CUESTIONARIO DE ORIENTACION

PRIMER EXAMEN PACAL PROMOCIONAL

SALUD PUBLICA HIGIENE AMBIENTAL 2013

1) Concepto de salud. Definicin de salud de la OMS de 1949. Criticas a dicha
definicin.
El concepto adecuado de salud determina y orienta las incumbencias profesionales de
aquellos q se desempean en medicina! farmacia! bioq! odont y en una "ran #ariedad de
profesiones conectadas a ellas.
Se"$n el concepto que ri"i hasta mediados del si"lo pasado! la funcin de farmac%utico
consist&a principalmente en la dispensacin de medicamentos. 'as dosis! formas de
aplicacin y hasta la in#esti"acin de la acti#idad de los medicamentos estaba en manos
de los m%dicos.
En el si"lo ((! un nue#o enfoque de la OMS comen) a #er la salud social como base
de la salud p$blica! lo cual requer&a el traba*o interdisciplinario de todos los
profesionales en el escenario de la salud. + ra&) de ello! los profesionales empe)aron a
tomar acti#a participacin en la in#esti"acin relacionada a los medicamentos, con lo
cual se necesit la actuali)acin de la formacin en -reas como la qu&mica! la
farmacolo"&a y la nutricin.
El concepto de salud #i"ente por si"los en occidente fue. Estaba sano todo aquel q no
padeca una enfermedad. 'a mayor&a de las enfermedades conocidas hasta las
primeras d%cadas del si"lo (( se destacaban las que ahora conocemos como
transmisibles.
+ partir de 1//0! cuando los aportes de 1asteur y 2och demostraron la e3istencia de los
micror"anismos como la causa de enfermedades! se re#olucion el concepto de Salud.
+pareci el primer Concepto ecolgico de enfermedad que postulaba un equilibrio
din-mico entre. El hu%sped! el ambiente y el a"ente infeccioso. +dem-s se inclu&an
caracter&sticas indi#iduales del hu%sped! como ra)a! etnia! se3o y edad que le
permitir&an resistir la infeccin.
Entre 1940 y 1940 aparecen las nue#as definiciones de salud q emplean un car-cter
positi#o al considerar sano al indi#iduo o colecti#o social q siente bienestar. 5asado
en estos conceptos se presento la cl-sica definicin de salud q fue incorporada por la
OMS en 1946.
67n completo estado de bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia
de enfermedad o in#alide)8.
'a posesin del me*or estado de salud que se es capa) de conse"uir constituye uno de
los derechos fundamentales de todo ser humano! cualquiera sea su ra)a! reli"in!
ideolo"&a pol&tica y condicin econmico social. 'a salud de todos los pueblos es una
condicin fundamental de la pa) mundial y de la se"uridad! depende de la cooperacin
m-s estrecha posible entre los estados y los indi#iduos.
Esta definicin ha sido ob*eto de muchas cr&ticas.
Se ha dicho q el concepto de completo estado de bienestar es utpico! es un estado
inalcan)able. 9ambi%n se ha notado q es imposible medir la salud de una poblacin ya
que! siendo el bienestar un concepto sub*eti#o! resulta imposible encontrar indicadores
cuantitati#os.
De todas maneras! se ha incorporado un punto importante. la salud de*o de ser un
concepto puramente biom%dico y al bienestar fisico y mental se le a"re"o la esfera
social. La salud debe considerar a la persona en su integridad tomando en cuenta
aspectos psicolgicos sociales, y ambientales.
2) Determinantes de la salud. Concepto de promocin de la salud.
Determinantes de la salud: Son factores que influyen en la salud indi#idual! que
interactuando en diferentes ni#eles de or"ani)acin! determinan el estado de salud de la
poblacin.
En 19:0;19/0 Marc 'elonde! ministro de salud de Canad- elabora un esquema y lo
publica en 19:4! donde e3plica que el ni#el de salud de una comunidad estar&a definido
por 4 "randes "rupos de determinantes.
;Biologa humana. incluye constitucin! car"a "en%tica! crecimiento! desarrollo y
en#e*ecimiento.
;Medio ambiente. contaminacin f&sica! biol"ica! qu&mica! psicosocial y sociocultural.
;Estilos de vida y conductas de salud. sedentarismo! alimentacin! estr%s! #iolencia!
uso de dro"as.
;Sistema de asistencia sanitaria. inter#enciones pre#enti#as y terap%uticas! sucesos
ad#ersos producidos por la asistencia sanitaria <mala pra3is=! automedicacion.
De todos ellos! los mas dif&ciles de modificar son los relacionados con la biolo"&a
humana! q tiene una importante participacin en patolo"&as como c-ncer! diabetes!
artritis! enfermedades cardio#asculares! malformaciones con"%nitas.
+l incorporar estos determinantes de la salud se "enera el concepto de promocin de
salud.
En 19/> la OMS re$ne en Otta?a a la Conferencia sobre 1romocin de la Salud en
donde se describe la salud en un sentido m-s amplio.
6@el "rado en q un individuo o un grupo es capa) de reali)ar aspiraciones y satisfacer
necesidades y por otra parte adaptarse a los cambios ambientales.
'a salud es un recurso para la #ida diaria! q enfati)a los recursos personales y sociales
tanto como la capacidad f&sica.8
'a iniciati#a de promocin de la Salud estaba as& basada en.
; Aactores personales
; Aactores estructurales y
; Aactores Socioeconomicos.
5a*o este enfoque se reconoce que hay un incremento en la comple*idad y en el n$mero
de factores que afectan a la salud y que no pueden ser resueltos indi#idualmente.
Se define entonces a la promocin de la salud como.
El con*unto de acti#idades! inter#enciones y procedimientos q reali)an los gobiernos!
los sectores sociales o productivos! las comunidades en "eneral para.
; proteger la salud de la poblacin,
; modificar los factores determinantes de la salud
; y fortalecer los mecanismos de proteccin de la salud.
Se hace aqu& referencia al entorno! a los procesos sociales! producti#os! culturales
cient&ficos y tecnol"icos q lle#an a "aranti)ar me*ores condiciones de bienestar f&sico!
psicol"ico y social de la poblacin.
3) Conceptos de 1romocin de la Salud y la 1re#encin de la enfermedad.
1rincipales diferencias entre ambos conceptos.
Se define la Promocin de la salud como:
El con*unto de acti#idades! inter#enciones y procedimientos que reali)an los "obiernos!
los sectores sociales o producti#os! las comunidades en "eneral para
; prote"er la salud de la poblacin
; orientados a modificar los factores de ries"o
; destinados a fortalecer los mecanismos de proteccin de salud
El objeto de la 1romocin es fortalecer los determinantes positi#os y limitar los
ne"ati#os en la poblacin.
1uede definirse a la prevencin de la enfermedad como el con*unto de acti#idades!
inter#enciones y procedimientos diri"idos a e#itar q las enfermedades o los daos a la
salud apare)can. Si estos daos son ine#itables! el ob*eti#o es prote"er al indi#iduo de
forma tal q el dao sea menor y m-s corto el tiempo de su readaptacin a las acti#idades
normales.
+mbas son acti#idades q e3isten en todos los sistemas de salud p$blica.
'as diferencia pueden encontrarse en la poltica de salud q se decide lle#ar adelante q
puede ser enfocada con mas peso a la promocin de la salud o centrarse en la
pre#encin de la enfermedad y la restauracin de la salud.
Si se considera a la salud desde la perspecti#a de la restauracin de la salud se lle#an a
cabo importantes in#ersiones en la construccin de centros de salud de alta comple*idad!
la compra de equipo para dia"nostico y tratamiento! y la pro#isin de f-rmacos.
Bn#ersiones menos si"nificati#as se destinan a cualquier plan de pre#encin o
promocin de la salud. Este enfoque es el peor para la comunidad por el costo y el
sufrimiento q produce en "randes "rupos de poblacin! pero es el impulsado por los
ser#icios pri#ados de restauracin de la salud ya q es el financieramente mas adecuado
para sus fines comerciales.
4) Definicin de epidemiolo"ia. E#olucin del concepto.
'a epidemiolo"ia constituye la base de la in#esti"acin en medicina pre#enti#a y salud
publica.
Se trata de la rama de la salud p$blica q tiene como propsito.
; describir y e3plicar la dinmica de la salud poblacional!
; identificar los elementos q componen a la salud
; comprender las fuer)as q "obiernan a la salud! a fin de inter#enir en el
desarrollo de su curso natural.
'a epidemiolo"ia in#esti"a! ba*o una perspecti#a poblacional.
;
'a distribucin, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus
consecuencias biol"icas! psicol"icas y sociales.
;
'a distribucin y frecuencia de los marcadores de enfermedad
;
'a distribucin! frecuencia y determinantes de los riesgos para la salud
;
'as formas de control de las enfermedades! de sus consecuencias y sus
riesgos
;
'as modalidades e impactos de las respuestas adoptadas para atender todos
estos e#entos.
Cesumiendo! la epidemiolo"ia es la ciencia q estudia la distribucin de los eventos de
inters epidemiolgico y los determinantes de su frecuencia en los dif grupos
humanos.
Evolucin:
Desde su nacimiento como disciplina moderna! una premisa fundamental de la
epidemiolo"ia ha sido la afirmacin de q la enfermedad no ocurre ni se distribuye al
a)ar! y sus in#esti"aciones tienen como propsito identificar claramente las causas de
las enfermedades! distin"ui%ndolas de las q se asocian a ellas $nicamente por a)ar.
El incesante descubrimiento de condiciones asociadas a los procesos patol"icos ha
lle#ado a la identificacin de una intrincada red de 6causas8 para cada padecimiento! y
desde los aos setenta se postula q el peso de cada factor presuntamente causal depende
de la cercan&a con su efecto aparente.
'a epidemiolo"ia contempor-nea ha basado sus principales acciones en este modelo!
denominado 6red de causalidad8.
7na #ersin m-s acabada de este mismo modelo es el conocido como ca*a ne"ra! que
su"iere que la epidemiolo"ia debe limitarse a la b$squeda de aquellas partes de la red en
las que es posible inter#enir efecti#amente. Mientras! corrientes m-s recientes han
intentado desarrollar un modelo histrico;social! se"$n el cual el propsito fundamental
de la in#esti"acin epidemiol"ica debe ser la e3plicacin de la distribucin desi"ual de
las enfermedades entre di#ersas clases sociales.
Se considera q la nue#a epidemiolo"ia tiene como propsitos.
;
'a descripcin de las condiciones de salud de la poblacin mediante la
caracteri)acin de la ocurrencia de enfermedades! de las frecuencias relati#as al
interior de sus sub"rupos y de sus tendencias "enerales.
;
'a e3plicacin de las causas de enfermedad poblacional <determinando los
factores q la pro#ocan o la influyen en su desarrollo=.
;
'a prediccin del volumen de enfermedades q ocurrir-! as& como su
distribucin al interior de los sub"rupos de la poblacin.
;
'a prolon"acin de la #ida sana mediante el control de las enfermedades en la
poblacin afectada y la prevencin de nue#os casos entre la q esta en ries"o.
;
Denerar los m%todos de aborda*e para cada uno de los propsitos anteriores.
5) Mediciones b-sicas utili)adas en epidemiolo"ia. Caracter&sticas de la medida
de n$mero! proporcin! ra)n y tasa. EF entiende por incidencia de una
enfermedadG ECmo se calcula la tasa de incidenciaG
<De sem=
'os estudios epidemiol"icos son b-sicos para la salud p$blica y para su elaboracin se
requiere de datos demo"r-ficos.
7n aspecto fundamental en epidemiolo"ia es la cuantificacin de los problemas
relacionados con la salud de una poblacin, para ello se utili)an cuatro medidas
bsicas! habituales para determinar la frecuencia de cada suceso.
;
Numero: es simplemente el num crudo de personas afectadas por una
enfermedad
;
Proporcin: es el cociente de dos frecuencias absolutas en el q el numerador
esta incluido en el denominador. Se e3presa "eneralmente en H.
;
Razn: es el cociente entre dos cantidades! en donde el numerador no esta
incluido en el denominador. E*emplo BMCIpesoJaltura
K
;
Tasa: cociente q incluye el tiempo q tarda en aparecer el suceso. 1ermite estimar
la #elocidad de aparicin del suceso. 1ueden calcularse las tasas instant-neas!
promedio absolutas y relati#as.
'a tasa instant-nea se calcula en un determinado momento. Si se consideran
periodos relati#amente lar"os estos estar-n compuestos por muchas tasas
instant-neas y lo q se reportara es la tasa promedio.
'a tasa absoluta es el num de casos q ocurre por unidad de tiempo en una
poblacin determinada. Depende del n$mero de indi#iduos estudiados.
'a tasa relati#a incorpora el num de personas sometidas a estudio en el c-lculo.
Es la tasa que habitualmente se usa en epidemiolo"ia.
'a incidencia es el n$mero de casos nue#os en una poblacin durante un periodo
determinado de tiempo.
1ueden emplearse dos formas de medida.
;
<B+=Bncidencia acumulada. es la proporcin de personas q desarrollan la
enfermedad durante un periodo de tiempo determinado. Mide la posibilidad
promedio q tiene cada individuo de contraer la enfermedad durante el
periodo considerado. Carece de dimensiones y sus #alores oscilan entre 0 y 1.
Su #alor se incrementara cuando se incremente el periodo estudiado.
Lalora el ries"o de enfermar
M1robabilidad de que un indi#iduo desarrolle la enf en un periodo de tpo dadoM
Por ejemplo: Durante un perodo de 6 aos se sigui a 431 varones sanos entre 40 y
59 aos !on !olesterol s"ri!o normal y tensin arterial normal para dete!tar la
presen!ia de !ardiopata is#u"mi!a registr$ndose al %inal del perodo 10 !asos de
!ardiopata is#u"mi!a& 'a in!iden!ia a!umulada en este !aso sera: () * 10+431 *
00,3 * ,3- en seis aos&
;
(DI) Tasa de incidencia: puede calcularse a partir de.
Datos indi#iduali)ados. permite #isuali)ar ciertos aspectos de la incidencia q no
pueden determinarse con la incidencia acumulada. Cociente q tiene en el
numerador el num de casos nue#os en el periodo determinado y en el
denominador la sumatoria de los periodos de tiempo con probabilidad de
contraer la enfermedad para cada uno de los indi#iduos a lo lar"o del tiempo de
estudio.
+ partir de datos a"re"ados<densidad de incidencia=. utili)a cuando se requiere
el calculo de la incidencia de una enfermedad para un con*unto de indi#iduos
residentes en un -rea "eo"r-fica determinada durante un periodo de tiempo.
MLalora la #elocidad de aparicin de nue#os casos! que tan r-pido se #a a dar la
enfermedad! cmo est-n distribuidos en el per&odo los casos nue#os.M
Por ejemplo: Durante el periodo ,000.,00/ se sigui a 6 varones entre 40 y 59 aos #ue
0a1an pade!ido tu1er!ulosis para medir la reapari!in de la en%ermedad& Dos de los seis
individuos !ontri1uyeron 6 aos de seguimiento otros dos !ontri1uyeron 5 aos y los dos
restantes 4 aos& )l %inal del periodo dos de los seis individuos 0a1an vuelto a pade!er
tu1er!ulosis& 'a tasa de in!iden!ia en este !aso sera:
2( * ,+3646454544445 * ,+30 * 0&06/ !asos de en%ermedad por !ada persona.ao
6) Diferencias entre los conceptos de incidencia y pre#alencia de una
enfermedad. Concepto de pre#alencia puntual de una enfermedad.
Son medidas de frecuencia.
'a incidencia es el n$mero de casos nue#os en una poblacin durante un periodo
determinado de tiempo. <es una tasa=
'a Prevalencia. el num de casos totales <anti"uos y recientes= de una determinada
enfermedad q e3iste en la poblacin. <Es una proporcin=.
1ara q ten"a si"nificado debe e3presarse el tiempo de obser#acin.
Se pueden definir dos formas de c-lculo de pre#alencia.
;
pre#alencia puntual es el num total de casos de una enfermedad q e3isten en una
poblacin en un determinado momento. Cuando se define un momento
determinado puede considerarse como cronol"ico <enfermos de "ripe en la
poblacin de 5s +s el primero de *ulio= o definido por otros par-metros
<enfermos de NBL en c-rceles al momento del in"reso=. Es la medida ms
usada.
;
1re#alencia de periodo. se calcula considerando un periodo de tpo determinado.
<nOcasos del periodoJ poblacin=.
