Sunteți pe pagina 1din 66

1 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Manual de formare avansat


pentru acordarea primului ajutor

2 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

INTRODUCERE .............................................................................................................5
SISTEMUL INTEGRAT DE URGEN MEDICAL .................................................................8
2.1 | Fazele SIUM ......................................................................................................9
2.1.1 | De detectare ...................................................................................................9
2.1.2 | Alerta ..............................................................................................................9
2.1.3 | Primele msuri ................................................................................................9
2.1.4 | Ajutor ..............................................................................................................9
2.1.5 | Transportul......................................................................................................9
2.3 | Objectivele SIUM ...............................................................................................9
2.4 | Cine particip la SIUM .......................................................................................9
2.5 | Subsistemele care lucreaz permanent n INEM ........................................... 10
Examinarea victimei ............................................................................................... 11
3.1 | Introducere ...................................................................................................... 12
3.2 | Examinarea primar ....................................................................................... 12
3.2.1 | Evaluation of the state of consciousness .................................................... 12
3.2.2 | Eliberarea cilor respiratorii ......................................................................... 13
3.2.3 | Verificarea ventilrii spontane ..................................................................... 13
3.2.4 | Verificarea circulaiei / existena pulsului ..................................................... 13
3.2.5 | Detectarea de hemoragii externe severe .................................................... 14
3.2.6 | Detectarea de semne de oc....................................................................... 14
3.3 | Examinarea secundar ................................................................................... 14
3.3.1 | Culegerea de informaii ............................................................................... 15
3.3.2 | Evaluarea semnelor vitale ........................................................................... 15
3.3.2.1 | Pulsul ........................................................................................................ 15
3.3.2.2 | Ventilatia ................................................................................................... 16
3.3.2.3 | Caracteristicile pielii .................................................................................. 16
MENINEREA SEMNELOR VITALE ................................................................................ 18
4.1. Introducere ...................................................................................................... 19
4.2. Mod de acionare ............................................................................................. 19
4.2.1. Evaluarea condiiilor de siguran la faa locului .......................................... 19
4.2.2 | Cile respiratorii - A ..................................................................................... 20
4.2.3. Ventilarea spontan B ............................................................................... 21
4.2.4 | Evaluarea circulaiei C .............................................................................. 22
4.2.5 | Poziia lateral ............................................................................................. 23
4.2.6 | Algoritm pentru meninerea semnelor vitale ................................................ 24

3 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

TEHNICA DEZOBSTRUCIONRII CILOR RESPIRATORII................................................. 25
5.1 | Obstrucia parial .......................................................................................... 26
5.1.1. | Mod de intervenie ...................................................................................... 26
5.2 | Obstrucia total ............................................................................................. 26
5.2.1 | Mod de intervenie ....................................................................................... 27
5.3. Excepii de la aplicarea compresiuni abdominale ........................................... 27
5.4. Problems in applying CPR............................................................................... 28
HEMORAGIILE ........................................................................................................... 29
6.1 | Definiie ........................................................................................................... 30
6.2 | Clasificarea hemoragiilor privind locaia ......................................................... 30
6.2.1 | Clasificare .................................................................................................... 30
6.2.2 | Semne i simptome ale hemoragiei ............................................................ 31
6.2.3 | Metode de a controla sngerarea ............................................................... 31
6.2.3.1 | Presiune direct ........................................................................................ 31
6.2.3.2 | Presiune indirect ..................................................................................... 31
6.2.3.3 | Garrotte..................................................................................................... 32
6.2.3.4 | Ridicarea braului ...................................................................................... 32
6.3 | Hemoragia intern .......................................................................................... 32
6.3.1 | Cteva exemple de hemoragie ................................................................... 33
6.3.1.1 | Hemoragia nazal .................................................................................... 33
6.3.1.2 | Sngerare de la nivelul plmnilor (hemoptysis) ..................................... 33
6.3.1.3 | Sngerarea stomacului (Hematemesis) ................................................... 33
STAREA DE OC ........................................................................................................ 34
7.1 | Definiie ........................................................................................................... 35
7.2 | Semne ............................................................................................................ 35
7.3 | Mod de intervenie .......................................................................................... 35
ARSURILE ................................................................................................................. 37
8.1 | Definiie ........................................................................................................... 38
8.2 | Severitatea arsurilor ....................................................................................... 38
8.3 | Cauzele arsurilor ............................................................................................ 38
8.4 | Extinderea arsurilor ........................................................................................ 38
8.5 | Adncimea arsurilor ........................................................................................ 39
8.6 | Localizarea arsurilor ....................................................................................... 39
8.7 | General de urgenta ngrijire ............................................................................ 40
8.8 | De ngrijire de urgen specifice ..................................................................... 40

4 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

8.8.1 | Arsuri termice............................................................................................... 40
8.8.2 | Chemical arsuri ............................................................................................ 41
8.8.3 | Arsuri ochi .................................................................................................... 41
FRACTURAS .............................................................................................................. 42
9.1 | Introducere ...................................................................................................... 43
9.2 | Clasificarea fracturilor ..................................................................................... 43
ACCIDENTRI TISSUE MOI ........................................................................................ 44
10.1 | Definition ....................................................................................................... 45
10.2 | Cum de a aciona ......................................................................................... 45
OTRVIREA ........................................................................................................... 47
11 | Introducere ....................................................................................................... 48
11.1 | Semne i simptome ...................................................................................... 48
11.2 | Informaii pentru a colecta ............................................................................ 48
11.3 | Cteva sfaturi pentru a evita otrvire ........................................................... 48
11.4 | Ce s nu facem ............................................................................................ 49
PREJUDICIULUI POST-TRAUMATIC CREIERULUI ............................................................ 50
12.1 | Definition ....................................................................................................... 51
12.2 | Semne i simptome ...................................................................................... 51
12.3 | Cum de a aciona ......................................................................................... 51
13.1 | Definition ....................................................................................................... 54
13.2 | Situaii care se poate intampla leziuni ale coloanei vertebrale ..................... 54
13.3 | Semne i simptome ...................................................................................... 54
13.4 | Cum de a aciona ......................................................................................... 55
14 | Introducere ....................................................................................................... 57
14.1| Bearing .......................................................................................................... 57
14.2. | Cum de a aciona ........................................................................................ 57
14.2.1.| Victimei n culcat pe spate ......................................................................... 57
14.2.2 | Victim predispui ....................................................................................... 59
14.3 | Survey ........................................................................................................... 59
Bibliografie .............................................................................................................. 60
Fia tehnic ............................................................................................................ 60

5 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor









































INTRODUCERE

6 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Legea cere tuturor companiilor organizarea i formarea resurselor
umane n acordarea primului ajutor, pentru a permite o intervenie
eficient n acest domeniu. Nerespectarea acesteia duce la aplicarea de
amenzi. Cu toate acestea, ar trebui ca toi s ia n considerare toate
aceast activitate ca pe o datorie civic i moral.
Noi va prezenta unele proceduri care ar putea ajuta n caz de urgen.
Este important de menionat c acordarea de prim ajutor nu exclude
importana unui medic.
O aciune rapid n cazul unui accident poate salva viata unei persoane
sau preveni agravarea leziulor.
Ar trebui s fie un obiectiv prioritar al oricrei societi organizarea de prim
ajutor, att prin suficiente resurse umane i materiale, meninnd n acelai
timp echipele bine instruit, adaptndu-le la riscurile companiei i n
conformitate cu legea.

Principalele puncte de luat n considerare n organizarea de prim ajutor
n cadrul companiei:
Desemnarea personalului responsabil pentru punerea n aplicare a
msurilor de prim ajutor;
Verificai periodic funcionarea corespunztoare a acestor msuri;
Organizarea de contacte ce ar trebui s fie stabilite cu serviciile externe
pentru a se asigura viteza i eficiena aciunilor;
Formare adecvat a personalului, furnizarea de materiale corespunztoare
n numr suficient i a asigura un numr suficient de personal n funcie de
riscurile din fiecare companie.

Primul ajutor protejeaz victima mpotriva deteriorrii strii acesteia, pn la
sosirea unui sericiu calificat.
Cnd dorii s decidei asupra numrului de salvatori, care ar trebui s se
constituie n societate, este necesar s se ia n considerare numarul de
angajati, structura organizatoric i de distribuie a lucrtorilor, distana de
timp ntre companie servicii medicale externe, etc.
O msur de referin pentru un risc sczut ar fi un angajat format pentru
fiecare 50 de lucrtori pe schimb.
Formarea pentru acordarea de prim ajutor n cadrul companiei ar trebui s
fie mprit n dou blocuri::

Formare de Baz:
Salvatorul trebuie s aib capacitatea de a aciona n situaii de urgen
medical, cum ar fi: pierderea contienei, stop cardio-respirator, obstrucia
cilor aeriene, sngerare i oc.

