BASIC LIFE SUPPORT

Kustian Pramudita*, Donni Indra Kusuma**

ABSTRACT :
Many countries have guidelines on how to provide basic life support
(BLS) which are formulated by professional medical bodies in those countries.
The guidelines outline algorithms for the management of a number of conditions,
such as cardiac arrest, chocing and drowning.
BLS generally does not include the use of drugs or invasive sills. Most
laypersons can master BLS sills after attending a short course. BLS is also
immensely useful for many other professions, such as daycare providers, teachers
and security personnel and social worers especially woring in the hospitals and
ambulance drivers.
Basic life support consists of a number of life!saving techni"ues focused
on the medicine #$%B&s (previously nown as %B$, was recently changed by the
%merican 'eart %ssociation) of pre!hospital emergency care(
$irculation( providing an ade"uate blood supply to tissue, especially
critical organs, so as to deliver o)ygen to all cells and remove metabolic
waste, via the perfusion of blood throughtout the body.
%irway( the protection and maintenance of a clear passageway for gases
(principally o)ygen and carbon dio)ide) to pass between the lungs and the
atmosphere.
Breathing( inflation and deflation of the lungs (respiration) via the airway
*eywords( basic life support, laypersons, %merican 'eart %ssociation
* Coassistant FK Universitas Trisakti 23 Maret 2014 26 April 2014
1
** Dokter Spesialis Anestesiologi i !"U #SUD Kota Se$arang
ABSTRAK
!an%ak negara $e$iliki pan&an tentang 'ara &nt&k $e$(erikan (ant&an
)i&p asar ata& basic life support *!"S+ %ang ir&$&skan ole) (aan $eis
pro,esional i negara-negara. /eo$an garis algorit$a &nt&k pengelolaan
se0&$la) konisi1 seperti serangan 0ant&ng1 tersenak an tenggela$.
!"S &$&$n%a tiak ter$as&k pengg&naan o(at ata& ketera$pilan invasi,.
Ke(an%akan a2a$ apat $eng&asai ketera$pilan !"S setela) $engik&ti k&rs&s
singkat. !"S 0&ga sangat (erg&na &nt&k pro,esi lain1 seperti te$pat pen%eia
penitipan anak1 g&r&1 pet&gas kea$anan an peker0a sosial ter&ta$a %ang (eker0a
i r&$a) sakit an sopir a$(&lans.
D&k&ngan )i&p asar teriri ari se0&$la) teknik %ang $en%ela$atkan
0i2a i,ok&skan paa 3CA!4s *se(el&$n%a ikenal se(agai A!C an (ar&-(ar&
ini i&(a) ole) %merican 'eart %ssociation pra-r&$a) sakit pera2atan ar&rat+5
Sirk&lasi5 $en%eiakan pasokan ara) ke 0aringan1 &nt&k
$e$(erikan oksigen ke se$&a sel an $e$(&ang sa$pa)
$eta(olik1 $elal&i per,&si ara) ke sel&r&) t&(&).
6alan na,as5 perlin&ngan an pe$eli)araan 0alan %ang 0elas &nt&k
gas *ter&ta$a oksigen an kar(on ioksia+ &nt&k $ele2ati antara
par&-par& an at$os,er.
/erna,asan5 in,lasi an e,lasi par&-par& *respirasi+ $elal&i 0alan
napas
Kata k&n'i5 !ant&an 7i&p Dasar1 a2a$1 %merican 'eart %ssociation
2
PENDAHULUAN
!ant&an )i&p asar ata& basic life support *!"S+ aala) penekatan siste$atik
&nt&k penilaian perta$a pasien1 $engakti,kan respon ga2at ar&rat an 0&ga
inisiasi C/# ata& #6/ %ait& res&sitasi 0ant&ng par&. #6/ %ang e,ekti, aala)
engan $engg&nakan ko$presi an ilan0&tkan engan ventilasi.
!"S (ole) ilak&kan ole) orang a2a$ an 0&ga orang %ang terlati) ala$ (iang
kese)atan. 8ni (er$aks& #6/ (ole) ilak&kan an ipela0ari okter1 pera2at1 para
$eis an 0&ga orang a2a$. Keaaan i $ana terapat kegagalan perna,asan
%ang (ole) $en%e(a(kan systemic cardiopulmonary arrest *SCA+ aala) seperti
ke'elakaan1 sepsis1 kegagalan respiratori1 s&en in,ant eat) s%nro$e an
(an%ak lagi
Men&r&t %merican 'eart %ssociation1 rantai ke)i&pan $e$p&n%ai )&(&ngan
erat engan tinakan res&sitasi 0ant&ng par&1 kerana penerita %ang i(erikan #6/1
$e$p&n%ai kese$patan %ang a$at (esar &nt&k apat )i&p ke$(ali. /asien %ang
ite$&kan ala$ keaaan tiak saar iri ata& $engala$i pen&r&nan perna,asan
selal& ias&$si $e$p&n%ai gangg&an SCA terle(i) a)&l&.
#6/ %ang ig&nakan ir&0&k kepaa peo$an ari A$eri'an 7eart Asso'iation
%ait& 2010 %M+,-$%. '+%,T %SS/$-%T-/. 01-2+L-.+S 3/,
$%,2-/41LM/.%,5 ,+S1S$-T%T-/. %.2 +M+,0+.$5
$%,2-/6%S$1L%,$%,+. 8ni $er&pakan aaptasi aripaa (&k& A!C o, res&s'itation %ang
it&lis ole) /eter Sa,ar perta$a kali paa ta)&n 19:;.
