Examen fsico

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Durante un examen fsico (exploracin fsica), el mdico estudia su cuerpo para determinar si usted
tiene o no un problema fsico.
Un examen fsico por lo general comprende:
Inspeccin (observar el cuerpo).
Palpacin (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
Auscultacin (escuchar los sonidos).
Percusin (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en reas especficas del
cuerpo).
La exploracin fsica o examen clnico es el conjunto de maniobras que realiza un mdico
para obtener informacin sobre el estado de salud de una persona. La ciencia encargada de
su estudio se denomina Semiologa clnica. La exploracin clnica la realiza
el mdico al paciente, despus de una correcta anamnesis en la entrevista clnica, para
obtener una serie de datos objetivos o signos clnicos que estn relacionados con
los sntomas que refiere el paciente. La informacin conseguida mediante la anamnesis y la
exploracin fsica se registra en la historia clnica, y es la base de un juicio clnico inicial a
partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen
el diagnstico mdico de un sndrome o enfermedad.
En muchas ocasiones una correcta exploracin clnica, acompaada de una buena
anamnesis, ayuda a establecer un diagnstico sin necesidad de la realizacin de pruebas
clnicas o exploraciones complementarias ms complejas y costosas. Adems, la exploracin
fsica establece un contacto fsico estrecho entre el mdico y el paciente, consiguiendo as
confianza en la relacin mdico-paciente.
Es necesario identificar correctamente al paciente para evitar errores a la hora de asignar
datos, pedir pruebas o indicar planes teraputicos. Incluye los siguientes datos de filiacin:
Nombre y apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento o edad
Nmero de documento de identidad
Segn requerimientos particulares o institucionales puede incluir informacin adicional
como domicilio, telfono, nmero de historia clnica, nombre de su sistema de cobertura
mdica y su nmero de identificacin en la misma, etc.

En enfermera y medicina, la anamnesis es el trmino mdico empleado en los conocimientos
y habilidades de la Semiologa clnica, para referirse a la informacin proporcionada por el
propio paciente al enfermero/a o mdico durante una entrevista clnica, con el fin de incorporar
dicha informacin en la historia clnica.
La anamnesis es la reunin de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden
antecedentes familiares y personales, signos y sntomas que experimenta en su enfermedad,
experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situacin clnica. Es un
historial mdico que puede proporcionarnos informacin relevante para diagnosticar posibles
enfermedades.
Adems de la anamnesis, el enfermero/a o el mdico pueden recabar informacin mediante
otros mtodos, como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis clnico.
En Medicina, la Semiologa clnica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la
identificacin de las diversas manifestaciones patolgicas (sntomas y signo) o datos, de cmo
buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en sndromes y cmo interpretarlos (clnica
semiolgica o propedutica). El mtodo de trabajo o procedimientos desarrollados para la
obtencin de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen fsico del paciente) se
conoce como mtodo clnico. Es el arte y ciencia del diagnstico.
La semiologa constituye el pilar fundamental de la medicina clnica. Es un arte y una ciencia.
Presenta un mtodo de ordenamiento de los conocimientos (mtodo clnico) y un objetivo que
es el diagnstico de los problemas de salud. Parte de observaciones simples y construye
conocimientos de complejidad creciente. Observacin, construccin y aplicacin a la situacin
concreta. Al ser una ciencia humanista, aplica una mirada biolgica, psicolgica, social y tica
de los problemas en el marco del vnculo mdico-paciente, o relacin mdico-paciente.
La inspeccin mdica es el mtodo de exploracin fsica del paciente que se efecta por
medio de la vista
Objetivos
Detectar caractersticas fsicas significativas del paciente.
Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relacin con la
anatoma normal.
METODOLOGIA
La inspeccin mdica se puede realizar de acuerdo a los siguientes criterios:
Segn la regin a explorar:
Local: inspeccin por segmentos del cuerpo humano.
General: inspeccin de conformacin, actitud, movimientos, marcha, etc.
Segn la forma en que se realiza:
Directa: Simple o inmediata. Se efecta mediante la vista.
Indirecta: Instrumental, armada o indirecta.
Simple: Cuando se realiza en superficies o estructuras accesibles al ojo examinador
Armada: Cuando se usan instrumentos para exponer a la vista reas internas o
cavidades
Segn el grado de movilidad del paciente:
Esttica: o de reposo de un rgano o cuerpo.
Dinmica: mediante movimientos voluntarios e involuntarios.
La palpacion es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. Es la tcnica
diagnstica que utiliza el tacto de las partes externas del cuerpo o bien de la parte accesible
de las cavidades. Palpar consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el
sentido del tacto. Este acto proporciona informacin sobre forma, tamao, temperatura,
consistencia, superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.
La palpacin mdica es algo ms que el simple uso de las manos para tocar; examinar se
puede definir como la investigacin por medio de la inspeccin o de la manipulacin, e incluso
sugiere que se trata de un examen riguroso, una investigacin o una exploracin de
fundamental importancia.
Objetivo
Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento.
Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin.
METODOLOGIA
Segn la forma en que se realiza:
Directa o inmediata: por medio del tacto y presin.
Indirecta: armada o instrumental mediante instrumentos que permitan explorar
conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas acanaladas, catteres,
estiletes, entre otras).
Segn el grado de presin:
Superficial: con presin suave para obtener resultados tctiles finos (textura de piel,
tamao de ganglios linfticos, entre otras).
Profunda: con presin interna para producir depresin y as percibir rganos
profundos.
Unidigital o bidigital: para investigar puntos dolorosos, medir panculo adiposo,
estudiar movilidad de piel y otros.