Formare Specific:
Alturi de formarea de baz, avnd n vedere riscurile n cadrul companiei,
ar trebui s existe o formare specific. De exemplu, un salvator care
lucreaz la o companie de produse chimice ar trebui s stpneasc cu
uurin urmtoarele

7 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

tehnici: salvare dintr-un mediu toxic, oxigenoterapie, arsuri chimice, otrvire
cu substane chimice specifice i accidente din cauza incendiilor i
exploziilor.

Angajatul format ar trebui s fie voluntar i ar trebui s beneficieze de
reciclri regulate.
Primul ajutor:

Cu titlu de recomandare, coninutul minim pentru o cutie de prim ajutor al
unei societi trebuie s fie:
comprese ambalate individual de diferite dimensiuni (20x20cm,
15x15cm i 10x10cm);
mnui sterile, de diverse dimensiuni;
Vat;
Adeziv hipoalergenic;
Plasturi de diverse dimensiuni;
Plasturi cu band adeziv;
bandaje elastice de diferite dimensiuni (10x10cm, 5x7cm i 5x5cm);
Bandaje triunghiulare (pentru suspensie bra);
Atela de dimensiuni diferite pentru imobilizare;
antiseptice, cum ar fi "Betadine";
ap oxigenat;
ser fiziologic;
Alcoolul;
Dou pensete hemostatice;
Dou pensete de disecie;
foarfece ascuit i rotunjit;
Foarfece puternice pentru mbrcminte;
cuit;
Termometru clinic;
Lantern mic;
Unguent pentru plgi i arsuri

Este important s se nlocuiasc intotdeauna toate materialele utilizate,
i n mod regulat a verifica starea de valabilitate a medicamentelor
existente n cabinetul de prim ajutor.













8 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor






















































SISTEMUL INTEGRAT DE URGEN MEDICAL

9 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Sistemul integrat de urgene medicale (SIUM) este un set de resurse umane
i materiale, activiti i procese n domeniul sntii, care s cuprind tot
ceea ce e necesar de la locul de apariie al unei urgene, pn n momentul
nceperii tratamentului n unitatea de sntate adecvat situaiei.
Acesta este reprezentat de o stea albastr pe ase coluri..

2.1 | Fazele SIUM
2.1.1 | De detectare
Momentul n care cineva i d seama c exist una sau mai multe victime
cauzate de o boal brusc sau accident.

2.1.2 | Alerta
Faza in care se contacteaz serviciile de urgen folosind numrul 112.

2.1.3 | Primele msuri
Set de aciuni simple, care pot fi fcute pn la sosirea ajutorului.

2.1.4 | Ajutor
Asistena de urgen acordat victimei, cu obiectivul de a stabiliza, ceea ce
reduce morbiditatea i mortalitatea.

2.1.5 | Transportul
Transportul asistat al victimei ntr-o ambulan cu instalaii, personal i dotri
definite, de la locul accidentului la unitatea de sntate corespunztoare,
care s asigure continuarea ngrijirii de urgenta necesare.

2.3 | Objectivele SIUM

Promovarea salvarrii rapide;
Stabilizarea leziunilor;
Transport adecvat;
Tratament n spital.

2.4 | Cine particip la SIUM

Guvernul;
Operatorii din Europa Central;
Ageni ai autoritilor;
Pompierii;;
Ambulanta;
Medicii;
Asistentele;
Personalul Tehnic din spitale;
Tehnicieni nTelecomunicaii;
Etc.


10 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

INEM (Institutul Naional de urgen medical) are rolul de reglementare a
activitilor medicale de urgen.

2.5 | Subsistemele care lucreaz permanent n INEM

CIAV - Info Center anti-venin;
Transport nou-nscui;
Codu - Centrul de Orientare pentru Pacienii de urgen;
Codu-MAR - Centrul de Orientare Pacienii de urgen de pe Mare.













11 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


















































Examinarea victimei

12 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

3.1 | Introducere

nainte de orice procedur referitoare la examinarea victimei este esenial a
garanta sigurana dvs., precum i a echipei i a victima. Odat asigurate
condiiile de siguran, salvatorul ar trebui s nceap apoi s evalueze
starea victimei, astfel nct s poat acorda ajutor n ordinea prioritii i
gravitii leziunilor prezente. Salvatorul trebuie s fac un sondaj rapid i
temeinic pentru a evalua existena unor modificri n funciile vitale. Ele pun
n pericol viaa victimei.
Apoi, trebuie s facei examinarea secundar, ntrebnd despre existena
unor leziuni care nu pun n pericol imediat viaa, dar care au nevoie de
ngrijire de urgen i stabilizare pentru transportul n condiii de siguran la
clinic.
Detected situation Corrected situation

3.2 | Examinarea primar

Examinarea primar urmrete s detecteze existena unor situaii care pot
pune n pericol viaa victimei imediat, sau situaii de afectare a funciilor
vitale (cele care pun n pericol imediat viaa victimei) i apoi, o corecie
fundamental precum i furnizarea de asistenta de urgenta adecvat.

n sondajul principal al victimei salvatorul trebuie s urmeze urmtoarea list
de prioriti:
1. Evaluarea strii de contien;
2. A evalua ventilaia;
3. A evalua dac are puls;
4. Detectarea de sngerri severe externe;
5. Detectarea de semne de oc.

n caz de accident sau de situaie necunoscut, mereu suspectai c victima
poate avea leziuni i traumatisme craniene sau vertebro-medulare

3.2.1 | Evaluation of the state of consciousness

1


A evalua dac victima este contient,
dac aceasta reacioneaz atunci
cnd e stimulat. Pentru a face acest
lucru, acuturai-i uor umerii i
ntrebai cu voce tare:
"M auzi? / "Esti bine?".



13 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

2

n cazul n care victima este
incontient, trebuie s chemai
imediat alte ajutoare.

Dac nu rspunde, victima este incontient i n pericol de moarte.

3.2.2 | Eliberarea cilor respiratorii



Obstrucia cilor aeriene este o situaie
foarte grav, care poate s apar la
victimele inconstiente prin nghiterea
limbii, prin relaxarea muchilor sau
acumulare de secretii, vom, snge,
sau chiar pentru c exist obiecte
strine, cum ar fi dini, protezele,
alimente, etc


3.2.3 | Verificarea ventilrii spontane



Dup eliberarea cilor respiratorii,
apropiai-v de fata victimei , analizai-i
toracele meninnd cile aeriene deschise.
Verificai c respir timp de 10 secunde,
folosind aceste trei pai:
Privii | n cazul n care exist a toracelui
Ascultai | fluxul de aer care trece n cile
respiratorii ale victimei;
Simii | Aerul expirat de victim.



3.2.4 | Verificarea circulaiei / existena pulsului



Pulsul este rezultatul unui val de snge
care trece de-a lungul arterelor n cazul n
care sunt contractele de inima, sau atunci
cnd inima face efectul de a pompa i
transport snge oxigenat n toate prile
corpului prin artere ( snge).
La o victima cu circulaie, este posibil a se
palpa pulsul n artere mai multe, n special
n carotide, femural, radial sau humerale.
.


14 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor









La o victima incontient ntotdeauna
trebuie cutat puls n carotide, din moment
ce acolo pulsul este mai central, chiar mai
uor de palpat.






Pentru a gsi pulsul n carotide, plasai
dou degete (index i de mijloc) pe laringe (
"mrul lui Adam) i glisai uor spre
exteriorul gtului pentru a gsi un canal
ntre trahee i muchiul
sternocleidomastoidian.
Palpai uor, fr comprimare, timp de 10
secunde.



3.2.5 | Detectarea de hemoragii externe severe

Dup ce s-a constatat c victima are puls, cutai pentru existena unor
semne de sngerare grav extern. Acestea sunt uor de identificat.
Cnd hemoragia este abundent pune n pericol viaa victimei, astfel c
este esenial a controla imediat.

3.2.6 | Detectarea de semne de oc

Hipovolemia este o scdere a volumului de snge n circulaie.
Hipovolemia poate avea mai multe cauze, dar este ntotdeauna o condiie
grav care poate duce la deces.

3.3 | Examinarea secundar

Dup ncheierea examinrii primare (detectarea i salvarea n situaii de
pericol imediat pentru via) ncepe examinarea secundar.
Obiectivul general la finalizarea anchetei secundare este de a detecta
situaiile care nu constituie un pericol imediat pentru via, dar ar putea
agrava situaia victimei.
Abordarea ar trebui s fie eficient, sistematic i efectuat n urmtoarea
succesiune:





15 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

3.3.1 | Culegerea de informaii

Colectarea de informaii este esenial i vizeaz:
1. A ti ce s-a intamplat cu victima - n unele situaii poate prea evident
ceea ce s-a ntmplat, dar vorbii cu victima, poate obinei informaii care s
divulge alte cauze;
2. Identificai problema principal a victimei - nu ntotdeauna ceea ce doare
cel mai mult este mai evident;
3. Aflarea antecedentelor - faptul c avea boli anterioare, sau sufer de
alergii la anumite tipuri de medicamente.

ntrebri adresate victimei:
1. Numele i de vrsta (dac este minor, pentru a lua legatura cu parintii
sau un adult cunoscut);
2. Ce s-a ntmplat? (s identifice caracteristici ale evenimentului: timp, tipul
de accident, numrul de persoane, etc ...);
3. Acest lucru s-a ntmplat nainte?;
4. Exist vreo alt problem sau prezint vreo boala?;
5. Suntei sub tratament medical?;
6. Suntei alergic la vreun medicament sau aliment?;
7. Ai ingerat vreun fel de droguri sau alimente?