Terapat (e(erapa pe$(a)ar&an paa peo$an paa ta)&n 2010 an %ang a)&l&
%ait& paa ta)&n 200:. /aa ta)&n 20101 terapat pe$(a)ar&an %ang (esar i
$ana ko$presi ia)&l&i se(el&$ ventilasi.
3
DEFINISI
#es&sitasi $e$(a2a $aks& $eng)i&pkan ke$(ali engan &sa)a-&sa)a %ang
apat ilak&kan &nt&k $en'ega) s&at& episoe )enti 0ant&ng (erlan0&t $en0ai
ke$atian (iologis. #es&sitasi 0ant&ng par& *#6/+ aala) &pa%a $enge$(alikan
,&ngsi na,as ata& sirk&lasi %ang (er)enti ole) $ana-$ana se(a( an (ole)
$e$(ant& $e$&li)kan ke$(ali ,&ngsi ke&a 0ant&ng an par& ke keaaan
nor$al. !ant&an )i&p asar ata& basic life support *!"S+ ter$as&k $engenali
0ika ter0ain%a serangan 0ant&ng1 aktivasi respon siste$ ga2at ar&rat1 an
e,i(rilasi engan $engg&nakan e,i(rillator.
112
INDIKASI
8nikasi ala$ pe$(erian (ant&an )i&p asar5
1. 7enti na,as
7enti na,as pri$er * ,espiratory arrest + apat ise(a(kan ole) (an%ak )al1
$isaln%a serangan stroke1 kera'&nan o(at1 tenggela$1 in)alasi asap < &ap <
gas1 o(str&ksi 0alan na,as ole) (ena asing1 tersengat listrik1 tersa$(ar petir1
serangan in,ark 0ant&ng1 raang epiglottis1 ter'ekik * suffocation +1 tra&$a an
lain lainn%a. S&$(atan 0alan na,as apat total ata& partial.
113
Tana-tana o(str&ksi partial5
1. Strior *na,asn%a (er(&n%i+1 terengar seperti ngorok1 (&n%i
k&$&r-k&$&r ata& $elengking.
2. #etraksi otot aa keala$ iaera) s&pra'lavi'&lar1 s&prasternal1
sela iga an epigastri&$ sela$a inspirasi
4
3. =a,as paraoksal *paa 2akt& inspirasi ining aa $en0ai
'ek&ng<atar (&kann%a $enge$(ang< $e$(esar+.
4. !alon 'aangan paa $esin anestesi ke$(ang ke$pisn%a
$ele$a).
:. =a,as $akin (erat an s&lit *ker0a otot-otot na,as $eningkat+.
6. Sianosis1 $er&pakan tana )ipokse$ia aki(at o(str&ksi 0alan na,as
%ang le(i) (erat.
113

Tana-tana o(str&ksi total5
Ser&pa engan o(str&ksi partial1 akan tetapi ge0alan%a le(i) )e(at an strior
0&str& $eng)ilang
1. #etraksi le(i) 0elas.
2. gerak paraoksal le(i) 0elas.
3. Ker0a otot na,as ta$(a)an $eningkat an $akin 0elas.
4. !alon 'aangan tiak ke$(ang ke$pis lagi.
:. Sianosis le(i) 'epat ti$(&l.
/aa saat a2al ter0ain%a )enti na,as oksigen *>?+ $asi) (erear
ala$ ara) &nt&k (e(erapa $enit an 0ant&ng $asi) (eren%&t se)ingga
ara) $asi) isirk&lasikan kesel&r&) t&(&) ter$as&k organ vital lain%a
ter&ta$a otak. !ila paa keaaan ini i(erikan (ant&an na,as akan sangat
(er$an,aat an apat $en'ega) ter0ain%a )enti 0ant&ng.
113

5

2. 7enti 6ant&ng
7enti 0ant&ng pri$er * cardiac arrest + iala) ketiak sangg&pan '&ra)
0ant&ng &nt&k $e$en&)i ke(&t&)an oksigen ke otak an organ vital lainn%a
se'ara $enaak an apat (alik nor$al1 kala& ilak&kan tinakan %ang tepat
ata& apat $en%e(a(kan ke$atian ata& ker&sakan otak $enetap kala& tinakan
tiak aek&at. 7enti 0ant&ng ter$inal aki(at &sia lan0&t ata& pen%akit kronis
tertent& tiak ter$as&k )enti 0ant&ng ata& cardiac arrest.
Se(agian (esar )enti 0ant&ng ise(a(kan ole) ,i(rilasi ventrikel ata&
takikaria tanpa en%&t * @0 90 A + ter&ta$a kala& ter0ain%a i l&ar r&$a)
sakit1 ke$&ian ventrikel asistol * 10 A + an terak)ir ole) isosiasi elektro
$ekanik * : A +.
7enti 0ant&ng itanai ole) en%&t nai (esar tiak tera(a * karotis1
,e$oralis1 raialis +1 isertai ke(ir&an * sianosis + ata& p&'at sekali1 perna,asan
(er)enti ata& sat& sat& * gasping1 apne& +1 ilatasi p&pil tiak (ereaksi engan
rangsang 'a)a%a an pasien ala$ keaaan tiak saar.