Segn el tipo de exploracin:
Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploracin de cavidades rectal y
vaginal.
Manual sencilla o bimanual; en esta ltima se utilizan ambas manos, una para sentir,
la cual se coloca contra el abdomen, y la otra contra la "mano activa" aplicando
presin mediante las protuberancias blancas de la mano pasiva.
La percusin en medicina es una tcnica de exploracin fsica que, mediante pequeos
golpes con los dedos de las manos sobre la superficie corporal delpaciente, sirve para
delimitar zonas de distinta sonoridad.
La percusin es una maniobra de exploracin clnica consistente en golpear con un dedo
sobre otro aplicado sobre una superficie corporal, u ocasionalmente con un instrumento
mdico, para valorar las variaciones de la sonoridad producida (timpanismo, matidez, etc.) y
determinar as el estado de las estructuras anatmicas subyacentes.
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OBJETIVOS
Determinar el tamao, la consistencia y los bordes de algunos rganos corporales.
Detectar la presencia o ausencia de lquido en reas del cuerpo.
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TIPOS DE SONIDO
La percusin de una parte del cuerpo humano produce un sonido caracterstico, segn el tipo
de tejido que compone el rgano. Los ruidos generados se denominan:
Sonoro (o resonante): suena a hueco en los rganos llenos de aire (ejemplo: al percutir el
trax sobre un pulmn normal).
Hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero de tono ms alto (ejemplo: al
percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotrax).
Timpnico: tambin parecido al sonoro, pero de una frecuencia ms elevada (ejemplo: al
percutir un neumotrax a tensin, o un estmago lleno de gas).
Mate: ruido opaco generado al percutir rganos macizos (ejemplo: al percutir la base de
un pulmn con una neumona, o los huesos, o las articulaciones o el hgado).
Matidez hdrica: como el ruido mate, pero ms duro (ejemplo: en derrames pleurales
extensos).
La auscultacin es un procedimiento clnico de exploracin fsica que consiste en escuchar
de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el rea torcica o
del abdomen, para valorar los sonidos normales o patolgicos producidos en los rganos
(contraccin cardaca, soplos cardacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares,
etc.).
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Los ruidos ms comunes encontrados a nivel patolgico son: roncus, crepitus (o
crepitantes), sibilancias y estertores.
Existen tres maneras principales de auscultar a un paciente:
Auscultacin mediata: Consiste en aplicar directamente la oreja del mdico sobre la
pared corporal del paciente. Esta forma de auscultacin est prcticamente abandonada.
Auscultacin mediante trompa: Consiste en emplear un tubo rgido con forma de
trompeta, aplicando la parte ms ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte ms
estrecha en el odo del mdico. Esta tcnica ha sido utilizada antiguamente por
los obstetras para la auscultacin fetal, substituida en la actualidad por la ecografa.
Auscultacin mediante estetoscopio: Es la auscultacin universalmente ms extendida.
Consiste en aplicar la membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que va
conectada mediante un tubo flexible a unos auriculares. Con este instrumento se mejora la
acstica.