7) Bndique cuales son los principales indicadores de natalidad de una poblacin
y como se calculan. E3plique q se entiende por esperan)a de #ida.
'a Patalidad es el Aactor demo"r-fico de mayor importancia. Es un Bndicador del ni#el
de salud de la poblacin.
Pacidos #i#os durante un ao 3 1000
1oblacin total media
Bndicadores principales.
;
9asa bruta de natalidad.
num de indi#iduos nacidos #i#osJ poblacin estimada a mitad de periodo.
;
9asa de fecundidad "eneral.
num nacimientosJnum mu*eres f%rtiles <14 a 49 aos=
;
9asa de fecundidad por edad.
num nacimientos por "rupos de edadJnum de mu*eres por "rupos de edad
;
9asa de reci%n nacidos de ba*o peso.
num de recien nacidos #i#os menos a K!4 Q" J num de reci%n nacidos #i#os.
'a esperanza de vida es un indicador muy utili)ado, cuando se dice q la esperan)a de
#ida de una persona nacida en K009 es de /0 aos! no se hace referencia a nin"$n "rupo
de personas en particular! ni a una medida de aos a #i#ir. Este par-metro no se aplica a
nin"una poblacin real! sino a una cohorte ficticia de indi#iduos cuyas #idas
ima"inarias se someten a las tasas de mortalidad q para cada edad e3isten en K009.
Estas tasas! con#ertidas en probabilidad de morir se emplean para construir tablas
llamadas tablas de #ida que sir#en para calcular la esperan)a de #ida no slo al
nacimiento sino a cualquier edad.
8) Bndique cuales son los principales indicadores de mortalidad de una
poblacin y como se calculan. Fue se entiende por mortalidad infantil y por
mortalidad infantil se"$n el criterio de reducibilidadG
Bndicadores de mortalidad.
;
9asa de mortalidad "eneral.
total de defuncionesJ poblacin total a mitad de periodo
;
9asa de mortalidad se"$n se3o.
total de defunciones por se3oJpoblacin masculina o femenina a mitad de
periodo
;
9asa de mortalidad se"$n "rupo de edad.
total de defunciones por "rupo de edadJpoblacin del mismo "rupo de edad
;
9asa de mortalidad infantil.
defunciones de menores de 1 aoJ total de recien nacidos #i#os
;
9asa de mortalidad neonatal.
defunciones de nios menores de K/ diasJ total de recien nacidos #i#os
;
9asa de mortalidad infantil tardia.
defunciones de nios mayores a K/ dias y menores a 1 aoJ total de recien
nacidos #i#os
Mortalidad infantil se"$n el criterio de reducibilidad. esta clasificacin a"rupa las
causas de muerte en funcion de la patolo"ia! el conocimiento cientifico disponible y las
caracteristicas del sist de salud a fin de saber en q medida es posible reducir las
defunciones a tra#es de acciones en el ambito de la salud materno;infantil.
9) Mencione los tipos de estudios epidemiol"icos obser#acionales! seleccione
un tipo y describa en q consiste y como se reali)a dicho estudio.
Son cinco.
;
estudios ecol"icos
;
estudios multini#el
;
estudios trans#ersales
;
estudios de cohortes
;
casos y controles.
Estudios 9ran#ersales.
;
Miden la pre#alencia de una enfermedad en una poblacin determinada.
;
Estudian simult-neamente la e3posicin y la enfermedad en una poblacin bien
definida en un momento determinado.
;
'as mediciones de la e3posicin y de su efecto corresponden al mismo
momento.
;
PO permiten conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y por tanto
no es posible determinar si la e3posicin precedi a la enfermedad o #ice#ersa.
;
Cesultan $tiles para in#esti"ar brotes repentinos de una enfermedad!
constituyendo a menudo el primer paso para la in#esti"acin de la causa.
;
Po son adecuados para el estudio de enfermedades o e3posiciones poco
frecuentes o de corta duracin.
;
'os estudios trans#ersales ayudan a #alorar las necesidades de asistencia
sanitaria de las poblaciones estudiadas.
Ventajas
R 5a*o costo
R Capide). no requieren del se"uimiento
R E3plorar m$ltiples e3posiciones y efectos
R Mediciones de car"a de la enfermedad.
Desventajas
R Bmposibilidad de establecer causalidad
R 'imitada utilidad para estudiar enfermedades de corta duracin o poco frecuentes
10) Conceptos de estudios de cohortes y de casos y controles
Estudios de Casos y Controles:
En este tipo de diseo se selecciona en el presente un "rupo de personas q presenten la
enfermedad <casos= y a otro "rupo q no la presenta <controles= y se los interro"a sobre
una determinada e3posicin a uno o #arios a"entes q hubieran padecido en al"un
momento de sus #idas. De esta forma se busca establecer q la e3posicin fue mas
frecuente en el "rupo de casos q en el de controles lo q demostrar&a una asociacin entre
a"ente y enfermedad.
'os estudios de caso control sir#en para estudiar enfermedades poco frecuentes o
aquellas en las q el periodo de latencia entre la e3posicin y la aparicin de la
enfermedad sea muy lar"o. 1ermiten tmb determinar el efecto de e3posiciones multiples
como causa de enfermedad.
'os datos que se utili)an corresponden a #arios puntos temporales! son estudios por
tanto lon"itudinales.
'os estudios de casos y controles pueden ser retrospecti#os! los datos se toman en el
pasado! o prospecti#o! cuando los datos contin$an reco"i%ndose a medida que el
tiempo #a pasando.
1lantean una hiptesis de estudio e3pl&cita que el in#esti"ador desea poner a prueba.
Se trata de un diseo obser#acional! pasi#o en cuanto a la participacin del in#esti"ador.
7tilidad.
;
Estudio de enfermedades de ba*a frecuencia poblacional <tanto en t%rminos de
incidencia como pre#alencia=.
;
Cuando se requiere un estimador pre#io al desarrollo de un estudio prospecti#o.
;
E#aluacin de procedimientos o inter#enciones de base poblacional <pro"ramas
de screenin"! inmuni)aciones=.
;
1roblemas de salud que requieren un aborda*e relati#amente r-pido.
Estudios de cohortes:
Son aquellos en los q se selecciona a su*etos libres de la enfermedad o fenmeno de
salud q se desea estudiar y se mide la e3posicin a sus potenciales determinantes. Se
hace un se"uimiento a lo lar"o del tiempo y se compara la frecuencia con la q aparecer-
el fenmeno de salud en estudio <incidencia= entre los e3puestos y los no e3puestos a
cada uno de los potenciales determinantes.
1ueden efectuarse de dos formas.
;
De forma prospecti#a! seleccionando dos o mas "rupos de personas <cohortes= q
no han adquirido la enfermedad al momento de iniciar el estudio y
clasificandolos se"$n sean e3puestos o no a determinado factor. 1osteriormente
se procede a se"uir a los "rupos durante un periodo de tiempo determinado para
estudiar el num de casos de la enfermedad q aparecen en los "rupos e3puestos y
no e3puestos al a"ente en estudio. El periodo de se"uimiento suele durar #arios
aos para permitir q sur*a un num de casos q permita comparar estad&sticamente
e3puestos con no e3puestos.
;
De forma retrospecti#a! seleccionando los indi#iduos se"$n la e3posicin. Esta
e3posicin o falta de e3posicin ocurri en el pasado y ha quedado re"istrada en
al"$n sistema de informacin sanitaria u otros documentos. + partir del
momento en q esta documentada la e3posicin se obser#an los casos de la
enfermedad q han aparecido hasta el presente. Este enfoque es utili)ado para
in#esti"ar enfermedades con periodos de latencia prolon"ados.
Se utili)an para estudiar la incidencia y la e#olucin de fenmenos de inter%s
epidemiol"ico. 1ermiten #alorar efectos de una o multiples e3posiciones a un a"ente y
son adecuados para estimar los efectos de e3posiciones poco frecuentes. 'os estudios de
cohortes no son adecuados cuando se traba*a con enfermedades raras donde se aplica un
enfoque de casos y controles.
11) Conceptos de estudios epidemiol"icos obser#aciones y de estudios
epidemiol"icos aleatori)ados
Estudios observacionales: estos estudios son los unicos adecuados para obtener datos
poblacionales para e3posiciones noci#as biolo"icas! quimicas y fisicas. + dif de los
estudios e3perimentales! en estos no se puede asi"nar a distintos "rupos de indi#iduos
distintos "rados de e3posicin sino q se traba*a con poblaciones ya e3puestas
accidentalmente a distintos factores. Se pierde asi "ran parte de la posibilidad de
controlar el desarrollo de estas e3posiciones.
Estudios aleatorizados (estudios Clinicos). son los q proporcionan el me*or "rado de
e#idencia para confirmar la relacion causa;efecto entre la e3posicin y el e#ento en
estudio. El in#esti"ador tiene el control sobre la asi"nacin de la e3posicin q se lle#e a
cabo mediante un proceso aleatorio. Son estudios lon"itudinales y prospecti#os en los q
la unidad de analisis es el indi#iduo en los q se puede pre#enir la introduccin de ses"os
y se lle#an a cabo con ele#ados indices de #alide).
1ara reali)ar estos ensayos se debe definir la poblacin blanco! aquella a la cual se
pretende e3trapolar los resultados de los estudios. Se define una poblacin ele"ible y de
ella se seleccionan los participantes en el estudio ya se mediante el reclutamiento
#oluntario o mediante la seleccin de una muestra representati#a de la poblacin blanco.
'os participantes se asi"nan en forma aleatoria a los "rupos e3perimentales y se si"uen
durante un tiempo para monitorear y documentar como ocurre el e#ento en estudio y
posibles cambios de interes en otras #ariables.
Si bien desde el punto de #ista tecnico;cientifico estos estudios son de "ran #alor! es
muy limitada su aplicacin a enfermedades o e#entos relacionados con salud publica
debido a q no es posible e3poner a humanos a a"entes pato"enos o to3icos.
12) Concepto de #i"ilancia epidemiol"ica. Describa bre#emente los que
considere los tres principales ob*eti#os de dicha #i"ilancia.
Vigilancia epidemiolgica:
Se la define como 6la obser#acin continua de la e#olucin y de las tendencias de la
enfermedad mediante el rele#amiento sistem-tico! la consolidacin y la e#aluacin de
los informes de morbilidad y mortalidad y de otros datos q pudieran resultar de inter%s.8
El eslabn final de la cadena de #i"ilancia epidemiol"ica es la aplicacin de todos los
datos al control y pre#encin de las enfermedades y accidentes.
Principales objetivos.
;
Bdentificar el problema de salud
;
Duiar! orientar y estimular las inter#enciones de salud publica
;
Su"erir hiptesis para la in#esti"acin epidemiol"ica.
'os datos obtenidos de la #i"ilancia son indispensables para la reali)acin de di#ersas
funciones de salud publica como detectar epidemias! detectar casos indi#iduales de
problemas especialmente rele#antes! detectar cambios de tendencia o e#olucin del a
enfermedades o accidentes! detectar cambios en los a"entes causales de las
enfermedades! contribuir al conocimiento de la historia natural de la enfermedad!
facilitar la planificacin y e#aluacin de los pro"ramas de salud publica! efectuar
proyecciones futuras de pol&ticas de salud! identificar -reas de inter%s para futuras
in#esti"aciones.
13) Describa bre#emente los m%todos aplicables a la #i"ilancia epidemiol"ica.
1ara la #i"ilancia epidemiol"ica se requieren m%todos sencillos y fle3ibles para
adaptarse a las necesidades cambiantes de la comunidad. Deben ser aceptables para
quienes participan en el sistema y lo suficientemente sensibles para captar y
proporcionar la informacin requerida.
'os m%todos se clasifican en.
;
Pasivos. Denuncia obli"atoria de las enfermedades. 'os centros de salud
notifican peridicamente a los ser#icios de #i"ilancia epidemiol"ica. Estos
m%todos no tienen una "ran sensibilidad pero son sencillos y no suponen una
"ran or"ani)acin del ser#icio sanitario.
'a denuncia de enfermedades obli"atorias se encuentra le"islada en cada pa&s y
se notifican a las autoridades de salud p$blica se"$n el listado que establece las
prioridades. 'os laboratorios microbiol"icos tambi%n deben aportar los datos
de los a"entes infecciosos le"islados! as& como tambi%n los hospitales y
consultorios! informes m%dicos y certificados de defuncin se"$n corresponda.
;
Activos: Cuando el personal de #i"ilancia epidemiol"ica toma contacto
directamente con los encar"ados de los ser#icios de salud o con pacientes para
obtener la informacin. Son sistemas mas costosos q los de #i"ilancia pasi#a y
por eso se los utili)a $nicamente para enfermedades q se consideran prioritarias
y durante periodos limitados.
14) Concepto de ries"o. Bndique y describa bre#emente q factores debe tener en
cuenta para elaborar modelos de e#aluacin de ries"o.
Riesgo: en el desarrollo de la definicin en el tiempo siempre se ha considerado como
la probabilidad de pro#ocar una consecuencia ne"ati#a o dao. Es un concepto
bidimensional q in#olucra por una parte la posibilidad de un e#ento ad#erso y por otra
la incertidumbre de la posibilidad de q el e#ento suceda! de cuando suceder- y de la
ma"nitud del mismo. 'a falta de cualquiera de estos dos atributos implica la
ine3istencia de ries"o.
Definicin formal: 6una caracter&stica de una situacin o accin en la cual dos o mas
resultados son posibles! el resultado q se obtendr- es desconocido y por lo menos una de
las posibilidades es no deseable.8
'os ries"os pueden ser.
;
Paturales. terremotos! inundaciones.
;
+ntropo"%nico. uso de pesticidas! la eliminacin de residuos qu&micos y
radiacti#os.
Se"$n el receptor del ries"o se clasifica en ries"o para humanos! para el ambiente o para
ob*etos.
'os ries"os para las personas pueden ser.
;
Loluntarios. est-n relacionados a acti#idades y h-bitos. < alpinismo! fumar! etc=
;
Bn#oluntarios. relacionados a e3posiciones accidentales a a"entes f&sicos!
qu&micos o biol"icos presentes en el ambiente.
El ries"o se puede e3presar en t%rminos cuantitati#os <como probabilidades= o
cualitati#amente con e3presiones como ries"o alto! medio o ba*o.
Modelos de evaluacin de riesgo:
'a e#aluacin del ries"o utili)a los datos obtenidos de hechos reales para definir los
efectos sobre la salud! de la e3posicin a sustancias o situaciones peli"rosas! tanto de
indi#iduos como poblaciones.
'os datos tenidos en cuenta en"loban numerosos campos de la ciencia! desde
estad&stica! microbiolo"&a! in"enier&a! bioqu&mica! etc.
'os modelos de E#aluacin del ries"o deben tomar en cuenta como m&nimo.
;
Fuente de riesgo. debe describirse y cuantificarse la fuente potencial capa) de
introducir el ries"o en el ambiente accesible a humanos! #e"etales o animales.
;
Exposicin. se deben describir y cuantificar las condiciones en las cuales los
humanos y otros seres #i#os se e3pondr&an al ries"o teniendo en cuenta la
intensidad! frecuencia y duracin de la e3posicin! las rutas de e3posicin y el
n$m. y caracter&sticas de la poblacin e3puesta.
;
Consecuencias. se describe y cuantifica la relacin entre la e3posicin al a"ente
q pro#oca el ries"o y las consecuencias de dicha e3posicin.
;
Estimacin del riesgo: se inte"ran los resultados de los puntos anteriores para
producir una medida cuantitati#a de ries"o para la salud humana o para la salud
ambiental. Se considera tanto el n$mero de personas e3puestas! como la
ma"nitud de los efectos ad#ersos! el inter#alo de confian)a y otros m%todos para
estimar el "rado de incertidumbre de las estimaciones.
15) En la epidemiolo"ia de las enfermedades transmisibles ECmo se define al
a"ente causalG Mencione las fases de interaccin de dicho a"ente con el
hu%sped y las propiedades q permiten caracteri)ar su efecto sobre el
hu%sped.
7na enfermedad transmisible puede definirse como aquella causada por un a"ente
infeccioso o por sus productos biot3ico! q se produce por la transmisin de este a"ente
o productos desde un hu%sped infectado o reser#orio! a un hu%sped susceptible.
En la epidemiolo"&a de las enfermedades transmisibles se presta especial atencin a.
;
+"ente causal
;
Mecanismos de transmisin.
;
Nu%sped susceptible y reser#orios.
