Los estndares forman parte del componente de Garanta de la Calidad constituyendo la

base normativa del proceso de autoevaluacin, que a su vez alimenta a los procesos
planificacin y de mejoramiento continuo de la calidad.
Los estndares son requerimientos indispensables que debe cumplir un establecimiento de
salud para garantizar una adecuada calidad en la prestacin de salud, y sern sometidos a
revisiones peridicas para su actualizacin en base a los logros obtenidos y a los avances
cientficos y tecnolgicos en salud
Propsito de los Estndares de Calidad
rindar seguridad a los usuarios que acuden a los servicios de salud, al garantizar el
cumplimiento de estndares de calidad en el funcionamiento de las unidades prestadoras
del primer nivel en el pas.
Definiciones acerca de los trminos
rindar seguridad a los usuarios! constituye la razn de ser de los estndares y justifica
su e"istencia al ligarlos a una de las funciones fundamentales del #stado en el sistema de
salud, garantizar el derec$o de las personas a recibir atencin de salud de calidad.
Garantizar el cumplimiento! %mplica la obligatoriedad en el cumplimiento de los
estndares, pues su omisin estara significando la e"istencia de un servicio de salud que
no garantiza condiciones de seguridad al usuario.
#stndares de calidad! Condiciones esperadas de calidad, para el presente caso implica
que los estndares seleccionados no son e"$austivos, ni pretenden abarcar la totalidad de
las condiciones para el ptimo funcionamiento de un servicio de salud.
%ncluyen aquellos que considerados como los ms importantes, es decir para los cuales
$ay evidencia de que su ausencia condiciona directamente la presencia de riesgos sobre
la vida y la salud de las personas en la prestacin del servicio.
&ara el funcionamiento en el pas! La aplicacin de los estndares debe ser uniforme en
todo el territorio nacional.
'e un prestador de servicios de salud del (%)*+! Limita el alcance de los estndares,
entendi,ndose como prestadores de servicios de salud a todos los establecimientos del
primer nivel en el sistema del (%)*+ -&uestos de *alud, Centros de *alud y .ospitales %/.
Principios para el desarrollo de estndares.
Sencillez! La sencillez debe guiar la definicin de los estndares, y los procedimientos
de medicin y verificacin, de forma que sean entendibles y aplicables por todo el personal
de salud.
Validez! Los estndares y sus indicadores de medicin deben ser realmente esenciales,
por ello su definicin debe estar soportada en evidencia de una relacin directa entre su
presencia y la prevencin de un riesgo prioritario para la vida y la salud en la prestacin del
servicio.
Confiabilidad! La forma de aplicacin y verificacin del estndar debe estar e"plcita y
ser tan clara que permita una aplicacin $omog,nea por los verificadores.
ELEMENTS !ENE"#LES
Modelo $%e %tiliza M&NS# es el de
'onabedian, que propone abordar la calidad a partir de tres dimensiones,
a/ la dimensin $umana,
b/ la dimensin t,cnica y
c/ la dimensin del entorno,
#n cada una de las cuales se puede encontrar atributos o requisitos de calidad que
caracterizarn al servicio de salud
&ara efectos del anlisis y evaluacin de la calidad se utiliza el enfoque sist,mico
diferenciando tres reas,
a/ La estr%ct%ra se refiere a la organizacin de la institucin y a las caractersticas
de sus recursos $umanos, fsicos y financieros.
b/ Los procesos corresponden al contenido de la atencin y a la forma como es
ejecutada dic$a atencin.
c/ Los res%ltados representan el impacto logrado con la atencin, en t,rminos de
mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, as como
la satisfaccin de los usuarios por los servicios prestados.