Not: Astfel, este important de observat c victima este persoana
cea mai important la faa locului, chiar dac se pare pui
cooperativ sau confuz.

3.3.2 | Evaluarea semnelor vitale

Evaluare a trei semne vitale cu privire la ventilaie, puls i piele,
acest lucru n ceea ce privete temperatura, culoarea i
umiditatea.

3.3.2.1 | Pulsul

Pulsul este un val de snge generat de bti i propagate de-a lungul
arterelor. palpabil n orice zon n care o arter trece pe o proeminen
osoas sau situat aproape de piele.
Impulsuri de frecven considerate normale la aduli - 60 - 100 bti pe
minut;
La copiii de obicei, de pn la vrsta de un an este mai mare de 100 bti
pe minut; Pentru copiii de peste un an valorile sunt ntre 80 i 100 bti pe
minut.

Modificri n frecvena i volumul de impulsuri reprezinta datele importante
pentru camera de urgen. Un puls rapid, slbiciune, poate rezulta dintr-o
stare de oc cu pierderea de snge. Lipsa de puls poate nsemna un vas de

16 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

snge blocat sau deteriorat, sau c inima a ncetat s funcioneze (stop
cardiac). n caracterizarea pulsului este necesar a evalua:
- Frecvena, ceea ce corespunde cu numrul de bti pe minut;
- Amplitudinea, care poate fi complet sau incomplet;
- Ritmul, care poate fi regulat sau neregulat.

3.3.2.2 | Ventilatia

Ventilarea normal se face uor, fr efort i fr dureri. Setul de inhalare si
expiratie este numit ciclu de ventilaie. Frecvena poate varia foarte mult.
Pentru un adult, de obicei ntre 12 la 20 de ori pe minut. Respiratia si
ventilatia nseamn acelai lucru, i anume, actul de inhalare de aer i de
expirare

3.3.2.3 | Caracteristicile pielii

n evaluarea caracteristicilor pielii trebuie s fie luate n considerare:
Temperatura






Temperatura normal a corpului este de 37
C. Pielea este responsabil, n mare parte
de reglarea temperaturii, cldura care
radiaz prin vasele de snge subcutanat
i evaporarea apei sub form de sudoare.


O piele rece i umede indic un rspuns de
la sistemul nervos simpatic la un
traumatism sau o pierdere de snge (oc).
Expunerea la frig, de obicei produce o piele
rece si uscat.
O piele cald i uscat poate fi cauzat de
febr, o boala, sau s fie rezultatul
expunerii excesive la caldura, la fel ca n
cazul accidentului vascular cerebral
provocat de cldur..

Se consider:
Temperatura ridicata sau hipertermie n
cazul n care valoarea este mai mare de
37,5 ;
temperatur normal sau apiretic n
cazul n care valoarea este ntre 35.5 i
37.5 ;
Temperatura sub nivel normal sau
hipotermie, n cazul n care valoarea este
mai mic de 35.
.



17 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Culoarea i prezena sau absena umiditii

Culoarea pielii depinde n primul rnd de prezena de snge care circul n
vasele de snge subcutanat.
O piele pal, alb, indic circulaie inadecvat i este vzut la victimele n
stare de oc sau infarct miocardic. O culoare albastruie (cianoza), este
observat n cazul insuficienei cardiace, obstrucie a cilor respiratorii, i, de
asemenea, n unele cazuri de otrvire. Mai poate fi o culoare roie, n
anumite etape ale otrvirii cu monoxid de carbon (CO) i n caz de accident
vascular cerebral.




18 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


















































MENINEREA SEMNELOR VITALE

19 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

4.1. Introducere

Meninerea semnelor vitale este un set de proceduri bine definite i
metodologii standard. Aceste proceduri formeaz un lan de aciuni, n care
fiecare pas conecteaz procedura anterioar, cu urmtoarele. Acest set de
metode are drept scop a recunoate pericolul iminent de via, cum i cnd
s caute ajutor pentru a menine victima ntr-o stare constant pn cnd
acesta poate fi supus la un tratament medical adecvat i, eventual, pentru
a restabili funcionarea normal a cilor respiratorii i cardiace.
Manevrele nu sunt, n sine, suficiente pentru a recupera cele mai multe
dintre victime. Obiectivul este de a economisi timp, meninerea funciilor
vitale pn la sosirea serviciilor avansate. Cu toate acestea, n unele situaii
n care insuficiena respiratorie a fost cauza principal a stopului
cardiorespirator, se poate inversa cauza i a obine o recuperare complet.

4.2. Mod de acionare

Cele trei elemente ale CPR, dup evaluarea iniial sunt denumite n
continuare "ABC"
A - "Airway" | cile respiratorii;
B - "Breathing" | ventilarea;
C - Circulation | Circulatia.

4.2.1. Evaluarea condiiilor de siguran la faa locului






A evalua dac victima este contient,
dac aceasta reacioneaz atunci cnd e
stimulat. Pentru a face acest lucru,
acuturai-i uor umerii i ntrebai cu voce
tare:
"M auzi? / "Esti bine?".



1 | Dac victima rspunde, lsai-o n
poziia n care ai gsit-o, eventual ncercai
s gsii semne de rni;

2 | Dac victima nu rspunde, cerei ajutor
cu voce tare Am nevoie de ajutor pentru o
persoan incontient!. Nu abandonai
victima i continuai evaluarea.







20 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

4.2.2 | Cile respiratorii - A

Cum victima este incontient, muchii limbii i pierd tonusul, limba se
retrage n spate, iar pentru victimele n poziie dorsal acesta e un risc de
blocare a cilor respiratorii. Acesta este mecanismul cel mai frecvent pentru
blocarea cilor respiratorii la un adult.
Ali factori pentru blocarea cilor respiratorii:
Voma;
Sngele;
Dini pierdui sau proteze dentare.
E de importan fundamental s eliberai cile respiratorii dup cum
urmeaz::


1


2

- Desfacei hainele victimei n zona
gtului i expunei toracele;







- Aceste corpuri trebuie
ndeprtate, ns numai dac pot fi
vzute.
Nota: Nu trebuie ndeprtate
proteze dentare bine fixate




3


Plasai o mn pe capul victimei
i indexul i degetul mijlociu al
celeilalte mini sub maxilarul
inferior;.













21 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

4

n cazul unei traume, ridicai-i
mandibula.



Atenie: Dac suspectai victima de un traumatism al coloanei cervicale nu-
putei s-i micai capul.

Diverse traumatisma pot afecta coloana cervical:
Accident rutier;
Cztur;
Accidente de not;
Atac cu arm de foc.

n aceste cazuri, eliberarea cilor respiratorii se face doar prin ridicarea
mandibulei

4.2.3. Ventilarea spontan B

Dup eliberarea cilor respiratorii, verificai dac exist ventilare spontan








Dup eliberarea cilor respiratorii,
apropiai-v de fata victimei , analizai-i
toracele meninnd cile aeriene deschise.
Verificai c respir timp de 10 secunde,
folosind aceste trei pai:

Privii | n cazul n care exist a toracelui
Ascultai | fluxul de aer care trece n cile
respiratorii ale victimei;
Simii | Aerul expirat de victim.

Repetai timp de 10 secunde.





Dac suntei singur:

Dac vedei c victima nu respir, trebuie
s-o abandonai imediat pentru a apela 112.
Trebuie s informai dispecerul de situaia
victimei i despre locaie.
Trebuie s revenii ct mai repede cu
putin la victim pentru a v asigura c nu
exist corpuri strine care blocheaz cile
respiratorii, dup care ncepei ventilarea
cu aer expirat.


22 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor




Dac mai exist o alt persoan:
Cerei acestei persoane s apeleze 112,
Trebuie s informeze dispecerul de situaia
victimei i despre locaie.







Dac nu reuii s insuflai aerul, trebuie s:

Verificai din nou dac exist corpuri strine i ndeprtai-le;
Repoziionai corect capul victimei;
Insuflai din nou;
Facei 5 ncercri de a insufla.
dup 5 ncercri nereuite, trecei la urmtorii pai:


4.2.4 | Evaluarea circulaiei C








Dac suntei singur:

n cutarea de semnale care reflect
prezena circulaiei trebuie simultan s:
Pstrai permeabilitatea cilor respiratorii;
Verificai dac victima respir;
Verificai prezena micrilor;
Observai dac victima tuete;
Verificai dac victima are puls.