;
Medio ambiente
Agente causal: Es un a"ente microbiol"ico como un #irus! una bacteria! un hon"o! un
proto)oo o un helminto.
'a interaccin con el hu%sped consta de cuatro fases.
;
Coloni)acin. si el a"ente se adhiere a al"una de las sup del hu%sped y se
multiplica en ella.
;
Bn#asin. si atra#iesa una barreara cut-neo;mucosa a tra#%s de un comple*o
proceso en el q una secuencia de productos microbianos interact$a con las cel
del hu%sped.
;
Multiplicacin. en las mucosas! te*idos o dentro de las cel
;
Diseminacin. se e3tiende localmente o a distancia a tra#%s de los linf-ticos
primero y de la circulacin san"u&nea desp
Cada pat"eno presenta un tropismo tisular o capacidad de afectar preferentemente
ciertos r"anos o te*idos q dar- ori"en a las manifestaciones cl&nicas de la enfermedad.
Caracterizacin del efecto sobre el husped: son propiedades que se han definido
para el a"ente sobre el hu%sped.
;
9ransmisibilidad. es la capacidad del a"ente de propa"arse de un hu%sped a otro
causando enfermedad. Depende de la infecti#idad y de la pato"enicidad adem-s
de la frecuencia de contactos q manten"a el hu%sped infecti#o con su*etos
susceptibles y del tiempo durante el cual el hu%sped infecti#o elimina a"entes
infecciosos. Se mide con C0! que es el n$mero b-sico de reproducciones.
;
Bnfecti#idad. es la capacidad del a"ente microbiano para in#adir y multiplicarse
en el hu%sped. Se puede estimar en forma indirecta mediante la tasa de ataque
secundaria.
;
1ato"enicidad. es la capacidad para producir la enfermedad. Depende de cada
a"ente infeccioso y se #e afectada por las condiciones del hu%sped.
;
Lirulencia. indica la capacidad del microor" para producir enfermedad "ra#e en
los infectados. Es una propiedad de los microor" pero modulada por la
resistencia del hu%sped.
;
Dosis infecti#a. para #encer las defensas del hu%sped y causar la enfermedad!
cada a"ente infeccioso requiere de un num minimo de microor" < car"a
microbiana=.
;
Bnmuno"enicidad. es la capacidad del a"ente microbiano para inducir una resp
inmunitaria en el hu%sped. 'a resp del hu%sped puede ser inespec&fica o
especifica. 'a primera no depende de un reconocimiento selecti#o y se da cada
#e) que se e3pone al a"ente! mientras que la espec&fica est- relacionada a la rta
inmunol"ica celular y humoral.
16) En la epidemiolo"ia de las enfermedades transmisibles ECmo se define
mecanismo de transmisinG De q factores depende dicho mecanismoG
Mecanismo de Transmisin:
Son aquellos mecanismos por los cuales un a"ente infeccioso pasa de la fuente de
infeccin o reser#orio a un hu%sped susceptible.
Depende de.
;
L&a de eliminacin es la #&a por la cual el a"ente de*a la fuente o reser#orio! para
entrar en contacto con el hu%sped. Deneralmente los fluidos corporales son las
#&as de eliminacin y en este sentido incluyen los del tracto respiratorio!
di"esti#o! el uro"enital! la piel y las "l-ndulas cut-neas y por supuesto la #&a
san"u&nea.
9ransmisin hori)ontal! entre indi#iduos no relacionados por contacto con los
fluidos que contienen una dada car"a microbiana.
9ransmisin #ertical principalmente se da madre a hi*os a tra#%s de la lactancia o
durante el parto! se produce por el esperma! el o#ulo! la placenta! la lactancia y
la san"re. +qu& tambi%n podemos considerar la transmisin "enetica de
padreJmadre a hi*oJa.
;
Estabilidad del a"ente en el ambiente. 'os microor" tienen dif estrate"ias de
sobre#i#encia q les permiten permanecer periodos mas o menos prolon"ados en
el ambiente. 7no de estos mecanismos por e*! es la esporulacin! q permite
tolerar la desecacin! las altas temp y la a"resin f&sica o qu&mica. Aormacin de
quistes! etc.
;
1uerta de entrada en el hu%sped susceptible. 'a m-s efica) ser- aquella q
posibilite el r-pido in"reso del a"ente a su -rea de multiplicacin especifica.
;
Dosis infecti#a. Lar&a con la #&a de infeccin.
17) En la epidemiolo"ia de las enfermedades transmisibles ECmo se define
mecanismo de transmisinG Describa q entiende por transmisin directa e
indirecta
Mecanismo de Transmisin:
Son aquellos mecanismos por los cuales un a"ente infeccioso pasa de la fuente de
infeccin o reser#orio a un hu%sped susceptible.
Transmisin directa. cuando e3iste un contacto inmediato entre el hu%sped susceptible
y la fuente de infeccin. Suele ser una transmisin bre#e y permite la entrada de "ran
cantidad de microor".
'os mecanismos son.
;
Mordedura de un animal infectado
;
Contacto directo con lesiones! secreciones! piel o mucosas infecti#as de un
enfermo o de un portador. 9mb debe considerarse el contacto con secreciones q
contaminen superficies ambientales o con ob*etos contaminados.
;
+erosoles. 'os producidos por pequeas "otas de sali#a y secreciones
respiratorias q se emiten al aire al toser! estornudar o hablar.
Transmisin indirecta: cuando entre la fuente de infeccin y el receptor e3iste una
separacin en espacio o tiempo.
'os principales mecanismos son.
;
1or #eh&culo com$n. Cuando la transmisin se produce a tra#%s de cualquier
ob*eto inanimado! q sir#e para transportar el a"ente infeccioso en introducirlo en
la puerta de entrada del hu%sped susceptible. 'os #eh&culos d mayor
transferencia en salud publica son el a"ua y los alimentos.
;
1or aire. 9iene lu"ar cuando los pat"enos se transmiten a cierta distancia por
medio de aerosoles. 'os a"entes capaces de producir las infecciones se
transmiten a tra#%s de los n$cleos "enerados por pequeas "otas de l&quidos o de
pol#o y pueden diseminarse a "ran distancia. Es importante la caracteri)acin en
tamao y en composicin de las part&culas para conocer como act$an en la
transmisin de enfermedades.
;
1or #ector. El #ector es un artrpodo capa) de transportar el a"ente infeccioso de
un hu%sped a otro. 'a transmisin ser- pasi#a o mec-nica cuando el #ector se
limite a transportar el microor" y es acti#a cuando el microor" se multiplica o
reali)a parte de su ciclo biol"ico en el #ector.
18) En la epidemiologia de las enfermedades transmisibles Cmo se define
reservorio, fuente de infeccin y portador?
El a"ente causal de la enfermedad transmisible se alo*a en un reser#orio o h-bitat
natural donde obtiene las condiciones para la super#i#encia.
Reservorio: es la persona! animal <)oonosis=! artrpodo <#ector=! planta o material
inanimado o ambiente donde el microor" pat"eno permanece! #i#e yJo se multiplica en
condiciones normales. Cuando el reser#orio es e3clusi#amente humano! las
enfermedades se propa"an de indi#iduo a indi#iduo y as& se autoperpet$an en las
poblaciones humanas.
Fuente de infeccin: es la persona! animal! ob*eto o sustancia desde donde el a"ente
microbiano pasa al hu%sped. Es un h-bitat ocasional donde el a"ente mantiene su
capacidad para reproducirse. Cuando se trata del ser humano! el reser#orio y la fuente se
suelen encontrar en el mismo ser #i#o.
El humano enfermo es la fuente de infeccin m-s importante! la infecti#idad tiene lu"ar
durante el periodo de transmisibilidad propio de cada enfermedad. En "eneral la #ia de
salida del microor" suele estar muy relacionada o ser la misma q la puerta de entrada al
or"anismo.
Portador: es la persona q! sin presentar si"nos o s&ntomas de la enfermedad! elimina
microor". Suele ser un estado transitorio aunque en al"unos casos aparecen portadores
crnicos. 1ueden definirse los si" tipos.
;
1ortador incubacionario o preco). es el q elimina microor" antes de q apare)can
si"nos y s&ntomas. 1ro#oca una notable difusin de la infeccin.
;
1ortador con#aleciente. es el q elimina el microor" durante la fase de
con#alecencia durante periodos #ariables q #an de al"unos meses hasta aos
desp de haber padecido la infeccin.
;
1ortador sano. es el q sin haber presentado la enfermedad! elimina microor".
1uede deberse a la coloni)acin o al sufrir una infeccin inaparente q ha
producido cierto "rado de inmunidad.
19) Clera. Describa la etiologa, manifestaciones clnicas, epidemiologia,
profilaxis, caractersticas del agente causal de la enfermedad
Es una enfermedad infectoconta"iosa caracteri)ada por un comien)o brusco con diarrea
acuosa profusa! #mitos ocasionales! deshidratacin r-pida! acidosis y colapso
circulatorio.
Etiologia. la especie Librio cholerae incluye #arios sero"rupos de los cuales el O.1 ha
sido identificado en la mayor&a de las epidemias como el causante de clera! aunque
e3iste otro biotipo que tambi%n ha sido aislado en epidemias de clera.
El Librio cholerae es un bacilo cur#o! Dram <R= con un solo fla"elo polar.
'as manifestaciones cl&nicas son pro#ocadas por una e3oto3ina termo y acido l-bil
secretada por el microor" de la lu) intestinal <to3ina col%rica=.
El reser#orio de L cholerae suele ser animales y portadores humanos crnicos! as& como
tb la transmisin continua de ba*o ni#el <casos cl&nicos le#es= Se cree tb que las cepas de
L cholerae sobre#i#en en a"uas templadas a c-lidas con ba*a cantidad de nutrientes.
Manifestaciones clnicas. los primeros s&ntomas de la enfermedad por Librio cholerae
se presentan K a 4 d&as desp de la infeccin y est-n dados por la accin de la to3ina
col%rica q se fi*a a la membrana de la cel intestinal! ocasionando.
;
Lomito
;
E#acuaciones liquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal 6a"ua de
arro)8
;
borborismos con dolor abdominal.
'a perdida de a"ua por heces puede alcan)ar cantidades como 14 a K4 l por d&a! lo q
ocasiona una deshidratacin tan se#era q puede matar al enfermo por choque
hipo#ol%mico y desequilibrio electrol&tico y acido; base.
'as e#acuaciones pr-cticamente no tienen prote&nas! las cc de Pa son i"uales a las del
plasma, sin embar"o! las cc de 2 y NCO
S
;
son 4 #eces mayores q las del plasma! de ah&
a q los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metablica e hipocalemia.
Si los pacientes no son tratados adecuadamente! esta enfermedad tiene un alto &ndice de
mortalidad.
Epidemiologia: la $ltima epidemia de clera en +r" se inicio en 199K y finali)o en
1999. El comportamiento fue estacional y epid%mico! coincidiendo los incrementos con
los meses esti#ales. 'a mayor&a de los casos ocurrieron en la re"in noroeste. Entre
K000 y K00/ no se re"istraron casos de esta enfermedad y la in#esti"acin de casos
sospechosos se mantiene en todo el pa&s.
En 199>! +r"entina sufri la epidemia de clera que tu#o su punto m-3imo en el mes de
febrero en Salta. Ocasion 4KK casos y 4 fallecimientos. Durante Octubre hubo otro
brote que ocasiona un aumento en el n$mero de casos totales a 4:4 <muchos m-s casos
que el alcan)ado en 1994=. En 199: se hab&an notificado un total de 404 casos en la
)ona fronteri)a de 5oli#ia;Salta y Tu*uy.
Profilaxis. cuando aparece un caso de clera! las primeras medidas deber-n adoptarse
en el entorno del enfermo! estableciendo un r-pido dia"nostico cl&nico y
microbiol"ico.
El primer tratamiento.
;
rehidratacin oral
;
Correccin de la acidosis metablica.
El tratamiento con antibiticos comien)a en cuando ceden los #mitos! no es necesario
usar #&as parenterales de administracin.
Otras medidas.
;
Declaracion obli"atoria de la enfermedad ante los or"anismos pertinentes
;
Desinfeccion de ropas y otros fomites q pudieran haber tenido contacto con la
bacteria
;
Desinfeccion de #omitos y materias fecales durante la primera etapa del
tratamiento
;
+islamiento! prohibicin de #isitas.
;
El enfermo no recibe el alta hasta q S coproculti#os tomados durante tres dias
consecuti#os no muestren ne"ati#idad para Libro cholerae.
'as medidas referentes a la comunidad son.
;
Control del a"ua para bebida! si se trata de a"ua de red se incrementara la cc de
Cl residual
;
Control de a"uas residuales! en particular de los sist para depuracin. Se reali)a
mediante la demostracin de ausencia de #ibrio colerico en las a"uas #ertidas a
rios! arroyos! la"os o al mar
;
Control de la comerciali)acion de alimentos! controles en las bocas de e3pendio
y de portadores en los sitios destinados a preparacin de alimentos para el
p$blico.
;
Cecomendaciones a la poblacin para el mane*o de alimentos q se consumen
crudos! la#ado con a"ua potable adicionada de hipoclorito.
19b)Fiebre tifoide y paratifoidea. Describa la etiologa, manifestaciones
clnicas, epidemiologia, profilaxis, caractersticas del agente causal de la
enfermedad.
Son enfermedades transmisibles! de denuncia obli"atoria! cuyos a"entes causales son
especies de salmonellas <typhi y parathyphi= adaptadas a humanos.
+mbas enfermedades tienen un comien)o brusco! fiebre persistente! cefalea intensa!
nauseas! perdida de apetito! estreimiento y en ocasiones diarrea. 'as formas "ra#es
incluyen menin"itis.
Etiologia: los a"entes etiol"icos son.
;
Salmonella ent%rica subespecie ent%rica sero#ariedad 9yphi < fiebre tifoidea=
;
Salmonella 1aratyphi +! Salmonella 1aratyphi 5 causantes de la fiebre
paratifoidea.
'a bacteria se caracteri)a por sus ant&"enos fla"elar <N= y por el lipopolisacarido O
adem-s del ant&"eno de #irulencia Li. 9iene un pl-smido q codifica la s&ntesis
en)im-tica q confiere resistencia antibitica y otro pl-smido q tiene homolo"&a con el
responsable de la #irulencia en Uersinia pestis.
Manifestaciones clnicas. es una enfermedad sist%mica "ra#e caracteri)ada por.
;
fiebre prolon"ada.
El periodo de incubacin es de 4 a K1 d&as de acuerdo a la cantidad de bacterias
in"eridas y al estado nutricional e inmunol"ico del indi#iduo.
;
diarrea q dura #arios d&as pero desaparece al instalarse la fiebre! al i"ual q toda
la sintomatolo"&a inespec&fica <escalofr&os! cefalea! tos! debilidad! mareos! etc=.
;
+lrededor del S0H de los enfermos presenta una erupcin maculopapular con
maculas rosadas en el tronco! estas lesiones contienen salmonellas.
;
E3iste dolor abdominal y el peristaltismo aumentado.
Sin tratamiento con antibiticos los s&ntomas desaparecen en 4 sem! con
antibioticoterapia en S a 4 dias.
'as complicaciones de la enfermedad pueden aparecer desp de la cuarta sem de
infeccion y son.
;
hemorra"ias o perforaciones del intestino
;
infecciones focales como pericarditis! orquitis! absceso esplenico y hepatico.
Epidemiologia. en todos los pa&ses donde se consume a"ua potabili)ada y se ha
conse"uido re"ular el abastecimiento de alimentos en forma hi"i%nica la incidencia de
estas enfermedades es minima.
En un principio se estimo q la paulatina desaparicin de los portadores sumada a q cada
#e) menos indi#iduos serian portadores por la ba*a pre#alencia! har&a q la incidencia de
la fiebre tifoidea disminuyera hasta su completa erradicacin en los pa&ses
desarrollados. 1ero esto no se confirm ya que el num de casos declarados en Europa y
EE77 se mantu#o cte debido a la importacin de casos por turistas q #ia*an a pa&ses
end%micos y a la inmi"racin.
Po e3iste reser#orio animal para S. typhi ni para S paratyphi! las fuentes de conta"io
son los pacientes con la enfermedad a"uda y! con mayor frecuencia! los portadores
crnicos. En ambos casos se e3cretan "randes cantidades de microor" en las heces.
;
En -reas end%micas las a"uas para consumo humano contaminadas con materia
fecal son el principal #ehiculo de transmisin.