/engiri$an >2 ke otak tergant&ng paa '&ra) 0ant&ng1 kaar )e$oglo(in
* 7( +1 sat&rasi 7( ter)aap >2 an ,&ngsi perna,asan. #es&sitasi 0ant&ng par&
iperl&kan kala& >2 ke otak tiak '&k&p1 se)ingga otak tiak apat $en0alankan
,&ngsin%a engan (aik. 8ske$ia $ele(i)i 3 4 $enit paa s&)& nor$al akan
$en%e(a(kan korteks sere(ri r&sak $enetap1 2ala&p&n setela) it& kita apat
$e$(&at 0ant&ng (eren%&t ke$(ali. Ker&sakan otak pas'a res&sitasi aki(at kita
terla$(at $e$&lain%a.
213
PEMBAHARUAN PADA BLS GUIDELINES 2010

Terapat (e(erapa pe$(a)ar&an paa !"S 20101 (er(aning engan
200:. !e(erapa per&(a)an %ang tela) ilak&kan aala) seperti (erik&t5
6
1.Mengenali sudden cardiac arrest *SCA+ ari $engenali respon an
perna,asan.
2. 3Loo, Listen dan 3eel4 tiak ig&nakan ala$ algorit$a !"S.
3. 'ands!only chest compression C/# it&0&kkan kepaa siapa %ang tiak
terlati)
4. Ur&tan A!C i&(a) ke &r&tan C!A1 chest compression se(el&$
breathing.
:. 'ealth care providers $e$(eri chest compression %ang e,ekti, se)ingga
terapat sirk&lasi spontan.
6. "e(i) ,ok&s kepaa k&alitas C/#.
;. K&rangkan penekanan &nt&k $e$eriksa nai &nt&k health care
providers.
@. Algorit$a !"S %ang le(i) $&a) iperkenalkan.
9. #eko$enasi &nt&k $e$p&n%ai pas&kan %ang serentak $engenalikan
chest compression, airway management, rescue breathing, rhythm
detection dan shoc.
2
BARU LAMA
DASAR
PEMIKIRAN
C)est 'o$pressions1 Ai2a%1
!reat)ing *C-A-!+5
8l$& ter(ar& $en&n0&kan
&r&tan se(agai (erik&t5
1. Cek respon pasien
2. Cek apaka) (erna,as
Air2a%1 !reat)ing1 C)est
'o$pression * A-!-C+5
Se(el&$n%a1 setela)
itent&kan tiak aa
respon1 pe$anggilan
(ant&an )ar&s
ilaksanakan1 0alan na,as
i(&ka1 'ek perna,asan
pasien1 an 2 kali
Bentilasi $er&pakan
(agian terpenting ari
res&sitasi1 ,akta
$en&n0&kan ko$presi
$er&pakan )al &ta$a
ala$ res&sitasi paa
orang e2asa.
Dala$ &r&tan A!C1
ko$presi sering
7
ata& tiak1 ata& na,as
a(nor$al
3. Meng)&(&ngi
(ant&an
4. Cek p&lsasi tiak
le(i) ari 10 etik
:. !eri 30 ko$presi
6. !&ka 0alan na,as an
(erikan 2 kali
(ant&an na,as
;. "an0&tkan ko$presi
perna,asan (ant&an
i(erikan iik&ti engan
penge'ekan p&lsasi an
ko$presi.
tert&na &nt&k
i(erikan
Ko$presi se)ar&sn%a
i$&lai ala$ 10 etik
perta$a
Ko$presi i(erikan
setela) 0alan na,as an
perna,asan pasien
itent&kan1 ventilasi
i(erikan an p&lsasi
iperiksa
Cala&p&n ventilasi
ter$as&k (agian
terpenting ala$
res&sitasi1 ,akta
$en&n0&kan ko$presi
tetap $en0ai ele$en
&ta$a ala$ res&sitasi
e2asa
Ko$presi sering
terla$(at i(erikan
saat penolong
$e$(&ka 0alan na,as
an $e$(erikan
(ant&an na,as
8
Ko$presi se)ar&sn%a
i(erikan engan ke'epatan
rata-rata 100 D<$enit. Dala$
30 kali ko$presi )ar&s
ilak&kan ala$ 2akt& 1@
etik ata& k&rang
Ko$presi se)ar&sn%a
i(erikan engan
ke'epatan rata-rata 100
D<$enit. 30 kali ko$presi
selesai ala$ 2akt& 23
etik ata& k&rang
Ko$presi sering kali
terlal& la$(at an
ko$presi le(i) ari
100 D<$enit
$eng)asilkan per,&si
%ang le(i) (aik
Keala$an ko$presi
$engik&ti5
De2asa5 $ini$al 2
in'i *:'$+
Anak5 $ini$al 1<3
keala$an aa ata&
setiakn%a 2 in'i
*:'$+
!alita5 $ini$al 1<3
keala$an aa1
ata& setiakn%a 1 E
in'i *4'$+
Keala$an ko$presi
$engik&ti5
De2asa5 1 E s< 2
in'i
Anak5 1<3 sa$pai
E ia$eter aa
!alita5 1<3 sa$pai
E ia$eter aa
Ko$presi %ang le(i)
ala$ $eng)asilkan
per,&si arteri koronaria
an arteri sere(ral
le(i) (aik
Ta(el 15 /er&(a)an Algorit$a !"S * Dik&tip ari a,tar p&staka no. 2+
Alasan &nt&k per&(a)an siste$ A!C $en0ai CA! 5
- 7enti 0ant&ng ter0ai se(agian (esar paa e2asa. Angka ke(er)asilan
kelangs&ngan )i&p tertinggi ari pasien segala &$&r %ang ilaporkan aala)
)enti 0ant&ng an rit$e 6entricular 3ibrilation *BF+ ata& pulseless Bentriv&lar
Ta')%'aria *BT+. /aa pasien terse(&t ele$en #6/ %ang paling penting aala)
ko$presi aa *chest compression+ an e,i(rilasi oto$atis segera *early
defibrillation+.
