PRIMERA ENTREVISTA

Primera Sesin:
Contiene relacin
Delimitar trabajo
Segunda Sesin:
Intervencin
FORMULACIN CLNICA
1.- quin es?
Identificacin persona o personas.
2.- Qu le sucede?
Motivo de consulta: 1. desde la persona
2. desde el terapeuta
3. desde derivador
3.- Cmo se comprende lo que ocurre?
Teora (humanista) da cuenta: 1. Estructura (estrategias adaptativas)
2. Dinmica
4.- Qu hacer?
Objetos amplios
Planificacin: 1. Temas a tratar
2. posibles tcnicas Cules sern ms adecuadas?
Objetivos

Adaptaciones bsicas primarias (estrategias adaptativas) de afrontamiento.
8 estructuras:
Sensible retrado
Dependiente
Autosuficiente
Manipulador duro generoso
Manipulador encantador
Aguantadora resistente
Expresiva aferrada
Sobre focalizado

1. Sensible retrado: el mundo es peligroso. Se guarda hacia adentro. No utiliza el vnculo a
nivel mental. Buscan ser fuertes. Creativos. Huesos largos
2. Dependiente: los dependientes tienen una mezcla entre ser apurados y complacer a los
dems.
3. Autosuficiente: el cuerpo es apretado. Cuando hablan su tonalidad es aguda.
4. Manipulador duro generoso: genera culpa en los dems. Posicin paternal. Manipula
desde la culpa. Tiene un sentimiento de que los dems abusan.
5. Manipulador encantador: cuando algo no les sirve lo dejan botado. No van a psicoterapia
porque siempre estn bien.
6. Aguantadora resistente: es la que dice: algn da va a cambiar. Son personas ms
gorditas.
7. Expresiva aferrada: exagera para que lo reconozcan. Utiliza los sentidos para que se fijen
en l/ella. Atractiva sexualmente.
8. Sobre focalizado: son personas organizadas, tanto en el lenguaje como en su forma de ser.
Sobrios y cuidadosos
*todos tenemos algo de estas estrategias, donde se destacan 2 3
TEMAS:
A) Ser fuerte (autosuficiente, manipulador generoso, sobre focalizado)
B) Ser perfecto (sobre focalizado, complaciente)
C) Complacer a otros
D)
E) Tratar
Puertas de entrada
Emocin
Cognicin Triada psicolgica
Conducta


DINMICA Cmo ocurre?

Escisin del Self
Vulnerabilidad
Bloqueo del darse cuenta
Asuntos inconclusos
Temas o problemas existenciales: muerte, responsabilidad, soledad, (me falta uno)
Crisis vitales o tareas del desarrollo
Rigidez o desequilibrio de los estilos de personalidad (tiene ms que ver con los
trastornos)
4 elementos de toda psicoterapia
El/la cliente
El/la terapeuta
La relacin (verbal y no verbal en distintos niveles)
El proceso

PROCESO SISTEMTICO (porque sigue etapas)
La psicoterapia sigue una serie de fases, es un proceso completo. Tanto la psicoterapia como la
consejera son procesos.

Beitman y Yue
Compromiso
Bsqueda de pautas disfuncionales: exploracin del problema
Cambio: indicadores de xito
Cierre
Mia Leijssen (2007) (humanista)
Establecimiento de una alianza de trabajo productiva que otorgue narrativa a la vida.
Acceso al experiencing corporalmente sentido, desarrollando una relacin intrapsquica
saludable
Cambio de los patrones mal-adaptativos interpersonales, retroalimentacin interaccional
Abordaje de asuntos existentes, otorgando espritu a la vida
Okun (cognitivo conductual)
Etapa 1: establecimiento de la relacin
o Inicio
o Inicio y exploracin del problema
o Establecimiento de estructura / contrato
o Exploracin intensiva del problema
o Estableciemiento de posibles metas y objetivos
Etapa 2: estrategias
o Acuerdos sobre la definicin de metas y objetivos
o Planificacin de estrategias
o Evaluacion de estrategias
o Cierre
o Seguimiento
Mirada amplia del proceso psicoteraputico
FASE 0:
Primer contacto
Exploracin motivo de consulta
Formulacin de pautas
Pacto teraputico
FASE 1:
Implementacin de planificacin / programa teraputico
Mantencin de la alianza
FASE N:
Cierre
Evaluacin
Seguimiento
PROCESO INTENCIONAL
A) intuicin
B) intencionalidad
C) visin tcnica
FORMULACION CLINICA
Se trata esencialmente de una hiptesis acerca de las causas, precipitantes e influencias
mantenedoras de aquellos problemas psicolgicos, interpersonales y/o conductuales de la
persona.
Breve enunciado por escrito, que resume de forma integrativa, y que combina significativamente
los datos relevantes acerca del patrn de un individuo, en torno a su funcionamiento actual y
psicopatologa (Sperry)
ELEMENTOS COMUNES
Se focaliza en las interacciones de la relacin registradas durante la sesin
Identifica dificultades basndose en los patrones observados y su frecuencia
Considera tanto auto-reporte como juicio clnico.
Juicio clnico: debe tener indicadores o punto de induccin
Indicadores o punto de induccin:
Elementos de la historia
Comportamientos observados
Emociones expresadas o inhibidas
RELEVANCIA DE LA FORMULACION CLINICA
Gua tratamiento
Gua relacin teraputica
Facilita focalizacin y comprensin
Permite valoracin de los resultados
Insumo para la investigacin sobre efectividad




PASOS A SEGUIR PARA CREAR UNA FORMULACION CLINICA
Conocer a nuestro cliente
Definir problemas Interno
Especificar metas, los cambios deseados
Organizar los antecedentes
Crear una formulacin a partir de hiptesis clnica Externo
Escribir el plan de tratamiento

ELEMENTOS BSICOS DE LAS METAS A ALCANZAR

Deben ser coherentes con el problema, directamente relacionado
No contiene conceptualizacin del terapeuta
Son realistas y alcanzables
No seala el cmo se realizar el proceso teraputico
PLAN DE TRATAMIENTO
Indica intervenciones a partir de las hiptesis formuladas y permite resolver el problema y
conseguir las metas propuestas
Se basa en el conocimiento terico de las diferentes lneas
Clarifica estrategias, procedimientos, tcnicas, secuencias, prioridades
Se hace a la medida de la persona. Considera factores como gnero, orientacin sexual,
preferencias religiosas, etc.
Considera condiciones econmicas, recursos comunitarios y otros

En sntesis, es necesario responder a 4 preguntas bsicas:
Quin es la persona que consulta?
Qu le sucede?
Cmo explicamos lo que sucede?
Qu hacer?