;
En -reas no end%micas los alimentos contaminados por portadores son el
principal mecanismo habitual de transmisin.
Profilaxis: una #e) declarada la enfermedad.
;
Declaracin obli"atoria ante la autoridad correspondiente
;
Ceali)ar una encuesta y elaborar la correspondiente ficha epidemiol"ica para
tratar de establecer la cadena epidemiol"ica.
;
+islamiento domiciliario del enfermo
;
Desinfeccin concurrente de e3cretas! y control de #ectores mec-nicos! en
particular moscas
;
9ratamiento del enfermo con antibioticos
;
Dia"nostico de portadores! en especial los manipuladores de alimentos
20) Diarreas por Rotavirus. Describa la etiologa, manifestaciones clnicas,
epidemiologia, profilaxis, caractersticas del agente causal de la enfermedad
'a infeccin por rota#irus es responsable de alrededor de >00000 muertes anuales y
apro3 40H de las hospitali)aciones por diarrea en menores de 4 aos de edad en todo el
mundo. 1uede pro#ocar desde una infeccin asintom-tica hasta una diarrea "ra#e con
deshidratacin q puede ocasionar la muerte.
Etiologia.
;
el "enero rota#irus pertenece a la familia Ceo#iridae.
;
Es un #irus acido ribonucleico <+CP= de doble cadena! en 11 se"mentos.
;
Se han identificado siete "rupos principales de rota#irus. Solo los "rupos +! 5 y
C infectan a humanos! y el + es el de mayor importancia epidemiol"ica.
;
'a #&a de transmisin m-s rele#ante es la fecal;oral. El #irus es altamente
infectante y muy estable en el medio ambiente. 1or otra parte las personas con
rota#irus e3cretan "randes cantidades de part&culas #irales en sus e3cretas! aun
cuando no presentan sintomatolo"&a toda#&a e incluso! hasta una semana despu%s
de que los s&ntomas terminan. Muchas personas e3cretan el #irus sin presentar
diarrea.
;
'os animales no tienen un papel importante ni como reser#orio ni en la
transmisin a seres humanos.
;
El rota#irus tienen la capacidad de adherirse a la mucosa intestinal!
particularmente en las c%lulas de las #ellosidades! se replican en ellas y lesionan
la mucosa. Esto conlle#a a que disminuya la absorcin de sal! "lucosa y a"ua!
sumado al reempla)o de las c%lulas de las #ellosidades intestinales por c%lulas
secretoras! que desencadena la diarrea acuosa blanda.
;
9ambi%n hay e#idencias de un mecanismo a tra#%s de una enteroto3ina #iral! que
conduce al aumento de calcio e induce diarrea secretora <seme*ante a shi"elosis
y clera=.
Caractersticas clnicas:
;
periodo de incubacin es de K4;4/ hs.
El #omito empie)a temprano con el curso de la enfermedad y es se"uida por la
diarrea acuosa! q puede ser blanda y de corta duracin o se#era! con
deshidratacin secundaria a perdidas de fluidos "astrointestinales. Son
frecuentes la fiebre y el dolor abdominal.
;
El #omito y la fiebre ceden en los K;S d&as de la enfermedad y la diarrea suele
persistir durante 4 o 4 d&as. 'as infecciones tienden a ser mas se#eras en nios
entre S y K4 de meses de edad.
'as personas con infecciones repetidas suelen ser asintom-ticas o presentar s&ntomas
le#es debido a la inmunidad adquirida por infecciones anteriores.
Epidemiologia: la distribucin de esta #irosis es uni#ersal. 'a incidencia de diarrea por
rota#irus es similar en los pa&ses desarrollados y en los en desarrollo! donde apro3 1JS
de las "astroenteritis se#eras son a causa de el rota#irus. 'as me*oras ambientales de la
calidad de a"ua o de los alimentos tienen pocas probabilidades de cambiar la incidencia
en la infeccin.
En pa&ses de climas templados las infecciones predominan en in#ierno! mientras q en
los pa&ses tropicales los casos suelen ocurrir durante todo el ao! aunque pueden
re"istrarse picos m-s altos en in#ierno.
Casi medio millon de nios q mueren anualmente por infeccin de rota#irus se
encuentran en pa&ses subdesarrollados. 'a tasa de mortalidad es muy alta en estos
pa&ses! debido a una combinacin de factores como acceso limitado a ser#icios de salud
y un mayor predominio de la desnutricin.
En +r"entina se internan KK000 nios por ao debido al rota#irus y uno de cada S muere
a causa de la enfermedad. 40H de los casos de diarrea corresponden al rota#irus en los
meses de abril a *unio y lue"o disminuye.
Medidas de pre#encin y control.
;
Dado q el #irus suele diseminarse a tra#%s de manos contaminadas! todos los
miembros de la flia y el personal de ser#icio de salud y de "uarder&a deben
la#arse las manos desp de q limpiar a un nio q haya defecado! desp de eliminar
la deposicin del nio! desp de defecar! antes de preparar los alimentos! antes de
comer y antes de alimentar a un nio. NBDBEPE 5+SBC+++++++
;
El a"ua para beber debe tomarse de la fuente mas limpia disponible y ser her#ida
;
'a lactancia materna e3clusi#a es altamente recomendable para disminuir la
e3posicin al #irus.
;
Bmportante mantener pr-cticas hi"i%nicas y sanitarias cuidadosas.
21) Cryptosporidium. Describa la etiologia, manifestaciones clinicas,
epidemiologia, profilaxis, caracteristicas del agente causal de la enfermedad
Este parasito <Cryptosporidium hominis= pertenece al philum de los +picomple3a q
incluye numerosos parasitos humanos! del "anado bo#ino y de los animales dom%sticos.
7na de las caracter&sticas de estos or"anismos es la presencia de or"anelas en la )ona
apical responsables de la capacidad de estos or"anismos para in#adir cel y multiplicarse
como par-sitos intracel.
Ciclo biolo"ico.
9anto la fase se3ual como la ase3ual ocurren en el huesped. El estad&o e3"eno son los
ooquistes esporulados que se e3cretan en las heces del portador.
En la fase end"ena <cuando el huesped in"iere o inhala el ooquiste=! el pN! 9O y sales
biliares y E) pancre-ticas fa#orecen el desenquistamiento. 'iberan los esporo)oitos que
se adhieren a la membrana de la mucosa intestinal y se introduce en las c%lulas
epiteliales. +ll& comien)an su reproduccin ase3ual! donde aparecen otras formas
infecti#as a otras c%lulas y "ametas se3uales que dan el )i"oto que dar- el ooquiste que
se eliminar- al ambiente cerrando el ciclo.
Epidemiologia: la incidencia de la criptosporidiosis en humanos es alta tanto en pa&ses
desarrollados como en los subdesarrollados. 'a pre#alencia de la infeccin en humanos
es menor en los pa&ses industriali)ados en los cuales la poblacin tiene acceso al a"ua
potable y a un ser#icio sanitario.
'os nios constituyen una poblacin en ries"o. El impacto de la criptosporidiosis es
mayor cuanto menor es la edad de los pacientes afectados. 'a poblacin pedi-trica de
los pa&ses desarrollados no suele #erse afectada por la infeccin! aunq en nios menores
de K aos se comunican casos espor-dicos relacionados con la ausencia de h-bitos de
hi"iene! propios de la edad.
En presencia de alteraciones en la inmunidad! en particular en los linf CD4V! este
parasito puede "enerar enfermedades crnicas e incluso la muerte del paciente.
Manifestaciones clnicas: la infeccin pro#oca.
;
una diarrea a"uda acompaada de dolor abdominal.
;
'a materia fecal puede contener mucus pero la presencia de san"re o leucocitos
es rara! ya q se trata de una diarrea no inflamatoria.
;
1uede presentarse nauseas! #mitos! inapetencia! perdida de peso y problemas
respiratorios.
;
'a p%rdida de fluidos puede lle#ar a la deshidratacin.
'a duracin y la se#eridad de los s&ntomas son #ariables! dependen de la edad! del
estado inmunol"ico de la persona afectada y de la #irulencia del parasito.
'os nios pequeos son los m-s susceptibles a la infeccin por la mayor probabilidad de
transmisin fecal oral y la relati#a inmadure) del sist inmunol"ico.
Profilaxis: las medidas sanitarias efecti#as consisten en efecti#i)ar la remocin de los
microor" de las a"uas me*orando las plantas de potabili)acin. 1ara eliminarlos de
alimentos se usa el ba*o pN! calentamiento a 40O por S0 se" pueden eliminar el parasito.
Con respecto a la "anader&a deberian aplicarse las medidas para controlar la adecuada
"estin y disposicin de los desechos animales<Crystoporidium par#um=.
22) Contaminacin atmosfrica. Indique cuales son los contaminantes gaseosos
primarios q puede encontrar en el aire urbano, detalle las principales
fuentes de estos contaminantes y sus efectos sobre la salud a las cc q
habitualmente pueden encontrarse en el aire urbano
Contaminacin atmosfrica:
Cualquier sustancia que aadida a la atmosfera produ)ca un efecto apreciable sobre las
personas o el medio puede ser clasificado de contaminante.
'os contaminantes del aire! tanto "aseosos como el material particulado! puede tener
efectos ne"ati#os sobre los pulmones! 'as part&culas slidas pueden depositarse en las
paredes de la tr-quea! bronquios y bronquiolos. 'a mayor&a ser-n eliminadas por el
barrido de las cilias con el mucus hacia las #&as superiores. Sin embar"o al"unas
part&culas pequeas pueden lle"ar a al#eolos y bronquios donde son capturadas por
macrfa"os y fa"ocitos! facilitando su permanencia en el tracto respiratoria y moti#ando
respuestas inflamatorias. 'as reacciones de esta naturale)a pueden deri#ar en bronquitis
y enfisema! con el consecuente dao pulmonar y afectacin card&aca y circulatoria.
Muchos "ases tienen efecto irritante sobre el te*ido pulmonar "enerando tambi%n
respuestas inflamatorias que daan el par%nquima pulmonar a lar"o pla)o e incluso
reducen la accin de los cilios.
En otros casos los "ases afectan a las c%lulas daando el +DP y contribuyendo a la
aparicin del c-ncer.
Tipos de fuentes:
;
Auentes m#iles. incluyen di#ersas formas de transporte! tales como
autom#iles! camiones y a#iones.
;
'as fuentes estacionarias. son las instalaciones no mo#ibles! tales como plantas
de ener"&a y establecimientos industriales.
;
Auente puntual se refiere a una fuente en un punto fi*o! tal como una chimenea o
tanque de almacenamiento q emite contaminantes.
;
Auente de -rea se refiere a una serie de fuentes pequeas q en con*unto pueden
afectar la calidad del aire en una re"in. 7n e* ser&a una comunidad q usa
madera para la calefaccin.
E3iste una "ran #ariedad de compuestos "aseosos q pueden ser calificados como
contaminantes y q se liberan a la atmsfera en dif cc.
Estos "ases se pueden clasificar.
Compuestos gaseosos del C:
;
Hidrocarburos alifticos . el metano es el principal. 'os hidrocarburos en
"eneral presentan una ba*a to3icidad para humanos! el problema principal es su
capacidad para inter#enir en reacciones fotoquimicas en presencia de lu) solar!
"enerando contaminantes KO o3idantes.
;
Hidrocarburos oxigenados. alcoholes! aldehidos! cetonas! fenoles! per3idos!
etc. 'a principal causa de su presencia esta asociada a los autom#iles! aunque
tmb pueden formarse por reacciones fotoquimicas en la propia atmosf. +quellos
q tienen caracteristicas o3idantes afectan las mucosas oculares y respiratorias
produciendo irritaciones.
;
Monxido de C: se produce por combustin incompleta del carbon y sus
compuestos y una de sus principales fuentes de emision son los autom#iles!
aunque tmb se produce en la naturale)a por la acti#idad de al"as. En ambientes
cerrados su cc aumenta notablemente con la presencia de fumadores de
ci"arrillos. 9o3icolo"icamente es un peli"roso "as asfi3iante porq se combina
fuertemente con la Nb de la san"re reduciendo la o3i"enacion de los te*idos.
El mon3ido ambiental en cc ba*as! del orden de 9 a 10 ppm por lo que se
comporta como un a"ente q bloquea suficiente Nb como para disminuir los
refle*os. Su presencia puede resultar ries"osa para embara)adas y pacientes con
dificultades respiratorias.
;
Dixido de C: la mayor parte del COK se produce en la respiracin y en las
combustiones de productos fosiles. Es un componente del aire utili)ado por las
plantas en la fotos&ntesis. Su efecto sobre la salud humana no es importante a cc
ba*as pero por el desarrollo industrial! su cc en la atmosf ha aumentado
con#irti%ndose en uno de los contaminantes responsables del efecto in#ernadero.
Compuestos gaseosos del S (oxidos de S):
;
SO2: es un "as incoloro y de olor irritante. 'as emisiones de este "as pro#ienen
principalmente de la combustin de petrleo crudo y carbn mineral. +fecta a
los pocos min de sufrir la e3posicin irritacin en todas las mucosas del tracto
respiratorio y de la mucosa ocular. 1uede siner"i)ar los efectos de la
contaminacin por part&culas! fa#oreciendo su penetracin en lo m-s profundo
del tracto respiratorio.
Compuestos gaseosos del N:
;
xidos del N: o3ido n&trico <PO=! o3ido nitroso <PKO= y tri3ido nitroso son
los q se encuentran en mayor proporcin. El PO es producido por accin
biol"ica y en los procesos de combustin. Es o3idado por accin del o)ono
para producir POK y el tiempo de residencia es de solo 4 d&as. El POK es uno de
los contaminantes m-s importantes. 1or una parte tiene efectos irritantes
similares a los 3idos de S y por el otro! se descompone por medio de la
radiacin 7L de la lu) solar! "enerando PO y O atmico! q es muy reacti#o y en
presencia de hidrocarburos puede con#ertir al o3&"eno en o)ono que es daino
para la salud humana y del medio ambiente en la 9roposfera <en la Estratosfera!
el OS es beneficioso porque filtra lo rayos dainos 7L=.
Compuestos halogenados:
;
Deri#ados del A! Cl y 5r. De todos ellos! el cloro! el fluoruro! el cloruro de N! los
freones se encuentran con mayor frecuencia y si ori"en es escapes accidentales
de procesos industriales. Se considera tmb al los pesticidas y herbicidas
halo"enados! q a pesar de no ser "aseosos! pueden #apori)ar en la atmosf. Estos
compuestos son a"resi#os para el medio ambiente por sus efectos noci#os en
animales y #e"etales. 'os fluoruros son altamente corrosi#os en presencia de
#apor de a"ua.
Ozono troposfrico.
Componente fundamental de la niebla fotoqu&mica q cubre muchas -reas
urbanas. Po se emite de modo directo sino q se forma cuando los o3 de P
procedentes de la combustin de los carburantes reaccionan con componentes
or"-nicos #ol-tiles! como la "asolina no quemada o los disol#entes de la pintura
en la atmosf.
'a lu) y el calor estimulan la formacin del o)ono! por lo q sus cc m-3imas son
en #erano. Se trata de un o3idante poderoso q puede reaccionar casi con
cualquier te*ido biol"ico. El respirar cc de 0!01K ppm <ni#el t&pico de muchas
ciudades= puede dar lu"ar a infecciones en el tracto respiratorio y alterar la
funcin pulmonar! causando tos! dificultades en la respiracin y dolores en el
pecho. El e*ercicio potencia esos efectos y! si es muy #iolento! los s&ntomas
pueden manifestarse con cc de o)ono relati#amente ba*as <0!00/ ppm=.
23) Partculas en la atmosf urbana. Detalle las principales fuentes de este
contaminante y sus efectos sobre la salud a las cc q habitualmente pueden
encontrarse en el aire urbano Indique tcnicas para detectar su
concentracin en aire y las tcnicas para controlar las emisiones.
En una atmosf urbana pueden identificarse part&culas de dif caracter&sticas! pol#o debido
a la desinte"racin mec-nica de distintos materiales! con tamao entre 0!1 y 0!4
micrones! humos q se forman por la condensacin de #apores sobresaturados! brumas
formadas por la condensacin de "ases o #apores sobre n$cleos adecuados <10
micrones=.
El material particulado q se encuentra en la atmosf puede di#idirse en.
;
part&culas sedimentables . part&culas cuyo di-metro es superior a los 10 o K0
micrmetros sedimentan y finalmente lle"an a depositarse sobre dif sup de
donde son remo#idas por corrientes de aire.
