos se le indico
que realizara actividades como hacer ejercicio salir a correr realizar juegos al aire libre


Identificar las suposiciones subyacentes
Determinar el significado de una situacin: (tcnica de la flecha descendente)

Qu significado tendra si esto fuera cierto?
Cuando me hice esta pregunta me di cuenta de lo irracional de mis creencias. Con
esto se llego a identificar el mandato subyacente e irracional que era que tena que
castigarme siempre ante cualquier error que no poda fallar solo tena dos opciones
ser perfecto o sufrir castigo en pocas palabras, el error activa el castigo y como yo no
quera ser castigado evitaba la situacin con una disfuncin
Se pudo identificar que esto venia de la crianza que haba recibido de mi madre la cual
era muy exigente y desproporcionada con sus medidas correctivas ya que cuando yo
cometa un error por mnimo que sea ella castigaba de manera brutal y sin ninguna
enseanza verbal, el identificar este trasfondo me hiso cambiar la manera de verme a
m mismo ya que me di cuenta de que estaba viendo la vida como mi madre y no
como yo realmente quera verla

Me di cuenta que necesitaba tenerme paciencia y aceptarme como soy con mis
virtudes y defectos que tena derecho a fallar y que nadie iba a venir a castigarme no
tenia porque sentir esa ansiedad y angustia, que despus de un error lo que debe
venir como consecuencia no es un castigo sino un aprendizaje saludable


Ventajas versus desventajas
Se le enseo al paciente mediante el anlisis de las ventajas y desventajas que tiene
no tiene porque aferrarse a una creencia determinada ya que aunque ocurra lo que l
piensa no siempre va a ocurrir as


Imaginacin
En esta tcnica se me pidi que imaginara la situacin de estrs y que le diera un final
feliz totalmente distinto a lo que siempre hacia y que piense positivamente de que iba
a poder lograr mis objetivos


d) Resultados

Despus de aproximadamente unas 10 sesiones se logro superar el problema de
inters inicial que era la disfuncin sexual y se abri el camino para comenzar a
modificar mandatos subyacentes que generaban conductas disfuncionales




Capitulo V Conclusiones


Conclusiones personales del trabajo acadmico (aprendizajes
adquiridos)

A manera de conclusin personal puedo decir que fue de mucho aprendizaje aplicar
las diferentes tcnicas que cre convenientes para abordar el problema

Me di cuenta de que la terapia cognitiva es muy eficaz y rpida ya que te centra en lo
evidente en lo real de la situacin y no en lo que t crees de la situacin

Te brinda herramientas de fcil aplicacin que se pueden usar en diferentes casos
con resultados eficaces


Conclusiones a nivel de los cambios cognitivos logrados a
partir del autoanlisis y de las sesiones de intervencin


Se llego a identificar el mandato subyacente que desencadenaba las creencias
irracionales llegando a identificar el ncleo, ya que la disfuncin en realidad era ms
un sntoma del problema de fondo que era la manera intolerante de ver la vida y a m
mismo lo cual era producto de mi estructura caracterolgica y de los mandatos
maternos que fueron internalizados desde muy temprana edad. Los cuales continan
en direccin a una franca modificacin cognitiva ms saludable para mi vida