#trib%tos de Calidad
&ara evaluar la calidad de la atencin es importante, tener en cuenta los atributos que
caracterizan una buena atencin de la salud
a' port%nidad
0espuesta a una necesidad de salud en un tiempo que implique menor riesgo y mayor
beneficio para la persona o la poblacin
b/ Eficacia
1so correcto de las normas, protocolos y procedimientos en la gestin y prestacin de
servicios de salud individual y colectiva
c/ &nte(ralidad
+cciones dirigidas a la persona, su familia, la comunidad y el ambiente en un proceso que
contiene los momentos de promocin de la salud, prevencin, recuperacin y re$abilitacin
de la salud.
d/ #ccesibilidad
Condiciones necesarias para que las personas puedan obtener servicios de salud
individual y colectiva, disminuyendo las barreras geogrficas, socioeconmicas,
organizativas y culturales.
e/ Se(%ridad
Condiciones en el establecimiento que garanticen a los usuarios, acceso a servicios
sanitarios bsicos para prevenir riesgos en ,l y medio ambiente.
f' "espeto al %s%ario
Considerar a la persona como sujeto de derec$o, valorando su cultura y condiciones
individuales
g/ &nformacin completa
&rovisin de contenidos, veraces, oportunos y entendibles por las personas o p2blico, que
le permite tomar decisiones sobre su salud
$/ Traba)o en e$%ipo
&ersonas con visin compartida que asumen responsabilidades y compromisos,
complementan capacidades y desarrollan sus potencialidades para el logro de resultados.
i/ Participacin social
(ecanismos y procesos que permiten a la poblacin organizada intervenir y tomar
decisiones respecto a las prioridades, polticas y estrategias sanitarias.
j/ Satisfaccin del %s%ario e*terno
#s el balance favorable entre lo que la persona o poblacin espera de los servicios de
salud y su percepcin acerca de lo que recibe de ellos.
3/ Satisfaccin del %s%ario interno
#s el balance favorable entre lo que el usuario interno espera de la organizacin y lo que
percibe de ella.
Definicin
1n estndar representa un nivel de desempe4o adecuado que es deseado y factible de
alcanzar. +dicionalmente, la comprobacin de ese logro debe ser demostrada por la
organizacin que dice $aber obtenido el nivel deseado de desempe4o, ante lo cual es
necesario que se cree un sistema e"plcito para verificar y calificar el grado del logro
alcanzado.
#s importante resaltar que cada uno de los estndares mencionados en
adelante cuenta con una particularidad en com2n! el &roceso de
(ejoramiento Continuo. #ste proceso, que parte desde la planeacin,
pasando por las labores de monitorizacin, identificacin de prioridades,
propuesta de evaluacin de resultados y comunicacin de los mismos,
$ace parte integral del n2cleo a donde quiere apuntar el sistema de
Gestin de la calidad, esto es, que la organizacin no se conforme con
demostrar que cuenta con un proceso plasmado en soportes t,cnicos,
sino que a partir de ese planteamiento inicial se desarrollen mecanismos
de evidencia y soporte que permitan a todos los actores sociales
constatar su compromiso con la gestin de calidad en *alud.
#se sistema e"plcito $a definido que variables e indicadores integran el
sistema de verificacin o cumplimiento del estndar.
Tipo
Los estndares definidos son de estructura, proceso y resultado.
+mbito
+barcan las organizaciones que prestan directamente uno o ms
servicios de salud en el primer nivel. #llo implica que los estndares no
son aplicables a organizaciones que no presten al menos un servicio de
salud de manera integral. #l cumplimiento de los estndares que se
refieran a servicios de apoyo a la atencin ser de responsabilidad de los
prestadores que ofrezcan el servicio integral, independientemente si
,stos son contratados o asumidos directamente.
Contenido
Los estndares estn dirigidos a la minimizacin de los principales
riesgos propios de la prestacin de servicios de salud. #l siguiente
listado, en el marco de las prioridades sanitarias, es un referente para la
definicin de estndares que relaciona los riesgos identificados como
prioritarios!
- (ortalidad materna y perinatal.
- +tencin de emergencias.
- &revencin y control de enfermedades emergentes y reemergentes.
- +tencin a poblaciones en condiciones de pobreza y e"clusin.