- /aa langka) A-!-C %ang tera)&l& ko$presi aa seringkali tert&na karena
proses pe$(&kaan 0alan na,as *airway+ &nt&k $e$(erikan ventilasi $&l&t ke
$&l&t ata& $enga$(il alat pe$isa) ata& alat perna,asan lainn%a. Dengan
$engganti langka) $en0ai C-A-! $aka ko$presi aa akan ilak&kan le(i)
9
a2al an ventilasi )an%a seikit tert&na sat& sikl&s ko$presi aa *30 kali
ko$presi aa se'ara ieal ilak&kan sekitar 1@ etik+.
- K&rang ari :0A orang %ang $engala$i )enti 0ant&ng $enapatkan #6/ ari
orang sekitarn%a. Aa (an%ak ke$&ngkinan pen%e(a( )al ini na$&n sala) sat&
%ang $en0ai alasan aala) ala$ algorit$a A-!-C1 pe$(e(asan 0alan na,as an
ventilasi $&l&t ke $&l&t ala$ %irway aala) prose&r %ang
ke(an%akan ite$&kan paling s&lit (agi orang a2a$. Me$&lai engan ko$presi
aa i)arapkan apat $en%eer)anakan prose&r se)ingga se$akin (an%ak
kor(an %ang (isa $enapatkan #6/. Unt&k orang %ang enggan $elak&kan
ventilasi $&l&t ke $&l&t setiakn%a apat $elak&kan ko$presi aa.
11:16
PROSEDUR BASIC LIFE SUPPORT
1. Me$eriksa keaaan pasien1 respon pasien1 ter$as&k $engka0i aa < tiak
aan%a na,as se'ara vis&al tanpa teknik Loo Listen and 3eel.
2. Melak&kan panggilan ar&rat an $enga$(il AFD
3. $irculation 5
Mera(a an $enet&kan en%&t nai karotis. 6ika aa en%&t nai
$aka ilan0&tkan engan $e$(erikan (ant&an perna,asan1 tetapi
0ika tiak ite$&kan en%&t nai1 $aka ilan0&tkan engan
$elak&kan ko$presi aa.
Unt&k penolong non pet&gas kese)atan tiak ian0&rkan &nt&k
$e$eriksa en%&t nai kor(an. /e$eriksaan en%&t nai ini tiak
(ole) le(i) ari 10 etik.
"okasi ko$presi (eraa paa tenga) aa kor(an *setenga) (a2a)
stern&$+. /enent&an lokasi ini apat ilak&kan engan 'ara t&$it
ari tangan %ang perta$a iletakkan i atas stern&$1 ke$&ian
tangan %ang sat&n%a iletakkan i atas tangan %ang s&a) (eraa i
10
tenga) stern&$. 6ari-0ari tangan irapatkan an iangkat paa
2akt& penolong $elak&kan ti&pan na,as agar tiak $enekan aa.
Ga$(ar 1. /osisi tangan *ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
/et&gas (erl&t&t 0ika kor(an ter(aring i (a2a)1 ata& (eriri
isa$ping kor(an 0ika kor(an (eraa i te$pat ti&r

Ga$(ar 2. $hest compression *ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
Ko$presi aa ilak&kan se(an%ak sat& sikl&s *30 ko$presi1
sekitar 1@ etik+
Ke'epatan ko$presi i)arapkan $en'apai sekitar 100
ko$presi<$enit.Keala$an ko$presi &nt&k e2asa $ini$al 2
in')i *: '$+1 seangkan &nt&k (a%i $ini$al sepertiga ari
ia$eter anterior-posterior aa ata& sekitar 1 E in')i *4 '$+ an
&nt&k anak sekitar 2 in')i *: '$+.
11
7. %irway(
Kor(an engan tiak aa<tiak i'&rgai 'eera t&lang (elakang $aka
(e(askan 0alan na,as $elal&i head tilt8 chin lift.
Caran%a engan $eletakkan sat& tangan paa a)i kor(an1 lal& $enorong
a)i kor(an ke (elakang agar kepala $enengaa) an $&l&t seikit
ter(&ka *'ead Tilt+ /ertolongan ini apat ita$(a) engan $engangkat
ag& *$hin Lift+. =a$&n 0ika kor(an i'&rigai 'eera t&lang (elakang
$aka (e(askan 0alan na,as $elal&i 0a2 t)r&st %ait& engan $engangkat
ag& se)ingga eretan gigi #a)ang !a2a) (eraa le(i) ke epan aripaa
eretan gigi #a)ang Atas.