Cutarea de semne de circulaie sangvin
trebuie s se fac cel puin 10 secunde.
Dac dup acest timp, victima nu a artat
nici un semn de circulaie de mai sus se
trage concluzia lipsesc semnele de
circulaie.
n aceast situaie, pulsul care urmeaz s
fie investigat este pulsul n artera carotid.
inei o mn pe fruntea victimei i cu
vrfurile degetelor, indicele i degetul
mijlociu de la cealalt mn, palpai zona
laringelui.



n cazul n care victima nu respir, dar prezint alte semne de circulaie este
necesar s se menin respiraia cu aer expirat efectund 10 respiraii pe
minut.

n cazul n care victima nu d semne de circulaie ar trebui s nceap
imediat comprimari toracice:

23 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor








Nota: Victima trebuie s fie n poziie
dorsal pe o suprafa rigid, cu capul la
acelai nivel ca i corpul.

ngenuncheai lng victim;
palpai marginea inferioar a toracelui;
Trecei, indexul i degetul mijlociu de-a
lungul marginii costale pentru a localiza
jonciunea cutiei toracice stngi cu dreapta;
La acest punct este xiphias care
corespunde cu captul inferior al sternului;
Plasai dou degete, indexul i degetul
mijlociu pe xiphias;
Glisai palma celeilalte mini pn n
dreptul degetului arttor. Acesta este locul
potrivit pentru a efectua comprimari pe
piept, pe partea de mijloc a jumtii
inferioare a sternului. Asigurai-v c
pstrai mna pe aceeai ax cu axa
longitudinal a sternului;










Punei cealalt mn deasupra primeia
paralel, fr s le ncruciai;
Interpolat degetele, astfel nct s nu
exercite nici o presiune asupra coastelor,
doar prima mn ar trebui s fie n contact
cu sternului;
Pstrai bratele drepte i nu ndoii
coatele, poziia sa fie n aa fel nct umerii
dvs. S fie perpendiculari pe sternul
victimei;
Apsai pe vertical, deasupra sternului,
astfel nct acesta s coboare aproximativ
4-5 cm;
Slbii presiunea, astfel nct pieptul s se
relaxeze pe deplin, dar fr a pierde
contactul minii cu sternul;
Repetare (aproximativ 2 comprimari n 1,5
sec.);

4.2.5 | Poziia lateral

n cazul n care victima este incontient, dar prezint respiraie, ar trebui s
fie plasat n poziia de recuperare (PLS).
Victimele cu respiraie dar incontiente ar trebui s fie plasate ntr-PLS,
deoarece nu exist nici o suspiciune de traume. Plasarea n PLS se face

24 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

pentru a menine ventilarea cilor respiratorii i pentru a preveni intrarea
coninutului gastric n acestea.

4.2.6 | Algoritm pentru meninerea semnelor vitale

Algoritmul pentru meninerea semnelor vitale sistematizeaz intervenia n
cazul persoanelor peste 8 ani atunci cnd orice cetean este confruntat cu
o victim. Cu toate acestea, pentru ca aceste gesturi s poat fi efectuate
corect, este necesar s se fac un curs de Basic Life Support (BLS).








































25 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor



















































TEHNICA DEZOBSTRUCIONRII CILOR RESPIRATORII

26 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

5.1 | Obstrucia parial

n caz de obstrucie parial a cilor respiratorii, victima ncepe s tueasc,
are dificulti de respiraie i cianoz, sau aceste semne pot aprea treptat,
n cazul n care situaia nu este rezolvat.
Tusea este considerat un mecanism natural de aprare, ncercnd s
menin cile respiratorii deschise.

5.1.1. | Mod de intervenie

1. n cazul n care victima respir, nu interferai cu ncercarea lor natural i
spontan de a ncerca s expulzeze corpul strin, ci ncurajai-o s
tueasc;
2. Sftuii victima s se ncline n jos, deoarece aceast poziie ajut corpul
strin spre exterior, prin aciunea gravitii;
3. n cazul n care victima nu i revine, acioneaz ca n cazul n care ar
avea obstrucie total.


5.2 | Obstrucia total
Victima are o expresie de suferin mare, angoasa evident pe fata lui:
ochii larg deschii;
gura deschis, dorind cu disperare s vorbeasc, n imposibilitatea de a
scoate un sunet;
De obicei, ambele mini sunt n dreptul gtului



Obstrucie total a cilor respiratorii> asfixiere total
Oprirea respiraiei => (moartea victimei)





27 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

5.2.1 | Mod de intervenie

n cazul n care victima e obosit sau slbit sau deja nu mai tuete sau nu
mai respir:









1. Eliminai orice corpuri strine de la
gur i plasndu-v alturi de victima
nclinat nainte peste braul dvs,,
efectuai cinci lovituri pe spate, ntre
omoplai cu podul palmei











2. n cazul n care loviturile ntre
omoplai nu sunt eficiente, se ncepe
imediat eliberarea cilor respiratorii prin
aplicarea manevrei Heimlich, sau de
compresie abdominal, i:




Manevra Heimlich ar trebui s NTOTDEAUNA fi folosit atunci cnd exist o
obstrucie total a cilor respiratorii, indiferent dac victima este contient
sau incontient.
5.3. Excepii de la aplicarea compresiuni abdominale

Manevra Heimlich nu ar trebui s fie aplicat:
femeilor gravide;
Victimelor obeze, pentru care cel care intervine are dificulti n a ajunge la
nivelul abdomenului victimei;
Copiii sub vrsta de un an.

n aceste trei cazuri, salvatorul ar trebui s nlocuiasc direciile abdominale
cu comprimari pe piept.

28 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

5.4. Problems in applying CPR

n cazul n care manevrele S.B.V. care nu sunt finalizate n mod
corespunztor, nu pot produce nici un rezultat care ar cauza vtmarea
corporal grav a victimei sau s mpiedice resuscitarea lor.

















29 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


















































HEMORAGIILE

30 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

6.1 | Definiie

Hemoragii apar atunci cnd sngele iese din vasele de snge i este
pierdut. Pierderea de snge poate determina complicaii grave individuale,
ca o stare de oc, daune ireversibile a organelor majore, sau chiar moartea.
Sngerrile pot fi clasificate n raport cu originea lor, n trei tipuri:

- Sngerare arterial (artere)
Rezult din ruptura unei artere. Sngele iese n jet discontinuu simultan cu
fiecare contracie a inimii. Este o hemoragie foarte abundent i dificil de
controlat.

- Sngerare venoas (vene)
Rezult din ruperea unei vene. Sngele iese n mod regulat, dar, de
asemenea, abundent. Nu la fel de dramatice ca sngerarea arterial,
pot fi fatale n cazul n care nu au fost detectate. Ele sunt aproape
ntotdeauna mai uor de controlat.

- Sngerare capilar (capilarelor, arteriolelor i venules)
Apare din cauza ruperii capilarelor mici dintr-o ran. Sngele curge lent.
Aceste hemoragii sunt usor de control i se pot opri n mod spontan.

6.2 | Clasificarea hemoragiilor privind locaia
6.2.1 | Clasificare

Hemoragiile sunt, de asemenea, clasificate n funcie de localizarea lor:

- Sngerare extern
Hemoragia externa poate fi observat i este uor de recunoscut.

- Hemoragia intern
Recunoaterea, precum i identificarea devine mai grea.
Acest tip de hemoragie poate s apar ca urmare a situaiilor de traume sau
de boal. Hemoragiile interne sunt mprite n:

- Vizibile
Cnd sngele se scurge prin orificiile naturale ale corpului (gura, nas, urechi,
anus, vagin, etc) ..

- Invizibile
Atunci cnd nu exist nici o ieire de snge spre exterior. Noi suspectm o
sngerare intern n funcie de mecanismele leziunii, precum i dup
semnele i simptomele pe care le prezinta victima.



31 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

6.2.2 | Semne i simptome ale hemoragiei

Semnele cele mai evidente la victima sunt:
Flux evident de snge;
Respiraie rapid, superficial i dificil;
Puls slab i rapid;
Hipotermie;
Zgomote n urechi;
Anxietate i agitaie;
Piele rece;
Transpiraii profuze;
Paloare intens;
Ameeli i incontien (oc).

6.2.3 | Metode de a controla sngerarea
6.2.3.1 | Presiune direct






De asemenea, numit de compresie
direct manual, n cazul n care nu
exist nici o contraindicaie este cel
mai eficient n controlul al
hemoragiilor.




6.2.3.2 | Presiune indirect






O presiune de la punctul de
compresie a arterelor la rdcina
membrelor, care duce la hemoragie
controlat n teritoriile irigate de
artera n cauz, n scopul prevenirii
progresiei pierderii de snge n plus
fa de ntreruperea cauzat de
presiunea indirect.
Aceast metod este folosit numai
n cazul n care exist un obiect
strin blocat sau ruperi suspectate.
Prin urmare, este o metod
alternativ la comprimarea direct,
n cazul n care aceasta nu pot fi
fcut.