;
1art&culas no sedimentables tienen tamaos entre 10 y K!4 micrmetros de
di-metro y forman los aerosoles. Este "rupo es particularmente importante desde
el punto de #ista sanitario ya q por su tamao estas part&culas pueden lle"ar a los
bronquios y permanecer en ellos! pro#ocando daos mec-nicos o transportando
adsorbidos otros contaminantes.
;
'os aerosoles en las )onas urbanas contaminadas est-n compuestos
"eneralmente por pol#o de s&lice! sulfatos! part&culas carbonosas pro#enientes de
la combustin incompleta como el holl&n. 9mb puede haber metales
contaminantes! como 1b! Cr! Cd! Ae! Wn! etc.
Efectos de las partculas.
Se relaciona &ntimamente con el tamao de estas. 'as q tiene di-metro menor a 10
micrometros suelen ser las mas peli"rosas porq se pueden inhalar y penetran en el
interior de los pulmones! asent-ndose en )onas donde la eliminacin es dificultosa. 'os
constituyentes de estas part&culas tienden a ser qu&micamente acti#os y por lo tanto
pro#ocan lesiones de dif consideracin.
Partculas con capacidad alergnica: los indi#iduos q tienden a desarrollar reacciones
de hipersensibilidad intensas se denominan atopicos y se dice q sufren aler"ias. 'os +"
q desencadenan estas reacciones se llaman al%r"enos y son molec proteicas de ori"en
#e"etal o animal! capaces de inducir reacciones de Nipersensibilidad inmediata y
produccin de B"E.
+ero al%r"enos son part&culas relati#amente "randes <K a >0 micrometros= de di-metro!
asociados con plenes! hon"os! partes de insectos! epitelios de animlaes! fra"mentos de
plantas y acaros del pol#o casero! transportados por el aire y capaces de despertar
reacciones al%r"icas en personas susceptibles.
23b)xidos de Nitrgeno y xidos de azufre como contaminantes ambientales.
Indique sus principales fuentes, sus efectos sobre humanos a las
concentraciones que pueden encontrarse en el aire urbano.
Indique tcnicas para detectar su concentracin en aire y las tcnicas para
controlar las emisiones.
Compuestos gaseosos del N:
;
xidos del N: o3ido n&trico <PO=! o3ido nitroso <PKO= y tri3ido nitroso son
los q se encuentran en mayor proporcin. El PO es producido por accin
biol"ica y en los procesos de combustin. Es o3idado por accin del o)ono
para producir POK y el tiempo de residencia es de solo 4 d&as. El POK es uno de
los contaminantes m-s importantes. 1or una parte tiene efectos irritantes
similares a los 3idos de S y por el otro! se descompone por medio de la
radiacin 7L de la lu) solar! "enerando PO y O atmico! q es muy reacti#o y en
presencia de hidrocarburos puede con#ertir al o3&"eno en o)ono que es daino
para la salud humana y del medio ambiente en la 9roposfera <en la Estratosfera!
el OS es beneficioso porque filtra lo rayos dainos 7L=.
Compuestos gaseosos del S (xidos de S):
;
SO2: es un "as incoloro y de olor irritante. 'as emisiones de este "as pro#ienen
principalmente de la combustin de petrleo crudo y carbn mineral. +fecta a
los pocos min de sufrir la e3posicin irritacin en todas las mucosas del tracto
respiratorio y de la mucosa ocular. 1uede siner"i)ar los efectos de la
contaminacin por part&culas! fa#oreciendo su penetracin en lo m-s profundo
del tracto respiratorio.
Determinaciones de contaminantes "aseosos en aire.
Constan b-sicamente de.
Toma de muestra: debe ser si"nificati#a y ser considerada la #ariabilidad tanto
temporal como espacial! ya que afectan la #alide) de los resultados obtenidos.
'a #ariabilidad espacial est- relacionada a sistemas homo"%neos y hetero"%neos.
Si el #ertido es puntual! el sistema ser- muy hetero"%neo y si la toma de mtra se
reali)a a la salida de la fuente! se estar- e#aluando principalmente el ni#el de
emisin. 1or otro lado! si la toma de muestra es a ni#el del suelo! se estar-
e#aluando el ni#el de e3posicin! o sea la inmisin.
'a #ariabilidad temporal est- relacionado a los sistemas muy din-micos donde la
concentracin de los contaminantes #ar&an durante el d&a. Esto deber- ser
tomado en cuenta se"$n el contaminante q se quiere e#aluar. Pormalmente
interesa el #alor m-3imo alcan)ado.
Muestreo de partculas:
-Alu*o de aire. mediante una sonda que capta part&culas! opuesta al flu*o con
#elocidad similar al flu*o para que las part&culas sean captadas.
- Sistema est-tico. son captadores que aspiran y hacen impactar la part&cula
sobre una superficie <filtro=. Desde la superficie se puede anali)ar directamente o
ser eluidas y lue"o anali)adas.
Anlisis de metales:
;
Sin quitar el filtro. mediante fluorescencia de rayos (
;
Eluyendo. Diluyendo el material en una disolucin o3idante. U lue"o el eluido
se anali)a por absorcin atmica o BC1 <Bnducti#ely Coupled 1lasma=.
Anlisis de materia orgnica:
Nidrocarburos arom-ticos polinucleares. se forman por calentamiento de
hidrocarburos en ausencia de o3&"eno. +parecen en el holl&n.
Se e3traen del filtro con disol#entes or"-nicos cuando hay "randes cantidades o
mediante una e3traccin de So3let.
Determinacin de contaminantes especficos:
M%todos de referencia.
Son m%todos patron establecidos por las autoridades ambientales! con respecto a
los cuales se comprueba la eficacia de otros m%todos. Son m%todos precisos!
e3actos! robustos y espec&ficos.
Medida de SO
2
:
;
Aluorescencia 7L. se ilumina la mtra con lu) 7L <K14nm= y las mol%culas
emiten lu) de fluorescencia en el #isible. 'a intensidad de fluorescencia es
proporcional a la concentracin de SO
K
;
.
;
M%todo ?est DaeQe <m%todo de p;rosanilina=. se burbu*ea la mtraa a tra#%s de
una sc de tetracloromercurato de sodio por K4hs. Se hace rnar con p;rosanilida
formando un compuesto coloreado que se mide a 44/nm <espectrofotometr&a=.
Medida de xidos de nitrgeno.
;
Ceaccion de o)ono V quimioluminiscencia. se hace reaccionar con O
S
con la
formacin de POKX e3citado que emite lu) entre 490;S000 nm! con un pico a
1K00nm. <BC=.
1re#iamente se transforma PO
K
a PO por fotodisociacin con lu) 7L.
23c) Describa las principales tcnicas utilizables para detectar la concentracin de
xido de nitrgeno y xido de azufre en la atmsfera.
Medida de SO
2
:
;
Aluorescencia 7L. se ilumina la mtra con lu) 7L <K14nm= y las mol%culas
emiten lu) de fluorescencia en el #isible. 'a intensidad de fluorescencia es
proporcional a la concentracin de SO
K
;
.
;
M%todo ?est DaeQe <m%todo de p;rosanilina=. se burbu*ea la mtra a tra#%s de
una sc de tetracloromercurato de sodio por K4hs. Se hace rnar con p;rosanilida
formando un compuesto coloreado que se mide a 44/nm <espectrofotometr&a=.
;
Cromato"raf&a "aseosa y quimioluminiscencia. se hace rnar con NK a alta 9O
para formar a)ufre molecular e3citado que emite radiacin en el #isible al
dese3citarse.
;
Bnfrarro*o no dispersi#o.
Medida de xidos de nitrgeno.
;
Ceaccin de o)ono V quimioluminiscencia. se hace reaccionar con O
S
con la
formacin de POKX e3citado que emite lu) entre 490;S000 nm! con un pico a
1K00nm. <BC=.
1re#iamente se transforma PO
K
a PO por fotodisociacin con lu) 7L.
23d) Describa las principales tcnicas utilizables para detectar la concentracin de
partculas en la atmsfera.
Muestreo de partculas:
-Alu*o de aire. mediante una sonda que capta part&culas! opuesta al flu*o con
#elocidad similar al flu*o para que las part&culas sean captadas.
- Sistema est-tico. son captadores que aspiran y hacen impactar la part&cula
sobre una superficie <filtro=. Desde la superficie se puede anali)ar directamente o
ser eluidas y lue"o anali)adas.
23e) Discuta las caractersticas y la eficiencia de los mtodos utilizados para evitar
la emisin de partculas en la atmsfera.
Remocin de partculas presentes en efluentes gaseosos:
Se"$n la naturale)a de la part&cula! la distribucin de tamaos! la 9O del efluente! su
humedad! la cc y el caudal.
Muchas #eces es necesario una etapa de enfriamiento para alcan)ar la 9O adecuada para
el tto.
;
Sedimentadores. sencillos y ba*o costo pero "randes y poco eficientes para
part&culas pequeas.
;
Separadores ciclnicos. $tiles para part&culas de tamao intermedio <4;10um=.
Se empelan en ind farma! meta! papalera y pl-stico.
;
Ailtros de man"as. para part&culas pequeas. Son de al"odn o te*idos sint%ticos.
Cequieren un ciclo de limpie)a y para suso continuo requiere tener equipos en
paralelo! no se puede traba*ar en presencia de humedad porque se empastan.
;
Separadores de impacto. para eliminacin de nieblas. 1ueden tener un bufle
multiples <10um= o lechos de mallas <S;10um= o lecho de fibras < Y Sum=.
;
9orre spray y demister. son la#adores! consume poca ener"&a y no es afectado
por la humedad. 9b puede separar "ases pero se usa principalmente para
part&culas slidas.
;
1recipitadores electrost-ticos. para part&culas muy pequeas! las separa por
atraccin electrost-tica usando altas diferencias de potencial. <alto consumo=se
usan para separar part&culas en plantas "eneradoras de ener"&a.
24) Indique q se entiende por cardiopata isqumica y enfermedades
cerebrovasculares. Mencione los factores de riesgo y su clasificacin.
Se trata de enfermedades #asculares donde la obstruccin o rotura de #asos conduce a la
isquemia de los te*idos irri"ados.
'as manifestaciones cl&nicas pueden asumir dif "rados de se#eridad y en muchos casos
son causa de p%rdida parcial de la funcin del r"ano irri"ado! q puede lle#ar a la
muerte.
'as cardiopatas isqumicas presentan #arias formas cl&nicas! pero b-sicamente
aparecen por trombosis y ele#ada presin arterial. 'as dos enfermedades mas comunes
son el infarto a"udo de miocardio y la an"ina de pecho crnica. 'a primera es la resp a
la muerte tisular del musc cardiaco producida por una obstruccin brusca e importante
del te*ido coronario. El se"undo se produce por una obstruccin crnica y parcial del
flu*o coronario q no es lo suficientemente intensa como para producir necrosis
isqu%mica.
'as enfermedades cerebrovasculares se caracteri)an por la interrupcin del flu*o
san"u&neo en el enc%falo q puede deberse a.
;
7na obstruccin producida por un trombo formado en el propio lu"ar de la
oclusin o por un trombo formado en otro lu"ar y transportado por #asos
arteriales hasta obstruir la circulacin en un punto de menor calibre.
;
'a rotura de #asos q pueden ocurrir en el enc%falo! en el espacio subaracnoideo
o en el espacio subdural.
Factores de riesgo
Son aquellas caracter&sticas biol"icas o conductas q aumentan la posibilidad de
padecer un ECL <enfermedades cardio#asculares= o aumentan la mortalidad entre los q
padecen ECL. Se los clasifica como.
;
Causales o factores mayores independientes. tabaquismo! presin arterial
ele#ada! colesterol s%rico y colesterol 'D' ele#ados! diabetes mellitus! edad
a#an)ada.
;
Condicionales: obesidad! obesidad abdominal! poca acti#idad f&sica! historia
familiar de enfermedad coronaria prematura! etnia! factores psicoscociales
;
Predisponentes: tri"lic%ridos sericos ele#ados! homocisteina serica ele#ada!
lipoprot a serica ele#ada! factores protromboticos <fibrino"eno=! marcadores de
inflamacin.
Drado de desarrollo y la e3tensin de la placa de ateroma
25) Factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Discuta las
bases para su clasificacin. Describa los principales enfoques destinados a la
prevencin y control de las enfermedades cardiovasculares.
Los factores de riesgo considerados mayores por su fuerte asociacin epidemiol"ica
con la enfermedad y por su difusin en la poblacin son la hipertensin arterial! el
tabaquismo! la dislipemia y la hiper"lucemia. E3iste e#idencia de q estos factores
promue#en la ateroesclerosis y son los responsables de la mayor&a de los casos de esta.
Los factores condicionales! q se asocian a una mayor predisposicin a ECL pero se
carece de e#idencia definiti#a de su papel causal ya q tienen un potencial atero"enico
mucho menor q los factores de ries"o mayores! se frecuencia en la poblacin no es lo
suficientemente alta como para reali)ar estudios independientes y en ensayos cl&nicos se
ha demostrado q el control de estos ries"os conduce a un menor ries"o cardio#ascular.
Estos factores incluyen el aumento de la cc s%rica de los tri"lic%ridos! homocisteina!
factores de coa"ulacin y la lipoprot a.
Los factores de riesgo predisponentes, la obesidad! el sedentarismo o el se3o
masculino! q e*ercen su efecto a tra#%s de otros factores de ries"os causales o
condicionales.
Factores de riesgo claramente no modificables. la edad! el se3o masculino! los
antecedentes familiares de ECL preco)! a los q pueden sumarse los q son dif&ciles de
re#ertir! como los factores psicobiolo"icos y el ba*o ni#el socioeconmico.
1ara todos los dem-s es importante la determinacin ya q se trata de factores
independientes q pueden responder a tratamientos farmacol"icos o no farmacol"icos
q permiten reducir el ries"o a ECL.
Prevencin y control de las ECV: se enfoca hacia el control de los factores de ries"o
<pre#encin primaria= y a la asistencia a los e#entos a"udos de las enfermedades
cardio#asculares <pre#encin secundaria=.
'a pre#encion primaria reduce la incidencia y la secundaria las recurrencias y letalidad.
Son #arias las posibles acciones a escala poblacional.
;
1roporcionar info sobre factores de ries"o y como e#itarlos
;
1romul"ar le"islacin! las mas efecti#a es la le"islacin anti tabaquera q
restrin"e la publicidad por todos los medios de difusin y la prohibicin de
fumar en lu"ares p$blicos cerrados
;
Crear pro"ramas para abandonar el habito de fumar
;
Aacilitar e incenti#ar el acceso a controles peridicos de presin arterial!
"lucemia! etc en centros p$blicos "ratuitos
;
Aomentar acti#idades para disminuir la obesidad y el sedentarismo
;
1ara las personas de mediana y a#an)ada edad q ya tienen hipertensin!
dislipemia o diabetes es importante la medicacin y en particular el acceso a los
distintos f-rmacos destinados al control de estos factores de ries"o.
26) Describa q entiende por prevencin secundaria de una enfermedad no
transmisible. Discuta los medios de prevencin 1 y 2 aplicables al cncer
de cuello de tero.
;
1re#encin primaria. destinada a e#itar la incidencia de la enfermedad. Se aplica
en poblaciones o en indi#iduos susceptibles q pueden o no presentar factores de
ries"o.
;
1re#encin secundaria. intenta e#itar q pro"rese la enfermedad en pacientes q
aun son asintom-ticos o q manifiestan morbilidad reducida. Po puede reducir la
incidencia de la enfermedad pero puede disminuir la pre#alencia poblacional.
'as acti#idades m-s importantes son la deteccin temprana de la enfermedad.
;
1re#encin terciaria. es la q intenta reducir las discapacidades en los pacientes q
presentan la enfermedad en la fase sintom-tica.
;
1re#encin cuaternaria. es la q aten$a o e#ita las consecuencias del
inter#encionismo medico e3cesi#o. 9mb busca atenuar o e#itar los efectos
per*udiciales de la inter#encin medica innecesaria.
Mtodos de prevencin secundaria para cncer de cuello de tero.