Ga$(ar 3. 'ead Tilt 9 $hin Lift *ik&tip ari a,tar p&staka no. 3+
12

Ga$(ar 4. :aw Thrust *ik&tip ari a,tar p&staka no. 3+
:. Breathing 5
!erikan ventilasi se(an%ak 2 kali. /e$(erian ventilasi engan
0arak 1 etik iantara ventilasi. /er)atikan kenaikan aa kor(an
&nt&k $e$astikan vol&$e tial %ang $as&k aek&at. Unt&k
pe$(erian $&l&t ke $&l&t langka)n%a se(agai (erik&t 5
/astikan )i&ng kor(an terpen'et rapat
A$(il na,as seperti (iasa *0angan terelal& ala$+
!&at keaaan $&l&t ke $&l&t %ang serapat $&ngkin
!erikan sat& ventilasi tiap sat& etik
Ke$(ali ke langka) a$(il na,as )ingga (erikan na,as ke&a
sela$a sat& etik.
13
Ga$(ar :. /erna,asan $&l&t ke $&l&t *ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
6ika tiak $e$&ngkinkan &nt&k $e$(erikan perna,asan $elal&i
$&l&t kor(an apat ilak&kan perna,asan $&l&t ke )i&ng kor(an.
Unt&k pe$(erian $elal&i bag mas pastikan $engg&nakan bag
mas e2asa engan vol&$e 1-2 " agar apat $e$(erikan
ventilasi %ang $e$en&)i vol&$e tial sekitar 600 $l.
Setela) terpasang advance airway $aka ventilasi ilak&kan engan
,rek&ensi 6 @ etik<ventilasi ata& sekitar @-10 na,as<$enit an
ko$presi aa apat ilak&kan tanpa inter&psi.
6ika pasien $e$p&n%ai en%&t nai na$&n $e$(&t&)kan
pernapasan (ant&an1 ventilasi ilak&kan engan ke'epatan :-6
etik<na,as ata& sekitar 10-12 na,as<$enit an $e$eriksa en%&t
nai ke$(ali setiap 2 $enit.
Unt&k sat& sikl&s per(aningan ko$presi an ventilasi aala) 30 5
21 setela) terapat advance airway ko$presi ilak&kan ter&s
$ener&s engan ke'epatan 100 kali<$enit an ventilasi tiap 6-@
etik<kali.
6. #6/ ter&s ilak&kan )ingga alat e,i(rilasi oto$atis atang1 pasien
(ang&n1 ata& pet&gas a)li atang. !ila )ar&s ter0ai inter&psi1 pet&gas
kese)atan se(aikn%a tiak $e$akan le(i) ari 10 etik1 ke'&ali &nt&k
pe$asangan alat e,ir(ilasi oto$atis ata& pe$asangan advance airway.
14
;. Alat e,i(rilasi oto$atis. /engg&naan%a se(aikn%a segera ilak&kan
setela) alat terseia<atang ke te$pat ke0aian. /erg&nakan
progra$<pan&an %ang tela) aa1 kenali apaka) rit$e terse(&t apat
iterapi ke0&t ata& tiak1 0ika i%a lak&kan terapi ke0&t se(an%ak 1 kali an
lan0&tkan #6/ sela$a 2 $enit an periksa rit$e ke$(ali. =a$&n 0ika rit$e
tiak apat iterapi ke0&t lan0&tkan #6/ sela$a 2 $enit an periksa
ke$(ali rit$e. "ak&kan ter&s langka) terse(&t )ingga pet&gas AC"S
*%dvanced $ardiac Life Support + atang1 ata& kor(an $&lai (ergerak.
113
KOMPLIKASI
Backward tilt o !"ad (mnn!ada"#an #$a%a&
- /aa orang t&a engan aterostenosis1 $enengaa)kan kepala $aksi$al1
ata& $e$alingkan kepala ke sa$ping (isa $en%e(a(kan gangg&an siste$
arteri verte(ral-(asilar1 %ang (eraki(at ker&sakan (atang otak.
- /aa ke'elakaan lal& lintas1 $enengaa)kan kepala $aksi$al
$e$alingkan kepala ke sa$ping akan $e$per(erat ker&sakan<tra&$a
$e&lla spinalis an $en%e(a(kan kel&$p&)an1 se)ingga paa keaaan
penerita e$ikian1 )an%a moderate bacward tilt seperti paa triple
maneuver %ang ian0&rkan.
- +)ternal $ardiac $ompression *pi0at 0ant&ng l&ar+
>steo-')onral 'ostae terenggang<terpisa). Frakt&r kosta $&ltiple1
ter&ta$a paa orangt&a. Frakt&r stern&$.
- 3lail $hest1 pne&$ot)oraks1 kont&si par&1 ta$ponae 0ant&ng.
;1@
I#latio# ("m'usan(tiu$an&
- "a$(&ng $enggele$(&ng.
- /ar& ro(ek1 ter&ta$a paa (a%i ata& anak 0ika ilak&kan ti&pan<)e$(&san
terlal& k&at1 ter0ai tension pne&$ot)oraks.
9
KEPUTUSAN MEN)AKHIRI UPA*A RESUSITASI
15
Mengak)iri #es&sitasi 6ant&ng /ar& aala) s&at& kep&t&san $eis1
se(aikn%a ilak&kan ole) okter1 %ang iasarkan atas penilaian stat&s otak an
stat&s kariovask&ler penerita. Dala$ keaaan ar&rat1 res&sitasi apat iak)iri
(ila terapat sala) sat& ari (erik&t i (a2a) ini 5
$ardiac death5 0&ga ise(&t irreversible cardiac arrest.
