Causas de la hipertensin arterial

Edad
La presin arterial tiende a aumentar con la edad, a menos que se tomen medidas para evitarlo o para
controlar esta situacin.
Embarazo
En algunas mujeres, la presin arterial puede subir si quedan embarazadas
Hipertensin arterial en nios
Los nios menores de 10 aos que tienen hipertensin a menudo tienen otro problema de salud que la causa
(por ejemplo, una enfermedad de los riones). El tratamiento de la enfermedad principal puede remediar la
presin arterial alta. Cuanta ms edad tenga el nio cuando le diagnostiquen presin arterial alta, ms
probabilidades tendr de tener hipertensin esencial. Esto significa que los mdicos no sabrn cul es la
causa de la presin arterial alta.
Hipertensin arterial signos, sntomas y complicaciones
Por lo general, la presin arterial alta por s sola no produce signos ni sntomas. A veces se producen dolores
de cabeza.
Una persona puede tener presin arterial alta durante aos sin saberlo. Durante ese tiempo la enfermedad
puede causar daos en el corazn, los vasos sanguneos, los riones y otras partes del cuerpo.
Algunas personas solo se dan cuenta de que tienen presin arterial alta despus de que los daos han
causado problemas como enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares o insuficiencia renal.
Complicaciones de la presin arterial alta
Cuando la presin arterial permanece alta durante mucho tiempo, puede causar daos en el organismo. Por
ejemplo:
El corazn puede agrandarse o debilitarse, lo cual puede producir insuficiencia cardaca. La
insuficiencia cardaca es una enfermedad en la que el corazn no puede bombear suficiente
sangre para atender las necesidades del cuerpo.
Se pueden formar aneurismas en los vasos sanguneos. Un aneurisma es un abultamiento
anormal de la pared de una arteria. Los lugares frecuentes en que se presentan aneurismas
son: la arteria principal que lleva la sangre del corazn al resto del cuerpo; las arterias del
cerebro, las piernas y los intestinos; y la arteria que va al bazo.
Los vasos sanguneos de los riones se pueden estrechar. Esto puede causar insuficiencia
renal.
Las arterias del cuerpo se pueden estrechar en algunos lugares, lo cual limita la circulacin
(especialmente la que llega al corazn, el cerebro, los riones y las piernas). Esto puede causar
un ataque cardaco, un accidente cerebrovascular (derrame cerebral) o insuficiencia renal.
Tambin podra provocar la amputacin de parte de la pierna.
Los vasos sanguneos de los ojos pueden romperse o sangrar. Esto puede ocasionar
alteraciones de la vista o ceguera.
Clasificacin de Hipertensin Arterial
Hipertensin sistlica aislada (HSA)
A medida que los adultos van envejeciendo, la PA sistlica tiende a elevarse y la PA diastlica tiende a
descender. Cuando la PA sistlica media es mayor o igual a 140 y la PA diastlica media es menor de 90
mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. El crecimiento de la presin del pulso( sistlica
menos diastlica) y la presin sistlica predice el riesgo y determinan el tratamiento.
Hipertensin sistlica aislada en el paciente joven
En nios mayores y adultos jvenes, ms a menudo en varones la combinacin de un crecimiento estatural
rpido y la gran elasticidad de las arterias acenta la amplificacin normal de la onda de pulso entre la aorta y
la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presin sistlica elevada en la arteria braquial
pero con unas presiones diastlicas y media normales. No obstante, la presin sistlica artica es normal.
Hipertensin diastlica aislada (HDA)
Es ms frecuente en adultos jvenes. Se define como PA sistlica menor de 140 mmHg y PA diastlica igual o
superior a 90 mmHg. Aunque generalmente se cree que la presin arterial diastlica es el mejor predictor de
riesgo en pacientes menores de 50 aos, algunos estudios prospectivos sobre hipertensin diastlica aislada
han llegado a la conclusin de que su pronstico puede ser benigno. Esta cuestin an est bajo controversia.
Hipotensin ortosttica o postural
Se define como la reduccin de la PA sistlica en al menos 20 mmHg y la diastlica en al menos 10 mmHg
hasta 3 minutos despus de mantenerse en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crnica, puede
deberse a un problema de regulacin del sistema nerviosos autnomo. Estos pacientes pueden presentar una
profunda hipotensin cuando estn de pie y grave hipertensin cuando se acuestan durante la noche.