32 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


6.2.3.3 | Garrotte

Garoul ar trebui s fie utilizat n principal n cazuri de amputaie sau
zdrobirea membrelor i poate fi folosit pe bra sau coaps.
Garoul ar trebui s fie folosit numai atunci cnd o alt metod nu este
eficient sau n cazul n care exist doar un singur salvator i victima are
nevoie de ngrijiri mai importante.

Atenia
Dac pacientul are vrful degetelor rece i violet, se desface garoul puin,
suficient pentru a restabili circulatia, apoi stnge din nou dac reapare
sngerarea. Prin relaxarea garoului, plasai pansament pe rana.


6.2.3.4 | Ridicarea braului






n caz de rni sau leziuni ale
braului, salvatorul aplic un bandaj
i ridica membrul n cazul n care nu
exist nici o fractur. Fora de
greutate n raport cu fluxul sanguin
ajut la oprirea sngerrii

6.3 | Hemoragia intern

Aplicarea a ceva rece n zona de suspiciune, precum i de imobilizare sa
completa poate reduce procesul de sngerare. Cu toate acestea,
temperatura rece poate provoca accidente grave la nivelul pielii. Salvatorul
ar trebui s previn i scuti de oc.
Nu dai nimic s bea victimei, acest lucru poate mpiedica tratarea imediat
la sosirea la spital.
Transportai victima la cel mai apropiat spital cu mare grij pentru a evita
agravarea.
Nu abandonai acest tip de victima. Verificai n orice moment, starea de
contien, asigurai, ventilaie i, dac este incontient, tinei caile
respiratorii eliberate.


33 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

6.3.1 | Cteva exemple de hemoragie
6.3.1.1 | Hemoragia nazal

Ce trebuie fcut:
Aezai pacientul cu capul n poziie normal, i strngei nrile timp de
cinci minute, mpiedicnd sngele s ajung n gt i s fie nghiit, cauznd
grea;
Apsai nara care sngereaz i punei comprese reci;
Dup cteva minute, se desface presiunea lent i nu se sufla nasul tu;
Dac sngerarea nu se oprete, punei un dop de tifon in interiorul nrii i
un prosop umed i rece pe nas. Dac este posibil, utilizai o pung de
ghea;
n cazul n care sngerarea continu, avei nevoie de ajutorul specialitilor.

6.3.1.2 | Sngerare de la nivelul plmnilor
(hemoptysis)

Simptome:
Dup un acces de tuse, sngele iese pe gura si este stralucitor, de culoare
roie.

Ce trebuie fcut:
Pacientul n repaus la pat, cu capul mai jos dect corpul;
Nu-l lsai s vorbeasc, meninei-i calmul;
Gsii un cadru medical imediat.

6.3.1.3 | Sngerarea stomacului (Hematemesis)

Simptome:
Pacientul prezint de obicei naintea pierderii de snge:
Grea;
Voma, cu snge ca zaul de cafea

Ce trebuie fcut:
Pacientul n poziie culcat, fr pern;
Nu se administreaz nimic victimei pe gur;
Gsii un cadru medical imediat.

34 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


















































STAREA DE OC

35 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

7.1 | Definiie

ocul este eecul sistemului cardio-circulator de a trimite la organele
importante cantitatea necesar de oxigen i substane nutritive.
ocul apare ca urmare a perfuziei inadecvat (irigarea cu snge) a esuturilor
organismului cauzate de schimbri severe de ordin cardio-circulator.
Indiferent de mecanismul care declaneaz ocul, exist o reacie n lan
care duce la o scdere a funciei cardiace, furnizarea insuficient de snge
pentru esuturi, asociate, de asemenea, cu ventilaie slab, ceea ce duce la
modificri, prin urmare, mai mult sau mai puin grave , n funcionarea
sistemului nervos central.
n toate cazurile de prejudicii grav, sngerri majore, interne sau externe,
poate interveni un oc, un oc principal fiind hipovolemic.
Iat o list de situaii care pot s apar n stri de oc:
Arsuri grave, leziuni severe sau extinse;
Pierderea de snge;
Accidente provocate de oc electric;
Otrvirii cu substane chimice;
Atac de cord;
Expunerea la caldura extrema sau la rece;
Dureri acute;
Infecie
Intoxicaii alimentare;
Fracturi.

7.2 | Semne

Cutanate: rece i umed;
Transpiratie: pe frunte i palme;
Faa: palid, cu o expresie de anxietate;
Frig: victima se plnge de senzaie de frig, i, uneori, tremur;
Grea i vrsturi;
Respiratia: superficial, rapid i neregulate;
Agitaie i confuzie;
Vedere: tulbure;
Puls: slabe i rapid;
Ar putea fi, n totalitate sau parial incontient.

7.3 | Mod de intervenie

n timp ce ateptai sosirea de resurse medicale i de transport al victimei ar
trebui s fie luate urmtoarele msuri:
Efectuai o examinare rapid a victimei;
Pstrai victima n poziie culcat, cu picioarele ridicate la un unghi de 30
de grade n cazul n care nu prezint nici o rupere;
Slbii mbrcmintea strns pe gt, piept si pe talie;
Scoatei din gur, dac este cazul, dinti, guma, etc.

36 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Pstrai capul nclinat ntr-o parte;
Dac este posibil, inei-i capul la nlime mai mic dect a trunchiului;
Pstrai victima nvelit, folosind pturi, etc ...
A nu se administra buturi alcoolice victimei i nici lichide unei persoane
incontiente

37 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor



























ARSURILE

38 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


8.1 | Definiie

Leziune care rezult din aciunea cldurii, frigului, produselor chimice,
energiei electrice, fumului, substanelor radioactive i biologice (animale i
plante).
Exemple de arsuri:
Contact direct cu flacr sau un incendiu;
Contact cu gheata sau sol congelate;
Vapori fierbini;
Lichide calde sau n fierbere;
Solide nclzite sau incandescente;
Produse chimice (acizi, sod caustic, fenol, etc.)
Emisii radioactive;
Radiaii infraroii i ultraviolete (n laboratoare sau echipamente, din cauza
luminii solare excesive);
Energie electric;
Contact cu animale i plante. Ex: animale: larve, meduze i unele broate,
plante: urzic.

8.2 | Severitatea arsurilor

Pentru a evalua gradul de severitate al arsurilor este necesar s se ia n
considerare:
1 - Cauza arsurii;
2 - Gradul de suprafa corporal ars;
3 - Adncimea arsurii;
4 - Locul arsurii;
5 - Vrsta victimei.

8.3 | Cauzele arsurilor

Arsura poate aprea n urma a diverse tipuri de accidente:
Cldur
Arsuri chimice
Arsuri electrice
Arsuri din cauza radiaiilor

8.4 | Extinderea arsurilor

Pentru a determina gradul de suprafa corporal ars, noi folosim regula de
nou.
Cu ct sunt mai extinse zonele arse, cu att mai mare severitatea.
Riscul de moarte este mai mare la arsuri mari. Se spune c exist o arsur
grav, atunci cnd exist:
Copiii cu mai mult de 10%, zona de suprafaa corpului ars;
BIBLIOGRAPHY

39 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Aduli cu mai mult de 15%, zona de suprafaa corpului ars.

Pentru a da o idee despre suprafaa ars se poate folosi regula "de nou": *
Cap - 9% din suprafaa corpului;
Gt - 1%;
Membrul superior stng - 9%;
Membrul superior drept - 9%;
Torace i abdomen (fa) - 18%;
Torace i zona lombar (spate) - 18%;
Membrul inferior stng - 18%;
Membrul inferior drept - 18%;

8.5 | Adncimea arsurilor

Burns pot fi clasificate n funcie de adncimea lor n trei categorii, gradul
unu, doi i trei.

Arsuri de gradul unu:
Roea;
Dureri locale suportabile;
Nu se formeaz vezicule.

Arsuri de gradul doi:
Formaiuni veziculare;
Desprinderea de straturi ale pielii;
Durere i senzaie de ardere de diverse intensiti.

Arsuri de gradul trei:
Compromiterea esuturilor mai profunde, pn la os. Pielea este maro sau
negru, putndu-se prezenta, uneori, fr durere.

Arsurile de gradul 1, 2, 3 pot fi la acelai pacient.

8.6 | Localizarea arsurilor

Arsurile cilor aeriene
Burns a cilor respiratorii sunt ntotdeauna grave i ar trebui s fie
ntotdeauna suspectat atunci cnd exist arsuri ale feei, n special n jurul
gurii. De obicei, victima tuse, expulzarea particule de carbon i de snge, i
are dificulti de respiraie din cauza edem laringian, poate avea, de
asemenea, vezicule pe buzele i nrile.

Burns a minilor i picioarelor
Burns a minilor i picioarelor, sau la orice comun, este prea sever,
posibilitatea de pierdere a micrii.