Hait& tiak ti$(&ln%a ke$(ali aktivitas FKG setela) 30-60 $enit.
Brain death5 0&ga ise(&t cerebral death.
Ditanai engan ketiaksaaran %ang ala$1 p&pil $ele(ar ter,iksir1
tiak aan%a perna,asan.
- /aa 2akt& $elak&kan res&sitasi par& 0ant&ng iketa)&i (a)2a
penerita ala$ stai&$ ter$inal ari pen%akit %ang tiak apat
ise$(&)kan.
- /enolong kelela)an an tiak $a$p& lagi $ener&skan res&sitasi.
- !ila ter0ai sirk&lasi an respirasi spontan ari penerita1 tetapi
$eskip&n e$ikian penerita 0angan itinggalkan seniri1 )ar&s
ia2asi se'ara ketat1 karena kegagalan kariop&l$oner (isa
ter0ai lagi.
- T&ngg& sa$pai pertolongan %ang le(i) (aik lagi atang
$enggantikan.
;1@
E$ERGENC% $EDICAL SER&ICE
Upa%a /ertolongan ter)aap penerita ga2at ar&rat )ar&s ipanang
se(agai sat& s%ste$ %ang terpa& an tiak terpe'a)-pe'a). Siste$ $engan&ng
pengertian aan%a ko$ponen-ko$ponen %ang saling (er)&(&ngan an saling
$e$pengar&)i1 $e$p&n%ai sasaran *output+ serta a$pak %ang iinginkan
*outcome+. Siste$ %ang (ag&s 0&ga )ar&s apat i&k&r engan $elal&i proses
eval&asi ata& &$pan (alik %ang (erkelan0&tan. Alasan kenapa &pa%a pertolongan
penerita )ar&s ipanang se(agai sat& s%ste$ apat iper0elas engan ske$a i
(a2a) ini 5

4re 'ospital Stage 'ospital Stage ,ehabilitation
3irst ,esponder
%mbulance Service ;7
+mergency ,oom
/perating ,oom
3isical
4sycological
16
<am -ntensif $are 1nit
=ard $are
Social
!erasarkan ske$a i atas1 k&alitas )i&p penerita pas'a 'eera akan
sangat (ergant&ng paa apa %ang tela) ia apatkan paa perioe 4re 'ospital
Stage (&kan )an%a tergant&ng paa (ant&an i ,asilitas pela%anan kese)atan sa0a.
6ika i te$pat perta$a kali ke0aian penerita $enapatkan (ant&an %ang opti$al
ses&ai ke(&t&)ann%a $aka resiko ke$atian an ke'a'atan apat i)inari. !isa
iil&strasikan engan penerita %ang ter&s $engala$i perara)an an tiak
i)entikan sela$a perioe 4re 'ospital Stage1 $aka akan sa$pai ke r&$a) sakit
ala$ konisi gagal gin0al.
10
!egit& 'eera ter0ai $aka (erlak&la) apa %ang ise(&t 2akt& e$as *T!"
Gold"# '"riod"() Sat& 0a$ perta$a 0&ga sangat $enent&kan se)ingga
ikenal istila) T!" Gold"# *o+r. Setiap etik sangat (er)arga (agi kelangs&ngan
)i&p penerita. Se$akin pan0ang 2akt& ter(&ang tanpa (ant&an pertolongan
%ang $e$aai1 se$akin ke'il )arapan )i&p kor(an. Terapat 3 ,aktor &ta$a i
4re 'ospital Stage %ang (erperan ter)aap k&alitas )i&p penerita nantin%a
%ait&5
Siapa penolong perta$an%a
!erapa la$a ite$&kann%a penerita1
ke'epatan $e$inta (ant&an pertolongan
/enolong perta$a se)ar&sn%a orang a2a$ %ang terlati) engan &k&ngan
pela%anan a$(&lan ga2at ar&rat 24 0a$. 8ronisn%a penolong perta$a i 2ila%a)
8nonesia sa$pai saat t&lisan ini i(&at aala) orang a2a$ %ang tiak terlati) an
$ini$ pengeta)&an tentang ke$a$p&an pertolongan (agi penerita ga2at
ar&rat. Ke'epatan penerita ite$&kan s&lit kita preiksi tergant&ng (an%ak
,aktor seperti geogra,i1 teknologi1 0angka&an sarana tranport an se(again%a. Akan
tetapi k&alitas (ant&an %ang atang an penolong perta$a i te$pat ke0aian
apat kita $oi,ikasi.
/aa ,ase r&$a) sakit1 Unit Ga2at Dar&rat (erperan se(agai ger(ang &ta$a
0alan $as&kn%a penerita ga2at ar&rat. Ke$a$p&an s&at& ,asilitas kese)atan
17
se'ara kesel&r&)an ala$ )al k&alitas an kesiapan ala$ perann%a se(agai p&sat
r&0&kan penerita ari pra r&$a) ter'er$in ari ke$a$p&an &nit ini. Stanarisasi
Unit Ga2at Dar&rat saat ini $en0ai sala) sat& ko$ponen penilaian penting
ala$ peri0inan an akreitasi s&at& r&$a) sakit. /enerita ari r&ang UGD apat
ir&0&k ke &nit pera2atan intensi,1 r&ang (ea) sentral1 ata&p&n (angsal
pera2atan. 6ika i(&t&)kan1 penerita apat ir&0&k ke r&$a) sakit lain.