;
Nacerse un frotis #a"inal re"ularmente. 1articipar en los pro"ramas or"ani)ados
de deteccin de c-ncer de cuello de $tero
;
Screenin" del c-ncer de cuello de $tero. Ceduce la eficiencia de la enfermedad
in#asi#a y puede aplicarse como pol&tica de salud publica! pero se obser#an
"randes #ariaciones q #an de pro"ramas altamente eficaces a otros relati#amente
mediocres. 7n pro"rama or"ani)ado y con "ran cobertura en el q el screenin"
comien)a a los K4 aos y se repite a inter#alos de S o 4 aos hasta la edad de >0
aos permite alcan)ar una eficacia casi ma3.
Mtodos de prevencin primaria. dado q el #irus del papiloma humano es
condicin necesaria para la aparicin de cuello de $tero y responsable causal del
pr-cticamente 100H de estos casos! se estudia la importancia de #acunacin contra
este #irus.
27) Cncer de pulmn. Discuta factores de riesgo y prevencin 1ria. Indique
mtodos para dx de dicho cncer:
El habito de fumar! especialmente ci"arrillos! est- fuertemente asociado con el
desarrollo de c-ncer en #arias locali)aciones anatmicas. E3iste e#idencia biol"ica de
q los productos de tabaco y humo q "eneran influyen en #arios estadios del proceso de
carcino"%nesis.
E3iste asociacin con canceres de ca#idad oral <incluidos labios y len"ua=! senos y
ca#idades nasales! farin"e! larin"e! esfa"o y pulmn. 9mb se ha asociado el
tabaquismo con canceres de estma"o! h&"ado! p-ncreas! #e*i"a urinaria! rin! cuello
de $tero y leucemia mieloide.
'a causa m-s importante de c-ncer de pulmn es el uso de tabaco! especialmente en
ci"arrillos. El determinante principal del ries"o es la duracin del habito! es decir cu-nto
m-s temprano es el inicio y m-s tard&a la cesacin! mayor el ries"o. 9mb influye la
cantidad de ci"arrillos fumados y el tipo de tabaco.
9mb es la principal causa en la aparicin del c-ncer transicional de #e*i"a! c-ncer de
ur%ter y de rin asociados tmb a la cantidad de ci"arrillos fumados y a la duracin del
h-bito.
E3iste un e3ceso de ries"o de c-ncer de pulmn entre quienes son no fumadores y
cohabitan con fumadores.
Estrate"ias de pre#encin primaria de los canceres ori"inados por el h-bito de fumar.
;
Educacin para la pre#encin
;
9erapias para de*ar de fumar <cobertura 100H=
;
Control del tabaco. incremento del precio <impuesto=! restriccin a la publicidad!
pro"resi#a eliminacin de subsidios a tabacaleras! pro"ramas de recon#ersin
para los traba*adores dedicados a la industria tabacalera! acciones le"ales para
recuperar "astos en salud causados.
'a estrate"ia de pre#encin del tabaquismo tiene dos orientaciones! por una parte e#itar
el comien)o del consumo de tabaco en nue#as "eneraciones! y por otra conse"uir q los
fumadores de*en el habito de fumar.
27a) cncer de mama: describa las pruebas para su deteccin indicando
claramente cual o cuales puede aplicarse a los programas para prevencin
2ria.
+ctualmente no es posible una pre#encin primaria del c-ncer de mama mediante una
reduccin de la e3posicin a los AC.
'os AC conocidos se asocian a ries"os relati#os poco importantes y no pueden a
menudo modificarse.
+limentacin. no hay conse*o alimentario especifico.
Fuimiopre#encin. el empleo de suplementos dietarios o de tamo3ifen se est-
e#aluando en #arios pa&ses.
1re#encin secundaria. deteccin preco)!! cuyo ob*eti#o principal es el de identificar
preco) los tumores cuando son pequeos! en fase inicial <pronostico fa#orable=.
+qu& se incluye.
;
Mamo"raf&as peridicas. entre los 40 y :0 aos! reducen la mortalidad.
;
+utoe3amen mamario. se recomienda entre mamo"raf&as.
27b) Cncer de cuello de tero. Discuta factores de riesgo y prevencin 1ria
y 2ria para este tipo de Cncer.
Ler pre"unta K>
27c) cncer de colon. Discuta factores de riesgo y las tcas aplicables a
programas de prevencin 1ria y 2ria para este tipo de cncer.
27d) cncer de prstata. Describa estrategias para un programa de
prevencin 2ria de este tipo de cncer.
28) Discuta los factores relacionados con la aparicin de cncer de piel.
Describa las estrategias de prevencin primarias para cada tipo de cncer
de piel
'os tres tipos de c-ncer de piel.
;
el melanoma
;
el carcinoma basocelular
;
carcinoma celular escamoso
Estan relacionados con la e3posicin prolon"ada a la lu) solar. 'as quemaduras
solares frecuentes y la e3posicin solar e3cesi#a y prolon"ada incrementan los
ries"os. Bnfluye tmb el tipo de piel. El fototipo cut-neo es el tipo de piel q tiene
cada persona en relacin a su capacidad de broncearse y la susceptibilidad a
quemarse con el sol! de tal forma q las personas con piel clara! o*os a)ules! q
siempre se queman tras una e3posicin solar! tienen mucho mas ries"o de tener
un carcinoma de piel q una persona de ra)a ne"ra q nunca se quema con el sol.
Se estima q un 10H de pacientes con melanoma tiene antecedentes familiares o
personales de melanoma <mutaciones de ciertos "enes=. El hecho de tener
m$ltiples lunares en la piel es un factor q predispone a padecer un melanoma!
bien por la mali"ni)acion de un lunar q pre#iamente fue bueno o por la aparicin
directamente de un melanoma sobre la piel sana.
Como estrate"ias de pre#encin primaria se nombran.
;
E#itar las e3posiciones prolon"adas al sol y las quemaduras por el sol!
especialmente durante la infancia.
;
Desaconse*ar el empleo de las fuentes artificiales de rayos 7L <solariums y
lamparas 7L=
;
7na e3posicin e3cesi#a al sol es especialmente noci#a durante la infancia y la
adolescencia
;
Controlar los lunares q cambian de forma! tamao o color
29) Mencione cuales son las principales causas de muerte por cncer en
Argentina. Indique en cual de estos canceres puede aplicarse una estrategia
de prevencin secundaria. Describa dicha estrategia.
'a principal causa de muerte por c-ncer se debe a tumores en el colon y el recto <la
mayor&a en personas mayores de :4 aos=. 'e si"uen el de pulmn! mama y prstata. E
nios! las leucemias son los tipos de c-ncer mas frecuentes! mientras q en los adultos de
entre S4 y 44 aos son el de pulmn y el de mama. El c-ncer de cuello de $tero es el
se"undo mas dia"nosticado en las mu*eres desp del de mama.
1re#encin secundaria
Dia"nostico preco). la pre#encin secundaria se alcan)a cuando el c-ncer puede ser
dia"nosticado en una etapa de desarrollo en la q puede interrumpirse su e#olucin
natural de la enfermedad! increment-ndose las posibilidades de curacin.
;
Se recomienda consultar al m%dico si se nota al"$n bulto! una herida q no
cicatri)a! un lunar q cambia de forma! tamao o color! o cualquier perdida
anormal de san"re.
El primer si"no de al"unos canceres es una persona puede ser la aparicin de una
hemorra"ia inesperada. por e* san"re en las heces! en orina! en #mitos o hemorra"ias
#a"inales en mu*eres postmenop-usicas. 'a deteccin de san"re en heces es actualmente
ob*eto de una e#aluacin como m%todo de deteccin de c-ncer colorrectal.
;
E3aminar peridicamente los senos. Si la persona ha cumplido los 40 aos de
edad! debe participar en los pro"ramas de deteccin preco) del c-ncer de mama
<mediante screenin"s mamo"r-ficos y autoe3amen mamario=. +ctualmente no es
posible una pre#encin primaria del c-ncer de mama mediante una reduccin de
la e3posicin a factores de ries"o. los factores de ries"o conocidos se asocian a
ries"os relati#amente poco importantes y no pueden a menudo modificarse. 1ara
reducir la mortalidad por el c-ncer de mama se deben concentrar esfuer)os en la
pre#encin secundaria mediante la deteccin preco). El ob*eti#o principal de la
deteccion preco) es identificar tumores de mama cuando son pequeos! se
encuentran en una fase inicial y tienen otras caracter&sticas q apuntan a un
pronostico fa#orable.

30) Describa los procesos de transformacion y promocin q dan origen al
cncer humano indicando las caractersticas de los dif agentes q pueden
actuar en estas etapas
'a transformacion y la promocin son los dos primeros pasos q dan ori"en al c-ncer. 'a
mayor&a de los canceres deri#a de una cel anormal <ori"en monoclonal= iniciada en un
cambio "en%tico. Estas cel presentan en su mayor&a alteraciones en las secuencias de
+DP q contienen una aberracin heredable, tmb pueden e3istir cambios epi"eneticos q
no afectan directamente el +DP pero si al patrn de e3presin de un "en. En "eneral! el
c-ncer no es causado por un solo e#ento! sino! es el resultado de #arios cambios
independientes ocurridos en una cel con efectos acumulati#os.
E3iste una clara relacin entre carcino"%nesis y muta"%nesis inducidas por S clases de
a"entes.
;
Carcin"enos qu&micos. causan cambios locales en la secuencia de +DP
;
Cadiaciones ioni)antes. pro#ocan translocaciones y rupturas de cromosomas
;
Lirus. introducen sus secuencias nucleotidicas en el interior de la cel
+l"unos carcin"enos! especialmente qu&micos! act$an directamente en cel o funcionan
indirectamente desp de haber sido transformados en metabolitos mas reacti#os. 'os
carcin"enos q act$an directamente sobre el +DP reciben el nombre de "enoto3icos!
otros q no lo hacen de esta forma! q son los no "enoto3icos! tienen un mecanismo mas
contro#ertido q in#olucra la acti#acin de receptores de sup cel! la acti#acin e
inhibicin de en)imas y factores transcripcionales! la inhibicin de la apoptosis! o la
citoto3icidad celular directa con hiperplasia re"enerati#a aunque para al"unos la dif
entre estas dos cate"or&as es arbitraria.
'as e#idencias indican q es necesario q una cel sufra de S a : e#entos independientes
para q suceda una transformacion neoplasica.
Cuando se produce una alteracin del +DP se ad#ierten S posibilidades para la cel.
;
pueden actuar los mecanismos de reparacin del dao y la cel re"resar a la
normalidad
;
la cel puede morir
;
puede pasar a ser una cel iniciada en la transformacion.
'a iniciacin como cambio molecular heredable no es un e#ento suficiente, la
proliferacin de las cel alteradas requiere de otro paso. la promocin. 'os promotores de
tumores pueden ser elementos e3"enos como al"unos de los constituyentes del humo
del tabaco o end"enos como ciertas hormonas, no son necesariamente carcino"%nicos
pero pueden causar c-ncer si act$an sobre una cel q ha tenido e3posicin pre#ia a un
iniciador. El efecto de los promotores es estimular la di#isin celular en la re"in
pre#iamente e3puesta donde un iniciador produ*o un crecimiento pequeo a partir de
una cel mutada. 'a cel iniciada responde ante la accin del promotor con un crecimiento
distinto al de la normal.
Se acepta q los #irus est-n relacionados con el 14H de los tumores pero es dif&cil definir
su papel. E3isten dos tipos de #irus. los +CP #irus y los +DP #irus. Cuando la cel se
infecta por un retro#irus! el +CP es copiado a +DP por una transcriptasa re#ersa e
insertado en el "enoma del hu%sped donde persiste en las subsecuentes "eneraciones
celulares. Esta secuencia de +DP no es necesaria para la super#i#encia del #irus pero
pro#oca cambios q lle#an a la transformacion celular. 'os #irus de +DP se insertan en
el cromosoma de la cel huesped o son retenidos en un plasmido e3tracromosomal q se
replica usando la maquinaria proteica de este y e*erce dif acciones.
31) Mencione las estrategias para la prevencin secundaria del cncer. Elija
una y descrbala detalladamente
+paricin de hemorra"ias! lla"as y bultos! hacer un frotis #a"inal para deteccin de
c-ncer de cuello de $tero! e3amen peridico de senos <mediante screenin" mamo"rafico
o autoe3amen mamario=.
Nemorra"ias! lla"as y bultos
El primer si"no de al"unos canceres es una persona puede ser la aparicin de una
hemorra"ia inesperada. por e* san"re en las heces! en orina! en #omitos o hemorra"ias
#a"inales en mu*eres postmenop-usicas. 'a deteccin de san"re en heces es actualmente
ob*eto de una e#aluacin como m%todo de deteccin de c-ncer colorrectal.
7na hemorra"ia e3terna persistente o anormal de la nari)! de los o&dos o de lla"as no
siempre e#oca a primera #ista a un proceso canceroso. Po obstante! cuando estos
s&ntomas aparecen! es necesario considerar el ries"o de c-ncer en fase temprana.
32) Cromo, plomo y mercurio como contaminantes del agua. Indique las
fuentes y la actividad biologica de cada uno de estos contaminantes
Cromo. sus usos industriales incluyen la produccin de aceros y bases para pinturas y
pi"mentos. En +r" la principal contaminacin con Cr es "enerada por curtido de pieles!
la produccin de cementos! de ceramicos y de #idrios.
El CrSV es esencial para un efecti#o metabolismo de la "lucosa y lipidos! en
consecuencia si to3icidad es ba*a. 'a absorcin de Cr por #ia oral es relati#amente ba*a.
El Cr>V se absorbe me*or q el CrSV pero puede ser reducido por la secrecion "astrica. Si
bien el Cr he3a#alente tiene efectos carcino"enicos! nunca se ha comprobado q las ba*as
cc q puedan consumirse con l a"ua de bebida causen este efecto. Su consumo en e3ceso
en a"ua durantes aos puede lle#ar a alteraciones del funcionamiento de hi"ado! rion!
sist circulatorio y te*idos ner#iosos y el contacto puede causar dao en la piel. Su limite
en a"ua es 40 u"Jl
1lomo. la contaminacin de fuentes de a"ua naturales se #erifica en las areas donde se
practica mineria y en "rado mayor por la fundicion q "enera humos y pol#os
contiendiendo o3idos de plomo q son lue"o arrastrados a las a"uas. En las a"uas
potabili)aas! el 1b puede lle"ar al a"ua a partir de los sist de distribucin q puedan
contener este compuesto en soldaduras! *untas! etc. 'a cantidad del mismo disuelta en
a"ua depende de #arios factores como el pN! la temp! la dure)a y el tiempo de
residencia del a"ua en las caerias. El 1b puede solubili)arse me*or en a"uas blandas!
acidas y con temp ele#ada.
5a*as dosis de este pueden interferir con los procesos quimicos q se desarrollan en
"lobo ro*os! "enerar retraso en el desarrollo mental de bebes y nios. 'os efectos
croncios pueden incluir anemias se#eras y trastornos en el sist ner#ioso central y
periferico. Su in"esta puede estar relacionada con el desarrollo de cancer. Su limite en
a"ua es de 0!01 m"Jl
Mercurio. los mayores usos industriales son como electrodo en la fabricacin de
hipoclorito! cloro y soda caustica.
'a absorcin por el tracto "astrointestinal del N" elemental es ba*a! de las sales
inor"anicas del 14H y de las or"anicas del /0H. 'as ba*as dosis de mercurio q se
in"ieren con a"ua pueden producir efectos cronicos. 'os primeros sintomas son cambos
de car-cter! depresion! ansiedad! perdida de la memoria. 'ue"o hay ata3ia! temblores y
mo#imientos coreiformes. Su limite en a"ua es de 1 u"Jl
33) Compuestos organicos como contaminantes del agua. Indique fuente y
actividad biologica de pesticidas, furanos, dioxinas y bifenilos policlorados
Dentro de los compuestos or"anicos to3icos q pueden encontrarse como contaminantes
de las a"uas para bebidas se destacan los clorados q se presentan en una "ran #ariedad
de estructuras! desde los mas simples como el tetracloruro de C a los mas comple*os
como los bifenilos policlorados. En todos los casos su acti#idad to3ica esta relacionada
con su caracteristica de compuestos lipofilicos q rapidamente lle"an al hi"ado para una
primera etapa de metaboli)acin por las en)imas del "rupo citocromo p440. En al"unos
casos esta biotransformacin! destinada a aumenta la solubilidad en au"a para la
eliminacin del compuesto por bilis! produce intermediarios sumamente to3icos q
pueden atacar las cel hepaticas produciendo cancer. +l"unos clorados se han utili)ado
como pesticida! y aunque su uso esta prohibido! los residuos pueden encontrarse aun en
suelos debido a su estabilidad quimica.