Burns cu rni sau fracturi

40 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Burns complicate cu rni sau fracturi sunt ntotdeauna grave.

Burns genitale
Burns a organelor genitale sunt intotdeauna prea grave.

8.7 | General de urgenta ngrijire

Prevent oc, durere de control;
A se evita contaminarea.
Prima sarcin va fi meninerea cilor aeriene deschise i acordarea de
asisten de ventilaie;
Aplicarea de pansamente, evitai contactul cu aerul, ceea ce reduce
durerea;
Ele ar trebui s fie utilizate prosoape de steril pentru a preveni
contaminarea din zona arse;
n cazul n care gradul de ardere este mare, ar trebui s fie utilizate pentru
a acoperi victimei foi steril, sau, n lips, foi curate;
Nu trebuie s se aplice orice tip de grsime. Numai pot aplica comprese
reci i umede pentru a calma durerea;
n arsuri ale degetelor, armpits, etc., Atunci cnd dou zone ale pielii sunt
n contact, se plaseaz prosop care le separ de a le mpiedica s aderare.

8.8 | De ngrijire de urgen specifice

8.8.1 | Arsuri termice

Exemple de arsuri termice, cele cauzate de: lichide calde, de foc, abur,
lumina soarelui, etc.

Cum de a aciona
Lay victimei;
Locul capul i pieptul victimei n planul mai mici la restul corpului. Ridicai
picioarele lui, dac este posibil, la un unghi de 30 de grade;
n cazul n care victima este contient, d-i multe lichide: ap, ceai, cafea,
sucuri, fructe. Nu renunta niciodata de buturi;
Se pune o curat, humidecido n soluie salin, pentru a proteja prejudiciul i
s pstreze temperatura corpului avnd grij s umezi, de asemenea, site-
ul;

Cerei imediat profesionitilor din domeniul sntii: muta victima la un
spital, dac este posibil n ambulan.
n arsuri mici
Splai zona cu ap rece, energie curat pentru aproximativ 15 de minute;
Nu atingei leziune;
DO bule de puncie nu;
Nu punei pe soluii de prejudiciu sau unguente.

41 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


8.8.2 | Chemical arsuri

Cum de a aciona:
Splai zona afectat cu ap din abunden;
n cazul n care este arsur chimic uscat, elimina orice praful de pe piele,
i se ndeprteaz hainele i apoi se aplic ser sau ap curent;
Se procedeaz la fel ca n arsuri termice, prevenirea oc i durere;
Acoperiti cu tifon sau pnz curat;
Scoatei victima la un spital.

Ceea ce nu trebuie fcut:
NU se aplica unguente, grsimi, bicarbonat de sodiu sau alte substane n
arsuri externe;
Nu ndeprtai de grsimi strine sau leziuni;
DO puncie NU orice bul de prezent;
NU atingei cu minile zona ars.

Toate arsuri ar trebui s fie examinat de ctre un medic sau o asistent
medical, cu excepia cazului n care pielea este doar rou i este o
suprafa mic a ars.

8.8.3 | Arsuri ochi

Definition
Pot fi produse prin iritanti - acizi, baze, apa calda, abur, cenu fierbinte, praf
explozive, de metal topit, cu flacr direct.

Cum de a aciona:
ochii cltirea cu ap sau, dac este posibil, cu soluie salin pentru cteva
minute;
Nu v frecai niciodat ochii;
Nu picturi nu picurare;
Legat la ochi realizat cu un tifon sau panza smntn;
Consultai un medical ct mai curnd posibil.




42 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor




















































FRACTURAS

43 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

9.1 | Introducere

Fractura este modificarea n continuitatea osos provocat de o lovitur
puternic, o scdere sau de strivire.
Fracturi necesit ngrijire special, acoperind astfel site-ul cu o crp curat
sau tifon i s solicite ajutor medical imediat.

9.2 | Clasificarea fracturilor

Fracturi pot fi clasificate n trei tipuri:
Fractur nchis - atunci cnd os rupt, dar pielea nu a fost nepat. Fracturile
- Cnd osos este rupt i pielea rupt.
Rnile Fracturile complicate - rni care nu sunt legate de fractura, nu sunt
vrfurile de os n contact cu exteriorul.

Semne i simptome:
Durere sau sensibilitate ntr-un os mare sau n comun;
Imposibilitatea de a muta o parte afectate, precum i de amoreal sau
"Furnicturi" din regiune;
Umflarea i a pielii violet, nsoit de o deformare aparent a membrului
rnit;
Intermitent esutului osos - circulaia anormal a vrfurile de os la o
fractura produce un sentiment pe care o putei auzi i se simt;
Contuzii i hematoame;
Expunerea de topuri osoase.

Cum de a aciona:
Apel n ngrijirea dumneavoastr de sntate i n acelai timp, s pstreze
calmul persoan i cald.
Verificai c prejudiciul nu a ntrerupe fluxul;
Asigurarea osoase afectate sau n comun cu o atel. plint ar trebui s fie
suficient de lung pentru a depi n comun de mai sus i de mai jos fractur.
Orice material rigid, pot fi folosite, cum ar fi atele, masa, pari, carton, tija de
metal sau o revist groas sau un ziar groas i ndoite. Utilizai crp sau
alt material moale pentru a atel capitonate pentru a preveni deteriorarea
pielii. Atele ar trebui s fie plasate, cu bandaje sau benzi de pnz, nu prea
strans, cel puin la patru puncte:

Mixt DOWN, fractura de Jos, comune sus, sus fractur.

Pstrai nivelul afectat mai mare dect restul corpului i a aplica pachete cu
gheata pentru a reduce edem, durere i progresia bolii.


Ce s nu faci
Nu mutai victimei de a imobiliza pe site-ul afectate;
Nu dau un produs alimentar pentru a rnit, nici macar apa.

44 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor


















































ACCIDENTRI TISSUE MOI

45 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

10.1 | Definition

Orice ntrerupere anormal a pielii sau suprafaa corpului se numeste un
prejudiciu. Cele mai multe dintre aceste leziuni compromis esuturile moi,
pielea si muschii. Rnile poate fi deschis sau inchis. Ran deschis este una
n care exist o pierdere de continuitate a suprafeei pielii. Rana nchis,
prejudiciul de esuturi moi are loc sub piele, dar nu exist nici o pierdere de
continuitate la suprafa. n aceasta din urm nu este de deteriorare a
straturi de tesut de sub piele, dar a fost nici o schimbare n continuitatea sa.
Ei sunt foarte dureroase, i cauza edem (umflarea) i traumatisme locale
sunt nsoite de vasele de snge, provocnd hemoragie intern:
- Contuzii sau vnti capilarelor atunci cnd vasele de snge sunt afectate;
- Hematoame, atunci cnd nu exist prejudiciu la navele mai mari.

10.2 | Cum de a aciona

Scoatei hainele pe un prejudiciu astfel nct s putei vizualiza mai bine
zona de deteriorat. Scoatei-le cu un minim de circulaie. Cel mai bine este
sa se taie dect s ncerce s le eliminai ntreg, pentru c de apel pot fi
foarte dureroase i a prejudiciului, cauza i contaminarea de esuturi;
n edem i echimoze ar trebui s se aplice la rece (ICE) de pe site-ul,
pentru a ajuta la reducerea umflarea, sngerri i durere;
n caz de hematoame mari, n plus fa de frig la faa locului este de a
imobiliza zona pentru a preveni hemoragia n continuare;
Nu trebuie s atingei rana;
Dac rana este murdar, sau n cazul n care este cauzat de un obiect
murdar ar trebui s fie curatate cu soluie salin sau ap curat;
Reduce probabilitatea de contaminare a unei rni, folosind materiale de
curat i sterilizat pentru a face curenie iniial;
Toate rnile ar trebui s fie acoperite de un bandaj (steril). Tampon ar
trebui s fie plasat peste doi i fixat ferm cu un bandaj;
Sngerare de control;
n cazul n care prejudiciul este n regiunea abdominal a victimei i exist
ieire de organe (eviscerrii abdominale), salvatorul ar trebui s acopere
viscerele cu tifon umede i nu ncercai s le reintroducei n abdomen;
n unele cazuri, pri ale corpului victimei poate fi parial sau complet
amputate.
Uneori este posibil, prin mijloace de micro-tehnici chirurgicale, replantarea
de piese amputat. Mai devreme victima, mpreun cu partea sa amputat, la
spital, cu att mai bine. Conduit parte amputat protejat ntr-o pung de
plastic cu gheata zdrobita. Rece va ajuta s pstreze la nivelul membrelor.
Nu lsai parte amputat n contact direct cu gheata. A nu se spal parte
amputat i nu pune de bumbac n orice suprafa;
Au n vedere semne i simptome de oc.