Uraian singkat i atas kiran%a '&k&p $e$(erikan ga$(aran (a)2a
ke(er)asilan pertolongan (agi penerita engan kriteria ga2at ar&rat %ait&
penerita %ang teran'a$ n%a2a an ke'a'atan1 akan ipengar&)i (an%ak ,aktor
ses&ai ,ase an te$pat ke0aian 'eeran%a. /ertolongan )ar&s ilak&kan se'ara
)arian 24 0a$ *dail, ro+ti#"+ %ang terpa& an terkorinasi engan (aik ala$
sat& s%ste$ %ang ikenal engan Siste$ /ela%anan ga2at Dar&rat Terpa&
*S/GDT+. 6ika (en'ana $assal ter0ai engan kor(an (an%ak1 $aka pela%anan
ga2at ar&rat )arian oto$atis itingkatkan ,&ngsin%a $en0ai pela%anan ga2at
ar&rat ala$ (en'ana *S/GD!+. Tak (isa ita2ar-ta2ar lagi1 pe$erinta) )ar&s
$&lai $e$ikirkan ter2&0&n%a penerapan s%ste$ pela%anan ga2at ar&rat
terpa&.
Ko$ponen penting %ang )ar&s isiapkan iantaran%a 5
1. Siste$ ko$&nikasi
Ke0elasan ke$ana (erita aan%a ke0aian ga2at ar&rat isa$paikan1 akan
$e$perpenek $asa pra r&$a) sakit %ang iala$i penerita. /ertolongan %ang
atang engan segera akan $e$ini$alkan resiko-resiko pen%&lit lan0&tan seperti
s%ok )ipovole$ia aki(at ke)ilangan ara) %ang (erkelan0&tan1 )ipoter$ia aki(at
terpapar lingk&ngan ingin an se(again%a. Siapap&n %ang $ene$&kan penerita
perta$a kali i lokasi )ar&s ta)& persis ke$ana in,or$asi iter&skan. /ro(le$n%a
aala) (agai$ana $as%arakat apat engan $&a) $e$inta tolong1 (agai$ana
'ara $e$(i$(ing an $o(ilisasi sarana tranportasi *A$(&lan+1 (agai$ana
korinasi &nt&k $engat&r r&0&kan1 an (agai$ana ko$&nikasi sela$a (en'ana
(erlangs&ng.
18
2. /eniikan
/enolong perta$a seringkali orang a2a$ %ang tiak $e$iliki ke$a$p&an
$enolong %ang $e$aai se)ingga apat ipa)a$i 0ika penerita apat langs&ng
$eninggal ite$pat ke0aian ata& $&ngkin sela$at sa$pai ke ,asilitas kese)atan
engan $engala$i ke'a'atan karena 'ara tranport %ang sala). /enerita engan
kegagalan pernapasan an 0ant&ng k&rang ari 4-6 $enit apat isela$atkan ari
ker&sakan otak %ang ireversibel. S%ok karena ke)ilangan ara) apat i'ega) 0ika
s&$(er perara)an iatasi1 an kel&$p&)an apat i)inari 0ika &pa%a evak&asi
I tranportasi 'eera spinal ilak&kan engan (enar. Karena it& orang a2a$ %ang
$en0ai penolong perta$a )ar&s $eng&asai li$a ke$a$p&an asar %ait& 5
Meng&asai 'ara $e$inta (ant&an pertolongan
Meng&asai teknik (ant&an )i&p asar *res&sitasi 0ant&ng par&+
Meng&asai teknik $engontrol perara)an
Meng&asai teknik $e$asang (al&t-(iai
Meng&asai teknik evak&asi an tranportasi
Golongan orang a2a$ lain %ang sering (eraa i te$pat &$&$ karena
(ert&gas se(agai pela%an $as%arakat seperti polisi1 pet&gas ke(akaran1 ti$ SA#
ata& g&r& )ar&s $e$iliki ke$a$p&an ta$(a)an lain %ait& $eng&asai ke$a$p&an
$enangg&langi keaaan ga2at ar&rat ala$ konisi 5
/en%akit anak
/en%akit ala$
/en%akit sara,
/en%akit 6i2a
/en%akit Mata an telinga
Dan lain%a ses&ai ke(&t&)an siste$
/en%e(arl&asan ke$a$p&an se(agai penolong perta$a apat i(erikan
kepaa $as%arakat %ang a2a$ ala$ (iang pertolongan $eis (aik se'ara
,or$al $a&p&n in,or$al se'ara (erkala an (erkelan0&tan. /elati)an ,or$al i
intansi-intansi )ar&s iselenggarakan engan $engg&nakan k&rik&l&$ %ang sa$a1
19
(ent&k serti,ikasi %ang sa$a an len'ana tana l&l&s %ang sa$a. Se)ingga
penolong akan $e$iliki ke$a$p&an %ang sa$a an $e$&a)kan ala$
$e$(erikan (ant&an ala$ keaaan se)ari-)ari ata&p&n (en'ana $asal.
3. Tranportasi
Alat tranportasi %ang i$aks& aala) kenaraann%a1 alat-alatn%a an
personaln%a. Tranportasi penerita apat ilak&kan $elal&i arat1 la&t an &ara.