Qu es hipertensin arterial secundaria?
Se habla de secundaria cuando existe una causa claramente identificable de la hipertensin. Esto ocurre en
un bajo porcentaje de casos, inferior al 10% del total de hipertensos.
HIPERTENSIN SECUNDARIA A HIPERALDOSTERONISMO O SNDROME DE CONN
Qu es el hiperaldosteronismo?
Es una enfermedad del sistema endocrino, en la que se produce un exceso de la hormona llamada
Aldosterona, encargada de la regulacin del volumen lquido del organismo mediante la recaptacin del sodio
de la orina y la eliminacin de potasio. Adems, es uno de los factores principales que regulan la presin
arterial.
Su exceso puede deberse a una hiperproduccin en las dos glndulas suprarrenales o a la existencia de un
pequeo tumor benigno en una de ellas, un adenoma. Este es el denominado hiperaldosteronismo primario.
El hiperaldosternismo secundario est generalmente relacionado con la hipertensin arterial y a problemas
que causan edemas, como son la insuficiencia cardaca, la cirrosis del hgado y el sndrome nefrtico. En
estas condiciones, diversos mecanismos asociados con el proceso patolgico del individuo causan la
elevacin de los niveles de la hormona.
Tambin puede ser secundario a un exceso de produccin de renina en el rin.
Es frecuente el hiperaldosteronismo?
El hiperaldosteronismo primario sola ser considerado un trastorno poco comn, pero algunos expertos creen
que puede ser la causa de hipertensin en un 5 a un 14% de los pacientes. En la mayora de los casos resulta
de un tumor benigno de la glndula suprarrenal y se presenta en personas entre los 30 y 50 aos de edad.
Hipertensin arterial durante el embarazo
Si bien la hipertensin arterial durante el embarazo pone en riesgo la salud de la madre y el feto, un buen
control mdico asegura en la mayora de los casos embarazos exitosos.
En las mujeres embarazadas que padecen presin arterial elevada ya sea que conocieran previamente o que
se enteraran durante su embarazo, es necesario establecer una estrecha vigilancia.
En general estas pacientes se atienden en los "consultorios de alto riesgo", tienen un rgimen de consultas
ms frecuentes, deben controlarse la presin arterial en sus propias casas o con una enfermera, y se las
instruye acerca de la importancia de cumplir con las indicaciones del mdico y los signos de alarma que
justifican una consulta de urgencia.
Para controlar el estado de salud del feto el obstetra solicitar ultrasonidos (ecografas) y controles del ritmo
cardaco fetal.
Hipertensin gestacional
Es la que se presenta despus de la semana 20 de gestacin, en una embarazada que no era hipertensa
previamente. Si las cifras de presin arterial igualan o superan 160/100 mm Hg se considera que el cuadro es
grave y se trata como la preeclampsia. En estas pacientes no est indicada la interrupcin del embarazo
excepto que el cuadro clnico empeore o se presente alguna complicacin que lo justifique.
Preeclampsia-eclampsia
La preeclampsia se presenta en la segunda mitad del embarazo y se define por la presencia de hipertensin
arterial y aparicin de protenas en el anlisis de orina lo cual indica compromiso (deterioro) de la funcin del
rin. Leer Signos y sntomas de la preeclampsia
Esta complicacin representa un riesgo para la madre y el nio, quien puede producir retraso de crecimiento
por alteraciones en la placenta y sufrimiento fetal.
Quines estn en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia?
Se encuentran en esta situacin las mujeres con:
Antecedentes familiares de preeclampsia
Antecedentes personales de hipertensin crnica, enfermedad renal, diabetes, lupus eritematoso sistmico
Embarazo mltiple
Menos de 20 aos de edad o ms de 35
Peso superior al normal
Antecedentes personales de preeclampsia antes de las 32 semanas de gestacin
Enfermedades del embarazo como mola hidatiforme o hidropeca fetal
Si usted se encuentra en alguno de estos grupos, no deje de advertirlo a su mdico obstetra; ser l quien le
indique los estudios necesarios o la derive a un especialista en el tema, en caso de requerirlo.