46 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Ceea ce nu trebuie fcut:
Trebuie s eliminai corpuri strine (cuite, achii de lemn, buci de sticl
sau hardware), care sunt fixate n prejudiciu. ncercrile de a elimina corp
strain (obiect blocat), poate provoca sngerri severe sau deteriorarea n
continuare a nervilor si a muschilor aproape

can cause severe haemorrhages or even harm more the closer
nervemuscles.


47 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor































OTRVIREA

48 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

11 | Introducere

Unele produse acioneaz ca otrvuri, rspndirea n ntreg organismul, prin
intermediul snge. Talk, apoi, de intoxicaie acut.
Astfel de otrvire poate duce la grea, vrsturi, dureri de cap, ameeli,
probleme respiratorii i, n cazuri grave, pierderea contienei i opriri de
respiraie, uneori cauzatoare de moarte.

11.1 | Semne i simptome

Miros de otrava pe respiraiei sale;
Modificarea culorii buzelor i a gurii;
Durere sau senzaie de arsur la nivelul cavitii bucale i gtului;
Sticla sau parcele de medicamente sau de substane chimice se poate
deschide pe victimei;
Dovezi n cavitatea bucal, care au mncat fructe de padure otrvitoare
sau frunze;
Stare de incontien, confuzie sau boal brusc, cnd accesul este posibil
sau de contact ntre victim i otrvuri;

11.2 | Informaii pentru a colecta

Cine - vrst, sex, sarcina, etc.;
Ce - produs, animale, plante, ciuperci;
Cum - cantitatea de produs, timpul de expunere;
Cnd - ct de mult timp;
n cazul n care - la domiciliu, ferma, fabrica, etc;
Cum - condiii de repaus alimentar, cu alimente, cu alcool, etc.

11.3 | Cteva sfaturi pentru a evita otrvire

Explicai riscul de a lua medicamente care nu sunt n pericol i de
necesitatea de a dovedi sau de a deplasa produsele;
Nu luai sau s dea medicamente la ntuneric "," i s nu depeasc
dozele prescrise;
Medicamente se pstra i alte substane chimice (produse de curare,
pesticide, vopsea, ulei, solveni), la ndemna copiilor;
Nu utilizai otrav obolan, mothballs i pesticide n alte zone accesibile
copiilor;
Nu utilizai containere goale pentru stocarea alte produse, le stocai n
ambalajul lor adevrat;
nchidei containerelor i stocarea produselor, imediat dup utilizare;
Nu da copiilor goale pentru a juca;
Nu pune produse de uz casnic, mpreun cu alimente sau buturi;
Pstrai de siguran n buturi alcoolice;

49 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Nu uita de parfum, ap de toalet i loiuni de brbierit poate fi alcoolice
soluii;

Cunoatei sensul simbolurile de pe etichete;
Citii cu atenie instruciunile de aplicare i se aplic produselor n normele
de siguran, n special atunci cnd se utilizeaz pesticide, corozive, are
pete i lacuri;
Nu lsai ambalajelor de pesticide abandonate neacoperit, sau containere
goale cu restul de past de ciment;
Dup utilizare, se nchide robinetele de gaz i ntotdeauna s pstreze
sediul n stare bun i, dac este posibil, cu dispozitive de siguran;
Nu au instalaiilor de gaze n camera de baie;
Nu au plante toxice din casa dumneavoastr sau gradina;
Nu lsai copiii mnnc fructe de padure sau de semine de plante
necunoscute;
Nu luai sau buctar ciuperci proaspete, n cazul n care nu se distinge cu
exactitate;
Calm este foarte important, nu graba, nu, dar nu pierd timpul.

11.4 | Ce s nu facem

A nu se induce voma n cazul n care victima este incontient sau n caz de
nghiire:
Soda caustica;
De produse petroliere (kerosen, benzina, lichid pentru brichete, etc ...);
Acizi;
Apa de var;
Amoniac;
Produse de uz casnic;
Hipoclorit .

Nu da alcool n victima! Nu lsai otrav Du-te!
Nu da de petrol pentru a otrvit!







50 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor
















































PREJUDICIULUI POST-TRAUMATIC CREIERULUI

51 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

12.1 | Definition

Altele dect minore, traumatisme craniene necesit ntotdeauna o atenie
prompt de la un specialist din domeniul sntii.
Leziuni includ traumatism ef al scalpului, craniului si creierului. Accidente
implicnd lovituri grele la cap sunt de obicei nsoite de sngerri la nivelul
creierului, care, dac nu este soluionat de urgen, pot provoca accidente
grave i chiar moarte.
Prejudiciului post-traumatic creierului (TBI) afecteaza toate sistemele de
corp.

12.2 | Semne i simptome

Semnele i simptomele sunt:
pierderea de contien;
ameeli;
Dureri de cap;
iritabilitate;
lips de orientare;
sngerare prin nas, gur i urechi;
Anomalii n diametru al elevilor;
Convulsii;
contuzie jurul ochilor i n spatele urechilor;
fracturi ale craniului;
Modificri ale ratei respiratorii sau chiar s opreasc respiraie;
Pierderea sau reducerea de sensibilitate a membrelor superioare i
inferioare.

12.3 | Cum de a aciona

Rspunznd unei victimei cu TBI suspectate, salvatorul ar trebui s
presupun c acesta are de asemenea un prejudiciu de col uterin a coloanei
vertebrale pn la proba contrarie. De transport al victimei ar trebui s fie
confecionate dintr-un targ rigid, sa capului i gtului ntreinute n
alinierea cu axa corpului. Ar trebui, de asemenea, imobiliza al capului i
gtului, cu un echipament numit imobilizare de col uterin guler.

Pentru asistena de urgen necesare s aib grij de o victima cu
traumatism cranian sau creierului sunt:
Pstrai ntotdeauna cilor aeriene permeabile (deschis);
Controlul sngerare extern, prin compresie;
Dac sngerarea este nas, gur sau de o ureche, ntoarce capul victimei la
partea care este sngerarea. n cazul n care scurgerii auzit un lichid
limpede, incolor, lsai-l n mod natural, ntoarce capul deoparte;
Dac suspectai legate de leziuni la nivelul coloanei vertebrale de col
uterin:

52 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Proprietatea i de transport la un spital cu observarea constant a
semnelor vitale;
Ridicai capul targ 30 la victimelor n planul de greu;
Pstrai monitorizarea atent a strii de contien;
Dac nu avei echipamente de impamantare victima nu ar trebui s fie
mutate dac nu se confrunt cu o pun viaa n pericol imediat (stop cardiac)
sau de siguran este n joc (un incendiu).



53 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor











































VERTEBRALE TRAUMA MDUVEI SPINRII


54 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

13.1 | Definition

Leziuni la nivelul coloanei vertebrale, sunt probleme foarte frecvente n
accidente prin ncetinirea. Aceste victime sunt tratate necorespunztor sau
s persoan care nu are cunotine de tehnici de salvare i de detenie, pot
vedea vtmrile lor mai ru sau permanent insuficien neurologice ale
regiunii afectate.

Tratamentul imediat dup accident, este esenial. Mnuire improprie sau
poate cauza daune majore i pierderea funciei neurologice. Orice victim a
accidentelor rutiere, prin cdere sau traumatisme alte craniului sau a regiunii
de col uterin ar trebui s fie considerat un operator de transport a unui
prejudiciu spinrii, pn cnd aceasta a fost respins.


13.2 | Situaii care se poate intampla leziuni ale
coloanei vertebrale

Accident de trafic;
Accident de scufundri;
n scdere sau sar de la o nlime;
Trauma clavicles de mai sus;
Accidentri la ngropare;
oc electric;
Arme de foc;
Traumatisme multiple;
Victimele incontient dup traumatism cranian;
Trauma direct a coloanei vertebrale.


13.3 | Semne i simptome
Semne i simptome ale prejudiciului spinrii sunt:
Dureri locale;
Imposibilitatea de a deplasa;
Pierderea sensibilitate tactil n superioare i inferioare;
Furnicturi la nivelul membrelor;
Deformare n coloana;
Scaun de ieire involuntar i urin (incontinen de sfincterelor ");
De ventilaie dificultate;
Amendamentul a semnelor vitale.