Alat tranportasi penerita ke r&$a) sakit saat ini $asi) ilak&kan engan
kenaraan %ang (er$a'a$-$a'a$ kenaraan tanpa korinasi %ang (aik. 7an%a
se(agian ke'il %ang ilak&kan engan a$(&lan1 it&p&n engan a$(&lan (iasa
%ang tiak $e$en&)i stanar ga2at ar&rat. 6enis-0enis a$(&lan &nt&k s&at&
2ila%a) apat ises&aikan engan konisi lokal &nt&k pela%anan )arian an
(en'ana.
4. /enanaan
S&$(er penanaan '&k&p $e$&ngkinkan karena s%ste$ as&ransi %ang kini
(erlak& i 8nonesia. /ega2ai negeri p&n%a ASKFS1 pega2ai s2asta $e$iliki
0a$sostek1 $as%arakat $iskin $e$p&n%ai ASKFSK8=. >rang (eraa $e$iliki
as&ransi 0i2a
:. >uality $ontrol
/enilaian1 per(aikan an peningkatan siste$ )ar&s ilak&kan se'ara perioi'
&nt&k $en0a$in k&alitas pela%anan ses&ai t&0&an.
10
KESIMPULAN
!ant&an )i&p asar ata& basic life support *!"S+ aala) penekatan
siste$ik &nt&k penilaian perta$a pasien1 $engakti,kan respon ga2at ar&rat an
0&ga inisiasi #6/ %ait& res&sitasi 0ant&ng par&. !"S (ole) ilak&kan ole) orang
a2a$ an 0&ga orang %ang terlati) ala$ (iang kese)atan. 8ni (er$aks& #6/
(ole) ilak&kan an ipela0ari okter1 pera2at1 para $eis1 an 0&ga orang a2a$.
!"S 0&ga sangat &nt&k pro,esi seperti te$pat penitipan anak1 g&r& an pet&gas
kea$anan 0&ga peker0a sosial ter&ta$a %ang (eker0a i r&$a) sakit an sopir
a$(&lan'e. #es&sitasi 0ant&ng par& aala) &sa)a %ang ilak&kan &nt&k apa-apa
%ang $enginikasikan )enti na,as ata& )enti 0ant&ng. Ko$presi ilak&kan terle(i)
a)&l& ala$ kas&s %ang terapat )enti perna,asan ata& )enti 0ant&ng karena
20
setiap etik %ang tiak ilak&kan ko$presi $er&gikan sirk&lasi ara) an
$eng&rangkan survival rate kor(an. /rose&r #6/ ter(ar& aala) $o$presi aa
30 kali engan 2 kali napas (&atan. Siste$ #6/ %ang ilak&kan sekarang aala)
aaptasi an pe$(ar&an ari peo$an %ang tela) iperkenalkan ole) /eter Sa,ar
an ke$&iann%a iaaptasi ole) %merican 'eart %ssociation.
DAFTAR PUSTAKA
1. Santoso /. !asi' "i,e S&pport. Septe$(er 2012. Availa(le at
)ttp5<<nspa$&0i.(logspot.'o$<2012<09<(ls-(asi'-li,e-s&pport.)t$l
i&n&) tanggal 14 April 2014
2. A$eri'an 7eart Asso'iation.2010. /art 4 A&lt !asi' "i,e S&pport in
Cir'&lation 6o&rnal
3. S&(ag0o A1 A')%ar1 #atnaningsi) F1 S&gi$an T1 Kosasi) A1 Ag&stin&s
#. !&k& /an&an 7i&p 6ant&ng Dasar. // /erki. Fisi 2011.
4. A$eri'an 7eart Asso'iation 200:. /art 4. A&lt !asi' "i,e S&pport in
Cir'&lation 6o&rnal
:. Fiel1 6o)n M. et al. Cir'&laion 6>U#=A" >F T7F AMF#8CA=
7FA#T7 ASS>C8AT8>=5 FDe'&tive S&$$ar%5 2010 A$eri'an 7eart
Asso'iation G&ielines ,or Cariop&l$onar% #es&s'itation an
F$ergen'% Cariovas'&lar Care. Dallas1 TJ 5 2010.
6. Anre2 7. Travers1 et al. /art 45 C/# >vervie25 2010 A$eri'an 7eart
Asso'iation G&ielines ,or Cariop&l$onar% #es&s'itation an
F$ergen'% Cariovas'&lar Care. Cir'&lation 2010K122KS6;6-S6@4
;. "aksana1 Fr%. #es&sitasi Kariop&l$oner. !ela0ar 8l$& Anestesi.
Se$arangK !agian Anestesiologi FK UnipK 2003K 34593-100.
@. T)e 8nternational "iaison Co$pan% >n #es&s'itation. A&lt !asi' "i,e
S&pport. 200: 5 1@-34.
9. T)e 8nternational "iaison Co$pan% >n #es&s'itation. /eiatri' !asi'
"i,e S&pport. 200: 5 1:6-166.
10. M&)a$$a As)ar. Maret 2011. /lanning 'aria' e$ergen'% $ei'al
servi'e 2it) Mo(ile appli'ation in a'e)
21
r&ral. )ttp5<<222.a'e)p&(li'ation.'o$<ai'2011<AD8C2011-039.p,.
iakses Senin 14 april 2014 p&k&l 22.00 2i(.
22