Hgado

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Este artculo trata sobre el hgado desde el punto de vista biolgico. Para su uso como
alimento, vase Hgado (gastronoma).
Hgado

En rojo, posicin del hgado en relacin al torso.

rbol biliar y la participacin del hgado.
Latn [TA]: hepar;
jecur, iecer
TA A05.8.01.001
Sistema Digestivo
circulatorio
Arteria Heptica
Vena Heptica, porta
Nervio Ganglios celacos, nervio vago
Precursor Intestino anterior
Enlaces externos
Gray Tema #250 1188
MeSH liver
El hgado (del latn iecur fictum alimentado con higos) es la ms voluminosa de
las vsceras y una de las ms importantes por su actividad metablica. Es un rgano
glandular al que se adjudica funciones muy importantes, tales como la sntesis
deprotenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucgeno,
adems de secrecin de bilis, entre otras. Tambin es el responsable de eliminar de
la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para el organismo, convirtindolas en
inocuas; est presente en el ser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunas
otras especies del reino animal.
1

ndice
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1 Anatoma heptica
o 1.1 Situacin
o 1.2 Aspectos generales
o 1.3 Circulacin sangunea del hgado
o 1.4 Drenaje linftico del hgado
o 1.5 Inervacin del hgado
2 Fisiologa del hgado
3 Histologa heptica
4 Enfermedades del hgado
5 Vase tambin
6 Referencias
7 Enlaces externos
Anatoma heptica[editar]
Situacin[editar]
El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el epigastrio
(no sobrepasa el lmite del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia) y una
porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde
puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro
frnico, a la derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la regin
toracoabdominal, la regin intermedia entre el trax y la cavidad abdominal propiamente
dicha. El hgado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos
peritoneales, llmense: compartimiento subfrnico derecho o heptico, compartimiento
subfrnico izquierdo o esplnico, ycompartimiento medio o celiaco. En algunos casos el
hgado se encuentra en el lado opuesto al que debera de encontrase normalmente, esto
se debe a diversas patologas que el individuo puede presentar al nacer.
Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la
cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda
del hgado, que corresponde a su superficie postero-superior).
Aspectos generales[editar]
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.
Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por
una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm (horizontal) por 15 cm (vertical)
en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.
Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).
Est dividido en cuatro lbulos:
lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme;
lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado
por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado
por detrs;
lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio heptico
por delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento heptico,
basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosisentre
segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado, podemos distinguir de
derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado derecho, seguido de un
segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral que forma el lmite
izquierdo.


Cara superior del hgado.


Cara inferior del hgado.
El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo
del abdomen, muchas de las cuales dejan unaimpresin en la cara inferior del lbulo
derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a
la fosa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo izquierdo
estn la impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior. El hgado
tambin se relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de
la vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln)
menor (fijado en una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo omental) reviste
el fondo de los surcos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco del
ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferior, donde el peritoneo que
lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared posterior, formando el ligamento
hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la cara diafragmtica hasta su lmite
superior, donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre los dos repliegues
de peritoneo que saltan de la superficie del hgado al diafragma, queda comprendida la
cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la cpsula heptica. Por
esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado y recibe las venas hepticas.
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta
alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado (restos
de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las venas
subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la vena
ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal
estas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza de Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en la
porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote
duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin del
hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del hgado, se
divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del rea desnuda
del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes derecho e
izquierdo del hgado, en donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral del hgado,
que se refleja sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares derecho e
izquierdo (ste ltimo ms definido que el derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin de
ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria
heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas en el
espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).
Circulacin sangunea del hgado[editar]
La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y
la arteria heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo
(15 mL/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica, rama
del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que son
formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro
lavena centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que finalmente
drenan en la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorcin
intestinal (vena porta) y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla en los sinusoides
hepticos (espacios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares.
Fenmenos infecciosos, txicos e inflamatorios, entre otros, desestructuran los lobulillos
hepticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensin portal porque obstaculizan el
flujo sanguneo.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado se ha encontrado que ste
tiene la capacidad de producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico, ya
que posee un citocromo llamado AS*57. Este rgano es el principal productor de la urea, la
que posteriormente es excretada en los riones.
Drenaje linftico del hgado[editar]
El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria heptica.
Inervacin del hgado[editar]
El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y
derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte
nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de
fibras simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria
heptica.
Fisiologa del hgado[editar]
El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales;
y es, a la vez, la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en
cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales
como la sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas,
glucgeno, entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es el
responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el
organismo, transformndolas en otras inocuas.
El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:
produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al duodeno. La
bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:
la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de
ciertos aminocidos, lactato y glicerol;
la glucogenolisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la
sangre;
la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de
glucosa;
metabolismo de los lpidos;
sntesis de colesterol;
produccin de triglicridos;
sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;
sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II),
la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y
el factor Stuart-Prower (X).
desintoxicacin de la sangre:
neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;
transformacin del amonio en urea;
depsito de mltiples sustancias, como:
glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente
150 g);
vitamina B12, hierro, cobre,...
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de
glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula
seaasume esta funcin.
Histologa heptica[editar]
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneracin en
respuesta a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crnicas como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida
constante y prolongada del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parnquima heptico es reemplazado por tejido fibroso y acmulos de
grasa, produciendo as cirrosis.