55 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

13.4 | Cum de a aciona

Victimele ar trebui s fie contieni instruii s nu misca capul ei s pstreze
o aliniere perfect ca posibil ntre capului i gtului (alinierea se face prin
urmtoarele repere: vrful nasului, buricului
i picioare).
Prin urmare, este important s urmai cteva reguli de baz n pre-
tratamentul spitalicesc al victimei cu trauma suspectate spinrii:

Toate victima incontient dup accidentul ar trebui s fie tratate pe ipoteza
c are un prejudiciu coloanei vertebrale;
n cazuri de victime contient, dar care au semne i simptome de leziuni
cerebrale traumatice ar trebui s fie suspectat atunci cnd un prejudiciu
coloanei vertebrale;
Victimele cu trauma suspectate vertebrale nu ar trebui s fie desfurat
cu excepia cazului n care exist pericolul de a tri n locul n care victima
(incendiu, colaps, explozie, etc.) Sau, dac salvatorul trebuie s nceap de
resuscitare sau ncearc s controleze sngerare;
Pentru a iniia orice deplasare a victimei, ar trebui s facei primul puterea
a coloanei, urmate de alinierii progresive a nasului, pieptului i picioarelor;
Meninerea supravegherea semnelor vitale (aceste victime a putea a lua n
opri ventilaie prin paralizie a muschilor pieptului);
Nu uitai s tragei ntotdeauna coloan i a pune gtar nainte de anchet.
n cazul n care pentru a efectua o rola n poziia culcat pe spate, guler de
col uterin ar trebui s fie plasate numai dup finalizarea unei astfel de
manevra;
Nu folosii niciodat un sondaj cu mai puin de patru elemente n rndul
adulilor;
Salvator de la site-ul care are cunotine mai multe din aceste tehnici ar
trebui s fie capul victimei, este responsabil pentru forta si alinierea i
comanda ntreaga operaiune;
Coquille victima ar trebui s fie plasate n vid, litier de tip "sau avion rigide;
n cele din urm ar trebui s nceap de transport maritim, care trebuie s
se fac ntr-un calm i foarte blnd.










56 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor











































TEHNICI DE MOBILIZARE DE PACIENI TRAUME

57 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

14 | Introducere

nlturarea sau de circulaie a unui rnit ar trebui s se fac cu grij maxim,
pentru a nu agrava leziunile existente.
Sugestii sunt prezentate dou tehnici de mobilizare de pacieni traume.
Rulmeni i la sondaj:

14.1| Bearing

Aceast tehnic necesit cel puin trei elemente, n mod ideal patru. Ea
poate fi aplicat n mobilizarea de victime inconstiente, traumatizate, fr a
leziuni suspecte de a centurii pelvine (trebuie s fie ntotdeauna mobilizate
ca a avut un prejudiciu gtului).
Ar trebui s fie evitate de circulaie inutile.

Alegei tehnica de ridicare a victimelor n poziia culcat pe spate n cazuri de:
Fracturi ale centurii pelviene;
Eviscerations;
Obiecte trai n eap;
Adverse polytraumatism;

14.2. | Cum de a aciona

1 - ef de echip va imobilizare, de traciune i posibila aliniere a coloanei
cervicale, de-a lungul axei nas, pieptului i picioare. Comandamentul
micrile care urmeaz, de obicei, cu atenie la alinierea i locul de sosire a
victimei, n timpul i dup laminare.

1


14.2.1.| Victimei n culcat pe spate

Al doilea element al locului va fi lateral, genunchi cu un plan de greu ntre
tine i corpul victimei, sprijinindu-se, sprijinindu-se pentru a coapselor lui,
astfel nct partea de sus este de nivel cu partea de sus a capului victimei;
Elementele treia i a patra de pe partea opus, pune-membri ai victimei
peste acelai organism, pentru a permite poart i n cazul n care comanda
liderul echipei. De asemenea, cu privire la orientarea al capului i, cu ajutorul
unui al doilea factor care poate fi o persoan la faa locului, vor rola de corp,

58 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

meninerea alinierii i imobilizare a coloanei vertebrale, astfel nct al doilea
element pentru a ajusta planul de greu de spate;


2


4



Apoi, n timp ce al doilea element este reducerea nclinarea treilea trimestru
dure i va Roll corpul victimei pe el, n urma tendin, orizontal;

5



Comanda a capului, victima este centrat pe disk, apoi la procedura de
detenie, cu stabilizatori cap laterale i cel puin trei centuri n plan.

7




3
6

59 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

14.2.2 | Victim predispui

Al doilea element al planului de greu s se adapteze la corpul victimei, nu
este cea n care va Roll victima, n timp ce elementele treilea i al patrulea
va fi pe partea opus. Ei vor purtnd corpul victimei unui plan, lund n
considerare faptul c braul victimei pe partea lateral a planului, dac este
posibil, ar trebui s fie de mare pe partea lateral a capului.
La comanda al echipei de seniori n care victima este centrat pe disk, apoi a
aplicat un guler gt.


14.3 | Survey

Un sondaj buna are nevoie de cel puin patru elemente cu numrul ideal de
ase.
Toate transferurile inutile ar trebui s fie evitat.

Cum de a aciona:

1. nainte de efectuarea sondajului ar trebui s fie realizate sau de a pstra
de traciune, alinierea, i de imobilizare de col uterin i se aplic un guler de
col uterin. ef de echip are urmtoarele responsabiliti:
s menin reinerea victimei;
Menine alinierea cu nasul axa, a pieptului i picioarelor
Control toate miscarile.

8


2. Elementele rmase sunt puse sunt 2 - 2 pe fiecare parte a victimei. Cu
acelai genunchi pe podea, pune dreptul de membrii victimei, pentru a
permite sondaj. n cele din urm, un element sasea n planul de greu sub
victima.
Not: elemente de-a patra, a cincea i a asea nu necesit o pregtire
special i poate fi elemente ale populaiei.

3. Plasarea minile
Pentru a percepe poziia corect n timpul anchetei, toate elementele de linia
de sus minile, cu palmele pe victima. Minile a fiecrui element alterneaz
cu elementul care este in fata (vezi foto). Astfel, minile sunt poziionate

60 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

astfel nct s se distribuie n greutate (de centura scapular, trunchi, pelvis
i membrele) a victimei, astfel nct este desfurat cu moderaie.

9



4. Enter
Apoi, fr a perturba aliniere, minile trebuie s fie plasate sub victimei, cu
micri de alunecare.
10


5. Ascensor
Studiul se face n mod colectiv, la genunchi, n cazul n care indicate n mod
expres la al doilea lider echipa (de exemplu, "vocea de trei").

11


6. Introducerea unui plan de tare
Planul va fi greu plasate sub victima, de partea de picioare, astfel nct
partea de sus a planului este de nivel cu partea de sus a capului victimei
12



61 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

7. n absena unui plan de dure pot fi utilizate n cazul n care exist un vid
gunoi. Acest lucru anterior clit, poate fi utilizat ca planul iniial de greu

8. Descrca
n caz contrar, de ctre eful de echip, tragerea creditului se face n mod
colectiv.
Minile trebuie s fie ndeprtate cu aceeai grij, care a fost atunci cnd au
fost introduse.

13


9. Comanda a capului, victima este centrat pe disk, apoi la procedura de
detenie, cu stabilizatori cap laterale i cel puin trei centuri n plan.


14













62 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor









































Bibliografie

63 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

CARNEIRO, A. H. - Manual de Reanimao, Conselho Portugus de
Ressuscitao, Lisboa, 1998.

ESCOLA NACIONAL DE BOMBEIROS, Curso de Socorrismo, 2 Edio,
revista e actualizada em Fevereiro de 2000, 164 pg.

INEM- Direco de Servios de Formao, Manual de Tripulante da
Ambulncia de Transporte, Maro de 2002.

INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Tcnicas de Extraco e
Imobilizao de Vtimas de Trauma, Direco de Servios de Formao,
Lisboa, 2003.

INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Desencarceramento e
Extraco de Vtimas de Trauma,: Direco de Servios de Formao,
Lisboa.

INSTITUTO Nacional de Emergncia Mdica Manual de Suporte
Avanado de Vida, Direco de Servios de Formao, Lisboa, 2002.

ISSELBACHER, K. J. - Harrison Medicina Interna Compndio. Mxico:
Nueva Editorial Interamericana, 1995.

TERRA, A. Manual de Trauma, Centro de Formao e
Aperfeioamento de Pessoal do Hospital Geral de Santo Antnio, Porto,
2000.

THELAN, L. A. Enfermagem em Cuidados Intensivos: Diagnstico e
Interveno, Lusodidata, , Lisboa, 1996.

VERLAG DASHFER - Higiene, Segurana Sade e Preveno de
Acidentes de Trabalho, Edies Profissionais, Sociedade Unipessoal,
Lda., Lisboa.










64 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor










































Fia tehnic

65 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor

Coordination of the project
Rui Manuel da Torre Vieito

Author of the project
Rui Manuel da Torre Vieito
Srgio Alexandre Neves Guimares

Review of the text
Arnaldo Varela de Sousa
Rui Manuel da Torre Vieito


Graphic Design | multimedia
Cludio Gabriel Incio Ferreira

Programming
Jorge Miguel Pereira de Sousa Sequeiros


Centro tcnico de H.S.T. | EPRALIMA
Rua D. Joaquim Carlos Cunha Cerqueira
apartado 102
4970-909 Arcos de Valdevez


Telef | 258 523 112 | 258 520 320
Fax | 258 523 112 | 258 520 329


www.epralima.pt/inforadapt
hst@epralima.pt


Arcos de valdevez | Junho 2009


Reviso n2
Junho 2009





66 Manual de formare avansat pentru acordarea primului ajutor