'os pla"uicidas se definen como 6cualquier a"ente o me)cla de a"entes q se use para
pre#enir! destruir! repeler o miti"ar cualquier tipo de pla"a asi como aquella sust o
me)clas utili)adas para re"ular el crecimiento! desfoliar o desecar plantas8.
'os bifenilos policlorados son compuestos con alta estabilidad y con caracteristicas
dielectricas de aislantes. Su uso fue prohibido! pero su "ran persistencia en el ambiente
y la posibilidad de bioacumulacion en el or"anismo hace q se los considere peli"rosos.
'a e3posicin en humanos se ha obser#ado en personas q consumian peces capturados
en a"uas con altos contendios en 1C5s. Larios de estos compuestos tienen acti#idad
carcino"enica.
'as dio3inas y furanos no son producidos comercialmente sino q se "eneran como un
subproducto de procesos industriales en los q inter#iene el cloro! como en la produccin
de plasticos 1LC! de pla"uicidas y disol#entes or"anoclorados o tmb durante procesos
de combustin de compuestos or"anoclorados. Estos compuestos son muy to3icos y
acti#os fisiol"icamente en dosis e3tremadamente pequeas, son persistentes y se
bioacumulan en los te*idos "rasos de los or"anismos y se bioma"nifican! lo q lle#a al
aumento de su cc pro"resi#amente. 'a principal #ia de e3posicin a estos es a tra#es de
la in"esta de alimentos contaminados! especialmente carne y productos lacteos. 'as
dio3inas afectan el sist endocrino! es decir! pueden entrar a las cel y obstruir! imitar o
alterar las acciones de las hormonas! lo q lle#a a efectos ne"ati#os en el desarrollo
neurolo"ico! reproducti#o y en el sist inmunolo"ico. 1ueden causar cancer en dif
re"iones del or"anismo.
S4= Microrganismos indicadores de contaminacin fecal en agua. Discuta el
concepto de uorg indica. Mencione uorg indicadoes mas usuales y describa
sus caractersticas.
Microor" indicadores <de ori"en intestinal! osea eliminados en alto num en las heces!
ausentes o en ba*o num en las fuentes de a"ua! deben poder aislarse f-cilmente=. 'a
presencia de estos microor" indicadores en las muestras de a"ua anali)adas indica q al
siste de abastecimiento esta lle"ando materia fecal.
7no de estos indicadores! son las bacterias coliformes! en especial las termotolerantes!
como E. coli. Otras pueden ser los Streptococcus fecales! Clostridium sulfito reductores
y colifa"os.
'as bacterias coliformes fermentan la lactosa con produccin de acido y "as. Bncluyen
los "eneros Escherichia! 2lebsiella! Enterobacterias! etc
Coliformes termotolerantes fermentan la lactosa con produccin de acido y "as a
44!4OC.
S4= Describa las caractersticas de las enfermedades alrgicas mas frecuentes y
las medidas de prevencin 1ria,2ria y 3ria de dichas alergias.
'as enfermedades al%r"icas mas frecuentes mediadas por B"E son.
;
+sma bronquial al%r"ico.
;
Cinitis al%r"ica
;
Dermatitis atpicaJec)ema
;
Con*unti#itis al%r"ica
;
7rticaria y an"ioedema. la urticaria es la aparicin brusca de lesiones cut-neas
pruri"inosas y eritomatosas que se ele#an sobre la piel formando ronchas. El
an"ioedema es la misma lesin pero en la parte profunda de la dermis!
ocasionando "randes )onas edematosas en infecciones! picaduras o mordeduras
de insectos! enfermedades autoinmunes! a"resin por a"entes f&sicos! enf
hereditarias! urticaria idiop-tica.
;
+nafila3ia. es una rn sist%mica debida a la liberacin masi#a de mediaadores
inflamatorios por basfilos y mastocitos en rta al al%r"eno. 'os s&ntomas
aparecen inmeditamente en cuestin de minutos tras la e3posicin. 'as
manifestaciones incluyen.
1rurito
Malestar "ral profundo
Opresin tor-cica
Lmitos y diarrea
Edema lar&n"eo
5roncoespasmo
Nipotensin
+l"unas causas frec. medicamentos! picaduras de insectos! alimentos@etc
Medidas pre#enti#as. se"$n la OMS respecto a la triada atpica<asma bronquial
al%r"ico! rinitis al%r"ica y dermatitis atpica= hay S ni#eles de pre#encin.
;
1re#encion 1ria. e#itar la sensibili)acin inmunol"ica y el desarrollo de los
anticuerpos B"E.
;
1re#encion Kria. e#itar la enfermedad al%r"ica del indi#iduo ya sensibili)ado
pero que no tiene aun s&ntomas.
;
1re#encion Sria. e#itar las e3acerbaciones eliminando o pre#iniendo la accin de
factores desencadenantes. En este sentido se incluyen diferentes medidas como
por e*emplo. los aspectos educati#os en asma y su asociacin con
medicamentos! alimentos! inducida por e*ercicio! infecciones respiratorias. Es
importante el reconocimientos del al%r"eno que desencadena la rn y conocer las
consecuencias de una nue#a e3posicin para pre#enir anafila3ia <caso e3tremo
de hipersensibilidad=
En este sentido es importante la educacin en cuento al control del ambiente
para eliminar o minimi)ar la presencia de al%r"enos y contaminantes intra y
e3tra domiciliarios.
9ambi%n la farmacoterapia diri"ida al proceso inflamatorio subyacente
S>= Mencione los alrgenos intra domiciliarios mas comunes e indique medidas
para su control.
Dentro de la "ran #ariedad de al%r"enos intradomiciliarios se encuentran.
;
Zcaros dom%sticos. presentes en el pol#o! cuyos e3crementos son la causa mas
com$n de aler"ia crnica y asma.
;
+l%r"enos animales. "atos! perros! roedores pequeos y a#es.
;
Cucarachas
;
Non"os y moho.
+caros domiciliarios. se reproducen f-cilmente en lu"ares h$medos y tibios.
Medidas de control: Ceduccion del al%r"eno en el pol#o ambiental
Estrategia mayor:
;
'a#ado de sabanas! fra)adas y almohadas cada 1 o K sem con a"ua caliente de
44;>0O con el fin de matar los acaros. Con#eniente usar fra)adas sint%ticas.
;
Cubrir las almohadas y fra)adas con cubiertas impermeables a los acaros.
Material sintetico y fundas herm%ticas.
;
Lentilas el ambiente para reducir la humedad o tb utili)ar deshumidificadores de
ambiente. Estos $ltimos pueden ser el%ctricos o qu&micos.
Estrategia adicional:
;
+seo minucioso de lso ambientes! aspiradoras con filtro de aire o con filtro de
a"ua.
;
1aos h$medos para muebles
;
Ceempla)ar alfombras y cortinas. 9b tapices de sillas por cuero y #inilo.
;
Eliminar elementos que *unten pol#o ambiental <peluches! almohadones=
;
+solear colchones! almohadas y alfombras a pleno sol por S hs para destruir los
acaros.
;
1uede suplemementar las medidas b-sicas con uso de acaricidas <ben)oato de
bencilo= o acido tanico en spray al SH que desnaturali)a as prote&nas
<al%r"enos=.
;
1aciente no presente cuando se realice el aseo.
;
+ire acondicionado y equipos con filtros NE1+ <esterili)adores de aire eliminan
hon"os! moho y acaros=
+ler"enos animales. producen sali#a <prot=! caspa y orina que contiene al%r"enos.
;
En el "ato! los al%r"enos se encuentran en las "l-ndulas seb-ceas y sali#ales que
persisten en el ambiente por mas de > meses <alfombras y telas=.
;
En el perro. caspa y piel! principlamente.
Medidas de control:
;
Po tener animales en el ho"ar.
;
Bmpedir su entrada a dormitorios y mantenerlos en el patio.
;
+spirar re"ularmente alfombras! colchones y muebles.
;
7sar spray de acido t-nico en alfombras y muebles.
Cucarachas. uno de los al%r"enos es la tropomiosina que tb se encuentra en los
mariscos y al"unos acaros domesticos.
Medidas de control:
;
Eliminar cucarachas! controlando los lu"ares donde #i#en y se reproducen.
;
7sar insecticidas
;
Sellas hoyos y "rietas en pisos y techos
;
Eliminar fte de alimentos de los insectos
;
Controlar la humedad y escobillar el piso con deter"entes y a"ua.
Non"os.
'as esporas act$an como aeroaler"enos. 'a oscuridad! humedad y falta de
#entilacin fa#orecen su desarrollo.
Medidas de control:
; usar deshumidificadores.
; Sc de amoniaco al 4H para remo#er hon"os del bao y de sup. 9b limpiar
con la#andina ob*etos y superficies donde colonicen.
; Po tener alfombras ni papeles en los muros
; Cepara filtraciones de caer&as
; Po cortar el pasto al final de #erano! cuando las esporas de los mohos est-n
mas presentes en los ambientes h$medos.
S:= Mencione alrgenos extra domiciliarios + comunes e indique medidas para
su control.
Alrgenos extradomiciliarios:
1olen! pastos! male)as y -rboles. Esporas de hon"os.
Mediante las pruebas cut-neas pueden identificarse los al%r"enos espec&ficos.
Debe tenerse en cuenta que los hon"os esporulan preferencialmente durante los meses
de #erano y otoo.
Medidas de ctrol.
; Mantener cerradas las #entanas en las hs de mayor cc de polen <"ralmente
las tardes=
; 7sar anteo*os para e#itar el contacto del polen con las con*unti#as
; Po cortar el c%sped del *ard&n en %pocas de esporulacin< #erano= yJo
mantener los ambientes cerrados cuando se reali)a la poda.
; Es beneficioso usar acondicionadores de aire con filtros.
S/= Indique cuales son v o f (ver fotocopia) temas de seminario a"uas residuales.
S9= Explique las distintas etapas que conforman el tto de potabilizacin de agua
superficiales en areas urbanas. Seale cual es el objetivo de cada una de
ella.
'a finalidad del tratamiento del a"ua es prote"er al consumidor contra los a"entes
pat"enos e impure)as q pueden resultarle desa"radables o ser per*udiciales para la
salud. 'a secuencia de tto sir#e para preparar al a"ua para que la desinfeccin sea
efica). El tto es una secuencia multiple de 4 pasos encaminado a eliminar la
contaminacin microbiana.
El tratamiento de potabilizacin del agua procedente de fuentes situadas en )onas
urbanas comprende por lo "eneral.
a= +lmacenamiento en depositos. durante este almacenamiento! su calidad
microbiol"ica me*ora considerablemente "racias a la sedimentacin! el efecto
letal de los rayos 7L solares en las capas superficiales y la muerte de microor"
debido a inanicin y predacion.
El num de bacterias indicadoras fecales <Salmonella spp y entero#irus=
e3perimentan reducciones de alrededor del 99H q alcan)an su ma3 durante el
#erano y cuando el a"ua queda almacenada durante S o 4 sem.
1ara la eliminacin de al"as y )ooplacton se usan tamices de S0um. Se eliminan
tb para e#itar que lue"o impidan la filtracin del a"ua.
b= Coa"ulacion! flocuacion y sedimentacin.
; Coagulacin consiste en a"re"ar al a"ua compuestos quimicos <sulfato de
+l! sulfato ferroso y cloruro f%rrico=para neutrali)ar las car"as de las
particulas y facilitar su a"lomeracin.
; Los flculos resultantes forman coprecipitados con las particulas colorantes
y minerales de ori"en natural! las absorben y retienen! reduciendo
considerablemente la turbiedad y el num de proto)oos! bacterias y #irus. Esta
etapa es lenta.
; Sedimentacion: permite q los flculos se depositen! reduciendo asi los
solidos en suspensin q deben eliminarse mediante filtros.
Ainalmente se debe planificar la e3traccin y disposicin final de los sedimentos
obtenidos en forma inocua.
c= Ailtracion con arena.
Me*ora aun mas la calidad del a"ua! mas que cualquier otro tto tradicional.
Elimina quistes de parasitos y proto)oos! pero adem-s completa la remocion de
las particulas presentes en el a"ua q permite eliminar el remanente de turbiedad
q queda lue"o de la sedimentacin.
'o"ran q las bacterias se eliminen en un 9/;99!4H o mas! el num de E. coli se
reduce S ordenes lo"aritmicos y la destruccin de #irus es aun mayor.
Cesumiendo.
; Cemocin de part&culas
; Clarificacin del a"ua! eliminacin de turbiedad remante de la
sedimentacin.
; 'a biomasa q se desarrolla cuando se pone en marcha por 1era #e) el filtro
o3ida la materia or"anica y el nitr"eno amoniacal. Esta biomasa se eliminan
por adsorcin y ulterior predacion. Se eliminan el 9/;99!4H de las bacterias
y tb ba*a S lo" la E coli y aun mas los #irus.
; Elimina quistes de parasito y proto)oos.
d= Desinfeccion. tiene una importancia fundamental porque es la $ltima barrera
contra la transmisin de enfermedades bacterianas y #iricas por el a"ua.
'os ptos que mas se utili)an con este fin son. el cloro y el hipoclorito y tmb
cloraminas! dio3ido de cloro! o)ono y radiacin 7L.
'a eficacia de este proceso depende de.
; "rado de pure)a q se haya obtenido con los tratamientos pre#ios ya q la
presencia de materia or" y de compuestos f-cilmente o3idables en el a"ua
que neutrali)an en mayor o menor medida los desinfectantes.
; 'os microor" a"lomerados o adsorbidos por particulas estan tmb
parcialmente prote"idos de la desinfeccin y! en muchos casos! no se lo"ra
destruir a los pato"enos y las bacterias fecales cuando la turbiedad es
ele#ada. 'a cloracion reduce en mas del 99H el numero de E. coli y de
ciertos #irus pero no el de quistes y ooquistes de proto)oos.
34) Explique claramente dos determinaciones que permitan evaluar la
presencia de materia organica disuelta en aguas residuales. (sem)
Mtodos qumicos para determinar materia organica total (todos se expresan como
mg oxigeno/L)
; Oxgeno Consumido del Permanganato de Potasio (OC)
Cepresenta una medida de la cantidad de sustancias or"-nicas e inor"-nicas
con propiedades reductoras presentes en las a"uas residuales. Se lo utili)a
como una e3presin del contenido de materia or"-nica de a"uas residuales
que contienen compuestos t3icos y por lo tanto no puede aplicarse la D5O.
Se hace rnar las mtra con perman"anato para o3idar toda la materia
or"anica. Fueda perman"anato en e3ceso que se hace rnar con e3ceso de
+cido o3-lico. 1or ultimo! el e3ceso de acido o3-lico se titula con sc
#alorada de perman"anato! siendo este #olumen proporcional a la materia
or"anica presente en la mtra.
; Demanda Qumica de Oxgeno (DQO)
Es tambi%n un ensayo empleado para medir el contenido de materia or"-nica
de las a"uas residuales. En este caso se utili)a como a"ente qu&mico o3idante
el dicromato de potasio. Esta determinacin se reali)a a ele#adas
temperaturas <140 [C=.
+s& como la determinacin del o3&"eno consumido! se la utili)a para
determinar la materia or"-nica presente en a"uas residuales que contienen
compuestos t3icos.
Se hace rnar la mtra con dicromato en medio acido y por calentamiento a reflu*o
por Khs la materia or"anica se o3ida! reduciendo el Cr>V a CrSV que se mide
espectrofotometricamente! siendo proporcional a la materia or"anica presente en
la mtra.
; Carbono orgnico total (TOC):
Es la cantidad de carbono unido a un compuesto or"-nico y se usa
frecuentemente como un indicador no espec&fico de calidad del a"ua o del
"rado de limpie)a de los equipos de fabricacin de medicamentos. Se mide
por la cantidad de di3ido de carbono que se "enera al o3idar la materia
or"-nica en condiciones especiales.1
7n an-lisis t&pico del CO9 mide tanto el carbono total <C9= presente como el
carbono inor"-nico total <CB9=. Cestando el Carbono inor"-nico total del
Carbono total obtenemos el Carbono or"-nico total.
35) Defina eutrofizacin y autodepuracin de cursos de agua
Autodepuracin:
'os rios! la"os! mares pueden asimilar cierta cantidad de residuos antes de lle"ar a estar
contaminados. 'a capacidad q presentan los cursos de a"ua de asimilar las car"as
contaminadas q le pueden ser impuestas por arrastre natural o por el #ertido de residuos
solidos o liquidos! sin q sus caracter&sticas naturales ni su equilibrio ecol"ico se
modifiquen! es lo q se denomina autodepuracin de las a"uas.