Microfotografa de clulas hepticas.
El parnquima heptico est formado por:
Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por
lminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una
vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.
Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los
lobulillos hepticos, constituidas por unestroma conjuntivo laxo; contienen en su
interior una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta y un conductillo
biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalculos dentro
de las lminas de hepatocitos y fluye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia los
conductillos biliares de los espacios porta.
Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de hepatocitos
y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria heptica
y de la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la vena central, circulando
en forma centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua
de clulas endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los
sinusoides confluyen la circulacin heptica y porta. stos drenan su contenido a la
vena heptica central, de sta a las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente
a lavena cava inferior.
Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la
pared de los sinusoides y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras
reticulares y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los hepatocitos.
En el espacio de Disse se produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el
plasma donde se forma la abundante linfa heptica. En este espacio tambin se
encuentran clulas estrelladas hepticas o clulas de Ito, de forma estrellada y su
funcin es almacenar vitamina A (al ser la Vit. A liposoluble, hace que en las
preparaciones de H&E, se vea como un adipocito), regula y produce tejido conectivo.
Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico
mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su funcin
es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20 %, y el 80 % en el bazo) y
otros antgenos. Adems actan como clulas presentadoras deantgeno.
Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la poblacin celular del tejido heptico.
Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides y
un nucloloprominente. Presentan el citoplasma acidfilo con cuerpos basfilos, y son
muy ricos en orgnulos. Adems, en su citoplasma contienen inclusiones
de glucgeno y grasa. Lamembrana plasmtica de los hepatocitos presenta un
dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un
dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmticas de
dos hepatocitos contiguos delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis. La
presencia de mltiples orgnulos en el hepatocito se relaciona con sus mltiples
funciones: la sntesis de protenas (albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma),
el metabolismo de hidratos de carbono, la formacin de bilis, el catabolismo
de frmacos y txicos y el metabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.
Enfermedades del hgado[editar]


Imagen por ultrasonido de un hgado afectado por la cirrosis.
Los padecimientos del hgado son:
la hepatitis A;
la hepatitis B;
la hepatitis C;
la hepatitis D;
la hepatitis E;
la cirrosis heptica;
enfermedades autoinmunes tales como la colangitis esclerosante primaria, la cirrosis
biliar primaria y la hepatitis autoinmune;
enfermedades congnitas tales como el sndrome de Gilbert, el sndrome de Crigler-
Najjar, el sndrome de Rotor y elsndrome de Dubin-Johnson;
enfermedades infecciosas como absceso heptico;
la esteatohepatitis no alcohlica y
el hepatocarcinoma (cncer de hgado)