#l contenido de los estndares, inicialmente se centra en las condiciones
bsicas prioritarias, pero podrn adicionarse en el tiempo otros criterios
de inclusin de estndares luego de una evaluacin de su cumplimiento y
verificacin, y siempre y cuando los nuevos estndares cumplan con los
lineamientos aqu definidos.
Estr%ct%ra de los estndares
Los estndares enunciados se corresponden con el atributo de la calidad
para el cual fue seleccionado.
&ara mejorar la facilidad y $omogeneidad en la aplicacin de los
estndares, tendrn la siguiente estructura!
Descripcin del estndar! 5ormula el estndar de obligatorio
cumplimiento.
Propsito! grado en que el enfoque es definido y aplicado de manera
organizada.
mbito. Grado en que el enfoque est presente y orienta las
diferentes reas de la organizacin o distintos puntos del captulo.
Proactividad! grado en que el enfoque es preventivo y proactivo.
Ciclo de evaluacin y mejoramiento! forma en que se eval2a y mejora
el enfoque.
Impacto! Grado de incidencia del enfoque en la implementacin y en
los resultados.
Despliegue en la institucin! Grado en que se $a implementado el
enfoque y es consistente en las distintas reas de la organizacin o
los distintos puntos del captulo.
Despliegue hacia el usuario. Grado en que se $a implementado el
enfoque y es percibido por los usuarios internos y6o e"ternos, seg2n
la naturaleza y propsitos del estndar.
,.- &ndicadores
Los indicadores constituyen las variable o conjunto de variables
susceptibles de ser medidas, que permite identificar y comparar el nivel o
estado de un aspecto o rea determinada. *us resultados insumos para
el anlisis e interpretacin de los fenmenos relacionados con el
que$acer de los servicios de salud. *on la base objetiva para realizar la
evaluacin de las actividades del sistema de prestacin de salud, detectar
desviaciones de lo esperado y tomar decisiones sobre el tipo de medidas
dirigidas al mejoramiento continuo de la calidad de la atencin.
#n la evaluacin del sistema se mide no solo la estructura y los
resultados, sino principalmente los procesos que se dan en cada rea o
servicio, a trav,s de indicadores adecuados, que permitan a los propios
responsables conocer su desempe4o y detectar situaciones e"tremas o
problemas que puedan ser resueltos oportunamente.
Tipo
Los indicadores definidos en correspondencia a los estndares son de
estructura, proceso y resultado.
Estr%ct%ra de los indicadores
La estructura de los indicadores contempla los aspectos definidos para
establecer la interpretacin equivalente de los t,rminos y resultados!
Nombre! 'escripcin puntual que mejor identifica el indicador.
Tipo del indicador! 'efine el mbito al que aplica el indicador desde la
perspectiva sist,mica - estructura, proceso o resultado/.
Justiicacin! +ntecedentes, $ec$os y datos que sustentan la
importancia de medir el aspecto, rea o componente al que est
enfocado el indicador.
!bjetivo del indicador! +specto que se busca medir con el indicador.
Tipo de medida! 'escribe la unidad de medicin a emplearse
-ejemplo! porcentaje, tasa, etc./.
Numerador! 'escribe la unidad e"acta a emplearse en el numerador,
enunciando las unidades de tiempo y espacio en las que se establece
la medida.
Denominador! 'escribe la unidad e"acta a emplearse en el
denominador, enunciando las unidades de tiempo y de espacio en las
que se establece la medida.
"mbral! 'enota el nivel deseado de calidad al que se quiere llegar.
#uente de datos! 'escribe la fuente de donde los datos del
numerador y denominador por separado, debern ser obtenidos.
T$cnica! 'escribe la metodologa de recoleccin de los datos
-encuestas, registros, etc/.
%uestra! Conjunto de unidades muestrales de donde se va a obtener
los datos para el indicador.
Periodicidad del indicador! #stablece la frecuencia o perodos en que
se medir el indicador.
"nidad responsable! %ndica la unidad que se responsabiliza de
alimentar con la informacin para el monitoreo del indicador.