Se trata de un proceso de estabili)acin pro"resi#o de compuestos comple*os y
bioquimicamente inestables <no es un proceso de depuracin=.
Ese poder de asimilacin aparece como resultado de fenmenos naturales como.
; Descomposicin de materia or" por accin de la microflora acu-tica q la
utili)a como fuente de alimentacin! de la utili)acin del OK disuelto por los
microor" aerobios responsables de la descomposicin de la materia or".
; 7tili)acin del OK atmosferico por uor" aerobicos que desocmponen la mat
or".
; 7so de O
K
atm por accin de la me)cla! difusin y turbulencia natural.
; +fluencia de otras a"uas con menor cc de sust or"-nicas! facilitando la
dilucin de las a"uas en consideracin
; +ccin de la lu) solar sobre la flora acuatica con la consi"uiente produccin
de OK por la acti#idad fotosint%tica
; 9emp ya q al ele#arse la temp del a"ua aumenta la #el de las reacciones
metabolicas! lo q acelera la eliminacin de contaminantes. +unque tambi%n
promue#en la disminucin de o3i"eno disuelto.
'a capacidad autodepuradora depende de las caracter&sticas del receptor.
Cuanto m-s caudalosos! r-pidos y aislados est%n los cursos de a"ua! m-s
capaces son de tolerar una cantidad mayor de l&quidos residuales.
Eutrofizacin
Es un proceso de desequilibrio o alteracin si"nificati#a de los ecosistemas acu-ticos!
pro#ocado por el aporte de nutrientes en cc anormales! lo q confi"ura un caso particular
de contaminacin.
1uede producirse por causas naturales debido a la acumulacin "radual de nutrientes!
siendo este proceso muy lento o puede acelerarse por causas antropo"%nicas tales como
el #ertido de a"uas residuales. El a"ua residual puede contener sustancias como
fertili)antes! q aportan P y 1 o deter"entes! q aportan 1.
Estos nutrientes estimulan el crecimiento desmedido de la microflora acuatica <al"as y
otros #e"etales fotosinteticos=. Cuando las al"as y la flora acuatica entran en
descomposicin se utili)a bioqu&micamente el o3i"eno disuelto a un "rado tal q lle"a a
e3tin"uirse. Con ello los peces mueren y las a"uas toman caracter&sticas indeseables!
cre-ndose caracter&sticas de anaerobiosis.
1) Defina cuales son los objetivos del tratamiento primario de aguas
residuales. Describa detalladamente un metodo para medir esta, detallando
los principios en los q se basa
Tratamientos primarios son aquellas operaciones o procesos unitarios q utili)an
fuer)as fisicas y a"entes quimicos con el fin de remo#er o eliminar solidos "roseros!
suspendidos o coloidales.
;
Ce*as y re*illas. son dispositi#os con aperturas "eneralmente de tamao
uniforme! construidos con barras rectan"ulares o redondas. 'os ob*etos "randes
son retenidos por las re*as! barridos por peines mo#iles y finalmente reco"idos y
e3traidos para su eliminacin
;
Sedimentacion. separacin de las part&culas suspendidas mas pesadas q el a"ua
mediante la accin de la "ra#edad. Se lle#a a cabo en tanques cuyas dimensiones
son tales q la #el de flu*o a un punto q los slidos en suspensin sedimentan. El
rendimiento de estos tanques depende del periodo de retencin! la profundidad
del tanque! las caracter&sticas de las a"uas residuales! temp! tamao de
part&culas! densidad de las part&culas! #el del #iento.
;
Alotacin. es una operacin unitaria q se usa ppalmente para el tratamiento de
a"uas residuales con alta car"a de "rasas! aceites y solidos suspendidos
finamente di#ididos. Mediante este proceso se transforman slidos en
suspensin en materias flotantes por introduccin de burbu*as de "as en el
tanque de flotacin.
;
Coa"ulacin. las part&culas de pequeo tamao est-n en las a"uas residuales
formando coloides. Estas part&culas soportan car"as el%ctricas del mismo si"no
q! por repulsin el%ctrica! dan lu"ar a su estabilidad en el liq e impiden q se
a"re"uen formando part&culas de mayor tamao de cantables. 'a coa"ulacin es
un proceso de desestabili)acin de los coloides por la adicin de productos
qu&micos <coa"ulantes=! a"re"-ndolos y li"-ndolos para facilitar su decantacin
o decantacin.
;
1recipitacin. es un proceso unitario q consiste en el a"re"ado de productos
qu&micos solubles! los cuales reaccionan espec&ficamente con todos los iones
e3istentes en el a"ua residual para formar un precipitado insoluble.
1) Defina cuales son los objetivos del tratamiento secundario de aguas
residuales. Describa detalladamente un metodo para el tto mencionado,
detallando los principios en los q se basa
Tratamiento secundarios:
Son procesos unitarios biol"icos q permiten la remocin o la eliminacin de materia
or"-nica disuelta y biodisponible presente en las a"uas residuales. + estos metodos de
tratamiento se los denomina secundarios porq se aplican lue"o de las operaciones y
procesos primarios.
M%todos biol"icos resultaron ser los mas efecti#os para este tratamiento!
utili)-ndose la capacidad de los microor" para metaboli)ar la materia or". 1ara q
estos m%todos puedan ser aplicados es necesario tener condiciones optimas
ambientales en cuanto a temp! pN! cc de OK! nutrientes! ausencia de compuestos
t3icos.
;
'a"una de estabili)acin. son "randes reser#orios e3ca#ados en el suelo!
abiertos! donde las a"uas residuales a tratar son en#iadas por canales o por
bombeo.
1rofundidad de la e3ca#acin y car"a or"-nica aplicada! el proceso
puede ser aerobio en su totalidad <profundidad de 0!4 a 1 metro=! aerobio
facultati#o <prof de 1!4 a S m= o anaerobio <de K a 4 m=.
En las la"unas aerobias y facultati#as el OK es suministrado por difusin
a tra#%s de la amosf y por fotos&ntesis de las al"as q all& se desarrollan.
5iomasa se encuentra disuelta en el medio y la de"radacin de la materia
or" se produce por mecanismos naturales de depuracin! por lo tanto! los
tiempos de tratamiento son prolon"ados <mayor a 4 d&as=.
'os principales incon#enientes. las al"as cuando mueren producen car"a
or"-nica adicional en la la"una! se requieren "randes sup de terreno y pueden
proliferar insectos.
Otros m%todos.
;
'a"una aireada. son reser#orios e3ca#ados que se tapan con una membrana
pl-stica. El OK se da por aireadores mec-nicos superficiales. 7tili)an menos tpo
y permiten ttar mayor car"a or"-nica. Se"$n el "rado de me)clado se ptan
condiciones aerbicas o anaerobioticas en el fondo por la sedimentacin de
slidos en suspensin.
;
'odos acti#ados. es un sistema compuesto por un reactor aireado <por difusores
o sist mec-nicos=! se"uido de un sedimentador que separa la biomasa. 'ue"o de
la etapa de aireacin! se separa la biomasa <lodo acti#ado= del a"ua en tanques
de sedimentacin. Esos lodos pueden ser bombeados al 1er reactor para crear
mas biomasa <inculos=.
;
'echos o filtros percoladores. son lechos de piedras trituradas por encima de las
cuales se distribuye el a"ua por un sistema "iratorio. Esta a"ua #a escurriendo
lentamente a tra#%s del lecho! la materia or"-nica es adsorbida formando una
biomasa acti#a. 'a materia or"-nica del a"ua ser- utili)ada por esta biomasa. El
OK es aportado al escurrir por el lecho y el l&quido residual es recolectado en la
parte inferior del filtro hacia un sedimentador donde se separa la biomasa
desprendida del soporte en el paso anterior.
;
Di"estin anaerbica. para tto de lodos o a"uas con mucha car"a or"-nica. 'le#a
tpo 10;S0 d&as. Se reali)an en tanques sellados en ausencia de OK! ausencia de
sustancias to3icas! pN acidos y cc adecuada de P y 1. 9OS0;S:OC. El "as metano
que se produce es recolectado desde el tanque y se usa como combustible para
calefaccin.
1) Defina cuales son los objetivos del tratamiento terciario de aguas residuales.
Describa detalladamente un mtodo para este tto y los principios en los q se
basa
Tratamientos terciarios son operaciones o procesos unitarios aplicados para la
eliminacin de espec&ficos contaminantes presentes en las a"uas residuales.
;
Bntercambio inico. es el proceso unitario se"$n el cual los iones de una especie
dada son despla)ados de un material insoluble de intercambio <resinas naturales
)eolitas o sint%ticas= por otros iones q se encuentran en solucin.
El proceso puede ser continuo o discontinuo.
En el proceso discontinuo la resina se a"ita con el a"ua a tratar en un reactor
hasta q se completa la reaccin.
En el proceso continuo el material de intercambio se coloca en un lecho o una
torre y se hace pasar por ella el a"ua a tratar.
Otros.
;
Osmosis in#ersa. se aplica a la sc una presin mayor a la presin osmtica que
produce el pasa*e del s# de la sc m-s cc a la m-s diluida hasta alcan)ar un nue#o
equilibrio. 'o m-s dif&cil es tener membranas de osmosis lo suf estables. Se
usaban para desalar pero ahora para remocin de +s.
+mbos m%todos <osm e int= son caros! por lo que resultan rentables en el caso de
remocin de contaminantes inor"-nicos y al"unos or"-nicos. E* en la industria
l-ctea para recuperar lactosa! prot! #it o en qu&mica! sales y catali)adores. Sales!
fundamentalmente.
;
+dsorcin. a tra#%s de columnas que contienen un adsorbente como carbn
acti#ado que retiene sustancias arom-ticas como clorofenoles! clorobencenos.
;
+l"as. se usan para depurar efluentes con alto contenido de 1. 'as al"as
culti#adas pueden ser utili)adas en alimentacin de a#es y peces.
2) La caracterizacin de un efluente liq proveniente de una industria qumica
permiti demostrar una elevada cantidad de solidos suspendidos, solidos
coloidales y materia org biodegradable. Explique claramente un metodo de
tratamiento adecuado para la remocin de c/u de los contaminantes
mencionados
M%todos tto primario para eliminar los slidos suspendidos! los ttos Krios para os
coloidales y la materia or"-nica bd.
Si se busca recuperar catali)adores o sales! puede al final hacerse tto Srio.<intercambio
inico u osmosis=.
Ler pre" anteriores para detalles.
3) La caracterizacin de un efluente liq proveniente de una industria qumica
permiti demostrar una elevada cantidad de grasas, aceites y materia org
disuelta. Explique claramente un mtodo de tratamiento adecuado para la
remocin de c/u de los contaminantes mencionados
M%todos para eliminar "rasas! aceites y materia or"-nica en cantidad se puede usar
ttos Krios relati#amente r-pidos como lecho acti#ado o filtros percoladores.
Si se busca recuperar catali)adores o sales! puede al final hacerse tto Srio.
<intercambio inico u osmosis=.
Ler pre" anteriores para detalles.
1) Defina desinfectante qumico y describa como se clasifican segn su nivel de
intensidad sobre microorg
Desinfectante qumico:
Es una sustancia qu&mica capa) de destruir microor"anismos. Se busca la eliminacin o
destruccin del microor"anismo pat"eno.
Clasificacin segn intensidad sobre uorg:
Se clasifican en tres ni#eles. alto! mediano y ba*o se"$n la intensidad de su acti#idad
sobre bacterias! esporos! #irus y hon"os.
a= Desinfectantes de alto ni#el. se caracteri)an por actuar inclusi#e sobre los
esporos bacterianos <forma mas resistente dentro de los microor"= pudiendo
producir una esterili)acin qu&mica si el tiempo de accin es el adecuado.
Se utili)an sobre instrumentos m%dicos o quir$r"icos termosensibles.
Ejemplo: 3ido de etileno! alcohol et&lico al :0H per3ido de N! "lutaraldeh&do
al KH. 9odos estos son desinfectantes estrictos! no pudi%ndose usar como
antis%pticos.
b= Desinfectantes de mediano ni#el. estos compuestos no destruyen esporos o los
destruyen con tiempo de contacto m-s prolon"ados. +ct$an sobre "%rmenes tipo
Mycobacterium tuberculosis! hon"os y #irus.
Ejemplo. los compuestos clorados! como el hipoclorito de sodio! alcoholes!
ciclohe3idina! etc. 'a mayor&a son utili)ados como desinfectantes y
antispticos.
c= Desinfectantes de ba*o ni#el. son aquellos q actuando durante un tiempo
ra)onable no destruyen esporos! ni Mycobacterium tuberculosis! ni #irus.
Ejemplo: compuestos de amonio cuaternario! compuestos mercuriales. 'os
compuestos de amonio cuaternario son empleados como desinfectantes
dom%sticos o en la industria lechera. 'os compuestos mercuriales son utili)ados
como antis%pticos<ya no=. 'os dos "rupos de compuestos est-n pr-cticamente en
desuso en hospitales y laboratorios.
2) Mencione un agente antimicrobiano q puede ser usado slo como
desinfectante, describiendo su espectro de accin, los ppales factores q
influyen sobre su actividad y sus posibles aplicaciones
Si se usa solo como desinfectante, puedo ejemplificar con uno del alto nivel:
Dlutaraldeh&do. se utili)a a temp ambiente en sc al KH. Es esporicida para tiempos de
e3posicin de > a 10 hs. Es el desinfectante mas utili)ado en la desinfeccin de equipos
de endoscopia y de tratamiento respiratorio ya q no corroe metales y "omas! ni deteriora
lentes. Es to3ico para piel! mucosas y o*os! tmb desprende #apores t3icos para el ap
resp.
Espectro antimicrobiano.
;
acti#o para bacterias Dram V
;
acti#o para bacterias Dram R
;
esporos V
;
hon"os V
;
#irus V.
Se trata de un compuesto soluble en a"ua y alcohol! su pN ptimo es li"eramente
alcalino! se polimeri)a a pN alcalino! lo inacti#a poco la materia or" y lo potencia el
alcohol.
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Defina desinfectante y antisptico. Mencione un agente antimicrobiano q
puede ser utilizado como antisptico y, describiendo su espectro de accin y los
factores q influyen sobre su actividad.
Desinfectante: a"ente f&sico o qu&mico que destruyen microor"anismos capaces de
producir infeccin. Se aplican $nicamente a ob*etos inanimados.
Antisptico: se usa este t%rmino para a"entes qu&micos que! dada su ba*a to3icidad! se
pueden aplicar tpicamente para la destruccin de ur" ptes en te*idos #i#os.
Compuestos de iodo.
Se los usa en tinturas! sc o iodoforos. Sir#en como desinfectantes pero se usan
principalmente como antis%pticos.
'os iodoforos son menos t3icos e irritantes que las tinturas! por eso se los prefieren.
'os iodoforos est-n constituidos por un transportador! iodo disponible y el iodo libre. Se
usan deter"entes o a"entes acti#os como la po#idona para limpiar la superficie de la piel
y a la #e)! liberar el iodo libre que es el que tiene accin microbicida.
Espectro.
;
acti#o para bacterias Dram V
;
acti#o para bacterias Dram R
;
esporos V < con lar"os tpos de e3posicin=
;
hon"os V
;
#irus V.
Caracter&sticas.
;
son solubles en a"ua y alcohol
;
pN optimo es acido o neutro.
;
'o inacti#as. materia or"-nica! pN alc! PNS! fenol y a"entes reductores.
;
'o potencia. el alcohol.
1) Otra versin 48- Mencione un agente antimicrobiano q puede ser utilizado
como antisptico y como desinfectante, describiendo su espectro de accin y
los factores q influyen sobre su actividad.
p;Cloro3ilenol; he3aclorofenol.
Se los puede utili)ar para desinfeccin ambiental <paredes! pisos= y el he3aclorofenol
tiene accin bactericida de estreptococos y estafilococos. El p;cloro3ilenol es
antis%ptico me)clado con *abones.
Espectro.
;
acti#o para bacterias Dram V
;
acti#o para bacterias Dram VJR
;
esporos R
;
hon"os VJ;
;
#irus VJ;.
Caracter&sticas.
;
soluble en alcohol
;
pN optimo es li"eramente acido
;
'o inacti#a. materia or"-nica! pN alc