A continuacin le brindamos un listado orientativo de signos de alarma que indican la necesidad de anticipar la
consulta con el mdico:
Hinchazn de las manos y pies y a veces la cara (edema)
Aumento de peso de ms de un kilo por semana
Valores de presin arterial mayores de 140/90 mm Hg
Dolor de cabeza
Nuseas y vmitos
Dolor en el centro del abdomen o en el lado derecho
Visin de luces de colores (fotopsias)
Hemorragia vaginal
Convulsiones (ste es el sntoma que define la eclampsia)
Puede el estrs ser causa de hipertensin arterial?

La situaciones vitales y el estrs pueden desempear un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de
la hipertensin arterial. Estos factores sicolgicos se sumaran a otros factores como el tabaquismo o a los
derivados de la dieta como la obesidad o la ingesta de sal en exceso.
Cmo el estrs crnico puede provocar hipertensin?
El estrs crnico puede provocar hipertensin a travs de mltiples vas:
Aumentando el gasto cardaco de origen simptico
Disminuyendo la actividad vagal
Aumentando los niveles de catecolaminas
Potenciando el sistema renina angiotensina aldosterona o
Disminuyendo la sensibilidad del reflejo barorreceptor.
Siempre el estrs conduce a hipertensin?
Desde el punto de vista epidemiolgico se sabe que las personas que han sobrevivido a catstrofes naturales
o blicas muestran niveles elevados de presin arterial que se prolongan semanas o meses tras las mismas y
luego vuelven a la normalidad.
No puede afirmarse, al da de hoy y con carcter general, que la hiperreactividad al estrs en situaciones
puntuales permita predecir el desarrollo futuro de la hipertensin arterial. Las diferencias individuales son
importantes y entre ellas, las derivadas de un funcionamiento exagerado del sistema nervioso simptico y de
la presencia o no de antecedentes familiares de hipertensin arterial.
ES FRECUENTE HIPERTENSIN Y DIABETES EN UNA MISMA PERSONA?
Se ha comprobado que la hipertensin arterial afecta a ms del 20% de los individuos de poblaciones
industrializada y la diabetes es considerada como la enfermedad endocrina de mayor incidencia entre la
poblacin.
La mayora de las estadsticas sealan que el 3-4% de la poblacin es diabtica. La edad de mxima
aparicin est alrededor de los 60 aos, siendo en la tercera edad el porcentaje de entre un 5-10%. En nios
la frecuencia es de 1 por cada 500-1000 nios.
En diversos estudios epidemiolgicos se ha podido comprobar que aproximadamente entre un 40% y un 60%
de los diabticos padecen hipertensin.
En los diabticos que necesitan insulina, la hipertensin suele diagnosticarse aos despus del comienzo de
la diabetes, cuando comienza a deteriorarse la funcin renal. Por el contrario, en la diabetes de la madurez, el
diagnostico de hipertensin se suele hacer a la vez o incluso antes que el de diabetes.
COMO SE DIAGNOSTICAN LA HIPERTENSIN Y LA DIABETES?
Para diagnosticar la hipertensin solo necesitamos un esfigmomanmetro, no obstante el diagnostico debe
ser hecho por un mdico ya que las cifras de tensin son muy variables durante el da y se necesita ms de
una determinacin para hacer el diagnstico.
En el caso de la diabetes, en la mayora de los casos solo es necesario un simple anlisis de sangre para
determinar los niveles de glucosa, si bien en otros casos, pueden ser necesarias pruebas ms sofisticada para
llegar a su diagnstico.
TIPOS DE DIABETES
Hay dos tipos principales de diabetes:
Diabetes mellitus insulindependiente, tipo 1 o infantojuvenil, aparece en general en personas
de menos de 30 aos. Se produce un dficit importante en la produccin de insulina por el
pncreas por lo que es necesario administrarla de por vida. El 10-15% de los diabticos
pertenecen a este grupo.
Diabetes mellitus no insulindependiente, tipo II o diabetes del adulto, tiene lugar
generalmente en personas de ms de 40 aos. El pncreas produce insulina pero de una
manera insuficiente o hay problemas para su aprovechamiento. Va asociada a menudo a
obesidad, hipertensin o alteraciones de las grasas en sangre. Puede ser tratada con dieta solo
o con dieta y pastillas antidiabticas. Es el grupo mayoritario y representa ms del 85%.